ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN NY.

N
P3A0
POST PARTUM MATURUS DENGAN SEKSIO
SESAREA HARI KE 1
ATAS INDIKASI CEPHALO PELVIC
DISPROPORTIONAL
DI RUANG DEBORA RUMAH SAKIT IMMANUEL
BANDUNG

Disusun Guna memenuhi salah satu tugas Mata kuliah

Maternitas II Semester V

Disusun Oleh :
Tingkat III C
 DEPARTEMEN KESEHATAN REPUBLIK
INDONESIA
POLITEKNIK KESEHATAN BANDUNG
JURUSAN KEPERAWATAN
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN BANDUNG
2006
BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Masalah

Keperawatan adalah suatu bentuk pelayanan kesehatan

professional yang merupakan bagian integral dari pelayanan
kesehatan berdasarkan ilmu dan kiat, meliputi bio, psiko,
social spiritualyang komprehensif, ditujukan kepada individu,
keluarga, dan masyarakat baik sehat maupun sakit yang
mencakup seluruh kehidupan manusia.
Bidang layanan dalam keperawatan sangat luas, salah
stunya adalah bidang garap keperawatan maternitas.
Keperawatan maternitas merupakan layanan professional
yang ditujukan kepada wanita usia subur yang meliputi masa
sebelum hamil, masa hamil, masa melahirkan, masa nifas,
masa diantara kehamilan, neonatus dan keluarga yang
berfokus kepada kebutuhan dasar dalam melakukan adaptasi
fisik dan psikososial dengan menggunakan proses
keperawatan (Thompson, 1995:218).
Asuhan keperawatan pada masa setelah melahirkan
atau masa nifas sangat dipengaruhi oleh cara melahirkan,
apakah normal (spontan) atau dengan tindakan. Salah satu
 tindakan yang dilakukan pada proses persalinan adalah
tindakan seksio sesaria. Seksio sesaria merupakan peristiwa
pengakhiran kehamilan melalui pembedahan, dimana janin
dilahirkan melalui suatu insisi pada dinding perut dan rahim.
Tindakan seksio sesaria dapat menimbulkan berbagai
komplikasi baik terhadap ibu maupun janin. Komplikasi yang
mungkin muncul pada ibu dapat terjadi pada masa nifas post
seksio sesaria berupa perdarahan, infeksi, gangguan
pembekuan darah, trauma pada kandung kemih dan
penurunan fungsi intestinal bagian bawah (colon). Maka dari
itu, kelompok merasa tertarik untuk mengangkat kasus
dalam laporan makalah dengan judul “Asuhan Keperawatan
Pada Klien Ny. N P3A0 Post Partum Maturus Dengan Seksio
Sesarea Hari Ke 1 Atas Indikasi Cephalo Pelvic Disproportional
Di Ruang Debora Rumah Sakit Immanuel Bandung”.

B. Tujuan
1. Tujuan Umum
Untuk Memperoleh gambaran lebih jelas mengenai
partus matures seksio sesarea hari ke 1 secara komprehensip
dan terintegrasi berdasarkan ilmu dan kiat keperawatan
melalui pendekatan proses keperawatan.

2. Tujuan Khusus
1. Dapat melaksanakan pengkajian pada klien dengan
seksio sesarea meliputi : Pengumpulan data, analisa
data, menentukan masalah dan merumuskan diagnosa
keperawatan.
 2. Dapat merencanakan asuhan sesuai kebutuhan klien
post partum dengan seksio sesarea.
3. Dapat melaksanakan tindakan keperawatan sesuai
dengan kebutuhan klien.
4. Dapat mengevaluasi hasil tindakan keperawatan sesuai
dengan kebutuhan klien.
5. Dapat mendokumentasikan asuhan keperawatan yang
telah dilaksanakan.

C. Metode Penulisan
Metode yang digunakan dalam penulisan laporan ini
adalah metode deskriptif dalam bentuk studi kasus dengan
pendekatan proses keperawatan. Adapun teknik
pengumpulan data yang digunakan adalah wawancara atau
anamnesa secara langsung dari klien, observasi langsung
pada klien, studi lteratur yang berhubungan dengan masalah
padaklien dan studi dokumentasi status perkembangan klien
yang berhubungandengan asuhan keperawatan pada klien
dengan post partum matures dengan seksio sesarea atas
indikasi CPD ( Chepalo Pelvic Disproportion ).

D. Sistematika Penulisan
1. BAB I : PENDAHULUAN
Terdiri dari latar belakang masalah, tujuan, metode dan
sistematika penulisan.
2. BAB II : TINJAUAN TEORI
Terdiri dari konsep dasar masa nifas, pengertian dan
penyebab tindakan seksio sesarea, anatomi fisiologi
panggul, asuhan keperawatan pada klien post partum
dengan seksio sesarea atas indikasi CPD.

3. BAB III : TINJAUAN KASUS

 Terdiri atas Tinjauan kasus yang merupakan laporan
pelaksanaan asuhan keperawatan yang terdiri atas :
Pengkajian, Diagnosa masalah berdasrakan prioritas,
Perencanaan, implementasi dan Evaluasi
4. BAB IV : KESIMPULAN DAN SARAN.
Terdiri atas kesimpul;an dan Saran.

BAB II
TINJAUAN TEORI

A. Konsep Dasar
1. Masa Nifas
a. Pengertian
 Masa nifas (puerperium) adalah masa pulihnya kembali, mulai dari persalinan selesai
sampai alat-alat kandungan kembali seperti keadaan sebelum hamil. (Muchtar, 1998 :
115).
Periode post partum (puerperium) adalah jangka waktu 6 minggu, yang dimulai setelah
kelahiran bayi sampai pemulihan kembali organ-organ reproduksi seperti sebelum
kehamilan. (Bobak, 2000 : 716).
Masa nifas atau post partum adalah masa setelah partus selesai dan berakhir setelah
kira-kira 6 minggu. (Hanifa, 1999 : 237).
Post partum adalah masa setelah melahirkan dimana masa ini meliputi beberapa
minggu pada waktu saluran reproduksi kembali ke keadaan sebelum hamil yang normal.
(Cuningham, 1995 : 281).
Pengertian yang dikemukakan oleh para ahli tersebut diatas dapat disimpulkan bahwa :
“Masa nifas disebut juga post partum atau puerperium, adalah masa penyembuhan dan
pulihnya kembali alat-alat reproduksi sejak selesai melahirkan sampai pada keadaan
normal, seperti sebelum hamil, lamanya kira-kira 6 minggu.
b. Periode Nifas
1) Periode Immediate post partum : terjadi dalam 24 jam pertama
setelah melahirkan.
2) Periode Early post partum : terjadi setelah 24 jam post partum
sampai akhir minggu pertama sesudah melahirkan, dimana resiko sering terjadi
pada ibu post partum, hampir seluruh sistem tubuh mengalami perubahan secara
drastic.
3) Periode late post partum : terjadi mulai minggu kedua sampai
minggu keenam sesudah melahirkan, dan terjadi perubahan secara bertahap.
c. Adaptasi Fisiologis post Partum
Akhir dari persalinan, hampir seluruh sistem tubuh mengalami perubahan secara
progresif. Semua perubahan pada ibu post partum perlu dimonitor oleh perawat,
untuk menghindari terjadinya komplikasi.

Perubahan-perubahan tersebut adalah sebagai berikut :

1) Sistem Respirasi
Penggunaan obat-obat anesthesia umum selama proses pembedahan
menyebabkan perubahan kecepatan frekuensi, kedalaman dan pola respirasi.
Setelah operasi mungkin terjadi penumpukan secret pada jalan nafas yang
menyebabkan perubahan pola nafas, juga suara tambahan berupa rales. Hal ini
 tidak ditemukan pada anesthesia spinal. Sedangkan peningkatan respirasi
mungkin terjadi sebagai respon klien terhadap adanya nyeri.
2) Sistem Cardiovaskuler
Selama masa kehamilan dan persalinan sistem cardiovaskuler banyak
mengalami perubahan antara lain :
a) Cardiak Output
Penurunan cardiac output menyebabkan bradikardi (50-70x/menit) pada hari
pertama setelah persalinan. Bila frekuensi denyut nadi cepat mengindikasikan
adanya perdarahan, kecemasan, kelelahan, infeksi penyakit jantung, dapat
terjadi hipotensi orthostatik dengan penurunan tekanan systolic kurang lebih 20
mmHg yang merupakan kompensasi pertahanan tubuh untuk menurunkan
resistensi vaskuler sebagai akibat peningkatan tekanan vena. Biasanya ini terjadi
beberapa saat setelah persalinan, dan saat pertama kali melakukan mobilisasi
(ambulasi). Bila terjadi penurunan secara drastic merupakan indikasi terjadinya
perdarahan uteri.
b) Volume dan Konsentrasi Darah
Pada 72 jam pertama setelah persalinan banyak kehilangan plasma dari pada sel
darah. Selama persalinan erithropoesis meningkat menyebabkan kadar
hemoglobin menurun dan nilainya akan kembali stabil pada hari keempat post
partum. Jumlah leukosit meningkat pada early post partum hingga nilainya
mencapai 30.000/mm3 tanpa adanya infeksi. Apabila peningkatan lebih dari 30 %
dalam 6 jam pertama, maka hal ini mengindikasikan adanya infeksi.
Jumlah darah yang hilang selam persalinan sekitar 400-500 ml. Pada klien post
partum dengan seksio sesarea kehilangan darah biasanya lebih banyak dibanding
persalinan normal (600-800 cc).

3) Sistem Gastrointestinal
Pada klien dengan post partum seksio sesarea biasanya mengalami penurunan
tonus otot dan motilitas traktus gastrointestinal dalam beberapa waktu.
Pemulihan kontraksi dan motilitas otot tergantung atau dipengaruhi oleh
penggunaan analgetik dan anesthesia yang digunakan, serta mobilitas klien.
Sehingga berpengaruh pada pengosongan usus. Secara spontan mungkin
terhambat hingga 2-3 hari. Selain itu klien akan merasa pahit pada mulut karena
dipuasakan atau merasa mual karena pengaruh anesthesia umum. Sebagai
akibatnya klien akan mengalami gangguan pemenuhan asupan nutrisi serta
gangguan eliminasi BAB. Klien dengan spinal anesthesia tidak perlu puasa
sebelumnya.
4) Sistem Reproduksi
a) Payudara
Setelah persalinan behubung lepasnya plasenta dan berkurangnya fungsi korpus
luteum, maka estrogen dan progesterone berkurang, prolaktin akan meningkat
dalam darah yang merangsang sel-sel acini untuk memproduksi ASI. Keadaan
payudara pada dua hari pertama post partum sama dengan keadaan dalam
masa kehamilan. Pada hari ketiga dan keempat buah dada membesar, keras dan
nyeri ditandai dengan sekresi air susu sehingga akan terjadi proses laktasi.
Laktasi merupakan suatu masa dimana terjadi perubahan pada payudara ibu,
sehingga mampu memproduksi ASI dan merupakan suatu interaksi yang sangat
kompleks antara rangsangan mekanik, saraf dan berbagai macam hormon
sehingga ASI dapat keluar.
b) Involusi Uterus
Segera setelah plasenta lahir, uterus mengalami kontraksi dan retraksi ototnya
akan menjadi keras sehingga dapat menutup/menjepit pembuluh darah besar
yang bermuara pada bekas inplantasi plasenta. Proses involusi uterus terjadi
secara progressive dan teratur yaitu 1-2 cm setiap hari dari 24 jam pertama post
partum sampai akhir minggu pertama saat tinggi fundus sejajar dengan tulang
pubis. Pada minggu keenam uterus kembali normal seperti keadaan sebelum
hamil kurang lebih 50-60 gram. Pada seksio sesarea fundus uterus dapat diraba
pada pinggir perut. Rasa tidak nyaman karena kontraksi uterus bertambah
dengan rasa nyeri akibat luka sayat pada uterus terjadi setelah klien sadar dari
narkose dari 24 jam post operasi.

