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FARMACOLOGÍA GENERAL: ........................................................................................................................ 2
VÍA DE ADMINISTRACIÓN: .......................................................................................................................... 4
FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA: ................................................................................................ 8
GENERALIDADES EN ANESTESIOLOGÍA VETERINARIA: ............................................................................. 19
SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO: .................................................................................................................. 19
FÁRMACOS PARASIMPÁTICOLÍTICOS: ............................................................................................................. 23
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL: ........................................................................................................................ 30
NEUROLÉPTICOS, tranquilizantes mayores: ............................................................................................. 33
DERIVADOS BENZODIAZEPÍNICOS ............................................................................................................ 35
OPIOIDES. .................................................................................................................................................. 38
AGONISTAS ALFA2 ADRENÉRGICOS:......................................................................................................... 41
ANESTÉSICOS DISOCIATIVOS (Ketamina y Tiletamina): ............................................................................ 43
ANESTESIA GENERAL FIJA E INHALATORIA: .............................................................................................. 45
ANESTESIA GENERAL FIJA: ............................................................................................................................... 46
ANESTÉSICOS INHALABLES: ............................................................................................................................. 50
ANESTESIA LOCAL: .................................................................................................................................... 54
FLUIDOTERAPIA: ....................................................................................................................................... 58
AINES (Anti-Inflamatorios No Esteroideos): ............................................................................................. 61
ANTIINFLAMATORIOS ESTEROIDES: ......................................................................................................... 64
GENERALIDADES DE LA FARMACÉUTICA ANTIPARASITARIA: ................................................................... 68
FÁRMACOS QUE ACTÚAN CONTRA CESTODES O TENIAS: ....................................................................... 69
FÁRMACOS QUE ACTÚAN CONTRA NEMATODES: ................................................................................... 71
FÁRMACOS QUE ACTÚAN CONTRA TREMATODES:.................................................................................. 75
ECTOPARASITICIDAS: ................................................................................................................................ 78
LACTONAS MACROCÍCLICAS: .................................................................................................................... 86
ASPECTOS GENERALES DE LA TERAPÉUTICA ANTIMICROBIANA: ............................................................. 89
ANTIMICROBIANOS INHIBIDORES DE LA SÍNTESIS O FORMACIÓN DE LA PARED BACTERIANA: ............. 92
ANTIMICROBIANOS INHIBIDORES DE LA SÍNTESIS PROTEICA 30S Y 50S RIBOSOMAL: ............................ 96
FÁRMACOS QUE ACTÚAN A NIVEL DE LA SUBUNIDAD 30S: ........................................................................... 96
FÁRMACOS QUE ACTÚAN SOBRE LA SUBUNIDAD 50S RIBOSOMAL: .............................................................. 98
ANTIMICROBIANOS INHIBIDORES DE LA SÍNTESIS DE ÁCIDOS NUCLEICOS: .......................................... 100
ANTIMICROBIANOS ANTIMETABOLITOS (Antifolatos): .......................................................................... 102
FÁRMACOS ANTIBACTERIANOS QUE ALTERAN LA INTEGRIDAD DE LA MEMBRANA PLASMÁTICA: ..... 104
FÁRMACOS DE ACCIÓN HORMONAL. ..................................................................................................... 106
FÁRMACOS QUE ACTÚAN SOBRE EL APARATO CARDIOVASCULAR. ...................................................... 108
DROGAS DE ACCIÓN HEMATOPOYÉTICA. ............................................................................................... 114
SUSTANCIAS AUTACOIDES. ..................................................................................................................... 116
FÁRMACOS QUE ACTÚAN A NIVEL DE PIEL Y MUCOSAS. ....................................................................... 117
FÁRMACOS QUE ACTÚAN A NIVEL DEL APARATO DIGESTIVO. ………………………………………………………….119
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FARMACOLOGÍA GENERAL:
La farmacología es una de las disciplinas más antiguas que abarca los conocimientos relativos a origen,
propiedades físicas y químicas, combinaciones, acciones fisiológicas, absorción, biotransformación y
excreción, y aplicación de algunos fármacos.
Fármaco es toda sustancia capaz de interactuar con un organismo vivo. Es una sustancia química que es
utilizada en el tratamiento, la curación, la prevención o el diagnóstico de una enfermedad, o para evitar la
aparición de un proceso fisiológico no deseado.
SÍNTESIS DE UN MEDICAMENTO:
Un medicamento es uno o más fármacos, integrados en una forma farmacéutica, destinada a la
administración a los animales con fines de curación, alivio y/o prevención de las enfermedades o sus
síntomas.
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Debe realizarse un ensayo pre-clínico o Screening primario. Los ensayos clínicos tienen 4 fases: (1)
Utilización de voluntarios sanos y observar la dosis-efecto; (2) Individuos enfermos para observar la
toxicidad; (3) Utilización de un mayor número de individuos para confirmar la eficacia; y (4) Realización de
la farmacovigilancia/RAMs.
Antes de administrar o indicar medicamentos debemos realizar un diagnóstico previo, luego se determina
la vía de administración, determinar una dosis y la dosificación (cada cuánto administraremos el fármaco) y
durante cuando tiempo prolongaremos el tratamiento.
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VÍA DE ADMINISTRACIÓN:
Es el lugar donde se aplica un fármaco (droga) o medicamento. Los factores que debemos considerar para
la elección del sitio de aplicación: I) Factores inherentes a la especie a dosificar; II) Factores inherentes al
fármaco; y III) Tipo de acción o efecto buscado.
Especie a dosificar: debemos tener cuidado con las diferencias anatómicas y fisiológicas entre las especies,
el carácter y el comportamiento del animal-propietario y las variaciones individuales (edad, sexo, raza,
estado del paciente y patologías existentes). Dentro de las variaciones individuales podemos tener el factor
de tolerancia, taquifilaxia (disminución en la capacidad de la respuesta luego de la administración continua
de un mismo fármaco), intolerancia, idiosincrasia (reacción cualitativa diferente de la esperada), alergia (se
requiere un sensibilización previa y se manifiesta con una dosis posterior), temperamento, variación
debido a estados patológicos.
Factores inherentes al fármaco: es la propiedad físico-química del fármaco, como la concentración y
solubilidad que limitan la elección de la vía de administración; el pH, pKa y labilidad a pH del medio; y la
liposolubilidad, vinculada con la absorción del fármaco.
La forma medicamentosa condiciona la vía de administración. Además de que la formulación también varía
según el fabricante, por lo cual debemos tener en cuenta sus indicaciones.
La forma farmacéutica y la presentación pueden variar mucho, pudiendo presentarse como solución,
suspensión, emulsión, etc (limitan la vía de administración).
La velocidad de absorción a nivel gastrointestinal de los medicamentos también es algo a tener en cuenta.
La rapidez de la respuesta va a depender de si la vía es intravenosa, intraperitoneal, intramuscular,
subcutánea u oral; de la forma medicamentosa (Solución, emulsión, suspensión, cápsulas, comprimidos,
grageas, etc.); de la respuesta a diferentes vías de administración; y de la interacción con otras
medicaciones.
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CLASIFICACIÓN:
Parenteral:
Con efracción de tejidos (utiliza un elemento mecánico):
Inyectable (I/V, I/M, S/C, I/P, I/D, Intraarticular o epidural).
La vía intravenosa es de rápida acción, pudiendo ser
acompañada o no de una corta duración y el
profesional puede tener cierto control sobre la
velocidad de administración. La administración lenta
puede disminuir la toxicidad (goteo por ejemplo, pero
también los bolos en el caso de la vía oral), además
de que esta vía admite grandes volúmenes y pueden
administrarse sustancias de amplio rango de pH o
irritantes. SE ADMINISTRAN SOLUCIONES, jamás
suspensiones.
El cálculo de dosis es muy importante, es la cantidad a
administrar según el peso vivo del animal (cuidado con la
velocidad de infusión). Debemos tener en consideración el
peso y la talla (especificado ml/kg que debemos administrar),
la edad del animal (animales muy jóvenes o muy viejos
debemos tener cuidado) y el sexo, ya que algunos fármacos
no deben administrarse a hembras preñadas.
Para los pequeños animales las venas de elección son la
cefálica antebraquial, safena externa (interna), yugular,
femoral y sublingual; en los equinos son la yugular y cefálica
antebraquial; en bovinos la yugular, mamaria y safena
externa (la coccígea es solo para extracción de sangre); y en
ovinos la yugular, cefálica antebraquial y safena externa.
En algunos casos se puede realizar una inyección intraósea
(uso pediátrico en fosa trocánter del fémur).
Tiene como desventaja que es poco práctica en ciertas
situaciones clínicas, es una técnica aséptica, requiere
personal capacitado, instrumental especial y existe la
posibilidad que cause vasculitis local.
La inyección intramuscular requiere de grandes masas
musculares, alejadas de vasos y nervios, admite
suspensiones acuosas, soluciones y compuestos de
liberación sostenida, presenta una mayor flexibilidad a los
irritante y lo oleoso, pero los grandes volúmenes deben
dividirse (límite 10 ml en grandes y menos de 2-5ml en
pequeños animales). La rapidez de absorción es
dependiente del vehículo, irrigación, superficie donde se
aplica, etc.
En pequeños animales se utiliza la región lumbar, la cara
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posterior del muslo en el tercio medio a superior y los músculos dorsal largo, semi-membranoso y
tendinoso.
En los equinos se utiliza preferentemente la tabla del cuello (puede utilizarse la grupa), al igual que
en bovinos (además la grupa y la nalga no se utilizan casi nunca) y ovinos (alternativa: cara
interna del muslo).
Está contraindicado en el caso de irritación, necrosis e infecciones. Puede generarse un depósito
inadecuado.
Tiene como desventaja que debe ser una técnica estéril, puede
ocasionar reacciones locales como abscesos o granulomas, existe
riesgo de penetración a venas o arterias y es de fácil drenaje
posterior. La velocidad de absorción depende de la
vascularización y el flujo de sangre en la zona, la forma
farmacéutica que apliquemos, las interacciones farmacológicas
(vasoconstrictores) y el vehículo utilizado.
La vía subcutánea es debajo de la piel, y las soluciones deben ser
no irritantes. Es una maniobra simple que tiene como limitante
el volumen que permite ser administrado y no es recomendada en equinos porque es muy
dolorosa.
En pequeños animales se puede administrar en el dorso o en la parrilla costal, en equino (no
recomendado) en la tabla del cuello, en bovinos se utiliza la tabla del cuello, por delante o detrás de
la escápula y en ovino en la tabla del cuello, cara interna del muslo o pliegue inguinal. Las
contraindicaciones son iguales que en la vía anterior.
Sin efracción de tejidos: Vía Cutánea (piel), Mucosas (conjuntival, canal galactóforo, vaginal o
uterina) o Inhalable.
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los animales. No presentan efectos sistémicos.
Vía oral o per os: en este tipo de vía la palatabilidad juega un rol importante. El fármaco pasa por la
mucosa del tracto digestivo y se puede administrar directamente en la boca (por deglución),
mediante tubos naso-gástricos u oro-gástricos o mediante tubos esofágicos o gástricos.
Este método es de utilización frecuente, pero debemos tener en cuenta que los poligástricos son
diferentes de los monogástricos (diferente capacidad, dilución, pKa y pH y, principalmente, flora).
Existen diversos factores a considerar (“efecto de primer paso”) en la absorción del fármaco: el pKa
de la droga, el pH del medio (ionizado o no ionizado, lo que afecta el pasaje del fármaco por la
mucosa intestinal), la solubilidad (lipo o hidrosoluble), el tamaño de la partícula, las enzimas
digestivas (en el caso de los rumiantes), la presencia o ausencia de alimento (altera la absorción
para mejor o peor), la degradación ruminal o intestinal y las enfermedades del TGI.
Tiene como ventaja la comodidad al momento de la administración, es indolora, es segura y tiene
bajo costo. Las desventajas con la lenta acción, predispone a neumonías por aspiración, no evita el
efecto de primer paso, puede producir vómitos e indocilidad y, en algunos casos, irritación gástrica.
FORMAS FARMACÉUTICAS:
En la actualidad la mayoría de los fármacos se obtienen mediante síntesis química. Los fármacos en estado
puro se encuentran físicamente como polvo, cristales pequeños o partículas diminutas.
Al fármaco se le adicionan excipientes o sustancias inertes que no tienen otra función que la de darles una
forma física y un volumen determinado. Los excipientes comúnmente utilizados son talco, almidón,
lactosa, solución fisiológica, agua destilada, etc.
Se denomina formas farmacéuticas, preparados farmacéuticos, formas medicamentosas, formas de
dosificación o simplemente preparados los productos elaborados a partir de las drogas para poder ser
administrados al organismo.
Esos preparados, que pueden contener una o varias drogas, son confeccionados por el farmacéutico o la
industria farmacéutica. Existen de estado sólido, semisólido, líquido y gaseoso.
Soluciones: son mezclas de dos o más sustancias, de manera que el producto resultante es
homogéneo y claro. Se denomina disolvente o solvente al componente que está en mayor
proporción y soluto al que es menos abundante. Las dispersiones coloidales están en el límite entre
la heterogeneidad y la homogeneidad, y si se dejan en reposo, las partículas no se depositan y no se
puede tampoco separar por simple filtración (las emulsiones son mezclas de líquido y líquido).
Suspensiones: son sistemas dispersos cuyas partículas, sólidas, son visibles al microscopio óptico.
Se trata de un sistema heterogéneo y las partículas insolubles se separan fácilmente del líquido por
filtración. Estas partículas tienden a sedimentar.
Sólidos:
I) Polvos: son una forma asegurar su homogeneidad,
medicamentosa sólida compuesta empleándose para aplicación externa
por una o varias sustancias o administración interna.
mezcladas y finalmente molidas para
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II) Cápsulas: cubiertas de gelatina que VI) Bolos.
se llenan con sustancias sólidas o VII) Extractos
líquidas y se administran por VIII) Papeles.
deglución. IX) Granulados.
III) Tabletas. X) Supositorios.
IV) Gragea. XI) Pellets.
V) Píldora
Semisólidos:
I) Pomadas: de uso externo y consistencia blanda, untuoso y adherente a la piel y mucosas.
Están constituidas por uno o varios ingredientes activos y un excipiente o base (esta puede
ser oleaginosa, absorbente, emulsiva o hidrosoluble.
II) Pastas.
III) Cremas.
IV) Gel.
V) Emplasto.
Líquidos:
I) Loción. V) Colirio: Isotónico (pH 7,4 aprox.),
II) Linimineto. estériles y la viscosidad es similar a la
III) Tintura. secreción lagrimal.
IV) Inyecciones. VI) Baños o duchas.
VII) Jarabe.
Gaseosos:
I) Inhalaciones.
II) Aerosoles.
FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA:
FARMACODINAMIA
Estudia la acción del fármaco y sus efectos bioquímicos y fisiológicos, en el organismo
Su estudio construye modelos para interpretar la relación Concentración – efecto = F + R FR
Lo que el fármaco le hace al organismo.
Estudia cómo una molécula de un fármaco
determinado o sus metabolitos activos o inactivos
interactúan con otras moléculas en determinado sitio
o localización, originando una respuesta.
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La Farmacocinética y la farmacodinamia deben interpretarse como procesos dinámicos y que ocurren en
forma simultánea, que deben conocerse bien para realizar un uso correcto de los fármacos.
La farmacocinética nos permite conocer el curso temporal del fármaco y cuando aparece su efecto
terapéutico, cuál será la intensidad del efecto, cuál será la duración de la acción y el efecto del fármaco y el
riesgo de que se produzcan efectos tóxicos.
Para que un fármaco ejerza su farmacodinamia, es necesario
que determinada cantidad del mismo se encuentre en el sitio de
acción, siendo esta dependiente de os parámetros
farmacocinéticos de la droga, tales como velocidad de
absorción, distribución, biotransformación y excreción.
ABSORCIÓN:
Es la transferencia del fármaco del lugar de administración
hacia la circulación sistémica.
La absorción influencia el inicio y la magnitud del efecto
farmacológico y determina la posología.
Cuando un fármaco no es absorbido, sus efectos sistémicos no
existen (ej: fármacos de efecto y aplicación local).
Existen dos tipos de
factores que afectan la
absorción: (1)
Inherentes al fármaco
(Liposolubilidad/Hidrosolubilidad: difusión pasiva; grado de
ionización del fármaco – pKa vs pH del medio; formulación
farmacéutica; tamaño de las partículas; vía de administración) y (2)
Inherentes a las variables fisiológicas (pH y flujo sanguíneo en el
sitio de absorción; área de superficie disponible; tiempo de
contacto con la superficie).
BIODISPONIBILIDAD:
Es la fracción del fármaco (medicamento) que llega a la circulación sistémica.
Biodisponibilidad (F) = 100% para la vía IV, es la única que es absoluta, las demás son relativas.
Biodisponibilidad = AUC (oral) x 100
AUC (IV)
“Se le denomina biodisponibilidad al grado fraccionario en que una dosis llega a su sitio de acción, o un
líquido biológico desde el cual tiene acceso a dicho sitio.”
Se define como la velocidad y la magnitud a las
cuales un fármaco tiene acceso a la circulación
sistémica. La biodisponibilidad completa se logra
con la administración I/V.
La biodisponibilidad es dependiente de las
propiedades físico-químicas del fármaco, la
formulación y la vía de administración.
El metabolismo hepático o efecto de primer paso,
la solubilidad del fármaco, la inestabilidad química
y la formulación química también interfieren en la
biodisponibilidad.
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DISTRIBUCIÓN: es el movimiento fisiológico del
fármaco (la droga) a través del sistema circulatorio a
los tejidos. Los factores más importantes que influyen
en la distribución son la unión del fármaco a las
proteínas plasmáticas (actúan como reservorio), el
flujo sanguíneo, la permeabilidad membranosa y la
solubilidad tisular.
ELIMINACIÓN:
Es la remoción del fármaco y sus metabolitos del
organismo. El fármaco que se encuentra en sangre
puede seguir dos caminos: (1) Excreción renal (orina),
biliar (materia fecal), pulmonar (expiración) o mamaria
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(leche); (2) biotransformación enzimática (metabolito fácilmente excretable).
Excreción renal de las drogas: la filtración
glomerular transporta el fármaco de la sangre a la
orina, siempre y cuando el mismo no esté unido a
proteínas (las proteínas no se filtran); la reabsorción
pasiva permite que las sustancias liposolubles
retornen a la sangre, mientras que las hidrosolubles
se quedan en la orina; y por último, el transporte
activo, permite la secreción tisular debido a que las
bombas tubulares para bases y ácidos orgánicos
transportan en fármaco a la orina.
Clearance plasmático o aclaramiento corporal total,
nos indica el volumen de sangre o plasma que es depurado de la droga por unidad de tiempo o velocidad
de excreción de un fármaco relativo a su concentración plasmática. El CL se expresa en volumen por
unidad de tiempo y el clearance total es la suma de los CL parciales (h, r y otros). Saber esto es de
importancia en la estimación de las dosis terapéuticas.
“Vida media” (vd): es el tiempo que demora en disminuir la concentración del fármaco en sangre al 50%,
una vez que se encuentra en pseudo equilibrio o fase de eliminación. Se expresa unidad de tiempo.
La vida media de absorción y de eliminación gobiernan la re-dosificación, el tiempo que demora en que
podamos volver a administrarlo y el cálculo de tiempo de espera (residuos). Siempre equivale a 7 vidas
medias (si el fármaco actúa 1 hora, por lo tanto demorará 7 horas en eliminarse).
t½ = Vd
Cl
Equilibrio: se equiparan la eliminación y la absorción.
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El efecto es la manifestación extrema de la acción farmacológica, es la respuesta que produce el
organismo. La acción farmacológica o mecanismo de acción es la interacción entre las moléculas del
fármaco y las del organismo.
Relación dosis-efecto:
DOSIS: definimos dosis como la cantidad de droga que se administra para lograr eficazmente un
efecto determinado, estimar la dosis efectiva y la forma correcta de administración se le llama
dosificación.
Del estudio de la dosis podemos establecer:
Dosis sub-óptima o ineficaz: es la máxima dosis que no produce efecto farmacológico
apreciable.
Dosis mínima: punto en que empieza a producir un efecto farmacológico evidente.
Dosis máxima: es la mayor cantidad que puede ser tolerada sin provocar efectos tóxicos.
Dosis terapéutica o ventana terapéutica: es la dosis comprendida entre la dosis mínima y la
dosis máxima.
Dosis tóxica: concentración que produce efectos indeseados.
Dosis letal: es la dosis que inevitablemente produce la muerte del paciente.
DL50: es la dosis que produce la muerte del 50% de la población que recibe la droga.
DE50%: es la dosis que produce un efecto terapéutico en el 50% de la población que recibe
la droga.
Interacción farmacológica: se le otorga a un fármaco dos propiedades independientes relacionadas
con su combinación con el receptor:
La afinidad es la tendencia de un fármaco a combinarse con una clase de receptores.
Actividad intrínseca o eficacia: es la capacidad máxima del fármaco de producir una
respuesta (0 a 1). Una elevada eficacia significa que una droga se une a una pequeña
cantidad de receptores para lograr su máximo efecto, mientras que una droga de baja
eficacia necesita unirse a todos los receptores disponibles para lograr un efecto.
De modo que algunos medicamentos pueden tener la misma afinidad estructural por un receptor,
sin embargo uno puede tener una gran eficacia en la unión, mientras que la del otro sea menor. Es
deseable que un fármaco tenga gran afinidad por el receptor y muy buena actividad intrínseca.
F + R FR = Efecto farmacológico, es una consecuencia de la acción farmacológica y producto del
resultado de la interacción química o física entre el fármaco y la célula blanco, es la respuesta que
produce el organismo por la acción de la droga. Estos efectos pueden ser deseados, considerándose
terapéuticos, o no deseados, denominados reacciones adversas.
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Potencia: es la dosis necesaria para producir un efecto, es inversamente proporcional a la dosis (a
mayor dosis el fármaco tiene menor potencia) y es una expresión relativa o absoluta (compara a un
estándar).
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dosis mínima y máxima es muy pequeña y una pendiente menor, que se trata de una droga
menos peligrosa porque existe mayor diferencia entre ambas dosis.
Variabilidad de respuesta: es la variabilidad de la respuesta de os diferentes individuos ya que
no todos son igualmente sensible.
Efecto máximo: indica la eficacia o actividad intrínseca, lo que nos evidencia el efecto máximo
que se puede obtener con la administración de un fármaco. Se relaciona con la aparición o no
de efectos tóxicos.
Potencia: se relaciona con la afinidad por el receptor y con la farmacocinética de la misma. Es la
actividad de la droga en relación a la dosis administrada, se refiere a la dosis necesaria de un
fármaco para alcanzar un efecto determinado.
2- Cualitativa:
Indican la aparición de una respuesta con una dosis determinada a una población de individuos.
En este caso utilizamos un número o porcentaje
de individuos que reaccionan.
La imagen de la derecha es una curva derivada de la anterior, que muestra cuántos pacientes
alcanzan determinados efectos (terapéuticos o tóxicos) de una droga ante cada dosis
administrada, es decir, muestra el efecto de la variabilidad biológica.
Gracias a éste tipo de curvas, pueden generarse índices que determinan la seguridad. Los
mismos se obtienen por la relación (cociente) entre las dosis a las que se obtiene el efecto
beneficioso y aquellas a las que se obtiene un efecto tóxico o letal (DE50, DT50 y DL50).
El índice terapéutico es la relación entre DE50 y DL50. Cuanto mayor sea el índice terapéutico
de un fármaco, menor riesgo implica su uso, ya que nos demuestra que se requiere una dosis
baja para curar y una elevada para matar (I.T. = DL50/DE50). El uso de este índice depende de
la importancia terapéutica del fármaco que se esté probando.
El sinergismo farmacológico ocurre cuando un fármaco mejora el efecto de otro. Se dice que el existe
sinergismo cuando el efecto que obtenemos con la administración de dos o más drogas en forma conjunta
es igual o superior a los efectos individuales.
El sinergismo de suma es la suma del efecto de cada fármaco por separado a través de iguales o diferentes
farmacodinamias (antihelmínticos). A+B=AB. Es beneficioso si con ello disminuimos la toxicidad.
El sinergismo de potenciación es cuando el efecto de un fármaco potencia o aumenta el efecto de otro, a
través de diferentes farmacodinamias y actuando sobre diferentes receptores (acepromacina + tiopental).
A + B < > AB. Puede ocurrir que una droga puede impedir la metabolización de otra; o un fármaco que se
una mucho a las proteínas plasmáticas, puede ser desplazado por otro con características similares.
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El estudio de los mecanismos de acción de un medicamente sobre las células comienza conociendo la
selectividad de la droga.
La selectividad es la capacidad de producir una respuesta en particular o un efecto. A mayor afinidad por
un receptor, mayor es la selectividad de la acción y menores son los efectos adversos o multiplicidad de
efectos.
La especificidad se relaciona a lo específico de su acción (mecanismo de acción) y no a sus múltiples
efectos. Un fármaco específico actúa solamente sobre un tipo de receptor. La multiplicidad de efectos
dependen de la
localización de
los receptores
(Ej: Atropina muy
específico,
mientras que las
Fenotiazinas son
poco
específicas).
La acción que ejerce un fármaco sobre el cuerpo es críticamente dependiente de su estructura química.
Un principio fundamental de la farmacología es que la intensidad de la respuesta producida por un
fármaco está en función de la dosis administrada y para que in fármaco produzca un efecto, debe llegar al
sitio de acción, en una concentración y tiempo determinados. La farmacocinética (edad, absorción,
distribución, eliminación e interacciones de drogas) y la farmacodinamia (sensibilidad del tejido/órgano,
status del receptor) interrelacionan conceptos de dosis, concentración y acción/efecto.
Los efectos farmacológicos en los animales se deben a la interacción entre el fármaco y componentes
específicos del organismo llamados receptores, por lo cual podemos decir que los elementos necesarios
son el receptor, el fármaco y el mecanismo de acción (complejo fármaco-receptor).
El receptor farmacológico es un componente molecular ubicado en la biofase, al cual el fármaco se puede
unir y producir una modificación, originando cambios en la actividad celular, ya sea estimulando,
deprimiendo, irritando, terapia de reemplazo o quimioterapia. Los receptores farmacológicos son las
moléculas con que los fármacos son capaces de interactuar selectivamente, generándose como
consecuencia de ello una modificación en la función celular.
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La interacción sucede por el establecimiento de uniones químicas, eléctricas o nucleares entre las partes
activas de ambas moléculas. Cuanto más fuerte es esta unión, más tiempo persiste el efecto farmacológico
(podría significar la irreversibilidad del efecto). Otro tipo de unión como los enlaces de puentes iónicos, los
puentes de hidrógeno y los llamados enlaces de Van der Walls, son enlaces más lábiles y reversibles.
La célula expresa cierta cantidad de receptores según su función. El número de estos receptores y su
reactividad son susceptibles de modulación. Los 4 tipos de familias de receptores son:
R asociados a canales iónicos (ionotrópicos): son los implicados principalmente en la
neurotransmisión sináptica. La interacción con estos receptores conduce a la apertura o el cierre de
un canal iónico, produciendo la despolarización o hiperpolarización de la célula. En general el
agonista abre el canal, mientras que el antagonista lo cierra. La respuesta es muy rápida,
ocurriendo en cuestión de milisegundos.
Estos canales son también denominados de clase I o rápidos.
Receptor nicotínico de acetilcolina. Canal de sodio.
Receptor de serotonina. Entrada de cationes monovalentes.
Receptores de glutamato. Canales de sodio y potasio, así como a
canales de sodio y calcio.
Receptor del GABA. Canales de cloro.
Receptor de glicina. Canal de cloro.
R asociados a proteínas G (metabotrópicos): la gran mayoría de los fármacos utiliza este tipo de
receptores. Producen una respuesta celular mediante proteínas intermedias (segundos mensajeros)
que actúan modificando la actividad de enzimas y canales iónicos.
Actúan inhibiendo o activando moléculas efectoras como la adenilciclasa, fosfolipasa C, fosfolipasa
A2, aumentando o disminuyendo los segundos mensajeros AMPC, IP3 (inositol-1, 4, 5-trifosfato),
DAG (diacilglicerol) y los canales de calcio.
Se requieren tres proteínas plasmáticas: un receptor específico, una proteína reguladora (proteína
G) y las moléculas efectoras. Determinan respuestas más lentas y modulan la señal que actúan en
los de clase I.+
R asociados a tirosina-quinasa.
