HAMBATAN KOMUNIKASI PADA

PASIEN MALOKLUSI BIBIR SUMBING

Dosen Pembimbing : Ns. Niken Safitri Dyan K.,M.Si.Med.

Anggota Kelompok 4 :
1. Ika Kartika Wulandari (22020117120045)
2. Hayyuni Rozyana (22020117120046)
3. Nia Fenila (22020117130074)
4. Suryani Ningsih (22020117130077)
5. Desty Puji Trihastuti (22020117130084)
6. Tamara Bella Santika (22020117130085)
7. Titis Widyastuti (22020117140022)

DEPARTEMEN ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS DIPONEGORO
2017

1
 KATA PENGANTAR

Syukur alhamdulillah, segala puji bagi Allah SWT Tuhan semesta alam, ucapan
tersebut memang pantas penulis sampaikan karena hanya dengan karunia, taufik, dan hidayah-
Nya makalah ini dapat tersusun guna memenuhi tugas mata kuliah komunikasi. Makalah ini
berjudul “Hambatan Komunikasi Pada Pasien Maloklusi Bibir Sumbing.”
Dalam penyusunan makalah ini tidak akan terwujud tanpa adanya bantuan, arahan dan
bimbingan dari semua pihak untuk itu penulis mengucapkan terima kasih kepada :
1. Ns. Niken Safitri Dyan K.,M.Si.Med. selaku dosen pembimbing mata kuliah komunikasi.
2. Kepada kedua orang tua penulis yang telah memberi dukungan moril dan materiil serta
ucapan do’a dalam menyelesaikan makalah ini.
3. Teman-teman dan pihak-pihak lain yang telah membantu sehingga terselesaikannya
makalah ini.
Penulis menyadari sepenuhnya bahwa dalam penulisan makalah ini masih jauh dari
sempurna. Oleh karena itu penulis mengharapkan saran dan kritik yang membangun dari semua
pihak sehingga hasil dari penyusunan makalah ini dapat bermanfaat bagi pembaca pada
khususnya dan masyarakat pada umumnya.

Semarang, 11 September 2017

Penulis

2
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL………………………………………………………………. 1
KATA PENGANTAR…………………………………………………………….. 2
DAFTAR ISI………………………………………………………………………. 3
BAB I PENDAHULUAN………………………………………………………… 4
A. Latar Belakang…………………………………………………………….. 4
B. Rumusan Masalah…………………………………………………………. 4
C. Tujuan Penulisan………………………………………………………….. 4
D. Manfaat Penulisan………………………………………………………… 5
BAB II KAJIAN TEORI.......……………………………………………….......... 6
A. Hambatan-hambatan dalam Berkomunikasi……………..……………….....6
B. Penjelasan tentang Maloklusi Bibir Sumbing...................…….……………7
BAB III PEMBAHASAN........................................................................................12
A. Kasus.............................................................................................................12
B. Pembahasan...................................................................................................13
C. Cara Penanganan Penderita Maloklusi Bibir Sumbing.................................14
D. Aspek Nursing...............................................................................................17
E. Resisten pada Pasien Maloklusi Bibir Sumbing............................................18
F. Transference dan Counter Transference pada
Pasien Maloklusi Bibir Sumbing..........................................................20
BAB IV PENUTUP………………………………………………........………......23
A. Kesimpulan....................................................................................................23
B. Saran..............................................................................................................24
DAFTAR PUSTAKA……………………………………………………..……….25
LAMPIRAN PENILAIAN......................................................................................26

3
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Komunikasi adalah aktifitas kehidupan keseharian setiap manusia sepanjang hayatnya dan
komunikasi menunjukkan keberadaan seseorang. Pentingnya komunikasi dirasakan tidak hanya
jika terkait pada sasaran tapi juga apabila suatu komunikasi mengalami hambatan. Keberhasilan
komunikasi melalui sebuah proses yang dapat dipahami bersama dengan baik, baik dari sisi
komunikator (pemberi informasi) maupun komunikan (penerima informasi) disamping
komponen komunikasi lainnya. Namun disatu sisi komunikasi tidak selalu berlangsung sesuai
dengan harapan pihak yang terlibat, disinilah komunikasi mengalami suatu hambatan.

Mereka yang mengalami gangguan komunikasi dapat berpengaruh terhadap kemampuan

personal dalam belajar, dan berinteraksi dengan lingkungannya dan berdampak pada saat
mengekspresikan pikiran ke dalam bentuk kalimat sehingga akan sulit juga bagi anak tersebut
untuk mengerti atau memahami suatu kalimat.

Gangguan komunikasi adalah dampak dari adanya gangguan lain seperti gangguan
pendengaran, cacat fisik, gangguan perkembangan, gangguan belajar, dan PDD atau autisme.
Berakibat pada kemampuan untuk berinteraksi dan bersosialisasi, berdasarkan penelitian yang
dilakukan Home “Anak dengan problem bicara, cacat fisik, cacat mental, gangguan perilaku dan
pencapaain akademis yang rendah ditolak oleh teman sebaya.”

B. Rumusan Masalah
Dari uraian dalam latar belakang di atas, terdapat rumusan permasalahan yang dapat dikaji
lebih dalam yaitu, bagaimana hambatan komunikasi pada pasien Maloklusi Bibir Sumbing?

C. Tujuan Penulisan

4
 Secara umum penulisan ini bertujuan untuk mengetahui bagaimana hambatan komunikasi
pada pasien Maloklusi Bibir Sumbing.

D. Manfaat Penulisan
1. Secara Teoritis
Memberikan sumbangan-sumbangan bagi perkembangan teori tentang hambatan
komunikasi pada pasien Labioschisis (Bibir Sumbing). Khususnya bagi mahasiswa Departemen
Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro Semarang.
2. Secara Praktis
Bagi perawat dapat berkomunikasi lebih baik dengan pasien Labioschisis (Bibir
Sumbing). Dapat meminimalisir hambatan-hambatan saat berkomunikasi dengan pasien tersebut.

