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1- ¿Qué es el Tp?

El tiempo de protrombina (TP) es un examen de sangre que mide el tiempo que tarda la porción
líquida de la sangre (plasma) en coagularse. El tiempo de protrombina o TP es un examen de
sangre que evalúa la capacidad que tiene la sangre para coagular, es decir, el tiempo necesario
para detener una hemorragia, por ejemplo.
La razón más común para realizar este examen es controlar sus niveles cuando usted está
tomando un medicamento anticoagulante llamado warfarina. Probablemente está tomando este
medicamento para prevenir la formación de coágulos de sangre. Por lo que el examen de tiempo
de protrombina se utiliza siempre que surgen sangrados o hematomas frecuentes para tratar de
detectar cuál es la causa del problema, así como cuando se sospecha de problemas en el hígado.
También puede necesitar este examen para:
 Encontrar la causa del sangrado o hematomas anormales
 Verificar qué tan bien está funcionando su hígado
 Buscar signos de coagulación de la sangre o trastornos hemorrágicos
Resultados normales
El TP se mide en segundos. La mayoría de las veces, los resultados se dan como lo que se llama
índice internacional normalizado (IIN). Si usted no está tomando anticoagulantes como warfarina,
el rango normal para los resultados de TP es:
 11 a 13.5 segundos
 IIN de 0.8 a 1.1
Sin embargo, en el caso de estar utilizando anticoagulantes orales el valor debe estar entre 2 y 3,
dependiendo de la enfermedad por la que tuvo necesidad de hacer tratamiento con ese tipo de
medicamentos.

2- ¿Qué es el TPT?
La prueba de TPT, tiempo parcial de tromboplastina, mide el tiempo que tarda en formarse
un coágulo de sangre. Normalmente, cuando una persona se corta o sufre una herida que causa
sangrado, unas proteínas de la sangre llamadas factores de la coagulación actúan en forma
coordinada para formar un coágulo de sangre. El coágulo evita la pérdida de una cantidad excesiva
de sangre. La prueba de TPT comprueba el funcionamiento de factores de coagulación específicos.
Estos incluyen factores conocidos como factor VIII, factor IX, factor XI y factor XII.
La prueba de TPT se usa para:
 Comprobar el funcionamiento de factores de coagulación específicos. Si cualquiera de
estos factores falta o es defectuoso, eso puede significar que usted tiene un trastorno
hemorrágico. Los trastornos hemorrágicos son un grupo de enfermedades raras en las que
la sangre no coagula normalmente. El trastorno hemorrágico más conocido es la hemofilia.
 Averiguar si hay alguna otra razón para el sangrado excesivo u otros problemas de
coagulación, como enfermedades autoinmunitarias en las que el sistema
inmunitario ataca a los factores de coagulación.
 Seguir a las personas que toman heparina, un tipo de medicamento que previene la
coagulación. En algunos trastornos hemorrágicos, la sangre se coagula demasiado en lugar
de muy poco.
Resultados normales
En general, la coagulación debe ocurrir entre 25 a 35 segundos. Si la persona está tomando
anticoagulantes, la coagulación tarda hasta 2 ½ veces más. Los rangos de los valores normales
pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios.
3- ¿Qué es el Fibrinógeno?
Es una proteína que participa en la formación de coágulos de sangre en el cuerpo. Se elabora en el
hígado y forma la fibrina. La fibrina es la proteína principal en los coágulos de sangre que detienen
el sangrado y sanan las heridas. Algunas veces, sustancias como las fibrinas se pueden encontrar
en la sangre y la orina en una cantidad mayor de lo normal en pacientes que presentan algunos
tipos de cáncer u otras afecciones. Medir la cantidad de estas sustancias puede ayudar a
determinar si el tratamiento está funcionando o si el cáncer ha empeorado. El fibrinógeno es un
tipo de marcador tumoral.
Resultados normales
El rango normal es de 200 a 400 mg/dL (de 2.0 a 4.0 g/L). Los rangos de los valores normales
pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Algunos laboratorios usan diferentes
medidas o podrían evaluar diferentes muestras. Hable con su médico acerca del significado de los
resultados específicos de su examen.

