PER'ANJI.

&T$ KERIASAMA

ANTA[{E.

Er Ir Iff ff ,Tr A q
rr'.r'*ar rJa 5Lr, l'tt lra._r-lr'I..a:lut
A Elif, A Qf
^_

UNIVERSTTAS MUSLIITf, INDONESIA

DElTGAN

rdUMAH SAKIT UMUM DAERAI-I

ANDI MAKKASAU KOTA PAR.E.PAITE

Iioeaor I Ll23 / C.CI6IFF-UMIIVU 2CI16

Iilcmor: LBO.3 I 4.2 I PKS I RSUD

MA}Lq.SS&}?
2015
 PER.'ANJIAN KER.'ASAMA

ANTARA

FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA

DENGAN

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

ANDI MAKKASAU KOTA PARE.PARE

Nomor : Ll23 I C.O6IFF-UMI/VU 2OL6

Nomor: 18O.3 I 42 I PKS / RSUD

MAI(ASSAR
2016
 Nomor : 1123/C.06/FF-UMI/VV2006
Nomor : 180.3 / 42i PKS/ RSUD

ANTARA

FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA

DENGAN

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ANDI MAKKASAU KOTA PAREPARE

TENTANG

PENYELENGGARAAN KULIAH KERJA NYATA PROFtrSI (KIC'.I.PROFESI),

MAGANG, PELATIHAN DAN PENELITIAN SERTA
PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER (PKPA)

Pada hari ini, Senin tanggal Dua Puluh Tujuh bulan Juni Tahun Dua Ribu Enam Belas, kami
lang bertanda tangan di bawah ini :

i, RACHMAT KOSVIAN, S.Si., M.Kes., Apt : Dekan Fakultas Farmasi Universltas Muslim
Indonesia, beralarnat Jalan Urip Sunoharjo Km 05 Kampus II Universitas Muslim Indonesia
Makassar yaug bertindak untuk dan atas nama Fakultas Farmasi Muslim Indonesia yang
selanjutnya disebut PIIIAK PERTAMA.

2. dr. H, MUIIAMMAD YAMIN : Plt. Direktru Rumah Sakit Umurrr Daerah Andi
Makkasau Kota Parepare, beralamat Jalan Nurussamawati Nomor 9 Parepare yang
bertindak unhrk dan atas nama Rumah Sakit Umum Daerah Andi Makkasau Kota
Parepare yang selanjutnya disebut PIIIAK KEDUA.

PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA, selanjutnya secara bersanu-sama disebut PARA
PIIIAK sepakat untuk menjalin kerjasama dalam Penyelenggaraan Kuliah Kerja Nyata Profesi
(KKN-Profesi), Magang, Pelatihan dan Penelitian serta Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA)
di Rumah Sakit Umum Daerah Andi Makkasau Kota Parepare dengan ketentuan-ketentuan yang
diatur pada pasai-pasal:

ParaJ'I Paral'I
 PASAL 1
DASAR HUKUM KERJASAI\IA

1. Undang-Undang RI Nomor: 20 Tahun 2003 Tentaog Sistem Pendidikan Nasional pada Bab
III pasal 4 ayat 6 bahwa pendidikan diselenggarakan dengan rnemberdayakan semua
komponen masyarakat rnelalui peran serta dalam penyelenggaraan dan pengendalian mutu
layanan pendidikan.
2. Undang-Undang No. 44 Tahun 2009 tentang Rurnah Sakit.
3. Undang-Undang No. 36 tahun 2014 tentang Teoaga Kesehatan.
-1. SK Mendikbud Nomor 1091M11992 tentang Kerjasama antara Perguruau Tinggi di
Lembaga.
5. SK direllur Jenderal Pelayanan Medik Nornor: HK.01.1.3.1946 Tahun 1997 Tentang
Pedoman Kerjasama milik Departemen Kesehatan dengan Pihak Ketiga.
6. Peratura Pemerintah RI Nomor: 23 tahun 2005 Tentang Pengelolaan Keuangan Badan
Layanan Umum.
I. SK Pengurus Pusat Ikatan Apoteker Indonesia No. 058/SK,PP.I AVlylz}ll tentang Standar
Kompetensi Apoteker I ndonesia.

