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INDICE
CAPITULO I
INTRODUCCION
CAPITULO II
ANTECEDENTESGENERALES
CAPITULO I II
METODOLOGIA DE DIMENSIONAMIENTO
DEAREAS DESTINADASALTRABAJOQUIRURGICO 23
CAPITULO IV
CRVERIOS DE LOCALIZACION
DE UNIDADES DEPABELLONES QUIRURGICOS
CAPITULO V
CRITERIOS DE ORGANIZACION INTERNA
D E W UNIDADESDE PABELLONES QUIRURGICOS 43
CAPITULO VI
CARACTERIZACIONDE AREAS
DE LA UNIDAD DE PABELLONES QUIRURGICOS.
REQUERIMIENTOSDE ESPACIOY DIMENSIONAMIENTO 59
CAPITULO VI1
EQUIPAMIENTO 125
CAPITULO Vlll
CRITERIOS DE CONSTRUCCION 139
BlBLlOGRAFlA I73
CAPITULO I
INTRODUCCION
E
n el Ministerio de Salud se inició a partir del año 1995, la elaboración de instrumentos
normativos en el área de infraestructura y equipamiento.que permitiesen contribuir en
el proceso de descentralización de inversiones en salud y generar una base para la for-
mulación de instrumentos de garantia de calidad de las atenciones de salud.
En una primera etapa del trabajo. se han abordado por separado las distintas Unidades que
conforman un Hospital,priorizando aquellas en que la planta fisica y el equipamiento consti-
tuyen un importante factor en la prevenciónde las infecciones intrahospiglarias;quepresen-
tan mayor complejidad en las condiciones constructivas y una mayor susceptibilidad de mo-
dificación debido a cambios tecnológicos.
En una segunda etapa del Estudio se formularán normativas y recomendaciones para los
establecimientos hospitalariosen su conjunco.
reducir los riesgos por el uso de equipos de soporte ntal, equipos bio-eléctricos de alta
complejidad y gases cllnicos.
Para ellqes necesario definir claramente los cntenos que deben regir la organizacion de la
plantaflsica. el diseño y la construcción de e m s Unidades, las caracterlsucas de los equipos
y las instalaciones de soporte tecnica
a. elaboración de una pauta metodológica que permita planificar,a partir de los estudios de
red asirrencial,el m a n o de las Unidades de Pabellones Quirúrgicos requeridas en un esta-
blecimiento hospitalano.
c. eswdio detallado de las funciones que se realizan en la Unidad, para llegar a establecer el
QITI~~O necesario de cada uno de los recintos tecnicos, adminisvativos y de apoyo, que la
componen.
d. identificación de los equipos básicos para la habilitación de estas Unidades, indicando los
requisitos de instalaciones que ellos demandan y algunas especificacionespara la seguridad
del paciente y el operador.
8
Esta Gula de Planificacióny Diseno de Unidades de Pabellones Quirúrgicos, se complementa
con un documento de carácter normativo,actualmente en elaboración,en el cual se estable-
cerán los requerimientos mínimos de planta física y equipos,que deben cumplir las Unidades
del sector público, del secror institucional y del sector privado. Su aplicación regirá a parur
del momento de la aprobacibn legal de la Norma de Planta Fisica de Unidades de Pabellones
Quirúrgicos.
--
CAPITULO II
ANTECEDENTES GENERALES
E
I ámbito del trabajo quirúrgico es quizá uno de los de mayor complejidad. tanto por la
amplia gama de problemas que requieren solución quirúrgica, como por los recursos
productivos involucradosen su manejo.
Por otra parte la oferta de prestacionesestá dada por la disponibilidadde recursos humanos,
equipamiento, infraestructura e insumos.
1.- DEMANDA
La expresión de la demanda en la producción está modulado principalmentepor el carácter
electivo o urgente de la prestación,observándose básicamentelos siguientes modelos:
Las prestaciones quirúrgicas que reflejan un 100% de la demanda son los partos y laz inter-
venciones de urgencia ya que ambos constituyenfenómenos no postergables.
Este principio se aplica tanto para las intervenciones quirúrgicas mayores como para inter-
venciones quirúrgicas menores.
2.- OFERTA
El acto quirúrgico es un procedimiento de diagnósuko ylo resolución de una patología o
probiema de salud, en el que existen etapas previas que deben ser consideradas y cuya
gestión depended de las caracteristims de la persona, de su problema y de la organización
sanitaria responsable de la gestión de los recursos.
Genéricamentepodemos distinguir diversos factores, que definen las caracterlsticas del tn-
bajo quirúrgico. Esquemáucamentees posible distinguir variables relacionadascon el proble-
ma de salud, con la persona y con la gestión de servicios:
D W 6 n d e I m m b e s ksmrdodebRed&smd
h d e b o m y ~ n & c & k d 13
.-
2.1 .I Relacionadoscon Problemade Salud
a) T i p de IntervenciónQuirúrgica
cirupia Mayo'
Intervención Quirúrgica Mayor es definida como la ejecución de una técnica quirúrgica pres-
c r i n ante un cuadro patológico,efectuada por uno o más médicos cirujanos.anestesist4 que
requiere de pabel1ón.y hospitalización. (equipo quirúrgico completo).
(Resolución No I94 de 1978 del MINSAL)
ani* Menor
Intervención Quirúrgica Menor es definida como la ejecución de una técnica quirúrgica rea-
lizadapor un médico a paciente ambulatorio u hospitalizado,y que no requiere obligadamente
de participación de anestesista.
(Resolución N" I94 de 1978 del MINSAL)
BQsicamemelas definicionesde Cirugia Mayor y Menor son efectuadasen base a los recursos
humanos y fsicos invoiucndos en su resolución
b) Cnricter de la intarvenciónQuinirgicr
El cadccer de la Intervención Quirúrgica define la prontirud con que esra requiere ser re-
suelta, pudiendo clasiñcarlas en Elecúvas o de Urgencia.
Las Intervenciones Quirúrgicas Electivas pueden ser programadasy/o pospuestas por perio-
dos variables de tiempo (dependiendo de la patologíabase).
Desde un punw de vism de producción, los recursos inwlucndos en cada uno de estos
modelos de atención son considerablemente distintos.
La arención de urgencia requiere de un sistema activo las 24 horas durante todo el aiio.
mientras que la de tipo electivo puede ser resuelta en días y horarios habiies.
c ) Especialidad
15
d) Complejidad
En este sentido se deñne complejidad como «el númem de tareas diferenciadas que integran la
acrjvidad piobal de un establecimientoy el grado de desarrollo alcanzado por las mismas». '
Divenidad de Prestacioner
A mayor diversidadde prestaciones, mayor complejidad del establecimiento,esto se traduce
en número de prestaciones diversas ofertadas.
Para analizar esta variable es necesario conocer la capacidad resolutiva cualitativa del esta-
blecimiento en el área requerid&
" L E S DE COMPLEJIDAD
La complejidad de estar unidades. no tiene un valor único, sino que se presenta como un
rango.
Teniendo presente esta consideración se puede diferenciaral menos los siguientes niveles de
complejidad
Baja
Su labor es esencialmenteen el área obstétrica, con atención del parto no patológico. even-
cualmente efectúa cesáreas e intervencionesquirúrgicasmayores de urgencia no derivabks
(ej. apendicectomia).
Media
Además de lo anterior, constituye centro de referencia de los hospitales de baja complejidad,
para la atención del embarazo patológico y de las cesáreas.
Se debe tener presente que la complejidadesta definida por las prestaciones que es capaz de
efectuar en forma sistemática el establecimiento.
AI igual que en OMS ambitor del trabajo en saiud.las variables de edad y sexo traducidas en
los programas del Adulto, Nirio y de la Mujer definen grupos que presentan un perfil prop10
ae demanda de intervenciones quirurgicas
Desde un punto de vista de demanda de espacio fisico, esta cirugía de dia requiere de una
planta fisica que contemple todos los recintos necesarios para r e a l i r las actividades esta-
blecidasen los protocolos de organizacióny funcionamientodel establecimiento.Las d a s de
operaciones son similares a las utilizadas convencionalmente, ya que la diferencia con la
cirugía tradicional solo radica en la gerrión del proceso pre y pon quirúrgico. en donde se
elimina la hospitalización de los pacientes durante la noche.
Ello con el fin de optirnizar el uso de los ret~lrsosfísicos, que en esta área son de alto costo.
A menor complejidad del establecimiento, mayor será la dependencia entre ambos tipos de
área, particularmente el nivel de uso compartido de los pabellones de uso general p a n la
atención de cesáreas.
D-n y Demnála de b R e d A r b Q m d
de llllu~loll~~
hmdeNommyEnimimsdeCdi+d 19
. .
presentan requerimientostécnicos particulares que obligan a diseíiar pabellones de mayor
tamaño y con instalaciones pamkulams.
Salas de Farto
Son recimos de iguales características a los pabellones de cirugía menor en tbrminos de
proporcionar un ambiente seguro y manejo adecuado de técnica aseptica. cuyo equipamien-
w es especifico para la atención de partos vaginales (eutócicos o distócicos), debiendo per-
mitir el ingreso de equipamiento adicional (máquina de anestesia) en caso de emergencia.
La atención de las cesáreas se efectúa en Salas de Cirugía mayor General, por lo que las
Unidades de Parto deben contar con ambos recintos.
Al aplicar las variables desviras anteriormente a las Areas deTrabajo Quirúrgico, obserr-
mos las siguientes interacciones:
El siguiente cuadro presenta un análisis conjunto de las variables tipo y carácter de la Inter-
vención Quirúrgica
I I I
Del cuadra se concluye:
- En los hospitales de baja complejidad los Pabellones de Cirugía Mayor General son de uso
indiferenciado. considerando que en ellos se atienden también las cesáreas.
- Las Salas de Atención del Parto deben existir en todos los niveles de complejidad como
recintos diferenciados.
