TRASTORNO COGNITIVO DE LA COMUNICACIÓN.

Deterioro en la comunicación como resultado de un déficit cognitivo secundario a un trastorno

neurológico. Estas serían las dificultades en las competencias comunicativas (escuchar, hablar,
leer, interactuar en una conversación así como socialmente) que resultan de un deterioro
cognitivo (atención, memoria, organización, procesamiento de la información, resolución de
problemas y función ejecutiva).

Etiologia:

- Demencia
- TEC
- Lesión de hemisferio derecho

Características

 Discurso conversacional y monológico desorganizado y divagante.

 Lenguaje impreciso y dificultades en la evocación de palabras.

 Desinhibición, lenguaje socialmente inapropiado; verborrea; uso inefectivo de las

pistas sociales y contextuales.

 Output restringido, pérdida de iniciación.

 Dificultad en la comprensión de lenguaje extendido (hablado o escrito),

especialmente ante presión temporal; dificultad para detectar las ideas
principales.

 Dificultad para seguir rápidamente el lenguaje hablado.

 Ineficiente aprendizaje y raciocinio verbal.

 Comunicación dificultosa en entornos distractores o estresantes.

 Dificultades en la flexibilización de las lecturas de las pistas sociales impidiendo

ajustar correctamente los estilos comunicativos para satisfacer las demandas
comunicacionales.

Dificultad en la comprensión del lenguaje abstracto; incluyendo el significado indirecto o implícito

 APRAXIAS.

Trastorno para producir movimientos intencionados como consecuencia de una lesión en el

hemisferio izquierdo, a pesar que la motricidad está intacta.

Lesión en

- Hemisferio izq.
- Cuerpo calloso
- Lóbulo frontal
- Corteza parietal post.

TIPO CARACTERISTICAS
Apraxia  Incapacidad de programar, secuenciar o ejecutar gestos intencionados
idiomotora por una lesión cerebral.
o  La más común
idiomotriz  Al pedir que haga algo no lo puede hacer pero si de forma automática
 Afecta a: Musc. Boca
Ex. Sup. E inf.
Tronco cerebral
 Coexiste con Afasia

Apraxia  Incapacidad de llevar a cabo un acto motor complejo ordenado y

ideacional jerárquico
o  Cada gesto se ejecuta bien pero no la acción motora compleja
ideatoria  Se asocia a Alzheimer y en lesiones parietales izq o biliar

Apraxia del  Desorden neurológico que se caracteriza por la alteración en la

habla capacidad para planear o programar comandos sensoriomotores
necesarios para dirigir movimientos que resulten en un habla normal
 Dificultad para iniciar el movimiento del habla, conducta de ensayo -
error
 Afecta la articulación y prosodia
 Se altera la capacidad para programar espacial y temporalmente los
movimientos de las articulaciones
 Afecta: lesión unilat hemisferio izq
Área de Broca
Lóbulo de la insula
Área premotora
Etiología: Trauma, Vascular, TU, enf. Degenerativa

apraxia oral  Incapacidad para realizar voluntariamente por orden o imitación

(bucofacial) gestos no verbales, con uno o más de los OFAS, mejillas, laringe y
faringe en ausencia de alteración muscular y parálisis.
 Trastorno del movimiento no voluntario en el habla de los músculos
orales
 Coexiste con apraxia del habla. No hay dificultad en la alimentación.
 Apraxia de  Incapacidad para vestirse
vestir  Se asocia a Alzheimer
 Lesión pariote-temporal bilateral

Apraxia  Incapacidad de dibujar o realizar una construcción con cuerpos en el

constructiva espacio por deficiencia cortical
 Puede deberse a lesiones derechas (negligencia) o izquierda (efectos
de programación)
 Afecta: lóbulo occipital
Lóbulo parietal
Lóbulo frontal

DEGLUCION

Proceso neuromuscular complejo en el cual intervienen secuencia de reflejos que trasladan el

alimento dese la cavidad bucal hacia el estómago protegiendo el tracto respiratorio.

ETAPAS CARACTERISTICAS
E. Anticipatoria Los sentidos realizan el trabajo de estimulación para comenzar el proceso de
deglución. Entrada de información, alerta o conciencia en el momento de
alimentarse.