R con afinidad por ADN (esteroides), también
conocidos como receptores de clase III, son aquellos
receptores intracelulares que se ubican en el citoplasma
celular o en mitocondrias o incluso en el núcleo de la
célula. Se ha demostrado la presencia de receptores
citosólicos para las hormonas esteroideas, estos tipos
de receptores regulan la transcripción del ADN, ya que
atraviesan la membrana celular fácilmente debido a su
elevada liposolubilidad. Ya en el núcleo se liga a la
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cromatina nuclear, la presencia de este complejo en el núcleo estimula la actividad de ARN
polimerasa, con la consiguiente transcripción del ADN y formación de ARNm que pasa al citoplasma
donde su traducción origina la síntesis de proteínas estructurales, enzimáticas o de secreción que
caracterizan al tejido en cuestión y que dan origen al efecto fisiológico y farmacológico.
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Los receptores muscarínicos se encuentran acoplados a proteínas G reguladoras. El receptor colinérgico
nicotínico es un conducto iónico de la membrana, compuesto por cinco unidades (dos alfa, beta, gamma y
delta). La acetilcolina se une a la subunidad alfa, produce un cambio conformacional, con apertura de canal
y penetración de sodio.
Las acciones nicotínicas o síndrome
nicotínico se dan sobre los ganglios
autónomos y sobre el músculo
estriado (estimulación).
Es difícil que tengan acción sobre el
SNC a dosis terapéuticas, pero
pueden darse inquietud, ansiedad y
temblores.
Neurotransmisión colinérgica: Una
vez sintetizada, la acetilcolina es
transportada a la vesícula de
almacenamiento por otro portador.
Cuando se produce un potencial de acción la terminación nerviosa colinérgica se despolariza, penetra
calcio y la liberación de acetilcolina (se produce por exocitosis). Esta liberación es inhibida por la toxina
botulínica.
La acetilcolinesterasa se encuentra en gran cantidad en la sinapsis colinérgica y en los eritrocitos, mientras
que la pseudocolinesterasa está en el plasma, hígado y otros órganos. También es sensible a la inhibición
por los órganofosforados.
La acetilcolina también se puede extraer de vegetales.
AGONISTAS COLINÉRGICOS O PARASIMPATICOMIMÉTICOS DE ACCIÓN DIRECTA:
Son ésteres de colina como la acetilcolina, el
carbacol y el betanecol; o alcaloides
parasimpaticomiméticos naturales.
Actúan directamente sobre el receptor pero con
diferente afinidad.
Todos actúan sobre los receptores muscarínicos. El
único colimimético destruido por la colinesterasa es
la acetilcolina.
La acción muscarínica consiste en la estimulación glandular y de la fibra lisa. Los nicotínicos en la
estimulación de los ganglios autonómicos y de la unión neuromuscular.
21
Aparato respiratorio: aumento de la secreción bronquial y broncoconstricción pudiendo ocasionar disnea
(cuidado en animales con asma o dificultad respiratoria).
Aparato urinario: se relaja el esfínter y contrae el detrusor de la vejiga por lo que se produce micción. En el
macho produce erección por vasodilatación.
Ojo: produce miosis.
Glándulas: por la acción muscarínica se estimulan las glándulas del aparato digestivo, respiratorio, lagrimal
y sudoríparo. La hipercrinia es mayor con la pilocarpina.
Músculo esquelético: despolarización persistente y bloque neuromuscular.
SNC: los ésteres de la colina no son liposolubles, no atraviesan la barrera hematoencefálica y no hay efecto
central. Los alcaloides sí lo hacen, pero a dosis normales no se aprecia efecto.
FÁRMACOS PARASIMPÁTICOLÍTICOS:
Son los fármacos que actúan sobre los receptores
de las células efectoras, inhiben la respuesta de
éstas a la estimulación de las fibras colinérgicas
postganglionares o de la acetilcolina. Inhiben las
acciones muscarínicas.
Pueden ser naturales o sintéticos, siendo los
naturales alcaloides.
La atropina fue el primero en ser aislado en 1832. En 1867 se demostró su efecto bloqueador vagal y
posteriormente su efecto inhibidor sobre la secreción salival. Actualmente existen análogos sintético
(Glicopirrolato, pirenzepina, etc.).
La acción fundamental es el bloqueo de la acción muscarínica de la acetilcolina.
Sistema cardiovascular: sobre el corazón la atropina tiene acción estimulante, aumentando el
inotropismo. A nivel de la conducción, la atropina evita el bloqueo AV que produce la xilacina. A dosis
elevadas, tóxica, se produce vasodilatación cutánea, depresión del miocardio y de la actividad cardíaca.
Sistema nervioso central: a dosis terapéuticas no hay efectos apreciables, pero dosis grandes o excesivas
ocasionan una gran estimulación central, ataxia, incoordinación, temblores musculares y posteriormente,
depresión de los centros bulbares, coma y muerte. Los sintéticos por lo general no poseen acciones
centrales.
Aparato respiratorio: los músculos bronquiales son relajados por la atropina. Son inhibidas las secreciones
del tracto respiratorio. Es algo más selectivo el ipratropio, administrado localmente en forma de aerosol.
Aparato digestivo: inhibe las secreciones de las glándulas del aparato digestivo, muy notable con relación a
las salivales, suprimiendo o evitando la sialorrea. Disminuye la secreción gástrica, el tono y las
contracciones del intestino. En el estómago disminuye el tono y la motilidad.
Aparato urinario: sobre el riñón no hay acción, en uréter tiene un efecto relajante y en vejiga actúa como
depresor de la musculatura, pudiendo causar retención urinaria.
Piel y glándulas sudoríparas: inhiben la hipercrinia de las glándulas sudoríparas, pudiendo producir
hipertermia en dosis elevadas.
23
Ojo: por administración general o local se produce midriasis por parálisis del músculo circular del iris, lo
que puede durar varios días, acompañado de fotofobia. Como consecuencia de la midriasis aumenta la
presión ocular por dificultad de evacuación del humor acuoso.
La atropina sobre el ojo ocasiona parálisis del músculo ciliar con pérdida de la capacidad de acomodación
del cristalino y dificultad para la visión cercana.
24
Se denominan fármacos adrenérgicos de
acción directa a los que actúan directamente
sobre los receptores alfa, beta o
dopaminérgico.
Los de acción indirecta lo hacen por dos
mecanismos: a) producir el desplazamiento
de las catecolaminas almacenadas en los
gránulos de las terminaciones nerviosas
adrenérgicas (anfetamina) o b) inhibir la
receptación de noradrenalina ya liberada,
quedando mayor cantidad para actuar sobre
los receptores postsinpaoticos (cocaína).
También se pueden clasificar según su afinidad a los receptores (agonistas – antagonistas alfa1 y 2; y beta 1
y 2 – selectivos y no selectivos-) o por su estructura química en catecolaminas y no catecolaminas.
La clasificación por tipo de receptor está directamente vinculada con su uso clínico.
Las catecolaminas sufren efecto de primer paso por lo que su administración es parenteral (NO
ADMINISTRAR POR VÍA ORAL), mientras que las no catecolaminas pueden se dadas per os, aunque también
por vía parenteral. El grupo de las fenilanaminas atraviesa la barrera hematoencefálica con gran actividad
sobre el sistema nervioso central.
CATECOLAMINAS: Adrenalina, Noradrenalina, Dopamina e Isoproterenol.
NO CATECOLAMINAS: Fenilaminas: Efedrina, Anfetamina; Fenolaminas: Etilefrina, Fenilefrina, Foledrina,
Isoxsuprina; Aminas heterocíclicas: Nafazolina, Xilometazolina, Oximetazolina; Estructuras varias:
Clenbuterol, Salbutamol, Terbutalina.
CATECOLAMINAS: la adrenalina posee un grupo metilo en la cadena lateral. Su biosíntesis ocurre tanto en
las neuronas simpáticas como en la médula suprarrenal se sintetiza la noradrenalina a partir de la tirosina.
La liberación se produce por exocitosis y hasta un 90% es recaptado por la terminación nerviosa mediante
25
un proceso de transporte activo, conocido como captación U o captación neuronal (monoaminooxidasa –
MAO – la desamina). Otro proceso es la captación extraneuronal que se efectúa en el hígado, corazón,
riñón e intestino (poseen alto contenido de
COMT – catecol-O-metiltransferasa), donde
son rápidamente metabolizadas
(principalmente en el hígado). La MAO se
localiza intra y extraneuronal, dando lugar a
metabolitos desaminados. La COMT se
encuentra en el citosol de las células
postsinápticas, especialmente en el hígado y
en el intestino inactivando las catecolamina
por metilación, previa actuación, o no, de la
MAO, teniendo así una importante función
en el catabolismo de la adrenalina y
noradrenalina circulante.
Las catecolaminas son inactivas por
vía oral, no atraviesan la barrera
hematoencefálica y poseen una vida
media muy breve debido
principalmente a la receptación y a la
metabolización por parte de la MAO y
la COMT.
Las acciones farmacológicas de la
adrenalina van a estar dadas por su
actividad sobre los receptores
adrenérgicos alfa1, alfa2, beta1 y beta2 (actúan directamente por activación de receptores de células
efectoras).
Sistema cardiovascular: la adrenalina es un potente estimulante cardíaco (cronotropismo, inotropismo,
badmotropismo y dromotropismo positivos efecto beta2), actuando directamente sobre el miocardio;
tiene una acción inotrópica positiva, aumentando la fuerza de contracción sistólica y acción cronotrópica
positiva, aumentando la frecuencia y un aumento en el consumo de oxígeno.
Aumenta la excitabilidad produciendo, a dosis elevadas, extrasístoles y fibrilación.
Tiene acción sobre las arteriolas pequeñas y esfínteres precapilares y, en menor cuantía, arterias mayores
y venas. Produce vasoconstricción en piel, mucosas y esplácnico por predominio de receptores alfa1. En
mucosas puede ocurrir vasodilatación, especialmente como reacción a la hipoxia. Vasodilatación en
músculo esquelético (efecto beta2) y en coronarias.
La presión arterial aumenta debido al aumento de la frecuencia cardíaca, por la resistencia periférica y la
vasoconstricción. El aumento de la presión genera un mayor tono vagal y disminución de la frecuencia
cardíaca. Se puede decir que presenta acción bifásica.
Sistema respiratorio: no presenta acción manifiesta, salvo que se administre rápido por vía intravenosa, lo
que genera apnea adrenolítica por administración I/V rápida con broncodilatación (efecto beta2). Debido a
que esta acción es muy rápida es el fármaco de elección en el caso de shock anafilático (también ocasiona
una disminución de la liberación de histamina por parte de los mastocitos y por acción sobre la fibra
muscular lisa vascular de la mucosa).
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Aparato genito-urinario: Al final de la preñez o durante el parto, por acción sobre los receptores beta2
puede manifestarse relajación de la musculatura lisa uterina. Para este efecto se emplean comúnmente
agonistas selectivos beta2. Se produce relajación del músculo detrusor de la vejiga (efecto beta2) y
contracción del esfínter vesical (alfa1) por lo que puede ocurrir dificultad en la micción si existía alguna
patología previa. También aumenta la secreción de renina.
Aparato digestivo: la adrenalina posee efecto depresor sobre la musculatura gastrointestinal, pero estas
acciones no son muy potentes.
SNC: las catecolaminas son sustancias polares por lo que no penetran al SNC a dosis terapéuticas. A dosis
elevadas puede observarse inquietud, ansiedad, temblores, en parte por sus acciones cardiovasculares y
musculares.
Efectos metabólicos: puede incrementarse o disminuir la secreción de insulina (predomina la disminución).
Existe estimulación de la glucogenólisis hepática y muscular (efecto beta2) con hiperglucemia, lipólisis y
aumento de los ácidos grasos en la sangre y del consumo de oxígeno.
Ni tienen utilidad terapéutica, pero forma parte de las consecuencias de la importante descarga de
adrenalina en las emergencias.
Otros efectos: producción de secreción salival espesa y viscosa y piloerección. En el ojo se observa
midriasis por contracción del músculo radial del iris y disminución de la presión ocular por
vasoconstricción.
Esplenocontracción que ocasiona aumento en los eritrocitos, leucocitos y hemoglobina y agregación
plaquetaria.
FARMACOCINÉTICA: la adrenalina sufre un importante efecto de primer paso, siendo inactiva per os, no
pasa la barrera hematoencefálica y es metabolizada por la COMT y la MAO, dando metabolitos metilados y
desaminados. Su vida media es muy breve, estimada en 20 segundos.
La acción de la adrenalina y de la noradrenalina termina por recaptación en las terminaciones nerviosas
(MAS) y almacenamiento (principalmente de la noradrenalina); difusión a la circulación general; captación
por tejidos extraneuronales (COMT) por parte del hígado, riñón, corazón e intestinos; y la destrucción por
transformación metabólica.
Metabolización: ocurre por MAO y COMT, como ya se ha explicado.
Excreción: renal.
Toxicidad: puede producir reacciones adversas leves o graves. Siendo las leves elevación de la presión
arterial, ansiedad, taquicardia y temblores musculares. Las graves son ocasionadas por la administración
de dosis elevadas o por vía intravascular, consistiendo en hipertensión que puede producir edema de
pulmón o hemorragia cerebral. Las arritmias graves y la fibrilación ventricular pueden llevar a la muerte. La
toxicidad también puede presentarse por interacción con algunos anestésicos volátiles como el halotano
(CONTRAINDICADO).
Indicaciones terapéuticas, vías de administración y dosis: en el shock anafiláctico producido por
medicamentos, reacción a sueros heterólogos o picaduras de insectos. Por su rapidez de acción se prefiere
la adrenalina, pero deben administrarse asimismo, antihistamínicos y corticoides.
También se recomienda la incorporación a anestésicos locales y tiene por finalidad aumentar la duración
de éstos al disminuir la absorción por la vasoconstricción que provoca. No debe ser empleada esta
asociación para cirugía de orejas, cola y dedos o tejidos mal irrigados puede ocurrir necrosis.
La administración preferentemente subcutánea puede ser intramuscular. La dosis estimada es 10
microgramos/kg.
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Noradrenalina: tiene acción sobre los receptores alfa y beta1, pero no sobre los beta2. Vasoconstricción
potente, sin efecto dilatador ni de inversión; estimulación cardíaca similar a la adrenalina. Sin efecto
relajante de la fibra lisa bronquial ni uterina. Cinética y metabolismo similar. Prácticamente sin uso clínico.
Dopamina: es el precursor metabólico de la noradrenalina y adrenalina y posee una acción mixta. La
actividad sobre los receptores adrenérgicos depende de su afinidad por los mismos.
En concentraciones bajas, la principal interacción es sobre los receptores D1 coronarios, mesentéricos y
renal, produciendo vasodilatación. También aumenta la filtración glomerular y la excreción de sodio.
NO CATECOLAMINAS:
AGONISTAS ALFA Y BETA ADRENÉRGICOS: FENILAMINAS (Efedrina y anfetamina).
Efedrina: es un alcaloide de origen vegetal o sintética. Presenta acción mixta, por liberación de
noradrenalina y acción directa sobre los receptores alfa y beta.
Es un estimulante cardíaco con ino y cronotropismo positivo y sobre vasos sanguíneos actúa en
forma similar a la adrenalina.
Aumenta la frecuencia respiratoria y relaja la musculatura bronquial en forma eficaz.
Es un estimulante del SNC, es más liposoluble que las catecolaminas actuando sobre la corteza,
centro respiratorio y vasomotor. A mayor dosis produce temblor muscular y excitación.
Sobre aparato urinario, ojo y metabolismo sus acciones son similares a la adrenalina.
Por su liposolubilidad y no ser sustrato de la MAO y COMT, se absorbe por vía oral, difunde muy
bien atravesando la barrera hematoencefálica y placentaria, metabolizándose por N-demetilación y
desaminación oxidativa. Se elimina por riñón en forma de metabolitos y parte sin metabolizar.
A dosis más elevadas la efedrina origina trastornos por su gran estimulación nerviosa y
cardiovascular excitación nerviosa, intranquilidad, temblores musculares, hipertensión, taquicardia
y extrasístoles.
Se detecta en el doping por aumentar la contractilidad del músculo esquelético y estimulación del
SNC, corazón y aparato respiratorio.
La principal indicación de la efedrina es como broncodilatador y puede ser administrada en
pequeños animales per os. Por su acción vasoconstrictora es empleada en colírios.
Anfetamina: Las características químicas y farmacológicas son muy similares al anterior. Es de
acción indirecta, manifestándose sus efectos por liberación de noradrenalina y dopamina desde el
sitio de almacenamiento de las terminaciones adrenérgicas. Genera la estimulación de receptores
alfa y beta1. NO ES BRONCODILATADOR. Disminuye la sensación de fatiga por lo cual se utiliza en el
doping. La toxicidad se manifiesta por aumento de sus acciones propias y son taquicardia,
taquipnea, inquietud, fasciculaciones y temblores musculares. NO DEBE SER PRESCRIPTA POR
GENERAR FÁRMACO DEPENDENCIA.
AGONISTAS ALFA1 ADRENÉRGICOS: comprende la Etilefrina, Nafazolina, Fenilefrina y otros. Actúan
sobre el aparato cardiovascular generando vasoconstricción y aumento de la presión arterial. Son
fármacos corrientemente empleados como descongestivos nasal y ocular, aplicados en forma local.
AGONISTAS ALFA2 ADRENÉRGICOS: son fármacos muy empleados en la clínica veterinaria por
actuar sobre los receptores alfa2 presinápticos disminuyendo la liberación de catecolaminas. Los
utilizados son Xilacina, Detomidina y Romifidina.
AGONISTAS BETA ADRENÉRGICOS: el más importante es el Isoproterenol. ES UNA CATECOLAMINA
sintética. Actúa sobre beta1 y beta2 con mínima acción sobre los alfa. Presenta efectos colaterales
y tóxicos por su acción, no deseada, sobre el corazón, por ello hoy se encuentra en desuso (antes se
utilizaba en patología bronquiales).
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AGONISTAS BETA2 ADRENÉRGICOS: Su selectividad nunca es absoluta y en este grupo se incluyen
el Clenbuteron, la Terbutalina, el Salbutamol, etc. A dosis y concentraciones elevadas su actividad
se extiende también sobre los receptores beta1. Su duración es más prolongada que las
catecolaminas y puede ser administrado por vía oral o parenteral.
El Clenbuterol es el más empleado y se utiliza en bovinos por su actividad como relajante uterino,
para permitir maniobras tendientes a solucionar un parto distósico; en cesáreas la flacidez
ocasionada permite extraer un feto enfisematoso; en prolapso uterino hay menor peligro de
ruptura al reponerlo en su lugar. Como la contracción de la fibra lisa uterina es un mecanismo que
evita las hemorragias post-parto, al terminar la cirugía puede aplicarse oxitocina, de efectos
opuestos.
En equinos se lo emplea como broncodilatador, administrado por vía oral, I/M, I/V lenta o por
inhalación.
Los residuos se concentran en el hígado y en el ojo.
Los simpaticolíticos beta son muy liposolubles por lo que se distribuyen ampliamente. Son activos per os,
aunque con efecto de primer paso, por lo que la dosis variará según se administren por vía oral o
parenteral. La acción fundamental es disminuir la actividad cardíaca (frecuencia cardíaca, inotropismo,
badmotropismo, dromotropismo y el consumo de oxígeno). Inhiben la secreción de renina, disminuyen la
presión sanguínea, son antiarrítmicos, en el ojo disminuyen la presión intraocular por disminución de la
formación de humor acuoso, inhiben la lipólisis y la glucogenólisis.
Toxicidad: las reacciones adversas particularmente con los no selectivos aumentan el tono de la
musculatura lisa bronquial y uterina. Pueden aumentar la insuficiencia cardíaca por acentuar los trastornos
de conducción y aumentar o producir bloqueo auriculoventricular e hipotensión. Puede ocasionar
hipoglucemia. Existe potenciación del efecto depresivo miocárdico en interacción con el Halotano.
Se lo indica para insuficiencia coronaria, arritmia e hipertensión arterial.
Está contraindicado para insuficiencia cardíaca, en trastornos de conducción, en patología obstructiva
respiratoria y en peligro de aborto. No son de fácil aplicación en la clínica veterinaria.
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SISTEMA NERVIOSO CENTRAL:
NEUROFISIOLOGÍA DE LA SENSACIÓN: los agentes vinculados a la anestesia, son fármacos cuya función
principal es la de disminuir la actividad o moderar la sensación de estímulos a nivel del Sistema Nervioso
Central.
Los neurotransmisores centrales más importantes son: monoaminas, adrenalina, noradrenalina,
dopamina y serotonina. La dopamina participa en los procesos de adicción, intervienen en el vómito y en
el movimiento y la postura corporal.
La acetilcolina tiene en el cerebro acción principalmente excitadora, interviniendo en la memoria, el
aprendizaje y el control extrapiramidal de la motilidad.
GABA y Glicina son aminoácidos inhibitorios, siendo el GABA el principal neurotransmisor inhibitorio en el
cerebro. La estimulación directa o modulación de este receptor es el mecanismo de accion de depresores
como las benzodiacepinas y barbitúricos.
Glutamato y Aspartato son los principales aminoácidos neurotransmisores excitatorios rápidos y se
encuentran ampliamente distribuidos. Actúan sobre dos clase de receptores: (1) los que actúan como
canales iónicos, se los designa como ionotrópicos, despolarizando la membrana aumentando la
conductancia al Na; y (2) los denominados metabotrópicos, acoplados a proteínas G, actúan por medio de
segundos mensajeros.
Los depresores del sistema nervioso central pueden actuar en una forma poco específica, mientras que los
tranquilizantes lo hacen sobre receptores ubicados en zonas limitadas.
El Sistema Activador Reticular Ascendente (SARA) que integra los procesos sensitivos y motores
periféricos con el hipotálamo, sistema límbico y corteza cerebral, es el responsable de la vigilia o el sueño.
ANESTÉSICOS GENERALES: Todos actúan afectando mayor o menor cantidad de receptores, especialmente
al receptor GABA. La anestesia es un estado reversible de depresión del SNC con pérdida de la conciencia y
analgesia. También se produce miorelajación y moderación del sistema neurovegetativo. Como ningún
fármaco reúne estas características sin arriesgar la vida del animal, normalmente para lograr una anestesia
óptima se utilizan varias drogas. En lo que constituye la pre-anestesia se utiliza un tranquilizante y un
antagonista muscarínico. En ocasiones, para reforzar la analgesia, se utilizan opioides. De esta forma se
calma la hiperexcitabilidad y se reduce el peligro de los efectos parasimpáticomiméticos consistente en
hipersecreción bronquial, salival y bradicardia. La excesiva estimulación simpática puede ocasionar el paro
cardíaco.
Antes de aplicar la anestesia debemos tener en cuenta la especie, el tipo de operación a realizar, su
duración, profundidad requerida y estado clínico del animal. La preparación del animal requiere que el
mismo esté en ayunas de 12 a 24 horas para impedir el vómito, pudiendo sufrir neumonía por falsa vía.
Signos y etapas de la anestesia, también conocidos como signos de Guedel son 4: (1) excitación voluntaria
o analgesia, en este estado el animal lucha para liberarse y es el estado más peligroso para el anestesista;
(2) excitación involuntaria o delirio se caracteriza por el comienzo de la pérdida de conciencia, seguido por
la excitación involuntaria, movimientos de pedaleo, gemidos, etc (en equinos es muy marcado el nistagmo
y en carnívoros puede haber vómito); (3) anestesia quirúrgica, recién aquí se normalizan las funciones
cardíacas y respiratoria, miorelajación y una buena analgesia (esta a su vez se divide en anestesia
quirúrgica ligera y profunda); y (4) parálisis bulbar, aquí ocurre la detención de la respiración y, si no se
actúa rápidamente, paro cardíaco.
La anestesia se puede utilizar para la contención y manipulación, realización de exámenes auxiliares
(radiografías, tomografías), cirugías, control de convulsiones y eutanasia.
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Tipos de anestesia:
Inhalatoria. Local y regional. Acupuntura.
Inyectable total (TIVA). Electroanestesia. Hipotermia.
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que se incorporen de golpe). Puede haber una ligera caída de los párpados y la aparición del tercer
párpado. NO SON ANALGÉSICOS, pero potencian a los fármacos que sí lo son (neurolepto-
analgesia). Presentan efectos extrapiramidales (dopamina, ganglios basales) como distonía
muscular, posturas anormales, movimientos extrapiramidales, rigidez, temblores (catatonia). NO
PRODUCE DEPENDENCIA FARMACOLÓGICA.
En el sistema nervioso autónomo: presentan acción simpáticolíticas, ocasionan el efecto DALE,
generando hipotensión con inversión de la acción presora de la adrenalina (alfa1 y beta2), bloqueo
de los receptores de serotonina tipo 2 e hipotensión ortostática (debido a la inversión del efecto
presor). Esto es importante tenerlo en cuenta ya que en caso de shock de un paciente NO
DEBEMOS ADMINISTRARLE ADRENALINA, puesto que de ese modo solo agravaremos el caso.
También ocasionan bloqueo muscarínico con aumento de la presión persión intra-ocular, sequedad
bucal y ocular, midriasis, atonía vesical e intestinal.
Aparato digestivo: posee un efecto anti-emético central actuando sobre la zona quimiorreceptora
gatillo (dopamina), actúa suprimiendo por cinetosis (antagonista H1). En el caso de los rumiantes
disminuye la motilidad ruminal.
Sistema cardiovascular: ocasiona vasodilatación con hipotensión marcada (es más notoria en la
administración I.V. rápida), viéndose también una taquicardia compensadora. No posee acción
directa sobre el corazón y se atribuye un efecto antiarrítmico (acepromacina).
Termorregulación: ocasiona una Depresión del Centro Termorregulador y vasodilatación periférica
(falta de adaptación hipo o hiper, depende de la temperatura ambiente, ya que ha menor
temperatura el animal perderá más calor).
Sistema respiratorio: presenta pocos efectos (>I.V.).
Sistema genitourinario: provoca relajación del músculo retractor del pene en forma transitoria
(Priapismo). ESPECIAL ATENCIÓN EN EQUINOS PORQUE PUEDE PRODUCIR PARÁLISIS
PERMANENTE.
E. endócrinos: interfiere en la liberación de la prolactina aumentándola (ginecomastia, galactorrea
e hipogonadismo). También puede ocasionar hiperglucemia ya que la adrenalina ocasiona
movilización del glucógeno hepático.
FARMACOCINÉTICA: la administración cuando se realiza por la vía oral o parenteral está sujeto al
efecto de primer paso (<biodisponibilidad). La distribución es elevada (drogas muy liposolubles), así
como el volumen de distribución (<1L/Kg). En el hígado ocurre una biotransformación (fase I y II
hidroxilación, oxidación y demetilación) y la eliminación de metabolitos inactivos ocurre mediante
la orina (menor parte por bilis y leche).
Efectos adversos: son poco tóxicos y el índice terapéutico es elevado (DL50 ratón 61mg/kg). Solo
para Clorpromacina se reportan casos de ictericia (por obstrucción). Ocasiona hipotensión
ortoestática y en algunos animales tienen efecto paradojal. A dosis altas puede ocasionar síndrome
extrapiramidal (sustancia nigra/dopamina; Cuerpo estriado/Aceilcolina+).
Contraindicaciones: asociaciones con adrenalina, uso cauteloso en animales con cardiopatías,
hipotensos o shock. Disminuyen el umbral convulsivo y se pueden utilizar en animales epilépticos.
Debemos tener precaución del uso conjunto con el OP (organofosforados-acep. Inh. colinesterasa)
y con las razas grandes como el bóxer y el galgo, ya que presentan predisposición racial
(sensibilidad por mutación MDR1). No administrar en caso de intoxicación por estricnina o en otros
casos convulsivos.
Indicaciones: pueden producir estado de tranquilización, evitando reacciones de lucha y huida;
medicación pre-anestésica, facilita la inducción rápida y sin excitación; permite la recuperación más
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suave por su acción tranquilizante de alta duración; presenta acción sinérgica con anestésicos,
otorga potencia permitiendo disminuir dosis y el riesgo de su uso. También se puede utilizar por su
acción antihemética (antagonista D2), ideal para animales que deben viajar.
La acepromazina en equinos se administra por vía IV, teniendo el pico de aparición de efectos a los
30 minutos y durando entre 3 a 4 horas. Es ideal su administración en los 15 – 30 minutos previos a
la inducción y puede aparecer en los test de doping hasta 96 horas después en la orina.
CANINOS Y FELINOS Tranquilizante: 1 a 3 mg/Kg per os --------- 0,5 a 1 mg/Kg S/C, I/V o I/M.