.-
I NlVELES DEANÁLISIS
1.1.- ELTRAEAJOQUIRÚRGICO A NIVEL DE REDASISTENCIAL
Este trabajo se desarrolla en el contexto de los Estudios de Red Asistenúal. a través de los
cuales se definen las brechas de Intervenciones Quirúrgicas y deAtenci6n del Parto,que la
región en su conjunto debed absorber en un horizonte de 10 anos.
La capacidad de cada establecimiento de absorber las brechas de atenciones ertará dada por
los recursos disponibles(actualesy potenciales)y por la oI'gdni8ción de los factores prod&-
vos. El trabajo quirúgico a r e a l i r por el hospital, estará determinadotanto por las capacida-
des de la Unidad de Pabellones, como de las Unidades de npOy0 disponibles en el hospitai.
Pan el análisis de la oferta actual de Unidades deApoyo se deben considerar en primer lugac
aquellas que proveen de servicios a pabeliones,tales como Laboratorios Clínicos. Banco de
Sangre e Imagenologla.El nivel de resolución de estas Unidades está directamente relaciona-
do con la complejidad de intervenciones quirúrgicas que realice el hospital.
L M E T O D O L O G í A PARA LA ESTIMACIÓN DE
INTERVENCIONES QUIRÚRGICASY RECURSOS ASOCIADOS
2.1.- DE LA DEMANDATOTALACTUAL
CARACTERIZACI~N
DE INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS
SI bien estos fenómenos se expresan claramente a nivel nacional, a nivel local pueden ser
diferentes. por lo que es necesario contar con información de cada hospital al respecto.
En cuanto a la exprezión real de la demanda, es necesario señalar que existen árnbiros del
trabajo quirúrgico que reflejan el 100%de la demanda. mientras otros funcionan en base a
restricción de la oferg. por lo que se d e b dimensionar también la demanda no satisíecha En
el caso de las intervenciones quirúrgicas electivas se considerarán las listas de espera y en
atenciones del parco, las derivaciones.
La demanda por cirugía mayor electiva estad dada por, la”producción actual” más la “IiSQ de
espera quirúrgica”, la‘lista de espera de consulta” y los “casos derivados”.
La“lista de espera quirúgica”,se genera a partir de los pacientesque han sido derivados para
cirugías. desde los servicios clínicos o de los consultorios de especialidades (consultorio
adosado de especialidades,centro de referencia de salud y/o centro de diagnóstico tenpéu-
tico) y ésta n o ha podido ser resuelta
M n c t @,N-
La"lista de erpera de consulta" corresponde a aquellos pacientes que han sido derivados
desde centros de atención primaria (consultoriosadosados de atención primafla y COnSUhO-
rios generales urbanos), a la consulta de especialidady que no han podido ser atendidos. Esta
segunda lista de espera es más dificil de cuantificar y dependerá del tipo de hospitd y especia-
lidad quinirgica Por esta razón,en un primeranilisir,no se solicitad su incorporación como
componente de la DemandaTotai.
Es conveniente chequear los regisms,ya que en cérminos estrictos salvo las cedreas Pro-
gramadas. wdo el resto de prestacionesobstétricas corresponderlaa urgencia.Sin embargo.
dado que se observan cambios en los registros de algunos Servicios de Siud. es recomenda-
ble estimar que toda la producción corresponde a urgencia
AI analinr la información histórickse debe tener en cuenta que los registros de las interven-
ciones quirúrgicas menores presentan una elevada variabilidad. ya que en este grupo se regis-
tran procedimientos~efeenuados por personal médico y no-médico, lo que dificulta las com-
paraciones.
Por esta razón. pan este estudio se considerará la "población usuaria" de atenuan cerrada,
es decir aquella que se regiswa con"intenciona1idad de hospitalizaciónen establecimientos
públicos".
PoblaciónAdulta
Población Infantil
Mujeres > I 5 Años
Mujeres en Edad Fértil
GRUPOS DE POB'CIÓN
PARA &CULO DE DEMANDA
GRUPO POBLACIONAL PAB.CIRUGIAM4YOR AR€AC@SElTüCA PAaClRUGlAMENOR
.~ Adulto > 15 años
......... X ........... X
Niño _ O - 14 Afias
.. . X . X ..
.
..
..
...
.
..
..
_..
..
._.
I.
up!-> 15 anos
........... -
. ..................... - ........
.M!J?!.~"oabFBrti!
I
...
"_
L-CirugíaMayor de Urgencia
El dimensionamientode las Salas de Operaciones para Cirugía Menor debe ser &-do a
través de estudios locales, ya que el manejo de información en este tipo de técnica esrá poco
esrandarizada,lo que impide efectuar proposicionesgenerales.
Inicio a Rn de intervenciónquirúrgica
Comprende el periodo que demora la ejecución de la técnica quirúrgia Es la que prerenra
mayor variabilidad en su duración, por lo que debe ser definida por los especialisras, a partir
de la revisión de los Libros de Pabellón.
I n k W d 6 n qu¡ni@ca y d i d a del paciente a d a de rrcupCmC¡6n
Este periodo comprende el fin de la anestesia (cuando corresponda.ya que en el caso la
anestesia regional, ella se prolonga has= que el paciente se encuentra en RcuPemción);
aplicación de apósim:aseo paciente y salida del paciente.
DURACldN PROMEDI0,DE
LAS iNiERVENClONESQUlRURGlCAS
e. Sensibilización por p e d
Para las prestaciones que responden ai modelo de urgencia, que están reflejando práctica-
meme un 100% de la demanda se debe dimensionar el número de áreas requeridas de
acuerdo a los peack de demanda, considerando los siguientes criterios:
Cinipia de U w n c i a
Considerando que los pabellones destinados a cirugla de urgencia. generalmente están con-
tiguosa los pabellones de cirugia electiva, es posible estimar que sólo ser6 necesario sensibi-
lizar su número p a n el horario de funcionamiento en horario diumo,ya que fuera de estas
horas.los pabellones destinados inicialmemea cirugía elecriva.pueden ser urados para pres-
taciones de urgencia
Los pabellones de urgencia deben estar disponibles las 24 horas del dia y los 365 dias al año,
mientras que los destinados a cirugia electiva salo son utilizados 8 horas diarias. 252 días
hábiles del año. Por lo tanto, estos últimos esmrán disponibles para casos de urgencia 16
horas diarias por 252 días del año, más los ovos i I 3 días no Mbiles. por lo que sólo será
necesario considerar el peock de demanda que eventualmente puede ocurrir durante el
periodo de uso de los pabellones de cirugia electiva.
Al traducir estas cifras a horas de pabellón disponible.se obtiene que los pabellones de uso
electivo son utilizados 2.0 I 6 horas al año, mien- que los destinados a urgencia esrán
disponibles 8.760 horas al año. Ello implica que la infraestructura destinada a cirugia electiva
está disponible para eventuales urgencias 6.744 horas al Go.
Para ello se recomienda utilizar el criterio de considerar que el 50% (idem. referencia ante-
rior), de los partos se concentran en 4 horas, lo que equivale a multiplicar por 3 el tiempo
quirúrgico total.
Esa decisión dependerá del volumen de demanda del establecimiento y del nivel de comple-
jidad de los equipos incorporados en la sala de operaciones.
Pan estimar los requerimientos de equipos se presenta un listado bázico referencia1 de equipa-
mienta pan una saia de operaciones (ver detalle en el cqituloVll de este documento).
CRITERIOS DE LOCALIZACION
DE UNIDADES DE
PABELLONES QUIRURGICOS
a localizaciónde las Unidades de Pabellones Quirúrgicos y su relación con el reno de los
servicios del Hospital. responde principalmente a dos factores:la condición critica de los
pacientes y la pmvisión de servicios de apoyo a la Unidad.
La Unidad de Pabellones Quirúrgicos debe enar localida anem a laUnidad del hienre
Crítico. dado que el paciente sometido a una intervención quirúrgica puede en
ciones inestables o de riesgo vial, pudiendo eventualmente requerir de cuidados intensivos
6 intermedios.
Los pacientes que ingresan en escado critico a la Unidad de Emegenciay deben ser someti-
dos en forma inmediata a intervenciones quirúrgicas, requieren de un traslado expedito
hacia Pabellones Quirúrgicos, es decir,uamos reducidos y de circulación exclusiva
Esta conexión puede ser lograda mediante vias de comunicación exclusivas, 6 de accesos
restringidos: localización anexa en un mismo piso o bien, conexiones vercicales directas
(moncacamillas). p a n Io' cuales se deberá prever operación continua ante cualquier evento
de corte de energía, desastre natural o riesgo de incendio.
En Hospitales que dispongan de Unidad de Recién Nacido, las condiciones para el vaslado
de nitios en escado crírico a Unidades de Neonatologiade mayor complejidad. deben ser lo
más directas y seguras posible.
La conexión con otros Servicios Chicos. si bien no presenta los mismos requerimientos de
proximidad que las Unidades anteriores, requiereque las condiciones de traslado del pacien-
tes a n s e g ~minimizando
~ , el tiempo y la dinancias de desplazamienrn.
Lavanderla. etc.).
2.- PROVISIÓNDE SERVICIOSA IA UNIDAD
Como segundo requisito de localmción, se debe considerar la relación con 10s SeWiCiOS de
apoyo a la Unidad. tales como Central de Esterilización,Laboratorio.Banco de Sangre, Far-
macia. Lavanderia.Cenval de Abastecimiento.etc.
Para estos efectos se debe contar con sistemas de telecomunicación (teléfono, tu,etc.),
siscemas computacionales y sistemas mecánicos de transpone. adecuados a cada realidad
local. que permitan solicitar insumos, enviar muestra o comunicar resultados de exámenes,
en forma rápidz
Las relaciones funcionales de la Unidad de Pabellones Quirúrgicos con onas Unidades del
Horpical.se pueden clasificar segun el grado de vincuiación que debe existir entre ellas:
Nivel I:corresponde a aquellas Unidades que requieren de una alta vinculación con Pabello-
nes Quirúrgicos, determinada por la urgencia en el traslado de pacientes, o bien por la
necesidad de una inmediata respuesta en el abastecimiento de insumos.
