LA SANGRE

La sangre es un tejido líquido que recorre el organismo, a través de los vasos sanguíneos,
transportando células y todos los elementos necesarios para realizar sus funciones vitales.
La cantidad de sangre está en relación con la edad, el peso, sexo y altura. Un adulto tiene
entre 4,5 y 6 litros de sangre, el 7% de su peso.
La sangre es un tejido renovable del cuerpo humano, esto quiere decir que la médula ósea
se encuentra fabricando, durante toda la vida, células sanguíneas ya que éstas tienen un
tiempo limitado de vida. Esta “fábrica”, ante determinadas situaciones de salud, puede
aumentar su producción en función de las necesidades.
Por ejemplo, ante una hemorragia aumenta hasta siete veces la producción de glóbulos
rojos y ante una infección aumenta la producción de glóbulos blancos.
Para cumplir con todas estas funciones cuenta con diferentes tipos de células suspendidas
en el plasma.
Todas las células que componen la sangre se fabrican en la médula ósea

¿Qué funciones cumple?

Como todos los tejidos del organismo la sangre cumple múltiples funciones necesarias
para la vida como la defensa ante infecciones, los intercambios gaseosos y la distribución
de nutrientes.

COMPOSICIÓN
La sangre está constituida por 2 fracciones.
La fracción liquida esta la constituye el plasma.
La fracción forme esta la constituye los eritrocitos o glóbulos rojos, los leucocitos o
glóbulos blancos y plaquetas.

PLASMA
Fluido coloidal de composición compleja.
Transporta los elementos formes.

GLOBULOS ROJOS
Los glóbulos rojos tienen forma de disco poseen un diámetro de 7.5um y un espesor en el
borde de 2um.el centro del disco es mas delgado que los bordes. Esta interesante forma
bicóncava acelera el intercambio gaseoso entre la célula y el plasma.

HEMOGLOBINA
Esta molécula está formada por cuatro subunidades idénticas, cada una de las cuales
consta de una proteína, la globina, unida a un grupo hemo. Este último tiñe de rojo la
sangre y está formado por cuatro núcleos que se unen adoptando la forma de un trébol
de cuatro hojas. En el centro se halla anexionada una molécula de hierro, que es la
encargada de unirse al oxígeno.

Efectivamente, mediante la oxidación y desoxidación del hierro cada molécula de

hemoglobina capta cuatro moléculas de oxígeno de los alvéolos pulmonares.

LOS GLÓBULOS BLANCOS

Los glóbulos blancos o leucocitos son células nucleadas de 7 - 15 µm de diámetro con

funciones inmunitarias. Constituyen un verdadero cuerpo policiaco al interior del
organismo. Los glóbulos se dividen en 2 grupos, Granulocitos o células polimorfonucleares
y Agranulocitos o células monomorfonucleares.

Y estos se subdividen de la siguiente manera:

Granulocitos o células polimorfonucleares
Neutrófilos
Basófilos
Eosinófilos
Agranulocitos o células monomorfonucleares
Monocitos
Linfocitos

PLAQUETAS

son células anucleadas encargadas de la primera fase de la coagulación, por lo que sus
funciones están limitadas al torrente sanguíneo. Se producen en la médula ósea a partir
de la fragmentación del citoplasma de los megacariocitos quedando libres en la
circulación sanguínea.150.000 y 450.000 plaquetas por mm³.
Taponan las lesiones que pudieran afectar a los vasos sanguíneos.
Ayudan a que la sangre coagule en respuesta a un corte o herida.

FACTORES DE COAGULACIÓN

Los factores de coagulación son todas aquellas proteínas originales de la sangre que
participan y forman parte del coágulo sanguíneo. Son trece los factores de coagulación,
nombrados con números romanos, todos ellos necesitan de cofactores de activación
como el calcio, fosfolípidos.
Son esenciales para que se produzca la coagulación, y su ausencia puede dar lugar a
trastornos hemorrágicos graves. Se destacan:

El factor VIII: Su ausencia produce Hemofilia A.

El factor IX: Su ausencia provoca Hemofilia B.
El factor XI: Su ausencia provoca Hemofilia C.
También existen otros factores de coagulación, como el fibrinógeno; su explicación abarca
el mecanismo de activación plaquetaria: las células subendoteliales (fibroblastos)
presentan el Factor Tisular, al cual se le va a unir el Factor VII, juntos, activan al factor X,
con lo cual se generará una pequeña cantidad de trombina, ya que el factor X corta a la
protrombina originando trombina. Esta cantidad inicial de trombina va a ser muy
importante, ya que va a ser útil para activar a otros factores: al factor VIII (en la
membrana de las plaquetas ya activas), al factor V (también en la membrana de las
plaquetas activas).

El mecanismo bioquímico de la formación del coagulo incluye una secuencia regulada de

interacciones proteina - proteina, junto con la union molecular de complejos enzima - con
factor - sustrato.
MECANISMO INTRÍNSECO:
Es la secuencia de reacciones enzimáticas que se inicia cuando la sangre entra en contacto
con una superficie dañada.

MECANISMO EXTRÍNSECO:
Es la secuencia de reacciones que ocurren cuando el daño de un vaso sanguíneo es
suficiente traumático para incluir no solo pared vascular si no que también a los tejidos
circundantes.