PASAL 2
RUANG LINGKUP KERJASAMA

PIHAK PERTAMA setuju dengan ketertuan-ketentuan yang diatru oleh PIHAK KEDUA dalam
menetapkan ruang lingkup kerjasama dalam hal sebagai berikut:

1. Penyelenggaraan praktek yang dilnaksud dalam perjanjian kerjasama ini adalah

penyelenggaraan Kuliah Kerja Nyak Profesi (KKN-Profesi), Magang, Pelatihan dan
Penelitian serta Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA) di tempat praktik/Rurnah Sakit
PIHAK KEDUA sesuai dengan kurikulum yang ditetapkan oleh PIHtrt( PERTAMA.
L Lokasi tempat praktek mahasiswa diatur secara terencana dan proporsional sehingga ada
keseimbangan antara mahasiswa praktik dengan jumlah pasien serta mahasiswa praktik
lainnya dan jumlah preceptor.
3. Mekanisme penyelenggaraan Praklek Kuliah Kerja Nyata Profesi (KKN-Profesi), Magang,
Pelatihan dan Penelitian serta Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA) dikoordinir oleh
Bagian SDM,iPPSDM di bawah bimbingan Kepala Instalasi Fannasi.
.t. Ruang lingkup perjanjian kerjasama ini meliputi Kuliah Keqa Nyata (KK}II) Profesi,
Penelitian, Magang, Pelatihan dan Penelitian serta Prallek Kerja Profesi Apoteker (PKPA).
5. Kegiatan mahasiswa praktek ke{a profesi Apoteker meliputi praktik kefarmasian di satelit-
satelit di Instalasi Farmasidan Farmasi Klinik yang berada di lingkungan PIHAK KEDUA
di bawah tanggrurg jawab Instalasi Farmasi.
6. Melaksanakan ujian praktek (ujian kasus).

Paral I Paral U
 PASAL 3
TUJUAN KERJASA]VIA

l. Terselenggaranya pendidikan dan praktik kefarmasian secara optirnal dan

berkesinambungan .

2. Terlaksananya pendidikan profesi yang bermutu dan professional.

3. Meningkatkan wawasan, kemampuan, dan kompetensi peserta didik.
1. Menghasilkan tenaga terampil, bermutu, mandiri dan profesional.
5. Menjaga profesionalitas sebagar role model Apoteker.
6. Peningkatan mutu pelayanan.
l. Pelaksanaan inovasi pelayanan.
8. Sustainability pengetahuan terkini.

PASAL 4
TEKNIS PELAKSANAAN

1. PIHAK PERTAMA rnengajukan praktek Kuliah Kerja Nyara Profesi (KKN-Profesi),

Magang, Pelatihan dan Penelitian serta Praktek Ke{a Profesi Apoteker (PKPA)PIHAK
KIDUA minimal 1 (sahr) bulan sebelum pelaksanaan Praktek Kerja dimaksud.
2. Periode dan jumlah rnahasiswa PIIIAK PERTAMA yang akan melaksanakan Praktik Kuliah
Kerja Nyata Profesi (KKN-Profesi), Magang, Pelatihan dan Penelitian serta Praktek Kerja
Profesi Apoteker (PKPA) sesuai persetujuan PIHAK KEDUA.

PASAL 5
HAKDAN KEWAJIBAN

Adapun kewajiban PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA diattu sebagai berikut:

A. PIHAKPERTAMA
1. Melakukan progam sosialisasi yang berhubungan dengan tata tertib dan ketentual-
ketentuan yang berlaku pada PII{AK KEDUA.
2. Membayar seluruh biaya administrasi dan biaya bimbingan penyelenggaraan praldek
kefarmasian sesuai dengan ketentuan yang berlaku di Rumah Sakit Umum Daerah
Andi Makkasau Kota Parepare.
3. Bertanggurg jawab dan bertanggung gugat penuh atas pelayanan farmasi yang
dilakukan dalam praktek mahasiswa Fakrultas Farmasi dan Profesi Apoteker
Universitas Muslim Indonesia dan di bawah pengawasan pembirnbing yang ditunjuk
oleh Kepala Instalasi.
4. Wajib mengetahui dan melaksanakan segala ketentuan dan tata tedb yang berlaku di
Rumah Sakit Umum Daerah Andi Makkasau Kota Parepare.

