PEMERINTAH KABUPATEN MURUNG RAYA

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PURUK CAHU SEBERANG
Alamat : Jl. Bhayangkara No 53B Kel. Puruk Cahu Kec. Murung Kode Pos (73912)
Telp. 081235382115 Email : pkm.purukcahuseberang12@gmail.com

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

Kepada
Yth. Plh Kepala UPT Puskesmas
Puruk cahu Seberang
di –
Tempat
1. Dasar :
Nomor SPPD : 094.16/ /2019
Nomor SPT : 094.16/ /2019

2. Maksud Perjalanan Dinas

Melaksanakan pemantauan bumil Resti dan bumil KEK desa Bahitom

3. Tujuan Perjalanan
1. Mengetahui identitas pasien dan keluarga serta perilaku kehidupan sehari-
hari
2. Mengetahui secara dini riwayat kehamila dan persalinan lalu
3. Mengetahui umur kehamilan , supaa dapat mengetahui perkiraan persalinan
4. Melakukan konseling pada ibu hamil
5. Melakukan pencatatan pelayanan ibu hamil
6. Jumlah inu hamil yang resti adalah : 2 orang
7. Data Ibu hamil
No Nama Bumil Um UK TD G PA LIL KET INTERVENSI
ur A
1. Ny. Rukayah 20 7 110/ GI P0 22 , Bumil KEK Penambahan BB,
70 A0 5 LILA, konseling
Kadarzi, dan
mendapatkan PMT
2. Ny. Salmiati 27 28 150/ GIII PII 26 Bumil Perbanyak konsumsi
100 A0 dengan buah dan sayur,
Hypertensi batasi asupan
 garam dan makanan
berlemak, istirahat
cukup dan rutin cek
TD

Demikian laporan perjalanan Dinas ini dibuat sebagai bentuk pertanggung jawaban,
atas perhatian kami ucapan terima kasih

Puruk Cahu Seberang, Februari 2019

1. Arini Anggasari ..............

2. Lia Anggraini ..............

 PEMERINTAH KABUPATEN MURUNG RAYA
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PURUK CAHU SEBERANG
Alamat : Jl. Bhayangkara No 53B Kel. Puruk Cahu Kec. Murung Kode Pos (73912)
Telp. 081235382115 Email : pkm.purukcahuseberang12@gmail.com

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

Kepada
Yth. Plh Kepala UPT Puskesmas
Puruk cahu Seberang
di –
Tempat
1. Dasar :
Nomor SPPD : 094.16/ /2019
Nomor SPT : 094.16/ /2019
2. Maksud Perjalanan Dinas
Melaksanakan pemantauan bumil Resti dan bumil KEK desa Danau Usung

3. Tujuan Perjalanan
a. Mengetahui identitas pasien dan keluarga serta perilaku kehidupan
sehari-hari
b. Mengetahui secara dini riwayat kehamila dan persalinan lalu
c. Mengetahui umur kehamilan , supaa dapat mengetahui perkiraan
persalinan
d. Melakukan konseling pada ibu hamil
e. Melakukan pencatatan pelayanan ibu hamil
4. Jumlah ibu hamil yang resti adalah : 2 orang
5. Data Ibu hamil
No Nama Bumil Um UK TD G PA LILA KET INTERVENSI
ur
1. Ny. Ardila S 26 7 100/ GIII PII 21,5 Bumil Penambahan BB, LILA,
70 A0 KEK konseling Kadarzi, dan
mendapatkan PMT
2. Ny. Siti 16 32 110/ GI P0 22 Bumil Penambahan BB, LILA,
Aisah 70 A0 KEK konseling Kadarzi, dan
mendapatkan PMT

Demikian laporan perjalanan Dinas ini dibuat sebagai bentuk pertanggung jawaban,
atas perhatian kami ucapan terima kasih

Puruk Cahu Seberang, Februari 2019

1. Tri Yuliana ..............

2. Yuliati Hadia ..............

 PEMERINTAH KABUPATEN MURUNG RAYA
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PURUK CAHU SEBERANG
Alamat : Jl. Bhayangkara No 53B Kel. Puruk Cahu Kec. Murung Kode Pos (73912)
Telp. 081235382115 Email : pkm.purukcahuseberang12@gmail.com

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

Kepada
Yth. Plh Kepala UPT Puskesmas
Puruk cahu Seberang
di –
Tempat
1. Dasar :
Nomor SPPD : 094.16/ /2019
Nomor SPT : 094.16/ /2019