CASCADA DE COAGULACIÓN
Cuando un tejido biológico es herido, la sangre toma contacto con el colágeno, lo que
provoca que las plaquetas de la sangre comiencen a secretar factores inflamatorios.

La fibrina y la fibronectina se enlazan y forman una red o tapón que atrapa proteínas y
partículas evitando de esta manera que continue la pérdida de sangre

Los valores normales de la coagulación sanguínea deben mostrar una tasa de protrombina
(TP) superioral 70 %, el tiempo de tromboplastina activada debe situarse entre 30 y 40
segundos mientras que el tiempo de sangría (TS) será de entre dos y cuatro minutos
(técnica de Duke) o entre tres y cinco minutos (técnica de Ivy).

ANTICOAGULANTES:
Los anticoagulantes, como su propio nombre indica, son fármacos que impiden la
coagulación de la sangre, evitando por tanto la formación de coágulos o impidiendo su
crecimiento y favoreciendo su disolución (desaparición) en caso de que ya se hayan
formado. En algunos casos son llamados disolventes de sangre, pero este tipo de
medicamentos no disuelven los coágulos que ya se hayan formado con anterioridad, si no
que pueden llegar a impedir que dichos coágulos se agranden, provocando problemas
serios a la salud.

Anticoagulantes de acción indirecta:

Entre los anticoagulantes de acción indirecta se encuentran:
Inhibidores medianos de antitrombina III
Inhibidores de síntesis de factores de coagulación
Derivados del dicumarol
Heparina no fraccionada
Heparina de bajo peso molecular
Danaparoide sódico

Anticoagulantes de acción directa:

Entre los anticoagulantes de acción directa, se encuentran:
Inhibidores directos de trombina
Hirudina
Argatroban

LOS MÁS USADOS

Oxalatos: Forma complejos con el calcio. Se encuentra casi en desuso.
EDTA: Las siglas para denominar el etilendiaminotetraacetato, sódico o potásico. Forma
quelatos con el calcio.
Se utiliza, en dilución 1:50 Ejemplo--> 0,05 ml EDTA + 2,50 ml de sangre, para:
Hemograma
Hematocrito
Reticulocitos
Hemoglobina total y glicosilada.
Grupo y Rh

DIFERENCIA ENTRE SUERO Y PLASMA

El plasma y el suero se corresponden con la misma sustancia aunque las diferencias se
encuentran en los factores de coagulación, concretamente en una sustancia conocida con
el nombre de fibrinógeno. El fibrinógeno ayuda a que la sangre se coagule. Cuando se
separan plasma y suero, el plasma conserva esta sustancia mientras que el suero es la
parte restante, que no contiene fibrinógeno.
El suero sanguíneo conforma la parte líquida tras la coagulación y está formado
principalmente por agua disuelta con hormonas, dióxido de carbono, minerales y
proteínas.

PROCEDIMIENTO PARA OBTENER EL SUERO Y EL PLASMA DE UNA MUESTRA DE SANGRE

Si se toma una muestra de sangre y se deja reposar (tras añadir un anticoagulante, claro),
al cabo de un tiempo se habrá separado sus dos porciones: el líquido y las células.
También se puede lograr esto de forma más rápida mediante un centrifugado, es decir,
introduciendo el tubo de ensayo con sangre en una centrifugadora, que es un instrumento
que hace girar a gran velocidad los tubos que contiene.
Esto hace que la fuerza del giro (fuerza centrífuga) empuje a los componentes de la sangre
hacia el fondo, de forma que los más pesados se depositarán antes. Así, la parte más
pesada de la sangre (las células) quedará en el fondo y, sobre ella, se situará el líquido,
mucho más ligero.
Las células, además, quedarán separadas, de forma que los glóbulos rojos se sitúan en el
fondo y sobre ellos se formará una fina capa blanca, compuesta por glóbulos blancos y
plaquetas.
El líquido que queda sobre las células se llama PLASMA SANGUÍNEO y es traslúcido y de
color levemente amarillento.

EXTRACCIÓN DE SANGRE
La extracción de sangre es un procedimiento enfermero muy usual, para la detección de
posibles enfermedades al realizar los oportunos análisis a la muestra de sangre obtenida.

Flebotomía
Gasometría arterial
Transfusión de sangre
Venopunción

Técnica: La sangre se extrae de una arteria (a. radial, para gasometrías) o de una vena
(basílica, cefálica o mediana que une las dos anteriores), usualmente en la sangría o en la
parte anterior del antebrazo.

Técnica de la venopunción:
El sitio de punción se limpia con un antiséptico y luego se coloca una banda elástica o un
brazalete de presión alrededor del antebrazo con el fin de ejercer presión y restringir el
flujo sanguíneo a través de la vena, lo cual hace que las venas bajo la banda se dilaten, y
hace más fácil que la aguja alcance alguno de los vasos sanguíneos.
Inmediatamente después, se introduce una aguja en la vena y se recoge la sangre en un
frasco hermético o en una jeringa. Durante el procedimiento, se retira la banda para
restablecer la circulación y, una vez que se ha recogido la sangre, se retira la aguja y se
cubre el sitio de punción para detener cualquier sangrado.
 LA SANGRE

KEREN MIRANDA

PRESENTADO A : CARMIÑA VARGAS

BIOQUIMICA

FACULTAD DE QUIMICA Y FARMACIA

UNIVERSIDAD DEL ATLANTICO

BARRANQUILLA/ ATLANTICO

30/08/18