Efektivitas Pengobatan Konvensional dan Herbal pada

Ulkus Kaki Diabetik Menggunakan Texas dan Wagner Wound Scales

Abstrak

Pada komplikasi DM tipe2 (DM) dapat terjadi komplikas pada pembuluh darah mikro
vaskuler dan pembuluh darah makro vaskuler.Ulkus kaki diabetik adalah salah satu masalah
yang paling rumit yang menyebabkan gangren dan dapat meluas sampai pada tingkat
amputasi. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk membandingkan efektivitas pengobatan
konvensional dan herbal pada ulkus kaki diabetik. Sebanyak 160 pasien diabetes dengan
ulkud kaki dipilih secara acak dan dibagi menjadi kelompok menjadi pengobatan
konvensional dan pengobatan herbal (n = 80 pada masing-masing kelompok). Pengukuran
luka dilakukan dengan menggunakan Skala pengukuran luka Texas dan skala penilaian luka
Wagner. Dalam kelompok pengobatan konvensional dan kelompok pengobatan herbal, stage
dan derajat akan dinilai dalam pre-test dan post testt 1 setelah 15 hari dan post test 2 setelah
30 hari. Ada perubahan signifikan yang ditemukan pada iskemia dan infeksi tahap luka (D),
iskemia (C), infeksi (B), dan tidak ada infeksi atau iskemia (A). Tahap analisis Texas χ2
analitik menunjukkan perbedaan yang signifikan (p <0,023) Ini menunjukkan bahwa
pengobatan herbal lebih baik daripada perawatan konvensional. Dalam penilaian Texas ada
indikasi perbaikan (sedikit lebih besar (p <0,09) di kunjungan kedua dan ada perubahan yang
sangat signifikan dalam kunjungan ketiga setelah 30 hari pasca tes. (p <0,001). Sistem
penilaian wagner untuk infeksi kaki diabetik, grading skala pengobatan herbal lebih baik
daripada pengobatan konvensional tetapi secara statistik tidak signifikan. (P = 0,363).

Pembukaan

Diabetes Mellitus (DM) telah diakui sebagai kondisi kronis yang menganggu
kestabilan emosional, sosial,aspek psikologis, pekerjaan dan spiritual dalam segi kehidupan
seseorang. Seiring berjalannya waktu, diabetes dapat merusak jantung, pembuluh darah,
mata, ginjal, dan saraf. Orang dewasa dengan diabetes memiliki peningkatan risiko 2-3 kali
lipat dalam resiko serangan jantung dan stroke. Kombinasikan dengan penurunan aliran darah
yang berkurang, neuropati (kerusakan saraf) di kaki meningkatkan kemungkinan kaki
mengalami ulkus, infeksi dan amputasi ekstremitas
 Pada periode lalu, luka diobati dengan herbal.Orang-orang menggunakan rempah-
rempah, pohon, tanaman, akar, daun, kulit kayu terdapat di lingkungan sekitar. Lemak
hewani, serat juga digunakan untuk luka topikal. Di India, kunyit, besi, madu, alkohol
digunakan pada luka topikal sebagai obat penyembuhan. Di feld ofsiddha, ayurvedha dan
obat herbal lainnya seperti madu, minyak kelapa, athimadhuram, aloevera,ekstrak murbei,
pare, kayu manis, fenugreek,jahe, bubuk kopi, semak dan suplemen vitamin digunakan
sebagai pengobatan herbal. Karena kemajuan dalam penelitian dan sterilisasi teknologi,
antiseptik, krim antibioti, produk steril yang digunakan untuk dressing berkembang
dipasaran. Saat ini di industri medis memiliki kemajuan dalam pembuatan berbagai jenis
krim antibiotik untuk memerangi berbagai jenis gram positif dan gram negatif organisme,
infeksi jamur.