RELACIONES
FUNCIONALESDELA UNIDADDE PABELLONESQUIRÚRG~COS
CON OTRAS UNIDADESDEL HOSPITAL
a)Transmisión de Infecciones:
La mayoría de las infecciones de la herida operatoria son adquiridas durn= elamquirúrgi-
co Y 10s hechos que ocurren inmediatamentealrededor de éste.
La vía O mecanismo de uansmisión mas frecuente es el contacto humano, emre ellas. ias
manos del equipo quirúrgico son una fuente potencial de congminación.
Esta via o mecanismo de mnsmisión se rompe por medio de un adecuado lavado de manos
y la correcta aplicación de las técnicas de asepsia
Esta vía puede ser controlada con el uso de anteoios pmiectores, masm~llas.disminución de
la conversación durante la cirugía y adecuados sistemas de ventilación.
El aire en el pabellón filmdo con filtros de alta eficiencia o absolutos,puede tener importan-
cia en la prevenciónde ciertas infeccionespor gémenes que se pueden encontraren el polvo.
aún cuando esta vía de uansmisiÓn es infrecuente.
Las barreras fisicas requieren en general mayores costos de inversión y 0peración;por otro
.
lado las barreras virtuales flexibilizan los espacios y. i n e n consiao menores ~ s t o de
s inver-
sión.
Independiente del tipo de barrera que defina la Unidad pan el ordenamiento de sus proce-
dimientos. el personal debe tener una disciplina y capacitación conunua en el cumplimiento
permanente y estricto de las normas de prevención de infecciones intrahospitalarias.
La restricción de la circulación en relación al resto de las unidades del Hospital. así como
dentro de la misma Unidad de Pabellones Quirúrgicos, tiene como objetivo controlar el
tránsito de personas y de material, de modo de ordenar e! desplazamiento y facilitar la
correcta ejecución de técnicas. disminuyendo de e m forma el riesgo potencial de infeccio-
ns.
Los recintos que deben exlstlr en cada una de estas areas, dependerán de la compleiidad del
establecimiento
En este caso las salas de operaciones pediátricas y de adulto pueden exiair en íom dfe-
renciada.
Por otra parte. en este nivel de complejidad se espera que se desarrolle con más h e m el
modelo de Cirugía de Día.
En este sentido. la decisión de realizar dcnicas quinjrgicas en los pabellones del Hospitalo
del CDT. depende únicamente de la demanda de atención, ya que en términos esvictos los
requisitos técnicos y de planta fisica para la cirupia de día y la tradicional son los mismos.
La diferencia está dadi por los requerimientos derivados de la recuperación secundaria del
paciente,una vez que esté en condicionesde abandonar la Sala de Recuperaciónde la Unidad
de Pabellones.ya que no quedará hospitalizado para controlar su evolución posterior.
Las salas de operaciones pueden ser compartidas entre las intervenciones ambulatoriasy las
que requieran de hospitalización.
Todas las acomodaciones de apoyo, incluyendo el penonal, pueden ser cornpami&. lo que
significa una economía en estos espacios.
~ ~ ~ ~se propone
~ e ~ ~ iárea
una gran ó única.
n en donde los pacientes C ~ Ú C O SPuedan
de los pacientes que hayan sido intervenidosambulatoriamente.
En este nivel es posible observar una gran diferencia entre estable4mientos.con Variaciones
en el tipo y volumen de prestaciones,lo que se traduce en una gama diversa de Unidades de
Pabellones.
El Area Obstétrica. separada de los Pabellones Generales, debe contemplar una Unidad de
Recuperación. Puerperio Inmediato y Neonam Inmediato. dimensionadas en relación al nú-
mero de s a l s de Parto o salas de Cirugía Obscétricas en funcionamiento.
ESQUEMA ORúANlZAClONUNIDADOBSlRRlCA
En la actualidad. es posible que en este nivel de complejidad, se cuente con un menor volu-
men de Cirugía de Día. pero en caso de incremenranea futuro.se recomienda considerar lo
seílalado anteriormente para la Alta Complejidad.
La Unidad de Pabellones Quirúrgicos tiene un patrón de flujos amplio y extenso. 10s que
puedenkcilltar o entorpecer el trabajo de los operadores,dependiendodel diseño escogido.
El modelo de organización de las diferentes zonas de la unidad debe responder a las normas
de circulaciónque defina el equipo de salud local, siendo mas importante que la planta fiSica
responda a la modalidad de trabajo del equipo de los operadores, que la imposición de
modelos predeñnidos.
El flujo del paciente prey post operatorio, las vías de evacuación de la Unidad, el ingreso de
insumos limpios y la evacuación del material usado, han sido ampliamente estudiados. Sin
embargo, en la actualidad, no existe una alternativa única de diseño que sea más eficiente. Lo
verdaderamente importante es lograr un espacio amplio, que permita efectuar adecuada-
mente todos los procedimientos de la Unidad.
Flujo Equipo Médico :ingreso -vestuario - área quirúrgica. sala recuperación - estar .
vestuario - área administrativa - egreso.
Su finalidad es separar los flujos pre y post operatorios.bajo el supuesto de evitar cruces de
limpio - sucio".
Si bién. este modelo facilita el ordenamiento de flujos, obliga a extensos recorridos y aumen-
ta considerablemente la superficie.
55
3.2.. CORREDORES DIFERENCIADOS DE PACIENTES E INSUMOS
CARACTERIZACION DEAREAS DE LA
UNIDAD DE PABELLONES QUIRURGICOS,
REQUERIMIENTOS DE ESPACIOY
DIMENSIONAMIENTO.
P
ara la determinaciónde los requerimientosde espacioy del Programa MédicoArquitectb-
nico de la Unidad de Pabellones Quirúrgicos,se analilaán y definirán los espados sugeri-
dos y los espacios mínimos cuando corresponda,para cada una de las diferentes zonas y
áreas de la Unidad. de acuerdo a las funciones y procedimienms que se realizaránen ellos y
a los equipos requeridos para efectuar dichas funciones.
1.- Z O N A N O RESTRINGIDA
a) Hall deAcceso:
b) Circulaciones
- Pasillos
de 2-40 m. minim0 de ancho para efectuar el vaslado adecuado para la condición
vulnerable de un paciente en camilla ( incluye personal y equipamiento necesario de uasla-
1.2.. AREAADMINISTRATIVA
PLANTA ESQUEMATICASECRETARA
j-
b) Oficina de EnfermeraCoodindon
220 1
c) Oficina Médico jefe de Pabellón
Superficieestimada para una oficina, sin mesa de reuniones incorp0rada.y con baño adjunto
esde I6 m2.
i
d) Sala Reuniones
Esce espacio también puede ser ocupado como Estar de Profesionales en los intervalos de
tiempo entre cirugb.
El dimensionamiento para las Salas de Reuniones puede tener vanos rangos, dependiendo
del número de personas.
Pata una Sala de Reuniones con capacidad de I 2 personas. la superficie minima será de 20 m2
Los baños deberán disponerse de manera separada, por estamento y =o, (personal femeni-
no y masculino,profesionalesy auxiliares).
r) Wa de E s p e n h i l i ~
Uno de los baños debed ser apto para dircapacigdos.unisex, de una superficie aproximada
de 2.50 m2.que permita instalar un inodoro y un 1avamanos.y además el ingreso y evolución
de una silla de ruedas.
La superficie dmda para un dormitorio de una cama incluyendo baño con ducha es de IO mZ
PiANTAESQUEMATlCA RESIDENCMPERSONAL(INDIVIDUAL)
1.3.- AREA DE CIRUG¡AAMBULATORIA
Los recintos que son propios del area quinirgica como : Hall de Acceso, Estacionamiento
Qmillas,Vestuario Personal,Preparaciónpre-anestesia,Salas de Operaciones, Lavado Quirúr-
gico, Almacenamiento de Ropae lnsumos Esririles. Aseo, Bodega Equipos,Bodega Anestésicos,
Errar, &os Personal, Depósito Transitorio de Residuos Sólidos y Ropa Sucia, Unidad de
Recuperación, pueden ser de uso compartido con el hospital, o bien ser de uso exclusivo
p a n cirugía ambulatona.
Los criterios de organizaciónde esa planta fisica,su diseño y construcción. los requerimien-
tos de espacio pata cada uno de estos recintos, las caracteristicas de su equipamiento Y las
instalaciones de soporte técnico son semejantes a los analizados en e m guía.
AteaAdminirtrativa
a) Recepción Pacientes Ambulatonos
b) Sala de Espera con Baño Publico
c) Gficina Secretaria
4 oficina Médico Jefe
e) oficina Enfermera Supervisora o de Coordinación.
9 Archivo
Area Clinica
a) &o< Atención y preparación preoperatoria.
b)Veruiarios con Lockers p a n pacientes.
c) %os Pacientes con ducha ( puede ser incorporado a los
d) Hospitaliracióndiurna (Sala recuperación secundaria p o s operatoria)
e) Módulo Estaaón de Enfermeria con recintos de apoyo que incluye:
Trabajo limpio /Trabajo sucio.
lnsumos limpios y estériles
Ropa limpia
Depórito transitorio residuos sólidos y mpa sucia.
9 BOXAtención Egreso y Seguimiento
g) Bodega Equipos y Material
h) RecintosAseo
i)Ves~~arios Personal
j) üaños Personal
M i b n de Jnvcmnrr.y Dwrmb de lo ~ s d ~ r a w i n i
70 &sh~rnmy-d~&
bpmlo VI
MmrQUdcgm
Area Quirúrgica
a) Unidad de Pabellones Quinirgicas
b) Unidad de Recuperaciónde Anertesia
..........................
.. ........
-0FñINAEWEWER4
.................................
