INTESTINO GRUESO.

El intestino grueso está compuesto por el ciego, colon (ascendente, transverso y sigmoide), recto y ano, mide
alrededor de 1,5 m de largo. Absorbe la mayor parte del agua y los iones del quimo en heces para su eliminación.

***El quimo es una masa pastosa compuesta por los alimentos ingeridos, es decir, el bolo alimenticio. Es de
consistencia semisólida y ácida y se forma por los movimientos de contracción que poseen las paredes musculares
del estómago, y por la acción proteolítica de la pepsina y del ácido clorhídrico.

El ciego y el colon no muestran diferencias histológicas y se estudian como una entidad denominada colon.

Colon

 Constituye la mayor parte de la longitud total del intestino grueso.

 Recibe el quimo del íleon a través de la válvula ileocecal.

***La válvula íleocecal es un esfínter tanto anatómico como fisiológico que impide el reflujo del contenido cecal al
íleon.

Histología del colon

El colon carece de vellosidades pero contiene en abundancia criptas de Lieberkuhn cuya composición es similar a las
del intestino delgado, excepto por la ausencia de las células de paneth.

La cifra de células caliciformes se incrementa del ciego al colon sigmoides, pero las células de absorción de la
superficie son el tipo de células más numerosas. También se encuentra células del SNED ( Sist. Neuroendocrino
difuso)

La actividad mitótica rápida de las células de regeneración reemplaza el revestimiento epitelial de las criptas y la
superficie mucosa de cada seis a siete días.

La lámina propia, la muscularis mucosae y la submucosa del colon se asemejan a las del intestino delgado.

La muscular externa: es poca común porque la capa longitudinal externa no se continua en toda su superficie sino
que se reúne en tres listones estrechos de fascículos musculares, conocido como tenias del colon.

El tono constante que las tenias del colon conservan Frunce el intestino delgado en saculaciones llamadas haustra
del colon. La serosa muestra múltiples bolsas llenas de grasas, que se denomina Apéndices epiploicos.

***Frunce: Conjunto de pliegues pequeños y paralelos que se hacen en una tela o en parte de ella y le confieren vuelo.

***Saculaciones:

Histofisiología del colon

Función del colon:

La Función del colon consiste en:

 Absorber agua y electrolitos (alrededor de 1400 ml/día).

 Compactar y eliminar las heces (alrededor de 100ml/día).

Composición de las heces:

 Agua 75%
 Bacteria muertas 7%
 Bagazo 7%
 Grasa 5%
 Sustancias inorgánicas 5%
 Proteínas no digeridas, células muertas y pigmento biliar 1%.

El olor de las heces varia de un individuo a otro y depende de la dieta y la flora bacteriana que produce cantidades
variables del indol, ácido sulfhídrico, mercaptanos.
Los productos accesorios bacterianos Incluyen: riboflavina, tiamina, vitamina B12 y K.

La acción bacteriana en el colon produce gases que se eliminan como flatos, compuestos de CO2, metano y H2 que a
continuación se mezclan con nitrógeno y oxigeno del aire deglutido. El gas es combustible y Puede explotar Durante
una sigmoidocospia en la que se utiliza cauterización eléctrica. El intestino grueso contiene 7 a 10 L de gases de cada,
de los cuales sólo se expulsan como flatos 0.5 a 1 L, el resto se absorbe a través del revestimiento del colon.

***Flatos: Formación de gas en el interior del cuerpo, especialmente en el intestino o estómago.

***Sigmoidocospia: Es un procedimiento empleado para ver el interior del colon sigmoide y el recto. El colon sigmoide
es la zona del intestino grueso más cercana al recto.

El colon también secreta moco y HCO3-. El moco no sólo protege la mucosa del colon, también facilita la compactación
de las heces porque el moco es el que permite la adherencia de los desechos sólidos en una masa Compacta. El
HCO3- se adhiere al moco y actúa como un Amortiguador para proteger la mucosa de los productos accesorios ácido
del metabolismo bacteriano dentro de las heces.

Recto y conducto anal

El recto se asemeja al colon desde el punto de vista Histológico pero las criptas de Lieberkühn son más profunda y en
menor cantidad por unidad de área.

El conducto anal es la continuación estrecha del recto, mide alrededor de 3 a 4cm de largo. Sus criptas de Lieberkühn
son cortas y escasas, y no se encuentran en la mitad distal del conducto anal. La mucosa también muestra pliegues
longitudinales, las Columnas anales (columnas rectales de Morgagni). Estas se reúnen unas con otras para formar
evaginaciones similares a bolsas, las válvulas anales con senos anales intercurrentes. Las válvulas anales ayudan
al ano a apoyar la columna de heces.

Mucosa Anal

El epitelio de la mucosa anal es cuboideo simple desde el recto hasta la línea pectinada (a nivel de las válvulas
anales), Escamoso estratificado no queratinizado de la línea pectinada al orificio anal externo y Escamoso
estratificado queratinizado (epidermis) en el ano.

La lámina propia, un tejido conectivo fibroelástico, contiene:

Glándulas anales: en la unión rectoanal.

Glándulas circunanales: en el extremo distal del conducto anal.

En el ano están presentes los folículos pilosos y glándulas sebáceas.

La muscularis mucosae se compone de una capa circular interna y otra longitudinal externa de músculo liso. Estas
capas musculares no se extienden más allá de la línea pectinada.

Submucosa anal y muscular externa

La submucosa del conducto anal está compuesta por un tejido conectivo fibroelástico. Está esta compuesta por dos
plexos venosos:

 Plexo hemorroidal interno: situado arriba de la línea pectinada.

 Plexo hemorroidal externo: localizado en la unión del conducto anal con su orificio externo, el ano.

***Hemorroidal: almorranas, son venas hinchadas en el ano y en la parte inferior del recto, parecidas a várices.

La muscular externa consiste en una capa de músculo liso circular interno y otra longitudinal externa. La capa circular
interna se engruesa a medida que circunda la región de la línea pectinada para formar el músculo esfínter anal
interno.

Los Músculos esqueléticos del piso de la pelvis forman un músculo esfínter anal externa, que rodea la vaina
fibroelástica y el esfínter anal interno. El esfínter externo se controla de manera voluntaria y muestra un tono constante.

***Esfínter: Músculo anular que rodea un orificio natural y determina su abertura o cierre.

Apéndice
El apéndice es una evaginación ciega, pequeña del ciego. Que se estudia separado.

El aspecto histológico de la Apéndice es similar al del colon, excepto que tiene:

 un diámetro más pequeño

 Un abastecimiento más abundante de elementos linfoides
 Incluye mucho más células del SNED en sus criptas de Lieberkühn.

El apéndice vermiforme es un divertículo del ciego de 5 a 6 cm de largo con una luz en forma estrellada que suele
estar ocupada por desechos. La mucosa del apéndice se compone de un epitelio cilíndrico simple, constituido por
células de absorción de la superficie, caliciformes y M donde los nódulos linfoides colindan con el epitelio.

La lámina propia es un tejido conectivo laxo con múltiples nódulos linfoides y criptas de Lieberkühn superficiales. Las
células que componen estas criptas son de absorción de la superficie, caliciformes, regenerativas múltiples del SNED y
pocas células de Paneth.

La muscularis mucosae, la submucosa y la muscular externa no varían de la estructura general del conducto
alimentario aunque en la submucosa se encuentran nódulos linfoides e infiltración grasa ocasional. Una capa serosa
reviste el apéndice.