Variasi bahan dressing yang digunakan seperti gel natrium klorida isotonik,
hidropasta aktif, dressing hidrokoloid, debridemen autolitik, derivat platelet dalam faktor
pertumbuhan. Polimer hibrida, grafting,stem sel, kloning jaringan untuk menutupi area
luka,hidroterapi, terapi hiper oksigen, rekontruksi aktivitas, off- loading ulkus,
revaskularisasi, dll juga digunakan dalam berbagai pilihan pengobatan klinis. Dalam
pengobatan alternatif , lintah dan belatung juga digunakan untuk membersihkan luka dan
menghilangka slough diikuti oleh dressing reguler Bersamaan dengan perawatan luka pasien
denganUlkus kaki diabetik juga akan menjalani perawatan rutin seperti injeksi insulin, obat
hipoglikemik oral untuk mempertahankan kontrol glikemik

Kunyit (curcima longa) memiliki anti-peradangandan efek anti-infeksi pada luka

dengan mengurangi kadar glukosa dalam jaringan meningkatkan perbaikan pembuluh darah
mikro secara alami dan membantu penyembuhan jaringan. Daun nimba (azadirachta indica)
memiliki antiseptik,efek anti bakteri dan anti mikroba. Ini membantu dalam mengendalikan
infeksi yang disebabkan oleh berbagai jenis organisme pada luka diabetes dan beberapa jenis
luka dan meningkatkan efek penyembuhan jaringan.Minyak kelapa (cocos nucifera) memiliki
antibakteri,antiviral, sifat antijamur, dan membantu peningkatan nutrisi pada area luka dan
dengan demikian membantu penyembuhan luka dan infeksi kulit lainnya

Perlu untuk penelitian: Kemajuan dalam antibiotikkrim dan biaya bahan dressing
yang terlalu mahal, dan prosedur lain mempengaruhi orang kelas ekonomi menengah da
orang dengan ekonomi rendah. Mereke biasanya tidak dapat membiayai semua pengeluaran
ini. Pasien dengan ulkus kaki diabetik membutuhkan solusi alternatif untuk dapat meimbangi
beban keuangan, mereka pergi untuk perawatan naturopati untuk melakukan pengobatan
rumah atau mendapat minyak herbal alami,dll. Tren saat ini adalah mundur ke penelitian
masa lalu dimana lingkungan alami menyediakan bahan-bahan organik. Formulasi herbal
dapat menjadi solusi bagi pasien dengan kaki ulkus.

Metode Bahan

Pendekatan penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah pendekatan

kuantitatif dengan menggunakan perbandingan prospektif desain intervensional di antara
pasien diabetes tipe-2pria dan wanita berusia antara 40 tahun ke atas denganulkus kaki
diabetik. Setelah mendapat izin resmidari otoritas Rumah Sakit untuk melakukan studi
didepartemen masing-masing, tujuan dari penelitian ini telah dijelaskan kepada pasien.
Sampel dipilih oleh metode purposive sampling dengan ukuran sampel 2 kelompok yaitu
kelompok 1 (n = 80) dipilih untuk pengobatan konvensional dengan salep Betadine Iodine,
dan kelompok 2 (n = 80) dipilih untuk pengobatan herbal dengan disiapkan formulasi herbal.
Informed consent diperolehdari masing-masing pasien yang berpartisipasi dalam penelitian
ini. Penelitian ini telah disetujui oleh "Etika Manusia" Kelembagaan Komite Universitas
Saveetha ”(09/02/2014 / IEC /SU; Tanggal 18.12.2015).

Kriteria inklusi dan eksklusi: Pasien diabetes, yang memberi persetujuan untuk
penelitian, dengan luka kronis durasi lebih dari dua minggu dan maksimal diameter sekitar 8
cm. Penderita diabetes ulkus kaki lebih dari 2 bulan dan pasien yang pernah menderita
keganasan dan mereka yang menjalani kemoterapi dan terapi radiasi di daerah luka, pasien
dengan gangren, TAO dikeluarkan dari penelitian. Dressing sudah selesai dengan
konvensional (Betadine iodine salep) atau herbal minyak, daun neem hijau muda segar
(Azadirachta indica), minyak kelapa (cocos nucifera) bersama dengan kunyit bubuk (curcuma
longa) dihimpun dan dipanaskan sampai daun mimba menjadi warna kuning keemasan
Setelah itu didinginkan dan disaring di bawah kendali lingkungan dan diuji di laboratorium.

