You are on page 1of 45

1

 Referat 

ENDOFTALMITIS

Diajukan sebagai salah satu syarat dalam menjalani kepaniteraan klinik senior di
 bagian Ilmu Kesehatan Mata Fakultas Kedokteran Universitas Abulyatama
Abulyatama

Oleh :

Vicky Ilda Viantini, S.Ked

Pembimbing :

Dr. Safwan Ahmad, S. M

Dr. !"lfri N"r, S. M

#A$IAN ILM% KESE&AT


KE SE&ATAN
AN MATA
MATA

FAK%LTAS KEDOKTE'AN %NIVE'SITAS A#%L(ATAMA A)E&

'%MA& SAKIT %M%M DAE'A& T$K )&IK DITI'O

SI$LI

*+-
2

&ALAMAN EN$ESA&AN

e!erat yang berjudul:

End/ftalmiti0

Oleh:

"i#ky Ilda "iantini$ %&Ked

'elah diterima sebagai salah satu syarat untuk mengikuti ujian Kepaniteraan
Klinik %enior (KK%) *agian Ilmu Kesehatan Mata Fakultas Kedokteran
Universitas Abulyatama + umah %akit Umum Daerah 'gk ,hik Ditiro %igli

%igli$ April -./0

Mengetahui$

Pembimbing I Pembimbing II

Dr& %a!1an Ahmad$ %p& M Dr& 2ul!ri 3ur$ %p& M


2

&ALAMAN EN$ESA&AN

e!erat yang berjudul:

End/ftalmiti0

Oleh:

"i#ky Ilda "iantini$ %&Ked

'elah diterima sebagai salah satu syarat untuk mengikuti ujian Kepaniteraan
Klinik %enior (KK%) *agian Ilmu Kesehatan Mata Fakultas Kedokteran
Universitas Abulyatama + umah %akit Umum Daerah 'gk ,hik Ditiro %igli

%igli$ April -./0

Mengetahui$

Pembimbing I Pembimbing II

Dr& %a!1an Ahmad$ %p& M Dr& 2ul!ri 3ur$ %p& M


3

KATA EN$ANTA' 

Puji
Puji dan syukur
syukur penuli
penuliss sampaik
sampaikan
an kepada
kepada Allah
Allah %4' atas limpah
limpahan
an

 berkah dan anugerah53ya sehingga penulis dapat menyelesaikan e!erat yang

 berjudul 67ndo!talmitis8& %hala1at berangkaikan salam kepada asulullah

Muhamm
Muhammad
ad %A4
%A4 yang
yang telah
telah memba1
memba1aa peruba
perubahan
han besar
besar dalam
dalam kehidu
kehidupan
pan

manusia dari 9aman yang penuh dengan kebodohan menuju 9aman yang penuh

dengan ilmu pengetahuan&

e!e
e!era
ratt ini
ini ditu
dituli
liss untu
untuk
k mele
meleng
ngka
kapi
pi tuga
tugas5
s5tu
tuga
gass penu
penuli
liss dala
dalam
m

menjalankan
menjalankan kepaniteraan
kepaniteraan klinik senior di %MF*agian
%MF*agian Ilmu Kesehatan
Kesehatan Mata

Fakultas Kedokteran Universitas Abulyatama5umah %akit Umum Daerah 'gk 

,hik Ditiro$ %igli&

Dalam
Dalam penu
penuli
lisan
san dan
dan peny
penyus
usun
unan
an e!er
e!erat
at ini
ini penu
penuli
liss telah
telah bany
banyak 
ak 

mendapatkan bantuan dan bimbingan dari dr& %a!1an Ahmad$


Ahmad$ %p& M dan dr& 2ul!ri

 3ur$ %p& M selaku pembimbing penulisan e!erat ini& Oleh karena itu$ penulis

menyampaikan penghargaan$ rasa hormat dan u#apan terima kasih kepada dr&

%a!1an Ahmad$ %p& M dan dr& 2ul!ri 3ur$ %p& M karena telah membantu penulis

menyelesaikan re!erat ini&

Penu
Penuli
liss meny
menyad
adar
arii sepe
sepenu
nuhn
hny
ya e!e
e!era
ratt ini
ini masi
masih
h sang
sangat
at bany
banyak 
ak 

kekurangan maka untuk itu penulis harapkan kepada semua pihak agar dapat

memb
memberi
erika
kan
n krit
kritik
ik dan
dan saran
saran agar
agar e!er
e!erat
at ini
ini dapa
dapatt menja
menjadi
di lebi
lebih
h baik
baik di

kemudian hari&
4

Penuli
Penuliss juga
juga berhara
berharap
p penyu
penyusun
sunan
an re!erat
re!erat ini dapat
dapat berman
berman!aat
!aat bagi
bagi

 penulis sendiri dan juga bagi para pemba#a& Dengan disusunnya re!erat ini

diharapkan dapat menjadi bahan belajar untuk pengembangan ilmu$ serta menjadi

inspirasi untuk men#iptakan karya yang lebih baik lagi kedepannya&

%emoga Allah ;ang


;ang Maha Kuasa dan Maha Pengasih melimpahkan rahmat

serta karunia53ya kepada kita semua& Amin&

%igli$ April -./0

Penulis
5

DAFTA' ISI

&ALAMAN 1%D%L.........................................................................................i
&ALAMAN EN$ESA&AN...........................................................................ii
KATA EN$ANTA'........................................................................................ iii
DAFTA' ISI...................................................................................................... 2
DAFTA' TA#EL.............................................................................................. 2ii
DAFTA' $AM#A'......................................................................................... 2iii

#A# I ENDA&%L%AN............................................................................... 