Preanestésico: 0,1 mg/Kg S/C, I/V o I/M.
EQUINOS 0,05 mg/Kg por vía I/V lenta ----------- 0,1 mg/Kg por vía I/M.
BOVINOS Y PORCINOS Similar a la dosis de equinos pero en bovinos no se recomienda la I/V.
DERIVADOS BUTIROFENONA: Azaperona y DROPERIDOL (existen varios más, pero estos son los
utilizados en veterinaria).
Para que las butiferonas adquieran efecto tranquilizante deben tener un flúor en el grupo
fenilcetónico.
Acción farmacológica: los efectos farmacodinámicos y la farmacodinamia son similares (>
selectividad D2 - < afinidad alfa – STH5 e H1 receptores), comparten iguales efectos adversos y
presenta una mayor potencia antiemética (+ fenotiacínicos).
Farmacocinética: se absorben por cualquier vía y se metabolizan parcialmente, eliminándose por
orina.
DROPERIDOL: Otorga neuroleptoanalgesia (asociado con Fentanilo unión de un neuroléptico con
un analgésico opioide), se utiliza en caninos (administración I/V o I/M a una dosis de 1 ml cada 2,5
kg de peso vivo), mayor margen seguridad (< hipotensión) y producen el efecto DALE. Puede ser
empleado como anestesia de base, continuando con otro agente depresor. La acción tranquilizante
dura horas, pero la analgesia es muy rápida, lo que solo lo hace indicado para procedimientos
menores que no necesiten una depresión profunda.
AZAPERONA: el uso se da principalmente en porcinos (tranquilizante) por vía intra-muscular, se
puede utilizar asociado a la atropina pudiendo ocasionar salivación y pasadas las 16 horas se
elimina el fármaco, pero debemos prestar especial atención a los residuos. Se utiliza para reducir el
Stress del transporte.
DERIVADOS BENZODIAZEPÍNICOS
Son agentes sedantes-hipnóticos, que además presentan actividad anticonvulsivante y ansiolítica con
relajación de la musculatura estriada. Tradicionalmente denominados tranquilizantes menores
(terminología en desuso).
Los más utilizados en veterinaria son el Diacepam, Zolacepan y Midazolan.
El núcleo común es el anillo benzodiazepínico. La mayoría posee los N del anillo benzodiazepínico en
posición 1 y 4.
Las diversas sustituciones provocan cambios en el espectro farmacológico relativo, en la potencia
farmacológica y en la duración de su efecto.
El accionar de las benzodiacepinas se produce principalmente por el aumento de la inhibición mediada por
el ácido gamma – aminobutírico (GABA) en el sistema nervioso central.
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Los receptores de las benzodiacepinas están situados en la membrana neuronal. Cuando se unen a sus
receptores, se comportan como moduladores alostéricos, potenciando la abertura de los canales de cloro
que producen los agonistas GABA. Esto significa que las benzodiacepinas, al contrario de los barbitúricos,
no promueven una activación del receptor superior a la que podría ser evocada por el propio GABA y
tampoco potencian la acción del GABA en aquellas sinapsis que la concentración del mismo es suficiente
para ocasionar la abertura de todos los canales existentes, por ello su índice terapéutico es mucho más
favorable que el de los barbitúricos.
La diversidad de los efectos producidos por las
benzodiacepinas y ciertas diferencias en el espectro
farmacológico particular de cada una de ellas sugieren
la existencia de subtipos de receptores benzodiazepínicos.
Acciones farmacológicas: se utilizan como pre-anestésicos
para potenciar la inducción y el mantenimiento de los
anestésicos. Ocasionan sedación, ansiolisis, relajación
muscular, estimulación del apetito (felinos) y actividad
anticonvulsivante. CARECEN DE EFECTO ANALGÉSICO.
Combinados con opiáceos ocurre una sedación más profunda
debido a una acción sinérgica.
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Farmacodinamia:
•Acción a nivel Subcortical (sistema límbico, hipotálamo y reticular)
•Suprimen la actividad poli-sináptica de la médula espinal.
Las benzodiacepinas actúan sobre los receptores específicos de los moduladores de efectos inducidos por
el GABA del cerebro, aumentando la afinidad del GABA al receptor (receptores localizados en la corteza
cerebral), ocasionando la apertura de los canales de cloro.
Farmacocinética: son fármacos débilmente básicos que se absorben bien al pH duodenal. El Triazolam,
Diazepam y Midazolam son las de absorción oral más rápida. La absorción por vía oral es buena pero la
eliminación es rápida (los felinos presentan tasa de eliminación lenta) y pueden usarse derivados de los
benzodiazepinicos.
Por vía I/M la mayoría de las benzodiacepinas presentan una absorción errática y lenta, además que la
aplicación por esta vía es dolorosa. El Midazolan puede utilizarse por esta vía.
Se unen en una elevada proporción a las proteínas plasmáticas y el grado de fijación oscila entre el 70% y el
95%. Las benzodiacepinas sufren un proceso de distribución desde el compartimiento central al periférico.
Atraviesan la barrera placentaria y se excretan en leche. El diazepam, Bromazepam y Nitrazepam
presentan circulación enterohepática, pudiendo el diazepam presentar picos plasmáticos secundarios.
La administración de Diacempam por vía I/V es la mejor opción, administrándose por infusión continua (5 –
20mg/h) o mediante bolos repetidos de 1 a 2mg/Kg (parenteral). La administración también puede ser por
vía intra-rectal (0,5 mg/kg).
La vida media tiene un rango de 6,94 a 21,6 horas, la distribución es amplia y atraviesa también la barrera
hemato-encefálica. Además, posterior a la administración, los efectos disminuyen con rapidez por
distribución en tejidos no neurales.
Se metaboliza en el hígado por procesos de desmetilación e hidroxilación, generando metabolitos activos
sin acción importante. Luego sufren glucurono conjugación.
La eliminación ocurre por el riñón en forma inactiva conjugado con ácido glucurónico o por las heces en un
10%.
Toxicidad: son fármacos muy poco tóxicos y con un alto índice terapéutico. Por vía I/V rápida puede
desencadenar hipotensión (debido al propilenglicol) y depresión respiratoria, pero su capacidad letal es
muy pequeña. El peligro aumenta si se asocian a otros depresores del SNC como anestésicos u opioides.
No administrar en el primer tercio de la gestación. La alteración teratológica asociada con la administración
de este fármaco durante la preñes es palatosquisis.
Pueden aparecer respuestas idiosincrásicas como cambios de conducta, irritabilidad y depresión.
Debemos proteger el fármaco de las temperaturas extremas y la luz, no almacenar en jeringas plásticas por
inactivación y no se recomienda la combinación en igual jeringa.
Uso clínico: es el fármaco de primera elección en el caso de convulsiones, se utiliza como pre-anestésico
asociado a anestésicos disociativos (ej: Ketamina), es miorrelajante y ansiolítico.
Caninos y felinos: 0,1 – 0,5 mg/kg.
Equinos: 0,05 – 0,2 mg/kg.
Bovinos y ovinos: 0,5 – 1 mg/kg.
DIACEPAM MIDAZOLAN
INSOLUBLE (disuelto propilenglicol) SOLUBLE (IM – IV)
-------------------------------------------------- Mayor afinidad receptor.
Irritación, dolor y absorción errática. Comienzo de acción más rápido.
-------------------------------------------------- Mayor poder hipnótico (anillo heterocíclico triazol).
Precipita en mezcla. No precipita en mezcla.
Duración 20 – 30 min. Duración 20 – 30 min.
37
OPIOIDES.
El dolor puede ser clasificado como somático superficial,
somático profundo y visceral. El dolor somático
superficial es el que se origina de una lesión en la piel; el
dolor somático profundo es el producido por una
articulación o músculo y su procedencia puede ser
identificada; por último, el dolor visceral es el originado
en los órganos de las cavidades abdominal o torácica y es
difícil de identificar su origen. Esta clasificación es
importante ya que el dolor somático puede ser tratado
con antiinflamatorios no esteroides (tipo aspirina),
mientras que el dolor visceral, originado por distención o
constricción no, por lo cual se requieren los analgésicos
opioides o bien antiespasmódicos.
El dolor se puede valorar según la presentación de signos como: midriasis, taquipnea, taquicardia,
vocalización, anorexia, cambio comportamental y actitud anómala.
Los opioides son fármacos analgésicos derivados del opio o sintéticos y actúan sobre los mismos
receptores. La potencia sin embargo puede variar y son fármacos controlados.
FARMACODINAMIA:
Como en general las acciones de los opioides son similares se utiliza la morfina como prototipo.
Los principales efectos de la misma se observan en el sistema nervioso central y en el aparato digestivo.
Generalmente se administra I/V o I/M, pero también puede administrarse por vía oral. El efecto de primer
paso (hepático) es importante y el fármaco sufre una amplia metabolización cuando es administrado por
vía oral (biodisponibilidad del 20%).
En bajas dosis se puede utilizar por vía epidural, teniendo una duración de 12 a 24 horas y con menos
efectos adversos.
La vía transdérmica es mediante parches de Fentanilo (colocados en varios lugares) y se logra mantener las
concentraciones por 3 o 4 días.
La infusión constante por goteo es una aplicación pre-intra y posoperatoria que permite un control de los
momentos anestésicos y dolorosos. Se utiliza generalmente con drogas de corta acción (Fentanilo y
Morfina).
FARMACOCINÉTICA:
La morfina se absorbe bien por vía subcutánea o intramuscular y, si bien lo hace bien en el intestino
cuando se administra por vía oral, sufre un importante efecto de primer paso, por lo cual no se
recomienda.
Se distribuye ampliamente y puede pasar la placenta, ocasionando depresión respiratoria en el neonato. El
pasaje de la barrera hemato-encefálica es mayor para la heroína (diacetilmorfina), siendo mayor en el caso
de los neonatos, por lo cual debe ser evitada en animales recién nacidos.
La biodisponibilidad oral de la morfina es del 5 al 20% y la del Tramadol es el 65%, la distribución es rápida
(T½ + 1-2horas), presenta un alto volumen de distribución porque son sustancias altamente lipofílicas (VD
> 1 Lt/Kg).
El metabolismo y la eliminación son rápidos (principalmente por orina –parte en forma de droga libre- y en
menor proporción por bilis; tiene metabolismo hepático y extrahepático). Se metaboliza en el hígado por
desmetilación y glucuronoconjugación, aunque esta última puede sufrir circulación entero-hepática.
Una característica importante de los opioides es la tolerancia para determinados aspectos como la
analgesia, sedación, náuseas y vómito y euforia (requiere una mayor dosis cada vez para provocar el
mismo efecto); pero no para el estreñimiento, miosis, convulsiones y la DL50.
Uso clínico: se utiliza para disminuir la ansiedad, para sedación y para la anestesia. Además aporta
analgesia, puede utilizarse como antitusígeno y antidiarreico (Loperamida) y ayuda a disminuir la dosis de
otros agentes anestésicos debido al sinergismo.
Efectos en el SNC: analgesia por activación de la proteína G, sedación, euforia, excitación, dependencia
(potencial abuso), supresión de la tos (en caso de exceso de mucus es peligroso porque no permite
eliminarlo), depresión de la respiración, náuseas y vómitos, rigidez del tórax y miosis.
La analgesia es la principal acción de la morfina, siendo capaz de suprimir los dolores más intensos. Es una
acción altamente selectiva. En la región encefálica también disminuye la transmisión nociceptiva y actúa
sobre las vías descendentes inhibitorias, en sintonía con la noradrenalina y la serotonina. Además reduce el
componente afectivo o de respuesta del dolor, otorgando una sensación de bienestar. La morfina posee
39
además de efectos depresores, efectos excitadores. En los animales domésticos, a excepción de los perros,
predominan los efectos excitatorios, especialmente en el gato.
Con diversos opioides se puede producir rigidez torácica, por el aumento del tono de los músculos, con
dificultad mecánica para respirar.
Sobre la médula actúa como convulsivante, por inhibir la descarga del GABA, pero no se manifiesta por la
acción depresora central. ESTÁ CONTRAINDICADA EN LA INTOXICACIÓN POR ESTRICNINA.
La acción euforizante y la adicción carece de significado en veterinaria.
Efectos cardiovasculares: bradiarritmia que puede corregirse con anticolinérgicos, presenta un mínimo
efecto sobre la presión arterial (+10%), ocasiona mínimo efecto sobre la disminución del gasto cardíaco
(excepción la meperidina que incrementa la FC y presenta efecto inotrópico negativo) y ocasiona la
liberación histamina cuando se administra por vía I/V en forma rápida (morfina y meperidina), causando
vasodilatación e hipotensión.
Efectos respiratorios: ocasiona depresión respiratoria (disminuye la PCO2), disminuye la frecuenta y el
volumen tidal, se aprecia jadeo (centro termorregulador/antitusígeno) y es dosis dependiente el efecto
(efecto techo con agonistas-antagonistas).
Efectos sobre el sistema digestivo: presenta un efecto antidiarreico con un marcado efecto constipante.
Esta acción se debe a la disminución de la secreción gástrica e intestinal, aumenta el tono del esfínter
pilórico retardando la evacuación gástrica y aumenta el todo del intestino delgado y grueso disminuyendo
los movimientos peristálticos. Todo ello favorece la absorción de líquidos con desecación del contenido
intestinal. En el perro generalmente induce vómitos.
Efectos a considerar en su empleo: la depresión respiratoria es dosis dependiente; hay bradiarritmia y
también ocurre liberación de histamina; puede ocasionar emesis, nauseas, constipación y alteración de la
micción (aumento del tono muscular del uréter y de la vejiga con espasmos del esfínter);
sedación/excitación; abuso de drogas en humanos y tolerancia o dependencia luego de 5-7 días o más de
tratamiento. La morfina produce contracción de la fibra lisa bronquial, por lo cual está contraindicada en el
asma, shock anafiláctico o en cualquier caso que haya bronco-constricción.
No son drogas muy tóxicas pero la sobredosis produce coma y muerte (en el perro el índice terapéutico es
muy alto).
La vida media se prolonga en enfermos con insuficiencia hepática o renal y no debe ser aplicada durante el
parto, cesárea o en neonatos. La depresión respiratoria puede revertirse con el antagonista Naloxona,
aunque debe ser tenido en cuenta que también cesa el efecto analgésico.
Duración del efecto:
Corta acción Acción intermedia
Fentanilo: 15-30 minutos (5-10 μg/kg 1-3h O 2-5 μg/kg/h). Morfina: 1 – 4 horas, 0,25 – 1 mg/kg
Parches: 12 a 100 μg/h – 72 horas.
Meperidina: 1- 2 horas. Oxymorfina: 2 - 3 horas.
Nalfubina: 1 -2 horas. Butorfanol: < 3 horas.
TRAMADOL: es un analgésico, mezcla racémica (+/-) con más de 30 metabolitos (M1 desmetiladiol) que
interacciona con los receptores μ (+), serotonina (+) y alfa2 (-). Se administra tanto por vía oral como
inyectable, a una dosis de 3 – 5 mg/kg cada 6 – 8 horas.
Es efectivo contra el dolor moderado y como antitusígeno y presenta un menor efecto a nivel
gastrointestinal en comparación con la morfina.
Este fármaco presenta diferencias entre las especies tanto en el T ½, el Clearance y la Cmáx.
40
CODEÍNA: alcaloide natural del opio que no sufre
efecto de primer paso y se utiliza principalmente
como antitusivo.
FENTANILO: se asocia en anestesia generalmente
con el droperidol, constituyendo una
neuroleptoanalgesia con sedación e hipnosis leve
(en el perro produce vómito y defecación, mientras
que en el gato y en el equino provoca excitación).
Es importante que el animal se encuentre en ayuna debido a que puede producir vómito. Como anti-
diarreicos se emplean los derivados no adictivos.
La XILACINA o clorhidrato de xilacina, se une a los receptores alfa 2 adrenérgicos presinápticos en el SNC,
induciendo la hiperpolarización e inhibición de la liberación de noradrenalina y dopamina. LA ACCIÓN
ANALGÉSICA Y SEDANTE ES ANTAGONIZADA POR LA YOHIMBINA (0,125mg/kg, también puede utilizarse
tolazolina o atipamezol), ya que la misma es un bloqueante específico de los alfa2 adrenorreceptores
presinápticos (inhibición competitiva por ocupación de los receptores).
La xilacina también origina relajación muscular por inhibición de la transmisión intraneuronal de impulsos
nivel central del sistema nervioso central. Viene al 2% y 10% y se utiliza como pre-anestésico. Es
importante considerar la especie debido a la diferente susceptibilidad (equinos, caninos, felinos, bovino y
ovinos no se utiliza en suinos) y la dosis, ya que la duración del efecto es dosis dependiente.
Acción farmacológica: la xilacina es un fármaco analgésico-sedante, no opioide y miorrelajante. La
analgesia es comparable con algunos opioides para el alivio del dolor en el cólico equino y también se
utilizó como anestésico epidural en ponis. La sedación es dosis dependiente y se mantiene por
aproximadamente 30 minutos en el equino y entre 1 y 2 horas en caninos y felinos. La analgesia es corta
(15 – 20 min aprox.) y es comparable con algunos opioides.
Tienen un efecto variable sobre el sistema cardiovascular. La hipotensión arterial se puede originar por un
efecto depresor de la xilacina sobre la contractibilidad cardiaca asociada con una caída de la frecuencia
cardíaca. El sulfato de atropina administrado en forma endovenosa inmediatamente antes de la
administración de xilacina previene el bloqueo cardíaco que puede ocurrir en equinos (raramente ocasiona
problemas).
En el sistema respiratorio puede ocasionar apneas transitorias y una importante disminución de la
frecuencia respiratoria en pequeños animales.
En los bovinos ocasiona salivación (puede solucionarse con la administración de atropina) por disminución
de la deglución y parálisis de los movimientos ruminales (puede haber meteorismo y regurgitación con
neumonía por aspiración). Ocasiona emesis en perros y gatos por acción directa sobre el centro del vómito
y disminución de la presión del esfínter esofágico (se recomienda ayuno). Además disminuye en general la
motilidad intestinal por bloque de la liberación de acetilcolina.
41
La xilacina produce un incremento de la glucosa sanguínea y urinaria, además de disminuir la liberación de
insulina. También hay un aumento de la producción de orina durante las 5 horas posteriores a la
administración.
En bovinos incrementa la presión intrauterina pudiendo producir un parto prematuro.
En felinos y caninos la dosis recomendada es 1mg/kg por vía intravenosa y 2 mg/kg por vía intramuscular,
lográndose un óptimo efecto analgésico en cabeza, cuello y cuerpo, pero mínimo en las extremidades.
Asociado con barbitúricos, ketamina y/o anestésicos inhalatorios se alcanza una inducción suave y rápida
de la anestesia junto con una buena recuperación. El efecto emético puede ser tomado en cuenta en caso
de intoxicaciones para eliminar el producto cuando haya sido recién ingerido. También puede usarse en
cesáreas bajo anestesia local sin desarrollarse un efecto depresor en cachorros. La premedicación con
xilacina se recomienda para eliminar efectos hipertónicos musculares en perros y gatos durante la
anestesia con ketamina.
FARMACOCINÉTICA: se absorbe con eficacia en los sitios de aplicación, ya sea por vía intramuscular o
subcutánea. Se biotransforma en gran medida dando hasta 20 metabolitos.
La vida media varía según la especie, siendo de 23 minutos en ovinos, 36 en bovinos y 50 en equinos.
Por vía intra-venosa el efecto comienza a los 3 – 5 minutos y por vía intra-muscular comienza a los 10 – 15
minutos. La vía epidural no es muy confiable.
El efecto sedante dura entre 1-2 horas, pero el analgésico solamente dura unos 15 – 30 minutos. La
recuperación total ocurre entre las 2 y 4 horas (es más rápida en equinos que en pequeños).
La eliminación es por orina, en un 70%, y por bilis y heces, un 30%, tanto en forma activa como
metabolitos. No es detectado en leche luego de 5 – 21 horas post-administración. DEBEMOS RESPETAR EL
TIEMPO DE ESPERA.
FARMACODINAMIA: actúa a nivel de los alfa-adrenorreceptores centrales (alfa2), que son diferentes a los
periféricos ya que son receptores encargados del almacenamiento y/o liberación de dopamina y
noradrenalina en la neurona central, produciendo una liberación disminuída de noradrenalina y dopamina,
responsable de la sedación y analgesia que ocurre por este mecanismo. También a nivel central hay una
inhibición de la transmisión intraneuronal de impulsos, lo que causa relajación muscular.
Indicaciones clínicas:
ESPECIE DOSIS Y EFECTOS
0,05 mg/kg I/V o I/M, nítida analgesia y sedación para intervenciones
menores o para tranquilización.
0,1 mg/kg sedación de intensidad mediana, analgesia y relajación
muscular, los animales aún pueden pararse.
BOVINOS 0,2 mg/kg marcada presentación de todos los efectos, apropiado
para intervenciones quirúrgicas más importantes. El animal presenta
decúbito esternal.
0,3 mg/kg efecto sedante prolongado e intensa relajación muscular.
El animal se encuentra en decúbito costal. Es para intervenciones muy
dolorosas y de larga duración.
EQUINOS, CANINOS Y FELINOS 1 – 2 mg/kg I/V o I/M
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Precauciones y contraindicaciones: el uso de xilacina y barbitúricos origina efectos depresores
respiratorios aditivos. En el perro puede presentarse bradicardia, bloqueo cardíaco e hipotensión arterial
aguda y se puede desarrollar timpanismo aparentemente por una aerofagia.
Está contraindicado en animales con debilidad, alteraciones renales, alteraciones cardíacas, hepáticas, en
shock y en el último tercio de la preñez (aborto principalmente en bovinos). También deben evitarse las
inyecciones en arterias.
Interacciones: adrenalina – Halotano, Acepromacina y depresores del SNC (reducir dosis). En caso de
sobredosis podemos administrar Yohimbina.
Este fármaco debe utilizarse en animales jóvenes y sanos, se debe realiza un examen pre-medicacion,
manejo tranquilo del animal (evita el incremento de catecolamina), cálculo correcto de dosis (amplio
margen terapéutico), tener cuidado con los tiempos dispares de sedación y analgesia y se puede combinar
con otros fármacos anestésicos como la ketamina.
45
Las cualidades que debe tener un fármaco para ser considerado un anestésico ideal son:
(1) Propiedades fisiológicas como ocasionar inconciencia, analgesia y relajación muscular; mantener la
homeostasis en el animal; y carecer de efectos adversos con su uso.
(2) Propiedades farmacológicas como ser seguro, tener un margen terapéutico en diferentes especies;
corta duración y acción no acumulativa; ser rápidamente metabolizada y eliminada por diferentes
vías; debe existir un agente que revierta su efecto y debe ser económica.
Obviamente no existe un fármaco que cumpla con todas esas cualidades, por lo cual debemos procurar los
que más se asemejen.
46
Propiedades farmacológicas del tiopental: sobre el sistema nervioso central genera una inducción
(I/V), NO tiene efecto analgésico ni relajante muscular y disminuye el flujo sanguíneo cerebral y por lo
tanto no aumentan la presión intracraneana. Dependiendo del barbitúrico se logra una depresión del
sistema nervioso en una escala dosis dependiente: sedación hipnosis anestesia (no analgesia)
coma muerte. Actualmente no son usados como sedantes.
Si queremos producir anestesia, utilizaremos los de acción ultracorta, siendo la inducción inmediata. El
tiopental sódico es muy empleado en pequeños animales y en grandes animales como inductor para
producir el volteo del animal. A dosis anestésica es anticonvulsivante tónica o clónica (útil en
intoxicación por estricnina, aunque la duración breve requiere continuar con benzodiacepinas). A dosis
pequeñas solo son anticonvulsivantes selectivos aquellos que poseen el grupo fenilo, como por
ejemplo el fenobarbitol sódico.
Sistema respiratorio: disminuye la frecuencia y el ritmo (marcada depresión respiratoria), en los felinos
puede ocasionar laringoespasmo, depresión del centro respiratorio (depende de la velocidad de
administración) y se concentra en forma momentánea en el bulbo, ocasionan apnea transitoria. Puede
presentarse tos, estornudos e hipo. Debe ser administrado por vía intravenosa y en forma lenta, de lo
contrario podría ocurrir apnea y muerte por paro respiratorio.
Sistema cardiovascular: puede ocasionar paro cardíaco, depresión de miocardio, menor volumen de
expulsión e hipotensión cardíaca, lo que puede culminar en una taquicardia compensadora. Depende
de la dosis administrada, ya que a dosis elevadas ocurre una hipotensión severa por depresión del
centro vasomotor bulbar, depresión de la musculatura lisa vascular (vasodilatación que puede
ocasionar hipotermia si el animal se encuentra en un ambiente frío) y depresión cardíaca. Debemos
tener cuidado con los animales que están muy deprimidos.
Aparato génito-urinario: la hipotensión genera disminución del caudal sanguíneo renal y disminución
del filtrado glomerular, se activa la ADH y ocurre una oligoanuria. Debemos tener especial cuidado con
pacientes con uremia.
Además, atraviesa la placenta, llegando al feto, donde actúa sobre el centro respiratorio. Es
contraindicada en el caso de realizarse cesária.
Aparato gastrointestinal: disminuye el tono y la motilidad gastrointestinal, por lo cual tiene acción
antidiarreica y antiespasmódica. Además es un inductor enzimático (acelera su metabolismo, el de
otras drogas y de las sustancias endógenas), tiene fenómeno de tolerancia y carece de hepatotoxicidad
a dosis terapéuticas.
Acciones metabólicas: ocasiona hipotermia
de doble origen.
Acción local: es muy irritante por su pH
alcalino (9,5 – 11), puede ocasionar flebitis y
necrosis, por ello es de USO
EXCLUSIVAMENTE ENDOVENOSO. No son
miorrelajantes.
DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN:
administración intravenosa y, al ser insoluble
en agua, deben formular sales sódicas
quienes tienen una estabilidad relativa. La
administración oral está limitada a fenobarbital.
El tiopental tiene acción ultracorta porque la liposolubilidad es alta.
FARMACOCINÉTICA:
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Absorción: cuando se administra por vía oral de absorben bien, aunque la presencia de alimento lo
retrasa (vía limitada en veterinaria a Fenobarbital tratamiento anticonvulsivante de por vida). Por
vía parenteral es exclusivamente endovenosa.
Distribución: se distribuye ampliamente por todo el organismo. En la sangre están unidas a proteínas
plasmáticas en un 65 – 80%. Su alta liposolubilidad hace que llegue rápidamente al cerebro (rico en
grasas). Se distribuye en un primer momento en el comportamiento central (sangre, tejidos de mayor
irrigación, sistema nervioso central, hígado, corazón y riñones), luego alcanzan el aparato digestivo,
tejido muscular y tejido adiposo. Al ser captados por el tejido graso, su concentración se reduce en el
sistema nervioso, de manera que su duración dependerá del efecto de redistribución del fármaco (en
galgos y otros perros flacos el efecto del fármaco es más duradero).
Biotransformación: la biotransformación hepática ocurre por oxidación y tiene diferencia entre los
diferentes barbitúricos, dependiendo si son compuestos liposolubles, no polares o fármacos activos.
Excreción: renal, pero tiene diferencia entre barbitúricos (Barbital se elimina un 80% por esta vía,
Fenobarbital un 30% y el Tiopental 0%). Se elimina la droga libre y en forma de metabolitos
(alcalinización de la orina).
DOXAPRAM: es un estimulante del SNC (por lo cual se lo utiliza en asociación con la anestesia con
barbitúricos), a predominio del centro respiratorio (analéptico respiratorio). Tiene un alto índice
terapéutico (70), puede administrarse por todas las vías, tiene metabolización hepática y eliminación
renal.
En resumen son procedimientos de corta duración con re-inyección de la droga, efectos acumulativos y
la duración anestésica prolongada indeseablemente. Puede utilizarse en la mayoría de las especies
domésticas, pero debemos prestar especial atención a las razas de tipo galgo o animales muy delgados
(recordar que es liposoluble). En el caso de los equinos es parte del protocolo de derribo farmacológico
(nunca debe utilizarse solo, sí en asociación con tranquilizantes y otros depresores para evitar la
intranquilidad en la recuperación).
Los de acción prolongada se utilizan en el tratamiento como anticonvulsivantes, mientras que los de
acción ultracorta son utilizados para la inducción y mantenimiento de la anestesia.
NO UTILIZAR EN CERDOS DE PESO INFERIOR A 50 KG y debemos tener cuidado con los gatos puesto que
puede causar laringoespasmo.
