97

LEMBAR INSTRUMEN
PENGKAJIAN BAYI BERAT BADAN LAHIR RENDAH
(Saat pengambilan data)

No. Nama Responden JK Usia Gestasi Usia Bayi BBL (Kg) BBS (Kg) Suhu (oC) RR (x/mnt) SpO2 (%)
1. By. Ny. F L 32-36 minggu 2 hari 1,5 kg 1,5 kg 36,8 30 91

2. By. Ny. M1 L 28-32 minggu 4 hari 1,2 kg 1,1 kg 36,0 32 89

3. By. Ny. M2 L 28-32 minggu 4 hari 1,3 kg 1,3 kg 36,2 30 90

4. By. Ny. I P 28-32 minggu 2 hari 1,7 kg 1,7 kg 36,8 36 93

5. By. Ny. R P < 28 minggu 2 hari 1,5 kg 1,5 kg 36,4 34 92

6. By. Ny. L L 32-36 minggu 1 hari 1,8 kg 1,8 kg 36,6 38 93

7. By. Ny. Sh L 32-36 minggu 1 hari 2,25 kg 2,25 kg 36,4 32 92

8. By. Ny. T1 L 32-36 minggu 3 hari 1,6 kg 1,4 kg 36,0 36 90

9. By. Ny. T2 L 32-36 minggu 3 hari 1,5 kg 1,6 kg 36,5 38 92

10. By. Ny. M P 32-36 minggu 1 hari 2,4 kg 2,4 kg 36,8 36 96

11. By. Ny. B L 32-36 minggu 1 hari 2,3 kg 2,3 kg 36,4 35 94

12. By. Ny. E1 P < 28 minggu 1 hari 1,65 kg 1,65 kg 36,7 36 91

 98

13. By. Ny. E2 P 32-36 minggu 1 hari 1,8 kg 1,8 kg 36,8 34 93

14. By. Ny. J P 32-36 minggu 2 hari 2,1 kg 2,1 kg 36,5 32 93

15. By. Ny. Sk P 28-32 minggu 3 hari 2,05 kg 1,83 kg 36,7 30 94

16. By. Ny. Th L 28-32 minggu 2 hari 1,8 kg 1,8 kg 36,9 38 93

17. By. Ny. S P 32-36 minggu 1 hari 2,4 kg 2,4 kg 37,0 36 96

18. By. Ny. Ev P 32-36 minggu 2 hari 1,83 kg 1,83 kg 36,7 34 93

19. By. Ny. Ah L 32-36 minggu 2 hari 1,8 kg 1,8 kg 37,0 34 92

20. By. Ny. D L 32-36 minggu 2 hari 1,25 kg 1,25 kg 36,2 37 90

21. By. Ny. Ar P 28-32 minggu 2 hari 1,8 kg 1,8 kg 36,4 38 92

22. By. Ny. Er L 28-32 minggu 1 hari 2,1 kg 2,1 kg 36,3 36 93

23. By. Ny. Is P 28-32 minggu 1 hari 2,39 kg 2,39 kg 37,0 38 94

24. By. Ny. K1 L 32-36 minggu 3 hari 2,05 kg 2,05 kg 36,5 34 94

25. By. Ny. K2 L 32-36 minggu 3 hari 1,75 kg 1,75 kg 36,8 36 92