ESTÁNDARES EN SALUD.

Que es un Estándar? Patrón, modelo, pauta, regla Es una

declaración o criterio que puede usar una profesión y el público
general para medir la calidad de la práctica.
Un estándar es una declaración o criterio que puede usar una
profesión y el público general para medir la calidad de la práctica.
Los estándares establecidos de la práctica de la enfermería hacen
responsable a cada profesional de enfermería de su práctica.
Fue definido normativamente como el conjunto de normas,
requisitos y procedimientos mediante los cuales se establece,
se registra, se verifica y se controla el cumplimiento de las
condiciones básicas de capacidad tecnológica y científica, de
suficiencia patrimonial y financiera y de capacidad técnico-
administrativa
Un estándar es una declaración o criterio que puede usar una
profesión y el público general para medir la calidad de la práctica.
Los estándares establecidos de la práctica de la enfermería hacen
responsable a cada profesional de enfermería de su práctica.
Un estándar es un documento establecido por consenso, aprobado
por un cuerpo reconocido, y que ofrece reglas, guías o
características para que se use repetidamente.
¿Qué son los estándares de calidad?
Los estándares no son más que los niveles mínimo y máximo
deseados, o aceptables de calidad que debe tener el resultado de
una acción, una actividad, un programa, o un servicio. En otras
palabras, el estándar es la norma técnica que se
utilizará como parámetro de evaluación de la calidad.
ESTABLECIMIENTO DE ESTÁNDARES
4.5.1 Establecimiento de estándares
Los estándares son criterios de desempeño, los puntos
seleccionados de todo un programa de planeación en los que se
establecen medidas de desempeño para que los administradores
reciban indicios sobre como van las cosas y no tengan que vigilar
cada paso en la ejecución de los planes.
Existen tipos de estándares, y entre los mejores están las metas u
objetivos verificables, como se analizo en la administración por
objetivos.
Los estándares son puntos de referencia respecto de los cuales se
mide el desempeño real o esperado. En condiciones operativas
simples, un administrador podría ejercer el control mediante una
cuidadosa observación personal del trabajo que se realiza; sin
embargo, en la mayoría de las operaciones esto no es posible por
su complejidad y el hecho de que tiene mucho mas cosas que hacer
que observar personalmente el desempeño todo el dia.
Harold Koontz, Heinz weihrich, Mark cannice
Un estándar puede ser definido como una unidad de medida que
sirve como modelo, guía o patrón con base en la cual se efectúa el
control.
Los estándares representan el estado de ejecución deseado, de
hecho, no son más que los objetivos definidos de la organización.
Much Galindo
Los estándares no deben limitarse a establecer niveles operativos
de los trabajadores, sino que, preferentemente, deben abarcar las
funciones básicas y ares clave de resultados:
1.-Rendimiento de beneficios. Es la expresión de los beneficios
obtenidos por la empresa, que resulta de la comparación o relación
entre las utilidades y el capital empleado en cada una de las
funciones.
2.- Posición en el mercado. Estándares utilizados para determinar la
aceptación de algún producto en el mercado, y la efectividad de
las técnicas mercadológicas.
3.- Productividad: Este tipo de modelo debe establecerse no solo
para el área de producción, si no para todas las aéreas de la
empresa.
4.- Calidad del producto. Este estándar se establece para
determinar la primacía en cuanto a calidad del producto, en relación
con la competencia.
5.- Desarrollo del personal. Du objetivo es medir los programas de
desarrollo de la gerencia, y su efectividad.
6.- Evaluación de la actuación. Establece las condiciones que
deben existir para que el trabajo, desempeñe satisfactoriamente;
sirve para determinar, objetivamente, los límites de productividad
del personal de la empresa.

TIPOS DE ESTANDARES
1.- Estándares estadísticos: Se elaboran con base en el análisis de
datos de experiencias pasadas, ya sea de la misma empresa o de
empresas competidoras.
2.-Esatandares fijados por apreciación: Se refiere a ciertas
actividades cuyo carácter es intangible o cualitativo, tales como la
moral de la empresa, actitud del personal otras, pero cuya
importancia es vita; su fijación, como ya se dijo, es subjetiva o a
juicio de los ejecutivos.
3.- Estándares técnicamente elaborados. Son aquellos que se
fundamentan en un estudio objetivo y cuantitativo de una situación
de trabajo específica. Se desarrollan en relación con la
productividad de la maquinaria, del equipo, y de los trabajadores.

