You are on page 1of 45

1

Referat

ENDOFTALMITIS

Diajukan sebagai salah satu syarat dalam menjalani kepaniteraan klinik senior di
bagian Ilmu Kesehatan Mata Fakultas Kedokteran Universitas Abulyatama

Oleh :

Vicky Ilda Viantini, S.Ked

Pembimbing :

Dr. Safwan Ahmad, S . M

Dr. !"lfri N"r, S . M

#A$IAN ILM% KESE&ATAN MATA

FAK%LTAS KEDOKTE'AN %NIVE'SITAS A#%L(ATAMA A)E&

'%MA& SAKIT %M%M DAE'A& T$K )&IK DITI'O

SI$LI

*+ -
2

&ALAMAN EN$ESA&AN

e!erat yang berjudul: End/ftalmiti0

Oleh:

"i#ky Ilda "iantini$ %&Ked

'elah diterima sebagai salah satu syarat untuk mengikuti ujian Kepaniteraan Klinik
%enior (KK%) *agian Ilmu Kesehatan Mata Fakultas Kedokteran
Universitas Abulyatama + umah %akit Umum Daerah 'gk ,hik Ditiro %igli

%igli$ April -./0

Mengetahui$

Pembimbing I Pembimbing II

Dr& % a!1an A hmad$ % p& M Dr& 2 ul!ri 3 ur$ % p& M


2

&ALAMAN EN$ESA&AN

e!erat yang berjudul:

End/ftalmiti0 Oleh:

"i#ky Ilda "iantini$ %&Ked

'elah diterima sebagai salah satu syarat untuk mengikuti ujian Kepaniteraan Klinik
%enior (KK%) *agian Ilmu Kesehatan Mata Fakultas Kedokteran
Universitas Abulyatama + umah %akit Umum Daerah 'gk ,hik Ditiro %igli

%igli$ April -./0

Mengetahui$

Pembimbing I Pembimbing II

Dr& % a!1an A hmad$ % p& M Dr& 2 ul!ri 3 ur$ % p& M


3

KATA EN$ANTA'

Puji dan syukur penulis sampaikan kepada Allah %4' atas limpahan

berkah dan anugerah53ya sehingga penulis dapat menyelesaikan e!erat yang

berjudul 67ndo!talmitis8& %hala1at berangkaikan salam kepada asulullah Muhammad

%A4 yang telah memba1a perubahan besar dalam kehidupan manusia dari 9aman yang

penuh dengan kebodohan menuju 9aman yang penuh dengan ilmu pengetahuan&

e!erat ini ditulis untuk melengkapi tugas5tugas penulis dalam menjalankan

kepaniteraan klinik senior di %MF *agian Ilmu Kesehatan Mata

Fakultas Kedokteran Universitas Abulyatama5 umah %akit Umum Daerah 'gk

,hik Ditiro$ %igli&

Dalam penulisan dan penyusunan e!erat ini penulis telah banyak mendapatkan

bantuan dan bimbingan dari dr& %a!1an Ahmad$ %p& M dan dr& 2ul!ri 3ur$ %p& M

selaku pembimbing penulisan e!erat ini& Oleh karena itu$ penulis menyampaikan

penghargaan$ rasa hormat dan u#apan terima kasih kepada dr& %a!1an Ahmad$ %p& M

dan dr& 2ul!ri 3ur$ %p& M karena telah membantu penulis menyelesaikan re!erat ini&

Penulis menyadari sepenuhnya e!erat ini masih sangat banyak kekurangan

maka untuk itu penulis harapkan kepada semua pihak agar dapat memberikan kritik

dan saran agar e!erat ini dapat menjadi lebih baik di kemudian hari&

Penulis juga berharap penyusunan re!erat ini dapat berman!aat bagi


4

penulis sendiri dan juga bagi para pemba#a& Dengan disusunnya re!erat ini diharapkan

dapat menjadi bahan belajar untuk pengembangan ilmu$ serta menjadi inspirasi untuk

men#iptakan karya yang lebih baik lagi kedepannya&

%emoga Allah ;ang Maha Kuasa dan Maha Pengasih melimpahkan rahmat serta

karunia53ya kepada kita semua& Amin&

%igli$ April -./0

Penulis
5

DAFTA' ISI

&ALAMAN 1%D%L.........................................................................................i &ALAMAN


EN$ESA&AN...........................................................................ii
KATA EN$ANTA'........................................................................................ iii
DAFTA' ISI...................................................................................................... 2 DAFTA'
TA#EL.............................................................................................. 2ii
DAFTA' $AM#A'......................................................................................... 2iii

#A# I ENDA&%L%AN...............................................................................

/&/ <atar
*elakang&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& /
/&- 'ujuan
Penulisan&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& /
/&= *atasan
Masalah&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& >
/&> Metode
Penulisan&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& -

#A# II TIN1A%AN %STAKA..................................................................... 3

-&/ Anatomi *ola


Mata&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& =
-&/&/
Konjungtiva&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& =
-&/&- Kelopak
Mata&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& = -&/&= 'unika
Fibrosa&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& > -&/&> 'unika
"askulosa&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& ? -&/&0 <ensa
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
@ -&/& Kamera
6

Okuli&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& B
-&/&? ACueous
umor&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& /.
-&/&@ %inus "enous
%klera&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& /. -&/&B 'rabekula
Mesh1ork&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& // -&/&/. *adan
"itreous&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& //
-&/&//
etina&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
& //
-&- De!inisi
7ndo!talmitis&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& />
-&=
7pidemiologi&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
/> -&>
7tiologi&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&&&&&& /0
-&0
Klasi!ikasi&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&&&&&&& /? -&0&/ 7ndo!talmitis
7ksogen&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& /?
-&0&- 7ndo!talmitis
7ndogen&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& /@
-&0&= 7ndo!talmitis
Fakoana!ilakti!&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&& /B
-&
Patogenesis&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&&& /B
-&? Mani!estasi Klinis$ Pemeriksaan Fisik dan Pemeriksaan
Penunjang&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
7