1.4.. UNIDAD DE PREPARTO
Esta Unidad debe estar directamente relacionada con el Servicio de Urgencia y se localiza
anexa a las Salas de Parto / Salas de Operaciones Obscétricas o Salas de Operaciones
Generales.
Debe ser de MU1 accesibilidad,y sus dependenciasdeben permitir una ápida preparación de
las pacientes para el parto.
Anexo a este recinto se puede disponer de un espacio equipado con lockers en donde la
madre puede dejar sus artículos personales mientras permanece en la sala de preparto.
b) Puesto de Pie P a m
--
considerando un uempo de permanencia promedio de la madre de 6 a 8 horas, se debe
estimar 3 camas de Prepart0 por cada Sala de Pam o Sala de Operaciones Ob&rtcas.
Es recomendable que la madre se mantenga amva caminando la mayor pane del oernpo
mientras esta en crabajo de parto, lo que debe ser considerado en el diseno de la sala
Estos puestos deben estar equipados con instalaciónde p e s clínicos y baterias de enchufes
para la conexión de equipos de monirorrzaciónnecesanos para la atención de Preparro
Espacio destinado a puesto de observación y trabajo de enfermeria que pennie una visión
directa de todas las pacientes.
T w o Limpio
El espacio p a n trabajo limpio contempla mesón de trabap.esmnte&.lavamanos.que permi-
ta la disposición transitoria de insumos edriles. wluciones de uso endovenoso y prepan-
ción de medicamentos para la atención de pacientes.
T w o Sucio
Se debe contemplar un espacio para vabajo SUCIO a modo de poder efectuar la limpieza de
elementos utilizados en la unidad.
Guardado de ñopa
€spa00 anexo a la Estación de Enfermeria pan almacenamiento de mpa blanca y o u o s
elementos de cama de la unidad.
9 Bodega Equipar
Espacio para la disposición transitoria de equipos tales como biombos, bombas de infusión,
carro de procedimientos. etc.
cveo
Recinto destinado a labores de limpleza y almacenamiento de amiculos de aseo
LaWachatas
Recinto destinado a la eliminacibn de excreias, limpieza, sanitizacibn y guardado de cham.
Baiios personal
Dadas las caracterlsticas de las actividades de observación direcra a los pacientes que debe
desarrullar el personal en estar Unidades, se debe incluir dependencias que faciliten su
permanencia dentro del recinto.
La superficie minima requerida para este mbdulo es de 15 mZ., considerados para tres o
c u a m operadores
1
I
.
2.- Z O N A SEMIRESTRINGIDA
Se debe estimar I,S a 2 camas de recuperación por cada Sala de Operaciones de la Unidad de
Pabellones Quirúrgicos.
Para el nivel medio de complejidad. si la Unidad Obstétrica está separada de los Pabellones
Quirúrgicos, se dimensionará separadamente la Sala de Recuperación post anestesia
ginecológica en función del número de Salas de Operaciones ObstéuicasíGinecológicas.
Espacio destinado a la Estación de Enfermeria que permita una visión directa de todos 10s
pacientes:
T*O Limpio
Sector destinado a la preparación de medicamentos e insumos a utilizar por los pacientes
mientras permanecen en la Unidad.
Trabajo sucio
Se debe contemplar un espacio separado para efectuar el lavado de elementos usados en la
Unidad.
G u d i d o de Ropa Limpia
Localizado anexo a la Enación de Enfermería. este espacio está destinado al guardado de
ropa blanca y o v o s elementos de cama de la unidad.
La supeficie mínima requerida para este módulo es de 14 m2.. considerados para ues
operadores simultáneos.
cophulovl
--
P N A ESQUEMATlCA MODULO ESTACION ENFERMRh
(ALTERNAWAA)
<
CORTE ESQUEUATICO
ILTURAS MESON OBSEI1"ICION ,
c ) Eodega Equipos
i
d) Módulo de Recintos d e b e 0
Este módulo contempla los recintos necesarios pan el íuncionamienro de la unidad :aseo,
lavacharas. baños.
be0
Recinto destinado a labores de limpieza y almacenamiento de articuloí de asw.
Lavachatas
Recinto destinado a la eliminación de excrem y limpieza y sanitización de chatas
Baiio5 personal
Dadas las características de las actividades de observación directa a los pacientes,que debe
desarrollar el personal en estas unidades, se debe incluir dependencias que faciliten su per-
manencia dentro del recinto.
El tamaño de los baños de personal estará en relación directa con el númem de personas
que trabajan en la Sala de Recuperación. ( Decreto 145,Regiamento sobre condiciones sani-
ta.rias y ambientales en lugares de trabajo.)
Se debe estimar 2 puestos de Puerperio Inmediato por cada Sala de Parco o de Cirugía
Obstetrica de la Unidad de Pabellones Quirúrgicos.
La Sala de Puerperio Inmediato requiere de una superficie estimada de I O m2. por puesto,
para la ubicación de camas, un puesto de observación de enfermería. mesón de trabajo.
lavamanos y facilidades para el desplazamientoexpedito del personal necesario en casos de
emergencia (ves o cuatro operadores).
Opcionalmente contempla instalación de una toma de gases clínicos por cada 2 puestos de
observación.
88
2.1.3. Sala Neonato Inmediato
En esta Sala se recibe al recién nacido luego de haber sido evaluado por ei pediaaa, pan un
periodo de observación inmediato luego del nacimiento, antes de ser vazladado con su
madre o.al Servicio de Neonatologia.
Se debe estimar I cuna de Neonato Inmediato por cada Sala de Parto o de Cinigia Ob&m.-
ca de la Unidad de Pabellones Quirúrgicos.
La Sala de Neonato Inmediato requiere de una superficie aproximada de 3.8 m2. por puesto,
p a n la ubicación de cunas, un puesto de observación de enfermerla. mesón de trabaio. lava-
manos y facilidades para el desplazamiento expedito del personal necesario en cazos de
emergencia (tres o cuatro operadores).
3
2.I.4.Area deVemiarlosy Aseo
ELEVACION ESTANTERNA
b) Vestuarios Medicos y de Personal
Los vestuarios deberán disponerse de manen sepanda por estamento y sexa (personal
femenino y masculino. profesionalesy auxiliares),dependiendo de la complejidad del esrabie-
cimiento.
Pan una Unidac: que tenga de 3 a 5 Salas de Operaciones. se requiere de una superficie
aproximada de 5; m2. por vestuarios (incluyendo uno de hombres y OM de mujeres).
Pan una Unidad que tenga de 6 a I 2 Salas de Operaciones, se requiere de una superficie
aproximada de 39 m2. por vestuarios pan ocho penonas, (incluyendo uno de hombres y
otro de mujeres).
PUNTA ESQUEMATICAVESNANO PERSONAL
I I
c ) Vestuario Padres
El tamaño debe ser el necesario para colocar la cantidad suficiente de contenedores especi-
fico~correspondientes a las narmas de 1.I.H.
Espacio destinado al depósito del carro p o r n útiles de aseo con balde emxiador. utilizado
exclusivamente pan la limpieza de las Salas de Operaciones al t h n i n o de cada intervención
quirúrgica.
Estará equipado con mesón de trabajo con puertas. lavamanos. enanterías con repisas p a n
soluciones, y armarios pan colgar ropa de protección de los operadores.
Espacio destinado al descanso del personal profesional. Este recinto p o d á ser utililado
además para escribir protocolos médicas, los cuales son uanswiux posteriorneme en la
secretaria.
Espacio destinado al descanso del personal entre una intervención quirúrgica y otra.
CORTE A-*
3.- ZONA RESTRINGIDA
3.1.. AREA PREQUIRURGICA
Area destinada a la recepcián y revisión del paciente en su ingreso a las Saks de operaciones.
En caso de que esta área se utilice como área de pmnestesia,deberácontar con lo siguiente:
conexiones para oxigeno y vacío. espacio para estadonamiento transitorio de carms de
insumos clinicos,viuina de medicamentos,cajoneras.repisas ,mesón de uabajo,lavamanosy
escritorio.
b) Bodega Anestésico5
Nota: En caso de existir una Central de Esterilizacián con despacho de carros con insumor
para cada operación directamente a las Salas de Operacion@s,se@ntabla de intervenciones,
se reducirá el espacio de guardado.
ACnVlDADESY EQUIPAMIENTOBODEGA ANESThlCOS
PLANTAESQUEMÁTICABODEGAANESTÉSlCOS
.-. PL
s-
CaphubM
-Q
El dimensionamiento de este espacio errará en directa relación con las acóvihder y equipa-
miento especifico por cada especialidad.que se r e a l i d en la Unidad de Pabellones Quirúr-
gcos.
PLANTAESQUEMATIC4 BODEGA
ALMACENAMIENTOYMANTENClbNEQUIPOS
d) Bodega de Insummy MaterialEstéril.
será diferente según la alternativa de organización de abastecimiento de insu-
loswellones Quirúrgicos que se adopte dependiendo.ademáS.de1nivel del corn-
plejidad del Hospital.
Anexo a este recintase dispondrá de un espacio para armar los carms que se llevarán a cada
Sala de Operaciones. para las distintas intervencionesquirúrgicas.
Para un Hospid de Bqa Complejidad, se requiere de una superficie minima para Bodega de
lnsumos y Ropa Estéril de 8 m2.
*En una segunda alternativilla Central de Esterilización realiza despachos de material estéril
directamente a las Salas de Operaciones, según tabla diaria de actividades, en carros de
transporte que contienen todos los insumos necesarios para cada intervenuón quirúrgica.
Se debe proveer un espacio para estacionarlos antes de su ingreso a la Sala de Operaciones
y una vez terminada la intervención quirúrgica, previo a su retim hacia la Central.
y R~~~ ~ ~ ~ &
*Una tercera ahmativa,es una Central de distribución de lnsumos &driles
conformando un espacio amplio con estanterias y mesones en 10s que se almacenan los
imumos para las intervencionesquirúrgicas.
Esta Cenval se comunica directamente con las Salas de Operaciones para el paso de los
insumos necesarios a traves de ventanillas.
