FORMULIR INDIKATOR AREA KLINIS RSUD dr. H.

ISHAK UMARELLA

IAK 9. Ketersediaan Isi dan Penggunaan Catatan Tentang Pasien

Judul Indikator : Pembuatan Resume Medis < 24 Jam Setelah Pasien Dinyatakan Selesai Menjalani
Perawatan di Rumah Sakit
Ruang :
Bulan :

Tgl dan Jam Pasien Tgl dan Jam Pengisian Resume Medis
N
Tgl No RM Nama pasien Dinyatakan Selesai Resume Medis <24 jam >24 jam
o
Perawatan RS Dibuat

Pengumpul data

Kepala Ruangan
Area Indikator Klinis 9. Ketersediaan Isi dan Penggunaan Catatan Tentang Pasien
Judul Indikator Pembuatan Resume Medis < 24 Jam Setelah Pasien Rawat Inap Dinyatakan Selesai
Menjalani Perawatan di Rumah Sakit
Tipe Indikator Struktur Proses √ Outcome Proses dan outcome
Defenisi Operasional Pelaporan kelengkapan pengisian penyelesaian resume medis setelah pasien rawat
inap selesai menjalani perawatan
Tujuan Tergambarnya tanggung jawab staf medis dalam kelengkapan resume medis
Dimensi Mutu Effective
Dasar Pemikiran/ Sesuai dengan UU Hukum Kesehatan no 44 tahun 2008, UU praktek Kedokteran
alasan pemilihan no 28 tahun 2008, UU Rekam Medik nomor 269 tahun 2008. Tujuan Rekam
indikator Medik adalah untuk menunjang tertib administrasi dalam rangka upaya
peningkatan pelayanan kesehatan. Tanpa didukung suatu sistem pengelolaan
rekam medis yang baik dan benar, maka tertib administrasi tidak akan berhasil
berhasil. Sehingga kelengkapan rekam medis harus dipastikan dan dipatuhi
untuk dilaksanakan

Numerator Jumlah resume medis yang belum terisi atau tidak terisi lengkap dalam 24 jam
setelah pasien dinyatakan selesai menjalani perawatan Rumah Sakit
Denominator Jumlah resume medis dari pasien yang dinyatakan telah selesai menjalani
perawatan Rumah Sakit
Formula Pengukuran Jumlah resume medis yang belum terisi atau tidak terisi lengkap dalam 24 jam
dalam satu bulan ÷ Jumlah seluruh resume medis dari pasien yang dinyatakan
telah selesai menjalani perawatan dalam bulan yang sama × 100% = ___%
Cakupan Data ≤ 5%
Metodologi Pengumpulan data dilakukan dengan mengobservasi seluruh resume medis pasien
Pengumpulan Data yang telah selesai menjalani perawatan dalam satu bulan
Inklusi : Seluruh pasien yang dinyatakan telah selesai menjalani perawatan Rumah
Sakit
Eksklusi : -
Frekuensi Setiap bulan
Pengumpulan Data
Frekuensi Analisa Setiap bulan di Instalasi rawat inap
Data Setiap 3 bulan di Komite PMKP
Analisa dan Rekapitulasi dan analisa sederhana dilaksanakan oleh masing-masing unit rawat
Pelaporan Data inap sebagai informasi awal, kemudian data akan dilaporkan kepada kepala
Instalasi Rawat Inap, kemudian setiap bulannya data akan dilaporkan kepada
komite PMKP. Data akan dievaluasi serta didesiminasikan kepada seluruh
komponen rumah sakit setiap 3 bulan dan dilaporkan kepada pimpinan Rumah
Sakit di bawah koordinasi komite PMKP dan bidang pelayanan medik
Sumber Data Rekam Medik
Penanggungjawab Kepala Instalasi Rawat Inap
Pengumpul Data