EL MARGEN DE SEGURIDAD ENTRE ANESTESIA Y PARÁLISIS BULBAR ES PEQUEÑO, POR LO CUAL
DEBEMOS UTILIZARLO EN FORMA RESPONSABLE.
Es una droga de elección en el momento de realiza eutanasia de pequeños animales.
ANESTÉSICOS INHALABLES:
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Propiedades fisicoquímicas:
Determina efectos y seguridad de administración.
Forma de presentación: gas o líquido.
Resistencia a agentes físicos: luz, calor.
Degradación por uso: cal sodada, metal.
Velocidad de cambio plano anestésico.
Tiempos inducción y recuperación de la anestesia.
Potencia del agente.
Equipo necesario para su administración.
Principios FARMACOCINÉTICA: Los agentes anestésicos inhalables se administran por vía aérea en forma
de gases o vapores (líquidos volátiles), se absorben por la membrana alveolar (pulmonar) y dicha absorción
se rige por las leyes generales de los gases, siendo el mecanismo de absorción la difusión pasiva a favor de
un gradiente de concentración (o presión parcial). Cuando la presión parcial de un gas anestésico es igual
en 2 tejido diferentes (similar a la presión parcial anestésico/aire inspirado) alcanza equilibro.
Los pulmones son la vía principal de entrada y salida de los anestésico inhalatorios. Todos los fármacos son
moléculas liposolubles y de pequeño tamaño, lo que les permite atravesar la barrera alveolar. El
comportamiento cinético de los anestésicos inhalables está determinado por la velocidad de liberación y
absorción de los pulmones y la frecuencia respiratoria.
Cuanto mayor es la concentración de gas en el aire inspirado, mayor será su presión parcial (ley de Dalton),
más rápida su difusión (ley de Fick) y mayor su disolución en la sangre (ley de Henry).
El coeficiente de solubilidad, sangre/Gas (coeficiente Oswald), cuanto más soluble en la sangre es un
anestésico, se necesita mayor cantidad disuelto para elevar la presión parcial e igualar la tensión en
pulmón, sangre y tejidos, consecuentemente, su inducción será lenta (el metoxifluorano es el más lento y
el óxido nitroso el más rápido)
La concentración del anestésico en el aire inspirado tiene relación directa con la velocidad de inducción,
por lo que en anestésicos con un coeficiente de Oswald moderado, se comienza con una concentración
mayor para acelerar la inducción y luego se reduce a la mitad o menos para el mantenimiento.
Todos estos factores anteriormente mencionados determinan la velocidad de inducción.
El pasaje del anestésico desde la sangre a los tejidos depende de la perfusión de los órganos, del
coeficiente tejidos/sangre y del gradiente de concentración.
El anestésico llega muy rápidamente a tejidos muy irrigados como el encéfalo. Por el contrario, tejidos
menos irrigados como músculos y tejido adiposo lo acumulan más lentamente a pesar de tener gran
solubilidad en la grasa.
51
FARMACODINAMIA: Modifican la actividad neuronal en diferentes regiones del SNC. La Formación
Reticular Ascendente del Tronco Encefálico se sugiere como lugar importante de acción anestésica. Ocurre
una interrupción de la transmisión en muchas áreas del SNC, sin actuar de forma selectiva sobre una región
concreta.
Potencia anestésica: CAM.
CAM es la Concentración Alveolar Mínima de un anestésico al que el 50% de los pacientes no responden a
estímulos dolorosos (ej: incisión quirúrgica). CAM se utiliza para comparar la potencia de los AI (similar a
mg/kg para los inyectables). Nos indica la velocidad con la que un anestésico produce la inducción, nos
muestra la potencia relativa (dosis o cantidad a suministrar para lograr el efecto deseado).
Clínicamente, para lograr el plano quirúrgico la anestesia requiere 1,2 a 1,5 veces CAM (el 95% de los
pacientes no responden al estímulo quirúrgico.
La potencia anestésica es inversamente proporcional al CAM POTENCIA = 1/CAM.
VALORES CAM PARA DIFERENTES ESPECIES
METOXIFLURANO HALOTANO ISOFLURANO SEVOFLURANO
FELINO 0,23 1,1 1,6 2,58
CANINO 0,25 0,9 1,3 2,3
EQUINO 0,28 0,9 1,3 2,3
BOVINO 0,76 1,14
Es importante recordar que la potencia es determinada por la CAM (coeficiente partición lípido/gas) y que
la CAM es independiente a la velocidad de inducción anestésica (coeficiente de partición sangre/gas).
Recuperación de la anestesia: La principal ruta de eliminación de los AI es por medio del tracto
respiratorio, mediante exhalación a la atmósfera.
Aunque la mayoría del fármaco se elimina por el aire expirado, la metabolización del fármaco es lo que
influye en la toxicidad, ya que son los metabolitos los que causan daño.
El Halotano se metaboliza más del 20% en el hígado y los riñones, el Sevoflurano tiene un 3% de
metabolismo hepático y renal; el Isoflurano un 0,17% y del Óxido nitroso no se registra metabolismo. En
pacientes con disfunción hepática, el AI de elección es el Isoflurano o el Sevoflurano, ya que cualquiera de
los dos tiene poco metabolismo hepático.
En relación al agente anestésico inhalable debemos considerar la velocidad de inducción, recuperación y
cambio en la profundidad anestésica, la potencia CAM y el metabolismo.
Efectos farnacológicos:
52
SNC: todos producen depresión reversible. Los anestésicos generales deprimen la actividad de las
neuronas del encéfalo, actuando sobre el axón y en los procesos sinápticos, aumentando el umbral para la
descarga.
Las etapas de la anestesia son consecuencia de la diferente sensibilidad de las neuronas en su distinta
localización. Neuronas de la sustancia gelatinosa de Rolando en la médula espinal interrupción de la
transmisión del dolor por el haz hipotalámico (analgesia, excitación voluntaria, 1er período) Bloqueo de
las neuronas inhibitorias (excitación involuntaria, 2° período) Depresión de las vías ascendentes del
SARA y actividad medular refleja (3er período).
Sistema Cardiopulmonar: todos los AI deprimen la función cardiopulmonar a dosis dependiente, ocasionan
disminución del gasto cardíaco, depresión del miocardio, disminución de la presión arterial (debido a la
disminución del gasto cardíaco y de la resistencia vascular periférica, disminución de la frecuencia
respiratoria con incremento de las PaCO2 (el halotano tiene un efecto arritmogénico – sensibiliza
catecolamina -). Las neuronas de los centros cardiovascular y respiratorio son muy resistentes y son
afectados a concentraciones muy elevadas (parálisis bulbar o 4° período)
Mecanismos: reducción de la captación de respuesta de los receptores a la hipercapnia y a la hipoxia,
reducción del volumen respiratorio por minuto (disminución de la frecuencia respiratoria y de la V tidal) e
incremento del desequilibro ventilación/perfusión (V/Q).
Depresión miocárdica: Halotano > Isoflurano = Sevoflurano > N2O.
Reducción del gasto cardíaco: Halotano > isoflurano = Sevoflurano > N2O.
Reducción en la resistencia vascular sistémica: Isoflurano = Sevoflurano > Halotano > N2O.
Depresión respiratoria: Isoflurano = Sevoflurano > Halotano > N2O.
Hígado y riñón: suele ser hepatotóxicos por disminución en la perfusión o toxicidad directa y disminuir
perfusión y filtración renal.
1) HALOTANO (CAM 0,75): es un líquido incoloro, no inflamable ni explosivo, que posee cloro, bromo
y flúor. Es un anestésico potente, con inducción y recuperación rápida y analgesia y relajación
muscular moderada.
Es hipotensor y arritmógeno, sensibilizando el corazón a la acción de las catecolaminas. Produce
bradicardia de origen vagal, la cual es susceptible a ser suprimida con la atropina.
Es un depresor respiratorio y, aunque no es muy frecuente la intoxicación, se considera
hepatotóxico, en particular si se repite la anestesia o se la asocia con metoxifluorano.
Produce miorrelajación uterina por lo que no debe ser empleado en cesárea por el peligro de
hemorragia postparto. Puede ocasionar rigidez muscular, hipertermia, hipopotasemia y acidosis. La
incidencia aumenta si es asociado con succinilcolina.
Es un anestésico que puede ser empleado en pequeños y grandes animales, en circuito cerrado.
Siempre debe ser precedido por preanestésicos como acepromacina y un inductor como el
tiopental, que permitan la intubación traqueal y eviten la excitación del comienzo de la anestesia
(4% al comienzo y 0,5 a 2% para el mantenimiento).
53
La acción nefrotóxica se debe a la liberación de fluoruro orgánico e inorgánico, lo que aumenta
cuando se lo asocia con halotano (mayor liberación de metabolitos tóxicos), aminoglucósidos y
tetraciclina (aumenta la posibilidad de daño renal).
4) ÓXIDO NITROSO: único gas empleado y debe ser siempre asociado. Logra una inducción en un
minuto con buena analgesia, pero es imposible usarlo como único anestésico porque para ellos
debe estar en una concentración del 90% del aire inspirado, lo que ocasionaría hipoxia.
Se lo asocia con el halotano, isoflurano, requieriendo dosis menores de estos últimos con menor
depresión cardíaca, respiratoria y más rápida recuperación. No es tóxico hepático ni renal. Al
abandonar la sangre tan rápidamente como entra, se concentra en pulmón desplazando al oxígeno
con posibilidad de apnea o hipoxia posanestésica.
ANESTESIA LOCAL:
Los anestésicos locales son compuestos capaces de interrumpir la
conducción nerviosa sensitiva y/o motora de forma reversible. Sus
aplicaciones terapéuticas no solo se vinculan al acto quirúrgico, sino
también a técnicas diagnósticas.
Difieren en sus efectos farmacológicos, según su estructura química y
el medio donde se aplican. La aplicación en conjunto con otros
moduladores del dolor, permite realizar un manejo integrado del dolor.
CLASIFICACIÓN DE LAS FIBRAS NERVIOSAS.
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DEFINICIÓN DE ANESTÉSICO LOCAL: Fármacos que utilizados a concentraciones adecuadas, bloquean de
manera reversible y temporal, la conducción nerviosa en cualquier parte del sistema nervioso a la que se
apliquen, sin afectar la conciencia del paciente.
El anestésico local ideal es selectivo sobre terminaciones nerviosas, deben inhibirse sin excitación previa;
tiene un comienzo de acción rápido, reversible y duradero; ser solubles y estables en agua; debe
absorberse poco en el lugar de acción; debe permitir la asociación a vasoconstrictores; que posea mínima
toxicidad o reacción adversa, sin lesión tisular en el punto de inyección y no debe generar
hipersensibilidad.
Composición de acuerdo a su estructura química: la estructura química de los anestésicos locales consta
de tres elementos:
Un anillo aromático – liposolubilidad (grupo lipofílico)
Amina terciaria – Hidrosolubilidad (ionizada y no-ionizada; grupo hidrolítico)).
Cadena intermedia – grupo unión (éster o amida):
Ésteres: procaína, tetracaína (benzocaína).
Amidas: lidocaína – bupivacaína.
Ambas son consideradas bases débiles, con un pKa alto próximo al fisiológico.
Es importante conocer las características fisicoquímicas de los anestésicos locales, por ser determinantes
del período de latencia, la potencia y la duración de acción de éstos, así como su toxicidad.
El período de latencia está determinado por el pKa de cada anestésico local. La mayoría son bases débiles
(pKa 7,5 = 9,0), siendo la forma predominante del anestésico en el organismo es la catiónica. Como solo la
base no ionizada se puede difundir con rapidez al interior del nervio, los fármacos con elevado pKa tienden
a tener un inicio de acción (latencia) más lento.
La potencia está en relación con la liposolubilidad. La duración de la acción depende del tiempo de
exposición del nervio al anestésico, ya que la difusión y absorción y no la metabolización, es la causa del
término de la actividad anestésica.
La benzocaína es un anestésico local con una estructura química que se caracteriza por no poseer grupo
hidrofílico. Su uso es exclusivamente en aplicaciones sobre mucosas o piel erosionada.
Los ésteres son rápidamente metabolizados, mientras que las amidas se degradan y metabolizan más
lentamente por los microsomas hepáticos.
También se pueden clasificar según la duración de la acción y la potencia anestésica:
De acción corta y potencia anestésica baja: Procaína.
De acción media y potencia intermedia: lidocaína, mepivacaína y Prilocaína.
De acción larga y potencia anestésica elevada: Bupivacaína y ropivacaína.
La acción fundamental es la disminución de la permeabilidad de la membrana a los iones sodio,
produciendo un bloqueo de la conducción nerviosa.
Para penetrar debe encontrarse en forma no ionizada y muy liposoluble.
FARMACOCINÉTICA:
Aplicación: vía tópica o
inyectable.
Absorción: está en función
del lugar de administración, la
dosis y concentración, las
características físicoquímicas
del fármaco y la adición de un vasoconstrictor (retarda la absorción y prolonga la duración, disminuyendo
los niveles plasmáticos y la toxicidad y reduce el sangrado adrenalina).
Distribución: las amidas tienen gran unión a las proteínas plasmáticas. Atraviesan la barrera
hematoencefálica y placentaria por difusión simple.
Biotransformación:
Éster: hidrólisis por pseudocolinesterasa (son los más tóxicos) e interacción con sulfonamidas =
PABA.
Amida: microsomas hepáticos (hígado).
Excreción: renal-metabolitos (90 – 95%) y 5 - 10% droga libe. La procaína se detecta 48 horas posteriores a
la administración y la lidocaína a las 60 horas.
¿Porque cesa la acción de los anestésicos locales? Porque la acción es dependiente del tiempo de
exposición del nervio al anestésico y el uso o no de vasoconstrictores como la adrenalina. También están
relacionados los procesos de absorción (liposolubilidad) y distribución (unión a las proteínas plasmáticas).
La metabolización de la droga juega un rol importante en la toxicidad del A.L.
La TOXICIDAD puede ser local, generando irritación, infección y lesión tisular; o sistémica debido a una
inyección intravenosa accidental o sobre-dosificación, lo que puede ocasionar depresión cerebral,
convulsiones, emesis, opistótonos (cuadro inicial), acentuándose y apareciendo somnolencia, apnea y
muerte. En el sistema cardiovascular ocurre depresión respiratoria con bradicardia, hipotensión y
vasodilatación (puede ocasionar fibrilación ventricular). Al producir bloqueo de la conducción nerviosa,
interfieren en todos los órganos en los que hay conducción o transmisión nerviosa. Las acciones tóxicas son
muy poco frecuentes.
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CLASIFICACIÓN SEGÚN EL LUGAR DE APLICACIÓN:
El uso de los anestésicos locales debe basarse en principios terapéuticos racionales y sustentado con un
conocimiento en la anatomía y la farmacología de los animales domésticos.
Se utiliza con frecuencia para producir anestesia regional y como complemento en la acción analgésica
producida por anestésicos IV y en la prevención de arritmias cardíacas.
VENTAJAS DESVENTAJAS
Evitamos los riesgos de la anestesia general. Solo se utiliza en cirugías menores.
Evitamos la necesidad de anestesista o ayudante La indocilidad debido a que el animal está consciente.
experimentado.
Evitamos el volteo en animales grandes y terminada la No puede emplearse en tejidos inflamados.
operación el animal no requiere cuidados posteriores
y está conciente.
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FLUIDOTERAPIA:
La deshidratación es un síndrome producido por la pérdida de agua y electrolitos, tienen una etiología
diversa, como ser vómitos y diarreas profusas, enfermedades infecciosas y metabólicas.
En estado de hipertonía plasmática por pérdida de agua y una disminución de volemia por hemorragia, se
regula el balance hídrico por estimulación de los núcleos hipotalámicos supraópticos y paraventriculares
que determinan un aumento de la secreción de ADH, quien origina una mayor reabsorción de agua en el
túbulo distal. En hipotonía por pérdida de Na se produce liberación de aldosterona, mediante el sistema
renina-angiotensina, que actúa aumentando la reabsorción de Na.
Simultáneamente se produce la liberación de catecolaminas que dan como resultado vasoconstricción con
disminución del filtrado renal.
Cuando se agrava el cuadro y este mecanismo no logra la normalización, el estado de salud se agrava
terminando en shock hipovolémico, acidosis y muerte.
La terapia re-hidratante se impone, entonces, como una medida urgente.
El agua compone entre el 60 y 70% del peso corporal de los adultos y un 80% de los neonatos. El agua
corporal se encuentra distribuida en tres compartimentos: el sistema vascular, el agua plasmática
corresponde al 5%; y el agua de las células, 15% de agua intersticial y un 40 – 50% de agua intracelular.
FLUIDOTERAPIA, OBJETIVO E IMPORTANCIA: la cantidad y velocidad a suministrar deberá ser acorde con
la gravedad de la situación y tiene por objetivos la sustitución del déficit hídrico o rehidratación, el
mantenimiento de la hidratación normal, la restitución de los electrolitos perdidos y el restablecimiento
del equilibro ácido-básico, si estuviese alterado. También se puede utilizar para vehiculizar medicamentos
en caso que sea necesario.
Se aconseja en cualquier tipo de intervención quirúrgica tener canalizada una vena para administrar líquido
en forma preventiva y estar preparados para una emergencia.
Las soluciones pueden ser cristaloides o coloides. La solución cristaloide tiene una base acuosa con
pequeñas moléculas, osmóticamente activas, permeables a la membrana capilar. La solución coloide (o
gelatinas) contiene, además de la composición anterior, moléculas grandes no permeables a la pared
capilar.
CONCENTRACIÓN IÓNICA DE LO LÍQUIDOS: PLASMÁTICO, INTERSTICIAL E INTRACELULAR (MMOL/L).
Presión osmótica.
Presión oncótica.
ENTRADAS SALIDAS
Ingestión de líquidos. Orina (2 – 20 ml/kg).
Ingestión de alimentos. Heces (10 – 200 ml/kg).
Metabolismo (hidratos de carbono, grasa y proteínas. Pérdidas insensibles: respiración y piel (15- 30
ml/kg/día).
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DESHIDRATACIÓN: es el síndrome producido por la pérdida de agua y electrolitos hacia el exterior del
organismo (vómitos, diarreas, hemorragias, etc.) o hacia el interior de cavidades (ascitis, etc.). También
puede ser producido por una disminución en el consumo de líquidos por parte del animal.
Se puede clasificar en Isotónica, Hipotónica e Hipertónica. La administración de líquidos en forma
parenteral en animales deshidratados es fundamental.
DRAGOS DE DESHIDRATACIÓN:
El valor de hematocrito es el % del volumen sanguíneo que es ocupado por los eritrocitos y las proteínas
totales de la sangre tienen valores normales entre 5,4 – 5,6 gr/dl.
Los fluidos pueden administrarse por vía oral, subcutánea, INTRAVENOSA, intraperitoneal o en forma
intraósea.
CRISTALOIDES (mEq/L):
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La solución Ringer lactato es la más similar al plasma en su contenido de electrolitos. Su contenido en
lactato que se transforma en bicarbonato, la hace útil en el caso de acidosis moderada y es utilizada
generalmente en la mayoría de las patologías que requieren rehidratación. La solución Ringer es similar
pero sin lactato, por lo cual es útil en el caso de alcalosis.
COLOIDES:
Coloides naturales:
Plasma: además de electrolitos tiene albúmina y globulinas. Se obtiene fácilmente del
sobrenadante separado el coágulo y puede mantener su valor enfriado durante varios meses yColo
hasta dos años si es congelado.
Sangre entera.
Coloides sintéticos:
Dextranos dextran 40 (10% solución salina) y 70 (6% en solución salina): polisacáridos obtenidos
por fermentación bacteriana de la sacarosa, producen una expansión del volumen plasmático, por
lo que se utilizan en el shock hipovolémico. Se diferencian por su peso molecular y vida media.
Oxipoligelatina: es un polimerizado de gelatina que puede emplearse solo o estar asociada con
cloruro de sodio o solución Ringer.
Producen un aumento del volumen plasmático mayor a la cantidad administrada ya que atraen líquidos
desde el espacio intersticial. Se utilizan en el caso de hemorragias agudas y shock hipovolémico.
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AINES: en 1893 Felix Hoffman sintetiza el ácido acetilsalicílico, comúnmente conocido como aspirina. Fue
el primer preparado comercial.
Los AINES por sus acciones farmacológicas son:
Analgésicos.
Antiinflamatorios.
Antipiréticos.
También se pueden clasificar de acuerdo a su
estructura química en:
Ácidos carboxílicos R-COOH:
Derivados del ácido salicílico.
Derivados del ácido
arilantranílico.
Derivados del ácido arilpropiónico
(ketoprofeno, Ibuprofeno NO
RECOMENDADO).
Derivados del ácido acético
(diclofenac).
Derivados del ácido aminonicotínico (Flunixin)
Ácidos enólicos R-COH:
Derivados de la pirazolona (dipirona, fenilbutazona y oxifenbutazona)
Oxicams (piroxicam, tenoxicam y meloxicam).
No ácidos:
Alcalonas.
Derivado del paraaminofenol (paracetamol o acetaminofeno).
MECANISMO DE ACCIÓN: actúan por inhibición de las ciclooxigenasas (COX1 y COX2), por lo tanto se
produce el bloque de la síntesis de prostaglandinas y tromboxanos (mediadores inflamatorios).
La COX1 es constitutiva y fisiológica y se encuentra en la mayoría de los tejidos encargados de la
homeostasis (es indeseable que el fármaco actúe sobre ella porque tiene acción protectora sobre la
mucosa gastrointestinal y aumenta el flujo sanguíneo renal), mientras que la COX2 (inducible) se produce
en las células de los tejidos inflamados como respuesta al estímulo de las citosinas.
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MAYOR SELECTIVIDAD SOBRE LA COX1 Ácido acetilsalicílico, Indometacina y Piroxicam
ACCIÓN SOBRE COX1 Y COX2 Ibuprofeno, Naproxeno, Diclofenac, Fenamatos,
Pirazolonas y Flunixin.
MAYOR SELECTIVIDAD SOBRE LA COX2 Carprofeno, Meloxicam, Nabumetona y Nimesulide.
El ácido acetilsalicílico se une a la COX de forma irreversible y el paracetamol actúa solamente sobre la COX
del sistema nervioso central, ya que no tiene actividad sobre los tejidos inflamados por la existencia de
peróxidos generados por los leucocitos (NO ES ANTIINFLAMATORIO).
FARMACODINAMIA: las principales acciones farmacológicas de los AINEs son antiinflamatoria, analgésica
y antipirética.
La acción antiinflamatoria es de origen periférico. El paracetamol es analgésico y antipirético sin tener
acción antiinflamatoria, por inhibir la síntesis de prostaglandinas en el SNC, pero no en tejido inflamados
(se produce una mejora sintomática).
La acción analgésica es de origen periférico y central. Son muy eficaces en el dolor asociado a la
inflamación al disminuir la producción de prostaglandinas en el tejido lesionado. También es de origen
central pues disminuyen asimismo el dolor no originado en una inflamación (ejemplo la cefalea).
La acción antipirética es de origen central al inhibir la liberación de PGE2 en el hipotálamo. No disminuye la
temperatura normal, sino la fiebre o la hipertermia producida por pirógenos endógenos (citosinas). Se
suprime la hipertermia producida por pirógenos exógenos o endógenos, pero la ocasionada por el ejemplo.
La acción antiplaquetaria ocasionada por la aspirina (ácido acetilsalicílico) se da por inhibición de la COX en
forma irreversible y como las plaquetas no poseen la capacidad de sintetizar una nueva enzima por carecer
de actividad metabólica, se altera el equilibrio. Se utiliza para la prevención de tromboembolias a dosis
bajas.
FARMACOCINÉTICA:
Absorción: Se absorben perfectamente cuando se administra per os, con una biodisponibilidad cercana al
100%, comenzando en el estómago, ya que por ser ácidos débiles se encuentran poco ionizados en ese
medio. El contenido de alimento en el tubo digestivo puede retrasar la absorción.
Distribución: Se unen en alta proporción a las proteínas plasmáticas (pueden llegar al 99%) y poseen un
volumen de distribución bajo (la concentración hemática es alta y se distribuye poco a los tejidos).
Los salicilatos en el gato y la fenilbutazona en el perro y el caballo son dosis dependientes.
Algunos AINEs como el naproxeno y la indometacina en el perro presentan circulación enterohepática.
La alta unión a proteínas plasmáticas hace que pasen al tejido inflamado por extravasación.
Metabolización: hepática (variable según el AINE) por mecanismos de fase I o fase II, dando lugar a
metabolitos inactivos o metabolismos activo. Algunos presentan circulación enterohepática.
Eliminación: la vía de eliminación más importante es la renal, principalmente como metabolitos.
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Renal: en condiciones normales la posibilidad de daño renal es mínima. En estado de shock,
hipovolemia o en hipotensión durante una intervención quirúrgica puede originarse una
insuficiencia renal por falta de perfusión (PGE2 y PGI2 son las encargadas del mantenimiento de la
hemodinámica renal).
Hipersensibilidad: las reacciones de hipersensibilidad consistentes en urticaria, broncoconstricción
y fotosensibilización son rara en animales domésticos. Son reacciones mediadas por los
leucotrienos que se inhiben con estos fármacos.
EFECTOS ADVERSOS, específicas:
Toxicidad hepática: en raras ocasiones se ha descripto hepatotoxicidad por fenilbutazona en el
equino; la lesión más grave es producida por dosis elevadas de paracetamol y consiste en una
necrosis hepática (saturación de las vías metabólicas). Puede ser contrarrestado con metionina o
acetilciteína.
Metahemoglobinemia: el paracetamol produce en el perro y el gato, especialmente en el gato,
metahemoglobinemia que es generalmente mortal. Ocurre porque no se lo puede metabolizar por
glucuronoconjugación, entonces se producen metabolitos tóxicos.
Discrasia sanguínea: la dipirona y fenilbutazona pueden originar agranulocitosis y anemia aplásica
(puede producirse por idiosincrasia o por dosis elevadas). La aspirina puede ocasionarla por su
actividad antiagregante plaquetaria, pudiendo dar lugar a hemorragias.
INTERACCIONES: es necesario recordar la importante unión a las proteínas plasmáticas que poseen los
AINEs.
INTERACCIÓN CON CONSECUENCIA
Warfarina. Aumento del efecto anticoagulante-hemorragia.
Furosemida – Tiazidas. Disminución del efecto diurético.
Antiinflamatorios Esteroides Mayor posibilidad de lesión gastrointestinal.
Aminoglucósidos – Metoxifluorano Mayor posibilidad de lesión renal.
ANTIINFLAMATORIOS ESTEROIDES:
Los antiinflamatorios esteroideos son glucocorticoides. Son drogas utilizadas en el tratamiento de
trastornos inflamatorios, alérgicos y autoinmunes. Se caracterizan por sus potentes efectos
antiinflamatorios e inmunosupresores. Además tienen efectos mediados por su posología y potencia y es
difícil de separar el efecto terapéutico del metabólico.
En el cuerpo existe una formación basal de glucocorticoides, pero ante un factor de Stress se aumenta su
producción. La biosíntesis de los esteroides ocurre por regulación del eje hipotálamo-hipófisis-adrenal. El
cortisol ajusta el metabolismo para satisfacer las necesidades energéticas del organismo.
Los glucocorticoides naturales son la cortisona y la hidrocortisona o cortisol.
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Los sintéticos tienen su estructura modificada por deshidrogenación (prednisona y prednisolona), por
metilación (mepreonisona y metilprednisona) o por fluoración (triamcinolona, dexametasona,
betametasona y flumetasona.
La base esteroide determina la potencia, mientras que la esterificación determina la vía de administración,
duración y liberación (relación estructura química-actividad).
Los glucocorticoides luego de penetrar en la célula, se unen a receptores específicos del citoplasma que
penetran junto con el corticoide el núcleo y se une al ADN. El resultado es la inducción de la transcripción
de determinados genes (formación de proteínas específicas) y la inhibición de la transcripción de
determinados genes (inhibición de varios factores de la transcripción, siendo algunas de ellas respondables
de la activación de la COX2, citosinas y sintetasas de óxido nítrico).
FARMACODINAMIA: podemos considerar dos acciones, es antiinflamatorio y tiene efectos sobre el
metabolismo y sistemas orgánicos.
Génica: interacción con el receptor corticoide que induce la activación – represión de la expresión
de determinados gentes (lento, requiere de horas).
No génica: vinculado a receptores de membrana (rápido).