ORIGEN (GÉNESIS) DE SISTEMAS DE

GESTIÓN SEGÚN NORMAS
INTERNACIONALES
Los sistemas de gestión según normas internacionales se
formalizaron con la publicación de la norma internacional
ISO 9001:2000 – Sistema de Gestión de Calidad, emitida
por la Organización Internacional de los Estándares (ISO,
siglas en inglés) el 25 de diciembre de 2000.
Definición de Sistemas de Gestión según Normas Internacionales

Un sistema de gestión está definido como el “sistema para

establecer la política y los objetivos y para lograr esos
objetivos” (ISO 9000:2000, 3.2.2), concepto que se ha generalizado
para el resto de las normas internacionales que han surgido
posterior a la aparición de ISO 9001 (ISO 19011:2002, ISO
14001:2004, etc.)
Esta definición es complementada en una nota que aparece en el
mismo elemento 3.2.2 antes mencionado cuyo texto es el siguiente
(sic): Nota: Un sistema de gestión de una organización (3.3.1)
podría incluir diferentes sistemas de gestión, tales como un sistema
de gestión de la calidad (3.2.3), un sistema de gestión financiera o
un sistema de gestión ambiental.
 Los usuarios de estos sistemas deben estar al tanto de las
definiciones asociadas con cada uno de estos sistemas a la hora de
iniciar los esfuerzos de implantación del sistema escogido por su
organización. En este artículo me voy a concentrar en :
LOS TRES SISTEMAS DE GESTIÓN MÁS
IMPORTANTES EN LA ACTUALIDAD
INTERNACIONAL COMO SON:
1. Sistema de gestión de la calidad (SGC), basado en la norma o
estándar internacional ISO 9001:2000;
2. Sistema de gestión ambiental (SGA), basado en la norma o
estándar internacional ISO 14001:2004 (ya que la versión 1996 será
eliminada a partir de mayo de 2006); y
3. Sistema de gestión de seguridad y salud Ocupacional
(SGSSO) basado en la norma o estándar OHSAS 18001:1999 (con
actualizaciones emitidas en el 2000).
Otros sistemas de gestión, no menos importantes que los
anteriores, tales como los basados en las normas internacionales
ISO/TS 16949:2002 (sector automotriz), ISO/TS 29001:2003 (sector
petrolero), ISO 22000:2005 (sector alimentario), etc., por ser
específicos de sus sectores no los trataremos acá.
El sistema de gestión de calidad (SGC) basado en ISO 9001:2000
permite a una organización (la norma no habla de empresa):
1. demostrar su capacidad para proporcionar coherentemente
productos que satisfagan los requisitos del cliente y los reglamentos
aplicables; y
2. trabajar en función de sus clientes (asegurar la conformidad
de sus requisitos y mejorar su satisfacción); y
3. hacer esfuerzos por la mejora continua del sistema
implantado.
Este sistema enfatiza en una gestión basada en un enfoque de
procesos y en el uso de ocho (8) principios de gestión de la calidad
(Enfoque al cliente, Liderazgo, Participación del personal, Enfoque
basado en procesos, Enfoque de sistemas para la gestión, Mejora
continua, Enfoque en hechos para la toma de decisión y Relaciones
mutuamente beneficiosas con el proveedor).
Los sistemas de gestión de calidad son aplicables a cualquier
organización dentro de su sector de la economía (industrial,
comercial, servicios, etc.) y además son “voluntarios”.
El sistema de gestión de la calidad (SGC) puede ser registrado
(certificado) por un ente externo independiente (registradora o
certificadora) cuando este último, determina que la organización
conforma con los requisitos establecidos en la norma ISO
9001:2000 (Proceso de Registro o Certificación). Este proceso, en
teoría, es “voluntario” es decir, que se realiza por una decisión
propia de la organización (aunque en la realidad es impuesto por los
requisitos de la relación entre la organización y sus clientes, o
cadena de suministro).
El sistema de gestión ambiental (SGA) basado en ISO 14001:2004
Permite a una organización (la norma no habla de empresa) a
desarrollar e implementar una política y sus objetivos ambientales
dentro del contexto de sus aspectos e impactos ambientales
significativos (capaces de ser controlados por la propia
organización) de sus actividades, procesos, productos y servicios,
tomando en cuenta los requisitos legales a los cuales se subscribe
la organización y otros requisitos (por ejemplo, de la casa matriz,
requisitos internacionales, etc.).
La norma en si define sistema de gestión ambiental como “la parte
del sistema de gestión de una organización usado para desarrollar
e implementar su política ambiental y gestionar sus aspectos
ambientales” (ISO 14001, 3.8)
.El sistema es genérico y voluntario capaz de ser adoptado por
cualquier tipo de organización sin importar el sector industrial,
comercial, de servicio, etc.
Su estructura se basa en el modelo Planificar – Ejecutar – Verificar
– Actuar (PEVA), clásico de la mejora continua (Ciclo Deming).
Figura Nº 1: Sistema de Gestión Ambiental basado en ISO
14001:2004
El sistema de gestión ambiental (SGA) puede ser registrado
(certificado) por un ente externo independiente (registradora o
certificadora) cuando este último, determina que la organización
conforma con los requisitos establecidos en la norma ISO
14001:2004 (Proceso de Registro o Certificación). Este proceso, en
teoría, es “voluntario” es decir, que se realiza por una decisión
propia de la organización (aunque en la realidad es impuesto por los
requisitos de la relación entre la organización y sus clientes, o
cadena de suministro).
Cabe destacar que la adopción de un sistema de gestión ambiental
por la propia organización podría servir para demostrar un
compromiso con el Desarrollo Sustentable
( http://www.bancomundial.org.ve/index.asp?id=sp01 ).
El sistema de gestión de seguridad y salud ocupacional (SSSO)
basado en OHSAS 18001:1999
Permite a una organización una gestión sistémica de sus riesgos en
materia de Seguridad y Salud Ocupacionales (SSO) y la mejorar su
desempeño en esa materia.
La norma en si define sistema de gestión ambiental como la p arte
del sistema de gestión general que facilita la administración de los
riesgos SSO asociados con el negocio de la organización. Esto
incluye la estructura organizacional, actividades de planeación,
responsabilidades, prácticas, procedimientos, procesos y recursos
para desarrollar, implementar, alcanzar, revisar y mantener la
política de SSO de la organización .
Su estructura se basa en el modelo Planificar – Ejecutar – Verificar
– Actuar (PEVA), clásico de la mejora continua (Ciclo Deming)
descrito en la Figura nº 1 del sistema de gestión ambiental.
Es importante que los encargados por sus organizaciones de la
implementación de estos sistemas de gestión antes descritos
estudien la posibilidad de integrarlos en un solo sistema que
actualmente se denomina a nivel internacional SISTEMA
INTEGRADO DE GESTIÓN DE CALIDAD, AMBIENTE,
SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL (QESH, siglas en inglés).
Deseo recordarle a los lectores que, en mi criterio, una de las
funciones más complicadas en el mundo de los sistemas (en este
caso, sistemas gerenciales o de gestión) es su integración
(http://personales.jet.es/amozarrain/sistemas_gestion.htm ).
Las normas (estándares) internacionales brevemente descritas en
este artículo, por su estructura similar permiten con un esfuerzo de
equipos multidisciplinario la integración de los tres sistemas de
gestión.

