You are on page 1of 1

SURAT IZIN ATASAN LANGSUNG

Nomor /

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : direktur
Nip : ……………………….
Pangkat / Gol : ………………………………………
Jabatan : …………………………………………
Unit Kerja : ………………………………………………..

Menyatakan tidak keberatan dan memberikan izin kepada PNS di bawah ini :

Nama : ……………………………………
NIP/NRK : …………………………………………….
Pendidikan : ……………………………………..
Pangkat/Gol : …………………………………………..
Unit Kerja : ………………………………………………….

Untuk mengikuti pendidikan pada Program S1 Keperawatan ………………………..


yang dilaksanakan diluar jam kerja serta sesuai dengan kebutuhan organisasi yang ada
di unit kerja yang bersangkutan

Jakarta, ……………………………..
DIREKTUR …………………………
PROVINSI DKI JAKARTA

(……………………………………)

You might also like