Los corticoides tienen acción antiinflamatoria e inmunosupresora sobre los efectos tempranos y tardíos de
la inflamación. Aunque actúan sobre la inflamación (efecto temprano), también actúa retardando las
reacciones de cicatrización de heridas y procesos de reparación de tejido (efecto tardío).
El efecto antiinflamatorio es consecuencia de la inhibición de la fosfolipasa A2, inhibición de la inducción
de la COX2, disminución de la producción de citosinas, disminución de la formación de óxido nítrico,
disminución de la liberación de histamina, disminución de la formación de inmunoglobulinas, disminución
de la actividad de neutrófilos y macrófagos y disminución de los fibroblastos.
Es importante la disminución de la actividad
de los macrófagos pues se inhibe la
propiedad de eliminar microorganismos
patógenos invasores (no utilizar cuando hay
otras infecciones porque puede derivar en
una septicemia).
A medida que aumenta la potencia
antiinflamatoria disminuye la retención de
sodio.
Acciones metabólicas:
Aumento de la gluconeogénesis.
Disminución de la captación y utilización de la glucosa.
Hiperglucemia.
Aumento del catabolismo proteico.
Disminución de la síntesis proteica.
Lipólisis.
Redistribución de las grasas.
Retención de sodio.
Pérdida de potasio.
Disminución dela absorción intestinal y aumento de la excreción renal de calcio.
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Efecto ionotrópico positivo y vasoconstrictor sobre el sistema cardiovascular. Además son
sustancias hipertensoras, por aumento del volumen plasmático.
SCN: disminuyen el umbral para las convulsiones, causando excitación (en gatos causa depresión) y
también aumento del apetito.
Aumento de eritrocitos y plaquetas.
Aumento de la absorción de lípidos y de las secreciones gastrointestinales.
Inhibe la secreción de ACTH y también pueden disminuir la TSH y la FSH.
FARMACOCINÉTICA:
Absorción: se absorben por cualquier vía, tanto oral como parenteral. La velocidad de absorción puede
modificarse de acuerdo a la solubilidad del preparado. La absorción también se produce cuando el fármaco
es aplicado en forma local en mucosas, articulaciones o piel. En los animales se debe tener presenta la
posibilidad de ingestión al ser lamida.
Distribución: el cortisol se une en elevada proporción a las proteínas plasmáticas. Los corticoides sintéticos
se unen en gran proporción a la albúmina. Se distribuyen ampliamente y debido a su elevada
liposolubilidad, penetran en las células por difusión.
Según la semivida biológica (NO CONFUNDIR CON VIDA MEDIA) del fármaco podemos dividirlos en:
DURACIÓN CORTA SEMIVIDA TISULAR POTENCIA POTENCIA
ANTIINFLAMATORIA MINERALOCORTICOIDE
Cortisona 8 A 12 hs. 0,8 0,8
Hidrocortisona 8 A 12 hs. 1,0 1,0
DURACIÓN INTERMEDIA SEMIVIDA TISULAR
Prednisona 12 A 36 hs. 4,0 0,3
Prednisolona 12 A 36 hs. 4,0 0,3
Metilprednisolona 12 A 36 hs. 5,0 0
Triamcinolona 12 A 36 hs. 5,0 0
DURACIÓN LARGA SEMIVIDA TISULAR
Dexametasona 36 A 72 hs. 30,0 0
Betametasona 36 A 72 hs. 35,0 0
Metabolismo y excreción: deben ser intensamente metabolizados para poder ser eliminados. En mayor
proporción en el hígado, aunque también en diversos tejidos, son transformados por oxidación, reducción
y posterior conjugación (biotransformación hepática fase I y II). Se eliminan principalmente por orina y en
parte por materia fecal (75% y 25% respectivamente).
La cortisona y la prednisona son activas recién cuando son metabolizadas en cortisol y prednisolona, por lo
cual se las considera pre-drogas.
EFECTOS FARMACOLÓGICOS:
Las acciones antiinflamatorias e inmunosupresoras ocurren en tratamientos cortos (no tienen
consecuencias importantes), si los mismos son prolongados o crónicos, los efectos serán sobre el
metabolismo y los sistemas orgánicos. Independiente de la causa reducen el componente vascular
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(disminuye la vasodilatación, exudación y edema), inhiben la respuesta celular (alteración de la cinética
leucocitaria) y disminución de la liberación de mediadores pro-inflamatorios (inhibición de la liberación de
citoquinas y bloqueo de la síntesis de eicosanoides –lipocortina-).
Para tener acción inmunosupresora requieren mayores dosis que para las inflamatorias y actúan en la fase
de reconocimiento y proliferativa. Afecta una compleja serie de interacciones entre antígeno-macrófago-
célula T (citotóxicas), las que resultan fundamentales para la expresión de una RESPUESTA INMUNITARIA.
Aparato digestivo: inhibición de prostanoides (pérdida de la protección por parte de PgE2), por lo cual se
produce un aumento de la acidez con alta probabilidad de úlcera gastrointestinal o agravamiento en caso
que ya existiera. Puede ocurrir pancreatitis.
Metabolismo inorgánico: dependerá del tipo de corticoide. Los que retienen sodio, y consecuentemente
agua, pueden dar lugar a edemas (polidipsia y poliuria por inhibición de ADH diabetes mellitus). La
pérdida de potasio por parte de estos fármacos producirá debilidad muscular y alteraciones cardíacas. La
pérdida de calcio, inhibición de osteoblastos y activación de osteoclastos llevan a osteoporosis, fragilidad
ósea y riesgo de fracturas.
Cardiovascular: la retención de sodio puede producir aumento de la presión arterial y la pérdida de potasio
hace que el corazón sea sensible a los cardiotónicos. También se observa leucograma de Stress que es una
leve llinfopenia, eosinopenia, leve neutrofilia de maduros y leve monocitosis.
Metabolismo orgánico: ocurre miopatía, atrofia muscular (aumento del metabolismo proteico y
gluconeogénesis), adelgazamiento de la piel (lipolisis), retardo en la cicatrización de heridas, depresión
inmunológica, redistribución de grasas y la inmunodepresión, esta última facilita la infección (hongos,
bacterias, agravamiento de infecciones crónicas, etc).
SN: intranquilidad, psicosis, euforia o depresión, excitación y cambios conductales. También estimula el
apetito.
Articulaciones: la aplicación Intraarticular puede llevar hasta la necrosis del cartílago articular.
Preñez: la administración de corticoides en el primer tercio de la gestación produce anomalías letales y al
final de la gestación la consecuencia es el aborto. También puede ocasionar retención de placenta.
Eje hipotálamo-hipófisis-adrenal: la suspensión brusca de la administración de un corticoide luego de un
tratamiento prolongado puede dar lugar a hipoadenocorticismo por inhibición de la secreción del factor de
liberación de la corticotropina en el hipotálamo, disminución de la liberación de corticotropina por parte
de la hipófisis y falta de producción de hidrocortisona. Ocasiona síndrome de Cushing iatrogénico.
El uso de los glucocorticoides debe basarse en principios terapéuticos racionales y tienden a enmascarar
los signos más que a curar la enfermedad. Previo al inicio de un tratamiento debemos saber si el paciente
presenta alguna patología que los haga propensos al tratamiento de GCC, saber si es correcta la posología
y cuidar la presentación farmacéutica y definir un régimen y el plan terapéutico a utilizar. El ketoprofeno
inhibe la síntesis de glucocorticoides.
Contraindicaciones:
Úlcera gastroduodenal.
Osteoporosis
Úlcera de córnea –glaucoma- herpes.
Vacunaciones.
Insuficiencia cardíaca e hipertensión graves.
Virosis y micosis.
Indicaciones terapéuticas, dosis y vías de administración:
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La acción de los corticoides es supresiva, por lo cual desaparecen los signos pero si las causas persisten, la
enfermedad volverá a manifestarse.
El efecto demorará varias horas en presentarse, por lo cual no es primera elección en caso de emergencia.
Cuando se trata de una medicación prolongada se recomienda un tratamiento de días alternos: consiste en
utilizar un corticoide de duración corta o intermedia durante días alternados en lugar de hacerlo todos los
días (el tratamiento debe coincidir con el ciclo circadiano del animal y el momento de mayor secreción
natural de cortisol). Se busca evitar la retroalimentación negativa inhibitoria del eje hipotálamo-hipófisi-
adrenal. La vía de administración depende del tipo de preparado.
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neuromuscular que da lugar a parálisis y posterior expulsión del parásito y modificando la permeabilidad
del tegumento.
Los benzimidazoles interfieren con las funciones celulares básicas del parásito y se necesita un tiempo
prolongado de contacto para que finalmente se comprometa su supervivencia. En cambio, aquellos que
afectan la coordinación neuromuscular como levamisol, morantel y pirantel, producen un efecto rápido
con desprendimiento del parásito de su hábitat de privilegio y posterior eliminación desde el animal
hospedador.
Los antihelmínticos pueden llegar por vía oral (importante en hematófagos que el fármaco se una en alta
proporción a las proteínas plasmáticas) o a través de la cutícula de los parásitos (fármaco con tamaño
molecular suficientemente pequeño).
Resistencia: además de los cuidados con la contaminación ambiental y los residuos en carne debemos
realizar un uso consciente para evitar la resistencia mediante: aplicación de las drogas en base a la
epidemiologia rotando el uso de los antiparasitarios (NO SUBDOSIFICAR); realizar un pastoreo con distintas
especies; y una terapéutica antiparasitaria acompañada de manejo de potreros.
Factores que afectan el comportamiento farmacocinético y eficacia:
La ruta de administración elegida para los compuestos y su biodisponibilidad.
La velocidad de disolución de la preparación antihelmíntica en los fluidos gastrointestinales o en el
sitio de administración parenteral.
Propiedades físico-químicas del antihelmíntico.
Estado nutricional.
Tipo de alimentación.
Estados patológicos (parásitos de dañan la mucosa del tracto GI o daño en el parénquima hepático
por fasciola hepática).
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hospedador actúan como agonistas muscarínicos con especial acción sobre la musculatura lisa GI,
ocasionando peristalsis intestinal y malestar.
Se administra por vía oral, preferentemente luego de un ayuno de 12 horas como mínimo. La
administración parenteral tiene efectos únicamente como parasimpaticomimético, pero no como
antiparasitario.
La metabolización es hepática y la excreción es renal.
A dosis terapéuticas puede verse intranquilidad, vómitos y defecación, signos que duran unos
minutos. Estos efectos pueden controlarse con atropina. Estos efectos muscarínicos comienzan a
los 15 – 30 minutos de la administración en los perros (se eliminan proglótides de tenias adultas,
pero no el escólex o la cabeza)
NO SE DEBE UTILIZAR EN FELINOS.
PRAZIQUANTEL (adulticida no neurotóxico): el efecto primario es la contracción tetánica de la
musculatura del parásito (trastorna los procesos regulatorios, generando parálisis espástica), lo cual
ocurre a los 15 min. Aprox. luego de la administración del fármaco. Otro efecto es la formación de
vacuolas en el tegumento del parásito, lo que va creando lesiones que permiten el ingreso de los
neutrófilos y eosinófilos. Ambos daños se cree que son ocasionados por el incremento del ingreso
(aumento de la permeabilidad) de iones bi y monovalentes, especialmente el calcio. La lisis del
parásito ocurre aproximadamente a las 4 horas de la administración.
Este fármaco es utilizado en caninos, felinos y equinos y se pueden realizar asociaciones
(sinergismo) con nematodicidas y trematodicidas).
Presenta acción la mayoría de las especies de tenia, tanto adultas como juveniles. Las formas
juveniles de los cestodes de caninos y felinos pueden eliminarse con dosis altas.
Se administra principalmente por vía oral, aunque puede encontrarse en forma inyectable.
Farmacocinética: es rápida y casi completamente absorbido desde el tracto gastrointestinal luego
de su administración oral (importante efecto de primer paso). La absorción luego de la
administración parenteral también es completa y rápida.
La droga se distribuye muy bien en el organismo, lo que le permite alcanzar concentraciones
elevadas en los sitios de alojamiento de las tenias.
La metabolización tiene lugar en el hígado, donde la droga sufre efecto de primer paso. La droga es
rápida y totalmente transformada en metabolitos inactivos que son eliminados principalmente por
orina.
Toxicidad: es una droga con un amplio margen de seguridad, no es embriotóxica ni teratógena. Los
efectos adversos son descriptos con 10 veces la dosis terapéutica (5mg/kg) y son anorexia, vómito,
letargia, diarreas profusas y sensibilidad cutánea. Es seguro durante la preñez y la lactación.
EPSIPRANTEL (solo por
vía oral): es similar al
praziquantel, también
ocasiona contracción
tetánica y vacuolización.
La absorción, luego de
una administración oral,
es pobre, eliminándose la
mayor parte de la dosis
con las heces
70
(particularmente en felinos).
El margen de seguridad del epsiprantel es elevado (hasta 40 veces la dosis terapéutica).
Espectro reducido (Dipylidium caninum y Taenia pisiformis). No son efectivos contra Taenia
echinococcus (hidatosis). EL USO DE ESTE FÁRMACO ES LIMITADO A CANINOS Y FELINOS y no se
utiliza en Uruguay.
NICLOSAMIDA (no neurotóxico): la acción anticestódica de este fármaco se debe a la inhibición de
la absorción de la glucosa por parte del cestode y desacople de la fosforilación oxidativa. El ciclo de
Krebs resulta bloqueado, acumulándose ácido láctico y produciendo la muerte del parásito.
Es eficaz contra Taenia spp., Dipylidium caninum, Moniezia spp. y Anoplocefala perfoliata y magna.
Farmacocinética: se absorbe pobremente desde el tracto GI, lo que se absorbe se metaboliza para
forma aminoniclosamida, un metabolito con escasa actividad antiparasitaria.
Toxicidad: es una droga segura incluso en pacientes debilitados y hembras gestantes. Se ha
demostrado que dosis hasta 40 veces superiores a la terapéutica no producen signos de toxicidad
en rumiantes.
La única indicación es para combatir tenias y se administra únicamente per os. Baja notificación
de RAMs (GI).
BENZIMIDAZOLES (ALBENDAZOLE).
SALICILANILIDAS (CLOSANTEL).
71
la beta-tubulina del parásito. Este efecto es lento y produce la inanición del parásito y la inhibición de la
producción de huevos.
Los BZD también pueden producir inhibición de la fumarato reductasa del parásito (formación de ATP),
siendo éste un mecanismo de acción secundario.
El RBZ (Ricobendazole) es el único de aplicación inyectable en forma S/C en los rumiantes. En perros es
formulado para administración oral pero NO EN URUGUAY.
Su actividad es particularmente dirigida a nematodes, aunque algunos amplían su espectro a cestodes
(Anoplocephala spp. Mebendazole; Moniezia spp. ABZ y OFZ; Taenia spp y Echinococcus granulosus
Mebendazole) y tremadodes (Formas adultas de Fasciola hepática ABZ y formas inmaduras
Triclabendazole y Luxabendazole). En general son activos contra larvas y adultos; hay BZD que poseen
actividad ovicida (huevos eliminados son infértiles).
Resistencia: La aparición de resistencia de los parásitos a los BZD, especialmente en ovinos y caprinos es de
gran importancia por su uso masivo.
FARMACOCINÉTICA: Los compuestos BZD son metabolizados extensamente en el organismo. Los primeros
metabolitos son productos de procesos de oxidación e hidrólisis y son más polares que las drogas madres.
Su excreción es biliar y/o urinaria (también puede eliminarse por leche).
Hay una importante diferencia entre monogástricos y poligástricos. En los rumiantes, los BZD se mezclan
en el rumen, distribuyéndose en el contenido ruminal (actúa como reservorio y prolonga la duración); y el
abomaso funciona como una trampa iónica, ocasionando un mayor tiempo de acción y disolución
(limitante de la absorción, cuanto más tiempo permanece en el abomaso, mayor es la absorción a nivel
intestinal). El pH ruminal influencia la tasa de absorción a través del epitelio ruminal (sólo permeable a la
forma no-ionizada de una droga).
La absorción del BZD se produce principalmente en intestino delgado y para ello deben previamente
disolverse en los fluidos GI.
Metabolismo del albendazole: En el duodeno la absorción depende del pH y este fármaco actúa contra
parásitos intestinales. Una vez absorbido llega por circulación portal al hígado, donde es rápidamente
metabolizado en sus respectivos sulfóxidos y sulfonas.
1ra fase: oxidación, se forma el metabolito activo sulfóxido de albendazole. Es una reacción reversible a la
droga madre (ABZ) por reducción, por parte de la flora ruminal e intestinal. El metabolito es la única
molécula que se detecta en la circulación general y tiene acción contra los nematodes pulmonares y
parásitos tisulares.
2da fase: oxidación, se forma un metabolito inactivo denominado sulfona y esta es una reacción
irreversible.
El ricobendazole es el único benzimidazol que está en condiciones de administrarse parenteralmente y ser
absorbido rápidamente desde su sitio de administración.
Los factores que alteran la farmacocinética son el grupo químico de reemplazo ubicado en la posición 5-
del anillo BZD, la presencia de fasciolas hepáticas inmaduras en el hígado que provocan daño pudiendo
afectar la metabolización de la droga, los preparados farmacéuticos y el tipo de dieta, principalmente en el
caso de los rumiantes.
Toxicidad y contraindicaciones: son muy bien tolerados y se caracterizan por no presentar efectos
colaterales ni aún en animales jóvenes, enfermos o debilitados. Sin embargo pueden ser embriotóxicos o
teratogénicos.
El ricobendazole (inyectable) puede ser utilizado solamente en bovinos por ser muy irritante para los
tejidos.
72
Residuos: los residuos de BZD se aproximan a la mínima cantidad detectable en dos días post-tratamiento.
En el hígado se detectan durante 2 semanas post-tratamiento. Se debe respetar un período de retirada de
los BZD antes del sacrificio. Si bien los residuos en leche son bajos, no se recomienda para el consumo
humano.
En asociación con triclorfón o closantel, se extiende su espectro a los gastrófilos. En los caninos se asocia
frecuentemente con el praziquantel.
El ABZ requiere 8 veces la dosis terapéutica para ocasionar efectos tóxicos como pueden ser la anorexia,
vómitas, mareo, anemia normocrómica o diarrea sanguinolenta (más de 8 dosis en cachorros).
Los efectos adversos observados con la administración oral de RBZ en perros (doble dosis) ocasionaron
diarrea sanguinolenta.
4. PIPERAZINA: es una base soluble en agua que no debe estar en contacto con la luz o el aire porque
se altera. Ocasiona la apertura de los canales de cloro, mediado por el GABA, hiperpolarización de la
membrana y consecuente parálisis flácida del parásito.
Actúan sobre nematodes gastrointestinales y altera la coordinación neuromuscular del parásito. Los
parásitos son eliminados en forma pasiva, por peristaltismo y expulsados vivos en las heces. La piperazina
es fundamentalmente un ascarifugo, ya que expulsa los parásitos sin matarlos.
FARMACOCINÉTICA: es una droga muy poco tóxica, con un índice terapéutico elevado, que en algunos
casos puede ocasionar aumento del peristaltismo intestinal, favoreciendo la eliminación de los parásitos.
En carnívoros puede haber vómito. Dosis exageradamente elevadas producen convulsiones, coma y
muerte.
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FÁRMACOS QUE ACTÚAN CONTRA TREMATODES:
FASCIOLA HEPÁTICA (Saguaype): es un parásito que tiene un ciclo biológico indirecto y las larvas migran
por el parénquima hepático dañándolo ya que son histiófagas. Los adultos, hematófagos, viven y se
reproducen en los canalículos biliares. Este parásito ocasiona un proceso inflamatorio crónico en el hígado
(fibrosis) y en los conductos biliares del ganado ovino, bovino, caprino, equino y porcino. Se considera una
zoonosis menor.
En general podemos decir que a sensibilidad de fasciolas adultas e inmaduras es diferente para un mismo
fármaco, por eso se clasifica como: fármacos eficaces contra fasciolas adultas, adultas e inmaduras y
fasciolas inmaduras. Esta división no es categórica, ya que en muchos casos la actividad puede modificarse
con la dosis utilizada.
75
2. Salicilanilidos:
* Rafoxanide: Es un derivado salicilado halogenado.
Se cree que actúa permitiendo la entrada de cationes a
través de la membrana celular del parásito produciendo
desacople de la fosforilación oxidativa en la mitocondria,
impidiendo la obtención de energía y ocasionando la muerte.
Es efectivo contra formas adultas e inmaduras de fasciola de más de seis semanas (50% de
eficacia contra formas jóvenes hasta 4-6 semanas). Tanto en bovinos como en ovinos puede
utilizarse contra Haemonchus spp. y Bunostomum spp.
FARMACOCINÉTICA: Puede ser administrado por vía oral (bolos y suspensión),
absorbiéndose a nivel del intestino delgado y alcanzando su concentración máxima en forma
lenta (24 – 48 hs). En la sangre circula altamente unido a proteínas plasmáticas (99%) y tiene
una vida media de eliminación muy prolongada (hasta 16 días). La eliminación se produce
por heces (95%), orina (1%) y leche, por lo cual no debe administrarse a animales en
lactación. El tiempo de espera es de 28 días.
Toxicidad: es poco tóxico y sin ninguna contraindicación. En caso de ocurrir intoxicación se
observa anorexia, diarrea y problemas oculares.
*Closantel: Es una salicilanilida que se comporta
como Endectocida. Esta droga produce desacople de la
fosforilación oxidativa al causar incremento de la
permeabilidad mitocondrial de la fasciola, principalmente
a cationes. Altera otros procesos bioquímicos y fisiológicos, altera la homeostasis (Entrada
de H+ por el tegumento) y ocasiona parálisis espástica por entrada de Ca.
Es liposoluble y actúa bien en adultos y contra larvas de 6 semanas o más. Posee una
prolongada vida media de eliminación (14,5 días), lo que favorece su actividad contra formas
inmaduras.
Presenta eficacia contra Fasciola hepática y es muy activo contra nematodes
gastrointestinales (Haemonchus spp., Oesophagostomum spp. y Bunostomym spp.) y miasis
cavitaria por Oestrus. No actúa contra nematodes pulmonares.
Presenta buena actividad contra piojos chupadores (Dermatobia spp., Hypoderma spp.) y
miasis. Puede ser medianamente eficaz contra los ácaros de la sarna ovina. Actúa sobre
garrapatas que no han llegado al estado de teleóginas y reduce la eclosión (no la
oviposición).
Tiene acción sinérgica con las Lactonas macrocíclicas, Levamisol, Bencimidazoles y
Praziquantel.
FARMACOCINÉTICA: Se administra vía oral (bolos o suspensión) y se absorbe en el intestino.
También cuando se administra por vía intramuscular o subcutánea, lo hace lentamente
alcanzando concentraciones plasmáticas máximas entre 8 y 24 horas. En la sangre circula
altamente unido a proteínas plasmáticas. La eliminación es lenta y se produce por heces
(80%) y algo por orina (0,5%).
Toxicidad: tiene baja toxicidad, no es teratógeno ni embriotóxico.
Residuos: se indican 30 días para el período que debe transcurrir entre la última
administración y la faena. No debe ser administrado a vacas en lactación.
RAMs: inflamación en el punto de inyección y por vía intramuscular puede ocasionar
necrosis.
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*Oxiclozanida: Administración oral o intrarruminal, no
tiene forma de administración parenteral. Se puede administrar
en el ganado lechero en producción ya que no tiene residuos en
leche. El tiempo de espera en la carne es de 14 días. El
mecanismo de acción es similar al Closantel. Se puede utilizar
asociado a levamisol en algunos países.
3. Bencenosulfonamida: Clorsulon.
Produce la inhibición de la 3-fosfogliceratoquinasa y la fosfogliceromutasa. Estas enzimas participan en la
cascada de la glicólisis, y por tanto, su bloqueo priva al parásito e energía metabólica hasta provocar su
muerte.
La eficacia es de 99% contra larvas adultas y 88% contra formas inmaduras de más de 6 semanas de vida.
FARMACOCINÉTICA: la administración oral puede ser como droga sola o por vía S/C asociada a
Ivermectina. Eliminan las formas adultas de fasciola hepática y presentan mayor efectividad en bovinos.
Las concentraciones máximas se alcanzan a las 4 horas de administrada (se absorbe rápidamente hacia la
sangre. Un 75%, de la droga suele circular en el plasma y el restante lo hace dentro de los eritrocitos (los
glóbulos rojos y el resto de la sangre son ingeridos por la fasciola que muere por inhibición de la glucólisis).
Toxicidad: tiene amplio margen terapéutico incluso para animales gestantes, pero no debe utilizarse en
vacas en lactación y e período de suspensión debe ser de 8 días previo a la faena.
ECTOPARASITICIDAS:
FÁRMACOS NEUROTÓXICOS:
1. Los ORGANOCLORADOS son prohibidos en veterinaria desde la década del 80 por tener un gran
efecto acumulativo en mamíferos y en el ambiente y una elevada toxicidad sistémica. En la
actualidad no existe ningún organoclorado en Uruguay (dodecacloro, endosulfán).
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2. ORGANOFOSFORADOS: Triclorfón y diclorvos.
Son ésteres sintéticos derivados de ácido fosfórico.
Con relación a los ectoparásitos tienen alta eficacia contra los piojos de aves, bovinos, porciones y equinos.
También se utilizan para combatir pulgas, ácaros de la sarna (no actúa sobre la sarna demodectica,
Demodex), garrapatas moscas adultas y en estadio larvario, cucarachas, mosquitos, etc.
Es activo contra endo y ectoparásitos. Su utilización para endoparásitos se limita al equino, en el cual
regularmente es asociado a Benzimidazoles o Pirantel para ampliar su espectro.
Los OF se pueden administrar mediante baños (aspersión o inmersión), collares, bolsas de espolvoreo,
aerosoles, “spot on”, “pour on”, vía oral (equinos: Diclorvos y Triclorfón) o mediante caravanas (Diazinón y
Etión).
FARMACODINAMIA: Son parasimpáticomiméticos de tipo indirecto, ya que tienen unión irreversible con
enzimas colinesterasas (verdaderas y pseudocolinesterasas), formando un complejo de enzima fosforilada.
Esto ocasiona el envejecimiento y bloqueo de la enzima, la despolarización prolongada del órgano efecto y
la repolarización inadecuada.
Sobre los parásitos ocasiona hiperexitabilidad, parálisis espástica y muerte; mientras que sobre los
mamíferos, en caso de intoxicación, produce síndrome muscarínico y nicotínico y sintomatología en el SNC
(receptores muscarínicos). El síndrome muscarínico se expresa con estimulación de la secreción de
glándulas exócrinas, estimulación en el tejido muscular liso y depresión del músculo cardiaco.
ANTÍDOTO = ATROPINA
El síndrome nicotínico se expresa con una estimulación primaria y luego una depresión de los ganglios
autónomos y músculo esquelético. Se puede observar taquicardia seguida de depresión y depresión
progresiva de la musculatura respiratoria.
ANTÍDOTO = PRALIDOXIMA (2PAM): ocasiona hidrólisis de la enzima fosforilada, pero debe adminsitrarse
antes de las 12 horas de intoxicación.
La sintomatología central no siempre está presenta y en general los OF no atraviesa la barrera
hematoencefálica, excepto el Fentión y el Triclorfon. Lo que se observa es ataxia, temblores y
convulsiones, ocurriendo muerte por asfixia.
ANTÍDOTO = ATROPINA
El síndrome intermedio se observa a las 24 – 96 horas post contacto y se detecta por parálisis de los
músculos de los miembros, dificultad respiratoria, arreflexia y no responde a la atropina.
El síndrome de neurotoxicidad retardada se expresa a los 8 – 14 días post exposición, pudiendo
observarse degeneración axonal, desmielinización, ataxia, debilidad y parálisis fláccida de las
extremidades.
CLASIFICACIÓN QUÍMICA: las diferencias en las estructuras químicas son importantes ya que afectan el
tiempo de aparición de los síntomas en el caso de la intoxicación de los mamíferos.
Es importante, además de clasificarlos, saber si son de acción directa o indirecta, ya que los primeros
presentan la sintomatología de forma inmediata, mientras que los segundos tienen un comienzo más lento
y mayor persistencia, además que se activan por desulfuración y oxidación (mediante enzimas oxidasas
hepáticas).
Fosfatos: Diclorvos (DDVP) El triclorfón es una pro-droga que una vez metabolizado actúa
inhibiendo la acetilcolinesterasa por fosforilación, por lo que se impide la acción de esta enzima, es
decir, impide la destrucción de la acetilcolina. Esto produce acciones colinomiméticas, alterándose
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la transmisión nerviosa del parásito y ocasionando una parálisis espástica. Este fármaco también
inhibe la pseudocolinesterasa, una enzima que puede catalizar la hidrólisis de muchos ésteres.