Koleksi data diambil dalam tiga kunjungan, tes sebelumnya (kunjungi satu) post test
setelah 15 hari (kunjungan 2) dan post test setelah 30 hari (kunjungi 3). Klasifikasi luka
dengan skala Texas digunakan untuk menilai tingkat dan derajat luka dan skala Wagner
dipakai untuk menilai tingkat infeksi kaki diabetik. Pasien diminta untuk melanjutkan
perawatan diabetes rutin mereka dan dressing Betadine yodium dilakukan untuk
konvensional kelompok, dressing formulasi herbal dilakukan untuk kelompok pengobatan
herbal. Privasi dan kerahasiaan dipertahankan selama masa studi. Data itu dianalisis dengan
menggunakan statistik deskriptif dan inferensial.

Hasil

[Nilai χ2 dan P untuk pre-test adalah 0,578 dan masing-masing 0,749. Nilai χ2 dan P untuk
15hari adalah 0,510 dan masing-masing 0,975. Χ2 dan nilai P selama 30 hari adalah 7,519
dan masing-masing ,023]
[Nilai χ2 dan P untuk pre-test adalah 2.930 dan respektif 0,231. Nilai χ2 dan P untuk 15 hari
adalah 5,648 dan masing-masing 0,059. .Χ2 dan nilai P selama 30 hari adalah 28.600 dan
masing-masing <0,001.]

[Nilai χ2 dan P untuk pre-test adalah 0,811 dan masing-masing 0,368. Nilai χ2 dan P untuk
15 hari adalah 0,471 dan masing-masing 0,493. Χ2 dan nilai P selama 30 hari adalah 0,826
dan masing-masing 0,363]
DISKUSI
Gambar 1: 1 menunjukkan perbandingan konvensional dan pengobatan herbal pada
ulkus luka diabetik dan penggolongan luka dengan menggunakan Skala University of Texas
untuk tahap luka. Pretest perawatan konvensional menunjukkan 45% tanpa infeksi, 30%
dengan iskemia dan 25% dengan infeksi dan iskemia. Kelompok herbal menunjukkan 44%
tanpa infeksi, 26% dengan iskemia, 30% dengan infeksi dan iskemia. analis x2 tidak
signifikan (P = 0,749). Tes pasca perawatan konvensional1 (15 hari) menunjukkan 50% tidak
ada infeksi, 28,75% iskemia dan 21,25% infeksi dan iskemia. Kelompok herbal menunjukkan
50% tidak ada infeksi , 27,5% iskemia dan 22,5% infeksi iskemia. Analisi χ2menunjukkan
tidak ada perbedaan signifikan (P = 0,975). Tes pasca perawatan konvensional 2 (30 hari)
menunjukkan 52,5% tanpa infeksi 31,25% dengan iskemia dan 16.25% infeksi dan
iskemia.Dalam kelompok herbal, diketahui bahwa 72,5% tanpa infeksi, 15% dengan iskemia
dan 12,5 dengan infeksi dan iskemia. Analisis χ2 menunjukkan perbedaan yang signifikan. (P
= 0,023) Ini menunjukkan bahwa pengobatan herbal lebih baik dari pada pengobatan
konvensional. Hasilnya dalam tahap DFU menurun secara signifikan pada hari ke 30 pasca
tes di kelompok pengobatan herbal dan secara signifikan jauh lebih baik daripada kelompok
konvensional.