c) Endometrium
Dalam dua hari post partum desidua yang tertinggal dan berdiferensiasi menjadi
2 lapisan, lapisan superficial menjadi nekrotik dan terkelupas bersama lochea.
Sedangkan lapisan basah yang bersebelahan dengan miometrium yang berisi
kelenjar tetap utuh dan merupakan sumber pembentukan endometrium baru.
Proses regenerasi endometrium berlangsung cepat. Seluruhnya endometrium
pulih kembali dalam minggu kedua dan ketiga.
d) Cerviks, Vagina, Vulva, Perineum
 Pada persalinan dengan seksio sesarea tidak terdapat peregangan pada serviks
dan vagina kecuali bila sebelumnya dilakukan partus percobaan serviks akan
mengalami peregangan dan kembali normal sama seperti post partum normal.
Pada klien dengan seksio sesarea keadaan perineum utuh tanpa luka.
e) Lochea
Lochea adalah secret yang berasal dari dalam rahim terutama luka bekas
inplantasi plasenta yang keluar melalui vagina. Lochea merupakan pembersihan
uterus setelah melahirkan yang secara mikroskopik terdiri dari eritrosit, kelupasan
desidua, sel-sel epitel dan bakteri yang dikeluarkan pada awal masa nifas.
Lochea dibagi berdasarkan warna dan kandungannya yaitu :
(1) Lochea Rubra
Keluar pada hari pertama sampai hari ketiga post partum. Warna merah
terdiri dari darah, sel-sel desidua, vernik caseosa, rambut lanugo, sisa
mekonium dan sisa-sisa selaput ketuban.
(2) Lochea Serosa
Mengandung sel darah tua, serum, leukosit dan sisa-sisa jaringan dengan
warna kuning kecoklatan, berlangsung hari keempat dan kesembilan post
partum.
(3) Lochea Alba
Berwarna putih kekuningan, tidak mengandung darah, berisi sel leukosit, sel-
sel epitel dan mukosa serviks. Dimulai pada hari ke-10 sampai minggu ke 2-
6 post partum (Cuningham, 195 : 288).
Perdarahan lochea menunjukan keadaan normal. Jika pengeluaran lochea
berkepanjangan, pengeluaran lochea tertahan, lochea yang prulenta
(nanah), aras nyeri yang berlebihan, terdapat sisa plasenta yang merupakan
sumber perdarahan dan terjadi infeksi intra uterin.
5) Sistem Endokrin
Kaji kelenjar tiroid, adakah pembesaran pada kelenjar tiroid, pembengkakan
kelenjar getah bening dan kaji .juga pengeluaran ASI dan kontraksi uterus.
6) Sistem Perkemihan
Pada klien seksio sesarea terutama pada kandung kemih dapat terjadi karena
letak blass berdempetan dengan uterus, sehingga pengosongan kandung kemih
mutlak dilakukan dan biasanya dipasang folly kateter selama pembedahan
sampai 2 hari post operasi. Dengan demikian kmungkinan dapat terjadi
 gangguan pola eliminasi BAK, sehingga klien perlu dilakukan bldder training.
Kaji warna urine yang keluar, jumlahnya dan baunya.
7) Sistem Persarafan
Sistem persarafan pada klien post partum biasanya tidak mengalami gangguan
kecuali ada komplikasi akibat dari pemberian anesthesia spinal atau penusukan
pada anesthesi epidural dapat menimbulkan komplikasi penurunan sensasi pada
ekstremitas bawah. Klien dengan spinal anesthesia perlu tidur flat selama 24
jam pertama. Kesadaran biasanya
8) Sistem Integumen
Cloasma/hyperpigmentasi kehamilan sering hilang setelah persalinan akibat dari
penurunan hormon progesterone dan melanotropin, namun pada beberapa
wanita ada yang tidak menghilang secara keseluruhan, kadang ada yang
hyperpigmentasi yang menetap. Pertumbuhan rambut yang berlebihan terlihat
selama kehamilan seringkali menghilang setelah persalinan, sebagai akibat dari
penurunan hormon progesterone yang mempengaruhi folikel rambut sehingga
rambut tampak rontok.
9) Sistem Muskuloskletal
Selama kehamilan otot abdomen teregang secara bertahap, hal ini menyebabkan
hilangnya kekenyalan otot pada masa post partum, terutama menurunnya tonus
otot dinding dan adanya diastasis rektus abdominalis. Pada dinding abdomen
sering tampak lembek dan kendur dan terdapat luka/insisi bekas operasi, secara
berangsur akan kembali pulih, selain itu sensasi ekstremitas bawah dapat
berkurang selama 24 jam pertama setelah persalinan, pada klien post partum
dengan seksio sesaria, hal ini terjadi bila dilakukan regio anestesi dapat terjadi
pula penurunan kekuatan otot yang disebabkan oleh peregangan otot.
d. Adaptasi psikologis orangtua
Ketika kelahiran telah dekat, klien mengalami kegembiraan dengan kelahiran bayi.
Perasaan emosi yang tinggi menurun dengan cepat setelah kelahiran bayi, terjadi
perubahan psikologis yang cukup kompleks. Kondisi psikologis ibu dipengaruhi pula
oleh respon anggota keluarga terhadap kelahiran bayi, sehingga seluruh keluarga,
perlu mempersiapkan diri secara psikologis dalam menerima kehadiran anggota
keluarga baru.
Beberapa adaptasi psikologis anatara lain :
1) Adaptasi parental
Proses menjadi orangtua terjadi sejak masa konsepsi. Selama periode prenatal,
ibu merupakan bagian pertama yang memberikan lingkungan untuk
berkembang dan tumbuh sebelum anak lahir. Proses menjadi orangtua tidak
mudah dan sering menimbulkan konflik dan krisis komunikasi karena
 ketergantungan penuh bayi pada orangtua. Untuk menjadi orangtua diperlukan
komponen yaitu :
a) kemampuan kognitif dan motorik, merupakan komponen
pertama dari respon menjadi orangtua dalam perawatan bayi.
b) Kemampuan kognitif dan afektif merupakan komponen
psikologis dalam perawatan bayi. Perasaan keibuan, kebapakan, dan
pengalaman awal menjadi orangtua.
2) Fase maternal
Tiga fase yang terjadi pada ibu post partum yang disebut “Rubin Maternal
Phases” yaitu :
a) Taking in (periode ketergantungan)
Fase ini terjadi antara satu sampai tiga hari setelah persalinan dimana ibu
berfokus pada diri sendiri, bersikap pasif dan tergantungan secara emosional ibu
berusaha untuk mengintegrasikan pengalaman persalinan dalam kehidupannya.
b) Taking hold (fase transisi antara ketergantungan dan
kemandirian)
Terjadi antara ketiga sampai kesepuluh hari setelah persalinan dalam fasi ini
secara bertahap tenaga ibu pulih kembali, ibu merasa lebih nyaman, focus
perhatian mulai beralih pada bayi, ibu sangat antusias dalam merawat bayinya,
mulai mandiri dalam perawatan diri, terbuka pada pengajaran perawatan, saat
yang tepat untuk memberi informasi tentang perawatan bayi dan diri sendiri.

c) Letting go (fase mampu sendiri)

Fase ini antara dua sampai empat minggu setelah persalinan dimana ibu mulai
menerima peran barunya yaitu sebagai ibu dari bayi yang baru lahir. Ibu melepas
bayangan persalinan dengan harapan yang tidak terpenuhi serta mapu menerima
kenyataan.
3) Bounding attachment (perasaan kasih sayang yang meningkat)
Bounding merupakan suatu hubungan yang berawal dari saling
mengikat diantara orangtua termasuk orangtua dan anak, ketika
pertama kali bertemu. Attachment adalah suatu perasaan ksih
sayang yang meningkat satu sama lain setiap waktu dan bersifat
unik dan memerlukan kesabaran ( Bobak, 2000 : 746).
Hubungan antara ibu dengan bayinya harus dibina setiap saat untuk
memperat rasa kekeluargaan. Kontak dini antara ibu, ayah danbayi
disebut bounding attachment melalui touch/sentuhan, kontak
mata, dan aroma.
4) Adaptasi ayah
 Kemampuan ayah dalam beradaptasi dengna kelahiran bayi
dipengaruhi oleh keterlibatan ayah selama kehamilan, partisipasi
saat persalinan, struktur keluarga, identifikasi jenis kelamin,
tingkat kemampuan dalam penampilan dan latar belakang cultural
5) Adaptasi sibling
Biasanya kelahiran adik atau bayi dapat menjadi suatu perubahan
pada sibling atau saudara, anak pertama le bih ingin
mempertahankan dirinya lebih tinggi dari adik barunya.