Paraf I ParuJ Il
 5, Memelihara segala fasilitas yang digunakan dalam praktek klinik kefarmasian.
6. Bertindak ahs sepengetahuan, petunjuk dan instruksi PIHAK KEDUA
7. Bertanggung jawab atas terjadinya kerusakan alatltidak berfungsinya fasilitas yang
digunakan akibat dan kelalaian yang bersangkutan.
8. Memberi informasi kepada PIHAK KEDUA hal-hal berkaitan dengan Praktik
Kefarmasian, yaitu:
i.Petunjuk penilaian hasil praktek kefarmasian.
ii.Petunjuk pelaksanaan praktek kefarmasian.
iii.Dan lain-lain yang perlu diketahui PIHAK KEDUA.
9. Berhak menetapkan persyaratan, cara, dan metode penilaian peserta didik/mahasiswa
yang akan dipakai sebagai dasar dan pedoman oleh Rumah Sakit Umum Daerah Andi
Makkasau Kota Parepare.

B. PII.IAKKEDUA

1. Melakukan orientasi dan pengenalan secara umum di lingkungan rumah sakit kepada
peserta didik PIFIAK PERTAMA berupa :
a. Menyiapkan mangan dislarsi mahasiswa Program Studi Farmasi dan Profesi
Apoteker PIIIAK PERTAMA yang memadai.
b. Menyiapkan tenaga pembimbing di ruangan dan tenaga penguji pada tugas
akhirhrjian akhir yang dilakukan di Rumah Sakit Umum Daerah Andi Makkasau
Kota Parepare.
2. Memberikan inforrnasi pembatalan PKPA sebelum dirnulai praktik yang wajib diikuti
oleh mahasiswa.
3. Menyiapkan segala sesuatu yang bersifat unsur penunjang kepada PIHAK PERTAMA
yang berkaitan dengan proses pelaksanaan program praktik.
4. Berhak memberi teguran/sanksi kepada mahasiswa(i) PIHAK PERTAMA dalam hal
melanggar ketentuan/tata tertib dan etika profesi selama masa praktik di Rumah Sakit
Umum Daerah Andi Makkasau Kota Parepare.
5. Dalam ha1 diperlukan, PIHAK KEDUA dapat mernbu-at laporan tertulis kepada PIHAK
PERTAMA.

PASAL 6
PENDIDIKAN

1. Pendidikan yang dilakukan oleh PIHAK PERTAMA yang menggunakan bahan alat
kesehatan menjadi beban dan tanggung jawab PIHAK PERTAMA.
1. Biaya yang timbul atas pelaksanaan kegiatal di atas dalam pasal ini akan diatur sesuai
perat ranlketentuan yang berlaku.

Paral I Pqruf II
 PIIIAK KEDUA belwenang mengatur peserta didik PIHAK PERTAMA yang mengikuti
pendidikan di Rumah Sakit Umum Daerah Andi Makkasau Kota Parepare dalam tugas
pelayanan kesehatan sehingga peserta didik patuh pada peraturan yang berlaku Rumah Sakit
Umum Daerah Andi Makkasau Kota Parepare.
Adminisfasi pendidikan peserta didik PIHAK PERTAMA yang dilaksanakan oleh PIHAK
PERTAMA.
Penanggung jawab biaya yang timbul akibat proses pelaksanaan pendidikan peserta didik
PIHAK PERTAMA di Rumah Sakit Urnum Daerah Andi Malkasau Kota Parepare dalarn
lingkup kerjasama sesuai ketentuan PIHAK KEDUA.

PASAL 7
PEMBIAYAAN

Segaia hal yang menyangkut pembiayaan ditanggung oleh lnstitusi Fakultas Farmasi Universitas
Hasanuddin (PIHAK PERTAMA) sesuai ketentuan yang telah ditetapkan berdasarkan Peraturan
Walikota Parepare Nomor 49 Tahun 2015 tentang Kegiatan Non Pelayanan di Lingkungan
RSUD Andi Makkasau Kota Parepare Tahun 2015.

PASAL 8
PERSONALIA, SARANA PRASARANA, BAHAN

lenaga PIHAK KEDUA yang ditirnbulkar oleh PII{AK PERTAMA yang dinrgaskan mhrk
keperluan bimbingan praktik klinik kefannasian dalam jangka waktu tertentu wajib minta
persetujuan PIHAK KEDUA.