80
El diagnóstico por intoxicación se realiza mediante anamnesis, prueba terapéutica de atropina (0,2 a 0,5
mg/kg), hallazgo de metabolitos en la orina (paratión) y medición de esterasas plasmáticas (perro en el
plasma y el bovino en los eritrocitos).
NO SE RECOMIENDA SU USO EN PERROS MENORES DE 3 MESES Y ESTÁ CONTRAINDICADO EN FELINOS.
3. CARBAMATOS: son derivados del ácido carbámico o carbamatos. En medicina los dos de
importancia son Carbaryl (DL50 = 500 mg/kg) y Propoxur (DL50 = 150 mg/kg). Presentan un mayor
margen de seguridad en presentaciones veterinarias que los OP (se aplican en veterinaria y
agricultura, igual que los OP).
FARMACODINAMIA: son inhibidores de la acetilcolinesterasa, sin requerir de activación metabólica, por lo
que se dice que tienen acción directa. Se unen a la acetilcolinesterasa formando un complejo carbamil-
enzima, cuya unión es reversible e inestable, restaurándose la enzima inhibida en menos de 16 horas de
administrado el fármaco.
Espectro farmacológico: En los grandes animales no se recomienda su uso por su pérdida de eficacia
progresiva tras el pasaje de muchos animales y las reacciones de resistencia cruzada con los OP. Su uso se
restringe a tratamientos locales como antimiásicos, como insecticida doméstico y para el control de los
ectoparásitos en pequeños animales. Es efectivo frente pulgas, piojos, garrapatas, moscas, miasis y otros
insectos.
Se puede administrar en forma de polvos, shampoos, aerosoles o como collares. APLICACIÓN EN FELINOS.
FARMACOCINÉTICA: tras su absorción, a través de la piel, tracto respiratorio y digestivo, son
biotransformados por hidrólisis a ácido carbámico, eliminándose por orina.
Toxicidad: son de baja toxicidad para el ambiente. La intoxicación de los mamíferos solo exhibe
sintomatología muscarínica, como máximo a 12 horas de exposición. Tiene corta duración y gravedad y el
antídoto es atropina.
4. PIRETRINAS Y PIRETROIDES:
Las piretrinas son compuestos naturales obtenido de la flor del crisantemo (ácido pirétrico). Son inestables
a la exposición a la luz y al calor. Tienen menor utilidad en cuanto a su aplicación en la agricultura.
Los piretroides son sintéticos, de estructura química similar a la de las piretrinas, con mejor estabilidad en
el ambiente, residualidad y fotoestabilidad. Al ser aplicados (aplicación tópica, excepto los baños de
inmersión) sobre el animal los piretroides difunden, mezclados íntimamente con las secreciones de la piel
por la superficie del cuerpo. El producto se integra a la estructura externa de la piel. También tiene efecto
gaseoso, es decir, libera el principio activo a partir de la piel. Ambos mecanismos son estimulados por el
movimiento del animal.
Sobre los parásitos sensibles se comportan como potentes agentes neurotóxicos, ya que provocan una
alteración del sistema nervioso periférico con hiperexitación, incoordinación, volteo, parálisis y muerte.
La actividad tóxica consiste en la interrupción del funcionamiento del sistema nervioso por alteración de la
conductancia iónica a través de la membrana, siendo el blanco específico de su accionar los canales de
sodio voltaje dependiente.
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Clasificación:
TIPO I TIPO II: con grupo alfaciano y/o halogenado
Piretrinas naturales Piretroides sintéticos:
Piretroides sintéticos: Flumetrina
Alletrina Cipermetrina
Permetrina Decametrina
Fenotrin Cialotrina
Resmetrina Fenvalerato
Deltametrina
Los piretroides tipo I son más rápidos en actuar y su acción es más corta. Aumentan la entrada de sodio, lo
que provoca la hiperpolarización y una demora en la repolarización con disminución del umbral de
excitación y descargas a repetición en neuronas sensibles.
Los de tipo II producen un mayor tiempo de apertura de los canales de sodio y un mayor influjo del catión,
pero como se produce en forma lenta, no hay acción manifiesta. También tienen acción ANTIGABA.
La penetración en los artrópodos ocurre por contacto, ingestión o por respirar el fármaco. Son efectivos
contra garrapatas, moscas y piojos.
Son extremadamente tóxicos para peces y para la producción apícola.
FARMACOCINÉTICA: la absorción cutánea es poco importante, ya que prácticamente no atraviesa la piel
intacta. Debido a la rápida y completa metabolización hepática los residuos tisulares son escasos o poco
persistentes.
Toxicidad: la toxicidad es baja aún por vía oral. La magnitud de los signos está en correlación con la
concentración y el tipo de droga empleada, tiempo de exposición y vías de ingreso.
Los de tipo I ocasionan hipersensibilidad y manifestaciones relacionadas con el SNC; mientras que los de
tipo II ocasionan salivación, lagrimeo, secreción nasal, hipersensibilidad, eritema, cefalea, contracciones
musculares y convulsiones.
Ambos tipos son altamente alergizantes y los signos clínicos comienzan en la primera hora post-exposición.
Son reversibles a partir de 1 a 3 días.
El diagnóstico se realiza mediante anamnesis y no posee un antídoto específico, siendo el tratamiento
sintomático (anticonvulsivantes, sedantes, adsorbentes como el carbón activado, parasimpáticolíticos y
antialérgicos).
Sinergizante de piretroides: OP y carbamatos: butóxido de piperonilo. Inhibe las enzimas oxidasas e
hidrolasas producidas por los atrópodos, tienen escaso poder parasiticida, pero mejora el volteo y la
mortalidad, se forma una barrera contra la luz ultravioleta y la DL50 oral en la rata es de 11500 mg/kg. Hay
reportes de efectos neurológicos en gatos.
6. FENILPIRAZOLES: FIPRONIL.
Son compuestos muy lipofílicos y actúan sobre el sistema nervioso central de los invertebrados,
comportándose como inhibidor no selectivo del (GABA). Inhibe el flujo intracelular del ión cloro, anulando,
de este modo, la acción neurorreguladora del GABA provoca la muerte rápida del parásito por
hiperexcitación y parálisis espástica.
La molécula tiene gran selectividad, lo que explica el gran margen de seguridad que presenta en
vertebrados.
El parásito se afecta en contacto con la piel y los pelos tratados. El fármaco penetra rápidamente a través
del exoesqueleto del parásito.
Es efectivo contra garrapatas y pulgas. Su efecto para el control de pulgas se prolonga hasta dos meses en
el perro y un mes en gatos. En el caso de las garrapatas, su efecto se mantiene por un mes.
Una vez que el animal está seco, el fármaco resiste los baños y a los champúes. Se lo puede asociar con
larvicidas.
Vienen en presentación para animales grandes en forma de “Pour on” al 1%. En bovinos presenta mayor
eficacia sobre garrapatas jóvenes (Boophilus microplus), piojos y moscas (también útil para ovinos).
El tiempo de espera de este fármaco es de 100 días en carne y no debe aplicarse a animales lactantes.
FARMACOCINÉTICA: se lo aplica en forma tópica, distribuyéndose a través de la epidermis. Se deposita en
las glándulas sebáceas del animal (efecto reservorio), desde donde se libera gradualmente. No se detecta
en capas hipodérmicas ni en tejido adiposo, esto confirma el limitado ingreso percutáneo y la ausencia de
absorción sistémica.
Toxicidad: es un compuesto poco tóxico que puede aplicarse en cualquier tipo de perro o gato,
independiente de su raza o tamaño. Puede aplicarse en caninos de 4 semanas de vida, en felinos a partir
de los 3 meses y en hembras gestantes.
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DL50 oral en perros es mayor a 650mg/kg, no es. Se comercializa en dos presentaciones: Spray (0,25%) y
“spot on” (10%).
8. SALICILANILIDAS: CLOSANTEL.
Esta droga produce un desacople de la fosforilación oxidativa en algunos endoparásitos. Sobre los
ectoparásitos se cree que están implicados en la alteración de la transmisión colinérgica, actuando como
agonistas nicotínicos.
Presenta buena actividad contra piojos chupadores, miasis y medianamente eficaces contra sarna ovina y
garrapatas que no hayan llegado al estado de teleóginas (aunque no afecta la oviposición, sí afecta la
eclosión).
Se administra por vía oral o parenteral (S/C) y se une fuertemente a las proteínas plasmáticas.
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10. NUEVAS MOLÉCULAS (S. XXI): ISOXAZOLINAS Y METAFLUMIZONA.
La Metaflumizona es pulguicida para perros y gatos y viene en presentaciones asociada con amitaz para
los caninos, no así para los felinos.
Farmacodinamia: bloquea la entrada de Na en los canales voltaje dependientes. La aplicación es “spot on”
y puede realizarse desde las 8 semanas de vida.
Las Isoxalinas son dos: Aflocolaner (2013 – cada 4 semanas) y Fluralaner (2014 – cada 12 semanas). Son
aprobados como pulguicidas y garrapaticidas para perros. Se administran por vía oral y vienen en forma de
comprimidos masticables saborizados. Presentan acción sistémica y el mecanismo de acción es similar al
Fipronil.
FÁRMACOS NO NEUROTÓXICOS:
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LACTONAS MACROCÍCLICAS:
Son un complejo de agentes químicamente relacionados que exhibían una actividad actihelmíntica
extraordinariamente potente son producidas por unas nuevas especies de actinomicetos.
Dentro de este grupo de fármacos encontramos la Avermectina y la Milbemicina. Son endectocidas
potentes y persistentes de amplia disponibilidad (efectivos contra parásitos internos y externos). Ambos
fármacos tienen diferente farmacocinética.
Características principales: tienen un alto peso molecular, baja solubilidad en agua y liposolubilidad
(lipofilidad). Es un polvo altamente lipofílico que se disuelve en solventes orgánicos y muy poco en agua. Es
estable a temperatura ambiental y en soluciones no ácidas. Se degrada frente a la luz ultravioleta.
Mecanismo de acción: se unen selectivamente y con gran afinidad al receptor de glutamato en los
invertebrados, permitiendo la abertura de los canales iónicos de cloro.
En nematodes el lugar se encuentra en la sinapsis entre la neurona motora y la interneurona inhibitoria. En
los artrópodos lo hace a nivel de la placa neuromuscular. En cualquier caso, el ingreso de cloro a través de
la membrana celular del parásito determina la hiperpolarización de la célula y por lo tanto su inhibición. El
efecto consecuente es la deficiencia en la contracción muscular, con parálisis flácida y subsiguiente muerte
o expulsión del parásito. La falta de eficacia en trematodes y cestodes probablemente se debe a la falta de
receptor de glutamato.
Espectro: los parásitos afectados son nematodes gastrointestinales, pulmonares y algunos ectoparásitos
del bovino, ovino, equino, porcino, caninos, felinos y aves. En bovinos y ovinos la eficacia corresponde al 97
– 100% de las formas larvarias (incluidas las hipobióticas) y adultas, pero NO SON OVICIDAS. Además, en
bovino, reduce el número de garrapatas y las hembras sobrevivientes disminuyen la producción de huevos.
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FARMACOCINÉTICA: las propiedades
farmacocinéticas de la ivermectina varían
con el preparado farmacéutico (vehículo,
lamido por parte del animal), vía de
administración (Oral, S/C, “Pour on” o
“Spot on”) y especie. La administración S/C
en bovinos (200 mg/kg) resulta en una vida
media prolongada (8 días) debido a una
lenta absorción desde el sitio de inyección.
La eficacia antihelmíntica persiste 2
semanas y el volumen de distribución
(pulmones, piel, tubo digestivo, tejido graso como reservorio e hígado) es elevado (varía según la especie).
Sufre metabolismo hepático (baja tasa), se elimina un 98% con la materia fecal y el resto lo hace por orina.
Puede tener un ciclo entero-hepático.
En hembras lactantes el 5% se elimina por leche. Los residuos son bajos en el cerebro, pero elevados en
bilis, hígado y tejido adiposo; por lo cual debemos respetar el período de retiro.
Toxicidad: son fármacos que no suelen afectar negativamente a los mamíferos debido a la presencia de
una glucoproteína G en la barrera hematoencefálica que actúa como bomba extractora de este tipo de
sustancias. La toxicidad que se manifiesta con depresión del SNC en perros de la raza Collie es porque
carecen de dicha proteína. Con esta excepción, la Ivermectina posee un amplio margen terapéutico (dosis
10 veces superiores).
En caninos se describe midriasis, en equinos trastornos visuales transitorios luego de dos días de
administración.
En la sobredosificación (intoxicación aguda) se observa depresión, debilidad muscular, ataxia, sialorrea,
midriasis, coma y posible muerte.
La ivermectina es segura para utilizar en hembras gestantes (no es embriotóxina, teratogénica ni abortiva).
Pero debemos poner especial atención en la Ivermectina y Doramectina en animales recién nacidos y
débiles.
Estas drogas son un problema ambiental, impidiendo el correcto desarrollo de algunos insectos, afectando
peces y otros organismos acuáticos (se excreta por heces y pasa al ambiente).
No se deben administrar a vacas lecheras, ni 28 días antes del parto. El período de espera previo a la faena
es de 35 días (DEPENDE DE LA FORMULACIÓN).
Los factores que pueden incidir sobre el efecto en animales sanos son: la presencia de tejido adiposo que
ocasionan una variabilidad en los perfiles de concentración y en la persistencia (biodisponibilidad); la edad,
tamaño y peso del animal (seguridad); la raza (mutación en el gen multirresistencia a drogas – Collie y sus
cruzas-); y la vía de administración.
BOVINOS:
- Garrapatas: Doramectina, Ivermectina en diferentes formulaciones (1% o 3,15%, entre otras) como
la tixotrópica de IVM (fluido que tarda un tiempo finito en alcanzar una viscosidad de equilibrio).
- Haematobia irritans: Doramectina es diferente de la Ivermectina (persistencia de 28 días o más).
Estos productos de la familia de las AVM, no metabolizados afecta el escarabajo estercolero y otros
microorganismos que degradan la bosta como larvas de insectos y ácaros. SIN EFECTO
TREMATODICIDA NI CESTODICIDA.
- Ura: Estadios larvarios de Dermatobia hominis e Hypoderma bovis.
- Bicheras – larvas productoras de miasis: Cochiomyia hominivorax, Oestrus ovis.
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- Piojos: Eliminación del 100% de piojos hematófagos y 70% de los masticadores.
- Ácaros de la sarna: Psoroptes y Sarcoptes.
EQUINOS:
- Nematodos gastrointestinales.
- Larvas de moscas y piojos.
- Productos aprobados: IVM, Abamectina y Moxidectin.
SUINOS:
- Nematodes gastrointestinales y pulmonares.
- Lombriz del riñón: Stephanurus dentatus.
- Parásitos externos: piojos y ácaros.
CANINOS Y FELINOS:
- Nematodos gastrointestinales.
- Ácaros, pulgas y garrapatas.
Vías de administración: Oral (solución acuosa y liberación prolongada –bolos-), Inyectable (S/C e I/M
diferentes formulaciones) o tópica (Pour on o Spot on). Este último necesita mayor dosis ya que hay menor
absorción por piel y menor biodisponibilidad.
PRESENTACIÓN:
- Ivermectina: Oral al 0.2% (Bolos), Inyectable 1% - 3.15%, Pour-on, Formulación tixotrópica,
1%+Clorsulón 10% inyectable, 0.8%+Closantel 10% inyectable, 0.4%+Closantel 10% inyectable,
Ivermectina+Praziquantel+Mebendazol+Pamoato de pirantel.
- Doramectina: S/C o I/M con aceite de sésamo y oleato de etilo como vehículo.
- Abamectina: Inyectable al 1%.
- Moxidectin: Inyectable, oral, Pour on/Spot on (asociado con Amitraz).
SELAMECTINA: es una avermectina semisintética que se presenta en solución tópica spot-on al 6 o 12%. La
biodisponibilidad es del 4% en perros y 74% en gatos. Ocasiona parálisis neuromuscular flácida y aumento
de la permeabilidad al cloro. Se pueden administrar a perras y gatas preñadas, en lactancia y machos
reproductores (Collie). La dosis indicada es de 6mg/kg (6 semanas de edad) en forma mensual y no afecta
el ambiente.
Actúa sobre pulgas de gatos y perros con acción adulticida completa a las 42 horas post-tratamineto.
También actúan sobre garrapatas adultas y sarna otodéctica y sarcóptica, se utiliza en la prevensión de
dirofilariasis (microfilarias), Ancylostoma y Ascaris.
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El uso de antimicrobianos en veterinaria es empírico, preventivo y terapéutico.
¿Cómo se pueden clasificar? Según diferentes criterios como el espectro, la acción bactericida o
bacteriostática, la familia química/farmacológica o mediante parámetro farmacocinéticos.
- SEGÚN EL ESPECTRO: Antibacterianos (Gram + y Gram -, aerobias, anaerobias, con pared completa,
con pared incompleta, sin pared), antifúngicos (hongos y levaduras), Antiprotozoos o Antivirales.
- SEGÚN EL MECANISMO DE ACCIÓN: Inhibición de la síntesis de la pared (Betalactámicos:
penicilinas, cefalosporinas, carbapenemas y monobactam; Derivados Fosfónicos: Fosfomicina;
Glucopépticos: Vancomicina; Polipeptídicos: Bacitracina), antimetabolitos (Sulfonamidas –primero
antiinfeccioso exitoso, 1936 -; Diaminopirimidinas), alteración de la síntesis de ácidos nucleicos
(Quinolonas y fluoroquinolonas; Rinfamicinas; Nitrofuranos; Benzofuranos; Nitroimidazoles y
Antivirales), alteración de la síntesis proteica (Aminoglucósidos; Tetraciclinas; Macrólidos;
Lincosamidas y Derivados de cloranfenicol) y alteración de la permeabilidad de la membrana
plasmática (Polipeptídicos: Polimixina B; Antimicóticos como los azoles y poliénicos).
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4. INHIBIDORES DE BETALACTAMASAS: son el ácido clavulánico, el sulbactan y el tazobactan. Tienen
acción sinérgica, inhiben las beta-lactamasas y tienen el espectro ampliado.
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puede utilizar solo o asociado a aminoglucósidos y corticoides (consumo de leche luego de 84 horas post-
tratamiento).
Toxicidad: constituyen los antimicrobianos menos tóxicos y no son teratogénicos.
Efectos adversos generales: pueden ocasionar hipersensibilidad (urticaria a shock anafiláctico, faringitis e
inflamación de conjuntiva ocular en caninos), manifestaciones locales en el sitio de inyección, etc.
Cefalosporinas: son fármacos que se originaron a partir de un hongo del género Cephalosporium
acremonium y de él derivan las cefalosporinas naturales. Hoy día e utilizan derivados semisintéticos
muy activos. Es uno de los grupos de antimicrobianos más numerosos ya que tienen una
importante actividad frente a algunos gérmenes “difíciles”, presentan poca toxicidad y su espectro
es más amplio que el de las penicilinas.
Se clasifican en (los nombres en negrita son fármacos que actúan contra Pseudomona):
- 1ra generación: actúan contra G + principalmente y tienen acción moderada contra G -.
Como representantes tenemos Cefalexina, Cefradina, Cefadroxilo y Cefazolina.
- 2da generación: mantiene la eficacia hacia G + pero aumentan su espectro hacia las G -.
Podemos nombrar: Cefuroxima, Cefaclor y Cefoxitina.
- 3ra generación: Disminuyen su acción hacia las G +, pero aumentan su actividad contra
enterobacterias y productores de Beta-lactamasas. Son: Cefotaxima, Ceftazidime,
cefoperazona, ceftriaxona, CEFTIOFUR y ceftibuten.
- 4ta generación: espectro ampliado en comparación con las anteriores y mayor estabilidad
frente a las Beta-lactamasas. Como ejemplo tenemos Cefepima
- 5ta generación: Espectro reducido hacia las bacterias SARM (Staphylococcus aureus
resistente a la meticilina).
Su FARMACODINAMIA es similar a las penicilinas pero son menos susceptibles a las betalactamasas (se
unen a las PBP).
Las de uso veterinario son Cefalexina, que es la ácido resistente más utilizada, se administra por vía oral e
inyectable (I/M o S/C) en caninos, felinos, bovinos, suinos y ovinos; y el Ceftiofur, que se administra por vía
I/M o S/C en bovinos, ovinos, suinos y equinos.
FARMACOCINÉTICA: tienen muy buena absorción y distribución y no sufren metabolismo hepático. La
excreción de estas drogas ocurre por vía renal.
La mayoría de las cefalosporinas son sensibles a la hidrólisis ácida por lo que no pueden ser administradas
“per os”.
La resistencia a las betalactamasas es variable según cada cefalosporina.
Reacciones adversas: aunque por lo general son poco tóxicos, pueden ocasionar reacciones alérgicas,
nefrotoxicidad (necrosis tubular proximal, nefritis intersticial) y trastornos gastrointestinales (por vía oral
provocan emesis y diarrea). Debemos tener especial cuidado con las asociaciones medicamentosas. No son
teratogénicas.
La Cefalexina y el Ceftiofur no tienen período de restricción y descarte de leche cuando son utilizados en
vacas lecheras.
Carbapenemas y Monobactam: Las carbapenemas (Imipenem) son fármacos que actúan contra
aerobios y anaerobios Gram + y – (pseudomonas y Listeria), son resistentes a las betalactamasas, se
pueden administrar por vía I/M oI/V, son hidrolizados por enzimas en el tubo contorneado proximal
(se administra con crilastatina que es un inhibidor de la enzima que lo hidroliza), se excreta por
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orina (70% activo) y se utiliza cunado otros fracasan (cepas resistentes de Pseudomona). Es el ATM
de mayor espectro y se recomienda su uso asociado con aminoglucósidos.
El monobactam (Aztreonam) resiste a las betalactamasas, actúa sólo contra Gram – aerobios
(Pseudomona) y puede administrarse por vía I/M o I/V. No posee hipersensibilidad cruzada con las
penicilinas.
GLUCOPÉPTIDOS: VANCOMICINA.
Es un glucopéptido tricíclico que actúa inhibiendo la polimerización (transglucosidasa) a peptidoglicano, es
decir, inhibe la síntesis de peptidoglicano e una etapa anterior a lo que lo hace la penicilina. Se fija en la
terminal D-alanil-D-alanina del precursor de la pared celular adherida a su terminal lipídica.
Espectro de acción: sobre bacterias Gram + aerobias y anaerobias, principalmente sobre Clostridium
difficile y Staphylococcus aureus. Se puede administrar por vía oral (Clostridium difficile) y parenteral
inyectable (debe ser I/V por ser muy irritante por otra vía, Staphylococcus aureus). Su uso en veterinaria es
muy limitado (resistencia en humanos) a caninos y felinos.
En ototóxica y nefrotóxica y deben tenerse precauciones cuando se realizan asociaciones medicamentosas
con otros nefrotóxicos en pacientes con insuficiencia renal. Este fármaco sólo se utiliza cuando otros fallan
o si lo indica el antibiograma como único fármaco efectivo.
POLIPEPTÍDICOS: BACITRACINA.
Actúan inhibiendo la síntesis de la pared bacteriana (lipidopirofosfatasa). Es un fármaco sumamente
nefrotóxico y actúa contra G +. El uso es parenteral, tópico o adicionado en alimentos de suinos y aves. Por
vía sistémica produce hepatotoxicidad y nefrotoxicidad, además tiene acción hemolítica y de degeneración
parenquimatosa.
Resistencia: cepas de Enterococcus por transposón de conjugación. La primera cepa resistente de S. aureus
apareció en el 2002 (CIM 32 microlitros/ml) debido a transferencia horizontal entre Enterococcus y
Staphylococcus (cepa resistente a Meticilino).
Se utiliza en caso de resistencia (del Microorganismo) o alergia (por parte del paciente) a las penicilinas en
la asociación aminoglucósido/penicilina; o en el caso de alteración de la unión del terminal D-alanil-D-
alanina por resistencia genética (codificación de genes resistentes).
La absorción por vía oral es muy escasa, además que puede ocasionar colitis pseudomembranosa. La
administración I/V debe realizarse en forma lenta y la dosis habitual en adultos humanos es de
30mg/kg/día (en el caso de meningitis 60mg/kg/día), realizándose un control renal constante. La vida
media es de 6 horas y se une en un 30% a las proteínas plasmáticas.
Distribución en los líquidos corporales: LCF, bilis, líquidos pleurales, pericárdico, sinovial y ascítico.
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Un 90% pasa por la filtración glomerular, por lo cual debemos tener cuidado en el caso de los pacientes
que tengan insuficiencia renal.
Se utiliza solo para infecciones graves por Estafilococos resistentes a la Meticilina (neumonía, empiema,
endocarditis, osteomielitis y abscesos de tejidos blandos). Pueden utilizarse en forma sinérgica con los
aminoglucósidos (gentamicina y vancomicina), en pacientes alérgicos a la penicilina pero SOLAMENTE para
infecciones estafilocócicas graves y endocarditis por Streptococcus viridans.
Efectos adversos: reacciones de hipersensibilidad (máculas cutáneas y anafilaxias), Flebitis y dolor en el
sitio de venoclisis (infrecuente), puede aparecer escalofrío, erupciones y fiebre, hiperemia y rubor (cuello
rojo) por liberación de histamina, disfunción auditiva reversible, rara nefrotoxicidad (pureza del principio
activo) y debemos tener cuidado con otros nefrotóxicos en pacientes con insuficiencia renal.
TEICOPLANINA (Actynoplanes teichomyetius): tiene propiedades similares a la vancomicina, es de
administración I/M, con una unión a las proteínas plasmáticas de hasta 90%, una vida media de hasta 100
horas y se utiliza en infecciones estafilocócicas graves, osteomielitis y endocarditis causadas por
estafilococos y estreptococos meticilo resistentes y en asociación con la Gentamicina para enterocococis
graves.
Existe poca notificación de resistencia y efectos adversos en comparación con la Vancomicina.
FOSFONATOS: FOSFOMICINA.
Este fármaco inhibe la síntesis del ácido N-acetil murámico (componente del peptidoglicano) al fijarse a la
enzima piruviltransferasa. Interrumpe el primer estadio de la síntesis de peptidoglicano de la pared
bacteriana. Su acción es bactericida y penetra en la célula de forma activa.
La resistencia es rápida e importante. Es un ATM de espectro reducido que actúa contra Salmonella,
Escherichia coli, Shigella, Staphylococcus y Neisseria. Se utiliza en aves y suinos.
Se administra por vía intravenosa (buena absorción) u oral (absorción es incompleta), no sufre
biotransformación y se excreta por vía renal en forma inalterada. Puede penetrar en menor medida al
líquido cefalorraquídeo.
Es muy poco tóxica y solamente se registran alteraciones gastrointestinales.
1. AMINOGLUCÓSIDOS: Son fármacos hidrosolubles, bases débiles (sales) y bactericidas (se une en
forma irreversible a la síntesis de proteínas). Se pueden clasificar como fármacos concentración
dependientes y presentan un marcado EPA. Los principales representantes son de acción sistémica
como la Estreptomicina, Kanamicina, Amikacina y Gentamicina; o no sistémica como la Tobramicina
y la Neomicina.
Estos fármacos actúan sobre aerobios G -. La estreptomicina actúa sobre Mycobacterium tuberbulosis y
Brucella (y otros G -); mientras que la Amikacina, Gentamicina y Tobramicina actúan contra Pseudomona
aeruginosa y otras.
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Estos fármacos alcanzan altas concentraciones a nivel celular y su mecanismo de acción actúa sobre dos
fases.
Fase 1 o de concentración celular: el fármaco pasa a través de la membrana externa difundiendo a través
de los canales de porina (en forma específica), de la membrana externa hacia el espacio periplásmico.
También atraviesa por pasaje activo (carriers - transporte de electrones, transporte activo dependiente de
oxígeno que explica su inactividad frente a anaerobias estrictas) a través de la membrana interna, siendo
este un mecanismo dependiente de energía y en contra del gradiente de concentración.
Fase 2 o acción bactericida: el fármaco se une a la sub-unidad 30s, específicamente en el sitio de unión al
ARNt en el ribosoma (bloqueo del complejo de iniciación), esto ocasiona una lectura errónea del código
genético ocasionando la producción de proteínas atípicas. Estos elementos nocivos se insertan en la
membrana bacteriana, alteran su permeabilidad y aumentan la entrada del ATM (autoalimentada).
