UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO

FACULTAD DE PSICOLOGÍA

DIVISIÓN DEL SISTEMA DE UNIVERSIDAD ABIERTA

EVALUACIÓN DE UN TALLER DIRIGIDO A

MUJERES EN ETAPA CLIMATÉRICA

TESIS
QUE PARA OBTENER

EL TÍTULO DE

LICENCIADO EN PSICOLOGÍA

P R E S E N T A N :

MIGUEL ÁNGEL CAUDILLO AGUILAR

MARÍA DEL REFUGIO PATRICIA SANDOVAL JIMÉNEZ

DIRECTORA: DRA. MARÍA DE LOS ANGELES MATA MENDOZA

REVISORA: LIC. MARÍA DEL ROCÍO MALDONADO GÓMEZ

REVISORA: MTRA. ALICIA MARISELA VELÁZQUEZ MEDINA

ASESORA ESTADÍSTICA: LIC. MA. DE LOURDES MONROY TELLO

CIUDAD UNIVERSITARIA, 2013

MEXICO, D.F. 2011

 Agradecimientos
Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM) por darnos la
oportunidad de formarnos como profesionistas, de dotarnos de conocimientos.
Hago propios tus valores, has teñido mi sangre de azul y dorado mi piel.
Dra. María de los Ángeles Mata Mendoza
Por su valiosa dirección en esta investigación, por su aportaciones y tiempo
dedicado a este proyecto, por ser un ejemplo a seguir dentro de mi formación
profesional.

Mtra. Alicia Marisela Velázquez Medina

Un reconocimiento especial por su valiosa revisión en esta investigación, gracias

por haberme dado la oportunidad de estudiar Psicología.

Lic. Raúl Tenorio Ramírez

Muchas gracias por sus aportaciones en esta investigación, poU su paciencia y
comprensión.

Lic. Blanca Estela Reguero Reza

Gracias por su disposición a la revisión exhaustiva de esta investigación, por
sus valiosas observaciones, que enriquecieron este proyecto.

Lic. María del Rocío Maldonado Gómez

Por su valiosa revisión y sus aportaciones a este proyecto.

Lic. María de Lourdes Monroy Tello

Gracias por su asesoría estadística y metodológica y por apoyarnos con lo que
creíamos más difícil.

Dra. Andrómeda Valencia Ortiz

Por proporcionarnos el espacio en el Centro de Servicios Psicológicos “Dr.
Guillermo Dávila”, para la realización del Taller.
A Dios, por haberme ayudado a finalizar mi carrera y esta tesis, por haberme
dado la energía para seguir adelante a pesar de todo. Por siempre estar
conmigo a través de la gente que se ha cruzado en mi camino, que me ha
brindado su mano y su amistad.
A mi Mamá María de la Luz +
Por su amor y apoyo que me brindó durante toda mi vida, te seguiré amando
por siempre.
A René
Gracias por tu amor, por compartir PLV metas y sobre todo por ayudarme
a
cumplirlas.
A Eduardo y Ricardo
Por ser mis grandes amores, y mi motivación para seguir luchando por el resto
de mi vida.
A mis hermanos: Ma. Elena y Federico
Por motivarme a seguir adelante.
Mtra. Elia Márquez García
Gracias por su apoyo para llegar a la culminación de la presente investigación.
A mis amigos más cercanos que siempre estuvieron al pendiente de mí, de este
proceso… por ayudarme a levantarme ante la adversidad…
Gracias a todos mis compañeros que siempre me apoyaron en todo momento:
Guadalupe Navarrete, Leonor Nava, Minerva Amaya, Lourdes Martínez,
Marisela Palomino, Ana María Saldívar, Lourdes Trejo, Javier León, Eva
Betancourt, María Auxilio Ayala, Susy, Tere, Martha (SUA), a todos los
compañeros de la Biblioteca de la Facultad.
A los compañeros de Planes y Programas de Estudio de la UNAM, por su
apoyo.
A Alexis por su ayuda en algunas correcciones de edición del presente proyecto.

Gracias
Hoy al concluir mis estudios de licenciatura le doy gracias a Dios por
haberme permitido cerrar este ciclo

Agradezco a mis padres por los valores que me inculcaron y porque

me enseñaron a siempre seguir adelante, en especial mi madre.

A mis hermanos por haber sido maestros de vida a lo largo de mi

desarrollo.

A todos mis maestros que con su experiencia nutrieron mi camino día

a día.

A mi pareja A. T. F. por estar conmigo y aguantar mis momentos de

ausencia por mi trabajo escolar.

A mis amigos por su cariño y apoyo y en especial a mi amiga

Margarita que ha sido un ángel en mi camino.

Gracias
 ÍNDICE
Página
RESUMEN ............................................................................................................................................ 3

INTRODUCCIÓN ................................................................................................................................... 4

CAPÍTULO 1. ANTECEDENTES .............................................................................................................. 7

1.1 Historia sobre el Climaterio....................................................................................................... 7

1.2 Conceptos sobre el Climaterio. ............................................................................................... 10

1.3 Investigaciones sobre el Climaterio en México. ...................................................................... 13

1.4 Investigaciones sobre Climaterio en el Extranjero. ................................................................. 17

CAPÍTULO 2. MARCO TEÓRICO.......................................................................................................... 20

CAPÍTULO 3. MÉTODO....................................................................................................................... 25

3.1 Participantes............................................................................................................................ 25

3.2 Escenario. ................................................................................................................................ 25

3.3 Diseño...................................................................................................................................... 25

3.3.1 Variable Independiente. ....................................................................................................... 25

3.3.2 Variable Dependiente. ......................................................................................................... 26

3.4 Instrumentos. .......................................................................................................................... 26

3.5 Materiales. .............................................................................................................................. 28

3.6 Procedimiento. ........................................................................................................................ 28

CAPÍTULO 4. RESULTADOS ................................................................................................................ 30

CAPÍTULO 5. DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES ...................................................................................... 51

REFERENCIAS ..................................................................................................................................... 62

ANEXOS ............................................................................................................................................. 68
1
Anexo 1 Cartel Promocional ......................................................................................................... 69

Anexo 2 Cuadernillo de Evaluación Pre-test ................................................................................ 70

Anexo 3 Cuadernillo de Evaluación Pos-test ................................................................................ 73

Anexo 4 Escala SUMEVA............................................................................................................... 75

Anexo 5 Inventario de Ansiedad Beck........................................................................................... 76

Anexo 6 Inventario de Depresión Beck ........................................................................................ 77

Anexo 7 Cuestionario de Creencias sobre el Climaterio ............................................................... 79

Anexo 8 Autoreporte de Tensión .................................................................................................. 80

Anexo 9 Autoreporte de Alimentación ......................................................................................... 81

Anexo 10 Autoregistro de Pensamientos...................................................................................... 82

Anexo 11 Técnica de Relajación Autógena ................................................................................... 83

Anexo 12 Cartas Descriptivas ........................................................................................................ 84

Anexo 13 Trípticos ...................................................................................................................... 103

2
 RESUMEN

La etapa del climaterio tiene implicaciones importantes en la vida de la mujer,

tanto en la salud física como en la psico-emocional, además de la afectación en su
entorno socio-económico. En ese sentido, la psicología juega un papel importante
en la prevención de enfermedades asociadas a los cambios psico-fisiológicos
durante esta etapa.

La presente tesis tuvo como objetivo realizar una evaluación del taller “Cuidados y
prevención de la salud de la mujer durante el climaterio”, el cual estuvo dirigido a
mejorar el auto-cuidado en salud, la modificación de hábitos de vida y el desarrollo
de estrategias psicológicas de afrontamiento funcionales. El sustento teórico se
fundamentó en los postulados del modelo cognitivo-conductual. Se utilizó un
diseño de un solo grupo con pre-test / post-test, la muestra inicial estuvo formada
por 16 mujeres de entre 40 y 60 años de edad solicitantes de atención en el
Centro de Servicios Psicológicos “Dr. Guillermo Dávila”, de la Facultad de
Psicología de la Universidad Nacional Autónoma de México (U.N.A.M.), de las
cuales 4 desertaron durante el desarrollo del estudio, finalizando 12 participantes.
El taller constó de ocho sesiones, con una periodicidad de 1 sesión a la semana.
Se aplicaron los inventarios de Ansiedad y Depresión de Aaron Beck; la Escala
SUMEVA; el Cuestionario para la Medición de Creencias Sobre el Climaterio; el
Cuadernillo de Evaluación del Climaterio elaborado exprofeso para el estudio.

Las participantes por medio del Taller y a través del desarrollo de estrategias de
funcionamiento para generar hábitos saludables, disminuyeron su ansiedad,
depresión y aumentaron sus estrategias de cuidado personal para mejorar su
calidad de vida.

El presente trabajo se estructura de la siguiente forma: en el capítulo uno se hace

una revisión sobre los antecedentes históricos del estudio del climaterio, en el
capítulo dos, se abordan algunas de las principales corrientes que han dado el
sustento metodológico al modelo cognitivo conductual, en el capítulo tres se
explican los aspectos relacionados con el desarrollo del Taller, a saber el método,
en el capítulo cuatro se presentan los resultados que arrojo el taller. Finalmente,
en el capítulo cinco se presentan la discusión sobre los resultados del mismo.

3
 INTRODUCCIÓN

La Organización Mundial de la Salud (OMS) considera al climaterio como el

período en las mujeres que rodea a la menopausia, en el cual se tienen cambios
endocrinológicos y biológicos. Representa el cambio de la fase reproductiva a la
fase no reproductiva y que se caracteriza por la disminución de la concentración
hormonal (Carranza, 2003).

Los cambios en las concentraciones de la Hormona Folículo Estimulante (HFS) y

de la Hormona Luteinizante (HL) afectan la producción de estrógenos generando
importantes modificaciones en el organismo; dichas alteraciones tienen una
estrecha relación con la aparición de síntomas, tales como bochornos,
nerviosismo, insomnio, irritabilidad, cansancio, resequedad en piel y mucosas,
entre otros. Pero los cambios no sólo se limitan al rubro fisiológico, ya que éstos
interactúan con cambios en aspectos sociales, laborales, en la dinámica familiar y
en la actividad sexual; a lo anterior se suma la influencia de diversos aspectos
culturales. En conjunto todos estos factores generan un fuerte impacto psico-
emocional que predisponen a la mujer a presentar ansiedad y depresión (Zárate &
McGregor, 1997).

De acuerdo a la comunidad científica el proceso del climaterio abarca en promedio

de los 35 a los 55 años, teniendo como media 48 años para la mujer mexicana
(Carranza, 2003). Los datos epidemiológicos señalan que puede iniciar algunos
años antes o incluso prolongarse algunos años después de los 55. Es durante la
fase de premenopausia cuando aparecen las primeras manifestaciones, las cuales
continuarán aun después de un año de la última menstruación (menopausia) y se
prolongarán hasta la fase de post-menopausia (Zárate & McGregor, 1997). Cabe
mencionar que ante la falta de precisión entre las etapas del climaterio, la OMS
propone el término perimenopausia que abarca entre 2 y 8 años antes de la
menopausia y se prolonga hasta un año posterior a la misma (Carranza, 2003).
4
La edad de inicio del climaterio es diferente para cada mujer y se encuentra
influido por hábitos de vida, tales como, el uso de anticonceptivos, la maternidad,
la nutrición y el consumo de tabaco, así como por aspectos genéticos, y
geográficos (Becerra, 2003). En la mayoría de los casos el inicio del proceso se
presenta de forma gradual, principalmente con alteraciones en el sangrado
menstrual en los días del ciclo, en el número de días de sangrado o la cantidad de
sangrado (Zárate & McGregor, 1997).

Por otro lado, también existen casos de fallo ovárico prematuro natural o inducido
quirúrgicamente, en ambos casos los síntomas aparecen tempranamente, y
frecuentemente, de forma más agresiva.

En ambos casos se requiere valoración integral, aunque el segundo demanda un

monitoreo médico más estricto ya que frecuentemente la extirpación del útero y
ovarios (histerectomía parcial o completa) se debe a la existencia de miomas,
quistes o por lesiones producidas por el Virus Papiloma Humano (VPH) (Becerra,
2003).

Hasta hace algunos años las mujeres veían la menopausia como una enfermedad
o como fenómeno natural y biológico que para muchas significaba “el principio del
fin”, es decir el inicio de la vejez. Sin embargo, actualmente se sabe que el
climaterio representa el inicio de la etapa de madurez, la cual antecede a la etapa
de vejez propiamente dicha. En relación con lo anterior los profesionales de la
salud, los medios de comunicación y hasta la industria farmacéutica coinciden en
que este período puede significar un menoscabo en la salud de la mujer y una
merma en su calidad de vida (Organización Mundial de la Salud, 1981).

En el entendido de que el climaterio representa un cambio trascendental en la

vida de la mujer, el cual debe ser considerado como una etapa más de la vida y
no como una enfermedad, se hace necesaria la intervención desde un abordaje
5
multidisciplinario que incluya, la valoración medico-ginecológica, la valoración
psicológica y la valoración nutricional. La atención primaria de salud constituye el
primer espacio adecuado para abordar la problemática biológica, psicológica y
social del climaterio, no solo por el volumen de la población afectada, sino también
por la duración y trascendencia que estos cambios significan para la vida de la
mujer.

Por lo anterior, se impartió un taller el cual proporcionó a las mujeres un mejor

conocimiento de los cambios fisiológicos por los que cursa su organismo, así
como de los riesgos para su salud. Lo anterior con la finalidad de generar hábitos
de vida saludable, tales como una sana alimentación y actividad física cotidiana.
Por otro lado, facilitar las herramientas necesarias para el desarrollo de estrategias
de afrontamiento funcionales para disminuir el impacto psicológico que el proceso
del climaterio conlleva. El objetivo del taller fue proporcionar las herramientas
necesarias para la modificación en los hábitos de vida, las actitudes y las
estrategias que mejoraran la calidad de vida de la mujer durante el climaterio.

La función del psicólogo es determinante al momento de analizar y evaluar los

aspectos que estructuran el comportamiento psicológico, para que a partir de esto
proporcionar las herramientas necesarias para el desarrollo de estrategias de
afrontamiento funcionales. Por lo anterior, se espera que el taller se traduzca en
una mejor calidad de vida, para la mujer y al mismo tiempo disminuya la
repercusión medico -social y económica que esto representa.

6
 CAPÍTULO 1. ANTECEDENTES

1.1 Historia sobre el Climaterio.

El proceso del climaterio ha sido motivo de estudio desde siglos pasados. Los
primeros escritos sobre los que se tiene conocimiento datan del Antiguo Egipto,
posteriormente en los siglos V y VI a. C, Hipócrates incluyó en sus tratados
(Corpus-hippocraticum) un apartado ginecológico en el que aborda los problemas
de la mujer en relación con la menopausia. En el Siglo IV, Oribasio describió
molestias propias del climaterio (Carranza, 2003). Asimismo, durante la Edad
Media, el médico bizantino Aecio de Amida hizo referencia a la edad de aparición
de la menopausia (Lugones & Ramírez, 2008).

Sin embargo, es hasta principios del siglo XVIII cuando se desarrollan mayores
estudios que abordaban las molestias relacionadas con el climaterio. En 1710
Simon Daniel, Titius de Bratislava y Silesia presentaron en la Universidad de
Magdeburgo, Sajonia, un documento que trataba los trastornos del climaterio.
Posteriormente dicho documento fue presentado en Polonia por Breslau y
Wroclaw. Finalmente en 1722 y 1737 se presentaron en la Universidad de Leiden
nuevos documentos al respecto (Wilbush, 1990).

Las primeras explicaciones teóricas durante este período, hacían referencia a la

“época del retiro”, la “época crítica” o al envenenamiento, debido a las “toxinas”
que excretaba el organismo de la mujer. Para finales del siglo hubo gran
controversia respecto al origen del climaterio y el tratamiento a seguir. Por un lado,
se prefería el uso de tratamientos excretorios de sangre, ya que se pensaba era
la causa de los síntomas climatéricos. Por otro lado, se afirmaba que era mejor
dejar el curso natural de los trastornos climatéricos. Al respecto, Fothergill postuló
que la descarga menstrual era beneficiosa para el organismo y que la menopausia
era inducida por los tratamientos médicos (Wilbush, 1990).

7
A principios del siglo XIX se establecieron algunas diferencias entre los trastornos
climatéricos y las ausencias temporales de menstruación de etiología distinta. Sin
embargo continuaba la controversia sobre las causas de la menopausia y su
tratamiento. En 1800, John Leake afirmó que el síndrome climatérico era propio
del ser humano (Carranza, 2003). En 1816, Gardanne escribe el primer libro
dedicado al estudio de la menopausia y propone el término menespausie que en
1821, sería abreviado a menopausia. En 1857, Edwuard Tilt escribió el segundo
libro dedicado a los trastornos climatéricos, postulando que la involución ovárica
era la causa probable de los síntomas climatéricos. Su influencia llegó a América a
finales de 1800.

En la primera década del siglo XX, Fichera demostró alteraciones en tejido de la

hipófisis (centro regulador de producción hormonal) de animales castrados,
estudios que fueron complementados por Kolde 1912 y por Kon y Berblinger en
1936 (Citado en Carranza, 2003).

En 1930, Allen y Corner realizaron los primeros descubrimientos de la

progesterona, entre 1932 y 1940 diversos investigadores realizaron los primeros
experimentos y aplicaciones de los estrógenos. En 1940, Marker sintetizó la
progesterona a partir de la papa mexicana y para 1945, ya se realizaban los
primeros implantes de estradiol y testosterona para tratar diversos síntomas del
climaterio. Para 1950, la Terapia Hormonal de Reemplazo (THR) se encontraba
en pleno auge; sin embargo, en 1970, su uso disminuyó drásticamente al ser
asociada al cáncer endometrial.

Asimismo, en las últimas décadas se han incrementado las investigaciones que

confirman el papel protector de los estrógenos sobre el sistema cardiovascular,
endócrino, óseo, genitourinario y también en aspectos psicológicos y sexuales.

Los estudios epidemiológicos más representativos para definir las características

del climaterio son los estudios longitudinales: Proyect and Women and Their
Health in the Middle Years; el Massachussetts Women´s Health Study; el Kuopio
Osteoporosis Risk Factor and Prevention Study. Dichos estudios convergen en
8
que la perimenopausia se caracteriza por patrones de sangrado menstrual muy
variable y se asocian a numerosos síntomas generales (Carranza, 2003).

Por otro lado, existen estudios de relevancia sobre del uso de la Terapia
Hormonal de Reemplazo (THR), por ejemplo, el estudio Postmenopausal
Estrogen/Progestin Interventions (PEPI) señala que el uso de la THR mejora los
perfiles de HDL-colesterol y LDL-colesterol. El estudio The Heart and
Estrogen/Progestin Replacement Study (HERS) señala que aunque los
estrógenos mejoran el perfil de lípidos en el organismo, no reduce el riesgo de
episodios cardiovasculares en mujeres que ya tienen daño cardiovascular
(Becerra, 2003).