5
 BAB II
KAJIAN TEORI

A. Hambatan-hambatan dalam Berkomunikasi

Hambatan-hambatan komunikasi dalam hal kemajuan hubungan perawat-klien terdiri dari

tiga jenis utama : resisten, tranferens, dan kontertransferens (Hamid, 1998). Ini timbul dari
berbagai alasan dan mungkin terjadi dalam bentuk yang berbeda, tetapi semuanya menghambat
komunikasi perawat. Oleh karena itu, hambatan ini menimbulkan respon negatif baik bagi
perawat maupun bagi klien. Ketiga jenis hambatan tersebut dapat diuraikan sebagai berikut:

1) Resisten

Resisten adalah upaya klien untuk tetap tidak menyadari aspek penyebab ansietas yang
dialaminya. Resisten merupakan kerengganan alamiah atau penghindaran verbalisasi yang
dipelajari atau mengalami peristiwa yang menimbulkan masalah aspek diri seseorang. Resisten
sering merupakan akibat dari ketidaksediaan klien untuk berubah ketika kebutuhan untuk
berubah telah dirasakan. Perilaku resisten biasanya diperlihatkan oleh klien selama fase kerja,
karena fase ini banyak berisi penyelesaian masalah.

2) Transferens

Transferens adalah respon tidak sadar dimana klien mengalami perasaan dan sikap
terhadap perawat yang pada dasarnya terkait dengan tokoh dalam kehidupannya dimasa lalu.
Sifat yang paling menonjol adalah ketidaktepatan respon klien dalam intensitas dan penggunaan
mekainsme pertahanan pengisaran (displacement) yang maladaptif. Dua jenis reaksi utamanya
adalah bermusuhan dan tergantung.

3) Kontertranferens

6
 Merupakan kebutuhan terapeutik yang dibuat oleh perawat bukan oleh klien.
Kontertranferens merujuk pada respon emosional spesifik oleh perawat terhadap klien yang tidak
tepat dalam isi maupun konteks hubungan terapeutik atau ketidaktepatan dalam intensitas emosi.
Reaksi ini biasanya berbentuk salah satu dari tiga jenis reaksi sangat mencintai, reaksi sangat
bermusuhan atau membenci dan reaksi cemas digunakan sebagai respon terhadap resisten klien.
Untuk mengatasi hambatan komunikasi di atas, perawat harus siap untuk mengungkapkan
perasaan emosional yang sangat kuat dalam konteks hubungan perawat-klien. Awalnya, perawat
harus mempunyai pengetahuan tentang hambatan komunikasi dan mengenali perilaku yang
menunjukkan adanya hambatan tersebut. Latar belakang perilaku digali baik klien atau perawat
bertanggungjawab terhadap hambatan dan dampak negatif pada proses.

B. Penjelasan tentang Maloklusi Bibir Sumbing

Maloklusi adalah suatu kelainan susunan gigi geligi atas dan bawah yang berhubungan
dengan bentuk rongga mulut serta fungsinya, (Dewayanto, 1993: 37). Maloklusi dapat
mempengaruhi kejelasan bicara seseorang. Apabila ciri maloklusinya berupa distooklusi, akan
terjadi hambatan mengucapkan huruf p dan b. Apabila ciri maloklusinya berupa mesiooklusi
akan terjadi hambatan mengucapkan huruf s, z, t, dan n. Maloklusi dapat mengakibatkan
terjadinya gangguan dalam berbicara, yang keba nyakan huruf-huruf alphabet memerlukan
bantuan gigi untuk pelafalan yang jelas.
Bibir sumbing adalah adanya gangguan fusi maxillary swelling dengan medial nasal swelling
pada satu sisi akan menimbulkan kelaianan berupa labioschisis unilateral. Bila kegagalan fusi ini
menimbulkan celah di daerah prealveolaris, maka celah tersebut dikatakan inkomplet, sedang
selebihnya dikatakan labioschisis komplet.
Celah bibir adalah kelainan kongenital pada bibir yang disebabkan oleh kegagalan struktur
fasial embrionik yang tidak komplet, kelainan ini dapat diasosiasikan dengan anomali lain juga.
Insidensi kalainan ini adalah 1 di antara 750 kelahiran hidup. Celah bibir, lebih sering terjadi
pada anak laki-laki, dapat muncul berupa indentasi ringan hingga celah terbuka. (Kathleen
Morgan Speer. 2007).
Patofisiologi pada Labioschisis (Bibir Sumbing)

7
  Abnormalitas kromosom , terpanjan teratogen, abnormalitas genetic, atau factor
lingkungan yang menyebabkan bibir atau palatum tidak menyatu sempurna selama
bulan kedua kehamilan.
 Celah sempurna meliputi palantum lunak, tulang maksila, dan alveolus pada salah
satu atau kedua sisi premaksila.
 Celah ganda berada di sepanjang palantum lunak menuju kedua sisi hidung,
memisahkan maksila dan premaksila ke segmen yang bergerak bebas. Lidah dan otot
lainnya dapat menggantikan segmen, memperbesar celah.
Penyebab pada Labioschisis (Bibir Sumbing)
 Sindrom kromosom atau Mendelian (defek celah disebabkan oleh lebih dari 300
sindrom)
 Pemajanan terhadap teratogen selama perkembangan janin
 Kombinasi factor genetic dan lingkungan
Labioschisis (Bibir Sumbing) dua kali lebih sering terjadi pada pria daripada wanita dan
juga pada anak-anak dengan keluarga yang memiliki riwayat defek celah. Labioschisis (Bibir
Sumbing) dengan atau tanpa palatoskisis terjadi pada satu dari 1000 kelahiran pada kulit putih,
insidens lebih tinggi pada orang Asia (1,7 dari 1000) dan orang Amerika Asli (lebih dari 3,6 dari
1000), namun lebih rendah pada kulit hitam (1 dari 2500).
Jenis belahan pada labioskizis dan labiopalatoskizis dapat sangat bervariasi, bisa
mengenal salah satu bagain atau semua bagian dari dasar cuping hidung, bibir, alveolus dan
palatum durum, serta palatum molle. Suatu klasifikasi membagi struktur-struktur yang terkena
menjadi beberapa bagian berikut :
1.Palatum primer meliputi bibir, dasar hidung, alveolus, dan palatum durum di belahan
foramen insisivum.
2.Palatum sekunder meliputi palatum durum dan palatum molle posterior terhadap
foramen.
3.Suatu belahan dapat mengenai salah satu atau keduanya, palatum primer dan palatum
sekunder dan juga bisa berupa unilateral atau bilateral.
4.Terkadang terlihat suatu belahan submukosa. Dalam kasus ini mukosanya utuh dengan
belahan mengenai tulang dan jaringan otot palatum.
Klasifikasi dari kelainan ini diantaranya berdasarkan akan dua hal yaitu :