2. Seksio Sesaria
a. Pengertian
Seksio sesaria adalah melahirkan janin melalui insisi pada dinding abdomen
(laparatomi) dan dinding uterus (histerotomi) (Cunningam, 1995 : 511).
Seksio sesaria adalah persalinan melalui sayatan pada dinding abdomen dan uterus
yang masih utuh dengan berat janin > 1000 gram atau umr kehamilan lebih dari 28
minggu. (Ida Bagus Gde Manuaba, 1999 : 229)
Seksio sesaria adalh pembedahan untuk melhirkan janin dengan membuka dinding
perut dan dinding uterus. (Sarwono Prawiroharjo , 1991 : 863)
Pengertian yang dikemukakan para ahli tersebut diatas, dapat disimpulkan bahwa “
Seksio sesaria adalah suatu cara persalinan melalui sayatan pada dinding abdomen
(laparatomi) dan dinding uterus (histerotomi) yang masih utuh dengan berat janin > 1000
gram atau umr kehamilan lebih dari 28 minggu.
Indikasi dilakukan seksio sesaria
Tindakan seksio sesaria dilakukan bilamana diyakini bahwa penundaan perslinan
yang lebih lama akan menimbulkan bahaya yang serius bagi ibu, janin atau
keduanya. Sedangkan persalinan per vaginam tidak mungkin dilakukan dengan
aman.
Beberapa alasan/indikadi untuk dilakukan seksio sesaria yaitu :
1 ) Indikasi ibu
a) Cepalo pelvic disproportion / disproporsi kepala panggul yaitu
apabila bayi terlalu besar atau pintu atas panggul terlalu kecil sehingga tidak
dapat melewati jalan lahir dengan aman, sehingga membawa dampak serius bagi
ibu dan janin.
b) Plasenta previa yaitu plasenta melekat pada ujung bawah
uterus sehingga menutupi serviks sebagian atau seluruhnya, sehingga ketika
serviks membuka selama persalinan ibu dapat kehilangan banyak darah, hal ini
sangat berbahaya bagi ibu maupun janin.
c) Tumor pelvis (obstruksi jalan lahir), dapat menghalangi jalan
lahir akibatnya bayi tidak dapat dikeluarkan lewat vagina.
d) Kelainan tenaga atau kelainan his, misalnya pada ibu anemia
sehingga kurang kekuatan/tenaga ibu untuk mengedan dapat menjadi rintangan
pada persalinan, sehingga persalinan mengalami hambatan/kemacetan.
 e) Ruptura uteri imminent (mengancam) yaitu adanya ancaman
akan terjadi ruptur uteri bila persalinan dilakukan dengan persalinan spontan.
f) Kegagalan persalinan: persalinan tidak maju dan tidak ada
pembukaan, disebabkan serviks yang kaku, seringterjadi pada ibu primi tua atau
jarak persalian yang lama(lebih dari delapan tahun)
2) Indikasi janin
a. Janin besar yaitu bila berat badan bayi lebih dari 4000
gram, sehingga sulit melahirkannya
b. Kelainan gerak, presentasi atau posisi ideal persalinan
pervaginam adalah dengan kepala ke bawah/ sefalik
c. Gawat janin, janin kelelahan dan tidak ada kemajuan dalam
persalinan
d. Hidrocepalus dimana terjadi penimbunan cairan
serebrospinalis dalam ventrikel otak sehingga kepala menjadi lebih besar serta
terjadi peleberan sutura-sutura dan ubun-ubun, kepalka terlalu besar sehingga tidak
dapat berakomodasi dengan jalan lahir.
3) Pertimbangan lain yaitu ibu dengan resiko tinggi persalinan, apabila
telah mengalami seksio sesaria atau menjalani operasi kandungan
sebelumnya “Ruptura uteri bisa terjadi pada rahim yang sudah
pernah mengalami operasi seperti seksio sesaria klasik, miomektomi
(Muhtar, 1998 :289)” misalnya ibu dengan riwayat mioma sehingga
dilakukan miomektomi, sebaiknya persalinan berikutnya dengan
seksio sesaria untuk menghindari terjadinya ruptura uteri saat
kontraksi uterus pada peresalinan spontan.
b. Jenis-jenis operasi seksio sesaria
1) Seksio sesaria klasik atau korporal yaitu insisi memanjang pada segmen atas uterus.
2) Seksio sesaria transperitonealis profunda yaitu insisi pada segmen bawah uterus.
Teknik ini paling sering dilakukan.
3) Seksio sesaria ekstra peritonealis : rongga peritoneum tidak dibuka, dulu dilakukan
pada pasien dengan infeksi intra uterin yang berat. Sekarang jarang dilakukan.
4) Seksio sesaria histerektomy : setelah seksio sesaria dilakukan histerektomy dengan
indikasi atonia uteri, plasenta previa, mioma uteri, infeksi intra uterin yang berat.
c. Kontra indikasi
1) Janin mati
2) Syok, akibat anemia berat yang belum diatasi
3) Kelainan congenital berat
d. Komplikasi yang sering muncul pada tindakan seksio sesaria
1) Pada Ibu
 a) infeksi puerperalis/nifas bisa terjadi dari infeksi ringan yaitu kenaikan suhu
beberapa hari saja, sedang yaitu kenikan suhu lebih tinggi disertai dehidrasi dan
perut sedikit kembung, berat yaitu dengan peritonitis dan ileus paralitik.
b) Perdarah akibat atonia uteri atau banyak pembuluh darah yang terputus dan
terluka pada saat operasi.
c) Trauma kandung kemih akibat kandung kemih yang terpotong saat melakukan
seksio sesaria.
d) Resiko ruptura uteri pada kehamilan berikutnya karena jika pernah mengalami
pembedahan pada dinding rahim insisi yang dibuat menciptakan garis
kelemahan yang sangat beresiko untuk ruptur pada persalinan berikutnya.
e) Endometritis yaitu infeksi atau peradangan pada endometrium.
2) Pada Bayi
a) Hipoxia
b) Depresi pernapsan
c) Sindrom gawat pernapasan
d) Trauma persalinan
e. Perawatan setelah operasi
Tindakan seksio sesaria tetap menghadapkan ibu pada trias komplikasi, sehingga
memerlukan observasi dengan tujuan agar dapat mendeteksi kejadiannya lebih dini.
Observasi trias komplikasi meliputi :
1) Kesadaran penderita
a) pada anestesi lumbal
Kesadaran penderita baik oleh karenanya ibu dapat mengetahui hampir semua
proses persalinan
b) pada anestesi umum
pulihnya kesadaran oleh ahli telah diatur, dengan memberiokan o2 menjelang akhir
operasi.
2) Mengukur dan memeriksa tanda-tanda vital
a) pengukuran :
- tensi, nadi, temperatur dan pernapasan
- keseimbangan cairan melalui produksi urine, dengan perhitungan :
 produksi urine normal 500-600 cc
 pernapasan 500-600 cc
 penguapan badan 900-1000 cc
 - pemberian cairan pengganti sekitar 2000-2500 cc dengan perhitungan 20
tetes/menit (= 1 cc/menit)
- infus setelah operasi sekitar 2x24 jam
b) Pemeriksaan
- paru-paru :
 bersihan jalan napas
 ronchi basal, untuk mengetahui adanya edema paru
- bising usus, menandakan berfungsinya usus (dengan adanya flatus)
- perdarahan local pada luka operasi
- kontraksi rahim, untuk menutup pembuluh darah
 perdarahan pervaginam : evaluasi pengeluaran lochea, atonia
uteri meningkatkan perdarahan, perdarahan berkepanjangan.
3) provilaksis antibiotika
Infeksi selalu diperhitungkan dari adanya alat yang kurang steril,
infeksi asenden karena manipulasi vagina sehingga pemberian
antibiotika sangat penting untuk menghindari terjadinya sepsis
sampai kematian.
Pertimbangan pemberian antibiotika :
- bersifat provilaksis
- bersifat terapi karena sudah terjadi infeksi
- berpedoman pada hasil sensitivitas
- kualitas antibiotika yang akan diberikan
- cara pemberian antibiotika.
4) mobilisasi penderita
Konsep mobilisasi dini tetap memberikan landasan dasar, sehingga pulihnya fungsi
alat vital dapat segera tercapai.
a) mobilisasi fisik :
- setelah sadar pasien boleh miring
- berikutnya duduk, bahkan jalan dengan infus
- infus dan kateter dibuka pada hari kedua atau ketiga
b) mobilisasi usus
- setelah hari pertama dan keadaan baik penderita boleh minum
- diikuti makan bubur saring dan pada hari kedua ketiga makan bubur
- hari keempat kelima nasi biasa dan boleh pulang.
3. Cepalo pelvic disproporsi (CPD)
Setiap kelainan pada diameter panggul yang mengurangi kapasitas panggul, dapat
menimbulkan disposia pada persalinan.
a.Kesempitan panggul dapat diklasifikasikan sebagai berikut :
1) kesempitan pintu atas panggul
a) Definisi
Pintu atas panggul biasanya dianggap menyempit bila konjugata vera yang
merupakan ukuran paling pendek panjangnya kurang dari 10 cm atau jika
diameter transversa yang merupakan ukuran paling lebar panjangnya kurang
dari 12 cm. Kesempitan pada konjugata vera umumnya lebih menguntungkan
daripada kesempitan pada semua ukuran (panggul sempit seluruhnya). Oleh
karena pada panggul sempit kemungkinan lebih besar bawah kepala tertahan
oleh pintu atas panggul, mak dalam hal ini serviks uteri kurang mengalami
tekanan kepala. Hal ini dapat mengakibatkan inersia uteri serta lamanya
pendataran dan pembukaan servik. Apabila pada panggul sempit pintu atas
panggul tidak tertutup dengan sempurna oleh kepala janin ketuban bisa pecah
pada pembukaan kecil dan ada bahaya pula terjadinya prolapsus funikuli. Pada
panggul picak turunnya belakang-kepala bisa tertahan dengan akibat terjadinya
defleksi kepala, sedang pada panggul sempit seluruhnya ditemukan rintangan
pada semua ukuran ; kepala memasuki rongga panggul dengan hiperfleksi.
Selanjutnya moulage kepala janin dapat dipengaruhi ileh jenis asinklistismus ;
dalam hal ini asinklistismus anterior daripada posterior oleh karena pada
mekanisme yang terakhir gerakan os parietal posterior yang terletak paling
bawah tertahan oleh simpisis sedangkan pada asinklistismus anterior os parietal
anterior dapat bergerak lebih leluasa ke belakang.
2) Kesempitan panggul tengah
Ukuran terpenting, yang hanya dapat ditetapkan secara pasti dengan pelvimetri
rountgenologi ialah distansia interspinarum. Apabila ukuran ini kurang dari 9,5
cm perlu kita waspada terhadap kemungkinan kesulitan pada persalinan apalagi
bila diameter sagitalis posterior pendek pula. Terjadinya distosia pada
kesmpitang panggul tengah juga tergantung pada ukuran serta bentuk pelvis
bagian depan dan besar kepala janin disamping derajat kesempitang panggul
tengah sendiri.
Kesempitan panggul tengah mungkin lebih sering dijumpai daripada kesempitan
panggul atas dan sering menjadi penyebab kemacetan kepala janin dalam posisi
 melintang (transverse arrest) dan kesulitan dalam melakukan tindakan forsep
tengah.
3) Kesempitan pintu bawah panggul
Kesempitan pintu bawah panggul biasanya diartikan sebagai keadaan dimana
distansia tuberum 8 cm atau lebih kecil lagi. Pintu bawah panggul secara kasar
dapat disamakan dengan dua buah segitiga dan distansia tuberum merupakan alas
kedua segitiga tersebut. Supaya kepala janin dapat lahir, diperlukan ruangan yang
lebih besar pada bagian pintu bawah panggul. Dengan diameter sagitalis posterior
yang cukup panjang persalinan pervagianam dapat dilaksanakan walaupun dengan
perlukaan luas. Pintu bawah panggul yang sempit tidak banyak mengakibatkan
distosia karena kesempitannya sendiri mengingat keadaan ini sering disertai pula
dengan kesempitang panggul tengah. Supaya kepala janin dapat lahir
b. Prognosis
Apabila persalinan dengan CPD dibiarkan berlangsung sendiri tanpa pengambilan
tindakan yang tepat akan timbul bahaya bagi ibu dan janin.
1) Bahaya pada Ibu
a. Partus lama yang seringkali disertai pecahnya ketuban pada pembukaan kecil, dapat
menimbulkan dehidrasi serta asidosis dan infeksi intra partum.
b. Dengan his yang kuat, sedang kemajuan janin dalam jalan lahit tertahan, dapat
timbul regangan pada segmen bawah uterus dan pembentukan lingkaran retaksi
patologi. Keadaan ini dinamakan ruptur uteri.
c. Dengan persalinan tidak maju karena CPD, jalan lahir pada suatu tempat mengalami
tekanan yang lama antara kepala janin dan tulang panggul. Hal ini menimbulkan
gangguan sirkulasi dengan akibat terjadinya iskemik dan kemudian nekrosis pada
tempat tersebut. Beberapa hari post partum akan terjadi fistula vesico servikalis atau
fistula vesico vaginalis atau fistula recto vaginalis.
2) Bahaya pada janin
a. partus lama dapat meningkatkan kematian perinatal apalagi jika ditambah dengan
infeksi intra partum.
b. Prolapsus funikuli
c. Moulage dapat dialami oleh kepala janin tanpa akibat yang jelek sampai batas-
batas tertentu, akan tetapi apabila batas-batas tersebut dilampaui, terjadi sobekan
pada tentorium serebeli dan perdarahan intra kranial
 d. selanjutnya tekanan oleh promotorium atau kadang-kadang oleh simpisis pada
panggul picak menyebabkan perlukaan pada jaringan di atas tulang kepala janin,
bahkan dapat pula menimbulkan fraktur pada os parietal.

4. KONTRASEPSI MANTAP (KONTAP)

Sterilisasi dengan cara pembedahan pada salah satu atau kedua parter seks merupakan
bentuk kontrasepsi yang paling popular di antara pasangan dalam usia reproduktif.
Ada dua jenis kontrasepsi mantap :
. Vasektomi (MOP/ Medis operatif pria)
. Tubektomi (Medis Operatif Wanita)
.
TUBEKTOMI
Yaitu setiap tindakan pada kedua saluran trelur wanita yang memgakibatkan orang/pasangan
yang bersangkutan tidak akan mendapat keturunan lagi.
Cara Tubektomi
Tubektomi dapat dibagi berdasarkan atas
i. Saat operasi
ii. Cara mencapai tuba
iii. Cara penutupan tuba

Saat Operasi
Tubektomi dapat dilakukan pasca keguguran, pasca persalinan, atau masa interval. Dianjurkan
agar tubektomi pasca persalinan sebaiknya dilakukan dalam 24 jam, atau selambat-
lambatnya dalam 48 jam setelah bersalin. Tubektomi pasca persalinan lewat 48 jam akan
ipersulit oleh edema tuba, infeksi, dan kegagalan.
Cara Mencapai Tuba
Cara-cara yabg dilakukan di Indonesia saat ini adalah dengan laparatomi, laparatomi mini dan
laparoskopi.
1. Laparatomi
Cara mencapai tuba melalui laparatomi biasa, terutama pada masa pasca
persalinan.tubektomi jugadilakukan bersamaan dengan seksio sesaria, dimana kehamilan
selanjutnya tidak diinginkan lagi.
2. Laparatomi mini
 laparatomi khusus untuk tubektomi ini paling mudah dilakukan 1-2 hari pascapersalinan.
Tubektomi yang dapat dilakukan ialah mneurut cara Pomeroy dan Kroener. Apabila dilakukan
1-2 hari pasca persalinan, perawatannya tidak lebihlama daripada persalinan biasa. Pada
masa interval atau pasca keguguran perawatan cukup dilakukan selama6 jam pasca bedah.
3. Laparoskopi
laparoskop dimasukkan ke dalam selubung dan alat panggul diperiksa. Tuba dicari dengan
bantuan manipulasi kanul rubin, lalu sterlisasi dilakukan dengan menggunakan cicin falope
yang dipasang pada pars ampularis tuba.komplikasi yang dapat terjadi pada tubektomi
laparoskopi ialah perdarahan mesosalping atau perlukaan. Perlukaan pada pembuluh darah
daerah abdominal dapat pula terjadi. Komplikasi lain berupa emfisema subkutan dan
ferporasi uterus oleh kanula Rubin.
Cara Penutupan Tuba
Cara tubektomi yang dapat dilakukan ialah cara Pomeroy, Kroener, Irving, pemasangan cincin
Falope, klip filshie, dan elektro-koagulasi disertai pemutusan tuba.
Indikasi Tubektomi
Konferensi khusus Perkumpulan untuk sterlisasi sukarela Indonesia (1976) menganjurkan agar
tubektomi dilakukan pada umur antara 25-40 tahun dengan jumlah anak sebagai berikut : 1)
umur istri antara 25-30 tahun dengan 3 anak atau lebih; 2) umur istri antara 30-35tahun
dengan 2 anak atau lebih; dan 3) umur istri antara 35-40 tahun dengan 1 anak atau
lebih.umur suami sekurang-kurangnya 30 tahun, kecuali apabila jumlah anaknya telah
melebihi jumlah yang diinginkan oleh pasangan itu. Perkumpulan kontasepsi mantap
Indonesi (PKMI) menganjurkan 3 syarat untuk menjadi akseptor kontap yaitu syarat sukarela,
bahagia, cara sehat.

Perawatan pasca nifas

Setelah sterlisasi yang dilakukan dalam masa nifas, analgesia harus diberikan untuk
mengatasi rasa sakit pada abdomen,yang diantara para wanita multipara kadang-kadang
bertambah dengan timbulnya nyeri uterus setelah melahirkan.dalam waktu 8 jam,
kebanyakan wanita yang menjalani operasi ini diperbolehkan untuk berjalan (ambulasi).
Makan makanan yang biasa dan meneteki bayinya.

Komplikasi pada sterilisasi tuba

Problem utama yang menyertai steriklisasi tuba adalah komplikasi estetika, koagulasi pada
struktur yang penting, emboli pulmoner yang kadang-kadang dijumpai dan kegagalan untuk
 menghasilkan kemandulan tanpa didasari, sehingga bisa mengakibatkan kehamilan ektopik
yang ditangani secara keliru.

