RUJUKAN PASIEN

No. Dokumen No. Revisi No. Halaman

672/ARK/SPO/RSA/II/2019 0 1/2

Tanggal Terbit : Ditetapkan,

STANDAR 1 Februari 2019 Direktur utama
PROSEDUR
OPERASIONAL
dr. Ignatius Ivan Putrantyo
NIK. 247.02.070618
PENGERTIAN Pasien Dirujuk adalah pasien yang atas pertimbangan dokter / perawat / bidan
memerlukan pelayanan di RS baik untuk diagnostik penunjang atau terapi.

TUJUAN Sebagai acuan penatalaksanaan pengantaran rujukan sampai rumah sakit

tujuan dengan cepat dan aman
KEBIJAKAN

PROSEDUR 1. 1. Petugas UGD / Rawat Inap menyatakan pasien perlu rujukan

2. 2. Petugas UGD / Rawat Inap menjelaskan dan meminta persetujuan
kepada keluarga pasien untuk dirujuk.
3. 3. Keluarga pasien setuju.
4. 4. Petugas UGD / Rawat Inap membuat surat rujukan
5. Petugas UGD / Rawat Inap membuat rincian biaya pasien pulang dan
biaya penggunaan ambulan (untuk pasien rawat inap atau pasien
UGD yang sudah diberikab terapi, bagi pasien UGD yang tidak
mendapat terapi cukup membayar biaya ambulan saja)
6. 6. Keluarga pasien membayar dan menerima kwitansi dan surat rujukan
8. 7. Petugas UGD / Rawat Inap menerima pembayaran
8. Petugas UGD / Rawat Inap mempersiapkan kesiapan pasien dan
Petugas UGD/rawat inap yang lain segera menghubungi sopir
Ambulan.
9. 9. Sopir menyiapkan ambulan (jika sudah siap sopir segera menghubungi
 RUJUKAN PASIEN

No. Dokumen No. Revisi No. Halaman

672/ARK/SPO/RSA/II/2019 0 2/2

Tanggal Terbit : Ditetapkan,

STANDAR 1 Februari 2019 Direktur utama
PROSEDUR
OPERASIONAL
dr. Ignatius Ivan Putrantyo
NIK. 247.02.070618
petugas UGD bahwa ambulan sudah siap)

10. Petugas UGD / Rawat Inap mendampingi dan mengantarkan pasien ke

tempat tujuan dengan ambulan.
11` Setelah selasai mengantarakan dan kembali ke Rumah Sakit Petugas
UGD / Rawat Inap menulis laporan kegiatan pada buku kegiatan UGD /
Rawat Inap
Unit terkait Rawat Inap, Petugas Ambulan/ sopir ambulan