8
 a.Klasifikasi berdasarkan organ yang terlibat
·Celah di bibir ( labioskizis )
·Celah di gusi ( gnatoskizis )
·Celah di langit ( palatoskizis )
·Celah dapat terjadi lebih dari satu organ misalnya terjadi di bibir dan langit langit (
labiopalatoskizis)
b.Berdasarkan lengkap/tidaknya celah terbentuk
Tingkat kelainan bibir sumbing bervariasi, mulai dari yang ringan hingga yang berat.
Beberapa jenis bibir sumbing yang diketahui adalah :
·Unilateral Incomplete yaitu jika celah sumbing terjadi hanya disalah satu sisi bibir dan
memanjang hingga ke hidung.
·Unilateral Complete yaitu jika celah sumbing yang terjadi hanya disalah satu sisi sisi
bibir dan memanjang hingga ke hidung.
·Bilateral Complete yaitu Jika celah sumbing terjadi di kedua sisi bibir dan memnajang
hingga ke hidung.
Banyak faktor yang dapat mempengaruhi terjadinya bibir sumbing. Faktor tersebut
antara lain:
1.Herediter
a)Mutasi gen
Ditemukan sejumlah sindroma atau gejala menurut hukum Mendel secara otosomal
dominant, resesif, dan X-Linked. Pada otosomal dominan, orang tua yang mempunyai kelainan
ini menghasilkan anak dengan kelainan yang sama. Pada otosomal resesif adalah kedua orang tua
normal tetapi sebagai pembawa gen abnormal. X-Linked adalah wanita dengan gen abnormal
tidak menunjukan tanda-tanda kelainan sedangkan pada pria dengan gen abnormal menunjukan
kelainan ini.
b)Kelainan Kromosom
Celah bibir terjadi sebagai suatu expresi bermacam-macam sindroma akibat
penyimpangan dari kromosom, misalnya Trisomi 13 (patau), Trisomi 15, Trisomi 18 (edwars)
dan Trisomi 21.
2.Faktor lingkungan
a)Faktor usia ibu

9
 Dengan bertambahnya usia ibu waktu hamil daya pembentukan embrio pun akan
menurun. Dengan bertambahnya usia ibu sewaktu hamil, maka bertambah pula resiko dari
ketidaksempurnaan pembelahan meiosis yang akan menyebabkan bayi dengan kehamilan
trisomi. Wanita dilahirkan dengan kira-kira 400.000 gamet dan tidak memproduksi gamet-gamet
baru selama hidupnya. Jika seorang wanita umur 35 tahun maka sel-sel telurnya juga berusia 35
tahun. Resiko mengandung anak dengan cacat bawaan bertambah besar sesuai dengan
bertambahnya usia ibu.
b)Obat-obatan
Obat yang digunakan selama kehamilan terutama untuk mengobati penyakit ibu, tetapi
hampir janin yang tumbuh akan menjadi penerima obat. Penggunaan asetosal atau aspirin
sebagai obat analgetik pada masa kehamilan trimeseter pertama dapat menyebabkan terjadinya
celah bibir. Beberapa obat yang tidak boleh dikonsumsi selama hamil yaitu rifampisin, fenasetin,
sulfonamide, aminoglikosid, indometasin, asam flufetamat, ibuprofen dan penisilamin,
diazepam, kortikosteroid. Beberapa obat antihistamin yang digunakan sebagai antiemetik selama
kehamilan dapat menyebabkan terjadinya celah langit-langit.
c)Nutrisi
Contohnya defisiensi Zn, B6, Vitamin C, kekurangan asam folat pada waktu hamil.
Insidensi kasus celah bibir dan celah langit-langit lebih tinggi pada masyarakat golongan
ekonomi kebawah penyebabnya diduga adalah kekurangan nutrisi.
d)Daya pembentukan embrio menurun
Celah bibir sering ditemukan pada anak-anak yang dilahirkan oleh ibu yang mempunyai
jumlah anak yang banyak.
e)Penyakit infeksi
Contohnya seperti infeksi rubella, sifilis, toxoplasmosis dan klamidia dapat
menyebabkan terjadinya labioskizis dan labiopalatoskizis.
f)Radiasi
Efek teratogenik sinar pengion jelas bahwa merupakan salah satu faktor lingkungan
dimana dapat menyebabkan efek genetik yang nantinya bisa menimbulkan mutasi gen. Mutasi
gen adalah faktor herediter.
g)Stress Emosional

