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APLICACIÓN DE TICS EN LA REHABILITACIÓN DE AFASIAS CON

TRASTORNOS EN LA PRODUCCIÓN DE ORACIONES (AGRAMATISMO)


A PARTIR DE UN ENFOQUE NEUROCOGNITIVO.

Autores:
Lic. Andrea Cortizo
Prof. Patricia Paletta
Prof. Gabriela Sanguinetti

Resumen:
Se presentan actividades de Tics. como herramienta en la rehabilitación de un paciente afásico con
trastornos en el lenguaje expresivo: habla no fluente ,anomias, agramatismo, alteración en la
denominación de acciones, alteración en la lectura y escritura. La utilización de Tics. se inserta en
un tratamiento que se desarrolla en el marco del modelo ofrecido por la Neuropsicología Cognitiva.

1. Introducción:
Enfoque neurocognitivo:
La Neuropsicología Cognitiva es una disciplina resultante de la convergencia de la Psicología
Cognitiva y la Neuropsicología.
La Neuropsicología clásica encuadra las afasias dentro de un grupo de síndromes de modo de dar
orden a las complejas variedades de trastornos existentes y luego a partir de ellos localizar la lesión;
el enfoque de la Neuropsicología Cognitiva parte del hecho que su misión es la de tratar de explicar
los trastornos conductuales que sufren los pacientes con lesión cerebral y de proporcionarles las
ayudas necesarias para recuperar el lenguaje.
Para ello se basa en los modelos de procesamiento desarrollados por la Psicología Cognitiva para
los sujetos normales y en explicar su conducta en base a estos modelos.
El supuesto es que los pacientes afásicos utilizan los mismos mecanismos de procesamiento que los
sujetos normales menos los que se encuentran dañados.
El objetivo que se plantea es averiguar cual de los mecanismos no está funcionando adecuadamente
y cómo se puede recuperar.

1) Esquema de los principales procesos

Palabra Hablada Palabra Escrita


Análisis acústico Análisis visual

Léxico auditivo Léxico visual

Conversión acústico- Conversión


Sistema semántico
fonológico grafema-fonema

Léxico fonológico Léxico ortográfico

Conversión Almacén de
Almacén de fonemas
fonema-grafema grafemas
Habla Escritura
2) Esquema de los principales trastornos del lenguaje en función de los procesos dañados

Palabra Hablada Palabra Escrita

Sordera Alexia pura


verbal

Sordera para la Dislexia superficial


forma

Agnosia Afasia Dislexia


fonológica Semántica fonológica

Anomia Disgrafía superficial

Anomia Disgrafía Disgrafía


fonemas fonológica grafémica

Apraxia del habla Disgrafías periféricas

Habla Escritura

Producción oral:
La producción oral, parte de un significado y termina en la articulación de los sonidos que
componen la palabra. En el caso del habla espontánea se activa el significado en el sistema
semántico con el fin de dar forma a la idea que se quiere transmitir.
Se denomina anomia a la falta de producción de una palabra, consecuencia del trastorno en alguno
de los módulos o conexiones de la producción del habla.
Hablamos de agramatismo cuando un sujeto construye frases que no cumplen con las reglas
gramaticales, y faltan componentes en la oración.

Procesamiento de oraciones:
Pasar del análisis de obtención de palabra al de oración, implica pasar al nivel de mensaje. Obliga a
hablar de otro tipo de palabras: palabras funcionales ( preposiciones, artículos, conjunciones, etc.).
Teniendo una función meramente sintáctica, estas palabras, carecen de significado en sí mismas,
sirven de conectores entre las de contenido (sustantivos, verbos, adjetivos) y tienen un papel
fundamental en la asignación de los roles gramaticales, pues dependiendo de las conexiones que
establecen entre las palabras de contenido, puede variar totalmente el sentido de la oración. El
agramatismo se caracteriza por la falta de producción de verbos y de palabras funcionales
principalmente.

Comprensión de oraciones:
Cuando escuchamos o leemos oraciones intentamos averiguar cuales son las relaciones que existen
entre esas palabras de modo de recibir el mensaje que contiene esa oración.
“Quien o qué hizo qué a quién o a qué”, para responder a esas preguntas se realizan una serie de
actividades, como identificar las partes componentes de la oración y la relación que existe entre
ellas.
Una de las estrategias más simples consiste en asignar los papeles “sujeto-verbo-objeto” (SVO), es
decir, construir una oración canónica.

2. Trastornos en la producción oral: (sólo se expresan los trastornos trabajados)


2.1 Anomia a nivel de conexión sistema semántico-léxico fonológico:
Cuando existe un problema en la conexión del sistema semántico con el léxico fonológico los
programas más efectivos son los de facilitación asociando al mismo tiempo la palabra con su
significado.