En las últimas décadas se han incrementado los estudios correlacionales y

descriptivos en cuanto a la influencia de los estrógenos sobre el sistema
cardiovascular, endócrino, óseo, genitourinario, estados emocionales y
particularmente sobre el nivel de riesgo beneficio del uso de la THR. (Becerra,
2003)

Por otro lado la forma en que ha sido concebido el climaterio en las diferentes
culturas, ha tenido un fuerte impacto en las mujeres, tanto en la percepción y la
sintomatología del proceso, como en su vida cotidiana, ya que en muchos casos
han vivido estigmatizadas, siendo excluidas de algunos grupos sociales, de las
ceremonias religiosas o incluso se les ha limitado el ejercicio de la sexualidad por
ser considerado peligroso para su salud o para el hombre.

Las posturas ideológicas han sido radicales, de tal forma que para algunas
culturas la llegada del climaterio poseía connotaciones de impureza y
contaminación en la mujer (Taiwán) o se pensaba que por estar pos-
menopáusicas eran incapaces de producir calor (Tribu Samo del África Negra) o
casos extremos en los que eran consideradas como hombres al llegar a la
menopausia (Pueblo Nuer del Sudán). A diferencia de estos pueblos, para las
mujeres de otras culturas, la llegada del climaterio representaba ventajas de
poder con respecto a las mujeres jóvenes, aunque no lleguen al ejercicio del poder
9
político ni a la igualdad con los hombres en el proceso de decisión, como sucede
en los pueblos Iroqueses (Tribus del noreste de E.U y sureste de Canadá), para
las familias árabes y para las mujeres Hazda en el norte de Tanzania. (Siseles,
Pecci, Candal & Gutiérrez, 1998).

1.2 Conceptos sobre el Climaterio.

El climaterio, tomando de referencia a la menopausia, está dividido en tres

etapas: premenopausia, perimenopausia y posmenopausia (citado en Ramírez,
2006). La premenopausia es la primera parte del climaterio, su comienzo es poco
manifiesto y se sitúa en forma arbitraria entre los 40 y 43 años de edad, termina
cuando se instaura la perimenopausia, ésta comprende una etapa de transición
amplia que incluye los cambios de la fisiología del ovario y se considera que inicia
cuatro años antes del cese de la menstruación y finaliza un año después de la
menopausia. El comienzo está marcado por la aparición de alteraciones
menstruales y de las manifestaciones endócrinas y tiene una duración entre tres y
cinco años. Finalmente se considera que la posmenopausia inicia posterior a los
12 meses después de la interrupción definitiva de las hemorragias cíclicas y
termina al comienzo de la senectud (Navarro y Navarro, 2001, citado en Ramírez,
2006).

A continuación se enlistan las definiciones que se utilizaron en la presente

investigación:

Climaterio: La palabra climaterio también de origen griego se traduce literalmente

como peldaño de la escalera. Representa el período de involución ovárica que
comienza con alteraciones bioquímicas, reproductivas o clínicas debidas a
disminución de las funciones ováricas de producción hormonal o de gametos
(Carranza, 2003).

De acuerdo a la OMS define al climaterio como el período de tiempo que se

extiende desde la madurez hasta la senectud, el cual posee las siguientes
características: es una etapa de transición de carácter involutivo durante el cual
10
desaparecen las menstruaciones, se pierde la capacidad reproductiva, se
producen signos de desfeminización y tienen lugar ciertos cambios psicológicos,
como consecuencia de la disminución progresiva de la función ovárica, además
este período es caracterizado por importantes cambios hormonales (Navarro y
Navarro, 2001, citado en Ramírez, 2006).

Premenopausia: es la etapa en que se inician los trastornos menstruales

acompañados de los síntomas psico-afectivos de baja intensidad, caracterizado
por cambios hormonales.

Menopausia: la palabra menopausia se deriva de dos raíces griegas “mens” que

significa mensual y “pause” que significa detener, que se refiere de forma
específica a la finalización de la etapa de fertilidad. Es el cese permanente de la
menstruación, determinado de manera retrospectiva, después de 12 meses
consecutivos de amenorrea, sin causas patológicas (Ojeda, 1995).

La OMS señala que la menopausia puede definirse como el cese permanente de

la menstruación y por tanto, de la capacidad reproductiva de la mujer y
específicamente se reconoce retrospectivamente tras un período de 12 meses de
amenorrea sin otra causa aparente patológica o psicológica. De acuerdo con la
Federación Internacional de Sociedades de Ginecología y Obstetricia (FIGO)
puede definirse como el cese permanente de las menstruaciones, es decir, la
última hemorragia uterina menstrual controlada por la función ovárica (citado en
Ramírez, 2006).

Postmenopausia: es la etapa que inicia posterior a los 12 meses de ausencia en

la menstruación y en el que se establece toda la sintomatología del climaterio en
forma intensa. Tiempo del climaterio posterior al establecimiento de la
menopausia.

Perimenopausia: es la etapa del climaterio alrededor de la menopausia que

comienza cuando aparecen los trastornos menstruales y endócrinos, y se prolonga
hasta que se pueden asegurar que se presentó la menopausia, comprende de 2 a

11
8 años antes de la menopausia y hasta un año posterior a la misma (Carranza,
2003).

En la actualidad, no existe precisión sobre las etapas del climaterio, por lo que la
OMS propone utilizar el término perimenopausia para abarcar el período inmediato
anterior a la menopausia (cuando se inician los síntomas biológicos, endócrinos y
clínicos de aproximación a la menopausia) hasta el primer año después de la
misma (Carranza, 2003).

En la fig. 1 se presenta un esquema que indica la relación entre las distintas

etapas del climaterio y la edad en que aproximadamente se pueden dar las etapas
del climaterio, recordemos que estas, dependen de cada mujer.

Fig. 1 Tomado de Carranza, (2003)

)2003)
De lo anterior se desprende que durante esta etapa existe una alteración en los
niveles hormonales. Al respecto el Dr. Sebastián Carranza Lira, quien es un
reconocido Gineco-obstetra en México, explica que el cambio hormonal está
determinado por alteraciones en el funcionamiento del eje hipotalámico-hipófisis-
ovárico. Es decir, durante la peri-menopausia ocurre una disminución en la
producción en la hormona inhibina, por lo que se genera un incremento en la
producción de Hormona Folículo Estimulante (HFS), la cual acelera el trabajo
folicular, dando lugar al acortamiento de los ciclos foliculares y secundariamente a

12
la alteración de los ciclos menstruales, con un ligero incremento de los niveles de
estradiol.

Posteriormente se produce un descenso en los niveles de estradiol, lo que da

lugar a ciclos ovulatorios y anovulatorios, por lo que en estos últimos no se
produce progesterona y puede dar lugar a hipermenorrea (sangrado intenso).
Conforme avanza el proceso, los niveles de estradiol disminuyen debido a la
atresia folicular (degeneración de folículos), así como los niveles de HFS se
incrementan, anunciándose así la llegada de la menopausia.

Los estrógenos (progesterona y estradiol) ejercen un papel regulador en el

organismo de la mujer, de tal forma que al disminuir sus concentraciones se
presentan importantes cambios, tales como los síntomas vasomotores
(bochornos, palpitaciones, sudoración, parestesias, cefalea, insomnio y vértigo);
urogenitales (alteraciones menstruales, sequedad vaginal, incontinencia urinaria,
disuria, dispareunia, etcétera); alteraciones metabólicas (alteraciones del
colesterol y triglicéridos, las cuales pueden dar lugar a la aparición de diabetes,
cardiopatías, etcétera), alteraciones óseas (osteopenia y osteoporosis),
alteraciones psicológicas (depresión, ansiedad, irritabilidad) y alteraciones
cognoscitivas (memoria y aprendizaje) [Carranza, 2003].

1.3 Investigaciones sobre el Climaterio en México.

En México, recientemente se han realizado diversos estudios sobre la menopausia

y el climaterio, por ejemplo: En 1996 se hizo un estudio para evaluar la
reproducibilidad de un cuestionario sobre aspectos clínicos y epidemiológicos del
climaterio en una población de 100 mujeres usuarias del servicio de Ginecología
de varios estados de la República Mexicana que asistieron a consulta por motivos
relacionados con el climaterio, ya que para estudiarlo hay que generar
instrumentos de medición válidos y confiables. El cuestionario incluyó siete
secciones (características sociodemográficas, estilo de vida, antecedentes
13
patológicos personales y familiares, uso de medicamentos, historia reproductiva,
padecimiento actual y exámenes de laboratorio). Se les aplicó un cuestionario 2
veces con un intervalo de 15 a 30 días y esto permitió informar que el instrumento
utilizado es altamente confiable y que sería de gran utilidad para los estudios que
pretendan tanto describir como analizar el síndrome climatérico. (Vázquez, et al.,
1996).

En el 2001 se realizó un estudio sobre la percepción de la mujer sobre el

climaterio, se utilizó un diseño descriptivo- correlacional, con una muestra de 174
mujeres del Centro de Salud Comunitario Plutarco Elías Calles en Nuevo León,
entre 35 y 60 años de edad, se les aplicó un cuestionario de datos
sociodemográficos y Cuestionario Salud de la Mujer de Hunter, evaluaba
síntomas físicos, emocionales y sensaciones experimentadas de mujeres de
mediana edad, se mostró a través del análisis estadístico la relación entre la
percepción que la mujer tiene sobre el climaterio con la fase que cursa, es decir
que las mujeres que se encuentran en plena menopausia perciben la
sintomatología de la etapa con mayor intensidad que las mujeres que están en
otras fases (García, 2001).

En 2002 se realizó un estudio observacional exploratorio para la Validación de un

Cuestionario para la Medición de Creencias en el Climaterio. Se contempló una
muestra de 340 participantes de la unidad de medicina familiar del Instituto de
Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE) en
Cuernavaca, Morelos, se seleccionó mujeres entre 40 y 60 años. Es importante
analizar las creencias que las mujeres tienen acerca del climaterio, ya que se
relacionan con la percepción de su cuerpo, con su estilo de vida y su consecuente
exposición a riesgos. El instrumento fue una escala tipo Liker de 18 reactivos, que
comprenden un factor fisiológico, uno social y uno psicológico. (Chávez, Andrade y
Rivera, 2002).

También en 2002 se realizó un estudio descriptivo, correlacional y transversal,

con un muestreo convencional sobre Conocimiento, Autoestima y Actitud de la

14
mujer ante el climaterio, con una muestra de 219 mujeres. El propósito de este
estudio fue conocer si la actitud de las mujeres hacia el climaterio guarda relación
tanto con la autoestima como con el conocimiento que tienen sobre esta etapa. Se
concluyó que existe correlación positiva entre autoestima y actitud. Es decir, a
mayor autoestima se presenta mejor actitud ante el climaterio y que la actitud no
tiene relación con el conocimiento (Cárdenas, 2002).

En 2004 se realizó un estudio para medir la calidad de vida de las mujeres en

climaterio bajo el sustento teórico de Cella (1992) que considera el concepto en
cuatro dominios. El diseño del estudio fue descriptivo transversal en una muestra
de 165 mujeres de 35 a 65 años de edad, en una institución de Seguridad Social,
utilizando el cuestionario de calidad de vida (MENQOL), que mide los dominios
vasomotor, psicosocial, físico y sexual, y se concluye que las mujeres que se
ubicaron en la posmenopausia muestran mayor afectación a la calidad de vida que
las mujeres que se ubican en la menopausia y premenopausia y que a mayor
edad mayor deterioro de la calidad de vida (Fang, 2004).

En el 2006 se realizó el estudio transversal, menopausia y evaluación psico-

fisiológica. Se utilizó una muestra de 16 participantes, en etapa perimenopáusica.
En donde se formaron 2 grupos, uno con baja sintomatología asociada a la
menopausia y otro con alta sintomatología asociada a la menopausia, se les
realizaron pruebas de laboratorio de activación física en la Facultad de Psicología
de la UNAM. Los resultados revelaron que los estilos de afrontamiento al estrés
están relacionados con el grado de sintomatología. Las mujeres con
sintomatología baja presentan menos reactividad fisiológica al estrés en
comparación a las de sintomatología alta; y presentaron menos ansiedad y
depresión (Ramírez, 2006).

Posteriormente, se llevó a cabo un estudio para establecer las áreas de conflicto

psicológico de mayor relevancia para las mujeres en etapa de climaterio, en el
Instituto Nacional de Perinatología, mediante la técnica de focalización. Fue un
estudio descriptivo, transversal, longitudinal y de diseño no experimental con una

15
muestra de 2 grupos de mujeres, un grupo de 17 y un grupo de 12, a las que se
les asistió con atención psicoterapéutica de orientación psicodinámica y se
concluyó que este trabajo favorece el proceso terapéutico de las participantes y
proporciona una estructura y guía, para los momentos de crisis por los que cursan
la mujeres climatéricas (Aldana, Gómez, Sánchez & Gaviño, 2007).

En 2007, se realizó un estudio para mejorar la autoestima y la sexualidad en el

climaterio y la menopausia, a través de un Taller que pretendió elevar la
autoestima de las mujeres que están atravesando esta etapa así como mejorar su
sexualidad y lograr una mejor calidad de vida. Se impartió en las instalaciones del
Centro de Integración Juvenil A.C. Ecatepec, con una muestra de 12 mujeres que
estaban atravesando por el climaterio o la menopausia. Se utilizó el instrumento
“la autoestima en el Climaterio, con un pretest/postest. Los resultados indican que
el puntaje al inicio fue diferente al puntaje final, observándose una mejora
considerable, tanto en autoestima como en sexualidad (Gómez, 2007).

En 2009 se hizo otro estudio transversal para conocer la prevalencia de los

factores de riesgo vascular en una población de 308 mujeres que recibían
atención en una clínica de climaterio de la Unidad Médica de Alta Especialidad
(UMAE), Hospital de GinecoObstetricia (HGO) e Instituto Mexicano del Seguro
Social (IMSS), se obtuvo como resultado una alta prevalencia de factores de
riesgo cardiovascular en la mujer mexicana desde la premenopausia y existe un
alto factor de riesgo por la herencia ya que a mayor número de factores de riesgo,
mayor probabilidad de padecer un evento cardiovascular (Iñigo, Torres, Lofte,
Cortés & Godoy, 2009).

En el Centro de Servicio Psicológicos “Dr. Guillermo Dávila” de la Facultad de

Psicología se realizó un Taller de Autocuidados de la salud de la mujer durante el
climaterio (2009), el cual constó de 7 sesiones, fue elaborado por la residente en
Medicina Conductual Karina Serrano y el prestador de Servicio Social Miguel
Caudillo, con resultados satisfactorios, en donde se les dio una retroalimentación
al final del Taller y una sesión de seguimiento después de dos meses.

16
Finalmente, en 2010 se realizó el estudio correlación entre los síntomas
climatéricos y la calidad de vida, con una muestra de 100 mujeres, del Hospital de
Ginecología y Obstretricia # 4 “Luis Castelazo Ayala” del IMSS en la ciudad de
México de entre 40 y 60 años de edad que acudieron a consulta externa de
gineco-endocrinología, como instrumentos se utilizaron, la escala de Calidad de
Vida de UTIAN y la de síntomas climatéricos SUMEVA. Los resultados indican
que los síntomas peri-menopáusicos afectan la calidad de vida, a mayor
intensidad de los síntomas menor calidad de vida (Cruz, 2007).

1.4 Investigaciones sobre Climaterio en el Extranjero.

Si bien existe una gran cantidad de investigaciones sobre el climaterio en diversos

países, la mayoría se han realizado desde el enfoque médico, el cual se interesa
principalmente en las diferentes patologías que se presentan durante esta etapa y
en el riesgo y manejo de la terapia hormonal de reemplazo, etc. Es hasta hace
algunos años cuando ha cobrado mayor importancia el estudio del proceso
desde un enfoque interdisciplinario en el que se contempla la importancia de las
aportaciones de la psicología, entre otras disciplinas.

Para fines de este proyecto se documentaron algunos de los trabajos realizados

desde la psicología, particularmente las investigaciones basadas en el enfoque
Cognitivo Conductual, el cual ha mostrado resultados favorables en el tratamiento
de los síntomas climatéricos. Por ejemplo:

El estudio cuasi-experimental realizado en España en 2001 “Intervención

psicológica en mujeres menopáusicas con hipertensión” El objetivo del estudio fue
disminuir los niveles de tensión arterial en las mujeres. La muestra estuvo formada
por 10 mujeres de entre 46 y 57 años, con diagnóstico de hipertensión, obesidad y
niveles elevados de colesterol. La intervención constó de 15 sesiones con una
periodicidad semanal, se instrumentaron diversas técnicas cognitivo-conductuales
para generar cambios en: hábitos de vida, control de peso, disminución de los
niveles de colesterol y los niveles de ansiedad. El estudio mostró una disminución

17
en los niveles de tensión arterial, mediante la disminución de los niveles de
ansiedad, la mejoría en el control y la expresión de la ira y la modificación de
hábitos de vida no saludables (Camuñas, García, Vivas, Morales, Aranda, Cano,
2001).

El estudio cuasi-experimental realizado en Colombia en 2004 “Tratamiento

Cognitivo-Conductual de la sintomatología asociada al climaterio”, cuyo objetivo
fue disminuir los síntomas de ansiedad y depresión. La muestra estuvo formada
por 30 mujeres en etapa climatérica. Se utilizó un diseño de pre y post tratamiento,
mediante tratamiento grupal, en el que se emplearon técnicas de psicoeducación,
comunicación y la creación de redes sociales. El estudio mostró una disminución
significativa en los síntomas de ansiedad, depresión y de los síntomas
climatéricos, aunque no concluyente, esto último debido al tamaño de la muestra
(Larroy, Gutiérrez & León, 2004).

El estudio piloto, con pre y post tratamiento realizado en Suiza en 2006 “Cognitive-
Behavioural Group intervention for Climateric Syndrome”, estuvo compuesto por
30 mujeres con síntomas climatéricos. La intervención consistió en la
instrumentación de técnicas de: psicoeducación, relajación progresiva, grupo de
discusión, reestructuración cognitiva y análisis de ideas irracionales. El estudio
mostró una disminución significativa en los síntomas de ansiedad, de depresión,
de los síntomas vasomotores y cardiovasculares, así como mejoría en la relación
de pareja (Alder, et al., 2006).