10
 Korteks adrenal menghasilkan hidrokortison yang berlebih. Pada binatang percobaan
telah terbukti bahwa pemberian hidrokortison yang meningkat pada keadaan hamil menyebabkan
labioskizis dan labipaltoskizis.
h)Trauma
Celah bibir bukan hanya menyebabkan gangguan estetika wajah, tetapi juga dapat
menyebabkan kesukaran dalam berbicara, menelan, pendengaran dan gangguan psikologis
penderita beserta orang tuanya. Permasalahan terutama terletak pada pemberian minum,
pengawasan gizi dan infeksi. Salah satu penyebab trauma adalah kecelakaan atau benturan pada
saat hamil minggu kelima. Bila terdapat gangguan pada waktu pertumbuhan dan perkembangan
wajah serta mulut embrio, akan timbul kelainan bawaan. Salah satunya adalah celah bibir dan
langit-langit. Kelainan wajah ini terjadi karena ada gangguan pada organogenesis antara minggu
keempat sampai minggu kedelapan masa embrio.
Komplikasi:
a.Gangguan bicara
b.Terjadinya atitis media
c.Aspirasi
d.Distress pernafasan
e.Resiko infeksi saluran nafas
f.Pertumbuhan dan perkembangan terhambat
g.Gangguan pendengaran yang disebabkan oleh atitis media rekureris sekunder akibat disfungsi
tuba eustachius.
h.Masalah gigi
i.Perubahan harga diri dan citra tubuh yang dipengaruhi derajat kecacatan dan jaringan paruh
j.Kesulitan makan

11
 BAB III

PEMBAHASAN

A. Kasus

Penderita bibir sumbing, suara yang dihasilkan terdengar bindeng atau sengau, sehingga
artikulasi yang diucapkan kurang jelas. Salah satu faktor gangguan alat artikulasi adalah
gangguan akibat faktor resonansi yang menyebabkan suara yang dihasilkan menjadi
tersengau atau bindeng. Suara sengau terjadi ketika suara yang dihasilkan seorang penderita
sumbing karena rongga mulut dan rongga hidung yang digunakan untuk berkomunikasi melalui
efek di langit-langit keras (palatum), sehingga resonansi yang seharusnya menjadi terganggu,
(Chaer, 2003:150). Akibatnya tidak jelas dalam pengucapan kata atau kalimat dan menyebabkan
ujaran yang dihasilkan penderita sumbing menjadi tidak dapat difahami dan proses komunikasi
akan terganggu. Dalam pandangan ilmu kesehatan dan ilmu kebahasaan, orang yang
menderita sumbing dianggap sebagai orang yang memiliki gangguan dalam proses
berbahasa, karena orang yang menderita sumbing tidak mampu berbicara atau berbahasa dengan
normal seperti kebanyakan orang dalam berkomunikasi pada umumnya.

Contoh komunikasi dengan pasien bibir sumbing (Indra):

Peneliti : Woi…baa kaba bang?

(Woi…, Apa kabar bang?)
Indra : Hei.., Wahyu. Biaso se Yu, baa kaba kini? Lai megah acaranyo ndak?
(Hei…Wahyu. Biasa aja Yu, gimana kabarnya sekarang? Mugah juga ya
acaranya?)
Peneliti : Hehe…biaso se acaranyo bang, daripado indak, hahaa. Duduklah dulu bang?
(Hehe..,baiasa aja acaranya bang, daripada gak ada, hahaha. Duduklah dulu
bang?)

12
Indra : Yo Wahyu, ko lah megah ko mah.
(Ya Wahyu, ini sudah termasuk megah acaranya)
Peneliti : Oh, yo bang. Bisa mintak waktu sabanta beko bang?
(Oh, ya bang. Bisa minta waktunya sebentar nanti bang?)
Indra : Bisa, ado apo tu?
(Bisa, memangnya ada apa?)
Peneliti : Ndak ado dow gai dow, Cuma ado nan ka ditanyo se…
(Gak, ada apa-apa bang, Cuma ada yang akan ditanya aja).

B. Pembahasan
Dari kasus tersebut, dapat disimpulkan bahwa kendala artikulatoris adalah kendala
berupa kerusakan artikulator pada penderita bibir sumbing, sehingga tidak dapat menghasilkan
bunyi-bunyi bahasa dengan baik. Rongga hidung adalah rongga saluran suara yang mencakup
hidung dan faring hidung. Salah satu kerusakan yang diderita oleh penderita bibir sumbing
adalah kerusakan pada rongga hidung. Akibat robeknya langit-langit, celah menuju rongga
hidung menjadi lebih besar sehingga volume dari paru-paru cenderung keluar melalui rongga
hidung. Oleh karena itu suara yang dihasilkan oleh penderita sumbing terdengar bindeng atau
sengau.

Pada usia berapa saja terdapat hipernasalitas atau hiponasalitas (sengau atau bindeng)
yang nyata atau mempunyai suara yang monoton tanpa berhenti, sangat keras dan tidak dapat
didengar serta terus menerus memperdengarkan suara serak. Suara sengau terjadi karena
banyaknya sekret yang menutupi hidung, sinus paranasal jadi tidak berfungsi optimal, padahal
salah satu fungsi sinus paranasal di hidung adalah menggemakan suara. Kelainan ini terjadi
akibat gangguan dalam proses penyatuan bibir atas pada masa embrio awal.

Warna suara tidak hanya dibentuk dari pita suara. Rongga di wajah, terutama di bagian
mulut dan hidung, juga berpengaruh. Jika ada hal yang membuat rongga di hidung dan mulut
buntu, suara yang keluar akan sengau. Ada dua jenis bindeng, yaitu aperta dan oklusa. Sengau
oklusa terjadi akibat sumbatan benda cair atau padat. Sumbatan benda cair, antara lain, terjadi
ketika kita pilek berat. Sumbatan benda padat bisa berupa tumor, polip, atau benda asing yang

13
sengaja atau tidak sengaja masuk ke hidung, bahkan karena bibir sumbing yang dibawa sejak
lahir.

Bindeng aperta terjadi akibat kelumpuhan anatomis atau kerusakan tulang di hidung dan
mulut. Kelumpuhan anatomis itu tidak disebabkan trauma, tetapi yang paling sering terjadi
karena stroke atau kelupuhan pada organ tertentu. Stroke tidak hanya memengaruhi saraf di
kepala. Saraf yang memelihara otot di langit-langit juga ikut lumpuh. Akibatnya, pengucapan
huruf seperti "ng" atau huruf lain yang menggunakan otot di langit-langit menjadi tidak normal.