La ubicación de este espacio puede corresponder a un recinto interior.mdeado por las Salas
de Operaciones.
Area destinadaa procesar de manera rápida muestras de tejidos, u otras piezas anatómicas,
mientras el paciente está en la Sala de Operaciones. Esto permiurá al equipo quirúrgico
tomar decisiones erpeclficas en relación a cada caso.dependiendo del informe de biopsia del
anatornopatologo.
Esta sala solo &be considerarse en HospitaJes que no dispongan de Servicio de Anatomla
Patológicaestablecido.
V VACIO
O OYJGENO
Af AGIJAFFU
3.1.- AREA QUIRÚRGICA
A continuación se describen los siguientes recintos:
- Lavado Quirúrgico
- Salas de Operaciones
a) Lavada Quinirgico
Area destinadaai lavado de manos quirúrgico,del equipo de cirugía y personal que permane-
ce en el recinto.
Debe esrar ubicada anexo a las Salas de Operaciones y con puestos de lavado en númem
suficiente p a n la cantidad de Salas de Operaciones y sus respectivosequipos de ciru&
Cada puesto de lavado contempla un lavatorio de cirujano, empotrado a la pared, con llave de
cuello de cisne y accionamiento con: fotosensor, palera de codo, de rodilla, pedal al piso u
otro sistema similar que no utilice las manos.
ELEVAC IO N
b) Salas de Operaciones
Los procedimientosque se realizan en estaárea son nriados y los efectúan múltiples opera-
dores, cada uno de ellos con funciones específicas.
b. I Was de OperacionesGenerales.
A tin de que ¡a Sala de Operaciones pueda ser usada para variados tipos de intervenciones.
con diferentes requerimientos de equipamiento.se considera apropiada una dimensión de
6 m de ancho y 7 m. de largo, es decir una superficie de 41 m2.
También se podrán diseiar Salas de un minim0 de 6 x 6 m.. o sea de 36 m2., según los tipos
de intervencionesquirúrgicas que se realicen en determinados establecimientos.
6phlo
PobdbnSWwa
Es importante considerar que los equipos usados en esta especialidad suelen pmducir altos
niveles de polución acúsrica,que pueden sobrepasar niveles de Nido aceptablesen los recin-
tos aledaños, por lo que se deben considerar ems condiciones en el diseño de tabiques y
paramentos en estas Salas de Operaciones.
Las nomas internacionales hacen variar el rango de superficies para Salas de Operaciones
de Ortopedia entre 40 ml.como mínimo y 56 mL Como ~ á X h .
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b.5 Sala de Opracloner p- Cirugia Cdiavatcular.
Este tipo de cirugia requerirá de Salas cuya dimensión sea de 7 m. de ancho x 8 m. de largo,
lo que da una superficie de 56 m2.
-
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SAW DE OPERACIONESPAPA ClRUGiA CARDlOVAstUWI
SlM~lNSTWltAV€S
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b.6 Sdu de Operaciones de Cirugía Obrtetrica ~Ginecologica
Si bien las caracteristicas de planta física e inmlacioneS de la sala de parto son iguales a las de
una sala de operaciones. los requerimientos de equipamienro para la atención de un parro
normal. son inferiores en relación a una cirugía general u obstétrica
En caso de urgencia la Sala de Parto debe permitir al Equipo Médico poder realizar una
intervención quirúrgica permitiendo el ingreso de máquina de anestesia u otro tipo de equi-
pamienro.
Para la Sala de Parta, se esrima una superficie minima de 20 m2. para el equipamiento y el
equipo profesional que intemene en la atención del patto.
En caso que el espacio para la atención del recién nacido se diseñe como parte de la Sala de
Partoeste tendrá una superficie minima 24 m2.
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AC"¡lDADESY EQUIPAMIENTO&CO SALA DEPARTO
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Este equipamiento incluye cuna radiante, balanza de lactante, podómetro. mesón de trabajo,
lavamanos y conexión de gases clinicos para la atención del recién nacido.
Este espacio puede ser cornpamido por 2 Salas de Parto, o 2 Salas de Operaciones Obst6tri-
cas,comunicados entre s i por puerta o ventanilla.
fl espacio para la atención del recién nacido disefiado fuera de la Sala de Parto,tendrb una
superficie minima de 6 m 2
EQUIPAMIENTO
as de Pabellones Quirúrgicos.son reconocidascomo un área hospj&,ria que
requiere de i n f n e s t w t u n y de un equipamiento almente m a d o y complejo. Erie
último*a menudo demanda instalaciones específicas. en tas que se invoIucn el USO de
diversas tecnologias.
Por otra parte, estos equipos deben ser emplazados en una planta íísica que se adapte a las
instalaciones específicas que cada uno de ellos requiere y que además, puedan combinarse
con otros equipos y elemenws de tipo audiováualescaneo electrónico o imapenoiogíaen-
tre otros.
La inevitable obsolescencia,el término anticipado de vida ÚUI por riesgo de fallas o incremen-
w en los costos de operación de equipos, y d casto de inversión. hacen mandatona una
cuidadosaselección de ellos, teniendo en consideraciónlos siguientes criterios: selección de
materiales de larga vida.fácilmente limpiables. resistentesa desgaste y corrosión por agentes
quimicos;alta resistenciaagolpes.diseñofácil de mantenery servicios tecnicos eficientes que
garanticen una rápida reparación.
Existen en la actualidad numerosas marcas y modelos p a n cada uno de los equipos que son
usados de rutina en una Sala de Operaciones,sin embargo la selección de ellos, sus requeri-
miemos erperificos y su nivel tecnológico,eswán en directa relación con el nivel de comple-
jidad del hospital. con el tipo de cirugía que realice y con el recurso humano eapautado
disponible p a n operar este equipamiento.
Mesa Quirúrgica
Máquina de Anestesia
Lámpara Quirúrgica
Electrobisturí.
El principal equipo en una Sala de Operaciones es la mesa quirúrgica.
Esedisefiada p a n sostener el cuerpo del paciente en una posición óptima Y estable durante
el proporcionando al equipo quirúrgico las íacilidades necesarias P a n efec-
tuar todos los procedimientos.
Actualmente exine una gran variedad de mesas quirúrgicas de diferentes niveles tecnoiógi-
cos las hay comroladas manualmente. eléctricas, con y sin control remoto.
Ellas constan de una base fija (pedestal) o móvil con sistema giratorio y una cubierta r e m n -
gular que generalmente está dividida en 3 secciones (caben. cuerpo y ememidades). que
pueden ser removidas ylo reemplazadas por otros elementos necesarios para diferentes
tipos de cirugías (6:ginecologia,urologia, neuroiogia. ofralmologia,traumatologia,etc.).
El pedestal o base,en algunos equipos esrá ubicado fuera del centro de la cubierta. aseguran-
do su estabilidad en cualquier posición, permitiendo as¡, un mejor acceso del equipo de
cirujanos al campo operatorio y al mismo tiempo una óptima ubicación del equipo Rx,o
imensiñcador de imágenes.
Algunos modelos permiten desprender la cubierta superior, la que puede ser montada sobre
ruedas. permitiendo el traslado del paciente desde la sala de preanestesiaa la sala de opera-
ciones. y luego a la sala de recuperación, evitando traslados innecesarios.
Además de las Pi- que componen la cubierta superior, las mesas quirúrgicas tienen
acce-
sonosvariables Para complementarel apoyo del pacientepara los diferentes poricionamientos
requeridos para las dierentes cirugías.
La mesa p a n cirugía tnumatoiógica tiene piezas y elementos diferentes ,105 que incluyen
unidades de tracción tnnsesqueléticay enensores.
Hay evidencias de que en mesas que tienen movimientos inapropiados. se pueden producir
daños de consideración en el paciente durance la cirugía.
Criterios de selección :
Características de diseño
Características de materiales utilizados en su fabricación
Obtener una correcta posición del paciente (posición especifica para cada tipo de
cirugía)
Facilidades de limpieza y desinfección de la mesa y todos sus elementos.
Requerimientos minimos de mantención
Servicio Técnico eficiente
Disponibilidadde repuestos
Dunbilidad de sus mecanismos de funcionamiento
Adecuada protección de sus mecanismos de movimiento de la acción corrosiva de
agentes quimicos
Largo adecuado de su cordón eiécuico.
Accesorios p a n posicionamiento de pacientes de USO Universal
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m e
MÁQUINA DEANESTESIA
Esta unidad permite una mezcla de gases y vapor en diferentes proporciones para controlar
los niveles de conciencia y analgesia del paciente durante la cirugía.
Existen equipos con una combinación básica de monitores y alarmas que permiten realizar
este procedimiento de manera eficientey segura p a n el paciente.
Dependiendo de los requerimientos del Servicio. se pueden anexar OMS monitores com-
plementarios con sus respectivos sistemas de alarmas. que controlan variables fisiológicas
asociadas a las funciones de ventilación y circulacióny sus variaciones durante la anestesia.
Las lámparas e* diseñadas para funcionar durante largos periodos de tiempo sin pmducir
un calor excesivo que pueda ocasionar disconfort o secar los tejidos en el campo operatono.
Están compuestas de una luz única, o múhiples luces ensambladasen un cabezal adosado a un
brazo en suspensión que permite movimientos circulares y verticales para un correcto
posicionamiento en el punto deseado.
La lámpara puede ser instalada en un punto fijo, o en una columna del cielo de la sala de
operaciones.
Los niveles mínimos de iluminación aceptados son: 26.910. lux cuando la luz esta ubicada I
metro sobre el campo quirúrgico.con una intensidad de 8000 Lux en ai base de una incisión
de I3 un profundidady 5 cm de ancho, aunque algunos cirujanos prefieren sobre 37.625 Lux
en ciertos procedimientos.
La luz solar de mediodia entrega SDM) a 6000 o K,, una disminucióndel nivel de corrección de
color de la luz, pmduce una coloración con tinte rojo. mien- que un aumento ,produce
tonos azulados.