&&&&&& -/ -&@ Diagnosis dan Diagnosis


*anding&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&&&&&&&&& -0
-&B
'atalaksana&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&& -?
-&B&/
3on!armakologi&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& -? -&B&-
Farmakologi
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& -@ -&B&=
Operati!&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
& =/
-&B&>
Pen#egahan&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& =-
-&/.
Komplikasi&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& ==
-&//
Prognosis&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& ==

#A# III KESIM %LAN................................................................................. 34

DAFTA' %STAKA......................................................................................... 3-
8

DAFTA' TA#EL

'abel -&/ Perbedaan 7ndo!talmitis Dan


Pano!talmitis&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& -
'abel -&- Penggunaan dan Dosis Antibiotik 7mpiris Untuk 7ndo!talmitis&&&&&&&& -B
9

DAFTA' $AM#A'

Eambar -&/ Anatomi Konjungtiva Dan Kelopak


Mata&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& >
Eambar -&- Eambaran <uar Dari %klera$ Kornea$ Iris Dan
Pupil&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 0
Eambar -&= <apisan
Kornea&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
Eambar -&> Anatomi
Koroid&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& ?
Eambar -&0 Anatomi
<ensa&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& B
Eambar -& Eambaran Kamera Okuli$ Kanal %#hlemm Dan 'rabe#ular
Mesh1ork&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
/. Eambar -&? *adan
"itreus&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& // Eambar -&@ <apisan
etina&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& /= Eambar -&B Eambaran
Funduskopi
Mata&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&& /=
Eambar -&/.
7ndo!tamitis&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& --
Eambar -&// * %#an
7ndo!lalmitis&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& ->
Eambar -&/-
Pano!talmitis&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& -
Eambar -&/=
"itrektomi&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& =/
Eambar -&/> Perbedaan %ebelum dan %esudah Dilakukannya "itrektomi&&&&&&&&
=-
10

#A# I

ENDA&%L%AN

. Latar #elakan5

7ndo!talmitis merupakan kejadian yang jarang namun merupakan komplikasi

yang membahayakan& 7ndo!talmitis sering terjadi setelah trauma

pada mata termasuk setelah dilakukannya operasi mata yang merupakan !aktor

resiko masuknya mikroorganisme ke dalam mata& Mikroorganisme ini

menyebabkan in!eksi intraokuler yang disebut endo!talmitis&(/)

Diagnosis endo!talmitis selalu berdasarkan kondisi klinis& *iasanya ditandai

dengan edema palpebra$ kongesti konjungtiva$ dan hipopion atau eksudat pada

,OA& "isus menurun bahkan dapat menjadi hilang& Prognosis penglihatan menjadi

jelek pada pasien5pasien dengan endo!talmitis&(/)

Karena hasil pengobatan akhir sangat tergantung pada diagnosis a1al$ maka

penting untuk melakukan diagnosis sedini mungkin& Penelitian tentang

endo!talmitis pada beberapa tahun terakhir telah menunjukkan beberapa #ara

sebagai pro!ilaksis terjadinya endo!talmitis&(/)

.* T"6"an en"li0an

'ujuan dari penulisan re!erat ini adalah untuk mengetahui anatomi


11

bola mata$ de!inisi$ epidemiologi$ etiologi$ klasi!ikasi$ patogenesis$ mani!estasi

klinis$ pemeriksaan !isik$ pemeriksan penunjang$ diagnosis$ diagnosis banding$

tatalaksana$ komplikasi$ dan prognosis dari endo!talmitis&

.3 #ata0an Ma0alah

Makalah ini membahas tentang anatomi bola mata$ de!inisi$ epidemiologi$

etiologi$ klasi!ikasi$ patogenesis$ mani!estasi klinis$

pemeriksaan !isik$ pemeriksaan penunjang$ diagnosis$ diagnosis banding$

tatalaksana$ komplikasi$ dan prognosis dari endo!talmitis&

.4 Met/de enelitian

Metode penulisan makalah ini berupa tinjauan pustaka yang merujuk dari

berbagai literatur&
12

#A# II

TIN1A%AN %STAKA

*. Anat/mi #/la Mata *. .

K/n6"n5ti2a

Konjungtiva merupakan membran mukosa tipis dan transparan yang

melapisi bagian yang paling anterior dari sklera dan melapisi

permukaan bagian dalam kelopak mata& Konjungtiva dibagi menjadi daerah

limbal$ bulbar$ !orniks$ dan palpebra& %el yang terkait dengan konjungtiva

adalah sel goblet yang menghasilkan lendir dan kelenjar yaitu kelenjar

konjungtiva (Krause) dan kelenjar lakrimal aksesorius (4ol!ring)& Kelenjar

konjungtiva (Krause) terkonsentrasi di !orni atas$ sedangkan kelenjar lakrimal

aksesorius (4ol!ring) berhubungan dengan tarsus& (-)

*. .* Kel/ ak Mata

Kelopak mata yang diran#ang untuk melindungi$ memelihara$ dan

mempertahankan kornea dan sklera anterior& %e#ara anatomis$ kelopak mata

dibagi menjadi - lamellae$ anterior dan posterior$ yang dibatasi oleh alinea

alba& <amellae anterior terdiri dari epitel dan otot orbi#ularis o#uli$ sedangkan

tarsus dan konjungtiva palpebra membentuk lamellae posterior&

(-)
13

Eambar -&/ Anatomi konjungtiva dan kelopak mata

*. .3 T"nika Fi7r/0a

8 %klera

%klera adalah jaringan !ibrosa padat yang membentuk lapisan

terluar mata& %klera melindungi mata dan memberikan tempat

perlekatan otot ekstraokuler& Pada daerah posterior$ bagian sklera yang

berlubang akan dile1ati oleh sara! optik di lamina #ribrosa&(-)