Otro estudio realizado en Holanda 2009 “Cognitive behavioral therapy and

physical exercise for climacteric symptoms in breast cancer patients experiencing
treatment-induced menopause: design of a multicenter trial”, estuvo conformado
por 325 mujeres con cáncer de mama, menores de 50 años; la intervención se
realizó mediante la combinación de ejercicio y la técnica de relajación. El estudio
mostró la eficacia del tratamiento cognitivo conductual en la disminución de los
síntomas climatéricos, en el mejoramiento de la actividad sexual, la disminución

18
del estrés y un mejoramiento en la calidad de vida (Duijts, Oldenberg, Beurden,
Hahn & Aaronson, 2009).

Otro trabajo de gran importancia es el estudio piloto realizado en España en

2011:“Cognitive-Behavioral Intervention among Women with Slight Menopausal
Symptoms”. La muestra estuvo compuesta por 49 mujeres, y se asignaron 21 al
grupo de tratamiento y 28 al grupo control. Se realizó una intervención grupal de 8
sesiones semanales, con el objetivo de controlar los síntomas leves del climaterio.
Se incluyeron: técnicas de psicoeducación sobre el climaterio, de desactivación,
de entrenamiento en nutrición, ejercicio físico y ejercicios de Kegel, así como
técnicas de solución de problemas. El estudio mostró una remisión en los
síntomas físicos y psicológicos asociados a la menopausia a diferencia de las
mujeres en el grupo control (Larroy & Gómez-Calcerrada, 2011).

Un estudio experimental realizado en España en 2012 “Tratamiento Cognitivo-

Conductual en la Menopausia”, tuvo como objetivo establecer un programa
Cognitivo-Conductual para mujeres climatéricas con sintomatología menopáusica.
Fue un diseño con grupo clínico y grupo control, la muestra estuvo formada por 53
mujeres, 28 fueron asignadas al grupo de tratamiento y 25 al grupo control. La
intervención se realizó mediante tratamiento grupal, durante 8 sesiones semanales
y seguimiento a los 6 meses. Se emplearon técnicas de entrenamiento
bioretractivo, entrenamiento en respiración y relajación progresiva, psicoeducación
en nutrición e higiene del sueño, ejercicios de Kegel, reestructuración cognitiva de
Aaron Beck e ideas irracionales de Ellis. El estudio mostró disminución
significativa en los niveles de ansiedad, de depresión y síntomas climatéricos, los
cuales se mantuvieron a los 6 meses (Gutiérrez, 2012).

19
 CAPÍTULO 2. MARCO TEÓRICO

Para los fines del taller “Cuidados y prevención de la salud de la mujer durante el
climaterio” se decidió adoptar el Modelo Cognitivo Conductual (MCC) por ser un
sistema estructurado y dinámico, el cual cuenta con una sólida base científica,
conformada por un amplio trabajo de investigación y observación clínica de la
psicología cognitiva.

Las terapias cognitivo conductuales se pueden considerar como un conjunto de

estrategias de entrenamiento en habilidades de manejo, lo que proporciona a los
sujetos la percepción de control interno y un incremento en la sensación de
dominio, al enseñarles a interrumpir los procesos cognitivo-afectivo-conductuales
desadaptativos.

EL MCC postula que la delineación de la conducta objetivo a tratar se debe

conceptualizar de forma sistemática. “Su supuesto central sostiene que los
patrones básicos de personalidad irracional y desadaptativos son la causa de una
falsa interpretación del medio. (Olivares, Méndez & Moreno, 1998, citado en
Sánchez, Alcázar & Olivares, 1999).

Haciendo un análisis de la literatura, se encontró que el modelo cognitivo-

conductual se ha empleado en diversos trastornos y situaciones con resultados
favorables y a continuación se citan algunos trabajos: Tratamiento Cognitivo
Conductual de la Sintomatología Asociada al Climaterio (Larroy, Gutiérrez & León,
2004); Efectos a largo plazo de un Programa Cognitivo Conductual de Intervención
en la Sintomatología Menopáusica (Gutiérrez & Larroy, 2009); Programa de
Calidad de Vida en la Menopausia (Monge, 2005). Otros estudios relacionados
son Tratamiento Cognitivo Conductual Vs Ejercicio Aeróbico para el Manejo de la
Obesidad, Estrés Oxidante Celular y Química Sanguínea (Aguilera, et al. 2011);
Intervención Cognitivo-Conductual en un Paciente Obeso Caso Clínico (Salcedo,
2012).

20
Los primeros antecedentes del modelo cognitivo-conductual provienen del
pensamiento filosófico estoico y en años posteriores del empirismo y el
racionalismo. Sin embargo, el Modelo Cognitivo Conductual tiene sus orígenes a
finales del siglo XIX con la influencia de la psicología experimental, la cual
sentaría las bases metodológicas del modelo conductual (Pavlov, Thorndike,
Watson, y Skiner). Dicho modelo explicaba las conductas en un sentido de
causalidad de estímulo-respuesta, siendo su objeto de estudio los
comportamientos directamente observables (Caro, 1997).

En 1938, la aproximación conductual cobra mayor importancia con la publicación

del libro de Skinner sobre la Conducta de los Organismos, a lo que seguirían
trabajos de diversos investigadores. Las áreas en las que se enfocó mayormente
la investigación conductual fueron los trastornos de depresión y ansiedad
(Goldfried 1996). Pero en 1968, nace formalmente el Análisis Conductual
Aplicado con la publicación del Journal of Applied Behavior Analysis (JABA) y la
publicación del artículo “Algunas dimensiones actuales del análisis de la conducta
aplicado” de Donald Baer, Montrose Wolf y Todd Risley; en este último
documento se señalan los principios básicos que definen el modelo de Análisis
Conductual Aplicado, el cual establece como objetivo la compresión y el
mejoramiento de la conducta humana (Cooper & Heron & Heward, 1987)

Paralelamente a los avances en la investigación conductual, se comenzaron a

desarrollar sistemas de intervención basados en formulaciones de tipo cognitivo,
debido a que las observaciones clínicas mostraron que los modelos de terapia no
podían centrarse sólo en las conductas.

Por otro lado, en 1968 se organizó un simposio para los encuentros de la

American Psychological Association denominados “Cognitive processes in
behavior modification”, en dichos encuentros tomaron parte Gerald C. Davison,
Tomas Zurilla, Gordon L. Paul, Stuart Valins y Goldfried. El resultado de las mesas
fue que la terapia conductual debería incorporar constructos cognitivos tanto en la
evaluación como en el tratamiento (Goldfried, 1996).

21
Respecto al desarrollo de los modelos cognitivos–conductuales, en 1978
Mahoney y Arnoff distinguieron tres grandes grupos de terapias: 1) Las terapias
centradas en crear habilidades al momento de enfrentarse y manejar las
situaciones problema; 2) las terapias centradas en ayudar al sujeto a interpretar
racionalmente la realidad objetiva; 3) las terapias centradas en modificar la forma
de abordar situaciones para las que el sujeto no encuentra solución (Sánchez,
Alcázar y Olivares 1999).

En relación con el primer grupo se encuentra el Entrenamiento en Habilidades

Sociales, las cuales se pueden definir como un conjunto de conductas emitidas
por un individuo en un contexto interpersonal, que expresa los sentimientos,
actitudes, deseos, opiniones o derechos de ese individuo de un modo adecuado a
la situación, respetando esas conductas en los demás y que generalmente
resuelve los problemas inmediatos de la situación mientras minimiza la
probabilidad de futuros problemas. Los estudios sobre habilidades sociales tienen
su origen en la publicación Conditioned reflex therapy de Salter publicado en
1949, en el que explicó la conducta asertiva. Posteriormente Wolpe retomando los
trabajos de Salter propuso en 1958 el concepto de conducta asertiva, generando
el entrenamiento en habilidades sociales dentro del estudio de la modificación de
conducta (Olivares & Méndez 2005).

Respecto al segundo grupo los investigadores más influyentes en la

reestructuración cognitiva, se encuentran el norteamericano George Kelly con su
teoría de los constructos personales. En 1958 revisó las técnicas de evaluación
existentes las cuales estaban fundamentadas en la orientación psicodinámica.
Kelly postuló que el ser humano elabora constructos, los cuales funcionan como
hipótesis que le permiten entender o interpretar sus experiencias. Dicho modelo
se conformó por 11 corolarios con un sólido respaldo metodológico (Mahoney,
1997).

Por otro lado, el Dr. Albert Ellis, de formación inicialmente psicoanalítica, fue el
creador de la Terapia Racional Emotiva (TRE). Su modelo era un sistema activo,
22
dinámico y directivo Influido por la filosofía del pensamiento positivo lógico, centró
su atención en los pensamientos distorsionados o ideas irracionales, afirmando
que éstas eran la causa de las perturbaciones psicológicas. Distinguió entre
creencias racionales e irracionales y propuso el método Antecedente-Creencia-
Consecuencia (Caro, 1997).

En la década de los 70 el psiquiatra Aaron Beck, de formación psicoanalista,

preocupado por la elaboración de métodos que permitieran la comprobación de
la eficacia del tratamiento, propuso un sistema de normas que sirvieran para
evaluar un sistema terapéutico. Señaló: “a) Se necesita una evidencia empírica
que apoye los principios que subyacen a la terapia, los cuales se expresan por
medio de las técnicas; b) la eficacia del tratamiento deberá basarse en el apoyo
empírico” (Mahoney, 1997). Postuló la tríada cognitiva conformada por el
concepto de pensamientos automáticos, esquemas o asunciones subyacentes y
distorsiones cognitivas, como factores que contribuyen a la depresión. Por otro
lado, señaló la importancia de la empatía durante el proceso terapéutico. Para
Beck la eficacia del trabajo terapéutico debería estar fundamentada en la
identificación, comprobación y corrección de las conceptualizaciones
distorsionadas y disfuncionales subyacentes a la problemática del paciente.

Ahora bien, con respecto al último grupo de terapias existen diversos modelos que
enseñan a la persona a enfrentar las situaciones problemáticas, entre los que
destaca el Entrenamiento en Solución de Problemas de Zurilla y Goldfried, el cual
tiene su origen en la psicología experimental, en el creciente interés por el estudio
de la creatividad y desarrollo del modelo cognitivo conductual, entre otros
aspectos. Dicho modelo enfatiza la necesidad de utilizar un modo sistemático
para la resolución de problemas, de tal forma que le permita a la persona definir,
analizar y evaluar las posibles opciones (Olivares & Méndez 2005).

En resumen, desde sus inicios la mayor parte del trabajo científico y clínico que se
ha efectuado en la evaluación cognitivo conductual se ha centrado en los
productos cognitivos de los pensamientos de individuos en situaciones
23
específicas, Existen diversos hallazgos experimentales básicos que corroboran
los presupuestos teóricos (Goldfried, 1979; Meichenbaum, 1977; Merluzzi, Glass
& Genest, 1981; Smith, 1982, citado en Goldfried 1996).

Con lo expuesto anteriormente el Taller para nuestro trabajo se conformó con las
técnicas de intervención de corte psico-educativo: con la finalidad de incrementar
los conocimientos de las participantes sobre el proceso del climaterio, los riesgos
psico-fisiológicos, los requerimientos nutrimentales, así como la adherencia
terapéutica; la técnica de relajación autógena de Schultz (Olivares & Méndez,
2005) para disminuir la activación fisiológica y los niveles de ansiedad; la técnica
de reestructuración cognitiva de Aaron Beck (Olivares & Méndez, 2005) para la
modificación de esquemas de pensamiento no funcionales y la técnica de
solución de problemas de D` Zurilla y Goldfried (Caro, 1997) con la finalidad de
entrenar a las participantes a solucionar problemas de forma sistemática; también
el entrenamiento en habilidades sociales, con el objetivo de habilitar a las
participantes en el manejo de conductas asertivas.

Por otro lado, se entrenó a las participantes en un programa de actividad física, el

cual incluyó los ejercicios de Kegel para el fortalecimiento del piso pélvico y
disminuir la probabilidad de presentar incontinencia urinaria (Cornellana 2009);
así como los ejercicios de Williams, con el objetivo de fortalecer la columna
vertebral e incrementar la fijación del calcio, disminuyendo así el riesgo de
lesiones óseas causadas por la osteoporosis (Guyton & Hall, 2008).

24
 CAPÍTULO 3. MÉTODO

3.1 Participantes.

Participaron en el taller 16 mujeres que solicitaron tratamiento psicológico en el

Centro de Servicios Psicológicos “Guillermo Dávila” de la Facultad de Psicología
durante los meses de septiembre y octubre del 2011. La edad osciló entre 40 y 61
años y se encontraban en la etapa de climaterio. De esta manera, el tipo de
muestra fue accidental y aunque es la forma más débil de muestreo, tal vez es la
más utilizada (Kerlinger y Lee, 2002).

3.2 Escenario.

Tuvo lugar en la Cámara de Gessell No. 14 del Centro de Servicios Psicológicos

“Guillermo Dávila” de la Facultad de Psicología. Se realizó la difusión del taller,
mediante carteles y volantes diseñados para motivar a las mujeres a tomar dicho
taller (Ver Anexo 1).

3.3 Diseño.

Se utilizó un diseño de tipo experimental, de un solo grupo antes y después (pre-

test y post-test), para evaluar el taller.

3.3.1 Variable Independiente.

La variable independiente fue el Taller con 8 sesiones semanales, con una

duración de 2 horas cada sesión, cumpliéndose 16 horas en la totalidad del taller,
en el cual se les enseñó actitudes y estrategias de afrontamiento para diferentes
situaciones.

25
3.3.2 Variable Dependiente.

Las variables dependientes son las medidas que se obtuvieron de los

instrumentos: Índices de Depresión, Ansiedad, SUMEVA, Creencias,
Autocuidados en Salud y Actividad Física.

De acuerdo con esto, los objetivos del taller fueron:

1. Contribuir a la mejoría de la calidad de vida a nivel físico, psicológico y

social.
2. Que las participantes y los familiares conozcan sobre los cambios psico-
fisiológicos durante esta etapa.
3. Que las participantes disminuyan su nivel de ansiedad.
4. Enseñar a las participantes los cuidados de la salud médico-
ginecológica, física y nutrimental para mejorar su calidad de vida.
5. Analizar la desinformación y reflexionar sobre los mitos existentes de
esta etapa a través de reestructuración de pensamientos.
6. Entrenar a las participantes en estrategias psicológicas de afrontamiento
más funcionales tales como, el entrenamiento en solución de problemas
y habilidades sociales.

3.4 Instrumentos.

Los instrumentos utilizados en el taller fueron los siguientes:

1. - Cartel de promoción del taller (Ver Anexo 1).

2. - Cuadernillo de evaluación pre-test (Ver Anexo 2). Elaborado ex profeso para el

taller.

3. - Cuadernillo de evaluación pos-test (Ver Anexo 3). Elaborado ex profeso para

el taller.

26
4. - Escala Visual Análoga SUMEVA (Ver Anexo 4). Es una modificación del Índice
de Kupperman, que mide síntomas climatéricos y de forma indirecta calidad de
vida en la mujer, el cual ha sido utilizado en diversos estudios en México.

5.- Inventario de Ansiedad de Beck (IAB) (o por sus siglas en inglés Beck Anxiety
Inventory, BAI) (Ver Anexo 5). Es una prueba que comprende 20 reactivos y mide
la intensidad de la sintomatología ansiosa presente en adultos. La evaluación de la
severidad de los síntomas se hace mediante una escala de 0 a 3 puntos, en donde
0 indica la ausencia del síntoma, y el 3 la severidad máxima del mismo. (Robles,
Varela, Jurado y Páez, 2001, citado en Ramírez, 2006)

6.- Inventario de Depresión de Beck (IDB) (o por sus siglas en inglés Beck
Depression Inventory, BDI (Ver Anexo 6). Fue diseñado para evaluar la intensidad
de sintomatología depresiva presente en un individuo. Es una escala que consta
de 21 reactivos que determinan la severidad con que se presentan los síntomas y
conductas que se evalúan. (Jurado, 1998, citado en Ramírez, 2006).

7.-Cuestionario sobre Creencias Acerca del Climaterio (Ver Anexo 7). Instrumento
escala tipo Liker para medir las creencias acerca de las consecuencias del
climaterio para la vida de las mujeres y contiene tres factores que son: un factor
fisiológico, un factor social y uno psicológico. Consta de 18 reactivos.

8.- Autoreporte de Tensión muscular (Ver Anexo 8). Se elaboró un autoreporte

para medir el nivel de tensión-relajación de las participantes posterior a la técnica
de relajación y que fue elaborado ex profeso para dicho taller.

9.- Autoregistro de Alimentación (Ver Anexo 9). Lista elaborada para los fines del
presente estudio, como un listado de alimentos con elevado contenido de fito-
estrógenos y antioxidantes.

10.- Autoregistro de pensamientos (Ver Anexo 10). Adaptación del Autoregistro de

Pensamientos de Albert Ellis y que permite identificar los pensamientos
distorsionados, cuestionar la validez de los mismos y plantear pensamientos
alternativos.
27
11.- Relajación Autógena de Shultz (Ver Anexo 11).

12.- Cartas descriptivas (Ver Anexo 12).

13.- Elaboración de 7 trípticos (Ver Anexo 13).

3.5 Materiales.

Lap top.
Cañón.
Pantalla.
Presentaciones Power Point.
Manual de técnica de relajación autógena de Schultz.
Cartas descriptivas (Ver Anexo 12).
Elaboración de 7 trípticos de cuidados y prevención de la salud en el climaterio
para apoyo de los temas tratados en las sesiones (Ver Anexo 13).

a) ¿Qué es el Climaterio?
b) Cambios Psicosociales en el Climaterio.
c) Nutrición y Actividad física.
d) Mitos y realidades: depresión y modificación de pensamientos.
e) Técnica de Reestructuración Cognitiva y Entrenamiento de Solución de
Problemas.
f) Entrenamiento en Solución de Problemas.
g) Entrenamiento en Habilidades Sociales.

3.6 Procedimiento.

El taller estuvo formado por 8 sesiones de la siguiente manera:

Sesión 1. Presentación del programa y sus objetivos, presentación de los

terapeutas y las participantes, presentación de 3 videos “El viaje de Eva”,
evaluación pre-tratamiento, exposición teórica sobre aspectos educativos del
proceso del climaterio (Premenopausia, menopausia y postmenopausia), con

28
especial énfasis en la prevención de enfermedades asociadas, en la mejora de la
sintomatología, asignación de la tarea intersesión

Sesión 2. Reforzamiento de los conocimientos sobre climaterio, revisión de tarea

intersesión, se realizó exposición teórica sobre los cambios psicosociales, cambios
sexuales, el concepto de ansiedad. Se explicaron estrategias de higiene del
sueño, de higiene sexual e instrumentación de la técnica de Relajación Autógena
de Schultz, asignación de la tarea intersesión.