El médico puede solicitar una prueba de fibrinógeno actividad ante:


 Un sangrado prolongado o inexplicable
 Una trombosis
 Resultados alterados del tiempo de protrombina (TP) o del tiempo de tromboplastina
parcial (TTP)
 Síntomas o signos de una coagulación intravascular diseminada (CID) o en el tratamiento
de la misma CID, o ante una fibrinolisis anónala
 Una posible deficiencia o disfunción adquirida o hereditaria de alguno de los factores de la
coagulación
 Un trastorno por sangrado adquirido y cuando el médico pretende evaluar y monitorizar a
lo largo del tiempo la capacidad coagulante

4- ¿Qué es el D-dimero?
Es el principal producto de la degradación de la fibrina por la plasmina y es generado en el paso
final de la formación de trombos. Se forma por dos monómeros adyacentes unidos por un enlace
de cadena cruzada y por medio de la acción secuencial de tres enzimas: trombina, Factor XIIIa y
plasmina. Los valores de DD plasmáticos, por lo tanto, son un índice de activación de fibrina en la
circulación. Se han demostrado niveles circulantes elevados de DD en casos, condiciones clínicas
que pueden cursar con trombosis y fibrinólisis, tales como tromboembolismo venoso agudo,
embarazo, traumatismo, neoplasias, sepsis, coagulación intravascular diseminada y eventos
coronarios agudos.

¿Cuándo se solicita?
El dímero-D puede solicitarse cuando una persona presenta síntomas y signos sugerentes de una
trombosis venosa profunda (TVP), como:
 Dolor o hipersensibilidad a la presión en una pierna
 Hinchazón, edema en una pierna
 Despigmentación en una pierna
También puede solicitarse cuando una persona presenta síntomas de un tromboembolismo
venoso (TEP), como:
 Dificultad para respirar
 Tos, hemoptisis (presencia de sangre en el esputo)
 Dolor torácico
 Aumento de la frecuencia respiratoria

Utilidad: El análisis de dímero-D es especialmente útil cuando el médico piensa que existe otra
causa diferente del TEP o de la TVP que explique los signos y síntomas que refiere el individuo. Es
una manera rápida y no invasiva de descartar un estado de coagulación anormal o excesiva.

Valor de referencia: inferior a 100 ng/ml. Valores superiores a 500 ng/ml sugieren fuertemente
coagulación intravascular diseminada.

5- ¿Qué es el Tiempo de sangría?


Es un examen mide la cantidad de tiempo que toma el sangrado para pararse cuando la piel recibe
un corte. Este examen se usa para evaluar la capacidad de su sangre de formar coágulos para dejar
de sangrar Los exámenes de laboratorio pueden realizarse por muchas razones. Los exámenes se
realizan para exploratorias rutinarias o si se sospecha una enfermedad o toxicidad. Los exámenes
de laboratorio también se pueden usar para determinar si una condición médica esta mejorando o
empeorando. También pueden ser utilizados para determinar la efectividad o fallecimiento de un
medicamento o plan de tratamiento.
Pueden ser solicitados por razones médicas o legales. Usted podría necesitar esta prueba si tiene:
 Enfermedad de von Willebrand
 Pre-eclampsia
¿Cuáles son los resultados normales para éste examen?
Los resultados de las pruebas de laboratorio pueden variar dependiendo de la edad, género,
historia clínica, el método usado para esta prueba y muchos otros factores. Si sus resultados son
diferentes de los resultados sugeridos a continuación, esto no significa que usted tenga una
enfermedad. Contacte a su médico para cualquier pregunta que tenga. Los siguientes resultados
son considerados normales para estas pruebas:
 Adultos:
o Método de Simplate (plantilla): 2-9.5 minutos
o Método de Mielke (plantilla): <10 minutos
o Método de Duke (lóbulo de la oreja): 1-3 minutos
 Recién nacido a 8 años (Método de Mielke [modificado]): 3.4 +/- 1.3 minutos
 Niños de 8 a 18 años (Método de Mielke [modificado]): 2.8 +/- 1.6 minutos

6- ¿Qué es el Tiempo de coagulación?