Ketebalan sklera tidak seragam& Pada daerah anterior$ ketebalan

sklera adalah .$ mmG .$=mm pada tempat melekatnya otot rektusG .$0mm

di ekuator bola mata dan /$.mm di kutub posterior& %e#ara eksternal$

sklera ditutupi oleh episklera$ yang berisi pembuluh

episklera$ dan pleksus anterior serta posterior&(-)


14

Eambar -&- Eambaran luar dari sklera$ kornea$ iris dan pupil

-) Kornea

Kornea merupakan lapisan yang jernih dan transparan yang

berada dibagian depan mata& Kornea merupakan media re!raksi utama

pada bola mata& <apisan kornea merupakan lapiran avaskular yang

terdiri dari 0 lapis&(-)

a& <apisan epitel merupakan lapisan yang tersusun atas epitel skuamosa

bertingkat non5keratinosa (05 lapis sel)& <apisan ini memiliki

sensitivitas yang tinggi terhadap beberapa serabut akhir sara! dan

memiliki kemampuan regenerasi yang baik&

b& Membrane *o1man merupakan membran yang astruktural dan

aselular&
15

#& %ubstansi propia (stroma) membentuk B.H dari total ketebalan kornea&

aringan ikat penyusun lapisan ini membentuk struktur yang saling

menyilang dengan sudut B.o& aringan ikat pada stroma merupakan

!ibrin tipe I$ III$ "$ dan "II serta jaringan ikat kolagen&

d& Membran Des#ement merupakan lapisan astruktural$ homogen dan

memiliki ketebalan sekitar =5/- mikron& <apisan ini tersusun atas

zona band anterior dan zona non-band posterior & Membran

Des#ement kaya akan jaringan ikat kolagen tipe I"&

e& 7ndothelium merupakan satu lapis sel kuboid dan he agonal simpleks

yang tersusun pada permukaan bagian dalam kornea& 7ndothelium

terbentuk dari sel ke stroma& Karena kornea merupakan struktur

avaskular maka untuk nutrisi kornea berasal dari di!usi pada lapisan

endothelium&

Eambar -&= <apisan kornea


16

*. .4 T"nika Va0k"l/0a

/) Koroid

Koroid merupakan membran berbentuk spons ber1arna #oklat

dengan pleksus vena yang luas$ yang memiliki > lapisan berikut:(-)

a& <apisan epikoroid menjembatani ruang antara sklera dan koroid&

b& <apisan pembuluh darah membentuk sebagian besar lapisan koroid dan

mengandung melanosit&

#& Koriokapilaris adalah lapisan kapiler dilapisi oleh endothelium

!enestratum tipe II yang memasok nutrisi ke bagian luar retina&

d& Membran *ru#h adalah membran mengkilap dan homogen yang

terletak di antara koriokapilaris dan retina&

Eambar -&> Anatomi koroid


17

-) Iris

Iris merupakan bagian paling anterior dari uvea& Memiliki apertura

sentralis dan membentuk pupil& Pada daerah peri!er$ iris yang melekat pada

badan silia$ dan pada bagian anterior$ bersandar terhadap

permukaan anterior lensa$ sehingga memisahkan ruang anterior dari ruang

posterior& Permukaan anterior tidak teratur dengan kriptus dan alur5alur$

sedangkan pada bagian posterior$ permukaan menunjukkan alur dangkal

dan 1arna hitam seragam karena - lapisan epitel

berpigmen&(-)

Iris memiliki otot s!ingter dan dilator pupil& Otot s!ingter

pupillae terletak sebagai #in#in halus pada margin pupil dan disuplai oleh

serabut parasimpatis dari ,3 III& Otot dilator pupillae tipis dan

berorientasi radialG otot ini diinervasi oleh sara! simpatis&(-)

*. .- Len0a

<ensa adalah struktur kristal$ #embung pada kedua sisi$ dan ditutupi

oleh kapsul lensa& <ensa melekat pada serat 9onula yang menempel ke badan

siliar sebagai ligamentum suspensorium& <ensa avaskular dan nutrisi untuk

lensa berasal dari aCueous humor& <ensa

bersi!at elasti# dan transparan&(-)


18

Eambar -&0 Anatomi <ensa

*. .9 Kamera Ok"li

uang anterior atau kamera okuli anterior adalah ruang yang dibatasi oleh

permukaan anterior posterior (endothelium) kornea$ dan

posterior oleh lensa$ iris$ dan permukaan anterior korpus siliaris& Kamera okuli

anterior melingkar dengan batas lateral dari ruang anterior ditempati oleh

trabecular meshwork $ dimana humor aCueous di drainase ke dalam sinus vena

skleral (kanal %#hlemm)&(-)

uang posterior dibatasi pada daerah anterior oleh iris dan

posterior oleh serat lensa dan serta 9onula$ dan peri!er oleh prosesus

siliaris&(-)
19

Eambar -& Eambaran kamera okuli$ kanal %#hlemm dan trabe#ular mesh1ork *. .:

A;"e/"0 &"m/r

ACueous humor adalah #airan yang mengisi kedua kamera okuli anterior

dan posterior mata& ACueous humor disekresi sebagian oleh epitel silia dan

sebagian oleh di!usi dari kapiler dalam prosesus siliaris& ACueous

humor mengandung bahan plasma darah diffusable namun memiliki

kandungan protein yang rendah&(-)

*. .< Sin"0 Ven/"0 Sklera

%inus vena skleral$ atau kanal %#hlemm$ adalah pembuluh darah

melingkar mengelilingi mata& Kanal ini dibatasi oleh endothelium dan

!ungsinya adalah untuk mengalirkan aCuoer humor&(-)

*. .= Tra7ek"la Me0hw/rk
20

Trabecular meshwork adalah jaringan seperti spons yang berada disela

antara kamera okuli anterior dan sinus vena skleral& 'rabekula yang terdiri dari

inti serat kolagen yang ditutupi oleh endothelium&(-)

