a sangre transporta sustancias solubles a y desde todas
L las células del organismo. Las células sanguíneas son
también importantes en la defensa contra los patógenos.
El análisis de sangre en el laboratorio da infonnación
importante sobre cómo se están realizando estas funciones.
Este ejercicin consta de cinco pruebas comunes de labo-
ratorio realizadas en la sangre: la detenninación del hemato-
erilO; la velocidad de sedimentación globular; la detenni-
nación de la hemoglobina; los grupos sanguíneos y la
detenninación del colesterol total.
Determinación del hematocrito
El hematocrito representa el porcentaje de glóbulos rojos
(RBCs) en una muestra de sangre entera. Un hematocrito de
48 significa que el 48% del volumen de sangre son glóbulos
rojos. Puesto que la función de los glóbulos rojos es el trans-
porte de oxigeno a las células corporales, cuanto más alto es
el hematocrito, más glóbulos rojos están disponibles para
transportar oxígeno.
Los valores del hematocrito se detenninan haciendo gi-
rar un tubo microcapilar con una muestra de la sangre entera
en una centrífuga de microhematocrito especial. Este proce-
dimiento separa las células sanguíneas del plasma sanguíneo
,. deja una «capa leucocític3» de glóbulos blancos entre la
capa más pesada de glóbulos rojos y el plasma más ligero.
El valor del hematocrito puede determinarse después de
centrifugar, midiendo la altura de la capa de glóbulos rojos,
en milímetros, y dividiendo ese número por la altura de la co-
lumna inicial de sangre para obtener el porcentaje de glóbu-
los rojos.
E! porcentaje de glóbulos blancos (% WBC) también
puede determinarse después de centrifugar comparando la al-
rura de la capa leucocítica con la altura inicial de la columna
de sangre.
El valor medio del hematocrito para los varones es del
47%, y para las mujcres es del 42%. Ellúnite superior nnrmal
es del 55%. Un hematocrito inferior al nannal indica anemia.
Un hematocrito superior al normal indica policitemia.
La anemia es un trastorno en el cual se transporta una
antidad insuficiente de oxígeno a las células. Hay muchas
causas posibles para la anemia, incluyendo un número inade-
cuado de glóbulos rojos, una cantidad disminuida del pig-
mento hemoglobina que transporta oxígeno. una hemoglo-
bina anormal, etc. La porción hemo de las moléculas de
hemoglobina contiene un átomo de hierro. Si no está disponi-
ble una cantidad adecuada de hierro, el organismo no puede
fabricar hemoglobina. Esto da lugar a una alteración llamada
anemia ferropénica. La anemia aplásica es el resultado del
fallo de la médula ósea en la producción de células sanguí-
Objetivos
1; Familiarizarse con los valores .normales. obteni-
dos cnn determinadas pruebas s,mguíneas.
2. Entender cómo procedimientos comunes de labo-
ratorio para el examen de la sangre pueden indi-
car patologías o una enfermedad.
3. Aprender cómo se llevan a cabo las siguientes
pruebas sanguíneas:
. determinación del hematocrito
velocidad de sedimentación globular
·determinación de la hemoglobina·
grupos sanguíneos
determiriaéión del colesterel total en sangre "
4. Entenderlo que está. midiende cad.auno ae·estos
.~ procedimientos en una muestra de sangre. .
5. Comprender la importancia de la eliminación
apropiada del equipode laboratorio que haesta(io
en contacto con la sangre.
6. Entender la importancia de hacer coincidir.los.gru"
pos sanguíneos para laúransfusiones de sangre..
neas adecuadas. La anemia perniciosa es debida a una caren-
cia de vitamina B 12 , que es necesaria para la división celular.
El factor intrínseco, producido por el estómago, permite la
absorción de la vitamina B 12 . Los individuos que no producen
de fonna adecuada el factor intrínseco. o los individuos que
DO toman de forma adecuada vitamina B 1'2 en su dieta., sufri-
rán de anemia perniciosa. La anemia depranocílica es un
trastorno hereditario en el cual la porción proteica de la mo-
lécula de hemoglobina se pliega incorrectamente. Conse-
cuent~mente. los moléculas del oxígeno no pueden acoplarse
con la hemoglobina deforme y se produce la anemia.
La policitemia representa un aumento significativo en el
número de glóbulos rojos. Hay muchas causas posibles para
la policitemia, incluyendo vivir en altitudes elevadas, un en-
trenamiento atlético vigoroso y tumores en la médula ósea.
En la siguiente actividad, simularemos la prueba sanguí-
nea que se utiliza para determinar el hematocrito. Del menú
principal, selecciona Análisis de Sangre (Blood Analysis).
Aparecerá la pantalla de inicio para el experimento de deter-
minación del hematocrito (Hemalocril Determination) (Fi-
gura 11.1).
Para familiarizarte con el equipo, selecciona Ayuda (Help)
en la barra de menú y selecciona Globos Activos (Bal/oons
103
..-----------------
104 Ejercicio"

Conlamlnatod
Disposal
Container

Figura 11.1 Pantalla de inicio del experimento de Determinación del hematocrito.

011). Esla aracleríslica le pennitc moverle por la pantalla
mientras ves las distintas cliquetas del equipo. Puedes inactivar
esra ("raelerísLica volviendo a Ayuda (Help) y seleccionando
enwnces Globos Inactivos (Da/foolls Off).
En la porción superior derecha de la palllaUa hay un so-
pon~ que cOl1licne seis IUbos. que son /libas capilares Itepa·
rill;:ados. L1 hcparina es una sustancia que impide la coagu-
I"ción de la sangre. Debajo de los lubos capilares hay seis
IUbos de ensayo que contienen las muesLrnS sanguíneas que
se ensay;trán. Cuando un rubo capilar se arrastra a un lObo de
ensayo con sangre. se llena parcialmente por capilaridad.