Kegagalan Sterilisasi Tuba

Tidak ada diantara metode-metode yang telah disebut di atas dapat dilakukan tanpa kegagalan, dan
kehamilan berikutnya, baik yang ada dalam uterus maupun ekstrauteri, dapat terjadi akibat kegagalan
metode itu sendiri atau akibat pelaksanaan operasi sterlisasi yang tidak baik.Sodersrom meninjau
secara rinci sebab-sebab kegagalan tersebut yaitu :
1. Kegagalan metode reseksi paling sering diikuti oleh pembentukan fistula atau reanastomosis
yang spontan.
2. alat-alat mekanis yang dipasang mengalami kegagalan kalau alat tersebut cacat atau
ditempatkan secara tidak tepat.
3. kerusakan jaringan terlihat nyata tetapi tidak lengkap pada kegagalan yang terjadi setelah
tindakan elektrokoagulasi bipolar, sementara kegagalan yang terjadi setelah tindakan
elektrokoagulasi unipolar disebabkan oleh pembentukan fistula.

B. KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN

Proses keperawatan adalah kegiatan yang dilakukan secara sistematis
untuk menentukan masalah klien, membuat perencanaan, untuk
mengatasi, serta pelaksanaan dan evaluasi keberhasilan secara efektif,
terhadap masalah yang diatasinya.
(Effedi, Nasrul,1995: 3).
Proses keperawatan pada dasarnya adalah metode pelaksanaan
asuhan keperawatan yang sistematis yang berfokus pada respon manusia
secara individu, kelompok dan masyarakat terhadap perubahan kesehatan
baik actual maupun potesial.
Proses keperawatan terdiri dari empat tahap yaitu : Pengkajian,
Perecanaan, Implementasi dan Evaluasi, dimana masing-masing tahap
saling berkaitan dan berkesinambungan satu sama lain.

4. Pengkajian
Pengkajian adalah pemikiran dasar dari proses keperawatan yang
bertujuan untuk mengumpulkan informasi atau data tentang pasien,
agar dapat mengidentifikasi, mengenali masalah-masalah, kebutuhan
kesehatan dan keperawatan klien, baik fisik, mental, sosial dan
lingkungan (Effendy, 1995 : 18).
.a Pengumpulan Data
Pengumpulan data merupakan awal dari pengkajian untuk
mengumpulkan informasi tentang klien yang akan dilakukan secara
sistematis untuk menentukan masalah-masalah serta kebutuhan
kesehatan klien sehari-hari meliputi :
)1 Identitas
a) Identitas klien terdiri dari : nama, umur, agama,
suku/bangsa, pendidikan, pekerjaan, golongan darah, diagnosa
medis, status marital, alamat.
b) Identitas penanggung jawab terdiri dari : nama,
umur, suku/bangsa, pendidikan terakhir, pekerjaan, agama,
hubungan dengan klien, alamat.
)2 Status Kesehatan
)a Keluhan Utama
Merupakan keluhan yang dirasakan klien pada saat dikaji.
Biasanya klien akan mengeluh nyeri pada daerah luka operasi.
)b Riwayat Kesehatan Sekarang
Merupakan pengembangan dari keluhan utama yang dirasakan
klien. Biasanya nyeri akan bertambah bila bergerak/mengubah
posisi, nyeri berkurang jika klien diam atau istirahat, nyeri
dirasakan seperti diiris-iris/disayat-sayat, nyeri akan
megganggu aktivitas terutma pada hari pertama post operasi,
skala yer bervsariasi dari 2-4 (0-5). Dijabarkan dengan PQRST.
)c Riwayat Kesehatan Yang Lalu
Yang perlu dikaji riwayat kesehatan dahulu pada klien post
seksio sesarea, apakah pernah mengalami operasi sebelumnya,
riwayat penyakit infeksi, alergi obat-obatan, hypertensi,
penyakit system pernafasan, diabetes mellitus.
)d Riwayat Kesehatan Keluarga
Dikaji dalam keluarga apakah keluarga mempunyai penyakit
keturunan seperti diabetes mellitus, hypertensi, jantung,
penyakit kelainan darah dan riwayat kelahiran kembar dan
riwayat penyakit mental.
)e Riwayat Obstetri dan Ginekologi
()1 Riwayat ginekologi
()a Riwayat menstruasi
Melalui siklus haid, lamanya, jumlahnya, sifat darah
(warna, bau, cair/gumpal), dismenorhea, HPHT (Haid
Pertama Haid Terakhir) dan taksiran persalinan.
 ()b Riwayat perkawinan
Riwayat perkawinan (suami dan istri) meliputi usia
perkawinan, umur klien saat menikah, pernikahan ke
berapa.
()c Riwayat keluarga berencana
Apakah klien sudah pernah menggunakan alat
kontrasepsi sebelumnya, jenis kontrasepsi, berapa lama,
rencana KB setelah melahirkan, untk dapat hamil lagi
klien post seksio sesarea minimal 3 tahun.
()2 Riwayat obstetri
()a Riwayat kehamilan, persalinan,
nifas yang lalu
Perlu dikaji riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang
lalu, apakah kehamilan, tanpa penyulit, control teratur,
melahirkan dimana, ditolong oleh siapa, umur
kehamilan, jenis persalinan, berat anak waktu lahir,
masalah yang terjadi dan keadaan anak. Penyakit
kandungan yang pernah dialami.

()b Riwayat kehamilan sekarang

Usia kehamilan, keluhan selama hamil terutama yang
dirasakan pada trimester pertama biasanya akan
mengalami morning sikness, muntah, lesu dan sering
kencing. Pada trimester kedua mulai dirasakan gerakan
janin. Apakah ibu control secara teratur, riwayat
pemberian TT dan obat yang dikonsumsi setiap hari,
apakah keadaan janin selama kehamilan tidak ada
kelaian, pernah dilakukan pemeriksaan panggul,
keadaan panggulnya, keadaan uterusnya sehingga klien
harus menjalani operasi seksio sesarea.
()c Riwayat persalinan sekarang
Kaji pengetahuan klien tentang tindakan operasi yang
dialaminya. Kaji jalannya operasi waktu dan lamanya
operasi, jenis anesthesi, jenis operasi seksio sesarea.
Kaji keadaan bayi saat partus, berat badan, panjang
badan, kelainan congenital, nilai APGAR dalam satu
menit pertama dan lima menit selanjutnya. Apakah bayi
mengalami aspixia. Bagaimana involusi dan konsistensi
uterus, apakah terjadi perdarahan, jumlahnya, keadaan
ibu saat setelah operasi.
)3 Pemeriksaan Fisik
)a Pemeriksaan ibu
(1) Keadaan Umum
Pada klien post operasi seksio sesarea hari kedua biasanya
klien masih lemah, tigkat kesadaran pada umumnya
compos mentis, tanda-tanda vital biasanya sudah stabil,
tingkat emosi mulai stabil dimana ibu mulai masuk dalam
fase taking hold. BB biasanya mendekati BB sebelum
hamil.
()2 Sistem Respirasi
Respirasi kemungkinan meningkat sebagai respon tubuh
terhadap nyeri, perubahan pola nafas terjadi apabila
terdapat penumpukan secret akibat anesthesi.
()3 Sistem Kardiovaskuler
Klien biasanya mengeluh pusing, tekanan darah biasanya
mengalami penurunan. Bila terjadi peningkatan 30 mmHg
systolic atau 15 mmHg diastolic kemungkinan terjadi pre
eklampsia dan membutuhkan evaluasi lebih lanjut.
Observasi nadi terhadap penurunan sehingga kurang dari
50x/menit kemungkinan ada shock hypovolemik, kaji
apakah konjungtiva anemis sebagi akibat kehilangan
darah operasi, kaji apakah ada peningkatan JVP, kaji juga
fungsi jantung. Pada tungkai bawah kaji adanya tanda-
tanda tromboemboli periode post partum, seperti
kemerah-merahan, hangat dan sakit di sekitar betis
perasaan tidak nyaman pada ekstremitas bawah, kaji ada
tidaknya tanda-tanda humans positif dorso fleksi pada
kaki.
()4 Sistem Saraf
Kaji fungsi persarafan, kesadaran terutama sensasi pada
tungkai bawah pada klien dengan spinal anesthesi.
()5 Sistem Pencernaan
Kaji keadaan mulut, pada hari pertama dan kedua
keadaan mulut biasanya kering arena klien puasa pada
klien dengan anesthesi umum, fungsi menelan baik,
kecuali klien merasa tenggorokan terasa kering. Berbeda
pada klien dengan anesthesi spinal tidak perlu puasa, kaji
bising usus, apakah ada tanda distensi pada saluran
cerna, apakah klien sudah BAB, atau flatus.
()6 Sistem Urinaria
Bagaimana pola berkemih klien, berapa kali frekuensinya,
kaji keadaan blass apakah ada distensi, bagaimana pola
 BAK klien, kecuali terpasang kateter, kaji warna urine,
jumlah dan bau urine.
()7 Sistem Reproduksi
Kaji bagaimana keadaan payudara, apakah simetris,
adakah hyperpigmentasi pada areola, putting susu
menonjol, apakah ASI sudah keluar.
Kaji tinggi fundus uteri pada pinggir abdomen, karena
pada bagian tengah abdomen terdapat luka, kaji kontraksi
uterus, perasaan mulas adalah normal karena proses
involusi. Tinggi fundus uteri pada post partum seksio
sesarea hari kedua adalah 1-2 jari dibawah umbilicus atau
pertengahan antara sympisis dan umbilical.
Kaji pengeluaran lochea, jumlahnya, warna da baunya.
Biasanya lochea berwarna merah, bau amis dan agak
kental (lochea rubra). Kaji pengetahua klien tentang cara
membersihkannya, berapa kali mengganti pembalut dalam
sehari.
()8 Sistem Integumen
Kebersihan rambut biasanya kurang, karena sejak post
operasi klien belum melakukan aktivitas seperti biasa, kaji
muka apakah ada hyperpigmentasi, kloasma gravidarum,
kaji keadaan luka operasi, balutan dan kebersihannya,
luka balutan biasanya dibuka pada hari ke tiga.
()9 Sistem Muskuloskletal
Bagaimana keadaan klien apakah lemah, adakah
pergerakan klien kaku, apakah ekstremitas simetris,
apakah klien mampu melakukan pergerakan ROM, tonus
otot biasanya normal, tapi kekuatan masih lemah,
terutama karena klien dipuasakan pada saat operasi.
Pergerakan sendi-sendi biasanya tidak ada keterbatasan.
Kaji apakah ada diastasis rektus abdominalis.
()10 Sistem Endokrin
Kaji apakah ada pembesaran tyroid, bagaimana produksi
ASI, pada post partum akan terjadi penurunan hormone
estrogen dan progesterone sehingga hormone prolaktin
meningkatyang menyebabkan terjadinya produksi ASI dan
hormone oksitosin yang merangsang pengeluaran ASI.
Sehingga pada masa ini akan terjadi peningkatan produksi
ASI dan akan terjadi pembengkakan payudara bila bay
tidak segera diteteki.
)4 Pola Aktivitas Sehari-hari
Pola aktivitas yang perlu dikaji adalah : sebelum hamil, selama
hamil, selama dirawat di rumah sakit.
 a) Nutrisi
Kaji frekuensi makan, jenis makanan yang disukai dan tidak
disukai, apakah makanan pantangan atau alergi, bagaimana
nafsu makan klien, porsi makan (jumlah).
b) Eliminasi
Kaji frekuensi BAB, warna, bau dan kosistensi feses serta
masalah yang dihadapi klien saat BAB. Kaji frekuensi BAK,
warna, bau dan jumlah urine.
c) Pola tidur dan istirahat
Klien post partum seksio sesarea membutuhkan waktu tidur
yang cukup, tapi sering mengalami masalah tidur karena
perasaan yeri dan suasana rumah sakit.
d) Personal hygiene
Data yang perlu dikaji adalah mandi, gosok gigi, keramas dan
gunting kuku. Pada klien dengan post partum seksio sesarea
hari ke 1-2 masih memerlukan bantuan dalam personal
hygiene.
e) Ketergantungan fisik
Apakah klien suka merokok, minum-minuman keras, serta kaji
apakah klien mengkonsumsi obat-obatan terlarang.
)5 Aspek Psikososial
a) Pola pikir dan persepsi
Yang perlu dikaji adalah hubungan ibu dan bayi, respon ibu
mengenai kelahiran, kaji pengetahuan klien tentang kondisi
setelah melahirkan/setelah seksio sesarea. Dan hal apa yang
perlu dilakukan setelah operasi seksio sesarea, kaji
pengetahuan klien tentang laktasi, perawatan payudara dan
perawatan bayi.
b) Persepsi diri
Kaji tingkat kecemasan dan sumber yang menjadi pencetus
kecemasan, kaji rencana ibu setelah pulang dari rumah sakit
untuk merawat bayi dan siapa yang membantunya dalam
merawat bayi di rumah.
c) Konsep diri
Terdiri dari body image, peran diri, identitas diri, harga diri dan
ideal diri klien setelah menjalani seksio sesarea.
d) Hubungan komunikasi
Kesesuaian antara yang diucapakan dengan ekspresi,
kebiasaan bahasa dan adat yang dianut.
e) Kebiasaan seksual
 Kaji pengetahuan klien tentang seksual post partum, terutama
setelah seksio sesarea. Biasanya dapat dilakukan setelah
melewatiperiode nifas (40 hari).
f) Sistem nilai dan kpercayaan
Kaji sumber kekuatan klien, kepercayaan klien terhadap
sumber kekuatan, kaji agama yang klien anut, apakah klien
suka menjalankan ibadah selama sakit.
g) Pemeriksaan penunjang
Klien post partum dengan seksio sesarea perlu pemeriksaan
hemoglobin, hematokrit dan leukosit.