*. . + #adan Vitre/"0

*adan vitreous adalah gel transparan dan jernih yang mengisi ruang

antara retina dan lensa yang melekat ke retina& Fungsinya adalah

untuk mempertahankan bentuk dan turgor mata serta untuk

memungkinkan le1atnya sinar #ahaya ke retina&(-)

Eambar -&? *adan "itreus

*. . 'etina

etina adalah lapisan terdalam dari bola mata$ yang terdiri dari sel5 sel

!otoreseptor$ di kutub posterior$ depresi dangkal disebut !ovea sentralis&

Daerah ini adalah titik ketajaman visual terbesar& Daerah ini terdiri dari hanya

sel keru#ut& %ekitar !ovea merupakan daerah yang mengandung

pigmen kuning disebut ma#ula lutea&(-)


<apisan retina adalah sebagai berikut:(-)
21

/) 7pitel pigmen (lapisan yang paling dekat ke lapisan koroid)

-) <apisan sel batang dan keru#ut

=) Membrane limiting eksternal

>) <apisan nu#lear eksterna

0) <apisan ple i!orm eksterna

) <apisan nu#lear interna

?) <apisan ple i!orm interna

@) <apisan sel ganglion

B) <apisan serat sara! opti#

/.)Membrane limiting internal (lapisan yang paling dekat dengan tubuh

vitreous)
22

Eambar -&@ <apisan etina

Eambar -&B Eambaran !unduskopi mata


*.* Defini0i End/ftalmiti0

7ndo!talmitis adalah suatu peradangan yang terjadi pada seluruh

jaringan intraokular& 7ndo!talmitis mengenai dua dinding bola mata yaitu retina dan

koroid namun tanpa melibatkan s#lera dan kapsula tenon&(=)


23

7ndo!talmitis merupakan peradangan supurati! di bagian dalam bola mata

yang meliputi uvea$ vitreus dan retina dengan aliran eksudat ke dalam kamera okuli

anterior dan kamera okuli posterior& Peradangan supurati! ini

juga dapat membentuk abses di dalam badan ka#a&(>)

*.3 E idemi/l/5i

Angka kejadian endo!talmitis di Amerika serikat akibat operasi terbuka

bola mata sebesar 05/>H$ sedangkan yang disebabkan oleh trauma sekitar /.5 =.H

dan akibat oleh reaksi antibodi terhadap pemasangan lensa yang dianggap sebagai

benda asing oleh tubuh sebesar ?5/=H&(=)

*anyak hal yang dapat menyebabkan endo!talmitis$ namun penyebab

tersering adalah post operasi intraokular ( -H)$ #edera karena benda tajam (-.H)$

komplikasi setelah operasi glaukoma (/.H)$ serta setelah melakukan operasi lain

berupa keratoplasti$ vitrektomi$ ataupun implantasi intraokular lensa$ dan akibat

bakteri dan jamur terjadi sekitar (-5@H)&(=)

Kejadian endo!talmitis di umah %akit Umum Daerah 'gk ,hik Ditiro

%igli periode Agustus -./> sampai Desember -./> adalah sebanyak - kasus&

%edangkan untuk periode anuari -./0 sampai dengan pertengahan bulan

April -./0 adalah sebanyak kasus& Ini menunjukkan kejadian endo!talmitis

#enderung meningkat di1ilayah tersebut& (Sumber: Data masuk pasien di ruang

rawat inap mata di RSUD Tgk. ik Ditiro Sigli!

*.4 Eti/l/5i
24

*erdasarkan penyebabnya$ endo!talmitis dapat dibedakan menjadi

endo!talmitis yang disebabkan oleh in!eksi dan endo!talmitis yang disebabkan oleh

imunologis atau autoimun (non in!eksi)&(=)

7ndo!talmitis yang disebabkan oleh in!eksi dapat dibagi menjadi

endo!talmitis endogen dan endo!talmitis eksogen& 7ndo!talmitis endogen

diakibatkan penyebaran bakteri$ jamur ataupun parasit dari !okus in!eksi yang

terdapat didalam tubuh$ yang menyebar se#ara hematogen ataupun akibat

penyakit sistemik lainnya$ seperti endokarditis&(=)

7ndo!talmitis eksogen terjadi akibat trauma tembus bola mata atau adanya

in!eksi sekunder akibat komplikasi yang terjadi pada tindakan membuka bola mata

dan reaksi terhadap benda asing&(=)

7ndo!talmitis !akoana!ilaktik adalah suatu penyakit autoimun terhadap

jaringan tubuh sendiri yang diakibatkan jaringan tubuh tidak mengenali

jaringan lensa yang tidak terletak didalam kapsul& (=)

*erdasarkan masa inkubasi mikroorganismenya$ penyebab

endo!talmitis dibagi atas:(/$ 0$ )

/& *akteri5Post Operasi

a& Akut

7ndo!talmitis terjadi /5>- hari setelah operasi

• Staph"lococcus epidermidis

• Staph"lococcus aureus
25

• *akteri gram negati! : #seudomonas$ #roteus$ %scherichia coli dan

&iscellaneous (Serratia$ 'lebsiella$ acillus!

• Streptococcus sp

b& Kronis

7ndo!talmitis terjadi minggu + - tahun setelah operasi

• Staph"lococcus epidernidis

• #ropionibacterium acnes

-& *akteri + Post 'rauma

• acillus cereus

• Staph"lococcal sp

• Streptococcal sp

=&
*akteri + 7ndogen

• Streptococcus sp (pneumococcus$ )iridens!

• Staph"lococcal sp

>& Fungal Post Operati!


•*olutella

• +eurospora

• ,usarium

• andida
26

0& Fungal 7ndogen

• andida

& Fungal 'rauma

• ,usarium

• spergilus

*.- Kla0ifika0i

*erdasarkan penyebabnya$ se#ara umum endo!talmitis diklasi!ikasikan

sebagai berikut:(05?)