A modo de minimizar los efectos del calor, las lámparas quirúrgicas utilizan films de calor,
que dejan p a r la pem no e! dor,simiiar a 10s milectores dicmicos.
Criterios de Selección:
Requerimienros de iluminación para el tipo de cirugia que se planifica efectuar en la
unidad de pabellones.
Requerimientos del equipo de salud
Diseño simple de esvuttura que permica un acceso fdcil para mantención preventivao
reparauva
Máxima flexibilidad en su direccionamiento al ampo quirúrgico
Minima radiación de calor a la zona operatoria
Fuente de poder autónoma que mantenga su funcionamiento anze cortes de energía
Duración (vida útil) de sus ampolletas
Ficilmente iimpiable
Servicio técnico eficiente
EQUIPOLAMPARA QUIRURGICA
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El operador controla la potencia del aparato. el tiempo de contacto del electrodo y la vele-
cidad de movimiento del lápiz con el tejido en donde se está aplicando.
Mientras más pequeño sea el electrodo. mayor s e n la concentración de corriente p a n pro-
ducir efectos calorificos ápidos. Sin embargo, el calor así generado no debe producir des-
trucción al tejido.
Las placas de tierra están hechas de goma, son fáciles de limpiar, resisten la cornsion y
mantienen su forma a pesar de su uso repetido.
cazo de que el cable a tierra esté abierto. la corriente tendri que encontrar Una Via
la de la corriente na fluir por la via de menor impedanciaEsto podna
ser el c O n t a ~ Oaccidenml del paciente con la mesa quirúrgica o Cualquier O a O dispoSM
conectado a tierra,tales como el terminal a tierra de un elemcardi~grafo.
espacio asi como por el tejido corporal y los alambres conductores de electricidad, lo que
afectKd no solo a las personas en contacto con el equipo, sino que además puede afectar a
las personas y los equipos cercanos o en áreas Mcinas.
Estos equipos tienen 3 tipos de acciones diferentes: Corte y 2 tipos de coagulación (fulgura-
ción y disecación), dependiendo de la forma de la onda de la alta frecuencia empleada.
El operador controla la potencia del aparato, el contacto del electrodo sobre el tejido y la
velocidad del movimiento del 16piz. dependiendo del efecto que se desea obtener
corte:
El efecto de corte se produce por la rápida vaporización del liquido celular, produciendo la
rwpwra de la cblula. Se efectúa con un electrodo de dimensiones reducidas.
Fulguración:
El arco voltaic0 emblecido entre el electrodo activo del electrobisturí y el tejido, produce
una coagulación supeficial del sector en donde es aplicado.
Se utiliza para destruir crecimientos indeseables en la piel y para remoción de manchas.
El termino coagulación por"Spray", es comúnmente usado como sinónimo de fulguración.
Coagulación:
La intensidad de la corriente se ajusta de modo que la temperatura alcanza& en el tejido sea
suñciente para coagular sus proteinas (45°C).
El electrodo es puesto en conmcw con el tejido y en ese momento se activa el bisturí, la
lesión dérmica se extiende radialmente al punto de contacto del electrodo con la piel.
Desecación:
Durante la desecación el electrodo entra en directa relación con el tejido, destruyendo la
células por deshidramción.
Criterios de Selección:
Calidad de sus componentes
Proteccioner,alarmas y dispositivos de seguridad incorporados.
Servicio técnico eficiente.
Accesorios de uso universal
EQUIPO ELECTROBISTUR~
........................ ............
-c€mm-
................ ...
- - w * T A w
CRITERIOS DE CONSTRUCCION
I39
i
A
con~nuaciónse descnbirán los principales cntenos de consaucuón aplicables a lar
obras de PabellonesQuirúrgicos.Esce análisisaenepor finalidad entregaralgunasreco-
mendaciones constructivas.presentar alternamas de USO de matenaba emplear en la
habilitación de pabellones y orientar a cerca de las necesidades de sus instahones
I .a OBRA GRUESA
La obra gruesa de todas las áreas de la Unidad de Pabellones Quirúrgicos. deberá cumplir
con todas las exigencias de cálculo sismo-resistenteenunciadas en la O r d e m General de
Construccionesy Urbanizacion (OG C y U.), como as; mismo con todas sus engenuas refe-
rentes a"Condiciones Generales de Segundad Conva 1ncendios"y vias de escape.
Los materiales a utilizar deberán ser resistentes a la humedad y a las actividades de limpieza
ylo desinfección mediante agentes quimicos de USO cllnico. Dado que esta Unidad requiere
condiciones de óptima lirnpieza,las uniones de los tabiques entre s1.deben quedar perfecta-
mente selladas y herméticas.
3.-TERMINACIONES
3.1.- REVESTIMIENTOSDE PISOS
Deberán tener caracrerísticas de lavabilidad. resistencia al impacto. a acciones abrasivas y al
roce intenso.
Se deberá procurar que los revestimientos de piso retornen achaflanados o en media cana
hasta el encuenwo con los paramentos verticales. para facilitar labores de aseo y limpieza de
rincones y esquinas.
En salas de operaciones y land0 de cirujanos. los pavimentos deben presentar una superficie
lisa, d u n y resistente. con el menor número de junturas. a fin de permitir un aseo acabado.
El pavimento de las salas de operaciones debe cumplir con las exigencias de conducu'bilidad
indicadas en las NormasTknicas Eléctricas mrobadas Dor la SuDerintendenciade Electrtci-
dad y Combustibles (SEC).
Considerando que se pueden producir cargas de electricidad estitica por movimientos co-
munes dentro de las saias, se deben inmlar pisos condumres p a n proteger a personas y
equipos.
En este caso, n o se cierra el cirxuim, produciéndose un arco de alta frecuencia con una
estitica muy aha, provocando quemaduras internas al paciente.
LOS Pisos conductores deben teneruna calidad tal que su reíisrencia no sea inferior a 50.000
Ohm ni Superior a I.OOO.OOO de Ohm. para disipar con efenividad las cargas electrostbticas.
Debe tenerse presente que estos materiales aporran una importante carga combustible de
humos tóxicos. que debe ser considerada en el cálculo de carga combunible del esnidio de
mitigación de riesgos de incendio del proyecto.
Queda absolutamente proscrito el uso de alfombras. Si bien pueden aporcar una sensación
térmica o acústica más agradable, requieren cuidadosas medidas de aseo y mantención que
no hacen de este material una alternativa conveniente en escablecimientos hospitalarios.
btas
baldom debe& ser prensadas a 500 ton. y fraguadar en cámaras de y < 4 > 0 ~
Por razones de aseo efectivo. no se debe usar papeles murales o recubrimiento vinílico. En
caso de especificar revestimientoscerámicos, su uso quedará limitado solo a los recintos del
Area No Restringida.
En los recintos expuestos a tránsito o ingreso súbito de aigún equipamienco (carros, equipos.
erc.), se recomiendael uso de guardamuros laterales.
Estos serán de material duro y flexible, idealmente de acero inoxidable de 0.8 a I.OOmm. de
espesor o un material en base a W C .hasta una altura de I.O0 a 1.25 m.
Solo se podrá emplear cielos resistentes a ciclos de lavado con agentes quimicos de uso
chico. Cumplen con esta exigencia, los cielos enlucidos de hormigón armado o cielos falsos
monoliticos, sin uniones,facribles de ser sometidos a limpieza y aseo profundo.
No se podrá usar en esa Unidad, cielos falsos modulares desmontables, por la particularidad
de acumular polvo en las partes más inaccesibles. lo que puede constituir un vehiculo de
transmisión de microorganismos.
Los sistemas de fijación empleados para cielosfalros. asi como para los sistemas de ilumina-
ción incorporados a ellos, deberán responder a cálculo previo, de modo de asegurar que no
colapsen en caso de sismos o fuerces corrientes de aire. Para estos efectos, se deberá em-
plear además, clips de seguridad.
3.4.- PUERTAS
Las puertas deben ser sólidas, recomendándose la madera, con un diseño apropiado a la
función del recinto.
Las puertas de las salas de operaciones abridn en un solo sentido.
Existe la alternativa de instalar puertas correderas que tienen la ventaja de eliminar la co-
rriente de aire causadapor las puertas giratoriasy evitar que se diseminenlos microorganismos
que puedan haberse introducido en la sala.
Esta Puerta no debe quedar dentro de las paredes pero sí ser del tipo corredizo superficial.
Todas llevarán cerradura adecuada al recinto, empleándose siempre manilla ya que el pomo
n o es recomendable.
Adema de este sistema.se instalará una cerradura que permita terrarel cuandono
esté en operaciones o en período de desinfección.
Madera:
Los materiales a emplear podrán ser de terciado de 45 mm. de espesor. con batientes.cabe-
=I y peinazo de madera de 5" de raulí. El revestimiento será de terciado de primera calidad,
de 4 mm. de espesor,apto para recibir la terminación que correspond&
Eventualmente
podrán ser de materialesresistentesy lavables (vidno,acem i n o * d a k
ex.)
4.- CRITERIOS DE PROTECCION CONTRA INCENDIOS
4.1.- CONDICIONES GENERALES
Se deberá observar estricwnente el aruculado del capítulo «De las Condiciones de Segun-
dad conoaincendiosn de la OG C y U,el Reglamentosobre Condiciones Sanitarias y Am-
bientales &iras en los Lugares de'rrabalo, Párrafo 111 "De la Prevenciony Protección contra
Incendios'' y el "Manual de NormasTecnicas p a n la Realización de Instalaciones de Agua
Potable y Alcantarillado"
Si la Unidad tuviese una superiicie igual o superior a 500 m a , se deberá conformar como un
bloque emnco de las demás dependencias del hospitaly contará p a n ello, con muros coria-
fuego cuya resistenciase ajustará a Io indicado en el cuadro de "Resistencia al fuego requeri-
da para los elementos de construcción que se señalan,según el tipo de edificio" CapituloVIII,
de la 0.G.C.y U.,para edificios destinados a d u d (clínicas y hospides).