NORMAS ISO 9000 Y CALIDAD

Donde se encontrará con conceptos claros y concisos explicando
las Normas ISO 9000 en su totalidad, así como otros conceptos
relacionados a la Calidad en particular y la Administracion de
Empresas en general.
Estandares para la gestion de negocios
La mayoría de estándares o normas ISO son específicas de un
producto particular, material o proceso. Sin embargo, las normas
ISO 9000 e ISO 14000 se conocen como estándares genéricos para
la gestión de negocios.

Son genéricos porque pueden ser aplicados a cualquier

organización, grande o pequeña, sin importar cual es su producto o
servicio, en cualquier sector industrial, de servicios o de
administración pública.

Constituyen un sistema de gestión ya que llevan a la organización a

gestionar sus procesos o actividades de manera que sus productos
o servicios cumplan con los objetivos que se ha propuesto. Algunos
de estos objetivos son:

 Satisfacer los requerimientos de calidad del cliente

 Cumplir con las regulaciones existentes

 Exceder sus requerimientos ambientales

En las organizaciones pequeñas, seguramente no existe un

"sistema" como tal. Solamente la forma en que "nosotros hacemos
las cosas", la cual probablemente no está escrita en ninguna parte
sino que se encuentra en la cabeza del gerente o del propietario.
A medida que la organización es más grande y hay más personas
involucradas, es probable que existan algunos procedimientos
escritos, instrucciones, formas y registros. Todo esto ayuda a que
las personas no hagan sus tareas como "les parezca mejor" sino
que se tenga una forma ordenada y estructurada de trabajar tal que
utilice los recursos, el tiempo y el dinero en forma eficiente.
Las organizaciones realmente eficientes y eficaces organizan su
"forma de hacer las cosas" mediante un sistema de gestión. Esto
garantiza que se incluye todo lo que es importante y que cada
persona tiene claro quién es responsable de hacer qué, cuándo,
cómo, dónde y por qué.
El sistema basado en estándares proporciona a la organización un
modelo a seguir que incluye las prácticas que los expertos han
determinado como el fundamento de una gestión exitosa de la
calidad y de los aspectos ambientales.