*.-. End/ftalmiti0 ek0/5en

Pada endo!talmitis eksogen organisme yang mengin!eksi mata

berasal dari lingkungan luar& 7ndo!talmitis eksogen dikategorikan menjadi:(0)

• 7ndo!talmitis Post Operati!


27

Pada endo!talmitis post operati!$ bakteri penyebab tersering merupakan

!lora normal pada kulit dan konjungtiva& 7ndo!talmitis ini sering terjadi

setelah operasi katarak$ implantasi IO<$ glau#oma$ keratoplasti$ eksisi

pterigium$ pembedahan strabismus$ parasintesis$ pembedahan vitreus$

dan lain5lain&

• 7ndo!talmitis Post 'rauma

7ndo!talmitis paling sering terjadi setelah trauma mata$ yaitu trauma yang

menimbulkan luka robek pada mata&

*.-.* End/ftalmiti0 End/5en

Pada endo!talmitis endogen$ organisme disebarkan melalui aliran

darah& 7ndo!talmitis endogen beresiko terjadi pada:(0)

• Memiliki !aktor predisposisi$ seperti diabetes melitus$ gagal ginjal$

penyakit jantung rematik$ sistemik lupus eritematous$ AID% dan lain5 lain&

• Invasi! prosedur yang dapat mengakibatkan bakteremia seperti

hemodialisis$ pemasangan kateter$ total parenteral nutrisi dan lain5lain&

• In!eksi pada bagian tubuh lain$ seperti: endokarditis$ in!eksi saluran

kemih$ artritis$ pielone!ritis$ !aringitis$ pneumonia dan lain5lain&

• Pada endo!talmitis endogen kuman penyebabnya sesuai dengan !o#us

in!eksinya seperti Streptococcus Sp (endokarditis)$ Stap"lococcus aureus

(in!eksi kulit) dan acillus (invasi! prosedur)& %ementara

bakteri Eram negati! misalnya +eisseria gonorrhoe$ influenza dan

bakteri enterik seperti %scherichia colli dan 'lebsiella&


28

*.-.3 End/ftalmiti0 Fak/anafilaktik

7ndo!talmitis !akoana!ilaktik merupakan endo!talmitis unilateral

ataupun bilateral yang merupakan reaksi uvea granulomatosa terhadap lensa

yang mengalami ruptur& Merupakan suatu proses autoimun terhadap

jaringan tubuh yaitu lensa$ akibat lensa yang tidak terletak didalam kapsul

(membran basalis lensa)& Pada endo!talmitis !akoana!ilaktik$ lensa dianggap

sebagai benda asing oleh tubuh$ sehingga terbentuk antibodi terhadap lensa

yang menimbulkan reaksi antigen antibodi&(>)

*ila lensa keluar dari kapsul lensa pada katarak hipermatur$ lensa yang

keluar ini menimbulkan reaksi makro!ag dan mengakibatkan tertutupnya

saluran keluar #airan mata yang akan menimbulkan glaukoma maka akan

terjadi glaukoma !akolitik& Kadang5kadang penyakit ini

berjalan bersama trauma lensa yang menimbulkan uveitis !akoana!ilaktik

sehingga terjadi uveitis simpatika&(>)

*.9 at/5ene0i0

Dalam keadaan normal$ sa1ar darah5mata (blood-ocular barrier!

memberikan ketahanan alami terhadap serangan dari mikroorganisme& Masuknya

bakteri ke dalam mata terjadi karena rusaknya rintangan5rintangan okular& Ini bisa

disebabkan oleh invasi langsung (misalnya$ emboli septik) atau oleh perubahan

dalam endotelium vaskular yang disebabkan oleh substrat yang dilepaskan selama

in!eksi& Penetrasi melalui kornea atau sklera mengakibatkan gangguan eksogen

pada mata& ika masuknya le1at sistem vaskular$ maka jalur endogen akan
29

terbentuk& %etelah bakteri5bakteri memperoleh jalan masuk ke dalam mata$

proli!erasi akan berlangsung dengan #epat& Kerusakan jaringan intraokular dapat

juga disebabkan oleh invasi langsung oleh mikroorganisme dan atau dari mediator

in!lamasi dari respon kekebalan&(>)

"itreus bertindak sebagai media yang sangat bagus bagi pertumbuhan

bakteri& *akteri yang sering menyebabkan endo!talmitis adalah

staph"lococcus$ streptococcus$ pneumococcus$ pseudomonas dan bacillus cereus&

*akteri sebagai benda asing$ memi#u suatu respon in!lamasi& Masuknya

produk5produk in!lamasi menyebabkan tingginya kerusakan pada rintangan

okular5darah dan peningkatan rekrutmen sel in!lamasi&(>)

Kerusakan pada mata terjadi akibat rusaknya sel5sel in!lamasi yang

melepaskan en9im proteolitik serta ra#un yang dihasilkan oleh bakteri& Kerusakan

terjadi disemua level jaringan yang berhubungan dengan sel5sel

in!lamasi dan ra#un5ra#un&(@)


7ndo!talmitis dapat terlihat nodul putih yang halus pada kapsul lensa$ iris$

retina$ atau koroid& al ini juga dapat timbul pada peradangan semua

jaringan okular$ mengarah kepada eksudat purulen yang memenuhi bola mata&

%elain itu$ peradangan dapat menyebar ke jaringan lunak orbital& %etiap

prosedur operasi yang mengganggu integritas bola mata dapat menyebabkan

endo!talmitis eksogen&(@)

*.: Manife0ta0i Klini0, emerik0aan Fi0ik dan emerik0aan en"n6an5

Diagnosis endo!talmitis dapat ditegakkan dengan anamnesis yang lengkap

meliputi adanya ri1ayat tindakan bedah mata$ trauma tembus bola mata disertai
30

dengan atau tanpa adanya penetrasi benda asing perlu diperhatikan karena adanya

kemungkinan penyebab eksogen& Mengenai penyebab endogen maka penderita

perlu dianamnesis mengenai ada atau tidaknya penyakit sistemik yang

dideritanya&(B5//) Untuk endo!talmitis !akoana!ilaktik$ dapat dinyatakan tentang

adanya ri1ayat gejala subjekti! katarak yang diderita pasien sebelumnya& Adapun

gejala yang dikeluhkan

pasien (gejala subjekti!) dan gejala yang didapatkan melalui pemeriksaan !isik

dapat mengarahkan pada diagnosis endo!talmitis&(=$ /.)