/&/ <atar *elakang&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& /


/&- 'ujuan Penulisan&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& /
/&= *atasan Masalah&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& >
/&> Metode Penulisan&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& -

#A# II TIN1A%AN %STAKA..................................................................... 3

-&/ Anatomi *ola Mata&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& =


-&/&/ Konjungtiva&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& =
-&/&- Kelopak Mata&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& =
-&/&= 'unika Fibrosa&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& & >
-&/&> 'unika "askulosa&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& ?
-&/&0 <ensa &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& @
-&/& Kamera Okuli&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& B
-&/&? ACueous umor&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& /.
-&/&@ %inus "enous %klera&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& /.
-&/&B 'rabekula Mesh1ork&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &&&& //
-&/&/. *adan "itreous&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& //
-&/&// etina&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& //
-&- De!inisi 7ndo!talmitis&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& />
-&= 7pidemiologi&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& />
-&> 7tiologi&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& /0
-&0 Klasi!ikasi&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& /?
-&0&/ 7ndo!talmitis 7ksogen&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& /?
-&0&- 7ndo!talmitis 7ndogen&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& /@
-&0&= 7ndo!talmitis Fakoana!ilakti!&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& /B
-& Patogenesis&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& /B
-&? Mani!estasi Klinis$ Pemeriksaan Fisik dan Pemeriksaan
Penunjang&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& -/
-&@ Diagnosis dan Diagnosis *anding&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& -0
-&B 'atalaksana&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& -?
6

-&B&/ 3on!armakologi&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& -?
-&B&- Farmakologi &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& -@
-&B&= Operati!&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& =/
-&B&> Pen#egahan&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& =-
-&/. Komplikasi&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& ==
-&// Prognosis&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& ==

#A# III KESIM%LAN................................................................................. 34

DAFTA' %STAKA......................................................................................... 3-
7

DAFTA' TA#EL

'abel -&/ Perbedaan 7ndo!talmitis Dan Pano!talmitis&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& -


'abel -&- Penggunaan dan Dosis Antibiotik 7mpiris Untuk 7ndo!talmitis&&&&&&& & -B
8

DAFTA' $AM#A' 

Eambar -&/ Anatomi Konjungtiva Dan Kelopak Mata &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& >


Eambar -&- Eambaran <uar Dari %klera$ Kornea$ Iris Dan Pupil&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 0
Eambar -&= <apisan Kornea&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 
Eambar -&> Anatomi Koroid&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& ?
Eambar -&0 Anatomi <ensa&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& B
Eambar -& Eambaran Kamera Okuli$ Kanal %#hlemm Dan 'rabe#ular
Mesh1ork&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& /.
Eambar -&? *adan "itreus&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& //
Eambar -&@ <apisan etina&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& /=
Eambar -&B Eambaran Funduskopi Mata&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& /=
Eambar -&/. 7ndo!tamitis&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& --
Eambar -&// * %#an 7ndo!lalmitis&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& ->
Eambar -&/- Pano!talmitis&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& -
Eambar -&/= "itrektomi&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& =/
Eambar -&/> Perbedaan %ebelum dan %esudah Dilakukannya "itrektomi&&&&&&&& =-
9

#A# I

ENDA&%L%AN

. Latar #elakan5

7ndo!talmitis merupakan kejadian yang jarang namun merupakan

komplikasi yang membahayakan& 7ndo!talmitis sering terjadi setelah trauma

 pada mata termasuk setelah dilakukannya operasi mata yang merupakan !aktor 

resiko masuknya mikroorganisme ke dalam mata& Mikroorganisme ini

menyebabkan in!eksi intraokuler yang disebut endo!talmitis& (/)

Diagnosis endo!talmitis selalu berdasarkan kondisi klinis& *iasanya

ditandai dengan edema palpebra$ kongesti konjungtiva$ dan hipopion atau

eksudat pada ,OA& "isus menurun bahkan dapat menjadi hilang& Prognosis

 penglihatan menjadi jelek pada pasien5pasien dengan endo!talmitis&(/)

Karena hasil pengobatan akhir sangat tergantung pada diagnosis a1al$

maka penting untuk melakukan diagnosis sedini mungkin& Penelitian tentang

endo!talmitis pada beberapa tahun terakhir telah menunjukkan beberapa #ara

sebagai pro!ilaksis terjadinya endo!talmitis&(/)