LA SERIE DE NORMAS ISO 14000 es un conjunto

de normas internacionales publicadas por la Organización
Internacional de Normalización (ISO), que incluye la Norma ISO
14001 que expresa cómo establecer un Sistema de Gestión
Ambiental (SGA) efectivo.
La norma ISO 14000 es aplicable a cualquier organización, de
cualquier tamaño o sector, que esté buscando reducir los impactos
en el ambiente y cumplir con la legislación en materia ambiental.
Esta Norma ISO 14000 es la primera serie de normas que permite a
las organizaciones de todo el mundo realizar esfuerzos ambientales
y medir su actuación siguiendo unos criterios comunes aceptados
 internacionalmente al mismo tiempo que expresa cómo establecer
un Sistema de Gestión Ambiental (SGA) efectivo

El surgimiento de la serie de normas ISO 14000 es consecuencia

directa de la ronda de negociaciones del GATT en Uruguay y la
cumbre de Río de Janeiro de la Naciones Unidas sobre el ambiente,
que se realizaron en 1992.1
Debido a la rápida aceptación de la Serie de Normas ISO 9000 y al
surgimiento de una gran cantidad de normas ambientales alrededor
del mundo, ISO reconoce la necesidad de crear estándares
administrativos en el área ambiental. En 1991, se había creado el
Grupo Estratégico de Consultas en el Ambiente (SAGE) y en 1992
debido a las recomendaciones de este grupo se crea el comité
ISO/TC 207 quien agruparía representantes de la industria,
organismos de normas, el gobierno y organismos ambientales. 2
Se debe tener presente que las normas estipuladas por ISO 14000
no fijan metas ambientales para la prevención de la contaminación,
ni tampoco se involucran en el desempeño ambiental a nivel
mundial, sino que, establecen herramientas y sistemas enfocadas a
los procesos de producción al interior de una empresa u
organización, y de los efectos o externalidades que de estos deriven
al ambiente.
Cabe resaltar dos vertientes de la ISO 14000:
1. La certificación del Sistema de Gestión Ambiental, mediante el
cual las empresas recibirán el certificado.
2. El Sello Ambiental, mediante el cual serán certificados los
productos ("sello verde").
La ISO 14000 se basa en la norma británica BS7750, que fue
publicada oficialmente por la British Standards Institution (BSI)
 previa a la Reunión Mundial de la ONU sobre el Medio
Ambiente (ECO 92).
La norma ISO 14000 es un conjunto de documentos de gestión
ambiental que, una vez implantados, afectará todos los aspectos de
la gestión de una organización en sus responsabilidades
ambientales y ayudará a las organizaciones a tratar
sistemáticamente asuntos ambientales, con el fin de mejorar el
comportamiento ambiental y las oportunidades de beneficio
económico. Los estándares son voluntarios, no tienen obligación
legal y no establecen un conjunto de metas cuantitativas en cuanto
a niveles de emisiones o métodos específicos de medir esas
emisiones. Por el contrario, ISO 14000 se centra en la organización
proveyendo un conjunto de estándares basados en procedimiento y
unas pautas desde las que una empresa puede construir y
mantener un sistema de gestión ambiental.
En este sentido, cualquier actividad empresarial que desee ser
sostenible en todas sus esferas de acción, tiene que ser consciente
que debe asumir de cara al futuro una actitud preventiva, que le
permita reconocer la necesidad de integrar la variable ambiental en
sus mecanismos de decisión empresarial.
La norma se compone de ocho elementos, los mismos que se
relacionan a continuación con su respectivo número de
identificación:
 Sistemas de Gestión Ambiental (14001 Especificaciones y
directivas para su uso – 14004 Directivas generales sobre
principios, sistemas y técnica de apoyo).
 Auditorías Ambientales (14010 Principios generales- 14011
Procedimientos de auditorías, Auditorías de Sistemas de Gestión
Ambiental- 14012 Criterios para certificación de auditores)
 Evaluación del desempeño ambiental (14031 Lineamientos-
14032 Ejemplos de Evaluación de Desempeño Ambiental)
 Análisis del ciclo de vida (14040 Principios y marco general-
14041 Definición del objetivo y ámbito y análisis del inventario-
1404.