Eejala subjekti!:(=$ /.$ //)

• Mata merah dan nyeri pada bola mata

• Penurunan tajam penglihatan

• Foto!obia

• 3yeri kepala

• Mata terasa bengkak

• Kelopak mata bengkak$ kadang sulit dibuka


31

Eambar -&/. 7ndo!talmitis

Pada pemeriksaan luar mata$ !unduskopi dan slit lamp dapat ditemukan

gejala objekti!:(=$ B5//)

• 7dema palpebra superior

• Kemosis dan hiperemi konjungtiva

• Kornea keruh

• ipopion

• Kekeruhan badan ka#a (vitreus)

• Injeksi silier dan injeksi konjungtiva

• Keratik presipitat

• Proptosis

• Penurunan re!leks !undus dengan gambaran 1arna yang agak pu#at

ataupun hilang sama sekali

• Pada endo!talmitis yang disebabkan jamur$ didalam badan ka#a ditemukan

masa putih abu5abu$ hipopion ringan$ bentuk abses satelit didalam badan ka#a

dengan proyeksi sinar yang baik&

Mani!estasi klinis berdasarkan etiologinya$ yaitu:(=$@)

/& *akteri

• Onset #epat (/5? hari post operati!)


32

• 3yeri$ mata merah dan kemosis

• 7dem palpebra dan spasme otot palpebra

• "isus menurun dengan #epat

• ipopion

• Diffuse glaucoma

-& Fungi

• Onset terlambat (@5/> hari atau lebih)

• %edikit nyeri dan merah

• 'ransient hipopion

• <esi satelit

• #uff ball opacities pada vitreus

• "isus tidak begitu menurun

Pemeriksaan penunjang:(=$ B$ /.)

• Pemeriksaan darah lengkap$ <7D$ gula darah

• Foto rontgen thoraks

• U%E jantung
33

• Kultur urin$ darah$ <,%$ sputum dan tinja

• Funduskopi untuk menilai ada tidaknya kekeruhan media re!raksi

• Ultrasonogra!i (* %#an) dan ,t5 %#an

Ini adalah pemeriksaan dengan melakukan ultrasound terhadap kutub

posterior jika pandangan !undus buruk& *iasanya$ penebalan koroidal dan

gema5gema ultrasound dalam vitreus anterior dan posterior akan membantu

diagnosis& Ultrasound juga penting sebagai landasan sebelum intervensi

intraokular dan untuk menilai tampak vitreus posterior dan daerah5daerah traksi

yang mungkin& etina yang robek jarang terlihat

bersama5sama dengan endo!talmitis&(0$ )

Eambar -&// * %#an endo!talmitis

,' s#an jarang dilakukan ke#uali terjadi trauma& Penebalan sklera dan

jaringan5jaringan uveal yang berhubungan dengan berbagai tingkatan densitas

yang tinggi dalam vitreus dan struktur5struktur jaringan lunak

periokular mungkin terlihat&(0$ )


34

• Pengambilan sampel aCueos dan vitreus untuk analisis mikrobiologi&

Melakukan kultur dan sensitivitas terhadap sampel aCueos dan sampel vitreus

untuk menentukan jenis organisme dan sensitivitas antibiotik& ;aitu dengan

aspirasi .$05/ ml korpus vitreus dengan anestesi lokal melalui sklerotomi pars

plana dengan menggunakan jarum -.5-=$ kemudian

aspirat diperiksa se#ara mikroskopis&(0$ )

*.< Dia5n/0i0 dan Dia5n/0i0 #andin5

7ndo!talmitis yang disebabkan oleh bakteri dan jamur seringkali sulit untuk

dibedakan dengan peradangan intraokular lainnya& Peradangan

berlebihan tanpa endo!talmitis sering ditemui pas#a operasi yang rumit$ uveitis yang
sudah ada sebelumnya dan keratitis$ diabetes$ terapi glau#oma$ dan

bedah sebelumnya& To/ic anterior segment s"ndrome ('A%%) juga termasuk dalam

diagnosis di!erensial endo!talmitis& 'A%% disebabkan oleh pengenalan substansi 9at

bera#un selama operasi yang umumnya disebabkan oleh instrumen$ #airan$ atau

lensa intraokular& Keratitis dan in!eksi pas#a operasi sering disertai dengan hipopion

tanpa in!eksi intraokular& Ini penting untuk menghindari memperkenalkan in!eksi

eksternal (seperti dalam kasus keratitis

bakteri) ke mata dengan melakukan para#entesis yang tidak perlu& %el tumor dari

lim!oma mungkin menumpuk di vitreous$ atau sel retinoblastoma dapat

terakumulasi di ruang depan$ simulasi perandangan intraokular& Pada

retinoblastoma intraokular biopsi merupakan kontraindikasi& Karakteristik yang

paling membantu untuk membedakan endo!talmitis yang benar adalah


35

bah1a vitritis ini progresi! dan keluar dari proporsi lain temuan segmen anterior&

ika ragu$ dokter harus menangani kondisi ini sebagai suatu proses

in!eksi&(@)

*erikut ini merupakan perbedaan endo!talmitis dan pano!talmitis:(>)