A la izquierda de las muestras de sangre hay un reci-
pientc sellador de IIlbos capilares (un IlHucrial arcilloso.
mostrado en la pantalla como una sustancia de color amarillo
"naranjado). Los LUbos capilares deben sellarse por un ex-
tremo con eslc sellador para poder centrifugar la mucSLr..l san-
guínea sin que la angre se derrame.
Cuando se hao SCIl:ldo los tubos. se mueven a las ranura
de la centrifugo de microhemOlocrifo. Cuando se pulsa el bo-
tón Iniciar (Sfllrt). la cemrifuga girará a 14.500 revoluciones
por mimllo.
Después de que la cent.rifuga se pare y se abr.t. los tubos
capilares se mueven, de uno en uno. hasta la regla mélrica ¡-
luada 11 la pane superior izquierda de la pamull<t. Cuando
pulses el botón Guardar Datos (RecolYl D{I(a). juma a I
labia de datos en la pane inferior de la pantalla. se guardar
la siguiente infom1aci6n sobre la mueSlra: 1<1 altura de la ce
lumna de sangre en milímetros. la ¡thura de la capa de glóbu
los rojos. la ahum de la capa leucocíLiea (glóbulos blancos
el hemalocrilo (porcentaje de glóbulos rojos) y el porcenlaj
de glóbulos blancos.
En la esquina inferior izquierda de la pantalla hay u
contenedor de desechos contaminados (Colltamillllled DisfJ(
sal Container). Cada pieza de vidrio que ha cntrndo en cor
laClO con la sangre debe ser elimimlda arraslrJndola a eSI
envase para su adecuada elimimlción.
Actividad 1
Determinación del hematocrito
Lo individuo íguiemes han contribuido 011 su angre pill
esla prueba:
Muestra 1: hombre sano. habitante de Bo Ion
Muestra 2: mujer sana, habil,antc de Boston
Muestra 3: hombre sano. habitante de Denvcr
 Análisis de sangre lOS

Muestra 4: mujer sana, habitante de Denver ¿Hay el mismo oxígeno en el aire de Denver que en el de
11uestra 5: hombre con anemia aplásica Boston?
)tluestra 6: mujer con anemia ferropénica
1. Pulsa y arrastra un tubo capilar heparinízado sobre el
tubo de ensayo que contiene la muestra 1 de sangre. Asegú- ¿Cómo responden sus riñones a una disminución de oxígeno
rate de que el tubo capilar está tocando la sangre. El tubo se en la sangre? (repasa esta sección en tu libro de texto en caso
llenará por capilaridad. de necesidad.)
2. Arrastra el tubo capilar que contiene la muestra 1 al reci-
piente sellador de tubos capilares para «sellan> un extremo
del tubo.
3. Arrastra el tubo capilar a la centrífuga de microhemato-
erito.
Si tu médula ósea está produciendo un elevado número de
4. Repite los pasos I a 3 para las cinco muestras sanguíneas
glóbulos rojos, ¿qué sucede con tu hematocoto?
,restantes.
5. Fija el temporizador (Timer) de la centrifuga a 5 minutos
pulsando el botón (+) y después pulsa el botón Iniciar (Start).
6. Cuando la centrifuga se detiene y se abre, pulsa y arras- ¿Cuál es el valor del hematocrito del hombre con anemia
tra el tubo capilar 1 hasta la regla métrica. aplásica?
7. Pulsa Guardar Datos (Record Data) para guardar la in-
fonnación sobre la muestra 1.
8. Pulsa y arrastra el tubo capilar 1 al recipiente de dese-
chos contaminados (Contaminared Disposal Container). ¿La cantidad de glóbulos rojos de un individuo con anemia
aplásica sería mayor, menor o la misma que la de un indivi-
9. Repite los pasos 6 a 8 para los cinco tubos capilares res- duo sano?
lames de la centrífuga.
10. Pulsa Herramientas (Too/s) y después Imprimir Da·
tos (Prin! Data) para imprimir los datos de la tabla (o com-
pleta la Tabla 1 en la parte inferior de la página): ¿Cuál es el valor del hematocrito de una mujer sana que vive
Si quieres volver a empezar o repetir el ejercicio, pulsa el bo- en Baston?
tón Reiniciar (Resel) junto a la tabla de datos.
¿Cuál es el valor del hematocrito del hombre sano que vive a
nivel del mar, en Bastan?
Explica la diferencia entre los valores de hematocrito obteni-
dos de una mujer sana que vive en Bastan y los una mujer con
anemia ferropénica.
¿Cuál es el valor del hematocrito del hombre sano que vive a
una altura de una mjUa, en Denver?

•
Tabla 1
Altura de la Altura de la capa Altura de la capa
Muestra columna de sangre de glóbulos rojos leucocítica
de sangre (mm) (mm) (mm) Hematocrito O/OWBC

2
3

4
5
6

¡
 106 Ejercicio 11
Velocidad de sedimentación
globular
L" "elocidad de sedimentación globula.· (ESR) de la s"ngre
mide la sedimentación de los glóbulos rojos en un tubo verti-
cal. inmóvil durante una hora.
En un individuo sano, no hay mucha sedimentación de
glóbulos rojos en una hora. En algunas enfenncdades. el in-
cremento en la producción de fibrinógeno e inmunogiobuli-
nas causa el .~,~?r~,R~l!!li~.!l'~l~'~~'l,!~,~glób'~I!q,s rojos, su apil<J-
~:~Z=.:= miento y forman una columna (llamada formación de
~~~~~~;r~' roulemo:). Al agruparse de eSl;a fonna. los glóbulos rojos son
~~·c~,~":~ 1l1~\S pesados y sedimentan más rápidamente.