h) Therapi
Biasanya klien mendapatkan antibiotic, analgetik dan vitamin.
b. Analisa Data
Analisa data adalah kemampuan menigkatkan data dengan
menghubungkan data tersebut dengan data dari konsep teori serta
prinsip yang relevan untuk mebuat kesimpulan dan menentukan
masalah kesehatan dan rencana keperawatan pasien (Effendi, 1995 :
24).
Jadi analisa data adalah membuat kesimpulan dari data-data yang
terkumpul. Adapun masalah-masalah yag ditemukan pada klien post
seksio sesarea adalah :
1) Resiko perdarahan
Adanya tindakan operasi megakibatkan terjadiya perdarahan, yang
akan menurunkan tekanan pengisian sistemik rata-rata dan akan
menurunkan aliaran balik vena. Sebagai akibat, curah jantung
turun dibawah normal dan volume darah berkurang untuk
dipompakan ke seluruh tubuh sehingga mengakibatkan sirkulasi
darah tidak memadai yang pada akhirnya terjadi hypovolemik.
2) Resiko tidak efektifnya jalan nafas
Klien yang dioperasi dengan pemberian anesthesia umumpada
saat operasi dilakukan pemasangan alat dan obat-obatan yang
merangsang mukosa yang mengakibatkan pengeluaran secret
dalam jalan nafas yang akan menghalangi jalan nafas sedang pada
klien dengan spinal aesthesi hal ini tidak terjsadi.
3) Gangguan rasa nyaman nyeri pada daerah
operasi
Karena adanya tindakan seksio sesarea menyebabkan terputusnya
kontinuitas jaringan sehingga merangsang pengeluaran zat
proteolitik : serotonin dan bradikinin kemudian impuls nyeri
dihantarkan melalui medulla spinalis ke ganglia radiks posterior
(subtansia gelatinosa sebagai reseptor nyeri) diteruskan ke
 thalamus melalui conue posterior traktus lateral spinothalamikus
dan diinterpretasikan oleh kortex, sehingga nyeri dipersepsikan
sebagai akibatnya terjadi gangguan rasa nyaman : nyeri.
4) Resiko terjadinya infeksi
Dengan adanya luka sayatan pada daerah abdomen merupakan
media yang baik untuk invasi mikroorganisme pada daerah luka
operasi sehingga resiko untuk terjadinya infeksi.
5) Resiko gangguan elimiasi : BAK
Klien post operasi dilakukan pemasangan kateter, apabila posisi
kateter tidak tepat mengakibatkan pengeluaran urine tidak lancer
bahkan tersumbat, sehingga urine tidak dapat keluar dan tertahan
di dalam blass yang mengakibatkan blass tegang (distensi).
6) Resiko/actual gangguan proses laktasi
Klien post seksio sesarea diraat terpisah dengan bayinya utuk
sementara. Rangsangan hisapan bay sangat mempengaruhi
laktasi. Tidak adanya hisapan bay mengakibatkan tidak ada
rangsangan pada hypothalamus sehingga oksitosi tidak terangsag
untuk dikeluarkan dan tidak dapat mengalir tetapi membendung
dalam duktus laktoferus yang menyebabkan terhambatnya
sirkulasi dalam vena dan limfe sehingga proses laktasi terganggu.
7) Resiko gangguan involusi uterus
Proses involusi totalnya terjadi dalam 6 minggu yang dimulai
segera setelah melahirkan dengan didahului oleh kontraksi uterus
yang kuat. Pada keadaan subinvolusi yaitu factor yang
menyebabkannya antara lain karena ketinggalan sisa-sisa plasenta
dalam uterus dan endometritis, sehingga akan menghambat
kotraksi uterus yang mengakibatkan gangguan involusi.

2. Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan memberikan gambaran tentang masalah atau
status kesehatan klien yang nyata (actual) dan kemungkinan akan
terjadi (resiko) dimana pemecahannya dalam batas wewenang
perawat.
Diagnosa keperawatan yag mungkin muncul pada klien seksio sesarea
antara 1 jam sampai 5 hari post operasi adalahj sebagai berikut :
(Dongoes, 2001 :381-413).
1. Tidak efektif pola nafas berhubungan dengan pengaruh anesthesi,
imobilisasi, infeksi paru.
2. Resiko : syock hypovolemik berhubungan dengan perdarahan akibat
tindakan operasi seksio sesarea, kecapaian otot myometrium akibat
persalinan lama, pengaruh oksitosin.
3. Resiko tromboemboli berhubungan dengan imobilisasi,
haemokonsentrasi akibat kehilangan plasma darah dan peningkatan
bekuan darah.
4. Gangguan rasa nyaman : nyeri berhubungan dengan luka insisi,
distensi abdomen, after pains, distensi kandung kemih.
5. Resiko infeksi : peritonitis, endometritis, cystitis, nefritis berhubungan
dengan luka yang basah, keterlambatan involusi uterus, rupture
me,bran lebih dari 6 jam sebelum seksio sesarea, terpasang dower
kateter.
6. Gangguan pemasukan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan
dengan anoreksia.
7. Gangguan eliminasi BAB : konstipasi berhubungan dengan penurunan
gerakan usus akibat anesthesia, imobilisasi, penekanan usus akibat
penumpukan gas, diet asupan cairan.
8. Gangguan eliminasi urine berhubungan dengan terpasangnya kateter,
retensi urine.
9. Aktivitas intoleran berhubungan dengan efek anesthesia, terpasang
infus.
10. Kurang pengetahuan tentang cara perawatan diri dan bayi :
perubahan post seksio sesarea, laktasi, seksual post seksio sesarea,
ambulasi dini berhubungan dengan kurang informasi pada
nulipara/primipara.
11. Cemas berhubungan dengan kurang informasi tentang status
kesehatan bayi, peralihan sebagai orang tua, tidak bisa melahirkan
pervaginam dan tindakan seksio sesarea.
12. Gangguan konsep diri : harga diri rendah, gambaran diri rendah
berhubungan dengan perasaan tidak adekuat karena melahirkan
seksio sesarea.
13. Actual atau potensial gangguan hubungan orang tua anak
berhubungan dengan persepsi diri yang negative terhadap kelahiran
seksio sesarea.
 3. Intervensi
Rencana keperawatan merupakan mata rantai penetapan kebutuhan pasien
dan pelaksanaan tindakan keperawatan. Dengan demikian rencana asuhan
keperawatan adalah petunjuk tertulis yang menggambarkan secara tepat
mengenai rencana tindakan yang akan dilakukan terhadap pasien sesuai
dengan kebutuhan berdasarkan diagnosa keperawatan, rencana asuhan
keperawatan pada klien post partum dengan seksio sesarea menurut
(Dongoes, 1994 : 417).
a. Tidak efektifnya pola
nafas berhubungan dengan pengaruh anesthesia, imobilisasi,
infeksi paru.
Tujuan : Dalam waktu 24 jam pertama post operasi, pola nafas
tidak terganggu.
Criteria Evaluasi : Respirasi rate normal (18-24x/menit), suara paru
vesikuler.
Intervensi Rasional
- Ka - Ta
ji ulang denyut nadi and frkuensi nafas chikardi dan peningkatan respirasi
setiap 4 jam sekali dan bila sudah satbil menandakan hypoksia.
atau kondisi membaik setiap 8 jam sekali.
- R
- Ka
ales menandakan secret bertumpuk
ji ulang suara nafas tiap 4 jam sekali,
dan biasanya terjadi dalam 24 jam
catat adanya rales, dispnea, nyeri dada,
pertama post seksio sesarea. Tiadaka
sputum mukopurulen, serta retraksi
ada suara paru menandakan
interkostalis atau adakah pernafasan
ateleksitasis atau pneumonia. Adanya
cuping hidung.
retraksi otot pernafasan yang berlebih.
- An - N
jurkan nafas dan batuk efektif setiap 2 afas dalam dapat meningkatkan
sampai 4 jam sekali sambil menekan luka volume paru dan batuk efektif dapat
insisi dengan tangan atau bantal. mengeluarkan secret dari bronchus
atau jalan nafas. Menekan luka insisi
- Be
supaya tidak terjadi regangan luka.
rikan pasien posisi semi fowler (30-45º c)
- U
stelah anesthesia hilang.
ntuk meningkatkan diameter dada dan
- Be mengurangi penekanan diafragma oleh
rikan pasien minum air hangat setelah 6 perut.
jam post operasi (setelah klien boleh - Ai
minum) sedikt demi sedikit atau r hangat dapat mengencerkan secret.
bertahap. Setelah 6 jam reaksi atau pengaruh
obat anesthesia berkurang shingga
- An
aspirasi dapat dicegah.
jurkan untuk meningkatkan aktivitas
- Ak
sesuai dengan kemampuan.
tivitas dapat meningkatkan kebutuhan
oksigen dan meningkatkan pernafasan.

.b Resiko syok hipovolemik berhubungan dengan perdarahan

akibat tindakan operasi seksio sesaria
Tujuan :
Dalam waktu 48 jam syok hipovolemik tidak terjadi
Kriteria Evaluasi :
Tanda – tanda vital normal ( tensi : Systol tidak kurang dari
100 mmHg, diastole tidak kurang dari 60 atau 70 mmHg ).
Haemoglobin normal 12-16 gr/dl, Hematokrit dalam batas normal
(tidak kurang dari 33%).
Intervensi Rasional
 
Monitor intake output, catat warna urine, Bila dalam urine ada darah menunjukan
konsentrasi dan kandungannya. trauma kandung kemih saat bedah
atau pemasangan kateter.


Kaji riwayat sebelumnya tentang kelelahan
Incisi klasik biasanya kehilangan darah
myometrium, insisi klasik.
lebih luas dan lebih besar.


Observasi ulang tanda-tanda vital dan
Peningkatan tekanan darah menunjukan
keadaan kulit setiap 4 jam sekali, bila
adanya hipertensi, hipotensi dan
stabil setiap 8 jam sekali, serta keadaan
tachichardi menandakan dehidrasi
konjungtiva dan CRT.
atau shock, kulit dingin menandakan
hilangnya volume darah 30-50%.
 Keadaan konjungtiva dan CRT

menunjukan efektif atau tidaknya
Kaji luka dari perdarahan, catat jam dan
aliran darah pada perifer.
tanggal bila perdarahan banyak.


Luka yang berdarah menandakan adanya
Catat jenis dan jumlah lochea yang keluar.
komplikasi.

Kontraksi uterus yang keras menandakan
perdarahan. Lochea keluar normal
bebas dari gumpalan, fundus berada
dibawah umbilicus dan kontraksi
teratur.

.c Resiko Thromboemboli berhubungan dengan immobilisasi,

Hemokonsentrasi, akibat kehilangan plasma darah dari
peningkatan darah.
Tujuan :
Dalam waktu 2 hari tidak terjadi thromboemboli
Kriteria Evaluasi :
Tidak terdapat tanda-tanda kemerahan, bengkak, panas.
Klien melakukan mobilisasi
Intervensi Rasional
 
Kaji ulang ekstremitas bawah dari tanda- Thromboemboli terjadi bila kehilangan
tanda thromboemboli yaitu terasa plasma darah yang banyak pengaruh
hangat dan merah. anesthesia atau immobilisasi


Untuk meningkatkan aliran darah vena dan
Anjurkan klien latihan lutut dan kaki dan
mencegah statis pada ekstremitas
ambulasi dini.
bawah untuk menghindarkan resiko
thromboemboli.
.d Gangguan rasa nyaman : nyeri berhubungan dengan luka
insisi, distensi abdomen, after pains, distensi kandung kemih.
Tujuan :
 Dalam waktu 3 hari, rasa nyeri berkurang atau hilang
Kriteria evaluasi :
Tanda-tanda vital normal (nadi 60-80 x/menit, respirasi 18-24
x/menit), tidak meringis, kegiatan tidak terganggu dengan rasa nyeri.
Intervensi Rasional
 
Tentukan skala nyeri dan intensitas nyeri, Untuk mengenal indikasi kemajuan atau
pantua tekanan darah, nadi dan penyimpangan dari hasil yang
pernafasan setiap 4 jam. diharapkan.