2.2 Trastornos a nivel de oración: los trastornos de la producción pueden darse a diferentes niveles.
• Segmentación: trastornos en la segmentación de la oración en sus componentes
(sujeto-verbo-objeto)
• Asignación temática del verbo: trastornos en los significados de los verbos.
• Asignación en los papeles o roles temáticos: presenta dificultades en reconocer
(comprensión asintáctica) o expresar (agramatismo) oraciones bien construidas.
Faltan elementos (verbos en este caso)
Se parte de hipótesis de que los sujetos agramáticos utilizan una sintaxis muy reducida porque
tienen un problema de acceso a esa información. La tarea será facilitarles el acceso.

3. Justificación: Los softwares seleccionados para este trabajo cumplen con las condiciones de ser
de distribución libre y gratuita. Son programas de autor. Permiten generar actividades utilizando
recursos multimediales.

4. Tics. utilizadas.

• PLS (Preparados Listos Switch) 1.1


• Clic 3.0
• Neobook 4.0

5. Tareas de rehabilitación de los trastornos

5.1 Activación del verbo: reconocimiento de imágenes de acciones entre imágenes de objetos,
lectura de verbos entre sustantivos, reconocimiento auditivo de acciones.
5.2 Recuperación del verbo en la oración: Armar frases correctas a partir de anagramas frasales;
con respaldo de imagen.

6- Actividades desarrolladas:

6.1 Tareas de activación de verbos: se elige el tema deportes por ser de la preferencia del
paciente en tratamiento. Se utilizan imágenes de personalidades del deporte y escenas del deporte

Tic: PLS
Actividad de asociación: imagen-esquema de un deporte que debe asociarse con el nombre del
mismo.
Actividad para completar: Elegir la palabra que completa la frase y completarla, de acuerdo a la
imagen.

Tic: Paquete de Clic3.0


Nivel 0: Identificación del verbo

Modalidad Identificación :
• Identificar los verbos entre 12 imágenes (7 de verbos – 5 de sustantivos comunes)
• Identificar los verbos entre 12 palabras (7 verbos - 5 sustantivos comunes)
Modalidad : Puzzle (Imagen – Verbo)
Se presenta un puzzle de intercambio más una imagen de fondo que guía la construcción principal.
La tarea es encontrar el verbo correcto (fumar, dormir, besar)
6. 2 Recuperación del verbo en la oración:

Tarea se realiza sobre la construcción de oraciones canónicas (sujeto + verbo + objeto)


La terapia está organizada por niveles verbales según la cantidad de lugares que requiera el verbo
dentro de la oración.

Nivel 1: verbos que permiten 1 lugar

Ej.: “La chica pinta.”

El “Nivel 1” se resuelve con dos carteles que organizan la oración en la forma “Sujeto + Verbo” ,
complejizándose a medida que se avanza en los niveles, respetando la forma canónica : Sujeto –
Verbo – Objeto.
Nivel 2: verbos que permiten 2 lugares

Ej. “El niño besa a su mamá.”

Nivel 3: verbos que permiten 3 Lugares

Ej.: “El niño sopla las velas de la torta.”

Tic: Neobook:

6.3Ejercicios de Comprensión Auditiva:


Se basan en sonidos de seres humanos y frases grabadas.
1. Reconocimiento de verbos (sonidos risa, tos, llanto, mordisco).

1.2- Reconocimiento y escritura de verbos

2. Comprensión auditiva de frases en función al sonido


3. Comprensión auditiva y escritura de frases grabadas.
3.1 Frase de dos partes (nivel 2)

3.2- Frase de tres partes (nivel3)


7. Bibliografía

- Cuetos Vega, F. ;1998; Evaluación y Rehabilitación de las afasias. Aproximación


cognitiva;. Ed. Panamericana ; Madrid; España
- Junqué I Plaja, C., Bruna I Rabassa, O., Mataró I Serrat, M. ; 2004; Neuropsicología del
Lenguaje Funcionamiento normal y patológico rehabilitación ; Masson; Barcelona; España.
- Cuetos Vega, F.; 2003; Anomia la dificultad para recordar las palabras; TEA Ediciones;
Madrid; España.
- Helm-Estabrooks, N., Holland, A. ; 1998; Approach to the treatment of aphasia; Singular
Publishing Group, Inc. San Diego, California; USA.
- Gil, R ; 1999; Manual de Neuropsicología; Ed. Masson; Barcelona; España.

Páginas de donde se descargaron los software utilizados:


www.antoniosacco.com.ar
www.jordilagares.es
www.neosoftware.com

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