Esta no es una prueba muy específica o de diagnóstico,
sino que puede ser utilizada para seguir el progreso de cíenas
enfermcdade.<; tales como la anemia depmnocftica. ciertos
ciÍnceres y enfermedades ¡nnamalorias tales como la artritis
reumatoide. Cuando la enfcnned;ld empeora, la ESR au-
menw y cuando 1" enfennedad mejora, la ESR disminuye. LJ1
ESR eslá elevada en la ¡mcm¡a felTopénica. A veces una
Figura 11.2 Pantalla de inicio del experimento de Veloc:idad de sedimentación globular.
mujer dunlOtc la mestruación puede desarrollar ilnemía y
mostrar un aumento en la ESR.
La ESR se puede utilizar para evaluar;'1 un paciente con
dolores de pecho: la ESR se elevJ1 cuando se eS!J1 produciendo
un infarto de miocardio (ataque al corazón) pero es nomml en
una angina de pecho. Igwllrncntc. puede ser útil en la explo-
ntción de una paciente con dolores abdominales severos por-
que la ESR no se eleva durante las primeras 24 horas de una
"pendicitis aguda. pero sí lo hace en la fase inicial de la cn-
femled"d infl",nJ1lOria pélvica aguda (PID) o al abortar con
un em~~r.~~9. ~,~~§p.i~<?~:_ .._ __ ._,._..
Pl~~~~ . ~~~~j<:,~~:~,~~~~~"'~i::;:'~:~ 'nt) en la barra de menú.
de pués seleccion" Velocidad de Sedimentación Globular
(ESR) (Er)'lhroc)'le Sedilllell/aliall Rate (ESR)). Ver{", la pan-
talla de inicio para el ejercicio de vclocidud de sedimentación
globular (Figura 11.2). Utiliza la earnctcrís!;ca Globos Ac!i·
"os/l1l3et;I'OS del menú de Ayuda (fiel,,) pam famili"riz"ne
con el equipo sobre la pantalla.
En 1" parte superior izquierda de 1" palHalla hay un es-
lante con seis muestras de sangre que se h¡tn traLado con
el antlcoagulantc heparína. También hay en el estante una
Contimdnated
Oisposal
Contajncr
 ----------------~.=.-.~--~_.
botella cuentagotas de citrato de sodio. El citrato de sodio se
utiliza para diluir las muestras de forma que puedan ser verti-
das fácilmeute en los estrechos tubos de velocidad de sedi-
mentación (usados más adelante en el ejercicio).
Debajo del estante hay un aparato distribuidor de tubos
de ensayo y un soporte para estos tubos. A la derecha del so-
pone hay un armario que contiene seis tubos de sedimenta-
ción. Este armario se abrirá cuando las seis muestras de san-
gre se hayan añadido a los tubos y se hayan diluido con el
citrato de sodio. Debajo de este anuario hay un temporizador
(Timer), un indicador que muestra cl tiempo transcurrido
(Elapsed Time) y un botón de Iniciar (Start) para iniciar el
temporizador.
En la parte superior dcrecha de la pantalla hay un com-
partimiento que ampliará las marcas de milímetro en los tu-
bos de sedimentación ayudándole a leerlas.
En la parte inferior derecha de la pantalla hay un reci-
piente de desechos contaminados (Conlaminated Disposal
Container). Tooo el material de vidrio que ha estado en con-
tacto con la sangre se debe colocar en este recipiente para su
adecuada eliminación.
Cuando pulsas el botón Guardar Datos (Record Data)
junto a la tabla de datos en la pane inferior de la pantalla, se
guardará la siguiente información sobre la muestra: la altura
a la que sedimentan los glóbulos rojos (Distance RBCs have
setlled), el tiempo transcurrido (Time Elapsed) y la velocidad
de sedimentación (Sedimentation Rate).
Actividad 2:
Velocidad de sedimentación globular
Los individuos siguientes han contribuido con su sangre para
esta prueba:
Muestra 1: individuo sano
Muestra 2: mujer durante la menstruación
Muestra 3: persona con anemia depranocítica
Muestra 4: persona con anemia ferropénica
Muestra 5: persona sufriendo un infarto de miocardio
Muestra 6: persona sufriendo una angina de pecho
1. Individualmente pulsa y arrastra seis tubos de ensayo
desde el aparato distribuidor de tubos hasta el soporte de
tubos.
2. Pulsa sobre el cucntagotas para la muestra 1 (Sample 1)
de sangre y arrástralo al primer tubo de ensayo. Se añadirá un
mililitro de sangre al tubo.
3. Repite el paso 2 para las cinco muestras restantes,
usando un tubo de ensayo diferenie para cada muestra.
4. Pulsa sobre el cuentagotas de la solución al 3.5 % de ci-
trato de sodio (35 % Sodium Citrale) y arrástrdlo al tubo que
contiene la muestra I (Sample J) de sangre; sc añadirán al
tubo 0.5 mililitros de citrato de sodio.
5. Repite el paso 4 para las otras cinco muestrdS (es decir,
agrega el citrato de sodio a los tubos 2-6).
Análisis de sangre 107
6. Pulsa el botón de Mezcla (Mix). Las muestras sc mczcla-
rán automáticamente durante algunos segundos.
7. El annaria con los seis tubos de sedimentación se abrirá
después de que se hayan mezclado las muestras.
8. Pulsa sobre el tubo que contiene la muestra 1 (Sample 1)
de sangre. Observa que el puntero es ahora un tubo de ensayo
pequeño inclinado a la izquierda.
9. Mientras mantienes pulsado el botón del ratón, mueve el
puntero hasta el primer tubo de sedimentación del armario. El
contenido de este tubo se verterá en el tubo de sedimentación.
10. Pulsa y arrastra el tubo de ensayo, ahora vacío, al reci-
piente de desechos contaminados (Conlaminaled Disposal
Container).
11. Repite los pasos 8 a 10 con las otras cinco muestras de
sangre.
12. Cuando los seis tubos de sedimentación estén llenos,
fija el temporizador (Timer) a 60 minutos pulsando el botón
(+) y después pulsa el botón Iniciar (Slart).