A su vez, en establecimientos de m6'. de un piso, los tabiques siempre deberán ser construi-
dos desde losa de hormigón de piso a losa de hormigón de cielo.
Las vias de evacuación o de salida de la Unidadde Pabellones Quirúrgicos,por las que se prevea
la evacuaciónde pacientes en cama o en silla de ruedas, tendrán un ancho mínimo de 240 cm.
Ggs vias deberán tener señalización de evacuación con su respectiva iluminación de emer-
gencia: presemar materiales incombustibles,sin elementos que pudieran presentar riesgos
de volcamiento en casos de emergencia o desastres naturales.
Las puertas ubicadas en esras vías de evacuación, tendrán un ancho mínimo de I60 cm. y
deberán siempre abatirse hacia el exterior.
mo de 240 cm., de modo de Permitir el paso de camillas o sillas de ruedas. 0 ando & p”illoS re
medirá P-entos de columnas u o m elementos de k u>nmuc,-jón.
Toda ‘!liddead Quinirgicos, deberá contar al menos con dos salidas de emer-
gencia
Los Puntos de Salida aludidos podrán ser : una salida al exterior del edificio; via de
evacuación Protegida (We cuenta con muros colindantes de condiciones asismicas y con
minima al fuego. correspondiente a la clase F-60)o una via de m u a c i ó n con
direcciones alternativas de salida
Este sistema de protección. junto con accionar sistemas de cerraduras de puertas anfiego
del hospital, deberá accionar el funcionamiento de lámparas autoenergizadas. que incluyan
señalética de emergencia para advertenciadel personaly sistemas de presurkación de áreas
protegidas.
Un riesgo de incendio puede existir a causa de gases como el oxígeno y óxido nivoso
combinados con una chispa eléctrica
En consecuencia, es esencial conemr a tierra todo equipo eléctrico por razones de seguri-
dad y p a n prevenir escapes de corriente estática.
Los riesgos en una unidad de Pabellones Quirúrgicos son variados: incendios. quemaduras,
potenciales choques eléctricos, caldas y lesiones mecánicas.
U personal que interviene en una operación quirúrgica debe estar en conocimiento de las
caiacteristira~del equipamientoy la tecnología de como se debe usar p a n prevenir incendios
y riesgos debidos a la e1ecuicidad.y saber como responder ante una situación de emergencia.
4.2.- EXTINTORES
Se elaborará un estudio que permita seleccionar los upos de agentes exuntores p a n cada
upo de fuego, dependiendo del *ea tratada En las áreas donde existan equipos de alto valor.
el agente exomor elegido. no debe producir daños residuales en él
bpkulo Ylll
Estos pulsadores se instalarán a una altura, medida desde el piso. que no sobrepase los Io0
cm. para permitir que sean accionados eventualmente por personas discapcitadas.
Todo proyecto deberá estar aprobado por la instancia oficial correspondientey su elecución
debidamente recepcionada. certificada y autonzada para su puesta en marcha y funciona-
miento. sin la cual los Pabellones Quirúrgicos no podran entrar en operactones
En general. los distintos proyectos deoedn contemplar el m6ximo de facilidades para que sus
instalacionespuedan ser inspeccionadasy manienidas adecuadamente
Los proyectosy la ejecución de la red de agua potable,Wa y caliente.arí como la red húmeda
contra incendios. deberán cumplir con la normativa vigente de los organismos pertine-,
contenida en el Reglamento sobre Instalaciones Domiciliarias de Alcantarillado yAgua Pota-
ble y las últimas enmiendas introducidas a este texto.
En el diseño de la red se debe considerar un sistema de corte de agua planacado para evicir
que esta unidad crítica quede fuera de servicio, ya sea por desperfectoso intervenciones de
mantención preventiva.
El sistema de corte del suminim de agua debe ser sectorizado por áreas y por recinm
En caso de cañeriar de diámeuo superior a 25 mm. las llaves de paso serán del tipo de corre
rápido.
wmerw@fm
Todos los artefactos sanitarios contarán con llave de paso propia, las que deberán ser de
preferencia cromadas y de calidad certificada frente al d e s e e prematuro.
Las llaves de paso deben cumplir con los códigos de colores reglamentarios y el etiquetado
de identiñcación del proyecto general, que facilite posteriormente su rápida ubicación o
reconockiento p a n labores de mantención.
Los requisitos señalados se aplicarán tanto a la red de agua potable fría como caliente.
La red de agua caliente deberá contar.además. con aislación térmica, de acuerdo a norma y se
ejecutará en materiales óptimos que aseguren su eficacia en el tiempo.
El proyecto y la ejecución de la red de wacuación de las aguas servidas deberá cumplir con
la nonnativavigente.contenida en el Reglamentosobre InstalacionesDomiciliarias de Alcan-
twillado y Agua Potable y las últimas enmiendas introducidasa este texto.
Lmtolior da cirujanos
Serán de loza vitrificada, de primen selección, con convol de célula fotoeléctrica, de piso o
rodilla,sin patas.
LmmanOS
En áreas de vestuarios, serán de loza vitrificada, de primen selección. o de acero inoxidable.
Se colocatán sobre consola, sin pedestal. para facilitar la limpieza del suelo.
Griferia
cuello
Se instalará griferh en combinación de agua fria y caliente, con llaves de cisne.
En los Pabellones Quirúrgicos los gases clinicos utilindos son :oxigeno.oxido nimso, aire
comprimido clínico (Free oil), nitrógeno (en traumatología)y red de vacío por aspiración.
El oxlgeno, óxido nitroso y aire comprimido son utilizados en los equipos de anesresizA la
salida de los gases se les adicionaválvulas de corte. de maneraque el gas sólo fluya cuando se
conecta a la válvula un dispositivo pan administrar el gas.
El aire comprimido debe ser limpio y seco. El compresor pan el aire debe ser provisto de un
Tikm y ser ubicado donde haya aire descontaminado.
Para obtener una reserva de aire y que a la vez sea seco,se usa el compresor pan llenar un
tanque de aire. Esta reserva proporcionaráun margen de seguridad en caso de emergencia
La inmlación del compresor debe realizarse en un recinto distinto a aquél en que se encuen-
tran los contenedores de oxígeno y óxido nivoso.
Pan eliminar una posible confusión en las salidas de gases. ésgs deben llevar un color de
acuerdo a las Normas INN chilenas sobre Prevención de Riesgo e Identificaciónde S i m a s
deTuberlas.
6.3.- UBiCACI6N
Los centros de gases en los Pabellones Quirurgicos se ubican. generalmente, en el cielo del
recinto ( aereas) p a n su conexion inmediata a la maquina de anestesia
b. por columnas medicas ancladas ai cielo del tipo fijas o retidctiles. desde las cuales bajan
las mangueras la máquina.
Esta últiia opción permite la colocación de enchufes eléctricos en las columnas y bandejas
de soporte p a n la disposición de equipos especifcos como monitores y bisturí eléctrico.
Las tornas utilizadas habirualmenteen las diferentes áreas de consumo en la zona de Pabello-
nes Quirúrgicos se indican en el cuadm siguiente:
Esta sectonzacion se inicia en una cala de válvulas de corre general para las Cañerías mamces
de cada flujo de Gas oVacio
En la puerta de salida de cada quirófano debe colocarseotra caia de válvulas de corte rápido,
exclusiva Para ese recinto. pan ser usada en caso de emergencia,en dicho recinto.
Estas cajas serán metGcas. con venanilla transparente, y con la lecwra recomendada :
Todas las cañerías deben ser periecgmente revisablesen todo su recorrido,excepto dentro
del quirófano, en el cual no se permite ninguna cañería a la vista para evitar roralrnente la
posibilidadde acumulación de poko.
Se recomienda que esta canaleta sea metálica, up0 doble perfil C, de 200 x 50 x 3 rnm de
espesor.de tapas modulares de madera, plasuco refomdo o metálicas
Intenormente. las cañerias de gases clínicos van separadas de las instalaciones elktricas, en
doble canaleta.
Este sistema de montaje permite la total e inmediata accesibilidad a estos servicios básicos,
eliminando el uso de tubos de gases y bombas de succión portáules en el área de trabajo
7.- CLIMATIZ~CI~N
U objetivo de tener un buen sistema operativo de climatizaciónen los Pabellones Quirurgi-
cos es lograr condiciones ambientales adecuadas en lo relativo a venulacion, temperatura,
humedady calidad del aire para el dearrollo de las funciones que allí se realizan. conrideran-
do que la condición del paciente es el k t o r pnncipal a considerar
Los Pabellones Quirúrgicos están incluidos en las areas críucas que deben mantener condi-
ciones ambientales especiales de temperatura y venulación. con aire libre de impurezas
La climauzación en un Pabellón Quirurgico, por sí sola, no garanuza que se reunan todas las
condiciones requeridas para llevar a cabo adecuadamente las intervenciones quirurgtcas,
pem si permrten mantener las condiciones de humedad, temperatura. renovaciones de aire
y presiones requeridas denu-u del recinto
El sistema de ventiiacion de aire debe conrar con un dispositivo de batenas de filtros del up0
absoluto.
Las condiciones generales de diseño recomendadas para estos recintosson las siguientes:
Las cifras de renovaciones de aire que se indican en Tabla adjunQ. son válidas cuando el
recinto estd siendo utilizado. Esas cifras se reducen cuando no están en uso.
TEMPERATURA,RENOVACIONESDENREY PRESIONES POR RECINTO
. EN INMcCKxiDE AIRE
*. EN LOCALES MEDTERRINEOS : 6 CAMBIOS I HORA.
FUENTE ‘CFWERJOS DE DISPlV -
UNIDADffiISTENCUTECMCA~ DM810N INVERSIONES Y DESARROUO DE LA RED ASISTENCIAL
MI=
Cnpuubvlli
La entrada del aire en la Sala de Operacionesdebe acceder por la pane superior del recinto.
a Waves de difusores concentricos o de rejillas de inyección metálicas doble direcaonal y
templador p a n control de flujo.
