No Nanda Noc Nic

1. Domain 2 : Nutrisi Status menelan : Fase oral Terapi menelan

Kelas 1 : Makan Definisi : persiapan isi dan Definisi : memfasilitasi
Kode : 00002 pergerakan posterior cairan menelan dan mencegah
Ketidakseimbangan nutrisi : dan makanan padat dimulut. komplikasi dari gangguan
kurang dari kebutuhan tubuh Setelah dilakukan tindakan menelan.
Definisi : asupan nutrisi tidak keperawatan diharapkan Aktivitas-aktivitas :
cukup untuk memenuhi pasien mampu memenuhi 1. Tentukan
kebutuhan metabolik kriteria hasil : kemampuan pasien
Batasan karakteristik : 1. Mempertahankan untuk memfokuskan
1. Kelemahan otot pengunyah makanan dimulut perhatian pada
2. Kelemahan otot untuk 2. Menangani sekresi mulut belajar/melakukan
menelan 3. Kemampuan mengunyah tugas makan dan
Faktor yang berhubungan : 4. Efisiensi kemampuan menelan
1. Ketidakmampuan makan menghisap 2. Sediakan privasi bagi
Keterangan skala : pasien, jika diinginkan
1. Sangat terganggu atau ada indikasi
2. Banyak terganggu 3. Jelaskan rasionalisasi
3. Cukup terganggu latihan menelan ini
4. Sedikit terganggu pada pasien/keluarga
5. Tidak terganggu 4. Kolaborasikan dengan
ahli terapi wicara
untuk
mengintruksikan pada
keluarga pasien
mengenaiprogram
latihan menelan
5. Sediakan/gunakan
alat bantu, sesuai
 kebutuhan
6. Hindari
menggunakan
sedotan untuk
meminum
7. Ajari pasien untuk
mengucapkan kata
“ahs” untuk
meningkatkan elevasi
langit-langit halus,
jika memungkinkan.