13. Después de que hayan transcurrido 60 minutos, arrastra
el tubo de sedimentación I al compartimiento de ampliación
de la imagen en la parte superior derecha de la pantalla. Exa-
mina el tubo. El tubo está mareado en milímetros y la distan-
cia enLTe dos marcas es de 5 mm.
¿Cuántos milímetros ha sedimentado la sangre?
¿Qué parte de este sedimento está en la porción coloreada de
beige del tubo?
14. Pulsa el botón Guardar Datos (Record Data) junto a la
tabla de datos. En la tabla aparecerán la altura de sedimenta-
ción de los glóbulos rojos (Distance RBCs have settled) en
milímetros, el tiempo transcurrido (Time EÚlpsed) y la velo-
cidad de sedimentación (Sedimentalion Rate).
15. Arrastra el tubo de sedimentación al recipiente de dese-
chos contaminados (Contaminated Disposal Container).
16. Repite los pasos 13 a IS con los otros cinco tubos de se-
dimentación.
17. Pulsa Herramientas (Tools) y después Imprimir Da-
tos (fYrinl Dala) para imprimir los datos de la tabla, o rellena
la Tabla 2 al principio de la página siguiente:
¿La persona con anemia depranocítica mostró una ESR ele-
vada?
¿Cual fue el valor de la ESR de la persona con anemia ferro-
pénica en comparación con el valor de la ESR del Individuo
sano?
 ....1'::.• '-''-IV , .
Tabla 2
Altura a la que sedimentan
Muestra de sangre los glóbulos rojos (RBCs)
2
3
4
5
6
Explica la ESR de la muestra 2, la de la mujer durante la
menstruación.
Explica la ESR de las muestras 5 y 6 (los pacientes que sufren
infarto de miocardio y angina de pecho, respectivamente).
• contenido de hemoglobina de la muestra. Este aparato trans-
Hemoglobina
La hemoglobina (Hb), una proteína que se encuentra en los
glóbulos rojos, es necesaria para el transporte de oxígeno
desde los pulmones hasta las células corporales. La anemia se
produce cuando se transporta una cantidad insuficiente de
oxígeno en la sangre.
Las moléculas de hemoglobina constan de cuatro cade-
nas polipeptídicas de aminoácidos, la parle «globina» de la
molécula. Cada cadena polipeptídica tiene un grupo hemo
-un grupo de átomos que incluye un átomo de hierro. Cuando
la cadena polipeptídica se pliega correctamente tiene la forma
apropiada para unir una molécula de oxígeno. Así pues, cada
molécula de hemoglobina puede transportar cuatro moléculas
de oxígeno. El oxígeno combinado con la hemoglobina
fonna la oxihemoglobina, que tienen un color rojo brillante.
Una determinación cuantitativa de hemoglobina es útil
para determinar el tipo y las posibles causas de la anemia y
también proporciona infonnación útil sobre otras enfenneda-
des. Por ejemplo, una persona puede tener anemia con una
cantidad normal de glóbulos rojos si estos tienen una canti-
dad inadecuada de hemoglobina.
La sangre normal contiene de 12 a 18 gramos de hemo-
globina por cada 100 mililitros. Un hombre sano tiene de
13.5 a 18 g/lOO ml; una mujer sana tiene de 12 a 16 de g/lOO
mI. Los valores de hemoglobina se incrementan en pacientes
con poJicitemia, insuficiencia cardíaca congestiva y en la
neumopatía obstructiva crónica (COPO). También aumentan
VelocIdad
TIempo transcurrido sedimentación
a altitudes elvadas. Los valores de hemoglobina disminuyen
en pacientes con anemia. hipertiroidismo. cirrosis hepática,
enfermedad renal, lupus eritematoso sistémico y en casos de
hemorragia severa.
El contenido de hemoglobina de una muestra de sangre
puede detenninarse agitando la sangre con UDa varilla de ma-
dera para romper las células. La intensidad de color de la san-
gre que ha sufrido hemólisis es el resultado de la cantidad de
hemoglobina presente. Un medidor de hemoglobina compara
e! color de la muestra con valores estándar para detenninar el
mite luz verde a través de la muestra de sangre con hemólisis.
La cantidad de luz que pasa a través de la muestra se compara
con las intensidades de color estándar. Se utiliza la luz verde
porque el ojo humano es capaz de detectar fácilmente dife-
rencias sutiles en los colores verdes.
Del menú Experimento (E,perimenr) selecciona Deter-
minación de Hemoglobina (Hemoglobin Determinatioll).
Verás la pantalla de inicio para el ejercicio de determinación
de la hemoglobina (Figura 11.3). Utiliza la característica
Globos Activos/Inactivos (Ballaons Oll/Off) del menú de
Ayuda (Help) para familiarizarte con el equipo sobre la pan-
talla.
En la parte superior derecha de la pantalla hay un estante
con cinco muestras de sangre. En el centro de la pantalla hay
una mesa de laboratorio y un recipiente de varillas de hemó-
lisis (Hemo/ysis Sticles). Las varillas de hemólisis se usarán
. para agítar las muestras de sangre y romper los glóbulos ro-
jos, liberando así su hemoglobina.
En la parte inferior izquierda de la pantalla hay un apa-
rato distribuidor de cámaras de recuento (B/ood Chamber
Dispenser) que proporciona portaobjetos con una depresión
para recibir la muestra de sangre.
Sobre el aparato distribuidor de cámaras de recuento
(Blood Chamber Dispenser) hay un medidor de hemoglo-
bina. Este aparato tiene una ranura rectangular negra para re-
cibir la cámara de recuento y un botón Expulsar (Eject) para
quitarla. Cuando la cámara de recuento cargada de sangre se
inserta en la ranura, el aspecto del medidor de hemoglobina
cambiará para mostrar una pantalla dividida en dos que com-
para el color del hemolisado con un color estándar para el que
ya se saben los niveles de hemoglobina. Un indicador del
 Análisis de sangre 109

Exit Go To Experlment Tool5 Help Hemaglabin Determinatian

Eject

ContamlnDted
Dlsposal
Container

figura 11.3 Pantalla de inicio del experimento de Determinación de hemoglobina.