Sesión 3. Revisión de tarea intersesión, se realizó exposición teórica sobre la

relación entre el cambio hormonal, los riesgos de enfermedad cardiovascular y la
aparición de osteoporosis, así como de la alimentación adecuada antes, durante
y después del climaterio. Se realizó entrenamiento en el programa de higiene de
columna, los ejercicios de Kegel y de Williams, finalmente se asignó la tarea
intersesión.

Sesión 4. Revisión de tarea intersesión, se realizó exposición teórica sobre la

depresión y los factores predisponentes tales como, creencias alrededor del
climaterio, los cambios en la dinámica familiar y laboral, se realizó
instrumentación de la técnica de Reestructuración Cognitiva y la asignación de la
tarea intersesión.

Sesión 5. Revisión de tarea intersesión, se continuó con el entrenamiento en la

técnica de Reestructuración Cognitiva y se asignó la tarea intersesión.

Sesión 6. Revisión de tarea intersesión, se realizó exposición teórica sobre los

fundamentos de la técnica de Solución de Problemas, se inició el entrenamiento
en la técnica y finalmente se asignó la tarea intersesión.

Sesión 7. Revisión de tarea intersesión, se continuó con el entrenamiento en la

técnica de Solución de Problemas, se expusieron los fundamentos del
entrenamiento en Habilidades Sociales y se asignó la tarea intersesión.

Sesión 8. Revisión de tarea intersesión, se continuó con el entrenamiento en la

técnica de Habilidades Sociales, se realizó la evaluación post-tratamiento.

Información más detallada de cada una de las sesiones del taller consultar cartas
descriptivas (Ver Anexo 12).

29
 CAPÍTULO 4. RESULTADOS

En la actualidad los estudios sobre climaterio han cobrado mayor importancia,

debido a que la esperanza de vida en la mujer ha aumentado, por lo que es
necesario mejorar la calidad de vida de ésta, con la finalidad de ofrecerle una vida
más plena, mejorando sus condiciones tanto físicas como mentales.

Se han realizado pocas investigaciones en México encaminadas a mejorar la

calidad de vida de la mujer climatérica, por lo cual decidimos implementar un
Taller en el Centro de Servicios Psicológicos de la Facultad de Psicología, que
tuvo por nombre ”Cuidados y prevención de la salud de la mujer durante el
Climaterio”, con el objetivo de mejorar el cuidado en su salud, modificar sus
hábitos de vida y desarrollar estrategias psicológicas de afrontamiento, teniendo
como base el Modelo Cognitivo Conductual.

El taller constó de 8 sesiones semanales con una duración de dos horas cada una,
en las cuales se aplicaron antes y después del taller los siguientes instrumentos: el
Inventario de Ansiedad de Beck (BAI), el Inventario de Depresión de Beck (BDI), la
Escala Visual Análoga SUMEVA, el Cuestionario para la medición de Creencias
sobre el Climaterio y un Cuestionario de Evaluación pre-test y pos-test, que
incluye hábitos alimenticios, autocuidados en salud y actividades sociales
realizadas por las participantes.
En cada una de las sesiones se les proporcionó orientación para mejorar su
calidad de vida, explicación sobre el proceso del climaterio, los cambios
psicosociales y sexuales que conlleva dicho proceso, la alimentación adecuada
que se debe llevar, una técnica de relajación, técnicas de reestructuración
cognitiva, solución de problemas y habilidades sociales, así como, estrategias de
higiene del sueño, manejo de ansiedad y depresión.
En el estudio participaron 16 mujeres que solicitaron atención en el Centro de
Servicios Psicológicos “Guillermo Dávila” de la Facultad de Psicología de la UNAM
por motivos diversos, se les invitó a participar en el grupo ya que se encontraban
dentro del rango de edad (40 a 60 años), de las cuales sólo 12 concluyeron el
taller y cuatro desertaron.

De acuerdo al diseño utilizado se evaluaron los siguientes aspectos:

características sociodemográficas de la muestra, nivel de ansiedad, nivel de
depresión, presencia e intensidad de síntomas climatéricos, autocuidados en salud
(ginecológicos), nivel de actividades sociales, nivel consumo de alimentos con
elevado consumo de fitoestrógenos y antioxidantes y creencias alrededor del
climaterio.
30
Los datos se analizaron utilizando el paquete estadístico Statiscal Package for the
Social Sciences (SPSS) versión 17, tomando el nivel de significancia del .05. Los
resultados de cada variable se presentan a continuación.

1) Características sociodemográficas.

Para conocer los resultados se procedió primero a analizar los datos

sociodemográficos encontrando que la media de edad de las participantes fue de
=48 años, el número de hijos fue de 3 por cada una de las participantes casadas.

Con respecto al estado civil, se puede observar que la mayor proporción (58%
correspondió a las participantes que viven en pareja (41% casadas y 17% en
unión libre), tal como se puede observar a continuación:

Gráfica 1. Distribución de la muestra por estado civil.

31
Con lo que respecta a la edad de las participantes se pudo observar que la mayor
proporción (17%) correspondió al grupo de 46 años, presentando una media de
=48 años, tal y como se presenta en la siguiente gráfica.

Gráfica 2. Distribución de la muestra por edad.

En lo que respecta al número de hijos que tenía cada una de las participantes
tenemos la siguiente gráfica, en donde se destacan dos aspectos: que el 42%de
las participantes tiene dos hijos y el 25% que no tuvo hijos.

Gráfica 3. Distribución de la muestra por número de hijos.

32
En el rubro de escolaridad, podemos observar que existe un 25% con estudios de
licenciatura y un 25 % con estudios de especialización como se muestra en la
gráfica.

Gráfica 4. Distribución de la muestra por escolaridad.

Por último, en el rubro de ocupación tenemos que el 42% de las participantes se

dedican al hogar y las demás participantes de la muestra se distribuyen de la
manera siguiente:

Gráfica 5. Distribución de la muestra por ocupación.

33
Después de haber analizado la muestra en sus características sociodemográficas,
se procedió a realizar el análisis estadístico de la variable de ansiedad, antes y
después del taller, aplicando el Inventario de Ansiedad de Beck.

2) Resultados en Ansiedad.

El inventario de Ansiedad de Beck permite medir el nivel de ansiedad que está

presente en el individuo. El sujeto tiene que seleccionar, para cada ítem, la
alternativa que refleje mejor su situación durante el momento actual y la última
semana. La puntuación final se obtiene sumando los valores de las frases
seleccionadas, estas tienen un valor de 0 a 3 puntos; donde 0=No en absoluto, 1=
levemente, 2= moderadamente, puedo soportarlo y 3= severamente, no puedo
soportarlo; con una puntuación que va de 0-60 puntos. Se obtiene la puntuación y
se clasifica de la siguiente manera:

No ansiedad: 0-9 puntos. Ansiedad leve: 10-18 puntos.

Ansiedad Moderada: 19-29 puntos. Ansiedad Grave: >30 puntos

De acuerdo a lo que se muestra en la gráfica 6, podemos ver que la mayoría de

las participantes reflejó una disminución considerable en los niveles de ansiedad
en el pos-test; sin embargo, en tres (P1, P5 y P11) se observó un incremento en
los niveles, debido a que durante el transcurso del taller presentaron problemas
personales, tales como: la participante 1 se ausentó en 2 sesiones por problemas
familiares, los cuales no quiso exponer en la sesión; la participante número 5
enfrentó un proceso de duelo por fallecimiento de su padre, la participante
número 11 refirió preocupación por sus hijos asociada a problemas de conducta.

Cabe mencionar que la participante número 10 fue diagnosticada con una

afección del corazón, la cual inicialmente se consideró grave, sin embargo, no se
modificaron sus niveles de ansiedad.

34
 Gráfica 6. Distribución en la variable ansiedad en el pre-test y pos-test.

Para saber si el taller logró cambios significativos antes y después de la

implementación del mismo, se llevó a cabo una prueba “t” para una sola muestra.

En la Tabla 1 se presentan los resultados obtenidos con la prueba “t” de Student

para una sola muestra, que compara los datos obtenidos de los instrumentos
aplicados antes y después del taller, obteniéndose una media de = 11 en el pre-
test y en el pos-test una media = de 6.75, con una significancia al 0.05 lo que
nos indica que el cambio fue significativo en la dirección esperada.

Tabla 1. Distribución de la muestra en la variable ansiedad.

Desv. Est. t gl α

Pre-test 11 8.27
2.18 11 .05
Pos-test 6.75 5.42

3) Resultados en Depresión.

Los resultados de depresión se obtuvieron con la aplicación del Inventario de

Depresión de Beck (BDI). En dicho Inventario el sujeto tiene que seleccionar para
cada ítem, la alternativa de respuesta que mejor refleje su situación durante el
35
momento actual y la última semana. La puntuación total se obtiene sumando los
valores de las frases seleccionadas, que van de 0 a 3 puntos, obteniendo un
puntaje total que fluctúa en el rango de 0 a 63 puntos. Cuando se obtiene la
puntuación se clasifica de la siguiente manera:

No depresión: 0 – 9 Depresión leve: 10 – 16

Depresión Moderada: 17 – 29 Depresión grave: 30-63

Como se observa en la gráfica 7, de manera general, la muestra se distribuyó

entre “no depresión” y “depresión moderada” sin que se haya observado ningún
caso de “depresión grave”.

Gráfica 7. Distribución en la variable depresión en el pre-test y pos-test.

 .

Los resultados indican que en ocho participantes (P3, P4, P5, P6, P7, P9, P11 y
P12) los niveles de depresión cambiaron en la dirección esperada (menor nivel de
depresión). En dos participantes (P2 y P10) se mantuvieron constantes los niveles
de depresión, ambas participantes decidieron no abordar su problemática en la
sesión de grupo por considerarla privada (ambas pertenecen a la comunidad
universitaria). Por otro lado, estas participantes a lo largo del taller y de forma
reiterada enfatizaron requerir mayor trabajo personalizado para abordar su
problemática.

36
La participante número 10 señaló afectación emocional como consecuencia de un
diagnóstico médico como ya se mencionó anteriormente.

Por último, las participantes (P1, P8) elevaron considerablemente el nivel de

depresión, la participante 1 se ausentó en dos sesiones consecutivas y argumentó
problemas familiares, los cuales se negó a especificar y a abordar en la sesión,
refiriendo que lo haría posteriormente. La participante número 8 señaló presencia
de violencia familiar de su ex esposo hacia su hija menor de edad que afecta la
salud y estabilidad emocional de la misma, por lo que se encuentra en proceso de
demanda por patria potestad, a lo anterior se suman problemas económicos
debido a desempleo.

Ahora bien, aún cuando la muestra en lo general se distribuyó en los niveles

inferiores y medios de depresión, puede considerarse que el taller funciona
ayudando a las participantes a disminuir sus niveles de depresión, pasando a una
mejor situación.

Tabla 2. Distribución de la muestra en la variable depresión.

Desv. Est. t gl α

Pre-test 12.67 6.49

1.07 11 .307
Pos-test 11.33 6.21

En la tabla 2 se puede observar que en el pre-test donde se midió depresión se

obtuvo una media = de 12.67 y en el pos-test una media = 11.33, con una
significancia de α= .307, la cual nos indica que aún cuando si hubo un cambio
favorable en cuanto a los niveles de depresión, éste no resultó estadísticamente
significativo; resultado que probablemente se vio afectado no solo por el tamaño
de la muestra, sino también como se ha señalado anteriormente, porque algunas
participantes elevaron su nivel de depresión por motivos personales como ya se
mencionó.

4) Resultados de Síntomas Climatéricos.

Los resultados de los síntomas climatéricos se obtuvieron mediante la escala

SUMEVA, la cual es una adaptación del Índice de Kupperman y ha sido utilizada
en diversos estudios en México asociados a los síntomas climatéricos. La Escala
mide presencia e intensidad de síntomas climatéricos e indirectamente evalúa la
37
calidad de vida, ya que a mayor cantidad e intensidad en los síntomas
climatéricos, se traduce en una menor calidad de vida.

El sujeto tiene que seleccionar para cada ítem, la alternativa que refleje mejor su
situación durante la última semana. La puntuación total se obtiene del número de
síntomas presentados, con la respuesta “SI”.

El instrumento también evalúa la intensidad de los mismos; que varía de nada

de 0-1= a nada; de 2 a 4 = regular; y 5= mucho

Se observaron cambios, no solo en la disminución de los síntomas, sino también

en el tipo de síntoma presentado. Al respecto se realizó un análisis detallado, en
donde los cambios se enfatizan en el tipo de síntoma, más que en la propia
intensidad de los mismos.

En el caso de la participante 2 se identificaron los síntomas a partir del taller, la

cual reportó disminución en los niveles de nerviosismo, mareos o debilidad y
pérdida de memoria; incontinencia urinaria y la dificultad para concentrarse
desaparecieron; el dolor muscular, los bochornos y la caída del cabello
permanecieron sin cambios; reportó presencia de insomnio y sensación de presión
en la cabeza o cuerpo, incremento de vello corporal y de peso. Lo anterior muestra
que aunque disminuyeron o desaparecieron algunos síntomas, se presentaron
otros. No obstante haber identificado los síntomas la participante no recurrió a
valoración médico ginecológica.

La participante 7 reportó disminución significativa en los niveles de tensión o

nerviosismo, exaltación, mareos o debilidad, opresión de la cabeza o cuerpo, dolor
de cabeza, así como en dificultad para concentrarse; desaparecieron los
bochornos y la sequedad vaginal; no obstante disminuyó el interés por el sexo y
hubo incremento de peso.

La participante 8 reportó: desaparición de los síntomas de tensión e irritabilidad y

disminución en la dificultad para concentrarse, el dolor de cabeza permaneció sin
cambios, sin embargo se incrementaron los niveles de insomnio y los ataques de
pánico, por otro lado, reportó la aparición de síntomas, tales como pérdida de
interés en el sexo, sequedad vaginal y dispareunia, dos de los cuales fueron
identificados al reiniciar su vida sexual, cabe mencionar que la participante no
mantuvo vida sexual activa durante más de un año.

Finalmente, la participante 11 reflejó: la desaparición de síntomas de exaltación,

de dolor de cabeza; la dificultad para concentrarse permaneció sin cambios. Por
otro lado los niveles de tensión se incrementaron, así como aumento de peso y

38
opresión en el pecho, los cuales se superponen con síntomas de ansiedad, de
acuerdo a la clasificación del trastorno de ansiedad del DSM-IV.

Gráfica 8. Distribución de la muestra en la variable síntomas climatéricos en el

pre-test y pos-test.

En la gráfica 8 se observa que ocho participantes (P1, P3, P4, P5, P6, P9, P10 y
P12) disminuyeron los síntomas; en tres participantes se incrementaron (P2, P8 y
P11); y en una participante (P7) permaneció constante el número de síntomas.

Tal y como se señaló anteriormente, el análisis de los síntomas climatéricos,

contempla también la intensidad de los mismos, y aún cuando no fue posible
evaluar este aspecto, a continuación se presenta una tabla que muestra la
intensidad de cada síntoma antes y después del tratamiento.

39
 Tabla 3. Distribución de la muestra en la variable de síntomas climatéricos.

RESULTADOS DE SUMEVA

Sujeto 1 Sujeto 2 Sujeto 3 Sujeto 4 Sujeto 5 Sujeto 6 Sujeto 7 Sujeto 8 Sujeto 9 Sujeto 10 Sujeto 11 Sujeto 12

SÍNTOMAS

Post

Post

Post

Post

Post

Post

Post

Post

Post

Post

Post

Post
Pre

Pre

Pre

Pre

Pre

Pre

Pre

Pre

Pre

Pre

Pre

Pre
Tengo palpitaciones 2 0 3 2 1 3* 4 0

Me siento con tensión 2 1 4 3 5 5 3 5* 4 3 3 1 1 0 3 2 2 3* 5 0

o nerviosismo
Me cuesta trabajo 1 1 0 1 3 4* 3 5* 2 3* 3 2 3 3
conciliar el sueño
Me exalto con 1 0 1 0 5 4 5 0 0 5* 1 1 3 1 2 0 ¿ 2 3 2 3 2 5 0
facilidad
Tengo dificultad para 1 0 2 0 2 3* 5 0 3 4* ¿ 0 2 1 3 2 4 2 2 2 5 3
concentrarme
Me dan ataques de 2 3* 1 2*
pánico
Siento mareos o 2 1 2 0 3 0 3 1 2 0
debilidad
Siento presión en la 0 1* 2 1 2 1 2 0 0 2* 3 0
cabeza o el cuerpo
Se me entumece o 1 1 3 2 1 0
siento temblor de
cuerpo.
Tengo dolor muscular 1 0 2 2 3 1 5 3 1 0 2 0 1 3*
o articular
Siento pérdida de la
sensibilidad en las
manos y los pies.
Tengo dificultad para 3 2
respirar
Tengo bochornos y 1 0 1 1 2 1 1 0 3 0 1 2*
sudoración nocturna

Página | 40
 RESULTADOS DE SUMEVA

Sujeto 1 Sujeto 2 Sujeto 3 Sujeto 4 Sujeto 5 Sujeto 6 Sujeto 7 Sujeto 8 Sujeto 9 Sujeto 10 Sujeto 11 Sujeto 12

SÍNTOMAS

Post

Post

Post

Post

Post

Post

Post

Post

Post

Post

Post

Post
Pre

Pre

Pre

Pre

Pre

Pre

Pre

Pre

Pre

Pre

Pre

Pre
He perdido el interés 2 1 3 ¿ 1 0 0 2* 0 1 ¿ 0 5 5
por el sexo
Tengo sequedad 1 0 1 0 0 1* 5 2 5 3
vaginal
Siento dolor al tener 0 1* 4 5*
relaciones sexuales
Tengo pérdida 1 0 1 2* 1 0 1 0 ¿ 1 5 3
involuntaria de orina
He aumentado de 2 1 5 0 1 0 2 0 0 1*
peso
Se me cae el cabello 1 1 5 5 5 ¿ 5 ¿ ¿ 0 0 1* 3 ¿

Me ha aumentado el 2 2 0 2* 0 1* 1 0
vello en el cuerpo
Tengo pérdida de la 2 1 2 1 3 ¿ 0 1* 2 0 3 2 5 3
memoria
Me duele la cabeza 1 1 2 1 3 0 1 0 3 2 1 1 1 1 1 0 1 0
Cantidad de
8/3 12/10 13/12 13/8 8/6 6/3 8/8 7/8 4/2 12/9 4/5 18/10
síntomas pre-test /
post-test por sujeto.

