You are on page 1of 1
jibeene o ‘SISTEMA DE GESTION EN SEGURIDAD SALUD OCUPRGIONAL, —[SCOIGORSEGFISS on 10.487.314- CALIDAD Y AMBIENTE. [FECHA ca/0t/2073 OCI scosersie2 SON OF Sa CHECK LIST MENSUAL PARA GAMIONETA VERSOR ot lusrencIon: COG. Fem A - VEIcuLe CONDUCTOR aa Tee IMoseio—7e aDTaE TASES. ence FD & | Marca: thie [Kilometraje: IN? Cédula: 7) 14, 3 Ucencia de Condvodon No Wore: g 7 Tene [Categoria Venemente —AK=41-20 24 & | Seguro Obligatoro SOAT: wT |Venes 14-09-2079 are RN © [Potza de Resp, Cv conrachal WWence 94 -17— ers: glia [rica sp Co trove ——[ = Wenoe. 2A = =" FP < [Certificado Tecnomecanica Gases: = IVence: T4=94 gt [Cambio aceite prox: TEM ESTANDAR 20H T syeno | ESR, | __oBSeRVACTONES [cap [Chapa y bisagra asegurado = | PA cere ere Wc iene aaa 5 festa Nets escolar Reider Veni Cora [Sn ies hve! ag cree rs Sina aces [Ges saa os os AW Sse rns (ssoioaNass —— eve ei a Ports Esto Verena ay deve [Ove abr or dere y para «gre ator ory cre Sn rtses/sinarches Foam awed [et |e 4 & | ieerennas [Row SS §; |ssona ce Superson /tatee ucts nan rie =| i |cormvets eno eso Se E fewen arma aaa tae a Neko Panorarico Sn ures ots [Puerta [Que abra por dentro y por furs B [Frontales de servicio (Gala, media, aitas) S Sa oom oa 8 ce rncnan on bun eto 8 3 | preoxonaesaomrioas conor Searle Plums inp [Fancionand Fempaque sn dspaston. rT oe Esegoretoviscr Fim nso en buon xiado [tess cre Fucovenda hy exis arando ico Funcorando o 5 [cours coeea= De Prion Roaracl S 8 |r erence [eter segin paba Te Sater oan ame pe aoe 7 jaa de retoca* Func arc cone cat dere 8 Soe ps oe 6 ; Frei POS fond SEIS capac e 7 efile de cat rfecve eH) FER wo z Dasari z 8 [aioe ei z Saupe ecm cs a a 3 [fea Oem g a |catbrador ce lantas BA (Gascon co as isi VATED a Tees & = 7 [oars donuts Go egal a fi be Sonucacscn de epinses [OBSERVACIONES wae TR Rap NE [Nombre y firma nombre de quien realiza la inspeccign: AICTEST FIRE sal hombre y firma Conductor. Fem a

You might also like