ESTÁNDARES EN SALUD
 Que es un Estándar? Patrón, modelo, pauta, reglas una
declaración o criterio que puede usar una profesión y el público
general para medir la calidad de la práctica.
 Que representa un Estándar? Señalan explícitamente, el
comportamiento esperado y el deseado. Se utilizan como guías
para evaluar el funcionamiento y alcanzar el mejoramiento continuo
 Estándares aplicados a la Salud Deben ser establecidos con el fin
de contar con una referencia Permitir identificar las variaciones en el
desarrollo de los procesos y aplicar las medidas correctivas
necesarias, en el momento oportuno.
 Estándares aplicados a la Salud Facilita el funcionamiento de
servicios Proveen un modo de resolver un problema .Fomentan el
trabajo cooperativo en el equipo interdisciplinario
 Estándares aplicados a la Salud Según un reporte de la
Organización Internacional de Estándares (ISO) de1987, para que
exista cualquier intercambio de información, es necesaria la
existencia de un set de reglas sintácticas y semánticas previamente
acordado.
 Estándares aplicados a la Salud Captura Salud Almacenamiento
Difusión definir reglas, que permitan intercambiar la información de
las personas con el fin de mejorar el cuidado de su salud.
 En la actualidad las instituciones de salud Están conformadas por
unidades que trabajan y se organizan de manera independiente La
mayor parte dispone de un sistema de información propio, con
remota conexión entre si. Los más usados son sistemas contables y
de facturación, sistemas de admisión, egreso, y transferencia de
pacientes, y en algunos casos sistemas de laboratorio.
 En la actualidad las instituciones de salud Los pacientes atraviesan
diferentes niveles(primario, secundario y terciario), atendidos por
uno o más médicos generalistas y especialistas, con escasa
posibilidad de comunicar, coordinar y compartir la información que
se genera en los distintos puntos de atención. Resultado islas de
información entre los distintos servicios y profesionales. Incremento
de costos
 ¿Cómo se elabora? Grupo técnico, que represente a los
profesionales interesados y, a los servicios involucrados. Revisión e
investigación bibliográfica(disponibilidad de estándares específicos,
internacionales o locales ) Identificar aspectos a estandarizar en los
procesos
 Diseño de Estándares en Salud Enunciado que señala el modelo,
criterio, requerimiento necesario para alcanzar el nivel de calidad
deseado. Justificación: expresa la utilidad y el beneficio que el
estándar tiene para los usuarios. Condiciones de factibilidad:
requerimientos que hacen posible el cumplimiento del estándar.
 Diseño de Estándares en Salud Realizar la difusión del estándar
entre el personal y de ser necesario capacitarlo para su pleno
cumplimiento. Realizar el seguimiento y control de los estándares
 Estándares aplicados a la Salud Recomendación: Considerar que
las fallas de los procesos pueden ser atribuibles a problemas
propios del sistema de salud (revisión de estructura y
 funcionamiento) y por otra parte atribuible a errores producidos por
los empleados.
 Ejemplo
 Estándares aplicados a Servicios de Enfermería Son guías de
acción. Detallan con exactitud, la manera de realizar las actividades
y tareas. Explica cada uno de los pasos. Caracteriza los recursos
necesarios y que perfil o perfiles profesionales lo realizan. Son muy
útiles para personal con poco adiestramiento, (nuevas
incorporaciones, alumnos), facilitan la unificación de criterios.
 Estándares aplicados a Servicios de Enfermería Los estándares
establecidos de la práctica de la enfermería hacen responsable a
cada profesional de enfermería de su propia práctica. Cada
profesional que presta asistencia tiene la responsabilidad u
obligación de avalar sus propias conductas dentro de su función.
 Ejercicio de aplicación Grupal: Visionario en:
 http://www.slideshare.net/consultoriauniversidad/e estándares-e-
indicadores Consulte la bibliografía ofrecida por la Cátedra Ensaye
un PAE estandarizado en cuidados Obstétricos de Alto Riesgo.
Individual: Fundamente como se produciría la gestión de cambio y
las estrategias que propone para prevenir conflictos.