Los colores mostrados en la tabla representan los cinco niveles de intensidad para cada síntoma en la Escala SUMEVA, los cuadros al lado izquierdo
corresponden al pre-test para cada sujeto, los cuadros al lado derecho al post-test, los números marcados con asterisco son los síntomas reportados por primera
vez posterior al taller y por último, los cuadros marcados con signo de interrogación son los síntomas no reportados por las participantes en cuanto a la intensidad.
0 = ausencia de síntomas. Nivel 1
Nivel 2 Nivel 3
Nivel 4 Nivel 5

Página | 41
De acuerdo al análisis estadístico podemos ver que en el pre-test se obtuvo una
media = 9.17 y el pos-test una media de = 7.00, con una significancia de α =
.035, lo cual nos indica que dicho cambio además de ser favorable resultó
estadísticamente significativo, tal como se muestra en la tabla 4.

Tabla 4. Distribución de la muestra en la variable de síntomas climatéricos.

Desv. Est. t gl α

Pre-test 9.17 4.34

2.39 11 .035
Pos-test 7.00 3.19

5) Resultados en Autocuidados en Salud.

Los autocuidados en salud se midieron con el cuadernillo de evaluación en

climaterio y comprenden 7 estudios ginecológicos preventivos realizados en un
período de 6 meses (examen médico ginecológico, autoexploración de mamas,
mastografía, Papanicolaou, colposcopia, perfil hormonal y densitometría ósea).

Para calificar los datos del cuadernillo se contaron los estudios que se habían
realizado las participantes antes y después del taller, en un período de seis
meses.

Gráfica 9. Distribución de la muestra en la variable autocuidados en salud en el pre-

test y pos-test.

42
De acuerdo a la gráfica 9 se observa que el 50% de las participantes incrementó
su nivel de autocuidados (P1, P2, P5, P6, P7 P9), se realizaron los estudios
ginecológicos de acuerdo a lo sugerido durante el taller, dos participantes (P3,
P8) permanecieron constantes en el número de estudios realizado antes y
después del taller. Una participante (P10) no realizó ningún estudio adicional,
debido a que se había practicado estudios previos al inicio del taller, la participante
11 se practicó un estudio adicional durante el taller. Sólo una participante (4) no se
realizó ninguno de los estudios sugeridos ni antes ni después del taller.

El análisis descriptivo mostró diferencias en el número de estudios ginecológicos

realizados, antes y después del taller, aunque dicho cambio, aparentemente fue
mínimo. Para determinar la significancia del mismo se utilizó la prueba “t” de
Student para una sola muestra.

Tabla 5. Distribución de la muestra en la variable de autocuidados (ginecológicos)

en salud.

Desv. Est. t gl α

Pre-test 1.92 2.06

-1.13 11 .282
Pos-test 2.75 2.37

De acuerdo a la tabla número 5, en el pre-test se obtuvo una media de = 1.92 y

en el pos-test una media de = 2.75 con una significancia de α = .282, lo cual
nos indica que dicho cambio, aunque fue favorable, no resultó estadísticamente
significativo.

6) Resultados de Actividades Sociales.

Las redes de apoyo social cumplen una importante función en el ser humano,
particularmente cuando se enfrentan situaciones desfavorables que afectan la
estabilidad emocional.

Los resultados de actividades sociales se obtuvieron mediante un cuadernillo de

evaluación, el cual fue elaborado para esta investigación, en él se indicaron qué
actividades sociales se realizaron durante la última semana, se consideraron 8
Página | 43
actividades (salir con amigos, practicar alguna actividad en grupo, ir a trabajar,
convivir con la familia, asistir a la escuela, asistir a cursos y/o talleres, actividades
de diversión, actividad sexual). La pregunta fue en forma dicotómica con
respuesta, “SI” o “NO, y contempló los 7 días de la semana.

Gráfica 10. Distribución en la muestra en la variable de actividades sociales en el

pre-test y pos-test.

De acuerdo a lo que se puede apreciar en la gráfica número 10, observamos que

las participantes (P1, P2, P3, P4, P6, P8, P9 y P12) tuvieron incremento en las
actividades sociales, después del taller; y en las participantes (P5, y P10)
disminuyeron mínimamente las actividades; la participante 11 permaneció sin
cambios, por último, la participante (P7) disminuyó considerablemente las
actividades sociales

El análisis descriptivo mostró diferencias mínimas en el número de actividades

sociales realizadas antes y después del taller. Para determinar si dichos cambios
resultaron estadísticamente significativos se utilizó la “t” de Student para una sola
muestra.

Página | 44
Tabla 6. Distribución de la muestra en la variable de actividades sociales.

Desv. Est. t gl α

Pre-test 5.08 1.50

-.944 11 .365
Pos-test 5.58 1.92

De acuerdo a la tabla 6, en el pre-test se obtuvo una media de = 5.08 y en el

pos-test una media de = 5.58, con una significancia de α = .365, la cual nos
indica que hubo un cambio mínimo en las actividades sociales y que
estadísticamente no resultó significativa.

Esto nos indica que aunque las participantes asistían al Taller y mostraban mucho
entusiasmo, no llevaban a cabo las sugerencias que se les daban en las sesiones.
Esto se comentará en el apartado de discusión.

7) Resultados en Consumo de Alimentos.

La alimentación es de suma importancia para mantener un adecuado nivel

nutricional y prevenir diversas enfermedades.

Los resultados de hábitos alimenticios se obtuvieron mediante el cuadernillo de

evaluación que incluye 21 alimentos con elevado contenido de antioxidantes y fito-
estrógenos incluidos en la alimentación diaria y fue elaborado para este estudio.
La forma de responder fue marcar con un “SI” para cada alimento, en el caso de
haberlo consumido en algún día de la semana.

Cabe mencionar que la muestra se distribuyó en la mitad de la tabla, lo que nos

indica que las participantes mantenían un consumo regular de alimentos sugeridos
previo al taller.

Página | 45
 Gráfica 11. Distribución de la muestra en la variable consumo de alimentos en el
pre-test y pos-test

En la gráfica 11 podemos ver cambios importantes en seis participantes (P1, P3,

P6, P7, P8 y P9), en otras dos los cambios fueron mínimos y en cuatro se
observa una disminución del consumo de los alimentos sugeridos.

El análisis estadístico mostró diferencias en el consumo de alimentos

antioxidantes y ricos en fito-estrógenos, antes y despues de la implementación del
taller y para determinar si dichos cambios resultaron estadísticamente
significativos se utilizó la “t” de Student para una sola muestra

Tabla 7. Distribución de la muestra en la variable de consumo de alimentos.

Desv. Est. t gl α

Pre-test 12.00 2.89

-1.330 11 .210
Pos-test 13.33 3.20

De acuerdo a lo que se muestra en la tabla 7, en el pre-test se obtuvo una media

de = 12.00 y en el pos-test una media de = 13.33 con una significancia de α =
.210, la cual indica que el cambio implicó un incremento en el consumo de

Página | 46
alimentos sugeridos en el Taller, pero este no resultó estadísticamente
significativo.

8) Resultados en Creencias alrededor del Climaterio.

Las creencias acerca del climaterio, se relacionan con la percepción que tienen de
su cuerpo, con su estilo de vida y su consecuente exposición a riesgos. Así, la
actitud que la mujer toma durante esta etapa impacta sobre su calidad de vida.

Los resultados de creencias sobre el climaterio se obtuvieron mediante el

instrumento “Medición de Creencias alrededor del climaterio”. Es una escala tipo
Likert, que evalúa tres factores: un factor fisiológico, una social y uno psicológico.
Con cinco opciones de respuesta: completamente de acuerdo, desacuerdo,
indecisa, en desacuerdo y completamente en desacuerdo. Sin embargo para los
fines de la presente investigación la escala se modificó sólo a las respuestas “SI” o
“NO”.

Los resultados muestran que ocho participantes (P2, P3, P4, P5, P6, P7, P11 y
P12) disminuyeron considerablemente sus creencias alrededor del climaterio; tres
permanecieron constantes (P8, P9, y P10); y sólo una subió (P1).

Gráfica 12. Distribución de la muestra en la variable creencias en el pre-test y

pos-test.

Página | 47
De acuerdo a lo que se puede observar en la Gráfica 12, el 66% de las
participantes disminuyeron el número de creencias alrededor del climaterio en
forma considerable; el 25% se mantuvo constante y el 9% subió.

El análisis descriptivo mostró diferencias considerables en la variable evaluada

antes y después del Taller. Para determinar si dichos cambios resultaron
estadísticamente significativos se utilizó la “t” de Student para una sola muestra.

Tabla 8. Distribución de la muestra en la variable de creencias.

Desv. Est. t gl α

Pre-test 9.50 2.84

2.19 11 .05
Pos-test 7.92 3.02

La tabla 8 muestra que en el pre-test se obtuvo una media de = 9.50 y en el

pos- test una media de = 7.92, con una significancia de .05, lo que indica que el
cambio fue favorable y se considera estadísticamente significativa.

9. Resultados en Actividad Física.

Al igual que la actividad física, la higiene postural es importante, ya que permite

prevenir lesiones durante esta etapa.

La actividad física se evalúo mediante el cuadernillo de evaluación, en el cual se le

preguntaba a la participante si había realizado durante la última semana alguna de
las cinco actividades físicas que se les indicaban. La pregunta es de forma
dicotómica con respuesta “SI” o “NO” y contempló los siete días de la semana.

Como se puede apreciar en la gráfica 13, la actividad física se incrementó en 5

participantes (P1, P5, P8, P9, P12); seis permanecieron constantes (P2, P3, P4,
P6, P7 y P11) y solo una disminuyó su nivel su actividad física (P10).

Página | 48
Gráfica 13. Distribución de la muestra en la variable actividad física en el pre-test y
pos-test

En la gráfica se observa que el 50% de las participantes permanecieron

constantes en su actividad física, en 41.66% aumentaron su actividad
mínimamente y solo el 8.33% bajó su actividad.

El análisis estadístico mostró diferencias en la cantidad de actividad física

realizada, antes y después del taller. Si bien se presentaron cambios mínimos si
existieron, para determinar si dichos cambios resultaron estadísticamente
significativos se utilizó la “t” de Student para una sola muestra.

Tabla 9. Distribución de la muestra en la variable de actividad física.

Desv. Est. t gl α

Pre-test 3.75 1.05

-.321 11 .754
Pos-test 3.83 1.11

Página | 49
De acuerdo a lo que se puede observar en la tabla en el pre-test se obtuvo una
media de = 3.75 y en el pos-test una media de = 3.83 con una significancia de
α =.754 lo cual nos indica que dicho cambio no fue significativo.

Página | 50
 CAPÍTULO 5. DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES

El impacto que produce el climaterio en la mujer no sólo afecta la salud física, sino
también drásticamente la estabilidad emocional y en consecuencia sus relaciones
con la familia, con su pareja y en el entorno laboral, sobre todo cuando los
síntomas llegan a ser incapacitantes, a lo que se suma el riesgo elevado de
desencadenar problemas metabólicos como diabetes o problemas
cardiovasculares que incrementan el riesgo de infarto, mermando drásticamente
su calidad de vida. Lo anterior ha llevado a la necesidad de una mayor
investigación del proceso en los últimos años. Sin embargo, la mayor parte de
trabajos documentados han sido realizados desde la perspectiva médica, y si bien
esto ha brindado un importante soporte teórico, a partir del cual se han
desprendido una gran variedad de estudios, no ha sido suficiente para atender de
forma integral las implicaciones que tiene dicho proceso.

Por lo anterior, se hace necesario un abordaje interdisciplinario, que incluya no

sólo la intervención médico ginecológica, sino también la intervención psicológica,
además de otras áreas afines, tales como la nutrición. Las investigaciones con
intervención conjunta se traducen en mayores y mejores resultados, que pueden
ser contrastados con los trabajos ya realizados, lo que permite afinar las
intervenciones posteriores permitiendo a la mujer disfrutar de una vida más plena,
además de llegar en mejores condiciones a la etapa de la vejez.

Tomando en consideración lo anterior, el presente estudio enfatizó la importancia

de analizar los cambios generados a partir de la intervención del taller
denominado: “Cuidados y prevención de la salud de la mujer durante el climaterio”,
La intervención se estructuró en 8 sesiones semanales, de dos horas de duración
cada una y una sesión de seguimiento. Durante el tratamiento se aplicaron las
técnicas de: psicoeducación, (conocimientos sobre signos, síntomas y riesgos de
enfermedad durante el climaterio, higiene sexual, higiene del sueño y alimentación
saludable); identificación y tratamiento de los signos y síntomas de depresión y
ansiedad; técnica de relajación autógena; programas de higiene de columna, de
ejercicios de Kegel y de Williams, Técnica de Reestructuración Cognitiva de Aaron
Beck; Técnica de Solución de Problemas de Golfried y Zurilla; promoción de
redes de apoyo social a través del mejoramiento de habilidades sociales.

Se analizaron las siguientes variables: ansiedad, depresión, síntomas climatéricos,

autocuidados en salud, actividades sociales, consumo de alimentos, creencias
alrededor del climaterio y actividad física.
Página | 51
Ahora bien, de acuerdo a los resultados encontrados, se observa que el taller,
generó cambios favorables en las diferentes áreas evaluadas, favorece el
incremento de los autocuidados y la prevención de diversas enfermedades, lo que
se encuentra en correlación con los estudios realizados por (Camuñas et al., 2001;
Larroy, Gutiérrez & León, 2004; Alder, et al., 2006; Duijts, Oldenberg, Beurden,
Hahn & Aaronson, 2009; Larroy & Gómez-Calcerrada, 2011; Gutiérrez, 2012).

En primer término se analizaron las características socio demográficas de la

muestra, con la finalidad de tener mayor precisión sobre las diferencias de la
misma. Se encontró que la media de edad es de = 48 años, la cual coincide con
la media de edad de aparición del proceso menopáusico para la mujer mexicana
(Carranza, 2003; Colegio Mexicano de Especialistas en Ginecología y Obstetricia,
2009), que el 58% de las participantes viven en pareja (41% casadas y 17% en
unión libre), con una media de = 3 hijos por cada una, un 25% son solteras, sin
hijos, el 58% cuenta con estudios superiores (licenciatura, especialización y
maestría), el 58% trabajan y el 42% restante son amas de casa.

Ahora bien, la falta de conocimiento tanto en la mujer climatérica como de su

familia sobre los síntomas de ansiedad, así como no llevar un tratamiento
adecuado, pueden ocasionar que los síntomas se agudicen y en algunos casos
se detonen estados severos que llegan a ser incapacitantes. Cabe mencionar,
que la muestra se distribuyó en un nivel de ansiedad entre poca o nada y
moderada. La variable en cuestión tuvo una significancia de 0.05, la cual se
considera estadísticamente significativa, lo que demuestra que la técnica de
relajación autógena de Shultz y la Técnica de Reestructuración Cognitiva de Aaron
Beck, repercute sobre el estado de ánimo de los sujetos (Camuñas, et al., 2001;
Gutiérrez, 2012).

No obstante, el efecto favorable en algunas de las participantes, en 3 casos se

presentó incremento en los niveles de ansiedad. Las participantes que reflejaron
incremento durante el tratamiento enfrentaron situaciones desfavorables, las
cuales funcionaron como estresores, generando secundariamente la activación
fisiológica.

Por otro lado, los sentimientos de tristeza, de inutilidad, el aislamiento, entre otros
síntomas, son considerados por muchas mujeres y sus familiares como aspectos
normales de dicha etapa y que deben resignarse a vivir, esto aunado al manejo
inadecuado de un gran número de instituciones de salud, conlleva el riesgo de
presentar estados depresivos que además de incapacitar a la mujer afectan sus
relaciones con el entorno

Página | 52
Ahora bien, en lo que respecta a los síntomas de depresión la muestra se
distribuyó entre no depresión y depresión moderada, sin que se observe algún
caso con depresión grave. Aún cuando la muestra en lo general se distribuyó en
los niveles inferiores de depresión, puede considerarse que el taller funcionó
ayudando a las participantes a disminuir sus niveles de depresión, pasando a una
mejor situación.

Aunque éste no resultó estadísticamente significativo, resultado que

probablemente se vio afectado no solo por el tamaño de la muestra, sino también,
como se ha señalado anteriormente, porque algunas participantes elevaron su
nivel de depresión, como consecuencia de la influencia de factores de la vida
cotidiana que no es factible controlar.

En la gran mayoría de las mujeres que se encuentran en la perimenopausia (45 –

50 años) aumentan significativamente los síntomas de tipo físico y psicológico,
aunque estos síntomas no ponen en peligro la vida, la mujer requiere de los
servicios de salud.

La mayoría de ellos no dependen directamente de la variación hormonal, sino de

factores biológicos y psicológicos, así como del marco cultural en que se
desenvuelve la persona. De acuerdo con (Carranza, 2003) los síntomas
climatéricos se dan de acuerdo a la actitud que tome la mujer durante el climaterio,
al disminuir los síntomas mejora la calidad de vida de la mujer. A mejor actitud
positiva hacia la menopausia, menor número de síntomas.

Los síntomas de la menopausia deben diferenciarse en dos grupos. Por un lado,

los síntomas primarios, incluyendo a los vasomotores (sofocos), osteoporosis y
atrofia vaginal; por otro, los síntomas secundarios, como la fatiga, la depresión, la
ansiedad, el insomnio, la irritabilidad, los dolores de cabeza y la ganancia de peso
(Larroy, Gutiérrez & León, 2004; Legorreta, 2007).

En esta etapa hay una intensa variabilidad en las concentraciones de los

estrógenos, lo que provoca los cambios en los estados de ánimo, la capacidad de
concentración y memoria, la emisión del lenguaje, el patrón de sueño-vigilia y el
deseo y disfrute sexual. (Legorreta, 2007).

En lo que respecta a síntomas climatéricos se puede mencionar que el 66.66% de

la muestra disminuyeron considerablemente la sintomatología después del taller;
un 25% aumentaron y un 8.33% permanecieron constantes; se obtuvieron
resultados estadísticamente significativos después de la implementación del taller,
lo cual nos indica que se cumplió con uno de los objetivos del taller, disminuir los
síntomas climatéricos.
Página | 53
En algunas participantes se pudieron observar algunos cambios respecto a los
síntomas climatéricos que se presentaron antes y después del taller, por ejemplo:

En el caso de la participante (P2) se identificaron los síntomas a partir del taller, la

cual reportó disminución en los niveles de nerviosismo, mareos o debilidad y
pérdida de la memoria; la incontinencia urinaria y la dificultad para concentrarse
desaparecieron; el dolor muscular, los bochornos y la caída del cabello
permanecieron sin cambios; reportó presencia de insomnio y sensación de presión
en la cabeza o el cuerpo, incremento de vello corporal y de peso. Lo anterior
muestra que aunque disminuyeron o desaparecieron algunos síntomas, se
presentaron otros. No obstante haber identificado los síntomas la participante no
recurrió a valoración médico ginecológica.