2. Maksud Perjalanan Dinas

Melaksanakan pemantauan bumil Resti dan bumil KEK desa Muara Sumpoi

3. Tujuan Perjalanan
a. Mengetahui identitas pasien dan keluarga serta perilaku kehidupan sehari-
hari
b. Mengetahui secara dini riwayat kehamila dan persalinan lalu
b. Mengetahui umur kehamilan , supaa dapat mengetahui perkiraan persalinan
c. Melakukan konseling pada ibu hamil
d. Melakukan pencatatan pelayanan ibu hamil
4. Jumlah ibu hamil yang resti adalah : 2 orang
5. Data Ibu hamil
No Nama Bumil Um UK TD G PA LILA KET INTERVENSI
ur
1. Ny. Linda 15 14 100/ GI P0 22 Bumil KEK Penambahan BB,
60 A0 LILA, konseling
Kadarzi, dan
mendapatkan PMT
2. Ny. Tiara 16 32 140/ GI P0 26 Bumil Perbanyak
A0 dengan konsumsi buah
90 dan sayur, batasi
Hypertensi
asupan garam dan
makanan
berlemak, istirahat
cukup dan rutin
cek TD

Demikian laporan perjalanan Dinas ini dibuat sebagai bentuk pertanggung jawaban,
atas perhatian kami ucapan terima kasih

Puruk Cahu Seberang, Februari 2019

1. Hendawati ..............

2. Karmila ..............
 PEMERINTAH KABUPATEN MURUNG RAYA
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PURUK CAHU SEBERANG
Alamat : Jl. Bhayangkara No 53B Kel. Puruk Cahu Kec. Murung Kode Pos (73912)
Telp. 081235382115 Email : pkm.purukcahuseberang12@gmail.com

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

Kepada
Yth. Plh Kepala UPT Puskesmas
Puruk cahu Seberang
di –
Tempat
1. Dasar :
Nomor SPPD : 094.16/ /2019
Nomor SPT : 094.16/ /2019

2. Maksud Perjalanan Dinas

Melaksanakan pemantauan bumil Resti dan bumil KEK desa Puruk Cahu
Seberang

3. Tujuan Perjalanan
a. Mengetahui identitas pasien dan keluarga serta perilaku kehidupan sehari-
hari
b. Mengetahui secara dini riwayat kehamila dan persalinan lalu
c. Mengetahui umur kehamilan , supaya dapat mengetahui perkiraan persalinan
d. Melakukan konseling pada ibu hamil
 e. Melakukan pencatatan pelayanan ibu hamil
4. Jumlah ibu hamil yang resti adalah : 2 orang
5. Data Ibu hamil
No Nama Bumil Um UK TD G PA LILA KET INTERVENSI
ur
1. Ny. Rusmiati 42 12 160/ GVIII PVII 30 Bumil Penambahan BB,
100 A0 dengan LILA, konseling
Hypertensi Kadarzi, dan
mendapatkan PMT
2. Ny. Rahma 20 12 120/ GIII PII A0 22 Bumil KEK Penambahan BB,
80 LILA, konseling
Kadarzi, dan
mendapatkan PMT

Demikian laporan perjalanan Dinas ini dibuat sebagai bentuk pertanggung jawaban,
atas perhatian kami ucapan terima kasih

Puruk Cahu Seberang, Februari 2019

1. Sulastri ..............

2. Annisa Citra S ..............

 PEMERINTAH KABUPATEN MURUNG RAYA
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PURUK CAHU SEBERANG
Alamat : Jl. Bhayangkara No 53B Kel. Puruk Cahu Kec. Murung Kode Pos (73912)
Telp. 081235382115 Email : pkm.purukcahuseberang12@gmail.com

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

Kepada
Yth. Plh Kepala UPT Puskesmas
Puruk cahu Seberang
di –
Tempat
1. Dasar :
Nomor SPPD : 094.16/ /2019
Nomor SPT : 094.16/ /2019

2. Maksud Perjalanan Dinas

Melaksanakan pemantauan bumil Resti dan bumil KEK UPT Trans Bahitom

3. Tujuan Perjalanan
a. Mengetahui identitas pasien dan keluarga serta perilaku kehidupan sehari-
hari
b. Mengetahui secara dini riwayat kehamila dan persalinan lalu
c. Mengetahui umur kehamilan , supaya dapat mengetahui perkiraan persalinan
d. Melakukan konseling pada ibu hamil
e. Melakukan pencatatan pelayanan ibu hamil
4. Jumlah ibu hamil yang resti adalah : 2 orang
5. Data Ibu hamil
No Nama Um UK TD G PA LILA KET INTERVENSI
Bumil ur
1. Ny.Sudarti 38 10 150/ GIII PII A0 27 Bumil Perbanyak
dengan konsumsi buah
90
hypertensi dan sayur,
batasi asupan
garam dan
makanan
berlemak,
istirahat cukup
dan rutin cek TD
2. Ny. Arbawati 16 35 110/ GI P0 A0 22,5 Bumil KEK Penambahan
70 BB, LILA,
konseling
Kadarzi, dan
mendapatkan
PMT

Demikian laporan perjalanan Dinas ini dibuat sebagai bentuk pertanggung jawaban,
atas perhatian kami ucapan terima kasih
Puruk Cahu Seberang, Februari 2019
1. Heni Febrianty ..............

2. Raudatul Jannah ..............