'abel -&/ Perbedaan endotalmitis dan pano!talmitis

Eambaran Pano!talmitis
Klinis
adang Intraokuler Intraokuler$
Intraorbita
Demam 'idak nyata 3yata
%akit bo la Ada *erat
m ata
Pergerakan Masih dapat bergerak %akit$ tidak
bola mata dapat
bergerak
7kso!talmus 'idak ada Mata
menonjol
*edah 7viserasi 7nukleasi

Eambar -&/- Pano!talmitis

*.= Tatalak0ana
36

Pengobatan tergantung pada penyebab yang mendasari endo!talmitis& asil

akhir ini sangat tergantung pada penegakan diagnosis dan pengobatan tepat 1aktu

tujuan dari terapi endo!talmitis adalah untuk mensterilkan mata$ mengurangi

kerusakan jaringan dari produk bakteri dan peradangan$ dan mempertahankan

penglihatan& Dalam kebanyakan kasus terapi yang diberikan adalah antimikroba jika

penyebabnya jamur dan antibioti# jika penyebabnya

bakteri se#ara intravitreal$ periokular$ dan topi#al& %edangkan dalam kasus

yang parah$ dilakukan vitre#tomy&(/-)

*.=. N/nfarmak/l/5i

Perlu dijelaskan bah1a:(/-)

a& Penyakit yang diderita memiliki prognosa yang buruk yang

mengan#am bola mata dan nya1a apabila tidak tertangani&

b& Penyakit tersebut dapat mengenai mata satunya$ sehingga perlu dilakukan

penga1asan yang ketat tentang adanya tanda5tanda in!lamasi pada mata

seperti mata merah$ bengkak$ turunnya tajam

penglihatan$ kotoran pada mata untuk segera diperiksakan ke dokter mata&

#& Penderita menderita diabetes yang memerlukan pengontrolan yang ketat

baik se#ara diet maupun medikamentosa& al ini disebabkan oleh karena

kondisi hiperglikemia akan meningkat resiko terjadinya

bakteremia yang dapat menyerang mata satunya$ atau bahkan dapat


37

berakibat !atal jika menyebar ke otak&


d& Perlunya menjaga kebersihan gigi mulut$ sistem saluran ken#ing yang
memungkinkan menjadi !okal in!eksi dari endo!talmitis endogen&

*.=.* Farmak/l/5i
7ndo!talmitis diobati sesuai dengan mikroorganisme penyebab&

Antibiotik atau anti!ungi diberikan melalui periokular atau subkonjungtiva&

Antibiotik topi#al dan sistemik ampisilin - gram hari dan kloram!enikol =

gram hari sebagai antibioti# empiris yang harus diberikan se#epatnya&

Antibiotik dapat diberikan se#ara tunggal ataupun kombinasi& ika

penyebabnya jamur diberikan Amphoteri#in *

/0. Jg subkonjungtiva$ vari#ona9ole$ Ketokona9ole$ Flu#ona9ole$ dan

Itra#ona9ole&(=)
%ikloplegik diberikan = kali sehari tetes mata atropine /H atau

bisa juga hematropine -H untuk mengurangi rasa nyeri$ stabilisasi aliran

darah pada mata$ men#egah atau melepaskan sinekia serta

mengistirahatkan iris dan badan siliar yang sedang mengalami in!eksi&

3amun obat ini bisa memi#u glaukoma sehingga dapat diberikan obat

antiglaukoma disarankan untuk pasien adalah a#eto9olamide

(= -0.mg) atau timolol (.$0H) - kali sehari& (=)

'erapi steroid untuk mengurangi in!lamasi yang disertai eksudasi dan

untuk mengurangi granulasi jaringan& Pemberian deksametason diduga

dapat menghambat reaksi in!lamasi dan reaksi imun abnormal yang dapat

menimbulkan kerusakan luias pada mata& Deksametason dapat diberikan


38

se#ara intravitreal dengan dosis >..Jg dan /mg se#ara intraokular sebagai

pro!ilaksis&(/.) *ila terapi tidak

berhasil maka dilakukan eviserasi untuk men#egah komplikasi lebih

lanjut&(/=)

'abel -&- Penggunaan dan dosis antibiotik empiris untuk endo!talmitis&(B)

Intravitreal ,e!ta9idime -&-0mg in .&/ml


"an#omy#in /&.mg in .&/ml

De amethasone >..&.Jg in .&/ml

%ub#onjun#tival "an#omy#in -0&.mg in .&0ml


,e!ta9idime /..&.mg in .&0ml
0.&.mg ml drops every hour
/..&.mg ml drops every hour
%ystemi# /&.g intravenously every @
hours
"an#omy#in /&.g intravenously every /hours

Prednisone /&.mg kg (05/. days)

a& "an#omy#in ("an#o#in$ "anloled$ <ypho#in)

Antibiotik yang ampuh untuk mela1an bakteri gram positi! dan

e!ekti! untuk mela1an spesies %nterococcus& Diindikasikan untuk para

pasien yang tidak bisa mendapat atau gagal merespon penisilin serta

#ephalosporin dan yang mengalami in!eksi dengan staph"lococci yang

resisten&(/>)
39

b& ,e!ta9idime (,epta9$ Forta9$ 'a9i#e!$ 'a9idime)

Pilihan utama untuk mengatasi intravitreal bakteri gram5 negati!&

,ephalosporin generasi ketiga dengan spe#trum luas$ aktivitas

gram5negati!G kurang ampuh mela1an bakteri gram positi!G lebih e!ekti!

mela1an bakteri yang resisten atau kebal& Menghambat

pertumbuhan bakteri dengan mengikat satu atau lebih protein pengikat

penisilin&(/>)

#& Prednisolone a#etate (pred Forte)