Bindeng aperta juga terjadi bila ada kerusakan struktur anatomi. Misalnya, penyakit
karena menderita bibir sumbing ringan maupun bibir sumbing berat. Keadaan tersebut berubah
ketika penderita bibir sumbing ringan dan berat dioperasi. Penderita bibir sumbing ringan tidak
mengalami gangguan dalam berbicara setelah operasi karena kerusakan hanya berupa celah kecil
di atas bibir atas dan tidak terlihat jelas. Sedangkan penderita bibir sumbing berat masih
mengalami gangguan bicara walaupun operasi telah dilakukan. Akibatnya, tulang rawan hidung
berlubang dan rusak berat. Hal itu juga membuat suara menjadi bindeng.

Bindeng menurut Prof. Dr. Hartono Abdurrahman, Kepala Sub-Bagian Laring THT
RSCM, pada umumnya hanya terjadi karena pembengkakan atau lumpuh sebelah pada salah satu
pita suara, yang disebabkan oleh kelebihan kelenjar tiroid. Sehingga, sebagian serabut romawi X
yang berfungsi sebagai saraf motorik pada pita suara ikut lumpuh. Penderita biasanya sulit
menyebut beberapa huruf secara jelas. Nada suara itu hanya keluar lewat hidung dengan bunyi
suara bersengau. Huruf T dan D bisa diucapkan menjadi N. Contohnya, kata “tetapi” menjadi
“nenapi”. Distorsi ini terjadi karena sistem resonansi berupa dinding faring yang seharusnya
mampu menutup aliran udara ke hidung tidak berfungsi secara normal. Gangguan ini bisa
berakibat macam-macam bagi setiap orang.

C. Cara Penanganan Penderita Labioschisis

Bermacam-macam penanganan pada penderita bibir sumbing pada suara bindeng. Bila
bindeng masih tergolong ringan, penanganannya cukup diterapi lewat latihan pernapasan dan
latihan vokal. Latihan pernapasan itu berupa menahan napas selama satu menit sebanyak 18
sampai 20 kali. Juga latihan memperkuat kontraksi katup suara. Latihan ini berupa menarik dan
menahan napas selama 40 detik. Cara ini dipakai untuk melatih aliran buka-tutup udara menuju

14
paru-paru. Bila pasien mampu melewati fase itu, berikutnya adalah latihan fonetis. Latihan ini
bertahap, dari pengucapan huruf A, I, O, E, U, meningkat ke suku kata, lalu kalimat.
Sebenarnya penanganan bindeng tergantung penyebabnya. Untuk bindeng oklusa,
penyebab bindeng disembuhkan lebih dulu. Jika pilek sembuh, dengan sendirinya suara kembali
normal. Tapi, bila penyebabnya polip, harus dioperasi. Jika disebabkan kanker nasofaring atau
hidung, bindeng ditangani sesuai stadium. Dapat berupa operasi pengambilan tumor jika masih
stadium awal. Jika sudah stadium lanjut, bisa dilakukan radioterapi dan kemoterapi. Serta apabila
penyebabnya adalah sumbing bawaan sejak lahir, maka harus dioperasi diwaktu masih kanak-
kanak. Namun walaupun sudah dioperasi dengan menjahit bibir sumbing tersebut, biasanya
bunyi yang dikeluarkan penderita sumbing tetap bindeng atau sengau, hanya saja bunyi bindeng
tersebut sudah mulai berkurang dan artikulasi magak jelas.

Hal serupa terjadi pada bindeng aperta. Bila penyebabnya infeksi, infeksi disembuhkan
lebih dulu. Kemudian, pasien dapat menjalani operasi rekonstruksi untuk mengganti tulang
rawan yang berlubang dan rusak. Hal yang sama dilakukan bila penyebab bindeng adalah stroke.
Penyakit tersebut harus disembuhkan lebih dahulu. Kemudian, pasien dapat menjalani
serangkaian terapi, terutama speech therapy. Khusus stroke, speech therapy biasanya dilakukan
oleh spesialis rehabilitasi medis. Ada pula speech therapy yang ditujukan khusus untuk pasien
penyakit infeksi hidung dan langit-langit.

Jika penderita bibir sumbing terjadi pada anak-anak cara penyembuhannya dapat
dilakukan dengan cara:
1. Poin Umum

Jika anak Anda memiliki celah bibir/langit-langit, sebelum itu diperbaiki, maka dalam
keadaan diam, posisi bagian belakang lidah umumnya akan berada di atas, di bagian langit-langit
yang terbelah. Akibatnya, bagian tengah dan ujung lidah tidak berada di tempat yang normal. Ini
berarti bagian ujung lidah akan kurang mendapatkan sensasi dari sentuhan. Akibatnya, ketika
bayi mulai belajar mengoceh, bagian belakang lidah akan lebih banyak digunakan dari pada lidah
bagian depan dan bibir. Kadang-kadang suara akan lebih dihasilkan dari tenggorokan, bukannya
mulut.Akan lebih membantu bila kita mengetahui dari bagian mulut mana suara-suara di bawah
ini dihasilkan:

15
 a. P, b, m – Bibir atas dan bibir bawah bersama.
b. T, d, n, l – Ujung lidah menempel pada gusi di belakang gigi depan.
c. K, g – Bagian belakang lidah terangkat menempel pada langit-langit mulut.
d. Suara lain yang akan muncul berikutnya termasuk f, v, s, z, sh, ch, j, r, th

Kegiatan berikut akan membantu mengembangkan sensasi dan kesadaran oral serta
mendorong mereka untuk bereksperimen dengan suara:

1. Permainan Bibir
a) Mengecap-ngecap bibir atas dan bawah /meniup dengan lembut/mencium.
b) Mendorong ‘suara m’, dengan mengucapkannya dalam bermain.
c) Mendorong suara ‘p’ dan ‘b’
d) Membuat wajah lucu dengan bayi anda, mungkin di depan cermin atau
merasakan gerakan wajah dengan jemari masing-masing. Tunjukan suara ‘oo’, ‘ee’, ‘aa’ yang
memiliki pola berbeda pada bibir.
e) Perhatikan apakah anak anda menempatkan bibir mereka di sekeliling sendok
ketika makan.
2. Permainan Lidah
a) Tirukan gerakan lidah anak anda dan dorong mereka untuk mengikuti gerakan
lidah anda (coba gerakan lidah masuk, keluar dan menjilat bibir).
b) Letakkan sedikit makanan di luar bibir mereka dan dorong mereka untuk
menjilatinya.
c) Dorong suara ‘n’,’t’ dan ‘d’ misalnya celoteh ‘nanna’
d) Dengan lembut rangsang ujung lidah anak anda dan gusi depan atas mereka
dengan sikat gigi yang sangat lembut.
3. Berbicara

Mendorong ‘percakapan’. Bicara dan mengoceh bergantian dengan anak anda.

