You are on page 1of 2

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:


Nama Lengkap : Ayu Lestari
Tempat dan tanggal lahir : Kendari 01 April 1992
No. KTP : 7471054104920002
Alamat : Jl. Mayjen Soetoyo (lr. Bukit indah) No. 29

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya:

1. Bersedia ditempatkan diseluruh wilayah kerja Perum BULOG di Indonesia.


2. Bersedia mengikuti ikatan dinas di Perum BULOG selama 3 (tiga) tahun
3. Bersedia menyerahkan ijasah asli terakhir selama masa ikatan dinas 3 (tiga) tahun.
4. Bersedia membayar denda sejumlah Rp. 75.000.000,- (tujuh puluh lima juta rupiah) jika
saya mengundurkan diri setelah menandatangani kontrak kerja sebagai karyawan Perum
BULOG atau mengundurkan diri sebelum masa dinas 3 (tiga) tahun.
5. Bersedia tidak menikah selama dalam masa percobaan selama 1 (satu) tahun.
6. Tidak pernah terlibat dalam penggunaan NAPZA.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan saya bersedia diberhentikan
sewaktu – waktu dan/atau dituntut di depan pengadilan, apabila dikemudian hari saya
mengingkari dan/atau terbukti pernyataan saya ini tidak benar.

Kendari, 28 Maret 2016


Yang membuat pernyataan

( Ayu Lestari )
SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:


Nama Lengkap : Dewi Nur Mayasani
Tempat dan tanggal lahir : Kendari 22 Mei 1990
No. KTP : 7471056205900004
Alamat : Jl. Mayjen Sutoyo (lrg. Bukit indah) No. 29

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya:

1. Bersedia ditempatkan diseluruh wilayah kerja Perum BULOG di Indonesia.


2. Bersedia mengikuti ikatan dinas di Perum BULOG selama 3 (tiga) tahun
3. Bersedia menyerahkan ijasah asli terakhir selama masa ikatan dinas 3 (tiga) tahun.
4. Bersedia membayar denda sejumlah Rp. 75.000.000,- (tujuh puluh lima juta rupiah) jika
saya mengundurkan diri setelah menandatangani kontrak kerja sebagai karyawan Perum
BULOG atau mengundurkan diri sebelum masa dinas 3 (tiga) tahun.
5. Bersedia tidak menikah selama dalam masa percobaan selama 1 (satu) tahun.
6. Tidak pernah terlibat dalam penggunaan NAPZA.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan saya bersedia diberhentikan
sewaktu – waktu dan/atau dituntut di depan pengadilan, apabila dikemudian hari saya
mengingkari dan/atau terbukti pernyataan saya ini tidak benar.

Kendari, 29 Maret 2016


Yang membuat pernyataan

(Dewi Nur Mayasani)

You might also like