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EXPERIMENTALES
OBSERVACIONAL
EXPERIMENTAL
CUASI
EXPERIMENTAL
DESCRIPTIVO ANALÍTICO
TRANSVERSAL CASOS Y
CONTROLES
ESTUDIO DE
CASOS
JERARQUIAS DE LA EVIDENCIA
Revisión sistemática / Meta-análisis de ensayos
clínicos.
Ensayos clínicos aleatorios y controlados
Revisión sistemática / Meta-análisis de estudios
de cohortes.
Estudios de Cohortes
Estudios de casos y controles
Series de casos
Reporte de casos
Opinión experta
Distribución de una enfermedad en relación con
variables como Lugar, Tiempo y Persona
Persona: Sexo, Edad, Raza, Estado Civil,
Desocupación, Educación, NSE, etc
Lugar: País, Estado, Rural-Urbano, Distancia
Tiempo: Variación Estacional o Anual o
quinquenal
Genera pistas para formular hipótesis.
Fuentes de Datos:
Datos censales
Estadísticas Vitales
Exámenes laborales
Historias Cínicas
Estos estudios describen la experiencia de un
paciente o un grupo de pacientes con un diagnóstico
similar.
En estos estudios frecuentemente se describe una
característica de una enfermedad o de un paciente,
que sirven para generar nuevas hipótesis. Muchas
veces documentan la presencia de nuevas
enfermedades o efectos adversos y en este sentido
sirven para mantener una vigilancia epidemiológica.
Estos estudios aunque son muy útiles para formular
hipótesis, no sirven para evaluar o testar la
presencia de una asociación estadística. La presencia
de una asociación puede ser un hecho fortuito.
La gran limitación de este tipo de estudios es en
definitiva la ausencia de un grupo control.
Conocidos también como Cross-Sectional o
Prevalencia.
“CONTAMINACION AMBIENTAL Y
ENFERMEDADES RESPIRATORIAS AGUDAS EN
NIÑOS: ESTUDIO ECOLOGICO EN LA OROYA”
¿Existe correlación entre el número de
consultas diarias en los servicios de
urgencia por enfermedades respiratorias
agudas en niños y los niveles de
contaminación ambiental en La Oroya a
través del año 2008?
10
Tasa por 1000
nacidos Vivos
7
5 10 15 20 25 30 35 40
NBI
El investigador es un agente activo.
Factor exposición:
- medicamentos
- material sanitario
- procedimientos quirúrgicos
- asistencia médica
- radioterapia
- dietas, hábitos, cuidados, tipo hospitalización...
Positivo
Grupo testigo Factor -
control Efecto
causal
Negativo
Positivo
Grupo de estudio Factor +
experimental Efecto
causal
Negativo
Aplicación
Variable independiente
Medición
Medición Variable dependiente
Variable independiente
Es un estudio experimental que puede durar desde días
a años
Estudio controlado: En el diseño de investigación están
definidas las variables y los mecanismos de control de
dichas variables, para evitar los sesgos y las variables de
confusión.
Prospectivo: Su desarrollo ocurre a lo largo de un
periodo de tiempo definido por el protocolo de
investigación.
Aleatorio: Los casos son distribuidos al azar en el grupo
control o en el grupo experimental.
Enmascaramiento:
◦ Se llama ciego cuando los casos asignados a cada uno de los
grupos desconocen a qué grupo pertenecen (si son experimento o
control): el paciente no sabe que tratamiento realmente está
recibiendo.
◦ No es imprescindible y no siempre es posible (tratamientos como
cirugía o radioterapia).
◦ Doble ciego es cuando los mèdicos que indican o entregan el
medicamento y a los pacientes en el estudio también desconocen
ese dato, solo lo sabe el investigador.
Principio de causalidad: El ensayo clínico es el único
que puede establecer la causa o demostrar el efecto de un
tratamiento.
Tamaño muestral suficiente: Para que los resultados
observados sean validos. Seleccionada de una población
donde se quiere extrapolar los resultados del estudio.
TIPOS DE
ENMASCARAMIENTO
SIMPLE DOBLE TRIPLE
SUJETO
OBSERVADOR ————
ANALISTA DE DATOS ———— ————
Ventajas Limitaciones