Anjurkan klien untuk menggunakan teknik
Relaksasi dan nafas dalam dapat
relaksasi dan nafas dalam serta teknik
mengurangi ketegangan otot dan
distraksi (untuk nyeri ringan dan
menghambat rangsang nyeri serta
sedang).
menambah pemasukan oksigen.
Distraksi mengganggu stimulus nyeri
tetapi tidak mengubah intensitas nyeri,

paling baik untuk periode pendek.
Anjurkan posisi tidur miring.


Mempermudah pengeluaran gas
Berikan obat analgetik sesuai order

Analgetik bersifat menghambat reseptor
nyeri, sehingga persepsi nyeri
berkurang/hilang

.e Resiko Infeksi : Peritonitis, Cytitis, Nefritis, berhubungan

dengan luka yang basah, keterlambatan involusi uterus,
rupture membrane lebih dari 6 jam sebelum seksio sesaria
Tujuan :
Dalam 3 hari post operasi, infeksi tidak terjadi
Kriteria evaluasi :
Tanda-tanda vital dalam batas normal (nadi 60-80 x/menit,
suhu tidak lebih dari 38 0C), Insisi kering, lochea tidak berbau
busuk, uterus tidak lembek
Intervensi Rasional
 
Lakukan perawatan luka dengan teknik Akan meminimalkan dan mencegah
aseptic dan anti septic. kontaminasi dan atau masuknya
mikroorganisme.


Observasi adanya tanda-tanda infeksi pada
Akan memudahkan intervensi lebih dini
daerah luka : dolor, kalor, rubor dan
dan intervensi selanjutnya.
function laesa.
 
Berikan antibiotic sesuai order dan Antibiotik bersifat bakterisida dan adanya
kolaborasi untuk pemeriksaan leukosit. leukositosis merupakan salah satu
tanda infeksi.


Anjurkan untuk makan makanan tinggi
Protein dan viatamin C dibutuhkan untuk
protein, vitamin C dan zat besi.
pertumbuhan jaringan dan zat besi
untuk pembentukan hemoglobin.

.f Gangguan pemasukan nutrisi kurang dari kebutuhan

berhubungan dengan intake nutrisi tidak adekuat.
Tujuan :
Dalam Waktu 3 Hari nutrisi terpenuhi
Kriteria Evaluasi :
Nafsu makan bertambah dan asupan nutrisi adequate.

Intervensi Rasional
 
Berikan dan jaga keseimbangan cairan dan Untuk memenuhi kebutuhan nutrisi bila
elektrolit dengan pemberian infuse lewat oral belum memungkinkan atau
bising usus sangat lemah.


Buatkan makanan sedcara bertahap dari
Bising usus normal antara 6-12 x/menit,
cair , lunak dan makanan bila bising
makanan baru dapat dicerna.
usus sudah normal
 
Anjurkan makan sedikit-sedikit tapi sering. Untuk menghindari mual, sehingga intake
 adequate.

.g Gangguan eliminasi BAB : konstipasi berhubungan dengan

penurunan gerak usus akibat anesthesia, Immobilisasi,
penekanan usus akibat penumpukan gas, diet asupan cairan.
Tujuan :
Dalam waktu 3 hari tidak terjadi konstipasi
Kriteria Evaluasi :
Bising usus normal (6-12 x/menit), klien dapat BAB pada hari ke 3
post partum.
Intervensi Rasional
 
Auskultasi ulang bising usus pada 4 area Bising usus menurun pada hari ke 1 post
selama 1 menit setiap 4 jam sekali. Bila operasi, membaik pada hari ke 2 dan
normal tiap 8 jam sekali. aktif pada hari ke 3.
 
Berikan Hidrasi (minum) setelah bising Bising usus yang lemah meningkatkan
usus terdengar. absorpsi cairan di usus dan kolon dan
cairan menghindari faeces yang keras.


Anjurkan makanan tinggi serat.
Untuk merangsang bising usus


Lakukan enema bila tidak dapat BAB.
Untuk merangsang mengencerkan Faeces.
.h Gangguan pola eliminasi urine berhubungan dengan terpasang
kateter, retensi urine.
Tujuan :
Dalam waktu 2 hari pola eliminasi urine tidak terganggu.
Kriteria Evaluasi :
KLien dapat Buang air kecil setelah diangkat kateter dan terhindar
dari infeksi system urine.
Intervensi Rasional
 
Rawat perineum dan kateter secara rutin Mencegah agar tidak mendukung
dan teratur. pertumbuhan bakteri.
 
Tempatkan kantung kencing bila dipasang Untuk mencegah refluk, sehingga tidak
 kateter lebih rendah dari pasien. tumbuh bakteri
 
Ajarkan teknik merangsang kencing Klien biasanya bisa buang air kecil setelah
setelah diangkat kateter seperti siram 6-8 jam setelah pengangkatan kateter.
daerah kandung kemih dengan air dan Posisi duduik dapatmenimbulkan rasa
anjurkal klien duduk. penuh sehingga klien terangsang untuk
kencing.


Angkat kateter sesuai ketentuan biasanya
Untuk menghindari pertumbuhan bakteri.
6-12 jam post operasi
.i Aktifitas intoleran berhubungan dengan efek anesthesia,
terpasang infuse.
Tujuan :
Dalam waktu 3 hari aktivitas tidak terganggu.
Kriteria Evaluasi :
Klien dapat melakukan personal Hygiene (ADL)
Intervensi Rasional
 
Rubah posisi klien setiap 1 jam sampai 2 Untuk menghindari komplikasi setelah
jam sekali, anjurkan nafas dalam dan bedah seperti dekubitus dan
latihan kaki tromboemboli.
 
Bantu dan ajarkan klien dalam memenuhi Meningkatkan kemandirian klien dan
ADL memenuhi kebutuhan klien
 
Kaji tipe anestesi jika epidural anestesi Untuk mencegah komplikasi dan perasaan
anjurkan klien tidur 6-8 jam tanpa nyeri
bantal

.j Kurang pengetahuan tentang cara perawatan diri dan bayi :

perubahan post seksio sesaria, laktasi, seksual post seksio,
ambulasi dini berhubungan dengan kurang informasi nulipara
Tujuan :
 Setelah dilakukan intervensi berupa penyuluhan dan
demonstrasi (minimal 3 kali pertemuan) pengetahuan klien
bertambah tentang perawatan diri dan bayi.
Criteria evaluasi:
Klien mengetahui dan mendemontrasikan tentang perawatan diri dan
bayi
Intervensi Rasional
 
Berikan informasi tentang perawatan diri Untuk mencegah terjadinya infeksi dan
seperti perawatan vulva, perawatan mempercepat kesembuhan
luka, dan kebersihan diri.


Untuk meningkatkan keterlibatan klien
Berikan informasi perawatan bayi seperti
dengan bayi
tali pusat dan memandikan


Membantu klien mempunyai pandangan
Berikan penjelasan kembali tentang seksio
positif tentang seksio sesaria
sesaria


Meningkatkan minat untuk memberikan
Beri penjelasan dan ajarkan tentang
laktasi dan mencegah gangguan laktasi
laktasi/menyusui dan perawatan

payudara
Mencegah kehamilan terlalu cepat

Beri penjelasan tentang hubungan seksual
post partum dan pemakaian alat
kontrasepsi
.k Cemas berhubungan dengan kurang informasi tentang status
kesehatan bayi, peralihan sebagai orang tua
Tujuan :
Setelah diberi penjelasan (minimal dalam 2 kali pertemua) rasa
cemas berkurang atau hilang.
Kriteria Evaluasi
Klien dan keluarga mengungkapkan perasaannya dan mempunyai
cara untuk mengatasinya
Intervensi Rasional
 
Anjurkan untuk mengungkapkan Mendukung dan mendorong emosi klien
 perasaanya sehingga merasa diperhatikan
 
Berikan penjelasan tentang kondisi klien Memberikan perasaan tenang karena
dan bayinya. kondisinya dan bayi dalam keadaan
baik


Anjurkan dan bantu koping untuk
Membantu memfasilitasi peran sebagai ibu
mengatasi masalah
baru sehingga cemas berkurang

.l Gangguan konsep diri : harga diri rendah berhubungan dengan

perasaan tidak adekuat karena melahirkan melalui seksio
sesaria
Tujuan
Setelah diberi penjelasan dan motivasi selama minimal 3 kali
pertemuan harga diri klien tidak terganggu
Criteria Evaluasi
Klien dapat mengungkapkan perasaan dan pandangan terhadap
kelahiran
Intervensi Rasional
 
Kaji respon keluarga tentang seksio Seksio sesaria dilakukan untuk menolong
sesaria dan berikan penjelasan tentang bayinya
seksio sesaria 
 Untuk meningkatkan harga diri klien
Berikan penjelasan setelah seksio pada dengan tidak beranggapan satu kali
kelahiran selanjutnya yaitu bisa lewat seksio tetap seksio
vagina jika tidak ada komplikasi

.m Actual atau potensial gangguan hubungan orang tua dan anak

berhubungan dengan persepsi diri yang negative terhadap
kalahiran seksio sesaria
Tujuan :
Dalam waktu 24 jam tidak ada hubungan antara orang tua dan
bayi
Criteria Evaluasi :
Klien ikut dalam perawatan bayi
Intervensi Rasional
 
Dengarkan klien dan pasangan saat Untuk membantu memecahkan masalah
mengungkapkan perasaan negative hubungan orang tua dan bayinya
 
Dengarkan klien dan pasangan saat Untuk meningkatkan hubungan klien dan
mengungkapkan perasaan negative orang tua
tentang bayi dan dirinya


Orrsng tua akan menerima bayinya bila
Libatkan orang tua dalam perawatan
sudah siap
bayinya

Kaji ulang persiapan orang tua dalam
menerima proses persalinan

4. Implementasi
Kegiatan pada tahap ini merupakan pelaksaan dari rencana yang telah
ditetapkan. Dalam pelaksanaannya perawat menerapkan pengetahuan,
sikap dan keterampilan berdasarkan Ilmu-ilmu keperawatan dan ilmu
yang terkait secara terintegrasi.
5. Evaluasi
Evaluasi merupakan langkah terakhir dari proses keperawatan untuk
mengukur keberhasilan dari tujuan yang ingin dicapai selanjutnya
dilakukan penilaian tiap hari melalui catatan perkembangan. Evaluasi
yang diharapkan pada pasien post SC adalah
.n Ibu pulang dengan keadaan kondisi fisik dan emosi yang baik
dengan tidak ada tanda-tanda infeksi.
.o Involusi berlanjut secara normal.
.p Bounding telah dilakukan dan dimulai antara ibu dan anak.
.q Ibu memahami perawatan luka insisi, perawatan payudara,
perawatan tali pusat.
6. Dokumentasi
Setelah melakukan asuhan keperawatan setiap data, rencana maupun
tindakan serta evaluasi yang harus dilakukan harus
didokumentasikan.Hal ini dilakukan agar dapat diketahui bagaimana
perkembangan klien tiap harinya.
 BAB III
TINJAUAN KASUS

A. PENGKAJIAN
1. Pengumpulan Data
a. Identitas Klien
Nama : Ny. N
Umur : 36 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Agama : Islam
Suku Bangsa : Sunda/Indonesia
Status Marital : Menikah
Tanggal Masuk Rumah sakit : 25 Januari 2006
Tanggal Pengkajian : 27 Januari 2006
No. Medrec : 00638655
Diagnosa Medis : P3A0 post partum maturus dengan sectio
caesaria a.i. cephalopelvic disproportion
Alamat : Kelurahan Batukarut Kecamatan Banjaran
b. Identitas Penanggung Jawab
Nama : Tn. D
Umur : 38 Tahun
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Kontraktor
Alamat : Kelurahan Batukarut Kecamatan Banjaran
Hubungan dengan Klien : Suami

c. Riwayat Kesehatan
1) Keluhan utama saat dikaji
Nyeri pada daerah luka post operasi sectio caesaria hari ke-1

2) Riwayat penyakit sekarang

Pada saat dikaji tanggal 27 Januari 2006, klien mengeluh nyeri pada daerah luka
post operasi sectio Caesaria. Nyeri bertambah pada saat klien bergerak dan nyeri
berkurang jika klien istirahat. Nyeri dirasakan seperti diiris-iris (linu) dan hanya
dirasakan di sekitar luka post operasi. Klien tampak meringis, dengan skala nyeri 3
(0-5). Nyeri dirasakan hilang timbul (intermitten).