medidor de hcm globina mueslm los gramos de hemoglo-
bina por 100 milililros de sangre. En su p.lr1C superior dere-
cha hay una pequeña m.anija que se puede desplazar hucia
abajo hasta qu~ lo colores moslrcllJos en el dispositivo coin-
cidan con los olores de las muestras de sangre que se cnsay~m.
Cuando pulsas el bOlón Guardar Dalos (R<'cord Dma)
junio a 'a labia de dalos en la parle inferior de la pantalla. se
gUJrdan los grámos de hemoglobina por 100 mililitros de
sangre.
En la parle inferior derecba de la pamalla hay un reci-
piente de desechos conlaminados (Cofllamillllled Disposal
Container). Todo c1material de vidrio y b.J,;; varillas de hemó-
lü.is que han estado en coOtaclO con I:J sangre e deben colo-
ar en este recipiente par" su 3decuada eliminación.
Actividad 3:
Muestrn 2: mujer san;'1
Muestra J: mujer con anemia rerropénica
Muestra 4: hombre con policilemia
Muestra 5: mujer atlCla olímpica
l. Pulsa y arrastra una cámara de recuento limpia desde el
aparara distribuidor de c:.imaras de recuenlO hasta la mesa de
laboratorio.
2. Pulsa sobre el cuentagot3 de la muestra I (Stlmple /) de
sangre y arrástralo sobre la depresión dc. la cámara de rc-
cuemo. Se venerá una gala de sangre en la depresión.
3. Pulsa sobre una "orilla de hemólisis (flemo/ysis Slicks) y
árrástrala hasta la gota dI.:. sangre. La varilla agitará la mucs-
lid dur•.lnlC -+5 segundo'i. rompiendo los glóbulos rojos y libe-
rando su hemoglobina.

Determinación de la hemoglobina (Hb) -+. Arraslra la varilla de hemólisi (J1emol)'si.~ Sricks) al re-
cipiente de desechos contaminados (Cmllomimlled Disposa/
Lo individuos siguientes han comribuido con su sangre para COllloincr J.
esta prueba: 5. ArrasLra la cámara de recuelllo a la ranura rectangular del
.\ Iuesl ra 1: hombre sano medidor de hemoglobina.
 11 O Ejercicio 11

6. Verás aparecer una ventana desplegable mostrando una ¿Qué le indica el cociente entre PCV y Hb sobre los glóbulos
vista interior del medidor de hemoglobina. La mitad iz- rojos de la mujer con anemia ferropénica'l
quierda del círculo muestra la intensidad de luz verde rrans-
mitida por la muestra 1 (Sample /) de sangre. La mitad dere-
cha del círculo muestra la inrensidad de luz verde para niveles
conocidos de hemoglobina presentes en sangre. ¿Tiene un cociente nonnal entre pev y Hb el hombre con po-
7. Pulsa la manija de la parte superior derecha del medidor licitemia?
de hemoglobina y arrástrala lentamente hacia abajo hasta que
1:.1 mitad derecha del círculo coincida con el tono de verde del
lado izquierdo del círculo.
De acuerdo con estos resultados, ¿piensas que sus glóbulos
8. Pulsa el botón Guardar Datos (Record Dala) junto a la rojos contienen cantidades adecuadas de moléculas de hemo-
~':'bl tabla de dato5-pafagú'fifliai'1Cr~'~f'IDffos oe ncmoglobina por globina, _
:.~' 100 mililitros de sangre para la muestra I (Samp/e 1). Pulsa
:;;.,;~¡t~ «x» para cerrar la ventana desplegable.

9. Pulsa el bOlón Expulsar (Eject) para quitar la cámara de

recuento con la mueSlra I (Sample 1) de sangre del medidor
de hemoglobina.
¿Tiene un cociente normal entre PCV y Hb la mIela olím-
10. Arrastra la cámara de recuenlO de la muestra I (Sample
pica?
1) al recipiente de desechos contaminados (Comam;lloted
Disposa/ Conltiiner).
11. Repite los pasos 1 a 10 para las restames mueslras de
sangre. De acuerdo con estos resultados. ¿piensas que sus glóbulos
Complela la Tabla 3 (más adelante) usando los gramos rojos contienen cantidades adecuadas de moléculas de hemo-
de hemoglobina por 100 mililitros de sangre que obtuvisle en globina? ¿Por qué?
este ejercicio. Uliliza los dmos del hematocrito (PCV) pro-
porcionados en la Tabla 3 para calcular el cocienle de PCV y
Hb (pulsando el menú Herramientas (Too/s) tienes a ru dis-
posición una calculadora). •
Un individuo puede tener un valor nanual a casi noonal
de hemalocrito y aun así sufrir anemia si los glóbulos rojos no
contienen una camidad adecuada de hemoglobina. Un co-
ciente nannal entre el hematocrito y los grAlTlos de hemoglo-
bina es de aproximadamente 3: 1.
Grupos Sanguíneos
¡,Cuál es el valor nomlal de hemalOcrito para un hombre Todas las células del organismo humano. incluyendo los gló-
S~lflo? bulos rojos. están rodeudas por una memhrana plasl1uí¡ictl.
La membrana plasmática contiene glucoprolcínas dctcmlinu-
das genéticamente, denominadas antígenos. que identifican
las células. En las membranas de los glóbulos rojos. e lOS an-
¿Cuál e el valor noonal de hemmocrito para una mujer sana'! tígenos se denominan aglulinógcnos.