La participante (P7) reportó disminución significativa en los niveles de tensión o

nerviosismo, exaltación, mareos o debilidad, opresión de la cabeza o cuerpo, dolor
de cabeza, así como en dificultad para concentrarse; desaparecieron los
bochornos y la sequedad vaginal; no obstante disminuyó el interés por el sexo y
hubo incremento de peso.

La participante (P8) reportó: desaparición de los síntomas de tensión e irritabilidad

y disminución en la dificultad para concentrarse, el dolor de cabeza permaneció
sin cambios, sin embargo se incrementaron los niveles de insomnio y los ataques
de pánico, por otro lado, reportó la aparición de síntomas, tales como pérdida de
interés en el sexo, sequedad vaginal y dispareunia, dos de los cuales fueron
identificados al reiniciar su vida sexual, cabe mencionar que la participante no
mantuvo vida sexual activa durante más de un año.

Finalmente, la participante (P11) reflejó: la desaparición de síntomas de

exaltación, de dolor de cabeza; la dificultad para concentrarse permaneció sin
cambios. Por otro lado, los niveles de tensión se incrementaron, así como
aumento de peso y opresión en el pecho.

Otro factor que puede facilitar o dificultar el afrontamiento del proceso, son las
actividades sociales. En esta etapa de grandes cambios para la mujer, en que se
siente más triste, irritable y en muchas ocasiones incomprendida, las redes de
apoyo juegan un papel importante, ya que le permiten compartir sus sentimientos,
sus dudas y sus miedos, brindándoles acompañamiento, consejo y facilitándoles el
enfrentamiento no solo de los síntomas sino de las situaciones de la vida
cotidiana, además de rescatar el derecho de la mujer a disfrutar de mayor tiempo
para su persona. En el presente trabajo se abordó la importancia de involucrar a la
familia en lo que representa dicho proceso, ya que al ser el primer grupo de

Página | 54
contacto para la mujer, se considera que exista un mayor apoyo y comprensión
hacia las alteraciones que enfrenta la mujer.

Los resultados sobre actividades sociales nos indican que hubo un cambio mínimo
y que si bien no resultó estadísticamente significativo, si incrementaron las
actividades sociales. Ocho participantes incrementaron sus actividades, después
del taller; 2 disminuyeron mínimamente las actividades; una permaneció sin
cambios y una más disminuyó considerablemente las actividades. Esto nos indica
que aunque las participantes asistían al Taller y mostraban mucho entusiasmo, no
llevaban a cabo las sugerencias que se les daban en las sesiones. Existen
diversos factores tales como la depresión, o en el caso de las participantes que
tienen hijos pequeños dificulta que la mujer dedique tiempo a las actividades
sociales, a esto se suma un factor de trascendencia cultural que genera que la
mujer frecuentemente tienda a velar por el bienestar de la familia por encima de sí
misma.

La alimentación tiene un rol muy importante en la prevención de enfermedades a

lo largo de todas las etapas de la vida, pero durante el climaterio, es crucial llevar
un control sobre lo que se consume para así aminorar síntomas propios de esta
etapa, como depresión, bochornos, cansancio, aumento de peso, aumento de
sudoración, entre otros, además de prevenir la aparición de enfermedades como
osteoporosis, obesidad y prevenir riesgo de enfermedades cardiovasculares
(Ojeda, 1995).

A través de una dieta variada, podemos conseguir los nutrientes necesarios para
obtener el correcto funcionamiento de nuestro cuerpo y así obtener una mejor
calidad de vida. Debemos combinar diferentes alimentos para así hacer de nuestra
alimentación, una dieta completa, suficiente, rica y equilibrada.

Dentro de los alimentos recomendables se encuentra la soya que es un alimento

muy completo y con muchos beneficios para la salud, en especial para la mujer
que se encuentra viviendo su etapa del climaterio. La soya es un alimento con alto
contenido en proteínas de origen vegetal, hidratos de carbono y fibra. A este
alimento le han atribuido diversas propiedades benéficas para la salud por su alto
contenido de isoflavonas (sustancia a las que se le atribuye una acción similar a
la de los estrógenos), se le asocia en la prevención de enfermedades
cardiovasculares, algunos tipos de cáncer, disminución de colesterol y triglicéridos
entre otras. Se les sugirió en el taller a las participantes una dieta con alimentos
con elevado contenido de antioxidantes y fitoestrógenos. Es imprescindible cuidar
la calidad y cantidad de los alimentos consumidos durante el día procurando
seguir las recomendaciones de un especialista para la prevención de
Página | 55
enfermedades que son prevalentes de la mujer durante el climaterio.

En los resultados del consumo de alimentación se observó un cambio, que

aunque fue mínimo se logró un incremento en el consumo de alimentos sugeridos
en el Taller, aunque resultó estadísticamente no significativa. Se pueden ver
cambios importantes en el 50% de las participantes (P1, P3, P6, P7, P8 y P9), en
el 33.33% de las participantes se observa disminución del consumo sugeridos en
el taller y en dos sujetos los cambios fueron mínimos.

La muestra se distribuyó en la mitad de tabla, que nos indica que las participantes
se mantuvieron constantes en los alimentos que consumían antes y después del
taller, pero esto también puede sugerir que se requiere una psicoeducación sobre
nutrición.

El climaterio es sólo una etapa más en la vida de la mujer y no es una

enfermedad, por lo que es necesario llevar a cabo medidas preventivas como el
llevar una alimentación correcta y acudir a tiempo con el especialista, para así
disminuir molestias propias del climaterio.

Frente a la falta de información y conocimiento acerca de las implicaciones del

climaterio en la vida de las mujeres, los procesos formativos y educativos se han
convertido en una importante estrategia con la que se pretende llenar los vacíos
de información y fortalecer el conocimiento respecto al tema. Sin embargo, no se
han tenido en cuenta las creencias, expectativas y actitudes relacionadas con el
climaterio (Chávez, Andrade & Rivera, 2002).

La mayoría de las investigaciones establecen que los síntomas más frecuentes

durante el climaterio son la irritabilidad, depresión y ansiedad. Estos pueden ser
debido a los cambios físicos que se están produciendo en este período, pero
también están influidos por las creencias culturales sobre la mujer. (Gutiérrez,
2012; Ojeda, 1995).

En nuestra cultura mexicana como en muchas otras, existen mitos, estereotipos,

interrogantes, tabúes y prejuicios alrededor del climaterio y menopausia. Por lo
anterior se consideró importante evaluar las creencias alrededor del climaterio.
Las creencias se forman a partir de ideas que los individuos confirman o creen y
éstas se consideran una fuerza poderosa dentro de la conducta y tienen influencia
en el comportamiento de la mujer.

Las prácticas y creencias positivas y/o negativas manejadas por las mujeres y
producto de la socialización estructuran su personalidad, los valores y normas, son
aspectos que reflejan como asumen su rol durante el climaterio.

Página | 56
Culturalmente el climaterio brinda beneficios y las mujeres pueden esperar con
agrado su aparición, pero para la mayoría es un estigma, algo que no debe
nombrarse por la carga emocional negativa que conlleva el concepto. Para la
mujer, como ser biopsicosocial, su comportamiento lo determinan factores
biológicos, psicológicos y sociales que interactúan de manera estrecha. Uno de
ellos es la autoestima que refleja el valor personal que se le da a la mujer, de
manera independiente de la fase de crecimiento y desarrollo por la que pase
(Carranza, 2003).

Para evaluar las creencias de las mujeres en la etapa del climaterio se empleó el
cuestionario de Medición de creencias para el climaterio (Chávez, Andrade &
Rivera, 2002), que mide tres dimensiones: social, psicológica y fisiológica.

En ocho participantes (P2, P3, P4, P5, P6, P7, P11 y P12) disminuyeron
considerablemente sus creencias alrededor del climaterio; tres permanecieron
constantes (P8, P9, y P10); y por último solo una participante subió (P1).Lo que
indica que el 66% de las participantes disminuyeron el número de creencias
alrededor del climaterio en forma considerable; el 25% se mantuvo constante y el
9% subió, esto resultó con una significancia de .05, lo que nos indica que hubo un
cambio muy favorable.

Al igual que un gran número de enfermedades son previsibles, los trastornos y

enfermedades generados durante el climaterio también los son y si bien en la
actualidad existe un gran número de campañas y programas de prevención por
parte de los gobiernos e instituciones de salud, los resultados aún están muy lejos
de lo esperado, particularmente con respecto a los países donde la medicina
preventiva lleva muchos más años. Modificar los hábitos de autocuidados de la
salud de la población, requiere de un esfuerzo conjunto y continuado en el qué
todas las instituciones involucradas contribuyan desde su posición, para lograr un
mayor alcance de las propuestas para que estas lleguen a toda la población.

En ese sentido, se consideró importante instruir y concientizar a las participantes,

sobre la importancia de los autocuidados de la salud en esta etapa. A saber: el
examen médico ginecológico, el cual debe realizarse aproximadamente cada 6
meses, la autoexploración de mamas una vez al mes, la cual permite identificar
anormalidades en los senos, la mastografía anual a partir de los 30 años, el
Papanicolaou el cual debe realizarse un año después de haber iniciado su vida
sexual y que permite identificar lesiones por Virus Papiloma Humano (VPH), u
otro tipo de lesiones, recordemos que diversas variedades de la cepa del VPH son
precursoras del Cáncer Cervicouterino, la colposcopia sobre todo, cuando el
Papanicolaou revela alguna anormalidad, el perfil hormonal, el cual permite
Página | 57
conocer los niveles de hormonas femeninas y determinar si existe alguna
patología, así como el nivel de funcionamiento ovárico; por último la densitometría
ósea, la cual debe realizarse cada año preferentemente a partir de los 50 años y
particularmente durante la post-menopausia, dicho estudio permite conocer la
densidad mineral del hueso y saber si existe pérdida significativa de calcio, ya que
la mujer comienza a perder calcio de forma acelerada durante el cambio hormonal,
lo que la predispone para presentar osteoporosis y las consecuentes fracturas
frecuentes en la mujer post-menopáusica.

Se observó que el 50% de las participantes incrementó su nivel de autocuidados

(P1, P2, P5, P6, P7, P9), cuatro participantes (P3, P8, P10, P12) permanecieron
constantes antes y después del taller, una participante (P11) se practicó un
estudio adicional y sólo una participante (P4) no se realizó ninguno de los estudios
sugeridos ni antes ni después del taller. Se observa cambios mínimos debido a
que aunque se tienen seis participantes que si incrementaron el número de
estudios, otros permanecieron constantes. Sin embargo sólo uno no se realizó
ningún estudio. Lo anterior muestra que en la mayoría de los casos se incrementó
el número de estudios ginecológicos de acuerdo a lo sugerido durante el taller, lo
que manifiesta la importancia de la psicoeducación con lo que respecta a los
cuidados ginecológicos.

Si bien, los resultados no son estadísticamente significativos se debe considerar el

tamaño de la muestra, por otro lado existen diversos factores que no fue posible
controlar, por ejemplo la dificultad que implica acceder a estudios en las
instituciones de seguridad social debido a que existe un protocolo de manejo para
solicitar la atención, la falta de seguridad social en algunos casos, así como la
dificultad económica que implica la realización de estudios de laboratorio en el
medio privado.

En los últimos años se ha dado mayor relevancia a las ventajas de la actividad

física, debido al incremento de enfermedades a consecuencia del sedentarismo;
sin embargo, un gran número de los avances tecnológicos y la mercadotecnia
particularmente ejercen una fuerte influencia en sentido contrario, lo que se
traduce en un sentido paradójico de dichos avances.

La actividad física en el climaterio trae diversas ventajas, tanto a nivel físico como
emocional, es decir, la práctica de algún deporte o de ejercicio de forma cotidiana
mejora la circulación sanguínea, la oxigenación, disminuye el riesgo de obesidad,
manteniendo en mejores niveles el colesterol y los triglicéridos, responsables de
los trastornos cardiovasculares, además activa el mecanismo de la vitamina D el
cual es fijador del calcio en el hueso. Por otro lado, facilita la canalización del
Página | 58
estrés producto de la vida cotidiana previniendo la ansiedad, además de
incrementar la producción de beta-endorfinas (neurotransmisor) que favorecen un
mejor estado de ánimo.

Se fomentó la práctica de algún deporte o ejercicio que no implicara riesgo alguno,

por ejemplo: yoga, taichi, pilates, natación. También, se instruyó a las
participantes en tres diferentes programas de actividad física, dos para los
cuidados adecuados de la columna, a fin de prevenir lesiones por vicios posturales
y uno para el fortalecimiento del piso pélvico, para prevenir la incontinencia
urinaria frecuente en esta etapa. El primero es el Programa de Higiene de
Columna, el cual contempla las posturas adecuadas para diversas situaciones; el
segundo, son los ejercicios de Williams, que consisten en una serie de
estiramientos, para disminuir las molestias por lesiones en columna no severas: en
tercer lugar los ejercicios de Kegel, los cuales ayudan a disminuir el riesgo de
incontinencia urinaria, consecuencia de los cambios en el tejido vaginal debido al
desequilibrio hormonal.

Se observa que 5 participantes incrementaron su nivel de actividad física (P1, P5,

P8, P9, P12); seis participantes permanecieron constantes (P2, P3, P4, P6, P7,
P11) y solo una participante disminuyó su actividad física (P10). Es decir el 50%
de las participantes permanecieron constantes en su actividad física, en 41.66%
aumentaron su actividad mínimamente y solo el 8.33% disminuyó su actividad, así
aunque el cambio fue mínimo, si existió un incremento en las actividades, aunque
ese cambio no resultó estadísticamente significativo..

La participante 10 que disminuyó su nivel de actividad, fue como consecuencia de

la indicación médica por el diagnóstico de enfermedad cardiovascular, a lo que se
asocia un incremento en los niveles de depresión, lo que de acuerdo a la teoría a
mayor nivel de depresión menor interes por la actividad física.

Limitaciones y Sugerencias.

Durante el desarrollo del presente estudio nos enfrentamos a diversas limitaciones

siendo una de las más importantes, que 14 de las 16 participantes de la muestra
fue escogida por rango de edad entre las solicitantes del servicio del Centro de
Servicios Psicológicos “Dr. Guillermo Dávila”, y sólo 2 por solicitud del taller de
“Cuidados de la salud en el Climaterio”, en respuesta a un cartel de convocatoria
colocado en diversos centros psicológicos de la Facultad de Psicología de la
UNAM. Los motivos de consulta de 14 de las participantes no estaban en relación
directa con el abordaje del taller, por lo cual las participantes consideraron que no
se estaba tratando su problemática de fondo, situación que consideramos pudo

Página | 59
influir en el compromiso y realización de tareas terapéuticas, ya que en algunos
casos no cumplieron con dichas tareas intersesión.

Uno de los principales factores fue el cultural, es decir, en la mayoría de las

participantes no existe una cultura de cuidado ginecológico. La falta de
información sobre el proceso del climaterio, así como de los riesgos para su
salud, genera que los hábitos de vida se encuentren lejos de lo deseado y que la
realización de chequeos médicos periódicos sea reducida, situación que
repercute en la calidad de vida de la mujer.

Otro factor importante fue la heterogeneidad de la muestra en el rubro de

formación académica, el cual varió desde una participante analfabeta, hasta
algunas con estudios de maestría. En el caso de la participante analfabeta se le
brindó mayor asistencia y se le estuvo localizando en diversas ocasiones, sin
embargo decidió desertar por considerar que no se encontraba a la altura del
grupo, asistiendo sólo a tres sesiones, por lo que se le tuvo que dar de baja.

Otro factor de importancia respecto a la heterogeneidad de la muestra es que

estuvo formada por mujeres en proceso de climaterio natural y por mujeres en
climaterio inducido quirúrgicamente, sin tratamiento actual.

Además la temperatura del Centro de Servicios Psicológicos es baja durante el

invierno y una participante vive con secuelas permanentes en vías respiratorias
posterior a un tratamiento médico hace 10 años, por lo que presentó problemas
respiratorios y no pudo presentarse a las últimas 3 sesiones, motivo por el cual
también se le dio de baja.

También dentro de las evaluaciones las participantes no saben diferenciar

claramente los síntomas, y en otros casos la percepción sobre los síntomas difiere
al hacer la evaluación de las pruebas.

Finalmente, algunas de las participantes laboran y no fue posible contar con su

asistencia en todas las sesiones, debido a que en algunos casos no lograron
permiso en sus trabajos, por lo que perdieron la secuencia sobre los aspectos
tratados en el taller.

Para futuras investigaciones se recomienda trabajar con muestras más grandes,

ya que el trabajar con muestras muy pequeñas, cualquier alteración modifica
radicalmente los resultados.

Consideramos que para un próximo estudio sería conveniente considerar mayor

homogeneidad de la población, tanto en el motivo de consulta, como en aspectos
académicos-culturales, así como de fomentar mayormente el compromiso de los
Página | 60
autocuidados y cambio de hábitos de vida saludables, así como el involucramiento
de la familia dentro de las actividades de cambio de la mujer con la finalidad de
incrementar adherencia al cambio.

Dentro del punto antes mencionado, de involucrar a la familia, se considera

importante, que conozcan los cambios que sufre la mujer durante el climaterio,
para que puedan apoyarla durante el proceso.

Organizar los talleres en Centros de Atención a la mujer, para que sea más fácil
obtener la muestra, con un motivo especial de consulta: el climaterio.

Que la mujer reciba atención primaria en el climaterio para que se les apoye tanto
a nivel fisiológico, físico y psicológico.

Enfatizar la prevención y promoción de la salud de la mujer climatérica, en los

centros laborales e instituciones de salud.