3) Riwayat Kesehatan Dahulu

 Pada tahun 1996 klien melahirkan anak pertama dan dilakukan opersi sectio
Casaria atas indikasi cephalopelvic disproporsi
 Pada tahun 2002 klien melahirkan anak kedua dan dilakukan operasi sectio
Caesaria atas indikasi cephalopelvic disproporsi
 Klien tidak memiliki alergi terhadap obat-obatan dan makanan. Dan klien tidak
memiliki kebiasaan merokok, minum alcohol dan obat terlarang

4) Riwayat Kesehatan Keluarga

Menurut klien, didalam keluarganya tidak ada yang menderita penyakit keturunan
seperti hipertensi dan diabetes mellitus. Selain itu dikeluarganya juga tidak ada
yang menderita penyakit menular seperti TBC dan hepatitis

5) Riwayat Obstetri dan Ginekologi

a) Riwayat Obstetri
 Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu (P3A0)
Keadaan
Berat Komplikas
No Tahun Umur hamil Jenis Kelamin Tempat Penolong anak saat
Badan i
ini
1 31 Mei 1996 9 bulan Perempuan 3.800 gr. RS. Immanuel CPD Hidup
2 23 April 2002 9 bulan Laki-laki 4100 gr. RS. Immanuel CPD Hidup
3 26 Jan 2006 9 bulan Laki-laki 4000 gr. RS. Immanuel CPD Hidup

b) Riwayat Ginekologi
 Riwayat menstruasi
 Menarchoe : 15 Tahun
 Siklus haid : 28 hari
 Lama haid : 3 – 4 hari
 Banyaknya : 3 x ganti pembalut / hari

 Riwayat Perkawinan
 Usia Pernikahan
Istri : 23 tahun
Suami : 25 tahun
 Lama Pernikahan : 13 tahun
 Pernikahan yang pertama bagi keduanya

 Riwayat keluarga berencana

Setelah melahirkan anak pertama klien menggunakan KB pil selama 6
tahun, dikarenakan klien lupa meminumnya maka klien hamil dan
melahirkan anak yang kedua. Setelah itu klien dilakukan steril di Rumah
Sakit Bersalin Astana Anyar tetapi 4 tahun kemudian klien hamil dan
melahirkan anak ke-3 (kelahiran sekarang). Kemudian klien dilakukan
steril yang kedua kalinya di RS Imanuel

d. Pemeriksaan Fisik
1) Sistem pernafasan
Bentuk hidung simetris, mukosa hidung lembab, tidak terdapat pernafasan cuping
hidung, bentuk dada simetris, tidak menggunakan otot pernafasan tambahan, suara
 paru terdengar vasikuler diseluruh area paru, pada perkusi terdengar suara
resonan, respirasi 24x/menit.

2) Sistem kardiovaskuler
Konjungtiva tampak pucat, tidak ada peningkatan JVP, pada auskultasi terdengar
bunyi jantung S1 dan S2 murni reguler. Tekanan darah 120/80 mmHg. Nadi
84x/menit, CRT kembali kurang dari 3 detik.

3) Sistem gastrointestinal
Mukosa bibir kering, bentuk bibir simetris, terdapat caries pada gigi geraham bawah
kanan dan kiri. Reflek menelan (+), bising usus (-), pada perkusi area lambung
terdengar tympani.

4) Sistem Perkemihan
Terpasang dower catheter, urine out put ± 500 cc/hari. Warna urine kuning pekat.
5) Sistem reproduksi
(1) Payudara
Bentuk simetris, terdapat hiperpigmentasi areola, putting susu tidak menonjol,
tidak ada pmbengkakan pada payudara, pada daerah putting dan areola
tampak kotor. Klien tidak mengetahui cara perawatan payudara.
(2) Uterus
Pada palpasi fundus uteri teraba 1 jari dibawah pusat, uterus teraba keras
seperti papan.
(3) Vulva dan Perineum
Daerah vulva tampak kotor, terdapat pengeluaran lochea rubra yang memenuhi
seluruh bagian pembalut, tidak terdapat oedem dan varices pada vulva.

6) Sistem Endokrin
Tidak terdapat pembesaran kelenjar getah bening, tidak terdapat pembesaran
kelenjar tyroid.

7) Sistem Persarafan
Keadaan umum : klien tampak lemah
Tingkat kesadaran :compos mentis, GCS 15
 Fungsi Syaraf Kranial
(1) Nervus I ( Olfaktorius )
Klien dapat membedakan bau minyak kayu putih dan kopi dengan mata
tertutup.
(2) Nervus II ( Optikus )
Klien dapat membaca papan nama perawat kurang lebih 30 cm tanpa
menggunakan kaca mata, tidak terjadi penyempitan lapang pandang.
(3) Nervus III, IV, VI ( Okulomotorius, Troklearis dan Abdusen)
Klien dapat menggerakan bola mata ke segala arah dengan gerakan yang
terkontrol.
(4) Nervus V ( Trigeminus )
Mata klien berkedip ketika disentuh dengan pilinan kapas, klien dapat
merasakan pilinan kapas pada dahi, dagu dan kelopak mata. Fungsi
mengunyah klien baik.

(5) Nervus VII ( Fasialis )

Kilen mampu menggerakan lidahnya ke segala arah, klien dapat tersenyum
dengan memperlihatkan gigignya, klien dapat membedakan rasa asin dan
manis pada 2/3 anterior lidah.
(6) Nervus VIII ( Auditorius )
Klien mampu mendengarkan ucapan perawat dan mampu menjawab
pertanyaan perawat dengan benar.
(7) Nervus IX, X ( Glasofaringeus dan Vagus)
Tampak pergerakan uvula saat klien mengatakan “ah”. Klien dapat merasakan
pahit pada 1/3 posterior lidah.
(8) Nervus XI ( Assesorius )
Klien dapat menggerakkan lehernya ke samping kiri dan kanan, belakang,
depan dan memutar.
(9) Nervus XII ( Hipoglosus )
Posisi lidah simetris, klien dapat mengerakkan lidahnya ke segala arah.

8) Sistem Integumen
Kulit teraba lengket, akral teraba hangat, turgor kulit kembali dalam 3 detik, suhu
tubuh 37,3 C. pada daerah abdomen terdapat luka operasi section caesaria hari
pertama dengan arah vertical dan balutan belum dibuka.
 9) Sistem Muskuloskeletal
 Eksremitas Atas
Bentuk dan panjang simetris, kekuatan otot 5/5, reflek bicep ++/++, reflek tricep
++/++, pada tangan kiri terpasang infus NaCl 0,9 % 20 gtt/menit.
 Ekstremitas bawah
Bentuk dan panjang simetris, kekuatan otot 4/4, reflek patella ++/++, reflek
achiles ++/++, babinski --/--, homman sign -/- tidak terdapat oedem dan
varices.

e. Pola aktivitas sehari- hari

Aktivitas Sebelum hamil Selama nifas

Pola Nutrisi
Makan Frekuensi makan 3x/hari, Klien masih puasa
jenisnya nasi, sayuran, lauk pauk,
buah-buahan, setiap makan habis
1 porsi, tidak ada pantangan
apapun dalam keluarga.

Minum Klien minum 7-8 gelas/hari,

kurang lebih 1400-1600 cc/hari. Klien masih puasa
Jenisnya air putih dan air teh

Eliminasi
BAB Frekuensi 2x/hari, konsistensi Klien belum BAB
lembek, warna kuning

BAK Frekuensi 4-5 x/ hari, warna Terpasang dower catheter

 kuning jernih, tidak ada keluhan Urine output ± 500 cc saat dikaji,
saat BAK warna kuning pekat

Istirahat tidur 7-8 jam/hari. 6-7 jam/hari

Personal Hygiene
Mandi 2x/ hari menggunakan sabun 1x/ hari di lap
mandi

Gosok gigi 2x/hari menggunakan pasta gigi pada saat dikaji klien belum sikat
1x/3 hari, menggunakan gigi
shampoo

Keramas Klien dapat beraktivitas secara Saat dikaji klien belum keramas
mandiri
Sebagian aktivitas klien dibantu
Aktivitas gerak oleh keluarga dan perawat.

f. Aspek Psikologis dan Spiritual

1) Pola pikir dan persepsi
Klien mengatakan walaupun gagal dalam KB yang lalu (steril) dan sekarang
melahirkan anak ke-3 tetapi klien tetap merasa bahagia sekali dengan kehadiran
anak tersebut. Dan klien ingin segera sembuh agar dapat merawat anak-anaknya
kembali.

2) Konsep Diri
 Body Image
Klien menerima dengan keadaan tubuhnya saat ini.
 Peran diri
Klien adalah seorang istri dan seorang ibu dari ketiga anaknya.
 Ideal Diri
 Klien mengatakan ingin segera sembuh agar dapat merawat dan
membesarkan anak-anaknya, sehingga anaknya sehat.
 Identitas diri
Klien merasa bahagia karena dirinya adalah seorang perempuan, istri dan
seorang ibu dari ketiga anak-anaknya.
 Harga diri
Klien tidak merasa malu dengan keadaan dirinya sekarang.

3) Hubungan Komunikasi
Klien berbicara dengan jelas dan dapat dimengerti, bahasa yang digunakan sehari-
hari adalah bahasa sunda. Yang memegang peranan penting dalam keluarga
adalah suami klien, serta yang mendorong dan memberi semangat bagi klien.

4) Keadaan seksual
Klien mengatakan tidak takut untuk melakukan hubungan seksual setelah
persalinan sekarang

5) Hubungan sosial
Hubungan klien dengan keluarga baik terbukti klien banyak dikunjungi saat jam
besuk. Hubungan klien dengan perawat juga baik, klien sangat kooperatif dan mau
diajak kerjasama dalam membantu melaksanakan tindakan keperawatan.

6) Sistem Nilai dan Kepercayaan

Klien beragama islam, klien merasa bersyukur atas keselamatan diri dan anaknya.

g. Data Penunjang
1) Pemeriksaan Laboratorium
Tanggal 25 januari 2006
Jenis Pemeriksaan Hasil Normal
Hematologi
Hemoglobin 8,5 12,3 – 15,5 gr/dl

Tanggal 26 januari 2006

Jenis Pemeriksaan Hasil Normal
 Hematologi
Hemoglobin 10,0 12,3 – 15,5 gr/dl
Hematokrit 31 37-47 %
Leukosit 8600 4-10.ribu /mm3

2) Transfusi 26 Januari 2006

1 labu PRC

3) Terapi
Infus NaCl 0,9 % 20 gtt/ menit.
Ceftriaxon 2 x 1 gr (IV) jam 06.00 dan jam 18.00
Alinamin.F 1 x 1 amp (IV) jam 08.00

2. Analisa Data
NO
. Data Senjang Kemungkinan penyebab dan dampak Masalah

1. DS : Post partum hari pertama dengan section Gangguan rasa

 Klien caesaria nyaman : nyeri
mengeluh nyeri pada daerah 
luka post operasi section Terputusnya kontinuitas jaringan
caesaria 
DO : Mengeluarkan bradikinin, serotinin, histamin
 Klien tampak meringis prostaglandin
 Skala nyeri 3 (0-5) 
 Terdapat luka post operasi Merangsang reseptor nyeri di ujung saraf
section caesaria dengan arah bebas/Delta A.C
vertical pada daerah abdomen 
 TD = 120/80 mmHg Merangsang ke subtansia gelatinosa/cornu
N = 84x/menit dorsalis
R = 24x/menit

S = 37,3 C
Traktus spirothalamus

Thalamus

 Cortex cerebri

Nyeri dipersepsikan

2. DS : Post partum hari pertama dengan secsio Kurang

 Klien mengatakan caesaria terpenuhinya
aktivitasnya dibantu sebagian  kebutuhan ADL
oleh keluarga dan perawat Terdapat luka post operasi dan terpasang
 Klien mengatakan hanya di infuse dan dower cateter
lap 1 x/ hari dibantu oleh 
perawat Keterbatasan dalam beraktivitas
DO :
 Kulit teraba lengket
 Terpasang infus NaCl 0,9 PH mobilisasi
% 20 gtt/menit
 Terpasang dower catheter
 Vulva tampak kotor Klien tidak dapat memenuhi kebutuhan ADLnya
 Terdapat pengeluaran sendiri
lochea rubra yang memenuhi 
seluruh bagian pembalut Kurang terpenuhinya
 Klien belum turun dari ADL
tempat tidur
3 DS : Post partum hari pertama dengan sectio Resiko
 Klien mengatakan ASI caesaria pengeluaran ASI
belum keluar tidak adekuat
 Klien mengatakan tidak tahu
Bayi belum menetek Putting susu tidak
cara perawatan payudara
DO :  menonjol

 Putting susu tampak tidak

Rangsangan terhadap
menonjol
payudara berkurang
 Putting susu dan areola
tampak kotor

Resiko pengeluaran ASI tidak adekuat

4. Ds :
 Klien mengatakan lemes
 Klien mengatakan belum turun
dari tempat tidur
Do :
 Klien tampak lemah
 Hb = 10 gr/dl
(tgl 26-01-06)
 Konjungtiva tampak pucat
 Terpasang infus pada tangan
kiri
 Terpasang dower kateter