Es importante dctcnninar el grupo sanguíneo antes de
realizar transfusiones de sangre para evitar mezclar sangre

Tabla 3
9 Hb/l00 mi Hematocrlto Codente entre PCV
Muestra de sangre de sangre {PCV) y Hb

Varón san'o 48
Mujer sana 44
Mujer con anemia 40
ferropénica

Hombre con policitemia 60

Mujer atleta olímpica 60

incompatible. Aunque en las membranas de los glóbulos ro-
jos hay muchos antígenos diferentes, los antígenos ABO y Rb
causan las reacciones más fuertes y potencialmente más peli-
grosas de las transfusiones. Si un recipiente de transfusión de
sangre tiene los anticuerpos (llamados aglutininas) de los an-
tígenos presentes en las células de la transfusión, los glóbulos
rojos se agruparán, se aglutinarán. y después se romperán.
Esto da lugar a una reacción a la transfusión potencialmente
peligrosa para la vida.
La ausencia o la presencia de dos antígenos dctennina
los grupos sanguíneos del sistema ABO: tipo A Ytipo B. Es-
lOS antígenos están determinados genéticamente de modo que
una persona tiene dos copias (alelos) del gen para estas pro-
teínas, una copia de cada uno de los padres. La presencia de
estos antígenos es debida a un gen dominante y su ausencia es
debida a un gen recesivo.
• Una persona con sangre del grupo A puede tener dos ale-
las del gen para el antígeno A, o esa persona podría tener un
alelo del gen para el antígeno del grupo A y el otro para la au-
sencia del antígeno dcl grupo A o del grupo B.
• Una persona con sangre del grupo B puede lener dos ale-
los del gen para el antígeno B, o esa persona podría tener un
alelo del gen para el antígeno del grupo B y el otro para la au-
sencia del antígeno del grupo A o del grupo B.
• Una persona con sangre del grupo AB tiene un alelo del
gen para el antígeno A y el otro para el antígeno B.
• Una persona con sangre del tipo O habrá heredado dos
alelos recesivos del gen y no tiene ni antígeno del grupo A ni
del grupo B.
Los anticuerpos para los antígenos A y B se encuentran
preformados en el plasma sanguíneo. Estos anticuerpos inte-
ractuarán con los antígenos que no están presentes, así una
persona con sangre del grupo A tendrá anticuerpos anti-B.
Esto se resume en la tabla siguiente:
Tabla 4
Antigenos Anticuerpos
de gropos en glóbulos
sanguíneos rojos Plasma
A A anti-B
B B anti-A
AB AyB ninguno
O ninguno anti-A y anti-B
El factor Rh es otra proteína determinada genéticamente
que puede estar presente en la membrana celular de los gló-
bulos rojos. Aproximadamente el 85% de la población es Rh
positivo y tiene esta proteína. Los anticuerpos del factor Rh
no se encuentran preformados en el plasma. Estos anticuer-
pos se producen solamente después de la exposición al factor
Rb por personas que son Rb negativo_
La deteJminación de los grupos sanguíneos y del factor
Rh se realiza mezclando gotas separadas de una muestra de
Análisis de sangre 111
sangre con los antisueros que contienen los anticuerpos frente
a los antígenos de los grupos A y B Ylos anticuerpos del fac-
tor Rh. Una reacción de aglutinación (que muestra el agrupa-
miento que sc produce) indica la presencia de las proteínas.
En este experimento, llevaremos a cabo ensayos de gru-
pos sanguíneos en seis muestras de sangre. En el menú Expe-
rimento (Experiment) selecciona Grupos Sanguíneos
(BloodTyping). Verás la pantalla de inicio pam el ejercicio de
grupos sanguíneos (Figura 11.4). Utiliza lacaraclerística Glo-
bos ActivoslInactivos (Balioo11s 011/0ff¡ del menú de Ayuda
(Help) para familiarizarte con el equipo sobre la pantalla.
En la parte superior derecha de la pantalla hay un estante
con seis muestras de sangre.
En la parte superior izquierda de la pantalla hay un es-
tante que contiene las botellas de suero anti-A (Atlti-A Serum)
(color azul), de suero anti-B (Anli-B Serum) (color amarillo)
y de suero anti-Rh (Anti-Rh Serum) (color blanco). Estas bu-
tellas contienen anticuerpos de los antígenos A, B Y Rh, res-
pectivamente.
En el centro de la pantalla hay una mesa de laboratorio
para llevar a cabo la identificación de los grupos sanguíneos.
A la izquierda de la mesa hay un aparato distribuidor de por-
taobjetos (Blood Typing Slide Dispe11ser).
Sobre el aparato distribuidor de portaobjetos (Blood Ty-
ping Slide Dispenser) hay un recipiente con varillas agitado-
f'dS (Stirring Slicks). Estas varillas están codificadas por colo-
res: la varilla azul se usa con el suero anti-A, la varilla
amarilla con el suero anti-B y la bJanca con el suero antÍ-Rh.
A la derecha de la mesa de laboratorio hay un 11egatos-
copio para visualizar las muestras de los grupos sangUÚleos.
Cuando pulsas el botón Luz (Lighl), en la parte superior se
desenrolla una pantalla para mostrar los grupos sanguíneos.
A la izquierda del negatoscopio hay una tabla de datos .
para guardar tus resultados.
En la parte inferior derecha de la pantalla hay recipiente
de desechos contaminados (Contaminated Disposal Contai-
ner). Todo el material de vidrio y las varillas que han estado
en contacto con la sangre se deben colocar en este recipiente
para su adecuada eliminación. •
Actividad 4:
Grupos sanguíneos
Seis individuos con diferentes grupos sanguíneos han donado
su sangre para este ejercicio.
1. Pulsa y arrastra un portaobjetos desde el aparato distri-
buidor de portaobjetos (Blood Typi11g Slide Dispenser) a la
mesa del laboratorio. Observa que los tres pocillos del porta-
objetOS están etiquetados «A», «B», y «Rh».
