BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

Pada hari ini Kamis Tanggal 10 Bulan November Tahun 2016. Kami yang bertanda tangan
dibawah ini :
Nama : Fryska Gema Susanti, S. Farm., Apt
Jabatan : Apoteker Penanggungjawab
Alamat : Rempoah Rt 006/003 Baturraden
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA
Nama : R. Cinde Ayu Larasati Gautama, S.Farm., Apt
Jabatan : Apoteker Penanggungjawab
Alamat : Jl Jatiwinangun No. 10 Purwokerto
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA
PIHAK PERTAMA menyerahkan barang kepada PIHAK KEDUA, dan PIHAK KEDUA
menyatakan telah menerima barang dari PIHAK PERTAMA berupa daftar terlampir :
No Jenis Barang Jumlah
1 Terlampir Terlampir

Demikianlah berita acara serah terima barang ini di perbuat oleh kedua belah pihak, adapun
barang-barang tersebut dalam keadaan baik dan cukup, sejak penandatanganan berita acara
ini, maka barang tersebut, menjadi tanggung jawab PIHAK KEDUA, memlihara / merawat
dengan baik serta dipergunakan untuk keperluan (tempat dimana barang itu dibutuhkan).

Yang Menerima : Yang Menyerahakan,

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

(R. Cinde Ayu Larasati.G., S.Farm., Apt) (Fryska Gema Susanti, S.Farm., Apt)