TERAPI MEDIS

Jenis Terapi Dosis Golongan Fungsi Farmakologi

Cairan IV : 1 ampul Vitamin B Gangguan sistem saraf perifer,
Inj. Neurosanbe (100 mg) dengan defisiensi vit.B
Kombinasi
Oral :
Sukralfat 3×1 Antiulcerant Mengobati dan mencegah tukak
lambung serta ulkus duodenum
Cefixime 2×1 Sefalosporin Infeksi yang disebabkan oleh
mikroorganisme yang sensitif

ANALISA DATA

Nama : Ny. R No. RM : 104xxx

Umur : 66 tahun Diagnosa Medis : Dyspepsia

Hari/Tgl/Jam Data Fokus Problem Etiologi

Kamis, 28 S : Pasien mengatakan nyeri Nyeri akut Agens
Maret 2019 perut kanan kuadran 1 dan cedera
23.10 3 biologis
P : nyeri bertambah saat
bergerak
Q : nyeri seperti ditusuk-
tusuk
R : nyeri perut kanan
kuadran 1 dan 3
S : skala nyeri 6
T : nyeri terus- menerus
O : Pasien tampak meringis
menahan nyeri, dan sering
 mengeluhkan nyerinya

Kamis, 28 S : Pasien mengatakan ada Mual Rasa

Maret 2019 keluhan mual sejak makanan /
23.10 kemarin siang, setiap mau minuman
makan mual tapi tidak yang tidak
sampai muntah dan rasa enak
asam di mulut sehingga
pasien menjadi tidak nafsu
makan
O : Pasien tampak mual mau
muntah saat diberi minum
oleh keluarga

PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Nyeri akut berhubungan dengan agens cedera biologis (00132)

2. Mual berhubungan dengan Rasa makanan / minuman yang tidak enak (00134)
RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Nama : Ny.R No.RM : 104xxx

Umur : 66 tahun Diagnosa Medis : Dyspepsia

No Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi Ttd

DX
1. Tujuan : setelah dilakukan Manajemen Nyeri (1400)
tindakan keperawatan selama 1 - Lakukan pengkajian nyeri
× 8 jam keluhan nyeri pasien secara komprehensif
dapat teratasi dengan kriteria - Ajarkan teknik
hasil : nonfarmakologi
- Pasien dapat mengenali kapan - Berikan informasi mengenai
nyeri terjdi (160502) dan nyeri
faktor penyebab terjadinya - Berikan individu penurun
nyeri (160501) nyeri yang optimal dengsn
- Pasien melaporkan nyeri peresepan analgesik
berkurang (210201)
- Pasien tidak menampakkan
ekspresi wajah menahan nyeri
(210206)
2. Tujuan : setelah dilakukan Manajemen mual (1450)
tindakan keperawatan selama 1 - Lakuka penilaian lengkap
× 8 jam keluhan mual pasien terhadap mual (frekuensi,
dapat teratasi dengan kriteria durasi, tingkat keparahan dan
hasil : faktor pencetus)
- Berkurangnya frekuensi mual - Dorong penggunaan teknik
pasien (210701) nonfarmakologi sebelum mual
- Berkurangnya intensitas mual meningkat atau terjadi
pasien (210702) - Ajari penggunaan teknik
nonfarmakologi (hipnosis,
 terapi relaksasi, terapi musik
atau terapi yang lainnya)
- Informasikan profesional
perawatan lainnya dan anggota
keluarga dari setiap strategi
nonfarmakologi yang
digunakan oleh pasien (mual)