2. Pulsa sobre el cuentagotas de la muestra I (Sample 1) de
sangre y arrástralo sobre el pocillo etiquetado como A en el
portaobjetos. En el pocillo se depositará una gota de sangre.
3. Repite el paso 2 para depositar gotas de sangre de la mues-
tra 1 (Sample 1) en los dos pocillos restantes del portaobjetos.
4. Pulsa sobre el cuentagotas del suero anti-A (Anti-A Se-
rum) y arrástralo sobre el pocillo etiquetado como A en el
portaobjetos. En el pocillo se depositará una gota del suero
anti-A.
112 Ejercicio 11

Exil Go To Experimenl Tools Help Blood Typing

AnU·A Anti-8
Sorum Sorum

I
SlIrrlng Stlcks
- -

Contamlnated
Disposal
Conl3iner

Figura 11.4 Pantalla de inicio del experimento de Grupos sanguíneos.

5. Repite el P,ISO 4 con el suero anti-B (Antj~B Serum).
Asegúr;ttc d~ depositarlo en pocillo etiquetado como B.
6. Repite el paso 4 con el suero anli-Rh (Ami-Rh Serum).
Ascgúr:ue de. depositarlo en pocillo etiquetado como Rh.
7. Obtén una varilla de agit¡lción (Slir";IIg Sticks) marcada
en azul y arrrlStrala al pocillo A. Mezclará la sangre y el suero
ami-A.
8. Desecha la varilla de agilación (Slirrif/g Slicks) en el re·
cipiente de clesechos contaminados (Co1llominated Disposal
COIlfoil/er).
9. Scl~cciona una varilli.l de 3gitaci6n (SlI',.ril1g S,id..s) ama-
rilla y arrástraJa al pOCillo B.
10. Desecha la varilla en el recipiente de desechos contami-
nadOS (Colltamitwled DisposlIl Container).
11. eleccíona una varilla de Hgitación (Slirring Sticks)
blancil y arrástral" al pocill Rh.
(2. Desecha la varilln en el recipiclllC dc desechos conwmi-
ntldos (Colllolllilwled DisposCiI COl1lt1iuer).
13. Arrnslra el portaobjetos al negaloscopio y pulsa el bo-
Ión Luz (Lighl). Se desenrollará una panlalla mo lrando los
resultados dc los grupos sanguíneos.
14. Examina los resullados etiquelados como A en la pama-
Ila. Si se ha producido coagulación (aglutinación). pulsa Po-
sitivo (Posi/il'e). Si no e ha producido (la mueSlra parecerá
unifonne). pulsa egativo (Ne.'mil·e).
J5. Repite el paso 14 con los resullados etiquetados como
B y Rh. En cada caso. elige Posilivo (Posili\'f!) si se coagula
la mUCStra y Negativo (Neglllil'e) si no se coagula.
16. Pulsa el bOlón de Guardar Datos (Recor" Dato) en la
tabla de datos para guardar los rcsullados de la mueSlra nú-
mero I de sangre.
17. Pulsa y "rrastra el portaobjClos ,,1 recipieme de dese-
cho comaminado (Con/ominD/ed Dísposal COllllliller).
18. Pulsa j¡l X en 1" parte superior derecha de la pamalla
de plegable para ct:ffilrla.
19. Repite los pasos 1 a 18 para j¡1S reSlantes muesu',1S de
sangre.

l:sando los datos que bas recogido en esta actividad, de-
ermína el grupo sanguíneo de cada muestra y completa la Ta-
ÍlI2 5 al final de la página: (indica la coagulación como «po-
mlva>, o «negativa»).
i el anticuerpo anti-A hace coagular la sangre. ¿que antí-
~no estaría presente en las células sanguíneas?
i \Ina persona tiene sangre del grupo AB, ¿qué antígenos es-
l2n presentes en sus glóbulos rojos?
¡Qué anticuerpos están presentes en el plasma de una persona
con sangre del grupo AB?
~l"na persona con sangre del grupo O tiene antígenos de A o
B <n los glóbulos rojos?
• de sangre se mezcla con enzimas que producen una reacción
Colesterol sanguíneo
El colesterol es una sustancia lipídica esencial para la vida.
Es un componente imponante de todas las membranas celu-
lares y es la base para sintetizar honnonas esteroideas, vita-
mina D y sales bil¡ares.
El colesterol se produce en el bígado bu mano y está presente
en algunos aljmentos de origen animal, tales como la leche,la
carne y los huevos. Puesto que el colesterol es un Iípido inso-
luble en agua, necesita ser empaquetado por proteínas, llama-
das lipoproteínas. para viajar en la sangre acuosa desde hí-
gado y los órganos digestivos hasta las células del organismo.
Un tipo de lipoproteína, llamado LDL (Iipoproteína de
baja densidad) se ha identificado como una fuente potencial
de daño en el interior de las arterias, dando como resultado la
<!CUIDulación de placas ateromatosas, o alcroesclerosis, en
Tabla 5
Coagulación Coagulación
con suero con suero
Muestra de sangre anti-A anti-B
2
3
4
6
Análisis de sangre 113
estos vasos sanguíneos. Una detenninación total del coleste-
rol sanguíneo no mide el nivel de LDL, pero si que propor-
ciona información valiosa sobre la cantidad total de coleste-
rol en la sangre.
Se considera adecuada una cantidad menor de 200 mili-
grannos de colesterol total por decilitro de sangre. Entre 200 y
239 mg/dL se encuentra la frontera de colesterol alto. Por en-
cima de 240 mg/dL se considera colesterol alto y se asocia a
un incremento de riesgo de enfennedad cardiovascular. Los
niveles anonnalmente bajos en sangre de colesterol (coleste-
rol total más bajo de 100 mg/dL) también pueden ser un pro-
blema. Los niveles bajos pueden indicar hjpertiroidismo
(glándula de tiroides biperactiva), enfermedad bepática, ab-
sorción inadecuada de nutrientes desde el intestino o desnu-
trición.
