Professional Documents
Culture Documents
BI-RADS
Abstrak
Latar belakang:
Penyakit payudara kistik telah diakui sebagai lesi payudara jinak wanita yang
paling sering ditemukan. Massa payudara kistik kompleks merupakan temuan USG
Tujuan:
ultrasonografi (USG) dan untuk menentukan kategori Sistem Data dan Pelaporan
yang sesuai
Dalam studi prospektif ini, sebanyak 27 sampel dengan lesi kistik payudara
kompleks diklasifikasikan menurut gambaran USG yang menjadi tiga jenis. Nilai
prediktif positif untuk keganasan dihitung untuk setiap jenis. Konfirmasi patologi
dilakukan melalui pengambilan sitologi aspirasi jarum halus di 15 lesi, biopsi jarum
Hasil:
Semua massa payudara kistik kompleks tipe I dalam penelitian ini jinak, dan
tiga (50%) dari kista kompleks tipe II dan lima (55,6%) dari kista kompleks tipe III
terbukti ganas. PPV untuk keganasan pada tipe II adalah 50% dan pada tipe III
adalah 55,6%.
Kesimpulan:
lesi ini. Biopsi payudara perkutan dengan panduan USG terbukti menjadi indikasi
kista kompleks tipe I yang disarankan pada klasifikasi Berg terbukti lebih rumit
daripada kista kompleks. Data ultrasonografi untuk lesi payudara kistik kompleks
Payudara; BI-RAD
PENDAHULUAN
(USG) yang awalnya dilakukan untuk evaluasi teraba atau tidaknya massa payudara
baik atau massa ovoid dengan dinding yang tidak terlihat dan meningkat melalui
transmisi gelombang suara (Gambar 1). Ketika didapatkan semua kriteria kista
payudara sederhana, maka benjolan ini dianggap jinak dan tidak memerlukan
intrakistik yang mungkin lapisan dan bergeser dengan perubahan pada posisi pasien
(Gambar 2). Kista komplikata tidak memiliki dinding yang tebal, septa tebal,atau
komponen padat lainnya. Hal tersebut merupakan risiko keganasan di antara kista
2%; kista ini umumnya dapat dikelola dengan interval pendek pencitraan atau
aspirasi tindak lanjut. Namun, jika kista rumit bergejala, baru, atau membesar,
[2,4,7] .
sonografi dengan variasi definisi dan klasifikasi. Berg. , dkk. [2] telah menetapkan
empat kategori kista kompleks tergantung pada kriteria morfologis: kista tipe I
memiliki dinding yang tebal, septa internal yang tebal (≥ 0,5 mm), atau
keduanya; jenis kista II mengandung satu atau lebih massa intrakistik; massa tipe
III mengandung komponen kistik dan padat campuran dan setidaknya 50%
kistik; massa tipe IV didominasi oleh lesi kompleks yang padat (setidaknya 50%
dari klasifikasi Berg., dkk. [2] yang menyatakan bahwa massa payudara kistik
kompleks diklasifikasikan menjadi 3 jenis: [9] kista tipe I (Gambar 4 dan 5)
memiliki dinding tebal, septa internal yang tebal (≥ 0,5 mm), atau keduanya; massa
setidaknya 50% kistik; massa tipe III (Gambar 7) sebagian besar adalah lesi
perifer.
Salah satu modalitas diagnostik paling populer saat ini adalah USG. Tidak
hanya keamanan radiasi dan biaya yang tidak mahal, USG juga memiliki manfaat
dalam mengevaluasi massa yang teraba secara mamografi, tambahan untuk studi
mamografi, kepadatan asimetris fokus persisten atau lesi payudara yang dicurigai
secara klinis pada wanita yang lebih muda dari 30 tahun. [10] Selain itu, USG
adalah modalitas pencitraan yang ideal untuk mengevaluasi lesi payudara dan
mungkin digunakan untuk memandu aspirasi jarum halus (FNA) atau biopsi jarum
intraductal atau intracystic tanpa atipia, serta fibroadenoma. Temuan atipikal yang
atipikal, dan karsinoma lobular in situ. Temuan ganas termasuk duktus karsinoma
dengan kriteria Berg., dkk. Dan kriteria eksklusi adalah sejarah sebelumnya operasi
payudara, temuan USG dari kista sederhana, mikrokista berkerumun atau kista yang
riwayat keluarga kanker payudara. Semua pasien yang diteliti menjadi subjek yang
frekuensi 7,5 MHz. Ultrasonografi biopsi aspirasi jarum halus dan/atau biopsi inti-
setiap lesi, temuan pencitraan, kategori penilaian BI-RADS,, dan hasil histologis
ditinjau.
leksikon dan kategori penilaian [6]. Karakteristik lesi, klasifikasi Amerika Serikat,
Hasil
pada 8 lesi (29,6%) dan jinak pada 19 lesi (70,4%) (Tabel 1). Keganasan tersebut
meliputi karsinoma duktal in situ (Gambar 8) pada dua lesi, karsinoma invasifuktal
(Gambar 9) pada lima lesi dan karsinoma musin pada satu lesi. Diagnosis histologis
dari 19 lesi jinak yang tersisa adalah: enam abses (Gambar 10), enam perubahan
fibrokistik (Gambar 11), lima fibroadenoma (Gambar 12), satu galaktokel dan satu
hematoma.