El tiempo de coagulación es una prueba que se realiza para valorar la función de hemostasia. El
mecanismo de coagulación se produce mediante dos vías: la vía intrínseca y la vía extrínseca. El
tiempo de coagulación permite valorar la integridad de la vía intrínseca de la coagulación
Utilidad clínica:
 Evaluación global del sistema de coagulación.
 Monitoreo de la terapia con heparina.
 Screening prequirúrgico.
Valor de referencia: a 37°C: 7 – 15 minutos a temperatura ambiente: 11-19 minutos.
7- ¿Qué es la Tipificación?
Es un método que se utiliza para saber cuál es el tipo específico de sangre que tiene el paciente. El
tipo de sangre que tiene cada persona depende de si hay o no ciertas proteínas, llamadas
antígenos, en sus glóbulos rojos. También se realiza para ver si usted posee una sustancia llamada
factor Rh en la superficie de sus glóbulos rojos. Su tipo de sangre (o grupo sanguíneo) depende de
qué tipos de sangre heredó de sus padres. Razones por las que se realiza el examen.
La determinación del grupo sanguíneo se hace para que usted puede recibir una transfusión de
sangre o un trasplante de manera segura. Su tipo de sangre debe coincidir cercanamente con el
tipo de sangre que usted está recibiendo. Si los tipos de sangre no coinciden:

 Su sistema inmunitario verá a los glóbulos rojos donados como extraños.


 Se desarrollarán anticuerpos contra los glóbulos rojos donados que atacarán a estas
células sanguíneas.
Las dos formas en que su sangre y la sangre donada pueden no coincidir son:

 Una falta de concordancia entre los tipos de sangre A, B, AB y O. Esta es la forma más
común de falta de concordancia. En la mayoría de los casos, la respuesta inmunitaria es
muy grave.
 El factor Rh puede no coincidir.
La determinación del grupo sanguíneo es especialmente importante durante el embarazo. Pruebas
cuidadosas pueden prevenir una anemia grave en el recién nacido e ictericia.
Resultados normales
A usted se le dirá qué tipo de sangre ABO tiene. Será uno de estos:

 Sangre tipo A
 Sangre tipo B
 Sangre tipo AB
 Sangre tipo O
También se le dirá si usted tiene sangre Rh positivo o sangre Rh negativo.

8- ¿Qué es la prueba de compatibilidad cruzada?


Es una herramienta para que su médico analice su sangre y la compare con la sangre de un
donante para asegurarse de que sean completamente compatibles Es importante que su médico
conozca su grupo sanguíneo para seleccionar la sangre de un donante que sea compatible antes
de hacer la prueba de compatibilidad cruzada.
Utilidad
El objetivo de las pruebas de determinación del grupo sanguíneo y compatibilidad cruzada es
encontrar un grupo sanguíneo compatible para hacer una transfusión.
Que sea positiva significa que es probable que se hayan encontrado anticuerpos y negativa en esta
prueba es que no se encontraron anticuerpos y se tiene una posibilidad muy baja de que el grupo
sanguíneo sea compatible con el donante.

¿por qué debo realizarme este análisis?


Le podrían realizar este análisis si necesita o puede necesitar una transfusión de sangre. Por
ejemplo, podría necesitar una transfusión de sangre si tiene una hemorragia aguda que causa una
pérdida grave de glóbulos rojos.
También le pueden realizar este análisis si se realiza determinados procedimientos médicos que
podrían causar una pérdida significativa de sangre, como una cesárea, una biopsia renal o una
colecistectomía.

Asimismo, podrían hacerle este análisis si:


 Tiene anemia grave o una afección que causa anemia grave, como la enfermedad de
células falciformes o talasemia.
 Tiene cáncer y su proveedor de atención médica quiere comprobar los efectos de la
quimioterapia.
 Tiene un trastorno de sangrado, tal como la hemofilia.
 Está embarazada, para ver si usted es Rh negativa o positiva.
 Hay posibilidades de que le hagan un trasplante de órgano, de médula o de tejido.

Le pueden hacer un análisis parcial de compatibilidad cruzada si tiene una necesidad crítica de
sangre y su proveedor de atención médica decide que esperar los resultados de un análisis
completo podría ser más peligroso para usted. Si su situación es demasiado urgente como para
esperar incluso los resultados de un análisis parcial de compatibilidad cruzada, es posible que se
use el grupo sanguíneo O. El grupo sanguíneo O tiene la probabilidad más alta de ser compatible
con otros grupos sanguíneos. Este análisis no tiene un resultado "normal". El objetivo de los
análisis de determinación del grupo sanguíneo y compatibilidad cruzada es encontrar un grupo
sanguíneo compatible para hacer una transfusión.