Otros informes ligan la bipocolesterolemia (colesterol
bajo en sangre) a la depresión, la ansiedad y a alteraciones del
humor, que se piensa que son controlados por el Djvel dispo-
nible de serotonina, un neurotransmisor. Hay evidencia de
una relación entre los niveles bajos del colesterol en sangre y
los niveles bajos del serotonina en el cerebro.
En esta prueba de colesterol total en sangre, una muestra
coloreada con el colesteroL La intensidad del color indica la
cantidad de colesterol presente. El aparato que valora el co-
lesterol compara el color de la muestra con los colores de ni-
veles conocidos de colesterol (valores estándar).
Del menú Experimento (Experiment), selecciona De~
terminación de Colesterol Total (Total Colesterol Determi-
nacion). Verás la pantalla de inicio para el ejercicio de Deter-
minación del Colesterol Total (Figura 11.5). Utiliza la
característica Globos Activos!lnactivos (8allool1s OnIOjf)
del menú de Ayuda (Help) para familiarizarte con el equipo
snbre la pantalla.
En la parte superior derecba de la pantalla bay una estan-
tería de lancetas, instrumentos agudos semejantes a agujas
que se utilizan para pinchar el dedo y obt.ener una gota de
sangre.
Debajo del estante de las lancetas, bay un dedo de un
paciente. El paciente puede cambiarse pulsando el botón Pa-
ciente Siguiente (Next Palient) debajo del dedo. Encima de
Coagulación
con suero Grupo
antl-Rh sanguíneo
 114 Ejercicio 11

Exil Go To Experimenl Tools Help Total Cholesterol Determination

111
Cholesterol Strips

I[ 175
Patlenl #1

mg/dL (

Next Palient
150
mg/dL

Contaminaled
Olsposal
Container

Figura 11.5 Pantalla de Inicio del experimento de Determinación de colesterol total.

la Ulbla de datos hay un rccipicmc de gasas con alcohol (Al-
<'ohol Wil'cs) para limpiar el extremo del dedo m1les de pin-
charlo con la lanceta.
La parte izquierda de la panralla muestra un ann~lrio que
contiene uml rueda de color dividida en secciones que mues-
lran diversas ¡Oleosidades del color verde. Cada sección de
verde corresponde a un rango de niveles de colesterol lotal.
Deb:tjo del armario hay un tcmporiz~ldor (Tillle,.) que se
puede fijar enLre 1 y 3 minUIOS.
En la parte superior izquierda de la panlalla hay un apa- -
ralO dislribuidor de liras de colesterol (Cholesrerol SlripS). E.s-
laS lir:ls conlicnen los productos químicos que convierten. por
una serie de reacciones. el colesIcrol ele la muestra de sangre
cn solución coloreada de vcrdc. E..l;tas reaccioncs tardan
tlll'l
unos 3 minutos. Emparejando el color de la lira de colestcrol
a un colorclc I~l rueda de color. podemos detcnninar el nivcl de
colc~tcrol dc un., muestra dada de sangre. Los niveles más al-
lOS de colesterol darún lugar :1 un color verde más intenso.
La p.U1C illferi r de la pantalla 1iene una tabla de datos
pam guardar el nivel de cole~b.::rol t01al de las muestras de
s~lIlgrc.
En la pane inferior derecha de la pantalla hay un reci-
piente de desechos contaminado (Colllomillmct! DLtposal
COlltainer). Cualquier pieza del equipo que haya c.;¡¡tado en
contactO con la sangre se debe colocar en este recipiente para
su adccuada eliminación. •
Actividad 5:
Determinación del colesterol total
l. Pulsa y arrastra una gasa de alcohol (Alcohol Wipes) so-
bre la punta del dedo dell,aciente 1 (Ptl/iCIIIII." 1).
2. Pulsa y arrastra una lanccw a la puma del dedo. La lan-
ceta pinchaní el dedo para obtener una gota dc s¡mgrc.
3. Arraslr.l la lancel~l al recipicnlc de desechos conlamina-
do~ (Comaminmed DisfJo al Comail1er).
4. Arrasfnl una tira de colesterol ( holesterol Strip.,') al
dedo. La s31lgre d~be rransferirsc;1 la lira.
5. Arrastra la lira de cole terol (Cholesterol Slrips) al "rea
rectangular si Luadil a la derecha de 1:1 rueda de color.

6. Fija el temporizador (Timer) a 3 minutos y pulsa Iniciar
(Starl). Observa que la tira comienza a cambiar color.
7. Transcurridos 3 minutos declde qué color de la rueda se
parece más al color de la tira de la prueba de colesterol. Pulsa
en ese color. A veces es difícil emparejar el color de la lira
con el color apropiado de la rueda. Si el color que has elegido
no es el exaclO, veras una ventana desplegable que te pide que
lo intentes otra vez.
8. Pulsa Guardar Datos (Record Data) para guardar esta
información en la tabla de datos.
9. Arrastra la tira de prueba de colesterol del paciente 1
(Paticnr JI. o J) al recipiente de desechos contaminados (Con-
tami/1ated Disposal Container).
Análisis de sangre 11 S
!O. Pulsa Paciente Siguiente (Next Patient) para mostrar el
dedo del paciente 2 (Patienl nO 2).
11. Repite los pasos 1 a !O con el siguiente paciente.
12. Hay un total de cuatro pacientes. Repite los pasos l a 10
hasta que hayas recogido los datos para los cuatro pacientes.
¿Qué problemas de salud puede esperar el paciente 2, basán-
dose en estos resultados?
¿Qué consejo sobre la dieta y el ejercicio darías al paciente4?
•