PENGKAJIAN ANTENATAL

Nama Klien : Nama Mahasiswa :

Alamat : Tanggal Pengkajian :

Umur : Status Obstetri :G P O

Pekerjaan : HPHT :

Agama : Suku Bangsa :

Keluhan :

Riwayat Kesehatan Sekarang

Riwayat Kesehatan Dahulu

Riwayat Kesehatan Keluarga

Persepsi dan harapan Klien sehubungan dengan kehamilan

1. Mengapa Ibu dating ke klinik?

2. Apakah kehamilan ini menimbulkan perubahan terhadap kehidupan sehari-hari?

3. Harapan apa yang ibu inginkan selama masa kehamilan?

4. Ibu tinggal dengan siapa?

5. Siapa orang yang terpenting bagi ibu?

6. Dengan kunjungan ibu ke klinik,dampak apa yang terjadi dalam keluarga?

7. Apakah suami ( orang terdekat) mau menemani untuk dating ke klinik?

 8. Rencana Melahirkan dimana?

9. Apakah ibu sudah diimunisasi ?Kapan? apa jenisnya?

10. Apakah ibu memelihara kucing? Siapa yang membersihkan kotoran kucingnya?

Kebutuhan dasar khusus

11. Kenyamanan istirahat tidur

a. Ketidaknyamanan
1) Apakah terjadi gangguan kenyamanan selama hamil?

2) Apakah yang telah ibu lakukan untuk mengatasi ketidaknyamanan?

3) Apakah hilang dengan pengobatan ?

4) Apakah yang ibu inginkan dari perawat untuk menghilangkan rasa tidak nyaman
tersebut?

b. Istirahat dan tidur

1) Bagaimana kebiasaan tidur ibu sebelum hamil ? jelaskan waktu,lama ,posisi?

2) Adakah gangguan istirahat tidur selama hamil?

3) Bagaimana cara ibu memenuhi kebutuhan istirahat saat beraktifitas/Bekerja?

c. Hygiene Prenatal
1) Bagaimana kebiasaan ibu dalam memenuhi kebersihan diri: mandi,gosok gigi,
kuku,payudara, vagina?jelaskan

2) Apakah ada bahan kimia atau sejenisnya yang di gunakan untuk perawatan kebersihan
vagina?

3) Bagaimana cara ibu membersihkan daerah perineal setelah BAB?

12. Keselamatan
a. Pergerakan
1) Adakah kesulitan rentang pergerakan
a) Ya
b) Tidak
c) Jelaskan
d) Bagaimana mengatasinya
b. Penglihatan
1) Adakah gangguan penglihatan?

2) Berapa jauh gangguan tersebut?

3) Bagaimana mengatasinya?

c. Pendengaran
1) Adakah gangguan pendengaran?
a) Ya
b) Tidak
c) Jelaskan
d) Bagaimana mengatasinya
d. Cairan
1) Apakah ada perbedaan jumlah cairan yang diminum selama hamil?

2) Minuman apa yang di sukai?

3) Minuman apa yang tidak di sukai?

4) Kebiasaan minum kopi/soda/minuman keras?

5) Adakah pengeluaran keringat yang berlebihan? Bila ada,kapan,dan bagaimana cara

mengatasinya?

13. Nutrisi
1) Adakah keluhan : mual,muntah.Bila ya,kapan,frekuensi,dan bagaimana cara mengatasinya?

2) Apakah kehamilan menimbulkan perubahan cara makan ibu?bila iya jelaskan

3) Makanan apa yang di sukai ibu?

4) Apakah ada makanan pantangan untuk ibu?bila ya jelaskan

5) Makanan yang bagaimana yang penting untuk ibu?

6) Bagaimana cara ibu mendapatkanya?

Apakah ibu melakukan diit khusus? Bila iya jelaskan

 7) Apakah ada masalah dengan diit tersebut? Bila ya jelaskan!

Pagi :

Siang :

Sore :

Makanan selingan diantara waktu makan:

8) Apakah ibu mengkonsumsi makanan tambahan (Food Suplemen) ? bila ya jelaskan

9) Siapa pengambil keputusan dalam pemenuhan kebutuhan makanan sehari-hari?