Página | 61
 REFERENCIAS

Aguilera, V., Leija, G., Lara, E., Rodríguez, J., López, M. R., Matamoros, R.,
López, J., Trejo, J. (2011). Tratamiento Cognitivo Conductual Grupal vs
Ejercicio Aeróbico para el Manejo de la Obesidad, Estrés Oxidante
Celular y Química Sanguínea. Centro Interdisciplinario de Ciencias de la
Salud. Instituto Politécnico Nacional. Revista Electrónica de Psicología
Iztacala. 14, (1). Consultado el (10 de Diciembre del 2011) en:
http://www.revistas.unam.mx/index.php/repi/article/view/24809 .
Aldana, E., Gómez, M. E., Sánchez, M. A., Gaviño, F. (2007). Áreas de conflicto
en mujeres en la etapa del climaterio en dos grupos de psicoterapia:
Ginecología y Obstetricia de México. 75 (6) 332-340.
Alder, J., Eymann, K., Ulrike, B., Armbruster,U., Decio, R., Gairing, A., Kang, A.,
Bitzer, J. (2006). Cognitive-Behavioural Group intervention for Climacteric
Syndrome. Psychother Psychosom. Consultado el (07 abril del 2011) en
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Eymann%20Besken%20K[Aut
hor]&cauthor=true&cauthor_uid=16899966.
Baringoltz, S. y Levy, R. (2007). Terapia cognitiva del dicho al hecho. Buenos
Aires: Polemos.
Bastías, A. E., Sanhueza, A.O. (2004). Conductas de auto cuidado y conductas
perimenopáusicas de la Comuna de Concepción. Chile: Ciencia y
enfermería, X (1): 41-46.
Becerra, A. (2003). La edad de la menopausia. Madrid: Ediciones Días de Santos.
Blasco, S. (1996). Una etapa vital menopausia. Buenos Aires: Paidós.
Botella, J. (1997). La edad crítica climaterio y menopausia. Madrid: Salvat.
Buela-Casal, G & Caballo, V. (1991) Manual de psicología clínica aplicada. Madrid:
Siglo Veintiuno.
Caballo, V. (1983). Asertividad, definiciones y dimensiones. Estudios de
Psicología Universidad Autónoma de Madrid, 5. Consultado el (día 25 de
Agosto del 2012) en
http://www.google.com.mx/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=1
&ved=0CCYQFjAA&url=http%3A%2F%2Fdialnet.unirioja.es%2Fservlet%
2Fdcfichero_articulo%3Fcodigo%3D65876&ei=lfM-
UOSUF6fRyQGtxYHwAQ&usg=AFQjCNHfggF7HqtbEs-rQcNN55-
tixMxrw.

Página | 62
Caballo, V. (1993). Manual de evaluación y entrenamiento de las Habilidades
Sociales. Madrid: Siglo Veintiuno.
Camuñas, N., García, E., Vivas, F., Morales, C., Aranda, D. y Cano-Vindel, A.
(2001). Intervención psicológica en mujeres menopáusicas con
hipertensión. Universidad Complutense Madrid. Consultado el (03 de
marzo del 2013) en
Psiquiatría.comhttp://pendientedemigracion.ucm.es/info/masteran/pub/me
nopa/Psiquiatria.com.2001.Intervenc_psicolog_en_mujeres_menopausic
as_hiperten.PDF.
Cárdenas, M.A. (2002). Conocimiento, autoestima y actitud de la mujer ante el
climaterio. Tesis de Maestría en Ciencias de Enfermería con énfasis en
Salud Comunitaria. México. Universidad Autónoma de Nuevo León.
Caro, I. (1997). Manual de Psicoterapias cognitivas: Estado de la cuestión y
procesos terapéuticos. Barcelona: Paidós.
Carpio, C., Pacheco, V., Flores, C. & Canales, C. (2000). Calidad de Vida: un
análisis de su dimensión psicológica. Revista sonorense de psicología
(14) 1 y 2 3-15.
Carranza, S. (2003). Atención integral del climaterio. México: McGraw-Hill
Interamericana.
Carranza, S. y Cruz, K. (2008). Relación entre los síntomas del climaterio y la
calidad de vida. Ginecología y Obstetricia. México 76 (12) 703-705.
Consultado el (05 de Septiembre del 2012) en
http://posgrado.iztacala.unam.mx/grupot/Artículos/2000_calidad.pdf.
Carranza-Lira S., Flores-Miranda, M.A. y Gómez-Brigada I. (2010). Comparación
de los síntomas del climaterio entre mujeres perimenopáusicas de la
Ciudad de México y las de una comunidad zapoteca del estado de
Oaxaca. Ginecología y Obstetricia. México. 78(2):116-120.
Chávez, R., Andrade, P. y Rivera, L. (2002). Validación de un cuestionario para la
medición de creencias sobre el climaterio. Salud Pública de México. 44
(5) 385-391.
Colegio Mexicano de Especialistas en Ginecología y Obstetricia, (2009). Estudio
del climaterio y menopausia. Ginecología y Obstetricia de México. 77 (9):
253-276.
Cooper, J. O., Heron, T. E & Heward, W. L. (1987). Applied Behavior Analysis.
Columbus, Ohio: Merril Publishig Company.

Página | 63
Cornellana, M. J. (2009). La menopausia al inicio del siglo XXI. Barcelona: Glosa
SL.
Cozby, P. C. (2005) Métodos de investigación del comportamiento. México:
McGraw-Hill.
De Vega, M. (2006). Introducción a la psicología cognitiva. Madrid: Alianza.
Dowd, E. T. (1997). La evolución de las psicoterapias cognitivas. En I. Caro
(Comp.) Manual de psicoterapias cognitivas: Estado de la cuestión y
procesos terapéuticos. Barcelona: Paidós.
DSM IV (2005) Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales.
Barcelona: Masson.
Duijts, S., Oldenburg, H., Beurden, M., Hahn, D. & Aaronson, N. (2009). Cognitive
behavioral therapy and physical exercise for climacteric symptoms in
breast cancer patients experiencing treatment-induced menopause:
desing of a multicenter trial. The Netherlands Cancer Institute.
Consultado el (15 enero del 2013) en http://www.issc.nu/uploads/15-
duijts.pdf.
Estopier, B. M. (1989). Ansiedad y depresión en la época del climaterio en un
grupo de mujeres mexicanas. Tesis de Licenciatura en Psicología.
México: Facultad de Psicología, UNAM.
Fang, M.A. (2004). Calidad de vida de las mujeres en climaterio. Tesis de Maestría
en Ciencias de Enfermería con énfasis en Salud Comunitaria. México.
Universidad Autónoma de Nuevo León.
García, B. (2009). Manual de métodos de investigación para las ciencias sociales.
Un enfoque de enseñanza basado en proyectos. México: Manual
Moderno.
García, J. C. (2001). Percepción de la mujer sobre el climaterio. Tesis de Maestría
en Ciencias de la Enfermería con énfasis en Salud Comunitaria.
Universidad Autónoma de Nuevo León.
Gimeno, J. & Pérez, A. (1989). La enseñanza: su teoría y su práctica. Madrid:
Akal.
Glenville, M. (1998). Menopausia natural como prevenir y aliviar las molestias.
Barcelona: RBA.
Goldfried M. R. & Merbaum. M. (1973). Behavior change through self- control.
Oxford: Holt, Rinehart & Winston INC.

Página | 64
Goldfried M. R. (1996). De la terapia cognitivo- conductual a la psicoterapia de
integración. Bilbao: Desclée De Brouwer.
Gómez, F. (2007). Autoestima y sexualidad en el climaterio y menopausia. Tesis
de Licenciatura en Psicología. México. Facultad de Psicología, UNAM.
Gutiérrez, S. & Larroy, C. (2009). Efectos a largo plazo de un programa de
intervención en la sintomatología menopáusica cognitivo –conductual.
Revista de Psicopatología y Psicología Clínica, 14, (3), pp. 165-179.
(consultado 10 de Agosto del 2012) en
http://espacio.uned.es:8080/fedora/get/bibliuned:Psicopat-2009-14-3-
5030/Documento.pdf.
Gutiérrez, S. (2012) Tratamiento cognitivo conductual en la menopausia. Tesis
doctoral. Universidad Complutense de Madrid. Consultado el (20 de
febrero del 2013) en http://eprints.ucm.es/15064/1/T29223.pdf .
Guyton, A., Hall, J. (2008). Tratado de fisiología medica. México: McGraw- Hill.
Hernández-Sampieri, R., Fernández, C. & Baptista, P. (2010). Metodología de la
Investigación. Chile: McGraw-Hill.
Iñigo, C., Torres, L., Lofte, C., Cortés, L. y Godoy, R. (2009). Factores de riesgo
cardiovascular en el climaterio. Ginecología y Obstetricia en México
77(12):535-543.
Kerlinger, F. y Lee, H. (2000). Investigación del comportamiento: métodos de
investigación en ciencias sociales. México: McGraw-Hill.
Larroy, C. & Gómez-Calcerrada, S. (2011) Cognitive-behavioral intervention
among women with slight menopausal symptoms: a pilot study.
Universidad Complutense de Madrid. Consultado el (07 Mayo del 2011)
en http://www.redalyc.org/error.xhtml?cid=132924.
Larroy, C., Gutiérrez, S. y León, L. (2004). Tratamiento cognitivo-conductual de la
sintomatología asociada a la menopausia. Avances en Psicología
Latinoamericana. Fundación para el avance en psicología. (22) 77-78.
Legorreta, D. (2007). Atención de los síntomas psicológicos durante el climaterio
femenino. Avances de Psicología Latinoamericana. (25) 44-51.
Lugones, B. M., Ramírez, B. M. (2008). Apuntes históricos sobre climaterio y
menopausia. Revista Cubana de Medicina General Integral. 24 (4).
Consultado el (17 Mayo del 2012) en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0864-
21252008000400016&script=sci_arttext.

Página | 65
Mahoney. M. J. (1997). Psicoterapias cognitivas y constructivistas Teoría
investigación y práctica. Barcelona: Desclée De Brouwer.
Maldonado, A. (1984). Un modelo de terapia cognitiva desde la perspectiva de la
psicología del aprendizaje. Anuario de Psicología No. 30131 (1-2)
Granada España (Consultado 10 de Agosto del 2012). En
http://www.raco.cat/index.php/anuariopsicologia/article/viewFile/64526/88
357.
Meichenbaum, D. (1997). El estado de la cuestión en la modificación cognitivo-
conductual. (1997). La evolución de las psicoterapias cognitivas. En I.
Caro (Comp.) Manual de psicoterapias cognitivas: Estado de la cuestión
y procesos terapéuticos. Barcelona. Paidós.
Miller, W. R. & Rollnick, S. (1999) La entrevista motivacional. Barcelona: Paidós.
Monge, D. S. (2005). Programa de calidad de vida en la menopausia. Revista
profesional española de terapia cognitivo-conductual. (3) 28-56.
Consultado el (10 Octubre del 2011) en
http://portal.uam.es/portal/page/portal/UAM_ORGANIZATIVO/OrganosGo
bierno/VicerrectoradoInfraestructuraProm/Institutomujer/menopausia.pdf
Nezu, A., Maguht, C., & Lombardo, E. (2006). Formulación de casos y diseño de
tratamientos cognitivo-conductuales. México: Manual Moderno.
Ojeda, L. (1995) Menopausia sin medicina. Barcelona: Paidós.
Olivares, J. & Méndez, F. X. (2005). Técnicas de Modificación de Conducta.
Madrid: Biblioteca Nueva.
Organización Mundial de la Salud (OMS), (1981). Investigaciones sobre
menopausia, informe de un grupo científico de la OMS. Serie de informes
técnicos 670. Ginebra. Consultado el (20 de enero del 2012) en
http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/41316/1/WHO_TRS_670_spa.pdf.

Ortiz, N., Mariño, C., Méndez, B., Olarte, N. y Blumel, J. (2001). Deterioro de la
calidad de vida durante el climaterio. Revista Colombiana de
Menopausia. 7 (2) 201-210.
Ramírez, C. X. (2006) Menopausia y evaluación psicofisiológica. Tesis de
Licenciatura en Psicología. México: Facultad de Psicología, UNAM.
Rodríguez, B. M. (2000). Climaterio femenino del mito a una identidad posible.
Buenos Aires: Lugar Editorial.
Rodríguez, S. (2002). Más allá de la Terapia Hormonal de Reemplazo,
alternativas de manejo en la post-menopausia. México: Dabar.
Página | 66
Salcedo, T. L. (2012). Intervención Cognitivo-Conductual en un Paciente Obeso
Caso Clínico. Congreso Virtual de Psiquiatría. Com. Interpsiquis.
Psiquiatría.com . Consultado el ( 05 de septiembre del 2012) en
http://www.google.com.mx/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=3
&sqi=2&ved=0CC8QFjAC&url=http%3A%2F%2Fwww.psiquiatria.com%2
Fbibliopsiquis%2Fbitstream%2F10401%2F5404%2F1%2F26conf5%2520
54566.pdf&ei=Wz5IUNL6H4Od2QWQ3oGYBQ&usg=AFQjCNEFRBXaId
9wgxCA3GnAqeH0Il1XEg.
Sánchez, M. R. (2008). Manual: La técnica de relajación una alternativa clínica al
consumo de drogas. México: Facultad de Psicología. UNAM.
Sánchez, J., Alcázar, A. I. R. y Olivares, J. (1999). Las técnicas cognitivo
conductuales en problemas clínicos de salud: Meta-análisis de la
literatura española. Psicothema Vol. 11 (3) 641-654 (Consultado 10
Agosto del 2012). En http://www.psicothema.com/pdf/316.pdf.
Singer, J. L. (2008). Imagenería en psicoterapia. México: Manual Moderno.
Siseles, N. O., Pecci, C., Candal, L. M. y Gutiérrez, A. (2005) Impacto de la
menopausia sobre calidad y expectativa de vida de la mujer en la
mediana edad. Consultado el (10 Octubre del 2011) en
http://www.aagop.com.ar/articulos/Calidad_de_Vida22-07-05.pdf.
Studd, J. W., Whitehead, M.I. (1990). Menopausia. Barcelona: Carlos Alejandre
Editores.
Vázquez, C. & Cameron C. (1997). Taxonomía cognitiva, psicopatología y
psicoterapias cognitivas. En I. Caro (Comp.) Manual de psicoterapias
cognitivas: Estado de la cuestión y procesos terapéuticos. Barcelona:
Paidós.
Vázquez, E., Garrido, F., Macgregor, C., Tamayo, J., López, L., Parra, S. &
Santibáñez, G. (1996). Reproducibilidad de un cuestionario para el
estudio del climaterio. Salud Pública México. 38 (5): 363-370.
Wilbush, J. (1990). Trastornos climatéricos perspectivas históricas. En Studd, J.
W. & Whitehead, M. I. (1990) Menopausia. Barcelona: Carlos Alejandre
Editores.

Zárate, A. & McGregor, C. (1997). Menopausia y Cerebro. México: Trillas.

Página | 67
ANEXOS

Página | 68
Anexo 1 Cartel Promocional

Página | 69
 Anexo 2 Cuadernillo de Evaluación Pre-test
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MÉXICO
FACULTAD DE PSICOLOGÍA
CENTRO DE SERVICIOS PSICOLÓGICOS
COORDINACION DE LOS CENTROS DE SERVICIOS A LA

COMUNIDAD UNIVERSITARIA Y AL SECTOR SOCIAL

“DR. GUILLERMO DÁVILA”

CUADERNILLO DE EVALUACIÓN
El presente cuadernillo tiene como objetivo complementar la evaluación y seguimiento
psicológico, los datos que se solicitan serán confidenciales y sólo para uso estadístico, por esto
es importante que conteste con honestidad TODOS los reactivos que se presentan, en caso de
duda comuníquelo al aplicador. Gracias.

DATOS SOCIODEMOGRÁFICOS

Nombre:___________________________ Fecha____________ Edad:____ Sexo: M ( ) F ( )

Estado civil: solter@ ( ) casad@ ( ) unión libre ( ) divorciado/separado ( ) viud@ ( )
¿Tiene hijos? SI ( ) NO ( ) Número de hijos: __________Lugar de residencia: _________________
Numero folio___________ Ocupación: _________________ ¿Tiene algún otro empleo? SI ( ) NO ( )
¿Se le ha practicado histerectomía?______________ (¿Cuando?) ____________ Actualmente vive
con:
Padres ( ) Espos@/cónyuge ( ) Espos@ e hijos ( ) Hijos ( ) Familiares ( ) Amigos ( ) Otros_____

ACTIVIDADES SOCIALES
Cuando usted tiene problemas en alguna de las siguientes áreas, ¿a quién recurre para que le
ayude a solucionarlos? Marque con una X todas las opciones que requiera

Superiores
Yo sol@
Compañeros en el
Tipos de problemas Padres Pareja Hijos Familiares Amigos
de trabajo trabajo
los
resuelvo
(jefes)
1. Económicos (deudas, falta de dinero,
etc)
2. Con el trabajo (estrés en el trabajo,
con los compañeros, jefes, etc.)
3. Problemas en la escuela
(rendimiento académico, con los
compañeros, profesores, etc.)
4. Problemas con los amigos (disgustos,
peleas, etc.)
5. Problemas con la pareja (disgustos,
comunicación, peleas, sexualidad, etc.)
Página | 70
6. Problemas con los hijos (disciplina,
comunicación, etc.).
7. Problemas con otros miembros de la
familia (disgustos, comunicación, etc.)
8. Problemas con su salud
(enfermedades, accidentes,
incapacidad)
9. Problemas emocionales (tristeza,
enojo, frustración, etc.)

Marque con una  SI usted realizó algunas

de las siguientes actividades durante la Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Sábado Domingo
última semana, o marque X si NO las realizó
Salir con amigos
Practicar alguna actividad en grupo
Ir a trabajar
Convivir con la familia
Asistir a la escuela
Asistir a cursos, congresos, talleres, pláticas
Actividades de distracción (diversión)
Actividad sexual

AUTOCUIDADO DE LA SALUD
Estatura: _________ Peso: ____________ Talla:_________ IMC:_______ ¿Recibe THR?____________

¿Padece alguna enfermedad crónica?________ ¿Cuál?_________________________

Marque con una X la opción que represente mejor su situación SI NO

1. ¿Durante los últimos 6 meses se ha realizado un examen Ginecológico?
2. ¿Durante el último mes se ha realizado una autoexploración de mamas?
3. ¿Durante los últimos 6 meses se ha realizado una Mastografía?
4. ¿Durante los últimos 6 meses se ha realizado un Papanicolaou?
5. ¿Durante los últimos 6 meses se ha realizado una Colposcopia?
6. ¿Durante los últimos 6 meses se ha realizado un Perfil Hormonal?
7. ¿Durante el último año se ha realizado una Densitometría Ósea?

Página | 71
 Marque con una  SI usted incluyó en su dieta
alguno de los siguientes alimentos durante la Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Sábado Domingo
última semana, o marque X si NO los consumió
1. Soya y derivados
2. Melón
3. Fresa
4. Manzana
5. Naranja
6. Guayaba
7. Sandía
8. Granada
9. Pera
10. Alfalfa
11. Brócoli
12. Zanahoria
13. Jitomate
14. Col
15. Lácteos descremados (yogurt, leche, quesos
ligth)
16. Almendras
17. Nueces
18. Semillas de girasol
19. Aceite de Oliva
20. Cereales integrales

Marque con una  SI usted realizó algunas de

las siguientes actividades durante la última Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Sábado Domingo
semana, o marque X si NO las realizó
1. Practicar algún deporte (fútbol, natación,
básquetbol, etc.) ¿Cuál?___________
2. Realizar ejercicio (aeróbicos, yoga,
caminata, correr, zumba, etc.)
¿Cuál?___________
3. Subir y bajar escaleras
4. Caminar en lugar de utilizar el automóvil (en
distancias cortas)
5. Barrer, trapear, lavar a mano

Marque con una X la opción que represente mejor su situación SI NO

¿Conoce alguna técnica o estrategia para el manejo del estrés?