Esta disposición permite una mejor distribuciónambiental del aire y evitar espacioso rinco-
nes sin ventilar.
La extracción del aire viciado del recinto se efectúa a mvés de rejillas metálicas.de aleta fija,
colocadas en dos niveles, superior e inferior a 40 centímetros del cielo y del piso. respectiva-
mente.
La ventilación de los recintos de materiales estériles. ropas o equipos, debe efectuarse con
inyección de aire limpio ñItrado.y mantener una presión positiva al interior del recinto.
En 10s recintos que mantienen ventilación forrada con presión negativa,tales Bodega
de Anestesicos, Depósito Transitorio de Residuos %lidos y Ropa Sucia, se deberá i n s g k
pueras con celosias en su parte inferior p a n permitir entrada de aire a ellos.
El equipo de aire acondicionado se instalará sobre la losa ubicada sobre los PabellonesQui-
rúrgicos, o en a l p n lugar remoto.
Los controles de aire acondicionado deben ubicarse de manera tal que solamente puedan
ser operados por personal autorizadoy sean perfectamenteaccesibles para su contro1.m-
tenimiento o reparación.
El aire acondicionado tiene gran importancia pues, entre otras, controla la humedad para
a reducir las posibilidades de una expiosión.en aquellos establecimientos en que se
pudiese utilizar anestésicos que impliquen riesgo de explosián.
M n de Ime-er y DaarmL de b R L d A m e d
hodeNwnmrErP6ndnadeCaMod 157
Ambos equipos deben tener conexión eléctrica enclavada para funcionar simultáneamente.
Se debe prever que la toma de aire exterior de la U.MA esté orientada O colocada de
manera que pueda recibir el aire lo más limpio posible.
Dado los aspectos normativos enunciados y exigidos para las Unidades de Pabellones Qui-
dgicos, todos sus circuitos eléctricos contarán con cálculo e instalación de consumo y
conexión a tierra.
*. se entended enchufes espedales monokisimsde 16 a 30 A ,según
equipamiento a utlllzar
Rlbeoonerw&m
general
para aquelequipamiento que opere con memorias electrónicasse deberá evaluar
y eMntualmente
implemencar la instalación de sistemas de protección contra microcortes
producidos en la red.
por ova pane. para esre tiPo de equipos que operen con sistemas O n Line. se deberá
instalar respaldos mediante UPS.
Cada Sala de Operaciones tendrá al menos dos circuitos de fuerza con IO enchufes cada uno.
Asi mismo. dado el altísimo costo del equipamiento electrónico y considerando su función
vital para pacientes y para seguridad del personal, se instalaránen los diferentes circubs de
la Unidad, sistemas diferencialesde seguridad.
Estas generalmente van montadas en carms mdables,y tienen un peso aproximado de Iw)
Kg. cada una.
En general se requieren para todo equipamiento digital equipada con memorias binarias.
El o los recintos en que se alojen las UPS. deberán tener iluminación propia y lámpara
autoenegizada. con autonomia de funcionamiento de al menos 4 horas.
Este recinto deberá contar a lo menos con dos enchufes de IO A. asociados a trabajos de
manrención.los que estarán conemadon al circuito de emergencia al igual que el de ilumina-
ción.
Los tableros eléctricos deberán ubicarse en lugares en donde no se interfiera con alguna
actindad del área quircrgica de la Unidad, de modo que permitan el ingreso en cualquier
momento de usuarios. equipos y personal de mantención.
Estos recintos deberán tener revestimientos ignifugos. Debedn estar claramente identifica-
dos con un rótulo que indique el tipo de tablero que contiene.
Aún cuando la Unidad este conectadaal sistemade emergencia por un grupo elenrógeno. re
deberá considerar la instalación de lámparas autoenergizadas con capacidad de autonomia
de cuatro horas o mbs tiempo.Tendrán además luz piloto indicadora de carga.
b) S i m a de IluminaciónGeneral
Cada Sala de Operaciones por otra parte, deberá conformar un circuiro de iluminación
separado de los demás y a su vez, separado de los circuitos de h e m . Es decir, cada Sala de
Operaciones tendrá un1.D.F.k
Se recomienda p a n labores de lectura y larga permanenciaun rango de luz que emule la luz
del so1 Deberá asegurarse un nivel de luminosidad de 300 Lux, medidos de acuerdo a norma-
OM.
En general dependiendo de las acuvidades que se realice en los distinws recintos y que
requieran un grado de discriminacionvisual determinado de detalles, se recurrirá al cuadro
de “Niveles Mínimos de Iluminacv5n por Recintos”
c) S i m a de IluminaciónChica
Las lhparas deben ser móviles, colgadas del cielo (bajo la losa), a 2.10 metros del NPT
(Nivel de PiioTerminado) y tener fuentes de luz y reflectores ubicados en diferentes sirios
(distintos focos que permiten que la sumatoria de luces ilumine el blanco del espectro y
elimine la sombra). La luz debe regulane en un control de intensidad.
Esta instalación deberá coordinar las necesidades específicas de los usuarios de los Pabello-
nes Quirúrgicos con la Central Telefónica del establecimiento y las compaíiias proveedoas
de líneas telefónicas.
a)Teléfonor y Ctófonos
Los recintos de Estar Médico y Sala de Reuniones pueden llevar instalación p a n citófonos.
b) Sirtemade Llamado de Personal O Buscapemna
C) MúsicaAmbiental
d) Computadores
La implementación de sistemas informáticos, dado que van a estar conectados con OMS
servicios del Hospital. deben ser evaluados de acuerdo al desarrollo integral del Hospital.
Debe ewluarse con los niveles locales, la posibilidad de innalar sistemas de procesamiento
computacionalde datos y registros,a modo de poder determinar con anticipación la i n d a -
ción de ductos u otros elementos que requieran estos sistemas. se debe m e r presente oue
este tipo de apoyo tecnológico est2 a disposición en el mercado y su uso es creciente.
e) Equipos de Monitorno
También se puede montar un sistema de audiovideo bidireccionai con una cámara de televi-
sión que puede estar instalada en la lámpara de operaciones y pantallas de televisión que
pueden ser montadas en la pared.Todas las piezas del equipo de televisión deben cumplir con
las normas de seguridad eléctrica
9.- CONDICIONES DE HABITABILIDAD
9.1.- COLOR
El color es una sensación, puede influir, perturbar, provocar o encantar El color influye en los
estados animicos puesto que colores que no son agradables pueden constituir una barrera
psíquica para ciertos pacientes.
Generalmente, con altos niveles de iluminacion, los colores cálidos y luminosos ( amarillos.
nannjas,rosados ) colocados en los alrededores de un área donde se está fijando la atención.
la VISQ se lleva imolunmnamente hacia ellos
Con alrededores más apagados.con menos brillo y colores frior (gris. azul, verde,turquesa ).
hay menos distmcion y la n s f a no se cansa con el tnbalo
El color de la sangre y las hendas. en contraste con el blanco de los apósitos, puede producir
un refielo que distorsiona la visión El verde oscuro normalmente minimiza el reflejo por
conoasre El verde oscuro da un minim0 de interferencia en la verdadera apariencia de la
carne,gma u órganos
9.2- MOBILIARIO
Deberán presentar un diseno sencillo, en lo posible sin reccvecos ni juntas donde pudiera
acumularse polvo, humedad o vectores
GLOSARIO DETERMINOS
--
Infección: la entrada. desarrollo o multiplicación de un agente infecciosoen elorganismo
de una persona 0 animal con manifestaciones adversasen hubped,
Procedimiento invasivo: es aquel que involucra atravesar barreras de defensa del organis-
mo (piel o mucosas) con instrumenal a vias o conductos naturales del organismo y que
requieren efectuarse con técnica aséptimtales como radiografias con medio de contraste.
endoscopias digestivas, respiratorias y otros procedimientosafines.
parto diotócico: expulsión anormal del feto debido problemas de la madre 0 del feto
mismo
Episiotomía: Insición quirúrgica perineal media lateral que permite ampllar la vulva p a n
facilitar la expulsión del feto
Forceps: Instrumento quirúrgico compuesto por dos ramas cruzadas ideado para facilitar la
exracción del feto a través del canal del parto.
Cesárea: Es la extracción del fer0 a través de una insición quirúrgica del abdomen y útero.
BlBLlOGRAFlA
Ordenan= General de Construcciones y Urbanización (o.G.c.~
u).
EditorialJuridica de Chile
Código Sanitario
Editor;al]undica Cono Sur Lida.
Técnicas de Q u i r ó b o
~ t k n i ~ o ~I., Khon M.Louise Berry Y Kahn
5"EdicjÓn Interamericona, I983
N~~~~~
de procedimientos lnwivos para la Prevención y Control de las infecciones
lnmhospiralarias y Manual de ProCedimiefXOS
Repúblico de Chile
Ministeriode Salud. I989
Programa Funcional
Segundo Hospitalde Polma de Mallorca
Comisión de Planificmk5n y Programación
Ministeriode Sanidad y Consumo, lnsalud Baleares
España I992
Guías para la Mitigación de Riesgos Naturales en las Instalacionesde la Salud de los Paises de
América Latina
OPS/ OfcNla Regional de la Organización Mundial de lo Salud. I993
Mitigación de Desastres en las lnsdaciones de Salud
OPSl Oficina Regional de lo OrgonkaciónMundial de la Solud.Vo1. 1.2,3,4. 1993
Revisión y Aprobación:
Doccor JulioAnudilio D.
Servicio Ginecologia y Obstetricia
HospiralJ. J.Aguirre
Esta Guía fue revisada además por otros profesionales, a quienes se agradece su
valiosa contribución, por los signikativos aportes entregados en su activa parti-
cipación en elTaller de Anáiisis de este Documento de Planificación y Diseño.
CENTRO DE DOCUMENTACION
MlNSAUOPSiOMS
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