Tirulah suara yang mereka buat, kecuali suara tenggorokan.

4. Mendengarkan

Semua anak harus belajar untuk mengenali suara anda dari sejumlah besar suara
lain di sekitar mereka. Tidak seperti kita, mereka tidak dapat ‘tune in’ ke dalam satu suara,

16
seperti misalnya seseorang yang berbicara dan mengabaikan suara lainnya. Oleh karena itu, anda
perlu membuatnya lebih mudah bagi mereka dengan cara mengurangi kebisingan latar belakang,
seperti televisi atau radio. Hal itu bahkan lebih penting bagi anak-anak dengan celah langit-
langit, karena pendengaran mereka mungkin terpengaruh juga.

D. Aspek Nursing
Berkomunikasi dengan pasien yang mengalami kesulitan dalam berbicara menjadi
hambatan tersendiri bagi perawat dalam menjalin komunikasi yang baik antara perawat dengan
pasien. Akan tetapi, sebagai seorang perawat kita tidak diperbolehkan mengungkapkan kesulitan
dalam hal tersebut baik secara verbal maupun non verbal. Perawat harus menerapkan kode etik
keperawatan yang baik dan benar agar terjalin hubungan yang baik antara perawat dengan
pasien. Selain itu terdapat cara umum memaksimalkan komunikasi antara perawat dengan pasien
cacat fisik berhubungan dengan komunikasi, misalnya pasien Labioschisis atau bibir sumbing
antara lain:
a. Pelajari teknik komunikasi pasien; contohnya, bahasa isyarat, alat bantu
pendengaran, atau anggota keluarga yang dapat menginterpretasikan makna kata-kata dan gestur
pasien.
b. Berikan cukup waktu dan aturlah kehadiran interpreter atau anggota keluarga
sebelumnya, jika perlu.
c. Tempatkan diri Anda setinggi wajah pasien sehingga ia dapat melihat mulut dan
ekspresi wajah Anda.
d. Bicaralah dengan jelas dan perlahan, menggunakan nada sedang.
e. Sediakan kertas dan pensil atau papan tulis untuk membantu pasien
berkomunikasi, dan sediakan bahan tertulis kepada pasien sesuai kebutuhan.
f. Berikan cukup waktu kepada pasien untuk mengolah pikiran dan menerima
informasi
g. Fokuskan kepada kemampuan komunikasi pasien
h. Gunakan sentuhan, ekspresi wajah, dan suara.
i. Dukunglah dengan metode alternatif, seperti papan tulis atau papan gambar, jika
metode yang digunakan saat ini gagal.
j. Hindari pecakapan panjang. Pertahankan percakapan pendek dan langsung ke
intinya.

17
 k. Pujilah usaha pasien dan gunakan humor untuk memberikan relaksasi saat
komunikasi jadi sulit.

E. Resisten Pada Pasien Moluklusi Bibir Sumbing

Resistensi adalah fenomena yang sering dijumpai dalam praktek klinis di mana pasien
baik secara langsung maupun tidak langsung mengubah perilaku mereka menentang atau
menolak untuk membahas, mengingat, atau berpikir tentang pengalaman mungkin secara klinis
relevan.

Freud memandang bahwa resistensi merupakan suatu dinamika yang tidak disadari untuk
mempertahankan kecemasan. Resistensi atau penolakan adalah keengganan klien untuk
mengungkapkan materi ketidaksadaran yang mengancam dirinya, yang berarti ada pertahanan
diri terhadap kecemasan yang dialaminya. Apabila hal ini terjadi, maka sebenarnya merupakan
kewajaran. Namun, yang penting bagi perawat ataupun konselor adalah bagaimana pertahanan
diri tersebut dapat diterobos sehingga dapat teramati, untuk selanjutnya dianalisis dan
ditafsirkan, sehingga klien menyadari alasan timbulnya resistensi tersebut. Interpretasi perawat
ataupun konselor terhadap resistensi ditujukan kepada bantuan klien untuk menyadari alasan
timbulnya resistensi.

Proses interpretasi resistensi, terapis meminta klien melakukan asosiasi bebas dan analisis
mimpi yang dapat menunjukkan kesediaan klien untuk menghubungkan pikiran, perasaan dan
pengalaman klien. Terapis menanyakan bila terjadi hal yang berbeda dengan apa yang di
utarakan misal klien bercerita dengan penuh semangat namun tiba-tiba sedih.

Tujuan dari terapi psikoanalisa adalah untuk mengubah kesadaran individu, sehingga
segala sumber permasalahan yang ada didalam diri individu yang semulanya tidak sadar menjadi
sadar, serta memperkuat ego individu untuk dapat menghadapi kehidupan yang realita.

Didalam terapi psikoanalisis ini sangat dibutuhkan sifat dari terapeutik, maksudnya
adalah adanya hubungan interpersonal dan kerja sama yang profesional antara terapis dan klien,
terapis harus bisa menjaga hubungan ini agar klien dapat merasakan kenyamanan, ketenangan
dan bisa rileks menceritakan permasalahan serta tujuannya untuk menemui terapis. Karena fokus

18
utama dalam proses terapi ini adalah menggali seluruh informasi permasalahan dan menganalisis
setiap kata-kata yang diungkapkan oleh klien.