Mengobati in!lamasi5in!lamasi akut setelah operasi mata atau

jenis gangguan5gangguan pada mata lainnya& Mengurangi in!lamasi dan

neovaskularisasi kornea& Menghambat migrasi leukosit5leukosit

polymorphonu#lear dan menghentikan kebo#oran pembuluh kapiler& Dalam

kasus in!eksi5in!eksi bakteri$ penggunaan berbarengan obat5 obat anti

in!eksi dilakukanG jika tanda5tanda dan gejala tidak membaik

setelah - hari$ periksa kembali pasien&(/>)

d& De amethasone (O#u5De )

Untuk berma#am5ma#am penyakit alergi dan in!lamasi& Mengurangi

peradangan dengan #ara menghambat perpindahan leukosit5leukosit

polymorphonu#lear dan mengurangi kebo#oran

(permeabilitas) pembuluh kapiler& OpsionalG data klinis masih

bertentangan mengenai man!aatnya&(/>)


40

*.=.3 O eratif

*itrectom" adalah tindakan bedah dalam terapi endo!talmitis&

*edah debridemen rongga vitreus terin!eksi menghilangkan bakteri$ sel5sel

in!lamasi$ dan 9at bera#un lainnya untuk mem!asilitasi di!usi vitreal$ untuk

men#egah ablasio retina$ dan membantu pemulihan

penglihatan& "itretomi juga memainkan peran penting dalam pengelolaan

endo!talmitis yang tidak responsi! terhadap terapi

medikamentosa&(/0)

Eambar -&/= "itrektomi


41

Eambar -&/> Perbedaan sebelum dan sesudah dilakukannya vitrektomi

*.=.4 ence5ahan
a& Identi!ikasi keadaan pasien yang memiliki !aktor resiko sebelum operasi

(blepharitis$ kelainan drainase lakrimal$ adanya in!eksi yang

akti!)&(/0)

b& Persiapan operasi$ termasuk:(/0)

• Pov& Iodine 05/.H

• %arung tangan steril

• Pro!ilaksis topikal periokular antibiotik

• Pro!ilaksis intravitreal (pada kasus5kasus trauma)


42

*. +K/m lika0i

Komplikasi yang dapat terjadi jika proses peradangan mengenai ketiga

lapisan mata (retina$ koroid dan sklera) dan vitreus dapat menyebabkan

pano!talmitis& Pano!talmitis merupakan radang supurati! intraokular disertai dengan

radang jaringan ekstraokular atau kapsul tenon dan jaringan ikat jarang didalam

rongga orbita& Penyebabnya terutama akibat per!orasi operasi yang disertai in!eksi&

Pasien dengan pano!talmitis akan terlihat sakit$ mengggigil disertai demam$ sakit

kepala berat& Pada mata akan terlihat kornea yang sangat keruh dan ber1arna sangat

keruh dan ber1arna kuning$ hipopion$ badan ka#a dengan massa purulen massi!

disertai re!le kuning didalamnya$ konjungtiva

dan kelopak mata kemotik dan hiperemis&(=$ >)

*. r/5n/0i0

7ndo!talmitis endogen lebih buruk daripada endo!talmitis eksogen karena

berhubungan langsung dengan tipe organism$ tingkat virulensi$ daya tahan tubuh

penderita dan keterlambatan diagnosis& 7ndo!talmitis yang diterapi dengan

vitrektomi$ ?>H pasien mendapat perbaikan visus sampai

=.&(/.$ //)
43

#A# III

KESIM %LAN

7ndo!talmitis adalah adanya peradangan hebat intrao#ular$ terjadi yang

diakibatkan dari bakteri$ jamur$ atau keduanya& 'anda dan gejala yang ditunjukkan

antara lain adanya penurunan visus$ hiperemi konjungtiva$ nyeri$ pembengkakan$ dan

hipopion& Konjungtiva kemosis dan edema kornea& %edangkan jenis dari endo!talmitis

ini sendiri terbagi atas endo!talmitis eksogen$ endo!talmitis endogen dan endo!talmitis

!akoana!ilaktik& Pemeriksaan penunjang untuk endo!talmitis adalah vitreus tap untuk

mengetahui organism penyebab sehingga terapi yan diberikan sesuai& 'erapi operati!

()itrectom"! dilakukan pada endo!talmitis berat& Prognosis dari endo!talmitis sendiri

bergantung durasi dari endo!talmitis$ jangka 1aktu in!eksi sampai penatalaksanaan$

virulensi bakteri dan keparahan dari trauma& Diagnosa yang tepat dalam 1aktu #epat

dengan tatalaksana yang tepat mampu meningkatkan angka kesembuhan

endo!talmitis&

DAFTA' %STAKA

/) %h#eidler "$ %#ott IU$ Flun 4& ,ulture5proven endogenous endo!talmitis: ,lini#al

!eatures and visual a#uity out#omes& Am Ophtalmol -..>G /=?:>&

-) Drake $ "ogi A4$ Mit#hell A4& Eray s anatomy !or students: 7lsevier ealth

%#ien#esG -./>&
44

=) ao 3$ ,ousins %$ Forster D$ Meisler D$ Oprem#ap 7$ 'urgeon P& intrao#ular

in!lammation and uveitis& *asi# and ,lini#al %#ien#e ,ourse (%an Fran#is#o:

Ameri#an A#ademy o! Ophthalmology$ /BB?5/BB@)$ %e#tion& /BB?GB:0?5@.&

>) %idarta I& Ilmu penyakit mata$ edisi ke >$ #etakan ke -& akarta: *alai Penerbit

FKUI& -./-

0) Eraham$ $ -.. $ 7ndo!talmitis *a#terial$ 111&7medi#ine emerg&-.. htm &

Diakses tanggal

) 'rattler$ 4$ -.. $ 7ndo!!talmitis Post Operati!$

111&7medi#ine emerg&-.. htm & Diakses tanggal

?) *obro1 ,$ dkk$ -..@& <ens and #atara#t& %ingapore: Ameri#an A#ademy o!

Ophthalmology)

@) iordan57va P$ 4hit#her & "aughan L Asbury s general ophthalmology:

4iley Online <ibraryG -..@&

You might also like