Suatu rangkuman luaran histologis dan klasifikasi USG untuk semua lesi
ditunjukkan pada Tabel 1. Dari 27 lesi kistik kompleks melalui USG, 12 lesi
(44,4%) diklasifikasikan sebagai tipe I, enam (22,2%) sebagai tipe II, dan sembilan
(33,3%) sebagai tipe III. Hubungan antara luaran patologis dan jenis kista kompleks
dirangkum dalam tabel 2. Sebesar 100% kista kompleks tipe I jinak, 50% tipe II
jinak dan 50% ganas dan 44,4% tipe III jinak dan 55,6% ganas. Gambaran
ultrasonografi (bentuk, margin dan peningkatan akustik posterior) dari lessi yang
diteliti dibandingkan dengan luaran patologis dan dirangkum dalam tabel 3, 4 dan
5.
Hubungan antara jenis kista kompleks dan yang ditugaskan pada kategori
BIRAD dan analisis histopatologis dibahas pada tabel 6. PPV untuk keganasan pada
setiap jenis dalam penelitian kami diringkas dalam tabel 7. PPV keseluruhan untuk
keganasan di semua lesi adalah 29,6% (8 dari 27 lesi). PPV untuk keganasan pada
setiap jenis lesi adalah 0% untuk tipe I, 50% untuk tipe II, dan 55,5% untuk tipe III.
Di antara ketiga jenis ini, PPV tertinggi untuk lesi yang diklasifikasikan adalah tipe
III.
Pembahasan
Setelah menganalisis hubungan antara jenis kompleks kista dan kategori
BIRAD yang ditugaskan serta analisis histopatologis kami menemukan bahwa kista
kompleks tipe I [12] dalam penelitian kami menetapkan baik BIRAD 4a [9] dan
4b [3] maupun semua kasus tipe I yang secara histopatologis ditemukan memiliki
gambaran jinak jadi kami menyarankan agar kista kompleks tipe I diberikan
Sedangkan untuk kista kompleks Tipe II dan III ditugaskan BIRAD 4b dan
4c, histopatologi dan melaporkan bahwa 50% dari kista kompleks tipe II memiliki
gambaran ganas dan 55% tipe III kista kompleks memiliki gambaran ganas juga
kompleks kami adalah perubahan fibrokistik (50% dari kasus tipe I), yang sama
dengan penelitian oleh Hsu, dkk. [18] di mana mereka melaporkan 30,5% dari kista
kompleks tipe II adalah fibroadenoma (33,3% dari tipe II), dan diagnosis
histopatologis ganas paling umum untuk jenis II adalah DCIS (33,3% dari tipe II),
diagnosis kista jinak yang paling umum, yaitu kista II (27,3% tipe II) dan DCIS
sebagai keganasan yang paling umum diagnosis untuk kista tipe II (7,8% dari kista
tipe II).
Diagnosis histopatologis jinak yang paling umum dilaporkan untuk kista
kompleks tipe III adalah Fibroadenoma (44,4% dari tipe III), dan diagnosis
histopatologis ganas paling umum untuk jenis III adalah IDC (44,4% dari tipe III),
jinak yang paling umum, yaitu Kista III (12,8% dari tipe III) dan IDC sebagai ganas
yang paling umum diagnosis untuk kista tipe III (23,1% dari kista tipe III).
P 0,005, dengan peningkatan kejadian keganasan pada tipe yang lebih tinggi. Hasil
variabel tingkat maligna untuk setiap jenis kompleks massa payudara kistik (tipe I-
Dalam penelitian ini, 8 dari 27 lesi kistik kompleks (29,6%) terbukti secara
patologis ganas. Tingkat keganasan ini sebanding dengan satu penelitian Berg,
dkk.dengan hasil ganas yang dilaporkan pada tingkat 22,7% (18 dari
79) [2] . Tingkat keganasan yang lebih tinggi dilaporkan dalam studi Yun-Woo
Chang., dkk. yang melaporkan tingkat 50% (40 dari 80) lesi ganas dari kista
patologis ganas yang memberikan tingkat ganas 0%. Berkebalikan dengan Chang,
dkk [5] yang melaporkan bahwa 25,9% (7 dari 27) tipe I merupakan kista secara
dari Berg., dkk. [2] tingkat keganasan kista tipe I adalah 30% (7 dari 23).
Tidak ada perbedaan statistik yang signifikan antara tingkat ganas dari kista
tipe II dan tipe III, yaitu 50% dan 55,6%, berturut-turut. Hasil yang sedikit lebih
tinggi dilaporkan oleh Pongrattanaman dan Prueksadee [9], di mana mereka
melaporkan 38% dan 31% untuk tipe II dan tipe III, berturut-turut.
margin kista, dari delapan lesi ganas dalam penelitian kami, 50% (4 dari 8) memiliki
batas margin yang baik dan (50%) memiliki margin yang tidak dibatasi. Sedangkan
dari 19 lesi jinak dalam penelitian kami, 18 (94,7%) memiliki batas margin yang
baik dan satu (5,3%) memiliki margin yang tidak terbatas sehingga nilai P yang
Prueksadee [9] di mana lebih dari setengahnya kasus ganas memiliki margin yang
terbatas.
yang buruk seperti sisa ganas yang terbukti secara patologis kista kompleks tidak
dari 27 kasus memiliki node yang mencurigakan di antaranya 100% terbukti secara
patologis ganas dengan P signifikan yang dihasilkan nilai kurang dari 0,001, ini
Mengenai nilai prediktif untuk jenis kista, nilai meningkat dari tipe I ke tipe
III dengan 55,6% untuk tipe III dan 0% untuk tipe I, yang menyatakan bahwa risiko
keganasan meningkat dengan peningkatan tipe kista, yang selaras dengan Hsu,
dkk. [18] di mana mereka melaporkan PPV meningkat dalam jenis kista kompleks.
KESIMPULAN
klasifikasi Berg terbukti menjadi suatu hal yang rumit daripada kista
kompleks.
Data ultrasonografi untuk lesi payudara kistik kompleks tipe II dan III