E. Preparatoria  Preparación del bolo

Oral  Consiente, voluntario
 Llegada del alimento a la boca
 Masticación
 Bolo alimenticio
 El velo del paladar desciende, contacto con la base de la lengua
 Paciente vigil y cooperador
 Coordinación entre cierre labial
 Movimiento rotario y lateral del max inf
 Movimiento rotatorio y lateral de la lengua
 N craneales: Trigémino (V)
Facial (VII)
Vago (X)
Accesorio (XI)
Hipogloso (XII)
E. Oral  Propulsión del bolo
 Voluntario pero no se debe interrumpir
 La lengua se eleva desde el ápice progresivamente con movimientos
ondulatorios de anterior a posterior
 El alimento llega al istmo de las fauces a la zona de los pilares
anteriores
 N craneales: Trigémino (V)
Hipogloso (XII)
E. Faríngea  El alimento llega al istmo de las fauces
 Conducción del bolo hacia el esófago
 Involuntario o reflejo
 Se inicia con el gatillamiento del reflejo de la deglución
 Cierre velofaringeo
 Elevación del hioides y laringe interiorizándose
 Cierre de las cuerdas vocales
 Apnea sincronizada con el paso del bolo
 Inicio de movimientos peristálticos faríngeos
 Entra e alimento y se eleva a la laringe y se adelanta
 Apertura esfínter esofágico sup
 Cierre laríngeo

E. Esofágica  Conducción del bolo desde el esófago hacia el estomago

 Involuntaria y refleja
 Paso del bolo por el esfínter esofágico sup
 Movimiento peristálticos esofágicos
 El bolo llega al esfínter esofágico inferior y posteriormente al estomago

DISFAGIA

Trastorno para tragar alimentos sólidos, semisólidos y líquidos por una alteración en cualquiera de
las etapas de la deglución.

Disfagia neurológica: Alteración de la deglución causada por un daño en el SNC o SNP, sin que
exista un trastorno mecánico regional. Las causas más frecuentes de este tipo de disfagia son los
Accidentes Vasculares Encefálicos (ACV), Traumatismo Encéfalo Craneano (TEC), Tumores (TU),
Infecciones del Sistema Nervioso y Enfermedades Degenerativas.

Disfagia Iatrogénica: Se produce como efecto colateral, por la administración de tratamientos con
drogas postoperatorias, quimioterapia, radioterapia y cirugía.

Disfagia orgánica: Es aquel trastorno producido por la alteración estructural de los órganos
involucrados en la deglución en la deglución.

Disfagia Sarcopenica: Trastorno deglutoria asociada con la pérdida de masa, fuerza y función
muscular generalizada. Su prevalencia aumenta en pacientes ancianos, asi ́ como en aquellos con
malnutrición o con desuso de la musculatura deglutoria. Está relacionada con desenlaces
adversos, como lo son la neumoni ́a aspirativa, la acumulación de residuos en la cavidad
orofari ́ngea.
TIPOS
Disfagia Severa  Nutrición a través de métodos alternos; nada por vía oral
 Ingesta por vía oral solo para efectos terapéuticos y bajo orden
medica terapéutica.

Disfagia  Nutrición por medio alterno sigue siendo la vía principal

Moderadamente  Éxito limitado y ocasional con ingesta por vía oral
Severa
Disfagia Moderada  El método alterno se puede retirar temporalmente
 Confiable en la ingesta de la dieta recomendada
 Requiere supervisión
 Cambio de nuevas consistencias por terapeutas

Disfagia Leve  Confiable con la consistencia recomendada

Moderada  Puede tener dificultad
 Con líquidos claros o solidos
 Se puede autorizar inicio de alimentación independiente siempre
y cuando no haya compromiso de extremidades superiores y bajo
supervisión

Disfagia Leve  Requiere uso de alguna técnica para una adecuada deglución
 Episodios ocasionales de tos con líquidos o solidos
 No requiere supervisión
 Requiere dieta regular con restricción en algunas comidas por na
dificultad particular en ellas

Disfagia normal • Independiente de la alimentación por via oral en todas las

consistencias