Características farmacocinéticas de los fármacos de acción sistémica: son sustancias básicas,
hidrosolubles y muy polarizadas. No tienen buena absorción en el tubo digestivos (menos del 1% de la
dosis administrada luego de la administración oral o rectal). Todos los aminoglucósidos se absorben con
rapidez de los sitios de inyección intramuscular. Se distribuye al líquido pleural, peritoneal y articular (muy
poco al líquido céfalo raquídeo y al humor vítreo. Debemos estar atentos porque este fármaco atraviesa la
barrera placentaria.
Sufren escasa penetración a los tejidos, lo que depende del tiempo de tratamiento. Aparecen altas
concentraciones en la corteza renal y endolinfa del oído externo. Estos fármacos no sufren
biotransformación y tienen excreción renal. La vida media es de dos horas y en 24 horas se elimina un 60 %
(disminuye en caso de nefropatías). Un 2 – 5% aparece en bilis y se elimina por materia fecal.
Aminoglucósidos no sistémicos: la Tobramicina se utiliza como colirio (uso oftalmológico), la Neomicina
sulfato se utiliza en asociaciones farmacológicas antidiarreicas (oral) y de uso externo.
Los aminoglucósidos tienen un marcado sinergismo con las penicilinas (penicilina + Estreptomicina).
Resistencia: los anaerobios y G + tienen resistencia intrínseca. Las bacterias resistentes pueden tener
actividad enzimática (transferasas, se pasan por transposones) o alteración fenotípica del sitio de unión al
ribosoma. La resistencia no es cruzada entre ATM de la misma familia (antibiograma).
Toxicidad: al concentrarse en la porción coclear y vestibular del oído puede ocasionar alteraciones en la
audición y en el equilibro (ototoxicidad). Su concentración renal ocasiona nefrotoxicidad con degeneración
o necrosis, oliguria y proteinuria o hematuria. La Neomicina y la Tobramicina son especialmente
nefrotóxicas. Debe evitarse en neonatos y administrarse con especial cuidado en gatos.
Estos fármacos también pueden ocasionar reacciones alérgicas, principalmente los de acción local.
Se indican principalmente para las infecciones de los aparatos respiratorios, urinario, digestivo y en
septicemia producidas por G-. Generalmente son asociados con betalactámicos. No existe resistencia
cruzada.
En mastitis se utiliza en tratamiento local especialmente la Neomicina y Estreptomicina.
2. TETRACICLINAS (1940): son antibióticos liposolubles que forman quelatos insolubles con iones
bivalentes como el Ca, Mg, Al y Fe. Son Tiempo dependientes. Son drogas bacterioestáticas que
inhiben la síntesis proteica y para desarrollar su acción penetran en la célula en forma activa
mediante un sistema dependiente de energía. Al unirse a la subunidad 30S del ribosoma, impiden la
unión del aminoacil-ARN al sitio receptor, deteniendo la formación de la cadena peptídica.
Se pueden clasificar según su acción en: Acción corta (6 – 8 horas), cuyos representantes son la
Clortetraciclina, Oxitetraciclina y la Tetraciclina; de Acción intermedia (12 horas), como la Democlociclina
(existe mucha resistencia para este fármaco); o de Acción larga (16 a 18 horas), Doxiciclina y Minociclina.
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Son fármacos de amplio espectro y actúan contra bacterias intra y extracelulares (tanto aerobias como
anaerobias): G +, G -, Espiroquetas, Rickettsias, Mycoplasmas y Clamidias.
La resistencia bacteriana ocurre por menor captación o transporte al interior del fármaco al M.O., por
bomba de eflujo (Pseudomonas spp.) o por enzimas inactivantes.
Formulación de larga acción: Oxitetraciclina L.A, la liberación y la absorción son controlada en el sitio de
inyección (I/M). La liberación al organismo es lenta, con una duración de 3 a 5 días y con aumento de la
vida media. Se puede administrar tanto por vía oral como por vía parenteral.
FARMACOCINÉTICA: la absorción ocurre tanto por la vía oral (incompleta) como por vía parenteral. Se
distribuye unido a las proteínas plasmáticas y alcanzan buenas concentraciones en hígado (8 veces más en
bilis que en sangre), riñones, pulmones, corazón, hueso (sitios activos de osificación), dientes
(calcificación), en la placenta y en la circulación fetal. No debe administrarse con leche u otros alimentos
ricos en calcio y en los rumiantes no debe administrarse per os por la destrucción de la flora ruminal.
En general no sufren metabolismo hepático, excepto por la Doxicilina y Minociclina que presentan
circulación enterohepática. La excreción es un 50% renal (en forma activa), 10 – 20% a través de la bilis
(Doxiciclina y Minociclina se excretan 1/3 sin cambios), leche y saliva.
Reacciones adversas: irritación local y en caso de superinfección e paciente puede sufrir una disbacteriosis
(diarrea profusa, enterocolitis, alteración de la flora pulmonar, génito-urinaria y pulmonar). Puede haber
un bloqueo neuromuscular por disminución de la liberación de AC en la placa mioneural. Además estos
fármacos son potencialmente nefrotóxicos. La administración I/V rápida puede ocasionar hipotensión y
alteración cardiovascular.
La lesión hepática ocasionada por la Minociclina es la degeneración grasa.
En el gato puede ocurrir la fiebre medicamentosa con vómitos, diarrea y anorexia.
La oxitetracicila está contraindicada en equinos, caninos y felinos por tener un gran efecto irritante. La
administración I/V rápida puede ocasionar hipotensión y alteración cardiovascular (quelación del Ca y
excipiente propilenglicol).
Resistencia: la resistencia está muy extendida (mediada por plásmidos y transposones) y consiste en:
disminución de la captación o transporte al interior, expulsión o aumento de la salida al exterior y
formación de enzimas inactivantes.
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FARMACOCINÉTICA: La absorción es parenteral (inactivación en medio ácido del estómago), tiene una
amplia distribución (próstata, placenta –no existe contraindicación en la preñez -, glándula mamaria,
pulmón y no pasan bien al LCR Meningitis). Sufren trampa iónica en la glándula mamaria (son bases y el
pH de la leche es ácido) y en los pulmones. La metabolización es hepática (circulación enterohepática) y la
excreción es principalmente por vía biliar.
La Espiramicina es de administración oral o parenteral, tiene baja unión a las proteínas plasmáticas, rápida
distribución, importante concentración en los pulmones, secreciones bronquiales, hígado, bazo, riñón y
glándula mamaria. La eliminación es lenta y ocurre por bilis, orina y leche.
La Azitromicina fue el primer macrólido nitrogenado. Este fármaco tiene su espectro aumentado sobre G -,
es estable en medio ácido, permite administración oral e inyectable, la absorción se ve afectada por los
alimentos (rápida), es de lenta distribución y larga vida media, el metabolismo hepático es escaso y la
eliminación es principalmente biliar (75% inalterada-metabolito) y un 25% es renal.
Macrólidos de uso específico en medicina veterinaria para especies de producción:
- Tilosina: tiene un espectro de acción similar al grupo pero es más específico hacia mycoplasmas. La
administración es oral mezclada con la ración o el agua de bebida o parenteral inyectable I/M.
Tiene bajo grado de unión a las proteínas plasmáticas y se elimina por bilis, orina y leche.
- Tilmicosina (derivado de Tilosina): actúa principalmente sobre Pasteurella haemolytica y
Mycoplasma. Se utiliza en casos de enfermedades respiratorias porque llega a altas
concentraciones en el pulmón. En los bovinos se administra por vía I/M y en suinos y aves la
administración es oral.
Este fármaco está contraindicado en forma inyectable en equinos, suinos y aves, ya que presenta
toxicidad cardíaca por depleción de calcio (ionotropismo negativo). No hay reportes de
teratogenicidad y las principales aplicaciones terapéuticas son en enfermedades respiratorias,
infecciones de piel, metritis-mastitis, infecciones de las vías biliares y queratoconjuntivitis.
Los macrólidos sufren atrapamiento iónico en la glándula mamaria mastítica, optimizando su efecto
terapéutico (similar al albendazole en el abomaso).
Toxicidad: son muy poco tóxicos, pero pueden ocasionar náuseas, vómitos y diarrea en pequeños animales
tras la administración oral. La administración intramuscular o subcutánea de los macrólidos produce dolor,
irritación y edema.
NO son teratogénicos y pueden utilizarse durante la preñez.
No se deben asociar con Cloranfenicol o Lincosamidas por antagosnismo. Son inhibidores enzimáticos,
por lo que retarda la eliminación de otros fármacos administrados simultáneamente.
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1. QUINOLONAS Y FLUOROQUINOLONAS: son
fármacos que presentan un marcado efecto EPA, son
básicos e hidrosolubles.
Dentro de las Quinolonas (1960) tenemos al ácido
Nalidíxico (espectro reducido sobre G- y de uso común
en infecciones urinaria), el ácido oxolínico y el ácido
pipemídico. Estos fármacos tienen una importante
acción en el caso de las infecciones urinarias, pero
ocasionan convulsiones en pequeños animales. Fluoroquinolonas de uso Veterinaria
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Puede ocurrir erosión del cartílago auricular en animales en crecimiento en articulaciones que soportan
mayor peso (en tratamientos mayores a 10 días). No se debe administrar durante la preñez.
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FARMACOCINÉTICA: se absorbe rápida y completamente por vía oral (pequeños animales) y parenteral
(grandes animales), excepto las de acción local. La distribución es amplia y atraviesa la placenta, llegan al
líquido cefaloraquídeo y a otros líquidos orgnánicos como la bilis, líquido sinovial, pleura, peritoneal, orina
y leche. El metabolismo hepático es incompleto y ocurre en una primera fase por oxidación e hidroxilación
y una segunda fase de acetilación y conjugación. La eliminación es renal y se eliminan una alta proporción
de metabolitos activos (no pierden su toxicidad) en la orina (en menor proporción. La alcalinización de la
misma facilita la eliminación (ácidos).
Toxicidad: principalmente lesión renal, pero depende de la solubilidad de los diferentes compuestos. La
acetilación genera menor solubilidad, mientras que la conjugación genera mayor solubilidad. La alta
concentración de sulfas de baja solubilidad en el riñón ocasiona hematuria, cilindruria, albuminuria hasta
obstrucción renal y muerte. Es muy importante una buena hidratación y funcionalidad renal.
También puede ocasionar trastornos alérgicos, los tratamientos prolongados pueden generar neuritis
periférica, hepatitis, discrasias sanguíneas (trombocitopenia, leucopenia, agranulocitosis y retraso en la
cicatrización en heridas con aplicación tópica. Genera alteraciones de la coagulación por interferencia con
la vitamina K y en aves afecta la postura, generando huevos débiles.
Puede haber ceguera transitoria (queratoconjuntivitis seca), midriasis, temblores, debilidad muscular y
ataxia y alteraciones de la piel (síndrome de Stevens Johnson).
El período de espera en vacas lactantes es de 4 días.
Se utiliza en asociación con anestésicos locales de tipo éster como la procaína y no se debe asociar con
otros fármacos nefrotóxicos.
Todos los tratamientos deben ser breves y no debe administrarse cuando en la herida haya abundante
pus.
2. DIAMINOPIRIMIDINAS: TRIMETOPRIM
(TMP), Aditoprim, Baquiloprim y
Ormetoprim.
Son ácidos débiles y liposolubles, de acción
bacteriostática.
Existe un efecto de sinergismo entre las sulfas y
diaminopirimidinas. Ocasionan la inhibición
conjunta de las enzimas sintetasa y reductasa lo
que imposibilita la formación de ácido fólico y es
más difícil de generar resistencia a ambas drogas al mismo tiempo.
La resistencia puede ser por rutas enzimáticas sustitutas o por resistencia natural (M.O que no necesitan el
PABA del medio).
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FARMACOCINÉTICA: presentan buena absorción, se distribuyen a todos los líquidos y tejidos orgánicos, el
metabolismo hepático es completo (oxidación y conjugación) y se eliminan por los riñones parte como
metabolito y parte sin metabolizar. Pasa bien a próstata y leche, pero en menor cantidad al líquido
cefalorraquídeo.
El espectro de acción es similar a las sulfas y tienen una rápida producción de resistencia si son
administradas como monodrogas.
Pueden administrarse por vía parenteral (inyectable I/M, I/V y S/C) en bovinos, equinos, suinos, etc; o por
vía oral en forma de comprimidos para caninos y felinos o en tomas para los equinos. También se puede
mezclar en el agua de bebida (aves y conejos) o en la leche de los terneros.
En perros, debido a su buena absorción, es el fármaco de elección en el caso de prostatitis e infecciones
oculares.
El tiempo de espera de las sulfas + TMP es de 21 a 30 días en carne (bovinos y suinos), 7 días en aves y 2 a
4 días en leche.
Esta asociación es muy utilizada en casos de infecciones urinarias y respiratorias, afecciones
gastrointestinales y genitales, piodermias, mastitis y metritis (base liposoluble TMP), adenitis equina,
afecciones podales, coccidiosis aviar, toxoplasmosis y Giardiasis.
ANTIMICROBIANOS ANTIMICÓTICOS:
Las micosis ocurren generalmente cuando hay factores predisponentes como el hacinamiento, poca
higiene, clima húmedo y cálido, condiciones orgánicas carenciales, estrés fisiológico, infecciones por
ectoparásitos y terapéutica antimicrobiana y corticoidea.
Las micosis se pueden clasificar como superficiales (tiñas) o profundas (subcutánea, sistémica y no
sistémica).
Las micosis superficiales son las más comunes y son ocasionadas por Microsporum canis (vive en los
animales y es una zoonosis), Microsporum gypseum (vive en el suelo) y Trichophyton mentagrophytes (vive
104
en animales). Estos patógenos ocasionan infección en los tejidos queratinizados como uña, pelo y estrato
córneo.
Las micosis profundas Candida albicans, Malassezia, Criptococcus, Aspergillus fulmigatus, Actinomyces
bovis e Histoplasma capsulatum. Candida albicans es un residente normal de la mucosa GI., respiratoria
superior y genital de mamíferos y puede ocasionar candidiasis (moniliasis).
La Malasseziasis es una enfermedad causada por Malassezia o Pityrosporum pachydermatis. La misma se
encuentra normalmente en la piel, los canales auditivos, los sacos anales, el recto y la vagina de perros y
gatos. Cuando ocurre un desequilibrio (hiperproducción de cebo, cerumen o humedad) proliferan
exageradamente ocasionando rascado intenso de nariz y labios (se rascan con los miembros anteriores).
Los fármacos aplicados pueden ser fungicidas o fungistáticos. El fármaco ideal es aquel que tiene acción
fungicida en cuanto entra en contacto con el hongo, que permanece
en las capas de la piel a pesar del continuo desprendimiento del
epitelio, que presenta acción bactericida y no provoca RAMs o
toxicidad sistémica.
Mecanismo de acción de antifúngico: alteración de la integridad de la
membrana plasmática, alteración de la síntesis de los ácidos nucleicos
o alteración de la síntesis de componentes de la pared fúngica. Los
tratamientos deben mantenerse durante semanas o meses.
- AZOLES: Ketoconazol, Clotrimazol, Miconazol, Econazol, Itraconazol y Fluconazol (los fármacos
que aparecen en negrita son de acción sistémica). Son compuestos sintéticos de estructura
relacionada con otras drogas de acción antiparasitaria y antimicrobiana. Estos fármacos inhiben la
síntesis del Ergosterol de la membrana del hongo. El Ketoconazol actúa sobre micosis superficiales
y micosis profundas (inhibidor del metabolismo hepático). No hay resistencia frecuente.
La absorción es oral ( favorecida por el medio ácido del estómago, a excepción del fluconazol) o tópica
a las dos horas de administrado, tiene una vida media de 8 horas, se distribuye unido a proteínas
plasmáticas en un 85%, se metaboliza ampliamente en el hígado y se elimina en la bilis (80%). Tienen
elevada concentración en hígado, piel y s/c; la misma es moderada en el pulmón, vejiga, riñón,
miocardio, dientes y tejido conjuntivo; y es limitada en el testículo, cerebro y ojos.
Los efectos adversos ocasionan trastornos GI, manifestaciones cutáneas (alergias y prurito), trastornos
hepáticos, trastornos oculares, aclaramiento reversible del pelaje y puede ser teratógeno y
embriotóxico.
Los fungicidas y fungistáticos son concentración dependiente.
A dosis terapéuticas interfiere con la síntesis de hormonas esteroideas como la testosterona
(ginecomastia –RAM-) y el cortisol (tratamiento de hiperadrenocorticismo iatrogénico (Cushing).
El Itraconazol tiene una vida media de 8 a 12 horas, es mejor tolerado en perros y en gatos, la
absorción es mayor si se consumen alimentos grasos, tiene alto grado de unión a proteínas plasmáticas
y presenta una amplia distribución tisular (lipofílico), siendo mayor en piel y ojos. Se transforma en
metabolitos activos y su eliminacuion es principalmente por bilis.
El Fluconazol tiene vida media de 25 a 30 horas por vía oral, con una disponibilidad del 90%, se
distribuye unida a proteínas plasmáticas en un 11%, amplia distribución en el sistema nervioso central y
excreción urinaria sin biotransformación.
Toxicidad: Son drogas poco tóxicas, pudiendo náuseas, vómitos y aumento de transaminasa hepática.
La administración prolongada puede interferir con la síntesis de testosterona y de cortisol (tratamiento
de Cushing iatrogénico). El ketoconazol se comporta como inhibidor enzimático, por lo que se aconseja
precaución cuando administrado con otro fármaco. Atención porque son teratógenicos.
105
- POLIÉNICOS: Glucósidos de espectro reducido como la Nistatina y Anfotericina B.
La Anfotericina B es de uso restringido en la medicina veterinaria, se utiliza en caso de
Criptococosis cuando hay riesgo de vida y en otras micosis sistémicas. Se administra por vía intra
venosa y es sumamente nefrotóxica, pero también se puede observar hepatotoxicicidad y
neurotoxicidad. Se requiere medicación como corticoides, antihistamínicos y antieméticos para
disminuir los efectos adversos.
Se distribuye ampliamente pero en forma insuficiente al LCR. Se une en alta proporción a las
proteínas plasmáticas, es metabolizado parcialmente y se elimina por orina en forma muy lenta
durante varios días.
Forman poros que originan la pérdida de iones. La resistencia se produce por modificación de la
estructura de la membrana.
La Nistatina es de uso tópico para infecciones por Cándida albicans, no se absorbe por vía oral,
ocasiona alteración gastrointestinal (RAM) y no se usa por vía parenteral por tener gran toxicidad.
FARMACODINAMIA de los poliénicos: se unen de manera irreversible a los esteroles de la
membrana, aumentando la permeabilidad. La salida de K y la entrada de H ocasionan una
acidificación interna y paralización de las funciones vitales del hongo.
- NO POLIÉNICOS: GRISEOFULVINA. Es un derivado del Benzoflurano, no soluble en agua y es
importante la farmacotécnia empleada. Tiene espectro sobre las micosis superficiales, absorción
sistémica, administración oral (con alimentos grasos), se distribuye en el organismo y se deposita
en la capa basal de la epidermis. Se elimina por bilis y orina, en forma parcialmente metabolizada.
Ocasiona alteración de la función de los microtúbulos polimerizados y la síntesis de los ácidos
nucleicos.
Se recomienda para el caso de dermatomicosis y el tratamiento deberá ser entre 4 y 6 semanas
para las afecciones de piel y hasta 5 a 12 meses en uñas.
Toxicidad: puede ocasionar transtornos gastrointestinales y es teratogénico.
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Dosis elevadas de estrógenos disminuyen la secreción de gonadotropina en la hipófisis y Gnph en el
hipotálamo.
Farmacocinética: por lo general la absorción es buena con la preparación adecuada. Los estrógenos
naturales, por vía oral, sufren extenso metabolismo digestivo y hepático. Los sintéticos se absorben
bien por vía oral y su biotransformación es más lenta. Todos se metabolizan en el hígado, siendo
sometidos a hidroxilación y posterior conjugación con sulfatos y ácido glucurónico. Su excreción es
biliar y renal, con circulación enterohepática.
Toxicidad: a dosis pequeñas no presenta efectos tóxicos, pero en caninos a dosis elevadas y
repetidas pueden ocasionar trastornos en la eritropoyesis con manifestaciones de distintos tipos de
anemia. En bovinos se observan prolongación del estro, irritación genital y disminución de la
producción de leche.
Se utilizan como anticonceptivos, para la interrupción de la preñez en los primeros días post-
servicio, corrección de incontinencia urinaria, infección uterina, atonía y para supresión de la
lactación.
2. PROGESTÁGENOS: pueden utilizarse fármacos similares a la progesterona (Medroxiprogesterona,
Acetato de megestrol y Clormadinona) o fármacos similares a la nortesterona (19-nortesterona o
nandrolona y noretindrona).
Farmacodinamia: al tratarse de hormonas esteroideas actúan uniéndose a receptores específicos
en el núcleo, aunque también hay descriptos receptores citoplasmáticos. El complejo ligando-
receptor se fija a un elemento de respuesta para activar la transcripción del gen.
La progesterona es secretada por el cuerpo lúteo y en menor cantidad por células de la granulosa,
en el folículo ovárico poco antes de la ovulación. Durante la preñez es sintetizada por la placenta.
Su acción es preparar al útero para la implantación y el mantenimiento de la preñez, mediante el
aumento de las glándulas secretorias del endometrio y la inhibición de la motilidad del miometrio.
Tiene una intensa actividad sobre el metabolismo de las proteínas, los carbohidratos y lípidos.
Farmacocinética: se absorbe bien por vía oral, pero es rápidamente metabolizada en el hígado, por
lo cual se prefiere la vía parenteral. Los análogos sintéticos sufren menor metabolismo hepático. Se
unen en alta proporción a las proteínas plasmáticas, se biotransforman intensamente en el hígado
en forma de metabolitos activos e inactivos y se excretan principalmente por orina.
Toxicidad: el uso prolongado puede ocasionar hiperplasia quística del endometrio y
concentraciones elevadas en el plasma ocasionan disminución de la intensidad de la respuesta
inflamatoria del útero, esto ocasiona que la proliferación bacteriana en el útero aumente.
En medicina veterinaria se utiliza para la sincronización de celos y supresión del estro.
3. OXITOCINA: es una hormona hipotálamo hipofisaria, cuya secreción está regulada por el sistema
nervioso y por los estímulos del tracto genital (ej: presencia del feto en el canal de parto).
Farmacodinamia: Existen receptores de oxitocina en el útero y glándula mamaria, localizados en la
membrana plasmática. En el útero su acción se basa en la modificación de sus umbrales de
excitabilidad del miometrio.
La oxitocina puede reforzar la motilidad uterina si el órgano está dominado por los estrógenos,
pero no podrá si está dominado por la progesterona. La función de la oxitocina consiste en
modificar las contracciones espontáneas, débiles e irregulares provocadas por los estrógenos, por
contracciones lentas, regulares e intensas. También causa contracción de las células mioepiteliales
de la mama, provocando la descarga de leche en el animal lactante. Durante el parto actúa en la
expulsión del feto, contracción de los vasos umbilicales y contracción del útero después de
concluido el parto para asegurar la hemostasia.
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Farmacocinética: es administrada por vía oral y no produce efectos sistémicos porque sufre
degradación por proteasas del tubo digestivo. Es activa por vías parenterales no obstante la vía más
racional de administración en la I/V. Se fija un 30% a proteínas plasmáticas, además tiene una
semivida muy corta.
Se utiliza para inducir el parto siempre y cuando haya buena dilatación, también para provocar la
contracción del útero posterior a la cesárea, favorecer la involución uterina pot-parto y expulsión
de la placenta y desechos uterinos.
4. PROSTAGLANDINAS:
PROSTAGLANDINA ACCIÓN
PGF2 alfa Luteólisis
Broncoconstricción
Contracción del músculo liso del útero
PGE2 Inhibición de la secreción ácida del estómago
Aumento de la producción de moco del estómago
Contracción del músculo liso gastrointestinal
Aumento de la temperatura
PGI2 Vasodilatación
Inhibición de la agregación plaquetaria
PGE2 y PGI2 Vasodilatación renal, aumento de natriuresis y diuresis
Hiperalgesia
TXA2 Vasoconstricción
Agregación plaquetaria
PGD2 Broncoconstricción
Ocasionan fiebre por acción de un pirógeno que libera interleucina-1, la que produce y libera PGE2,
actuando esta última sobre el hipotálamo elevando la temperatura. Las prostaglandinas participan de la
inflamación junto con la histamina, serotonina y bradicina. No producen hiperalgesia por sí solas, pero
potencian el efecto de los estímulos químicos o físicos de las cininas, histamina, como el calor intenso, al
disminuir el umbral del dolor sobre los receptores nociceptivos.
Sobre el estómago la PGE2 y la PGI2 actúan como sustancias citoprotectoras, al aumentar la irrigación dela
mucosa, la formación de moco y disminuir la acidez. La inhibición de esta acción es la causante del efecto
ulcerogénico de los antiinflamatorios.
En la clínica la PGF2 alfa se utiliza por su acción luteolítica, como sincronizador de celos en bovinos; y la
PGE2 por su acción citoprotectora en la úlcera gástrica.
Pueden tener acciones colaterales como diarrea, cólico abdominal y broncoespasmo.
Los AINEs y los AIEs son antagonistas específicos de las prostaglandinas.
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Existen mecanismos fisiológicos compensadores de tal situación, pero si no son suficientes, el animal se ve
afectando por “insuficiencia cardíaca descompensada”, por lo que hay que ayudarlos con fármacos
inotrópicos. Estos son sustancias que aumentan la fuerza de contracción, tales como las Xantinas,
fármacos adrenérgicos y glucósidos cardiotónicos. Los dos primeros también incrementan el consumo de
oxígeno, disminuyendo la eficacia cardíaca. El cardiotónico incrementa la eficiencia mecánica del miocardio
permitiendo realizar a un corazón insuficiente el mismo trabajo pero con menos consumo de oxígeno, o
bien mayor con igual consumo de oxígeno. Son glucósidos, naturales o derivados, generalmente se los
conoce como glucósidos cardiotónicos o digitálicos.
DIGITÁLICOS: Estos fármacos solo se pueden utilizar si la función renal es NORMAL. Puede ocurrir
intoxicación renal con dosis adecuadas.
Mecanismo de acción: Los glucósidos digitálicos son inhibidores de la Na+ - K+ ATPasa de la membrana
celular, uniéndose a una zona de la subunidad alfa de la enzima. La inhibición de la misma conduce al
incremento de la concentración intracelular de Na+. Para contrarrestar la acumulación intracellar de este
ión se produce una disminución de la expulsión de Ca++ de la célula por el intercambiador Na+ - Ca++. El
incremento de la intensidad de la corriente lenta de entrada de calcio sensible a voltaje a la célula durante
la segunda fase del potencial de acción y el aumento de la liberación de calcio del depósito intracelular en
el retículo sarcoplasmático.
FARMACODINAMIA: incrementan la fuerza de contracción cardíaca (efecto inotrópico positivo). El
inotropismo positivo es la acción básica y fundamental de los glucósidos, aumentando la fuerza de
contracción sistólica. Hay un mayor vaciamiento, con aumento del volumen minuto, disminuyendo el
volumen residual y en consecuencia descenso de la presión venosa. En consecuencia disminuye la
congestión pulmonar y la disnea.
El aumento de la actividad vagal en el corazón disminuye la frecuencia cardíaca (cronotropismo negativo)
por desaparición del reflejo de Bainbridge, que consiste en taquicardia por depresión del tono vagal a raíz
del aumento de la presión venosa. Retarda la conductibilidad aurículo-ventricular y prolonga el período
refractario en el nodo A-V y del haz de His (dromotropismo negativo). También presenta un
badmotropismo negativo.
FARMACOCINÉTICA: existe una marcada diferencia en la farmacocinética de los digitálicos atribuible a la
presencia de los grupos polares en sus moléculas que le otorgan diferente grado de liposolubilidad. La
digitoxina es más liposoluble que la digoxina y ambas tienen una absorción de 80%, consiguiéndose el
efecto máximo a las 3 – 5 horas post- administración.
El grado de unión a proteínas (27%) de la digitoxina es mayor que la de la digoxina. La metabolización
hepática es variable para cada compuesto (digitoxina sufre mayor biotransformación – 90% -, mientras que
la digoxina sólo lo hace en un 15%). La eliminación es principalmente a través del riñón (digoxina 85%, y
digitoxina son parcialmente eliminados por vía biliar experimentando circulación enterohepática).