I . Tenaga PIHAK PERTAMA yang ditugaskafl untuk keperluan bimbingan praktik klinik
kefarmasian atau tugas-tugas lain didasari atas persetujuan PARA PIHAK.
a. Sarana, prasarana yang dipergunakan unlrk penyelenggaraan pr.altik klinik
kefarmasiaa dan Profesi dalarn hngkup kerjasama menjadi beban PIIIAK KEDUA.
b. Penggunaan bahan yang digunakan untuk pendidikan peserta didik PIHAK
PERTAMA sepenuhnya menjadi tanggung jawab PIHAK PERTAMA

PASAL 9
TANGGUNGJAWAB DAN TANGGUNG GUGAT

1. Semua kegiatan dan tindakan yang dilakukan di wilayah PIHAK KEDUA menyangkut
pendidikan yang menggunakan sarana dal prasarana serta tenaga memiliki dampak terhadap
pelayanan dan anggaran agar dikonsultasikan terlebih dahulu kepada PIHAK KEDUA.

Paraf I Paraf n
:. PIHAK PERTAMA beftanggung jawab mengganti pembiayaan apabila terjadi kerusakan,
peralatan atau kerugian yang diakiba&an atas kelalaian yang dilakukan oleh peserta didik
PIHAKPERTAMA.
,i. PIHAK PERTAMA bertanggung gugat atas kelalaian pemberian perbekalan farmasi (obat-
obatan, alkes pakai habis) yang dilakukan atas kecerobohan oleh peserta didik.
1. PIIIAK KEDUA berkewajiban untLrk memberikan data, informasi serta keterangan-
keterangan yang diperlukan PIHAK PERTAMA dalam ruang lingkup PIHAK KEDUA.

PASAL IO
SANKSI

- Sanksi diberikan kepada peserta didik PII{AK PERTAMA apabila melanggar ketentuan dan
peraturan yang berlaku pada institusi PIFIAK KEDUA.
l. Dalam hal pernberian klasifikasi sanksi berat/ringannya dan bentuk pelanggaran ditentukan
oleh tirn koordinasi yang dibentuk PARA PIHAK.

PASAL 11
JANGKA WAKTU KERJASAMA

i . Perjanjian kerjasama ini berlaku untuk jangka 3 (tiga) tahun dan mulai berlaku sejak tanggal
ditetapkannya pefanjian kerjasama tersebut serta dapat diperpanjang lagi atas persetujuan
PARAPIHAK.
I SelambatJambatnya 2 (dua) bulan sebelum berakhirnya jangka waktu perjanjian ini, maka
PIIIAK PERTAMA memberitahukan untuk memperpanjang perjanjian kerjasama ini.
-:. Apabila selambat-lambatnya sampai dengan 1 (satu) bulan sebelum berakhirnya jangka
wakfu perjanjian tidak ada surat pemberitahuan PIHAK PERTAMA untuk memperpanjang
jangka waktu perjanjian ini secara otomatis berakhir.

PASAL 12
LAIN-I,AIN

1. Hal-hal yang belum termaktub pada Perjanjian Kerjasama ini akan diatur dalam bentuk
petunjuk tehris pelaksanaan pada lampiran Perjanjian Kerjasama ini.
l. Apabila salah satu pihak ingin merubah seluruh atau sebagian materi Perjanjian Kerjasama
ini maka pihak yang bersangkutan harus rnemberitahukan secara tertulis kepada pihak
lainnya, perubahan yang diusulkan akan dibicarakan oleh PARA PIIIAK.
-1. Dalam ha1 yang belum diatur dalam Perjanjian Kerjasama ini akan ditetapkan kernudian
sebagai addendum dari Perjanjian Kerjasama ini, aas kesepakatan PARA PIHAK dan
merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari Perjanjian Kerjasarna ini.

Para;f I Pd/af II
 PASAL 13
PENUTUP

1 Apabila terjadi perbedaan persepsi dalam implementasi Perjanjian Kerjasama:ini rnaka

PARA PIIIAK sepakat mengadakan musyawarah untuk mencapai rnufakat.
Perjanjian kerjasama ini dibuat 2 (dua) rangkap dan bermaterai, sama bunyinya, mempunyai
kekuatan hukum yang sarna, dan masing-masing pihak memegang satu rangkap.

PIHAKKEDUA, PIHAKPERTAMA,

t 19620602 199001 1 002 : 116 020 769

ParuJ I ParuJ'II