14. Gaya Hidup

a. Apakah ibu menyusui kebiasaan merokok? Jika ya berapa banyak dalam sehari?

b. Apakah ibu mempunyai kebiasaan makan makanan cepat saji(Junk Food)?

c. Apakah ibu Mempunyai kebiasaan melakukan exercise (olah raga)?jika ya ,berapa kali
seminggu?

15. Eliminasi
a. BAB
1) Adakah keluhan dalam BAB? Bila ada,apa dan bagaimana cara mengatasinya?

2) Kebiasaan BAB sebelum dan saat hamil?

3) Adakah kebiasaan menggunakan pencahar? Bila ya jelaskan jenis dan frekuensi

penggunaan

b. BAK
1) Adakah keluhan dalam BAK ? Bila ada ,apa dan bagaimana mengatasinya?

2) Kebiasaan BAK sebelum dan saat hamil

16. Oksigenasi
Adakah keluhan sesak nafas ?bila ya ,kapan dan bagaimana cara mengatasinya?
17. Seksualitas
1) Bagaimana persepsi ibu tentang kebutuhan seksual dalam kehamilan?

2) Bagaimana cara ibu memenuhi kebutuhan seksual

3) Apakah kehamilan ini menyebabkan perubahan hubungan seksual dengan suami? Bila ya
jelaskan

B. RIWAYAT OBSTETRI

Kelahiran Ggn Cara Masalah Penolong Masalah Masalah Keadaan

ke Kehmilan Persalinan Persalinan Persalinan Nifas Bayi Anak

C. RIWAYAT MENSTRUASI
1. Menarche Usia

2. Siklus Menstruasi……..hari,lama menstruasi…….

3. Adakah keluhan nyeri haid,jika ya bagaimana cara mengatasinya

4. Banyaknya (Berapa kali ganti softek penuh? Jelaskan)

D. KELUARGA BERENCANA

1. Berapa jumlah anak yang di rencanakan?

2. Jenis kontrasepsi apa yang pernah di gunakan?

3. Adakah gangguanmasalah dengan kontrasepsi tersebut? Bila ada bagaimana cara

mengatasinya?

4. Jenis kontrasepsi yang di rencanakan setelah persalinan sekarang?

E. PEMERIKSAAN FISIK (Head To Toe)

1. Antropometri

a. TB :

b. BB :
c. BB sebelum hamil :

d. Lingkar lengan :

2. Keadaan Umum :

3. Kulit,Kuku :

4. Kepala :

5. Leher :

6. Thorax :

Pulmonal :

Kardio :

7. Abdomen

Pemeriksaan Leopold I :

Pemeriksaan Leopold II :

Pemeriksaan Leopold III :

Pemeriksaan Leopold IV :

Pengukuran DJJ : x/mnt

8. Punggung :

9. Urogenital :

10. Ekstremitas

a) Ekstremitas superior (Tangan)

Dexstra (Kanan) : Oedema? Akral?

Cappilary refile time? Kekuatan Otot?

Sinistra ( Kiri): Oedema? Akral?

Cappilary refile time? Kekuatan Otot?

b) Ekstremitas Inferior(Kaki)

Dexstra (Kanan) : Oedema? Akral?

Cappilary refile time? Kekuatan Otot?

Sinistra ( Kiri): Oedema? Akral?

Cappilary refile time? Kekuatan Otot?

 F. PEMERIKSAAN PENUNJANG

1. Hari/tanggal :

Hasil Laboratorium ( hematologi/Urine Analisa):

2. Hari/Tanggal :

EKG :

3. Hari/Tanggal :

USG :

G. OBAT-OBATAN (PROGRAM TERAPI)

NO NAMA OBAT DOSIS INDIKASI TANGGAL

Jenis: Peroral

Jenis: Injeksi

Jenis: Supositorial

Jenis: lain lain

H. TANDA-TANDA VITAL

NO JENIS PEMERIKSAAN TANGGAL DAN WAKTU PEMERIKSAAN

I. PENGKAJIAN PSIKOSOSIAL
1. Bagaimana Penerimaan ibu terhadap Kehamilan?

2. Bagaimana dukungan keluarga terhadap kehamilan?

3. Apa upaya dalam meningkatan ikatan antara ibu, ayah,sibling dengan bayi?

4. Bagaimana upaya keluarga dalam menyiapakan kebutuhan terhadap kehamilan dan

persalinan?
J. KESIMPULAN
HPHT :
HPL :
Usia Kehamilan :
Tafsiran Berat Janin( TBJ) :