¿Practica alguna técnica o estrategia para el manejo del estrés?
En caso afirmativo anote ¿Cuál?
GRACIAS POR SU PARTICIPACIÓN.

Página | 72
 Anexo 3 Cuadernillo de Evaluación Pos-test
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MÉXICO
FACULTAD DE PSICOLOGÍA
CENTRO DE SERVICIOS PSICOLÓGICOS
COORDINACION DE LOS CENTROS DE SERVICIOS A LA
COMUNIDAD UNIVERSITARIA Y AL SECTOR SOCIAL “DR. GUILLERMO DÁVILA”

CUADERNILLO DE EVALUACIÓN
El presente cuadernillo tiene como objetivo complementar la evaluación y seguimiento
psicológico, los datos que se solicitan serán confidenciales y sólo para uso estadístico, por esto
es importante que conteste con honestidad TODOS los reactivos que se presentan, en caso de
duda comuníquelo al aplicador. Gracias.

FECHA: _________________________________ No. DEFOLIO___________________

Nombre:_________________________________________________ Edad:________
ACTIVIDADES SOCIALES

Marque con una  SI usted realizó

algunas de las siguientes actividades
Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Sábado Domingo
durante la última semana, o marque X si
NO las realizó
Salir con amigos
Practicar una actividad en grupo
Ir a trabajar
Convivir con la familia
Asistir a la escuela
Asistir a cursos, congresos, talleres,
pláticas
Actividades de distracción (diversión)
Actividad sexual
AUTOCUIDADO DE LA SALUD
Estatura: _______________ Peso: ____________ Talla:____________

Marque con una X la opción que represente mejor su situación SI NO

1. ¿Durante los últimos 6 meses se ha realizado un examen Ginecológico?
2. ¿Durante el último mes se ha realizado una autoexploración de mamas?
3. ¿Durante los últimos 6 meses se ha realizado una Mastografía?
4. ¿Durante los últimos 6 meses se ha realizado un Papanicolau?
5. ¿Durante los últimos 6 meses se ha realizado una Colposcopía?
6. ¿Durante los últimos 6 meses se ha realizado un Perfil Hormonal?
7. ¿Durante el último año se ha realizado una Densitometría Ósea?

Página | 73
Marque con una  SI usted incluyó en su dieta
alguno de los siguientes alimentos durante la Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Sábado Domingo
última semana, o marque X si NO los consumió
1. Soya y derivados
2. Melón
3. Fresa
4. Manzana
5. Naranja
6. Guayaba
7. Sandía
8. Granada
9. Pera
10. Alfalfa
11. Brócoli
12. Zanahoria
13. Jitomate
14. Col
15. Lácteos descremados (yogurt, leche, quesos
ligth)
16. Almendras
17. Nueces
18. Semillas de girasol
19. Aceite de Oliva
20. Cereales integrales
21. Arándanos

Página | 74
 Anexo 4 Escala SUMEVA

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MÉXICO CENTRO DE SERVICIOS PSICOLÓGICOS

FACULTAD DE PSICOLOGÍA
COORDINACION DE LOS CENTROS DE SERVICIOS A LA ∴anexo 1 “DR. GUILLERMO DÁVILA”
COMUNIDAD UNIVERSITARIA Y AL SECTOR SOCIAL

Tomado de: Carranza, L.S., Cruz, CK. (2008).

ESCALA SUMEVA

Para cada una de las siguientes preguntas, indique si usted ha sentido o tenido la molestia en la
última semana. Si la ha tenido coloque una X en la casilla “SI”. Si no la ha sentido, Coloque una X
en la casilla “NO”. Marque la intensidad con la frecuencia con la que ha sentido la molestia.

Nada regular Mucho

SI NO 0 1 2 3 4 5
1. Tengo palpitaciones
2. Me siento con tensión o nerviosismo
3. Me cuesta trabajo conciliar el sueño
4. Me exalto con facilidad
5. Tengo dificultad para concentrarme
6. Me dan ataque de pánico
7. Siento mareos o debilidad
8. Siento presión en la cabeza o el
cuerpo
9. Se me entumece o siento temblor de
cuerpo.
10. Tengo dolor muscular o articular
11. Siento pérdida de la sensibilidad en
las manos y los pies.
12. Tengo dificultad para respirar
13. Tengo bochornos y sudoración
nocturna
14. He perdido el interés por el sexo
15. Tengo sequedad vaginal
16. Siento dolor al tener relaciones
sexuales
17. Tengo pérdida involuntaria de orina
18. He aumentado de peso
19. Se me cae el cabello
20. Me ha aumentado el vello en el
cuerpo
21. Tengo pérdida de la memoria
22. Me duele la cabeza

Página | 75
 Anexo 5 Inventario de Ansiedad Beck

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MÉXICO CENTRO DE SERVICIOS PSICOLÓGICOS

FACULTAD DE PSICOLOGÍA
“DR. GUILLERMO DÁVILA”
COORDINACION DE LOS CENTROS DE SERVICIOS A LA
COMUNIDAD UNIVERSITARIA Y AL SECTOR SOCIAL

INVENTARIO DE ANSIEDAD DE A. BECK

N° DE EXPEDIENTE

Nombre: Fecha:

Instrucciones: Abajo hay una lista que contiene los síntomas más comunes de la ansiedad. Lea
cuidadosamente cada afirmación. Indique cuánto le ha molestado cada síntoma durante la última semana,
inclusive hoy marcando con una X según la intensidad de la molestia.

SINTOMAS POCO O NADA MAS O MENOS MODERADAMENTE SEVERAMENTE

Entumecimiento, hormigueo
Sentir oleadas de calor (bochorno)
Debilidad de piernas
Miedo a que pase lo peor
Sensación de mareo
Opresión en el pecho, o latidos
acelerados
Inseguridad
Terror
Nerviosismo
Sensación de ahogo
Manos temblorosas
Cuerpo tembloroso
Miedo a perder el control
Dificultad para respirar
Miedo a morir
Asustado
Indigestión, o malestar estomacal
Debilidad
Ruborizarse, sonrojamiento
Sudoración (no debida al calor)

Página | 76
 Anexo 6 Inventario de Depresión Beck
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MÉXICO CENTRO DE SERVICIOS PSICOLÓGICOS
FACULTAD DE PSICOLOGÍA
“DR. GUILLERMO DÁVILA”
COORDINACION DE LOS CENTROS DE SERVICIOS A LA
COMUNIDAD UNIVERSITARIA Y AL SECTOR SOCIAL

INVENTARIO DE DEPRESIÓN DE BECK

Nombre:
Fecha: Edad:
Sexo: Edo. Civil:
Escolaridad: Ocupación:
En este cuestionario se encuentran grupos de oraciones: Por favor lea cada una cuidadosamente.
Posteriormente escoja una oración de cada grupo que mejor describa la manera en que usted se
SINTIO LA SEMANA PASADA, INCLUSIVE EL DIA DE HOY. Encierre en un círculo el número
que se encuentra al lado de la oración que usted escogió: Si varias oraciones de un grupo se
aplican a su caso circule cada una: Asegúrese de leer todas las oraciones en cada grupo antes de
hacer sus elección.

0 Yo no me siento triste 0 En general no me siento descorazonado por

1 Me siento triste
2 Me siento triste todo el tiempo y no puedo evitarlo
3 Estoy tan triste o infeliz que no puedo soportarlo
0 Yo no me siento como un fracasado
1 Siento que he fracasado más que las personas en
general
2 Al repasar lo que he vivido, todo lo que veo son
muchos fracasos
3 Siento que soy un completo fracaso como persona
0 Yo no me siento desilusionado de mí mismo
1 Estoy desilusionado de mí mismo
2 Estoy disgustado conmigo mismo
3 Me odio
el futuro
1 Me siento descorazonado por el futuro
2 Siento que no tengo nada que esperar del futuro
3 Siento que el futuro no tiene esperanza y que las
cosas no pueden mejorar
0 Obtengo tanta satisfacción de las cosas como solía
hacerlo
1 Yo no disfruto de las cosas de la manera como solía
hacerlo
2 Yo no obtengo verdadera satisfacción de nada
3 Estoy insatisfecho o aburrido con todo
0 En realidad yo no me siento culpable
1 Me siento culpable una gran parte del tiempo
2 Me siento culpable la mayor parte del tiempo
3 Me siento culpable todo el tiempo

0 Yo no me siento que esté siendo castigado 0 Yo no tengo pensamientos suicidas

1 Siento que podría ser castigado 1 Tengo pensamientos suicidas pero no los llevaría a
cabo
2 Espero ser castigado 2 Me gustaría suicidarme
3 Siento que he sido castigado 3 Me suicidaría si tuviera la oportunidad

0 Yo no me siento que sea peor que otras personas
1 Me critico a mí mismo por mis debilidades o
errores
2 Me culpo todo el tiempo por mis fallas
3 Me culpo por todo lo malo que sucede
0 Yo no lloro más de lo usual
1 Lloro más ahora de lo que solía hacerlo
2 Actualmente lloro todo el tiempo
3 Antes podía llorar, pero ahora no lo puedo hacer a
pesar de que lo deseo
Página | 77
0 Yo no estoy más irritable de lo que solía estar
1 Me enojo o irrito más fácilmente que antes
2 Me siento irritado todo el tiempo
3Yo no me irrito de las cosas por las que solía
hacerlo
0 Tomo decisiones tan bien como siempre lo he
hecho
1 Pospongo tomar decisiones más que antes
2 Tengo más dificultad en tomar decisiones que
antes
3 Ya no puedo tomar decisiones
0 Puedo trabajar tan bien como antes
1 Requiero de más esfuerzo para iniciar algo
2 Tengo que obligarme para hacer algo
3 Yo no puedo hacer ningún trabajo
0 Yo no me canso más de lo habitual
1 Me canso más fácilmente de lo solía hacerlo
2 Con cualquier cosa que hago me canso
3 Estoy muy cansado para hacer cualquier cosa
O Yo no he perdido mucho peso últimamente
1 He perdido más de dos kilogramos
2 He perdido más de cinco kilogramos
3 He perdido más de ocho kilogramos
A propósito estoy tratando de perder
comiendo menos SI______ No_______
0 Yo no he notado ningún cambio reciente en mi
interés por el sexo
1 Estoy menos interesado en el sexo de lo que
estaba
2 Estoy mucho menos interesado en el sexo ahora
3 He perdido completamente el interés por el sexo
0 Yo no he perdido el interés en la gente
1 Estoy menos interesado en la gente de lo que solía
estar
2 He perdido en gran medida el interés en la gente
3 He perdido todo el interés en la gente
0 Yo no siento que me vea peor de cómo me veía
1 Estoy preocupado de verme viejo (a) o poco
atractivo (a)
2 Siento que hay cambios permanentes en mi
apariencia que me hacen ver poco atractivo (a)
3 Creo que me veo feo (a)
0 Puedo dormir tan bien como antes
1 Ya no me duermo tan bien como solía hacerlo
2 Me despierto una o dos horas más temprano de lo
normal y me cuesta trabajo volverme a dormir
3 Me despierto muchas horas antes de lo que solía
hacerlo y no me puedo volver a dormir
0 Mi apetito no es peor de lo habitual
1 Mi apetito no es tan bueno como solía serlo
2 Mi apetito está muy mal ahora
3 No tengo apetito de nada
0 Yo no estoy más preocupado de mi salud que
antes
1 Estoy más preocupado acerca de problemas
físicos tales como dolores, malestar estomacal o
constipación
2 Estoy preocupado por problemas físicos y es difícil
pensar en algo más
3 Estoy tan preocupado por mis problemas físicos
que no puedo pensar en ninguna otra cosa
peso
Página | 78
 Anexo 7 Cuestionario de Creencias sobre el Climaterio

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MÉXICO

CENTRO DE SERVICIOS PSICOLÓGICOS
FACULTAD DE PSICOLOGÍA
COORDINACION DE LOS CENTROS DE SERVICIOS A LA “DR. GUILLERMO DÁVILA”
COMUNIDAD UNIVERSITARIA Y AL SECTOR SOCIAL

CUESTIONARIO PARA LA MEDICIÓN DE CREENCIAS SOBRE EL CLIMATERIO

Marque con una X la opción que corresponda a lo que usted piensa SI NO

1. Perder el atractivo físico es la principal causa de trastornos en el climaterio
2. La feminidad de la mujer se pierde con la llegada del climaterio
3. Los problemas familiares son mayores en el climaterio
4. El no tener menstruaciones significa perder la juventud
5. Los problemas de la vida le afectan más a la mujer en la etapa del
climaterio
6. Es ofensivo decirle a una mujer que está en la etapa del climaterio
7. Durante la etapa del climaterio la pareja pierde el interés en las relaciones
sexuales
8. La idea de una mujer en la etapa del climaterio, se puede relacionar con la
idea de una mujer sana y vital
9. La mujer en la etapa del climaterio puede disfrutar plenamente de sus
relaciones sexuales
10. La mujer en la etapa del climaterio puede disfrutar de una relación plena
con el hombre
11. La etapa del climaterio representa más ventajas que desventajas
12. El climaterio puede afectar al sistema cardiaco (corazón)
.13. Debido al climaterio se afecta la capacidad de memoria de la mujer
14. El climaterio es una de las causas de la enfermedad de Alzheimer
15. El climaterio aumenta la presión arterial del cuerpo
16. La mujer se vuelve muy irritable durante la etapa del climaterio
17. La mujer en la etapa del climaterio padece frecuentes depresiones
18. En el climaterio las mujeres se molestan fácilmente

Página | 79
 Anexo 8 Autoreporte de Tensión

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MÉXICO CENTRO DE SERVICIOS PSICOLÓGICOS

FACULTAD DE PSICOLOGÍA
COORDINACION DE LOS CENTROS DE SERVICIOS A LA “DR. GUILLERMO DÁVILA”
COMUNIDAD UNIVERSITARIA Y AL SECTOR SOCIAL

Elaborado por: Psic. Miguel Ángel Caudillo Aguilar Octubre 2009

Nombre: _________________________________ Fecha____________

Marque con una X las zonas de su cuerpo en donde sienta algún malestar o incomodidad

Indique su grado de relajación antes de iniciar el ejercicio:

0--------1----2------3---------4---------5-------6---------7-----------8----------9-------------10

Una vez realizado el ejercicio marque con un X en las zonas de su cuerpo donde continua
presentando malestar o incomodidad.

Indique su grado de relajación después de realizar el ejercicio:

0--------1----2------3---------4---------5-------6---------7-----------8----------9-------------10

Página | 80
 Anexo 9 Autoreporte de Alimentación

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MÉXICO CENTRO DE SERVICIOS PSICOLÓGICOS

FACULTAD DE PSICOLOGÍA
COORDINACION DE LOS CENTROS DE SERVICIOS A LA
“DR. GUILLERMO DÁVILA”
COMUNIDAD UNIVERSITARIA Y AL SECTOR SOCIAL

Nombre: _________________________________ Fecha____________

Marque con una  SI usted incluyó en su dieta

alguno de los siguientes alimentos durante la Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Sábado Domingo
última semana, o marque X si NO los consumió
1. Soya y derivados
2. Melón
3. Fresa
4. Manzana
5. Naranja
6. Guayaba
7. Sandía
8. Granada
9. Pera
10. Alfalfa
11. Brócoli
12. Zanahoria
13. Jitomate
14. Col
15. Lácteos descremados (yogurt, leche, quesos
ligth)
16. Almendras
17. Nueces
18. Semillas de girasol
19. Aceite de Oliva
20. Cereales integrales
21. Arándanos

Página | 81
Anexo 10 Autoregistro de Pensamientos

Página | 82
 Anexo 11 Técnica de Relajación Autógena

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MÉXICO CENTRO DE SERVICIOS PSICOLÓGICOS

FACULTAD DE PSICOLOGÍA
COORDINACION DE LOS CENTROS DE SERVICIOS A LA
COMUNIDAD UNIVERSITARIA Y AL SECTOR SOCIAL
“DR. GUILLERMO DÁVILA”

Técnica de Relajación Autógena

Con apoyo del terapeuta usted ya ha experimentado la sensación de bienestar que produce la
relajación en su cuerpo. Ahora intentara conseguir la misma sensación con apoyo de estas
instrucciones:

1. Despréndase de todo aquello que apriete o incomode su cuerpo.

2. Sitúese en un lugar con la menor cantidad de ruido posible y con suficiente iluminación
3. Estando sentada o acostada encuentre una posición cómoda
4. Cierre sus ojos y concéntrese en sentimientos de relajación, paz y calma.
5. Permanezca atenta a las y sensaciones y sentimientos que experimentará en su cuerpo
6. Recorra mentalmente cada parte de su cuerpo comenzando por los pies hasta llegar a la
cabeza. Permanezca atenta a las emociones.

 Inicie con Respiración Profunda y repita 3 a 4 veces

1. Inhale
2. Mantenga el aire durante 7 segundos
3. Exhale
4. Descanse

 Repetir 6 veces la frase: “El brazo derecho es muy pesado”.

 Repetir 1 vez: “Estoy muy tranquilo”.
 Repetir 6 veces la frase: “El brazo izquierdo está muy pesado y tibio”.
 Repetir 1 vez: “Estoy muy tranquilo”.
 Repetir 6 veces la frase: “El pulso es tranquilo y regular”
 Repetir 1 vez: “Estoy muy tranquilo”.
 Repetir 6 veces la frase: “La respiración es muy tranquila”.
 Repetir 1 vez: “Estoy respirando tranquilamente”.
 Repetir 1 vez: “Estoy muy tranquilo”.
 Repetir 6 veces la frase: “El plexo solar es como una torrente de agua tibia”.
 Repetir 1 vez: “Estoy muy tranquilo”.

Repetir 6 veces la frase: “La frente está agradablemente tibia”.

Repetir 1 vez: “Estoy muy tranquilo”.

Terminar con Respiración Profunda 1 vez

Cierre del ejercicio.

Página | 83
Anexo 12 Cartas Descriptivas

84
Página | 85
Página | 86
Página | 87
Página | 88
Página | 89
Página | 90
Página | 91
Página | 92
Página | 93
Página | 94
Página | 95
Página | 96
Página | 97
Página | 98
Página | 99
Página | 100
Página | 101
Página | 102
 Anexo 13 Trípticos
(El formato presentado a continuación corresponde solo a lectura, los trípticos originales conservan formato de impresión)

Página | 103
Página | 104
Página | 105
Página | 106
Página | 107
Página | 108
Página | 109
Página | 110
Página | 111
Página | 112
Página | 113
Página | 114
Página | 115
Página | 116