B. DIAGNOSA KEPERAWATAN BERDASARKAN PRIORITAS

1.
C. PERENCANAAN

N
Diagnosa Keperawatan Tujuan Intervensi Rasional
O
1 2 3 4 5

1 Gangguan rasa nyaman : nyeri Tupan : 1. Bina hubungan saling percaya 1. Dengan terbinanya hubungan
berhubungan dengan terputusnya Rasa nyaman klien dengan klien saling percaya dapat memudahkan
kontinuitas jaringan ditandai dengan terpenuhi : nyeri hilang dalam melakukan intervensi
: Tupen :
DS : Setelah dilakukan 2. Kaji karakteristik nyeri klien. 2. Dengan mengetahui
 klien mengeluh nyeri pada perawatan selama 3 hari karakteristik nyeri dapat menentukan
daerah luka post operasi SC. rasa nyeri berkurang intervensi selanjutnya.
 Klien mengatakan nyeri dengan criteria : 3. Observasi tanda-tanda vital 3. Untuk mengetahui sedini
bertambah pada saat klien  klien mengatakan mungkin perubahan yang terjadi p
bergerak dan nyeri berkurang nyeri berkurang 4. Atur posisi yang nyaman bagi klien 4. Dengan posisi yang nyaman
jika klien istirahat.  skala nyeri menjadi 1 dapat mengurangi peregangan pada
DO: (0-5) dinding perut sehingga rasa nyeri
 klien tampak meringis.  Tidak ada tanda- berkurang dan rasa nyaman terpenuhi
 Skala nyeri 3 (0-5) tanda infeksi 5. Ajarkan klien untuk melakukan 5. Relaksasi nafas dalam dapat
 Terdapat luka post operasi  TTV normal teknik relaksasi napas dalam saat mengurangi ketegangan otot dan
dengan arah vertical di daerah T : 120/80 mmHg nyeri dirasakan. menghambat rangsang nyeri serta
 abdomen P : 80x/menit menambah pemasukan oksigen.
 T : 120/80 mmHg R : 16-24 x/menit 6. Ajarkan klien untuk melakukan 6. Membantu mengalihkan
 P : 84 x/menit S : 36-37 C teknik distraksi dengan mengajak perhatian klien terhadapa nyeri
 R : 24 x/menit klien berkomunikasi dengan lebih menggunakan saraf
 S : 37,3 0C. pendengaran.
7. Ciptakan lingkungan yang nyaman
bagi klien dengan merapikan 7. Tempat tidur yang bersih dan
tempat tidur dan menjaga suasana rapih dapat mempengaruhi rangsang
sekitar tetap tenang. sensori, suasana yang tenang dapat
mempengaruhi saraf optikus dan
auditorius sehingga dapat mengurangi
8. Kolaborasi dengan dokter untuk nyeri.
pemberian terapi analgetik 8. Anlgetik dapat memblok
reseptor nyeri sehingga persepsi nyeri
9. Libatkan keluarga untuk melakukan klien nyeri berkurang atau hilang.
teknik distraksi terhadap klien 9. Keluarga sebagai orang
terdekat klien dapat membantu untuk
mengalihkan perhatian klien terhadap
nyeri

2. Kurang terpenuhinya kebutuhan Tupan : 1. Kaji tingkat ketergantungan klien 1. Dengan mangkaji ketergantungan
ADL berhubungan dengan Kebutuhan ADL klien terpenuhi dan motivasi klien untuk melakukan klien dapat mengetahui kefektifan
 keterbatasan aktifitas gerak ditandai Tupen : aktifitas sesuai kemampuan tindakan yang akan diberikan
dengan : Setelah dilakukan perawatan
DS : selama 1 hari, klien dapat 2. Berikan penjelasan tentang manfaat 2. Dapat meningkatkan keyakinan dan
 Klien mengatakan memenuhi kebutuhannya mobilisasi dini semangat pada kllien sehingga klien
aktivitasnya dibantu sebagian dengan criteria : termotivasi untuk melakukan
oleh keluarga dan perawat - Klien bersih dan tidak mobilisasi.
 Klien mengatakan hanya di lengket 3. Bimbing klien untuk melakukan 3. Untuk mencegah terjadinya tekanan
lap 1 x/ hari dibantu oleh - Vulva tampak bersih mobilisasi secara bertahap yaitu sendi dan trombosis serta mengurangi
perawat - Klien dapat melakukan miring kanan dan kiri. ketegangan otot dan diharapkan dapat
DO : mobilisasi secara bertahap merangsang peristaltic usus
 Kulit teraba lengket
 Terpasang infus NaCl 0,9 % 4. Bantu dan fasilitasi klien untuk 4. Memberikan rasa nyaman pada klien
20 gtt/menit memenuhi kebutuhan ADL
 Terpasang dower catheter :Personal hygiene : Mandi, gosok
 Vulva tampak kotor gigi, vulva hygiene
 Terdapat pengeluaran 5. Libatkan keluarga dalam memenuhi 5. Keluarga sebagai orang terdekat
lochea rubra yang memenuhi kebutuhan ADL klien dapat menjadi support system yang
seluruh bagian pembalut adekuat
 Klien belum turun dari 6. Rencanakan bersama klien untuk 6. Dapat meningkatkan motivasi
tempat tidur memulai aktivitas mandiri kemnadirian klien dalam memulai
aktivitas
 7. Berikan reinforcement positif bila 7. Reinforcment positif dapat memacu
klien mampu melakukan aktivitas semangat klien dalam beraktivitas
positif secara mandiri

3. Resiko pengeluaran Asi tidak Tupan : 1. Kaji pengetahuan klien mengenai 1. Mengetahui sejauh mana
adekuat berhubungan dengan Proses laktasi lancar cara merawat payudara. pengetahuan klien tentang cara
putting susu tidak menonjol ditandai perawatan payudara
dengan : Tupen : 2. Berikan penyuluhan kesehatan 2. Membuka wawasan klien tentang
DS : Setelah dilakukan tentang perawatan payudara perawatan payudara
 Klien mengatakan ASI belum perawatan selama 2 hari 3. Demonstrasikan teknik perawatan 3. Metode demonstrasi akan lebih
keluar klien mampu melakukan payudara yang baik dan benar dipahami klien
 Klien mengatakan tidak tahu perawatan payudara
cara perawatan payudara dengan kriteria : 4. Kaji ulang pengetahuan klien tentang 4. Mengetahui evaluasi hasil penyuluhan
DO :  Putting susu perawatan payudara kesehatan
 Putting susu tampak tidak menonjol. 5. Ajarkan pada klien tentang Hoffman 5. Teknik Hoffman merupakan cara
menonjol  Klien mengatakan exercise untuk mengeluarkan puting susu
 Putting susu dan areola ASInya keluar 6. Redemonstrasikan cara perawatan 6. Mengetahui kemampuan klien dalam
tampak kotor  Putting susu dan payudara oleh klien. merawat payudara.
areola tampak bersih
D. IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

Nama &
Tanggal Jam DP Tindakan Keperawatan
Paraf
1 2 3 5 6

27 January 07.30 1 1. Menciptakan lingkungan yang

2006 nyaman bagi klien dengan merapikan
tempat tidur
Hasil : tempat tidur rapih

1 2. Mengatur posisi yang nyaman bagi

klien
Hasil : posisi tidur klien terlentang dank
lien mengatakan merasa nyaman
dengan posisinya

08.30 1 1. Mengkaji karakteristik nyeri klien.

Hasil : skala nyeri 3 (0-5), klien tampak
meringis ketika mencoba bergerak

2 2. Mengkaji tingkat ketergantungan klien

dan motivasi klien untuk melakukan
aktifitas sesuai kemampuan
Hasil : aktivitas klien sebagian dibantu
keluarga dan perawat

1 3. Mengobservasi tanda-tanda vital

Hasil : T : 120/80 mmHg
P : 84 x/menit
R : 24 x/menit
S : 37,3 0C.
 3 1. Mengkaji pengetahuan klien mengenai
cara merawat payudara
Hasil : klien mengatakan tidak
mengetahui cara merawat payudara

1 2. Mengajarkan klien untuk melakukan

teknik relaksasi napas dalam saat nyeri
dirasakan
Hasil : klien tampak melakukan teknik
relaksasi nafas dalam saat merubah
posisi

10.00 2 1. Memberikan penjelasan tentang

manfaat mobilisasi dini dapat
menguatkan otot dan mempercepat
proses penyembuhan
Hasil : klien mengatakan mengerti
tentang apa yang dijelaskan perawat
dan klien akan mencoba melakukan
mobilisasi dini

2 2. Membimbing klien untuk melakukan

mobilisasi secara bertahap yaitu miring
kanan dan kiri
Hasil : klien mencoba miring ke kiri
dibantu oleh perawat dan keluarga

2 3. Melibatkan keluarga dalam memenuhi

kebutuhan ADL klien
Hasil : keluarga tampak membantu
klien pada saat klien miring kiri
14.00 3 1. Memberikan penyuluhan kesehatan
tentang perawatan payudara
Hasil : klien tampak menyimak apa
yang disampaikan perawat

3 2. Mengkaji ulang pengetahuan klien

tentang perawatan payudara
Hasil : klien sudah mulai mengerti
mengenai perawatan payudara

3 3. Mendemonstrasikan teknik perawatan

payudara yang baik dan benar
Hasil : klien tampak memperhatikan
apa yang didemonstrasikan perawat

3 4. Mengajarkan pada klien tentang

Hoffman exercise
Hasil : klien tampak menyimak apa
yang diajarkan perawat

16.00 2 Melakukan vulva hygiene

Hasil : vulva tampak bersih dan klien
mengatakan merasa nyaman
 BAB IV
KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan

Setelah kelompok melakukan Asuhan Keperawatan pada Ny.

N dengan P3 A0 Post Sectio Saesaria a.i. CPD di ruang Debora
Rumah Sakit Immanuel Bandung. Maka kelompok menarik
kesimpulan, yaitu :
1. Pada proses pengkajian diperoleh data : terdapat luka operasi
yang menimbulkan nyeri; kebutuhan sehari-hari klien dibantu
oleh keluarga; terdapat pembengkakan pada payudara dan
klien tidak mengetahui teknik menyusui yang benar; selain
dari itu klien juga terlihat pucat dan terbaring di tempat tidur
2. Berdasarkan data senjang yang kami temukan, dapat
dikelompokan empat prioritas diagnosa keperawaatan yaitu ;
Gangguan rasa aman nyeri, ADL tidak terpenuhi, resiko
pengeluaran ASI tidak adekuat, dan kelemahan fisik.
3. Pada tahap perencanaan, kelompok menyusun intervensi
yang akan dilakukan sesuai masalah yang ditemukan dan
berdasarkan teori yang terdapat dalam kepustakaan. Dalam
tahap perencanaan tidak begitu ada kesenjangan, karena
setiap masalah keperawatan sudah ada perencanaan
tersendiri. Misalnya dalam mengatasi masalah rasa nyaman :
nyeri pada klien, penulis menyusun rencana tindakan untuk
mengurangi rasa nyerinya : distraksi dan relaksasi
4. Tahap implementasi dalam mengatasi masalah keperawatan
yang dialami oleh klien, seperti gangguan rasa nyaman nyeri.
Maka implementasi yang dilakukan yaitu mengajarkan dan
membimbing klien teknik manajemen nyeri seperti distraksi
dan relaksasi nafas dalam. Tidak semua intervensi dilakukan,
 disesuaikan dengan kondisi pasien dan waktu shift praktek
kelompok dilapangan.
5. Tahap evaluasi, terkadang hasil pemecahan masalah ada
yang teratasi sebagian dan ada yang belum teratasi. Ini
tergantung kepada pendekatan proses keperawatannya dan
juga kerjasama perawat dan klien. Untuk diagnosa nyeri,
evaluasi yang kami dapatkan adalah masalah belum teratasi,
dikarenakan klien post partum pada hari ke-1, luka section
saesaria masih tertutup balutan.

B. SARAN

1. Saran untuk proses asuhan keperawaatan :

Pada tahap pengkajian yaitu perlunya pengkajian yang
lebih lengkap lagi sesuai dengan teori.
Pada tahap perencanaan, khususnya pada mahasiswa
sebaiknya dapat merencanakan suatu tindakan dengan
langsung didokumentasikan pada format, sehingga
perencanaan tersebut dapat dilakukan secara sistematis dan
dapat memenuhi kebutuhan klien secara optimal, sehingga
dalam pelaksanaan dapat mengacu pada perencanaan yang
ditulis pada status klien.
Dalam tahap pelaksanaan, perlunya kerjasama yang
baik antara perawat ruangan dengan klien dan keluarga,
misalnya dalam pelaksanaan membantu klien dalam
memenuhi kebutuhan personal hygiene dan mobilisasi

2. Saran bagi perawat ruangan

Klien dengan post section saesaria dapat menimbulkan
masalah yang cukup kompleks dibandingkan dengan klien
post partum secara normal, sehingga memerlukan perawatan
yang komprehensif, maka perlu ditingkatkannya pendidikan
kesehatan pada klien maupun keluarga tentang perawatan
luka, aktivitas di rumah, perawatan diri serta perawatan bayi.