Gambar 1: 2 menunjukkan perbandingan konvensional dan pengobatan herbal pada

ulkus luka diabetik dan klasifikasi grade luka dengan menggunakan Skala Universitas Texas.
Hasil pertama kali kunjungan pada pengobatan konvensional (pretest) 64% luka epitelial dan
20% luka superfcial dan 16% luka menembus tendon dan kapsul. Sedangkan dalam kasus
kelompok herbal 70% adalah luka epitel, 23% luka superfisial dan 8% luka menembus
tendon dan kapsul. χ2 analisis menunjukkan perbedaan yang signifikan. (P = 0,231).
Pengobatah konvensional pada kunjungan kedua (15 hari): dalam kasus pengobatan
konvensional 69% adalah luka epitel, 23% luka superfisial dan 9% luka menembus ke tendon
atau kapsul. Sedangkan dalam kasus kelompok herbal 84% luka epitel 21% luka superfisial
dan 3% luka menembus tendon atau kapsul.Analisis χ2 menunjukkan perbedaan yang
signifikan. (P = 0,059). Pengobatan konvensional kunjungan ketiga (30 hari) menunjukkan
pengobatan 75% adalah luka epitel 21% luka superfisial dan 1% luka menembus tendon atau
kapsul. Sedangkan di kasus kelompok herbal 90% adalah luka epitel 9% luka superfisial dan
1% luka menembus tendon atau kapsul. Analisis χ2 menunjukkan perbedaan yang signifikan.
(P = <0,001) Ini menunjukkan bahwa pengobatan herbal lebih baik dari pengobatan
konvensional. Hasilnya dalam tahap DFU menunjukkan penurunan signifikan pada hari ke 30
post test, dalam kelompok pengobatan herbal dan secara signifikan lebih baik daripada
kelompok konvensional

Gambar 1: 3 menunjukkan perbandingan pengobatan konvensional dan pengobatan

herbal pada sistem penilaian untuk diabetes ulkus luka dan infeksi dengan menggunakan
skala Wagner. Dalam kunjungan pengobatan konvensional pertama (pre-test): 90% ulkus
superfisial kulit atau jaringan subkutan telah dan 10% ulkus meluas ke tendon, tulang atau
kapsul diamati. Sedangkan dalam kasus kelompok herbal 95 % adalah ulkus superfisial kulit
atau subkutan jaringan, 5% ulkus meluas ke tendon, tulang atau kapsul. Analisis χ2
menunjukkan tidak ada perbedaan signifikan (P = 0,368). Kunjungan pengobatan
konvensional kedua (post-test): 93% ulkus superfisial kulit atau jaringan ulkus subkutan 7%
meluas ke tendon, tulang atau kapsul telah diamati. Sedangkan dalam kasus kelompok herbal
96% adalah superfcial ulkus pada kulit atau jaringan subkutan, 4% ulkus meluas menjadi
tendon, tulang atau kapsul. Analisis χ2 menunjukkan tidak ada perbedaan yang signifikan. (P
= 0,493). Perawatan konvensional kunjungan ketiga (post-test): 95% ulkus superfisial kulit
atau jaringan subkutan 5% ulkus meluas ke tendon, tulang atau kapsul. Sedangkan dalam
kasus kelompok herbal 99% adalahulkus superfisial kulit atau jaringan subkutan, 1% ulkus
meluas ke tendon, tulang atau kapsul diamati.Analisa χ2 menunjukkan tidak ada perbedaan
signifikan. (P = 0,363).Sistem grading Wagner untuk skala penilaian infeksi kaki diabetik
skala menunjukkan tidak ada perbedaan yang signifikan.Perawatan herbal harus lebih baik
daripada pengobatan konvensional tetapi secara statistik tidak signifikan.

KESIMPULAN

Hasil penelitian menyimpulkan bahwa pengobatan herbal tampaknya lebih unggul

dari pengobatan medis konvensional untuk menyembuhkan ulkus kaki diabetik. Formulasi
herbal ini dapat disiapkan di dalam negeri. Hal ini dapat menurunkan biaya rawat inap dan
kunjungan ke klinik. Pasien dengan diabetes berisiko dalam berkembang ulserasi kaki.
Konsekuensi dari persisten dan hiperglikemia yang tidak terkontrol menyebabkan diabetes
neuropati, kelainan vaskular dan ulserasi. Ulserasi kaki cenderung muncul, di antara 25%
pasien selama seumur hidup mereka. Pencegahan adalah langkah pertama menuju pemecahan
masalah kaki diabetik. Perkiraan menunjukkan bahwa setiap 30 detik satu pasien dengan
ulkus kaki diabetik kehilangan nya pergelangan kaki. Sekitar 85% amputasi dapat dicegah.
ini penting untuk berkonsentrasi pada langkah-langkah pencegaha bukan cara pengobatannya.

Clearance Etis:

Penelitian dilakukan setelah mendapatkan persetujuan tertulis dari institusional kemanusiaan

Komite Etika Universitas Saveetha (009/2/2014 /IEC / SU; Tanggal 18.12.2015).