Defence Mechanism merupakan suatu bentuk perilaku atau cara yang dilakukan individu
dalam mengalihkan dan mengurangi ancaman atau kecemasannya dengan cara tertentu. Sistem
kerja defence mechanism tergantung pada tingkat perkembangan dan derajat kecemasan yang
dialami individu. Ego defence mechanism mempunyai 2 karakteristik yaitu, sifatnya menolak
realita atau memputarbalikan realita dan beroperasi pada alam bawah sadar. Jenis-jenis terapi
dalam psikoanalisa:

a) Asosiasi Bebas

Asosiasi Bebas merupakan teknik utama dalam psikoanalisis. Terapis meminta klien agar
membersihkan pikirannya dari pikiran-pikiran dan renungan-renungan sehari-hari, serta sedapat
mungkin mengatakan apa saja yang muncul dan melintas dalam pikiran. Cara yang khas adalah
dengan mempersilakan klien berbaring di atas balai-balai sementara terapis duduk di
belakangnya, sehinggatidak mengalihkan perhatian klien pada saat-saat asosiasinya mengalir
dengan bebas. Asosiasi bebas merupakan suatu metode pemanggilan kembali pengalaman-
pengalaman masa lampau dan pelepasan emosi-emosi yang berkaitan dengan situasi traumatis
masa lalu, yang kemudian dikenal dengankatarsis.

b) Penafsiran (Interpretasi)

Penafsiran merupakan prosedur dasar di dalam menganalisis asosiasi bebas, mimpi-

mimpi, resistensi, dan transferensi. Caranya adalah dengan tindakan-tindakan terapis untuk
menyatakan, menerangkan, dan mengajarkan klien makna-makna tingkah laku apa yang
dimanifestasikan dalam mimpi, asosiasi bebas, resistensi, dan hubungan terapeutik itu sendiri.
Fungsi dari penafsiran ini adalah mendorong ego untuk mengasimilasi bahan-bahan baru dan
mempercepat proses pengungkapan alam bawah sadar secara lebih lanjut. Penafsiran yang
diberikan oleh terapis menyebabkan adanya pemahaman dan tidak terhalanginya alam bawah
sadar pada diri klien.

c) Analisis Mimpi

19
 Analisis mimpi adalah prosedur atau cara yang penting untuk mengungkap alam bawah
sadar dan memberikan kepada klien pemahaman atas beberapa area masalah yang tidak
terselesaikan. Selama tidur, pertahanan-pertahanan melemah, sehingga perasaan-perasaan yang
direpres akan muncul ke permukaan, meski dalam bentuk lain.

d) Analisis Resistensi

Resistensi adalah sesuatu yang melawan kelangsungan terapi dan mencegah klien
mengemukakan bahan yang tidak disadari. Selama asosiasi bebas dan analisis mimpi, klien dapat
menunjukkan ketidaksediaan untuk menghubungkan pikiran, perasaan, dan pengalaman tertentu..

e) Analisis Transferensi

Transferensi dalam keadaan normal adalah pemindahan emosi dari satu objek ke objek
lainnya, atau secara lebih khusus pemindahan emosi dari orangtua kepada terapis. Dengan cara
ini, maka diharapkan klien dapat menghidupkan kembali masa lampaunya dalam terapi dan
memungkinkan klien mampu memperoleh pemahaman atas sifat-sifat dari fiksasi-fiksasi,
konflik-konflik, serta mengatakan kepada klien suatu pemahaman mengenai pengaruh masa lalu
terhadap kehidupannya saat ini.

F. Transference dan Counter Transference Pada Pasien Moluklusi Bibir Sumbing

1. Transference

Transference (pemindahan) mengacu kepada perasaan apapun yang dinyatakan atau

dirasakan klien (cinta, benci, marah, ketergantungan) terhadap perawat ataupun konselor, baik
berupa reaksi rasional terhadap kepribadian konselor atau pun proyeksi terhadap tingkah laku
awal dan sikap-sikap selanjutnya konselor. Penyebab terjadinya transference (pemindahan)
adalah perawat ataupun konselor mampu memahami klien lebih dari klien memahami diri
mereka sendiri dan dikarenakan konselor mampu bersifat ramah dan secara emosional bersifat
hangat. Jenis transference ; positif (proyeksi perasaan bersifat kasih sayang, cinta,
ketergantungan) dan negative (proyeksi rasa pemusuhan dan penyerangan). Sumber transference
(perpindahan) perasaan itu berasal dari:

20
 1. Pengalaman-pengalaman masa lalu klien yang mengalami kegagalan dalam
perkembangan yang diistilahkan Gestal dengan situasi yang tak terselesaikan, klien membawa
berbagai alat manipulasi lingkungan, tetapi cenderung kurang memiliki dukungan dari diri
sendiri yang merupakan suatu kualitas penting untuk bertahan.
2. Klien merasa takut akan penolakan dan ketidakpercayaan, hal ini merupakan bentuk
perlawanan, sehingga klien manipulasi konselornya dengan memakai topeng seolah-olah dia
orang yang baik.
Fungsi transference (perpindahan), membantu hubungan dengan memberikan kesempatan
kepada klien untuk mengekspresikan perasaan yang menyimpang, mempromosikan atau
meningkatkan rasa percaya diri klien, membuat klien menjadi sadar tentang pentingnya dan asal
dari perasaan ini pada kehidupan mereka di masa sekarang melalui intepretasi perasaan tersebut.
Dalam psikoterapi perkembangan dan proses pemindahan dipandang sebagai bagian
perubahan kepribadian dalam jangka panjang. Penyelesaian pemindahan perasaan dapat dicapai
apabila perawat ataupun konselor menjaga sikap menerima dan memahami, dan juga
menerapkan teknik-teknik refleksi, bertanya dan interpretif.
2. Counter Transference

Counter transference (perpindahan balik) merupakan reaksi emosional dan proyeksi

perawat ataupun konselor terhadap klien, baik yang disadari maupun tidak disadari. Timbulnya
Counter transference (perpindahan balik) bersumber dari kecemasan perawat ataupun konselor
yang dapat dikelompokkan menjadi tiga kategori yaitu:

a. Masalah pribadi yang tak terpecahkan.

b. Tekanan situasional yang berkaitan dengan masalah pribadi perawat ataupun konselor.
c. Komunikasi perasaan klien dengan perawat ataupun konselor.

