You are on page 1of 4

FORMULIR PELAPORAN

BULAN PENIMBANGAN BALITA (BPB)


TINGKAT DESA / KELURAHAN
TAHUN 2018

01. Provinsi : Jabar


02. Kabupaten / Kota : Sukabumi
03. Kecamatan : Cibadak
04. Desa / Kelurahan : Cibadak
05. Tipe Desa / Kelurahan : (1) Perkotaan (2) Pedesaan
06. Jumlah Balita Yang Ada : .................... Orang
07. Jumlah Balita Yang di timbang :……………… Orang
08. Tanggal Penimbangan :………………

TANGGAL LAHIR
NO NAMA LENGKAP NIK TEMPAT LAHIR JENIS KELAMIN NAMA AYAH NAMA IBU
(y-m-d)

1 KIRANA 3202116103170003 SUKABUMI 29-03-2017 P KIKI NURLELA


2 CALYSTA 3202116103170000 SUKABUMI 21-03-2017 P ADI TARI
3 ANIDYA 3202115703170000 SUKABUMI 17-03-2017 P AZIZ RIZKI
4 PULKI 3202116202160000 SUKABUMI 22-02-2016 P IBNU RATIH
5 HASNA 3202116112160000 SUKABUMI 21-12-2016 P CECE NIA
6 M.ADAM 3202111808160000 SUKABUMI 18-08-2016 L AMDAN ASTRI
7 SYAHIRA 3202115410160000 SUKABUMI 04-10-2016 P WAHYU HANI
8 NIJAR 3202111607160000 SUKABUMI 16-07-2016 L GINJAN EKA
9 VIOLETA 3202116408160000 SUKABUMI 24-08-2016 P TOMI.H LEHU LIHA
10 RAFASYA 3202110108160000 SUKABUMI 01-08-2016 L DENI DINI
11 DANESA 3202115806160000 SUKABUMI 08-06-2016 P AKMAL YATI
12 KHANZA AUREL 3202115803160000 SUKABUMI 08-03-2016 P DAHRI IIS
13 ARKHAN 3202110203150000 SUKABUMI 02-03-2015 L ILHAM RIKA
14 CUT ALIFA 3202116512150000 SUKABUMI 25-12-2015 P ALIF CUTAINI
15 RAJIA HANAN 3202111811150002 SUKABUMI 18-11-2015 L SUPRIATNA LISNA
16 SOPI AZIZAH 3202116303150000 SUKABUMI 23-03-2015 P TUN.T SULASTRI
17 KINAN 3202115103150000 SUKABUMI 11-03-2015 P DENI HASTUTI
18 CALYSTA 3202115501140000 SUKABUMI 15-01-2014 P ILHAM RIKA
19 M.ABIYU 3202111708140005 SUKABUMI 17-08-2014 L RAMDAN MELI
20 NADHIFA 3202116908140004 SUKABUMI 24-08-2014 L RIDWAN ILA
21 KAYSHA 3202114707140001 SUKABUMI 07-07-2014 P DENI DINI
22 CELLO 3202110607140001 SUKABUMI 06-07-2014 L MUMUH MIMAH
23 SOPIANA 3202115510130000 SUKABUMI 05-10-2013 P RANGGA LARAS
24 ARSYLA 3202117101170000 SUKABUMI 31-01-2017 P FIRMAN RISKA
25 MARLEY YAHYA 3202110402140002 SUKABUMI 04-02-2014 L DARUSSALAM DEUIS
26 ZAHRAN 3202111205140002 SUKABUMI 12-05-2014 L FIRMAN RISKA
27 ARKHA 3202110709170000 SUKABUMI 07-09-2017 L FERI YULI
28 M.FATUR 3202110810170000 SUKABUMI 08-10-2017 L DENI MAYA
29 ALESA 3202110610170000 SUKABUMI 06-10-2017 P AKMAL AYUDIAH
30 M.YAFIZAL 3203110802180000 SUKABUMI 08-02-2018 L DARUS SANTI
31 RAINA AZKA DINDA 3202114202180004 SUKABUMI 03-02-2018 P YANA LISNAWATI
32 M.REVANA NABHAN 3203110904180000 SUKABUMI 09-04-2018 L A.TOMI BETTY.R
33 M.AKHTAR 3203112503180000 SUKABUMI 25-03-2018 L SUDEN TINA
MULIR PELAPORAN
IMBANGAN BALITA (BPB)
T DESA / KELURAHAN
TAHUN 2018

POSYANDU :TERATAI

PB / TB
ALAMAT RT RW STATUS NOMOR HP BB (Kg)
(Cm)

Bojong Mesjid 03 04 10 84,5


Bojong Mesjid 02 05 10 85
Bojong Mesjid 02 06 10 77
Bojong Mesjid 01 07 12 97
Bojong Mesjid 02 08 10 79
Bojong Mesjid 03 09 12 80,5
Bojong Mesjid 02 10 10 90
Bojong Mesjid 03 11 10,7 80,1
Bojong Mesjid 02 12 12 90,5
Bojong Mesjid 02 13 11 89
Bojong Mesjid 03 14 10,9 82,5
Bojong Mesjid 03 15 15 93
Bojong Mesjid 01 16 13,1 92
Bojong Mesjid 02 17 12 89
Bojong Mesjid 02 18 15 94
Bojong Mesjid 02 19 15 98
Bojong Mesjid 03 20 12 95
Bojong Mesjid 01 21 14,8 99
Bojong Mesjid 03 22 14 98
Bojong Mesjid 01 23 14,2 100,5
Bojong Mesjid 02 24 15 98
Bojong Mesjid 03 25 15,4 100,3
Bojong Mesjid 03 26 15 100
Bojong Mesjid 02 27 11 77
Bojong Mesjid 01 28 14,5 101
Bojong Mesjid 02 29 16 102
Bojong Mesjid 02 30 10 73
Bojong Mesjid 03 31 8,9 74
Bojong Mesjid 02 32 9 73,5
Bojong Mesjid 02 33 7,5 69
Bojong Mesjid 02 34 8,5 69
Bojong Mesjid 02 35 8 70
Bojong Mesjid 03 36 7,5 67,5

You might also like