En conclusión: aumentan la contractilidad, el gasto cardíaco, la diuresis y el período refractario y disminuye
la frecuencia cardíaca.
Toxicidad e interacciones: el índice terapéutico es muy pequeño por lo que es frecuente la aparición de
efectos adversos (CME = 0,5 ng/ml y CMT = 2ng/ml).
Pueden ocasionar bloqueo del nódulo A-V, extrasístoles, taquicardias y fibrilación ventricular.
La hipopotasemia puede ser consecuencia de la administración de corticoides o diuréticos que conllevan a
la eliminación de K+. Un aumento de la reserva de calcio intracelular incrementa el peligro de arritmia.
Debe evitarse la administración intravenosa de este catión en animales digitalizados.
109
Pueden ocurrir alteraciones gastrointestinales como náuseas, diarrea y vómitos. En el perro y en el gato la
sintomatología digestiva viene antes que la sintomatología cardíaca, por lo cual cuando aparece debemos
suspender el tratamiento. La taquicardia y la arritmia se deben tratar con lidocaína intra-venosa.
ANTIARRÍTMICOS: se entiende por arritmia toda anomalía en la frecuencia, regularidad o lugar de origen
del impulso cardíaco. Las arritmias secundarias a la insuficiencia cardíaca congestiva responden al
tratamiento anterior.
El empleo clínico de antiarritmicos es complejo y requiere un diagnóstico preciso.
Es importante recordar que las células cardíacas poseen dos corrientes despolarizantes, una rápida
(corriente Na+) y una lenta (corriente de Ca++).
Los antiarrítmicos se pueden clasificar en:
- Clase I o bloqueantes de los canales de Na+: son bloqueantes de los canales de Na+ dependientes
de voltaje y se puede subdividir en: IA, que prolongan la duración del potencial de acción (ej:
quinidina); IB, que acortan la duración del potencial de acción (ej: Mexiletina y Lidocaina); o IC, que
prolongan el período refractario (Ej: Propafenona). Son efectivos en el tratamiento de arritmias
ventriculares y supra-ventriculares.
- Clase II o bloqueantes beta1 adrenérgicos: comprende los antagonistas competitivos de los
receptores beta adrenérgicos. Son antiarrítmicos que contrarrestan la hiperactividad simpática
causante de diferentes tipos de arritmias. Como ejemplo tenemos al propanolol, metoprolol y
cardedilol.
El Carvedilol prolonga la expectativa de vida, reduce la frecuencia y prolonga el período refractario.
Presenta un mayor efecto en la activación simpática (ejercicio o estrés) y sirven como
antihipertensivos, útiles en arritmias ventriculares y supraventriculares.
Está contraindicado en caso de enfermedad broncoespastica, disnea, tos, hipotensión arterial,
bradicardias, bloqueos A-V, evidencias físicas de retención de fluidos e insuficiencia cardíaca
descompensada.
Se debe comenzar la administración luego de un período de estabilidad clínica con tratamiento de
diuréticos e Inhibidores de la Enzima Angiotensina Convertasa (IECA). Siempre se debe controlar la
frecuencia cardíaca y la presión arterial.
Se recomienda comenzar con un tratamiento por 15 días de IECA y diuréticos, 15 días de una dosis
diaria (con IECA y antidiuréticos), dos dosis diarias (con IECA) y controlar a la semana la presión
arterial y la frecuencia.
Este fármaco tiene absorción intestinal y metabolización hepática. Viene en presentación de 6,25
mg, 12,5 mg o 25 mg. La dosis de mantenimiento se distribuye en 2 dosis diarias (grandes 12,5 mg;
medianos 6,25 mg; y pequeños 3,125 mg).
- Clase III o bloqueantes de los canales de potasio: son fármacos que bloquean los canales de
potasio, prolongando la repolarización. Ejemplos son: Amiodarona y Sotalol.
La Amiodarona es indicada en casos de arritmias extrasistólicas (ventriculares y supraventriculares),
taquicardias y fibrilación auricular (FA).
Está contraindicado en casos de trastornos de la conducción y bradicardias.
Este fármaco ocasiona una disminución en la conducción ventricular, bloquea los canales Na y Ca y
los receptores adrenérgicos; y prolonga la repolarización atrial y ventricular inhibiendo los canales
de K.
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Tiene un efecto electrofisiológico prolongando el potencial de acción, el tiempo de repolarización y
el período refractario de atrios, ventrículos, nódulos y del haz de His. La prolongación del intervalo
QT esperada es del 10 al 15%.
La presentación oral es de 200mg de amiodarona clorhidrato; mientras que la presentación I/V es
de 150mg en 3 ml. La administración endovenosa ocasiona severa hipotensión, por lo cual debemos
monitorear el paciente en caso de administrar por esta vía. La dosis a administrar depende de la
severidad de la arritmia, al antecedente de la droga endovenosa y al intervalo QT, controlable cada
15 días. Se utiliza la menor dosis que sea efectiva.
- Clase IV o bloqueantes de los canales Ca++: bloquean y enlentecen los canales de calcio voltaje
dependientes. Retardan la velocidad de conducción y aumentan el período refractario del nódulo
A-V, por lo que son empleados para suprimir taquicardias supraventriculares por reentrada.
Ejemplos son Verapamil, Diltiazem y Nifedipina.
VASODILATADORES: son fármacos que mejoran la función ventricular ya que la vasodilatación venosa
ocasiona una reducción en la carga y la vasolitación arterial reduce la poscarga.
Los vasodilatadores de importancia son: Arteriales (Hidralazina), Arteriovenosos (IECA Enalapril; y ARAII
Losartan) y nitratos (mononitrato de isosorbide y dinitrato de isosorbide).
1. Vasodilatadores arteriales: disminuyen la poscarga, aumentan el gasto cardíaco y disminuye los
signos de hipoperfusión periférica.
La Hidralazina ocasiona la dilatación del músculo liso arterial, aumento de la frecuencia cardíaca,
aumento de la renina plasmática, retención de líquido y estimulación de la liberación de
noradrenalina. Disminuye la resistencia vascular, la presión arterial y aumenta el gasto cardíaco.
Se absorbe en el tubo digestivo, presenta baja biodisponibilidad, la concentración plasmática es
máxima a los 30 minutos, presenta efecto hipotensor a las 12 horas y se metaboliza en el hígado.
Puede producir hipotensión, taquicardia, cefaleas, nauseas, aumento de la demanda de O2 del
miocardio sin aumento coronaria y pericarditis por taponamiento cardíaco.
2. Vasodilatadores arteriovenosos: disminuyen la pos y la pre carga, mejorando los signos de
congestión pulmonar y tisular sin modificar la presión arterial ni la frecuencia cardíaca.
IECA: es un fármaco que aumenta la expectativa de vida y es el fármaco de elección en el
tratamiento de la insuficiencia cardíaca.
El Enalapril es un Inhibidor de la Enzima Convertidora de Angiotensina (IECA) y representa la
primera elección frente a Hipertensión arterial e Hipertrofia ventricular izquierda. Disminuye la
respuesta normal a la aldosterona y aumenta la eficacia de los diuréticos. Actúa bloqueando
competitivamente la ECA, disminuye los niveles de angiotensina II y de aldosterona.
Tiene como consecuencia una vasodilatación arteriovenosa marcada en los vasos coronarios,
renales, cerebrales y musculares esqueléticos. Debido al aumento del K+ sérico no debe asociarse a
fármacos retenedores de K, está contraindicado en la gestación y si el paciente lo permite, se debe
iniciar el tratamiento con la menor dosis posible efectiva.
Ocasiona la disminución de la inhibición simpática (afectando las secreciones de noradrenalia y
vasopresina) y aumenta los niveles de cininas, que son potentes vasodilatadores. También permiten
la liberación de prostaglandinas que son potentes vasodilatadoras.
Aumentan el flujo sanguíneo renal aumentando la diuresis y la natriuresis, disminuye la resistencia
renovascular por dilatación de las arterias aferentes y eferentes y aumenta la filtración glomerular.
Se deben utilizar bajas dosis en el caso de insuficiencia renal.
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Inhibe la hipertrofia, remodelado y fibrosis del ventrículo, mejorando la distensibilidad del mismo.
No modifican la frecuencia ni la contractilidad y disminuyen las demandas de O2 del miocardio.
Es un profarmaco enalaprilato, que se hidroliza en el hígado a enalapril, se absorbe vía oral,
presenta una biodisponibilidad de 60% (no disminuye con el consumo de alimentos), tiene su
concentración máxima a las 3 – 4 horas postadministración y la eliminación es renal. La dosis es de
0,5 mg/kg cada 12 a 24 horas (nocturna) y viene en presentaciones de 5, 10 y 20 mg.
Las reacciones adversas que puede ocasionar son hipotensión, tos (bradiquinina) en el 10% de los
tratados e hiperpotasemia. Está contraindicado su uso con diuréticos, ahorradores de potasion y
AINEs y no debe utilizarse en caso de insuficiencia renal aguda.
ARAII: Antagonista de los Receptores de Angiotensina II, son fármacos similares a los IECA, que
vienen en presentaciones de comprimidos de 50mg (equivalen a 10mg de enalapril) y ocasiona tos
en el 3% de los animales tratados.
3. Vasodilatadores venosos: Nitratos: disminuyen la precarga (presión de llenado ventricular), la
presión en la aurícula derecha y la presión de los capilares pulmonares.
Se administran por vía oral, I/V o transcutánea. Presentan absorción gastrointestinal (en el caso de
la administración oral) y son rápidamente metabolizados. La dosis depende de la demanda y viene
en presentaciones de comprimidos de 5 mg. Son llevados a óxido nítrico en las células musculares
lisas y metabolizados en el hígado, produciendo metabolitos activos (nitrato reductasa).
Apenas modifican el gasto cardíaco, son de elección en el edema pulmonar agudo y mejoran la
isquemia miocárdica. Se pueden administrar en forma sublingual, como cremas o como parches.
DIURÉTICOS:
El riñón tiene suma importancia en el mantenimiento de la normalidad electrolítica y en la relación con el
medio interno-externo. Los diuréticos son drogas que al actuar sobre el riñón producen un aumento del
volumen de orina. Como favorecen la eliminación de agua en forma secundaria a la eliminación de sodio,
también se denominan natriuréticos.
Se pueden clasificar en:
1) Diuréticos de eficacia alta: eliminan más del 15% de la carga del Na+ filtrado, son los que actúan
sobre el asa de Henle.
2) Diuréticos de eficacia mediana: eliminan el 5 – 10% de la carfa de Na+ filtrado, en este grupo se
encuentran las diferentes tiazidas.
3) Diuréticos de eficacia baja: eliminan menos del 5% de la carga de Na+ filtrado, son inhibidores de la
anhidrasa carbónica, ahorradores de K+ y osmóticos.
Furosemida
EFICACIA ALTA Diuréticos del asa Bumetanida
Ácido etacrínico
Cloratiazida
EFICACIA MEDIANA Tiazidas Hidroclorotiazida
Bendroflumetiazida
Tricolormetiazida
Inhibidores de la anhidrasa carbónica Acetazolamida
Osmóticos Manitol
EFICACIA BAJA Glucosa
Ahorradores Antagonistas de Espironolactona
de la aldosterona Amilorida
potasio Pirazinas Triamtereno
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Los diuréticos son los fármacos de elección para reducir los síntomas de retención de hidrosalina y reducir
la volemia. Los pacientes con insuficiencia cardíaca y signos de sobrecarga de volumen deben ser tratados
con diuréticos y estos deben asociarse a otros fármacos.
FUROSAMIDA: actúa a nivel de la unión del cotransportador 2Cl-Na+, K+, ubicado en la membrana luminal
del segmento grueso de la rama ascendente del asa de Henle. Este fármaco genera la disminución de la
reabsorción de iones y una disminución en la hipertonía del intersticio. Se forma orina ácida de baja
densidad, abundante en cloro, sodio, potasio, calcio y magnesio. Se produce un aumento del flujo renal y a
nivel de la circulación sistémica se genera una vasodilatación venosa llevando a una disminución de la
presión venosa central, de la presión arterial pulmonar, y en la presión de llenado del ventrículo izquierdo
(disminución en la precarga).
A dosis altas ocasionan vasodilatación venosa, descenso leve de la presión arterial y aumentan la uricemia
y la glicemia.
Se absorben por el tracto gastrointestinal (efecto a los 10 – 30 minutos), se unen en alta proporción a las
proteínas plasmáticas (95%) lo que aumenta su tiempo de acción y enlentece su excreción, sufre poca
metabolización y se excreta por secreción activa (también por leche). También se pueden administrar, en
caso de emergencia por vía intravenosa (para casos de edema pulmonar).
Toxicidad: no son fármacos muy tóxicos, pero en tratamientos prolongados puede ocasionar la pérdida de
electrolitos y agua ocasionando deshidratación, hipocalcemia, hipopotasemia, hipomagnesemia,
hipovolemia y alcalosis hipoclorémica. También disminuye la absorción de Na y Mg, es ototóxico (felinos
son más sensibles), puede ocaisonar alergias y calambre. El uso crónico también puede ocasionar
refractariedad por hiperaldosteronismo secundario y al generar hipopotasemia aumenta el riesgo de
toxicidad de los digitalicos.
Los AINEs disminuyen el efecto, los antibióticos aumentan la ototoxicidad y los digitalicos aumetan las
arritmias y potencias la hipotensión.
Dosis: 2 a 4 mg/kg cada 12 horas (comprimido 40mg, ampolla inyectable 20 mg en 2 ml, gotas: 1
gota=1mg).
ESPIRONOLACTONA: son fármacos de baja eficacia, ahorradores de K que se utilizan asociados a la
furosamida para contrarrestar la hipokalemia y el hiperaldosteronismo. Estos fármacos aumentan la
expectativa de vida, pero no deben asociarse a IECA, AINEs o beta-bloqueantes.
Actúa de forma antagónica a la aldosterona, uniéndose a su receptor citoplasmático. Disminuye la
reabsorción de sodio y la secreción de potasio. Se absorben bien en el tubo digestivo y se unen a las
proteínas plasmáticas en un porcentaje variable. Se metaboliza casi completamente y se excreta por las
heces y por el riñón.
Son poco tóxicos pero no se recomienda en situaciones en que constituye un riesgo la retención de
potasio.
Solo vienen en presentación oral y la dosis es 1,5 mg/kg cada 8, 12 o 24 horas (presentacion 25, 50,
100mg). La acción comienza a aparecer a las 72 horas, que es el tiempo que tardan las proteínas inducidas
por la aldosterona en agotarse.
TIAZIDA: Hidroclorotiazida: actúa sobre el cotransportador de Na y Cl en el túbulo contorneado distal. El
contransportador también está en otras células de la economía, por lo cual es fármaco tiene efecto sobre
el metabolismo de los lípidos y glúcidos.
Son útiles solamente en la insuficiencia cardíaca leve y ocasionan la eliminación urinaria de Na, Cl, agua y
bicarbonato, además disminuyen la eliminación de Ca y del ácido úrico, aumentando la de magnesio.
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Se absorben bien en el tracto gastrointestinal, se unen a proteínas plasmáticas y son excretadas por el
riñón sin metabolizarse por filtración y secreción.
Está contraindicado en animales con hipercalcemia. Puede ocasionar también hipotensión, hiperuricemia,
hiperglicemia (agrava la diabetes), modifica el metabolismo lipídico y puede ocasionar alergias.
La administración es oral y el efecto comienza a la hora de administrado, siendo pico a las 4 horas
(permaneces de 6 a 12 horas).
Dosis: perros 2 a 4 mg/kg cada 12 horas y en gatos 1 a 2 mg/kg cada 12 horas.
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FARMACODINAMIA: el hierro administrado tiene la función de suplir la falta para la formación de
hemoglobina y actúa únicamente en las anemias por deficiencia de hierro. No ejerce ninguna acción
estimulante y no actúa en ningún otro tipo de anemia que no sea ferropénica.
Las sales solubles de hierro precipitan las proteínas, poseen acción astringente, irritante y corrosiva. En
algunas ocasiones puede causar vómito y dosis muy elevadas llevan a necrosis de la mucosa
gastrointestinal, ulceración y hemorragias.
FARMACOCINÉTICA: se absorben en el estómago, duodeno y yeyuno, aumentando la concentración del
metal en el plasma a la media hora de administrado.
Las sales ferrosas se absorben mejor que las férricas. Por vía S/C e I/M se absorben bien los compuestos de
hierro solubles. El hierro pasa a la sangre manteniéndose aproximadamente 24horas y distribuyéndose en
médula ósea, hígado, bazo e intestino.
La excreción es escasa y ocurre a través de la materia fecal y orina.
Toxicidad: por vía oral ocasiona trastornos gastrointestinales como vómito, diarrea y cólicos. La deficiencia
de transferrina en el organismo lleva a una mala asimilación de hierro, desencadenando la intoxicación.
Por vía I/M se observa enduración local y formación de abscesos. Tras la administración endovenosa se
puede presentar hipotensión.
3) VITAMINA B12: también conocida como cobalamina, la cual puede presentarse en diferentes
formas químicas.
La adenosilcobalamina y la metilcobalamina son inestables y con la luz se convierten en hidroxicobalamina
que es la forma que predomina en la dieta. La cianocobalamina es otra forma estable y se emplea en la
terapéutica ya que posee acciones hematopoyéticas.
Las principales fuentes de esta vitamina son el hígado, riñón, leche y el huevo. No es sintetizada por planta
ni por animales superiores, pero sí por la flora microbiana gastrointestinal.
FARMACODINAMIA: es necesaria para todas las células del cuerpo para la conversión de los ribosa
nucleótidos en desoxi nucleótidos. La insuficiencia de la vitamina B12 ocasiona que los precursores
ertrocíticos no maduren adecuadamente, inhibiéndose la multiplicación celular. Las células precursoras de
la serie eritroide sufren menor cantidad de divisiones y quedan de un tamaño superior a normal, pero con
cantidades normales de hemoglobina. Estas células contienen un núcleo inmaduro y desarrollan
membranas celulares malformadas y débiles. Es una anemia macrocítica y normocrómica.
Este tipo de anemia es poco frecuente en los animales domésticos y muy rara en rumiantes ya que la flora
ruminal se encarga de la producción de esta vitamina (puede ocurrir cuando la dieta del animal es pobre
en cobalto que es utilizado por los microorganismos del rumen).
También puede ocurrir anemia perniciosa por insuficiente absorción de vitamina en el tubo digestivo. Esta
patología está asociada con la incapacidad de la mucosa gástrica para producir el factor intrínseco, una
glicoproteína que se combina con la vitamina B12 de la dieta en el interior del tubo digestivo.
FARMACOCINÉTICA: no se ha descripto casos de anemia perniciosa en animales domésticos. La
administración es por vía parenteral y la absorción es rápida. Luego de absorberse pasan a la sangre y por
medio de ella a los tejidos y médula ósea, donde cumple su función en la eritropoyesis. El principal sitio de
depósito de vitamina b12 es el hígado. Se elimina por vía renal.
Toxicidad: carecen de toxicidad y no se ha descrito hipervitaminosis ni reacciones adversas.
4) ÁCIDO FÓLICO: se lo encuentra en la leche, hígado, huevos y vegetales verdes. Es sintetizado por
las bacterias del intestino grueso.
FARMACODINAMIA: es un componente obligado en la síntesis de nucleoproteínas involucradas en la
maduración de los hematíes. Las anemias asociadas a la carencia de ácido fólico se manifiestan como
megaloblásticas y macrocíticas, pero son muy raras. En caballos alimentados con raciones carentes de
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hierba verde y en perros tratados con fármacos antagonistas (anticonvulsivantes) de este ácido se puede
ver la deficiencia. También pueden ocurrir casos de deficiencia en aves y cerdos.
FARMACOCINÉTICA: su absorción es perfecta tanto por vía oral como parenteral y una vez absorbido pasa
a la circulación y por medio de ella al hígado y médula, donde se transforma en ácido folínico, que es el
verdadero principio activo. La eliminación se realiza por riñón como ácido fólico y folínico.
Toxicidad: no es tóxico, pero puede contrarrestar los efectos de los anticonvulsivantes.
SUSTANCIAS AUTACOIDES.
Con este nombre se designan las sustancias que actúan en el sitio cercano algo lugar de producción (se
distinguen en este punto de las hormonas).
Los autacoides como la histamina y serotonina también poseen acción como neurotransmisores.
La histamina aislada de los tejidos animales y plantas, es formada a partir de la histidina y se encuentra
ampliamente difundida en el organismo.
Existen dos tipos de histamina: la de recambio lento, que se encuentra almacenada en los gránulos, junto
con la heparina, en los mastocitos o células cebadas de los tejidos y en los basófilos de la sangre; y la de
recambio rápido, o libre, que se encuentra en el tracto gastrointestinal y en el SNC (neurotransmisor).
La histamina es liberada durante procesos alérgicos o infamatorios por exocitosis, en un proceso calcio
dependiente. Algunos fármacos, así como picaduras de insectos, ofidios, quemaduras y destrucción de
tejidos, pueden ocasionar la liberación de histamina.
Los receptores de la histamina son de tres tipos (H1, H2 y H3, este último solamente en el cerebro).
RECEPTOR UBICACIÓN MECANISMO EFECTO ANTAGONISTA
H1 Fibra lisa: Difenhidramina
Bronquios. Constricción Dimenidrinato
Intestino. Fosfolipasa C: aumenta Constricción Prometazina
Vasos. DAG – IP3 Dilatación Clorferinamina
Terminaciones Prurito y dolor Astemizol
nerviosas. Terfenadina
H2 Estómago. Adenilciclasa: aumenta Secreción ácida Cimetidina
el AMPc. y de pepsina. Ranitidina
Fibra lisa de los vasos. Vasodilatación. Famotidina
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Mecanismo de acción: son antagonistas competitivos de la histamina al bloquear sus receptores
H1, sin actividad sobre los H2 y H3. Son antagonistas selectivos de los receptores histaminérgicos,
pero poseen acción sobre otros receptores.
DROGA RECEPTOR
Difenhidramina, dimenhidrinato y prometazina. Bloqueante muscarínico.
Prometazina Bloqueante adrenérgico alfa débil.
Ciproheptadina Antagonista serotinina.
Farmacodinamia: inhiben las acciones producidas por la histamina, disminuyendo o anulando ola
vasodilatación, edema, prurito, contracción bronquial e intestinal. Algunos de los efectos de estos
fármacos están relacionados con su acción sobre os receptores distintos a los de la histamina.
Sobre el sistema nervioso central, especialmente la Prometazina y Difenhidramina, producen como
acción colateral sedación y somnolencia.
Poseen acción anestésica local, principalmente la Difenhidramina y Tripelenamina.
Como acción colateral, además de la sedación, se puede producir sequedad de mucosas, retención
urinaria y visión borrosa. Los de segunda generación (Piperazinas y Piperidinas) no tienen efecto
antimuscarínico.
Farmacocinética: se absorben bien por vía oral o parenteral en forma rápida, con una tmáx de una
a dos horas. Se distribuyen ampliamente, incluido el líquido cefalorraquídeo, con la consecuente
acción colateral anteriormente descripta. Los bloqueantes de segunda generación, como el
Astemizol o la Terfenadina, son menos liposolubles y no atraviesan la barrera hematoencefálica.
Son ampliamente metabolizados en el hígado y se eliminan por riñón como metabolitos y droga no
transformada. Su efecto puede durar de 4 a 6 horas, llegando a 12 – 24 horas en los de segunda
generación.
Toxicidad: son poco tóxicos a dosis terapéuticas, pero en caso de administración excesiva o por vía
I/V en forma rápida, se puede observar somnolencia, excitación nerviosa, disuria e irritación
digestiva con vómitos en el caso de la administración por vía oral. Los de segunda generación no
tienen efecto sobre el SNC, pero a dosis elevadas pueden ocasionar arritmia cardíaca, que puede
ser grave si se asocia con Ketoconazol, Itraconazol o Eritromicina (inhiben en metabolismo de los
antihistamínico). Son teratogénicos.
Indicaciones: se indican en caso de dermatitis, eczema, urticaria, picadura de insectos o reacción a
fármacos; en casos que exista destrucción de tejido como en la metritis, retención de placenta y
gangrena; y en casos de procesos localizados en piel (loción o crema).
En asociación con corticoides presenta una acción sinérgica.
- INHIBIDORES DE LA LIBERACIÓN DE HISTAMINA: Cromoglicato sódico, no impide la acción de la
histamina, sino su liberación, evitando la degranulación de los mastocitos. Solo se utiliza por vía
inhalatoria como preventivo de procesos asmáticos (no es broncodilatador).
- ANTIHISTAMÍNICOS H2: se tratarán junto con fármacos que actúa a nivel GI por su acción en el
mismo.
PROTECTORES Y ADSORBENTES: Son generalmente sustancias en polvo y se aplican sobre piel y mucosas,
impidiendo mecánicamente la acción de irritantes. Son prácticamente inertes del punto de vista químico e
insolubles.
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Los más usados son los inorgánicos como el óxido de cinc, la Calamina (óxido de cinc más óxido férrico), el
Caolín y la Bentonita que son silicatos de aluminio, el ácido Bórico (antiséptico y soluble en agua que puede
utilizarse en mucosas).
Protectores mecánicos: silicona y colodión. Son líquidos o pomadas que forman una película protectora y
se emplean para evitar la dermatosis por contacto.
EMOLIENTES: son empleados generalmente como bases de pomadas. Protegen la piel, pero al ser graso no
deja salir agua de las lesiones rezumantes, solo para la piel intacta con lesiones crónicas o costrosas. Como
base sirven como vehículo para drogas activas. Tienen consistencia blanda, grasa o acceitosa para ablandar
la piel. Pueden ser aceites vegetales, grasas minerales (parafina, vaselina o petrolato), ceras (ésteres
sólidos de ácidos grasos y alcohol), grasas animales o emulsiones.
DEMULCENTTES: son polisacáridos (gomas o almidones) o proteínas que forman con el agua soluciones
coloidales. Aplicadas sobre la mucosa actúa de manera similar a las secreciones naturales de mucus,
ejerciendo la misma acción protectora y suavizante. También se emplean como emulsificantes para
estabilizar suspensiones o como correctivo del sabor. Al ser preparados hidrosolubles permiten el lavado y
no engrasan la piel ni el entorno.
Son Gomas (goma arábica), Derivados de la celulosa (metilcelulosa o carboximetilcelulosa), Glicerina
(Jarabe o en supositorios), Bases hidrosolubles (vehículo de inyectables), proteínas (gelatina) o Almidón.
ASTRINGENTES: son drogas que precipitan proteínas en la superficie celular y espacio intersticial
disminuyendo el edema y la exudación. Pueden ser vegetales (taninos), minerales (sulfato de cinc o de
cobre, subacetato de plomo y sulfato de aluminio y de potasio).
CONTRAIRRITANTES: son sustancias que se utilizan para irritar la piel intacta, con el objetivo de disminuir
el dolor en estructuras más profundas como músculos y huesos. Pueden ser Rubefacientes, de acción más
débil, que consiste en hiperemia y congestión; Vesicantes, que producen un efecto mayor al aumentar la
permeabilidad de los capilares y originar vesículas o ampollas; y Cáusticos, que producen destrucción de las
células de la piel (casi exclusivamente en equinos).
MODIFICADORES DE LA CAPA CÓRNEA: pueden ser
queratoplásticos, quienes favorecen la regeneración
de la capa córnea de la epidermis y son ligeramente
antisépticos; o queratolíticos que provocan la caída de
la capa córnea o reducen su espesor y son irritantes
dependiendo de la intensidad de la acción.
PROMOTORES DE LA ACELERACIÓN DE LA ABSORCIÓN CUTANEA: es más utilizado es el Dimetilsulfóxido
que es una sustancia que aumenta la absorción de drogas a través de la piel, al alterar el componente
lipoideo de la membrana celular. Se trata de un disolvente industrial que es empleado en medicina
veterinaria incorporado a antiparasitarios y corticoides.
Se absorbe por cualquier vía y se distribuye ampliamente a todo el organismo, se metaboliza en el hígado y
se elimina como droga libre y metabolitos por orina, materia fecal y pulmón. También posee propiedades
antiinflamatorias, analgésicas y antimicrobianas.
Es un fármaco teratógeno.
HIALURONIDASA: es una enzima proteica que tiene la propiedad de hidrolizar el ácido hialurónico. Debido
a la alteración de la barrera natural que posee el ácido hialurónico se produce una rápida difusión de las
sustancias administradas junto con ella por vía subcutánea. Se emplea además para la disolución y
reabsorción de hematomas traumáticos o posquirúrgicos.
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