Tanda-tanda perasaan counter transference (pemindah balik):

1) Tidak memperhatikan pertanyaan klien dengan jelas.

2) Menolak kehadiran kecemasan.
3) Menjadi simpatik dan empatik berlebihan.
4) Mengabaikan perasaan klien.
5) Tidak mampu mengidentifikasi perasaan klien.

21
 6) Membuka kecenderungan berargumentasi dengan klien.
7) Kepedulian yang berlebihan.
8) Bekerja terlalu keras dan melelahkan.
9) Perasaan terpaksa dan kewajiban terhadap klien.
10) Perasaan menilai klien baik/tidak baik.

Perawat ataupun konselor dapat mengatasi perasaan counter transference (pemindahan

balik) ini dengan cara sebagai berikut:

a. Membatasi sumber perasaan pemindahan balik.

b. Meminta bantuan kepada ahli lain.
c. Mendiskusikan dengan klien.
d. Menyadari diri sendiri.
e. Rujukan kepada konseling atau terapi kelompok.

22
 BAB IV
PENUTUP

A. Kesimpulan

Sebagai alat komunikasi manusia, bahasa adalah suatu sistem yang sekaligus bersifat sistematis
dan sistemtis. Sistem bahasa merupakan sistem lambang, sama dengan sistem-sistem lambang
lalu lintas, atau sistem lambang lainnya. Hanya sistem lambang bahasa ini berupa bunyi, bukan
gambar atau tanda lainnya, serta bunyi itu adalah bunyi bahasa yang dilahirkan oleh alat ucap
manusia. Sama dengan sistem lambang lain, sistem lambang bahasa ini juga bersifat arbitrer.
Artinya, antara lambang yang berupa bunyi itu tidak memiliki hubungan wajib konsep yang
dilambangkannya.
Bibir sumbing (labioschizis) biasanya timbul sebagai cacat bawaan sejak lahir akibat
gangguan dalam proses penyatuan bibir atas pada masa embrio awal. Bibir sumbing yang ringan
hanya tampak sebagai celah kecil di atas bibir atas dan tidak terlihat jelas. Sumbing yang berat
dapat terjadi di kedua sisi bibir atas dan membentuk celah sampai ke lubang hidung dan langit-
langit. Seseorang yang menderita bibir sumbing tidak mengalami gangguan pada saat
mengunyah, menggigit, dan merobek makanan, namun akan mengalami gangguan berbicara
yaitu bunyi bahasa yang diucapkan. Hal itu disebabkan akibat cacat di kedua sisi bibir atas yang
membentuk celah sampai ke lubang hidung dan langit-langit (labiopalatoschizis).
Salah satu faktor gangguan alat artikulasi adalah gangguan akibat faktor resonansi, gangguan
akibat faktor resonansi menyebabkan suara yang dihasilkan menjadi tersengau. Pada orang
sumbing, misalnya, suaranya manjadi tersengau (bindeng) karena rongga mulut dan rongga
hidung yang digunakan untuk berkomunikasi melalui defek di langit-langit keras (palatum),
sehingga resonansi yang seharusnya menjadi terganggu. Hal itu dapat terjadi pada seseorang
yang memiliki gangguan pada rongga mulut dengan rongga hidung yang tidak dapat bekerja
secara maksimal sehingga suara yang seharusnya normal menjadi sengau atau bindeng.

23
 B. Saran
Jadi sebagai sebuah saran dari penulis, apabila menderita gangguan berbahasa seperti
suara bindeng atau sengau yang dialami oleh penderita sumbing, hendaknya harus dioperasi
secepat mungkin. Sebaiknya waktu operasi tersebut dilakukan pada waktu anak berusia sekitar 3-
5 tahun, agar setelah remaja atau menginjak dewasa penderita sumbing tersebut tidak terlalu
mengeluarkan bunyi bindeng ketika berkomunikasi.

24
 DAFTAR PUSTAKA

Chaer, Abdul. 2003. Psikolinguistik Kajian Teoritik. Jakarta: Rineka Cipta.

Sheldon, Lisa Kennedy.2009.Komunikasi untuk Keperawatan Berbicara dengan Pasien. Edisi ke
2. Diterjemahkan oleh: Stella Tinia. Jakarta: Erlangga
Bilotta, Kimberly A.J.2012.Kapita Selekta Penyakit.Edisi ke 2. Diterjemahkan oleh: Dwi
Widiarti, dkk. Jakarta: Erlangga.
http://arbitrer.fib.unand.ac.id/index.php/arbitrer/article/download/50/64 (Dikutip pada Senin, 11
September 2017)

https://jurnal.unimus.ac.id/index.php/JMK/article/download/1006/1055 (Dikutip pada Senin, 11

September 2017)
https://olhachayo.files.wordpress.com/2014/11/keperawatan-anak.pdf (Dikutip pada Senin, 11
September 2017)
http://pustakakomunikasi.co.id/2016/05/hambatan-hambatan-dalam-komunikasi-terapeutik.html
(Dikutip pada Senin, 11 September 2017)

25
 LAMPIRAN

FORMAT PENILAIAN MAKALAH

KELOMPOK : 4

NILAI
ASPEK YANG
NO Sangat Baik Baik Cukup Kurang
DINILAI
86-100 70-85 51-69 0-50
1 Pendahuluan
2 Isi
3 Pembahasan
4 Kesimpulan/Penutup
5 Daftar
Pustaka/Sumber
6 Sistematika penulisan
makalah
7 Menggunakan bahasa
Indonesia yang baku
8 Format dan Editing

Semarang, 14 September 2017

Penilai,

( )

26