9- ¿Qué es el test de Coombs?

Este pretende detectar si las madres que son Rh negativo tienen o no anticuerpos contra la sangre
Rh positivo. Hay dos tipos de test de Coombs:
 Directo: detecta anticuerpos que ya están pegados en la superficie de los glóbulos rojos de
la madre. Estos anticuerpos se forman por diferentes enfermedades (muchas autoinmunes)
o medicamentos. Pueden ser causa de destrucción de glóbulos rojos y, por tanto,
de anemia o ictericia.
 Indirecto: detecta anticuerpos contra Rh positivo que estén circulando en el plasma
sanguíneo de la madre Rh negativo. Pueden existir por un embarazo previo con un bebé Rh
positivo, o por un contacto con sangre Rh positivo por otros motivos (heridas, transfusiones
sanguíneas, etc.).

¿Cuándo se solicita?
La prueba de Coombs directa se solicita cuando se sospecha la existencia de una anemia
hemolítica y se quiere conocer su causa.
También se solicita la prueba en recién nacidos hijos de madres con riesgo o si presentan signos de
enfermedad hemolítica del recién nacido, en ausencia de otras causas que expliquen los síntomas,
que pueden ser:
 Palidez
 Ictericia, con aumento de bilirrubina
 Aumento del tamaño del hígado o del bazo
 Hinchazón generalizada
 Dificultad para respirar

También se solicita una prueba de Coombs directa ante signos y síntomas de una reacción
transfusional, como:
 Fiebre, escalofríos
 Dolor de espalda
 Sangre en la orina

¿Qué significa el resultado?


Si la prueba de Coombs directa resulta positiva es indicativo de que existen anticuerpos unidos a
los hematíes. Normalmente, cuanto más intensa sea la reacción (más positiva sea la prueba de
Coombs), más cantidad de anticuerpo unido a los hematíes habrá. Esta prueba detecta la
presencia de anticuerpos pero no indica sin embargo, el origen o el tipo exacto de anticuerpo. Es
necesario realizar una buena historia clínica y un examen físico exhaustivo, que permitan
determinar si el resultado positivo a la prueba obedece a una reacción transfusional, a una
reacción de tipo autoinmune, a una infección, a fármacos o a una incompatibilidad Rh materno-
fetal. Cabe destacar que un porcentaje pequeño de la población sana presenta también una
reacción positiva a la prueba de Coombs directa sin presentar por ello anemia hemolítica.
Si la prueba de Coombs directa es negativa, los signos y síntomas seguramente se deben a otras
causas y lo más probable es que los anticuerpos no vayan dirigidos contra los hematíes.

¿Cuándo se realiza un test de coombs indirecto?


El test de coombs se realiza por primera vez en la primera consulta de embarazo con el
ginecólogo, tanto a las madres Rh positivas como a las Rh negativas. Si el test de Coombs indirecto
es negativo se debe repetir entre las semanas 24 y 34 de embarazo, al menos dos veces, para
tener la seguridad de que no se han formado anticuerpos anti-Rh positivo en ese tiempo. Si el test
de Coombs indirecto es positivo hay que valorar el riesgo que tiene el embarazo y determinar si es
necesario realizar transfusiones sanguíneas al feto puncionando el cordón umbilical. El control del
embarazo será entonces más estricto, con consultas y ecografías más frecuentes.

Si la madre es Rh negativo y da a luz a un hijo Rh positivo, se debe vacunar a la madre con


gammaglobulina humana dentro de las 72 horas siguientes. Esta gammaglobulina hace que la
madre no forme anticuerpos anti-Rh positivo y que un próximo embarazo de un bebé Rh positivo
carezca de riesgo.
Resultados normales
Un resultado normal se conoce como un resultado negativo. Esto significa que no hubo agrupación
de células y que usted no tiene anticuerpos para los glóbulos rojos.
Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios.
Algunos laboratorios utilizan diferentes mediciones o analizan muestras diferentes. Hable con su
proveedor acerca del significado de los resultados específicos de su examen.