.* T"6"an en"li0an

'ujuan dari penulisan re!erat ini adalah untuk mengetahui anatomi

 bola mata$ de!inisi$ epidemiologi$ etiologi$ klasi!ikasi$ patogenesis$

mani!estasi klinis$ pemeriksaan !isik$ pemeriksan penunjang$ diagnosis$

diagnosis banding$ tatalaksana$ komplikasi$ dan prognosis dari endo!talmitis&


10

.3 #ata0an Ma0alah

Makalah ini membahas tentang anatomi bola mata$ de!inisi$

epidemiologi$ etiologi$ klasi!ikasi$ patogenesis$ mani!estasi klinis$

 pemeriksaan !isik$ pemeriksaan penunjang$ diagnosis$ diagnosis banding$

tatalaksana$ komplikasi$ dan prognosis dari endo!talmitis&

.4 Met/de enelitian

Metode penulisan makalah ini berupa tinjauan pustaka yang merujuk 

dari berbagai literatur&


11

#A# II

TIN1A%AN %STAKA

*. Anat/mi #/la Mata

*.. K/n6"n5ti2a

Konjungtiva merupakan membran mukosa tipis dan transparan

yang melapisi bagian yang paling anterior dari sklera dan melapisi

 permukaan bagian dalam kelopak mata& Konjungtiva dibagi menjadi

daerah limbal$ bulbar$ !orniks$ dan palpebra& %el yang terkait dengan

konjungtiva adalah sel goblet yang menghasilkan lendir dan kelenjar yaitu

kelenjar konjungtiva (Krause) dan kelenjar lakrimal aksesorius (4ol!ring)&

Kelenjar konjungtiva (Krause) terkonsentrasi di !orni atas$ sedangkan

kelenjar lakrimal aksesorius (4ol!ring) berhubungan dengan tarsus&  (-)

*..* Kel/ak Mata

Kelopak mata yang diran#ang untuk melindungi$ memelihara$ dan

mempertahankan kornea dan sklera anterior& %e#ara anatomis$ kelopak 

mata dibagi menjadi - lamellae$ anterior dan posterior$ yang dibatasi oleh

alinea alba& <amellae anterior terdiri dari epitel dan otot orbi#ularis o#uli$

sedangkan tarsus dan konjungtiva palpebra membentuk lamellae posterior&

(-)
12

Eambar -&/ Anatomi konjungtiva dan kelopak mata

*..3 T"nika Fi7r/0a

8 %klera

%klera adalah jaringan !ibrosa padat yang membentuk lapisan

terluar mata& %klera melindungi mata dan memberikan tempat

 perlekatan otot ekstraokuler& Pada daerah posterior$ bagian sklera yang

 berlubang akan dile1ati oleh sara! optik di lamina #ribrosa&(-)

Ketebalan sklera tidak seragam& Pada daerah anterior$ ketebalan

sklera adalah .$mmG .$=mm pada tempat melekatnya otot rektusG

.$0mm di ekuator bola mata dan /$.mm di kutub posterior& %e#ara

eksternal$ sklera ditutupi oleh episklera$ yang berisi pembuluh

episklera$ dan pleksus anterior serta posterior&(-)


13

Iri
s

Eambar -&- Eambaran luar dari sklera$ kornea$ iris dan pupil

-) Kornea

Kornea merupakan lapisan yang jernih dan transparan yang

 berada dibagian depan mata& Kornea merupakan media re!raksi utama

 pada bola mata& <apisan kornea merupakan lapiran avaskular yang

terdiri dari 0 lapis&(-)

a& <apisan epitel merupakan lapisan yang tersusun atas epitel

skuamosa bertingkat non5keratinosa (05 lapis sel)& <apisan ini

memiliki sensitivitas yang tinggi terhadap beberapa serabut akhir 

sara! dan memiliki kemampuan regenerasi yang baik&

 b& Membrane *o1man merupakan membran yang astruktural dan

aselular&
14

#& %ubstansi propia (stroma) membentuk B.H dari total ketebalan

kornea& aringan ikat penyusun lapisan ini membentuk struktur 

yang saling menyilang dengan sudut B. o& aringan ikat pada stroma

merupakan !ibrin tipe I$ III$ "$ dan "II serta jaringan ikat kolagen&

d& Membran Des#ement merupakan lapisan astruktural$ homogen dan

memiliki ketebalan sekitar =5/- mikron& <apisan ini tersusun atas

 zona band anterior   dan  zona non-band posterior & Membran

Des#ement kaya akan jaringan ikat kolagen tipe I"&

e& 7ndothelium merupakan satu lapis sel kuboid dan heagonal

simpleks yang tersusun pada permukaan bagian dalam kornea&

7ndothelium terbentuk dari sel ke stroma& Karena kornea

merupakan struktur avaskular maka untuk nutrisi kornea berasal

dari di!usi pada lapisan endothelium&

Eambar -&= <apisan kornea


15

*..4 T"nika Va0k"l/0a

/) Koroid

Koroid merupakan membran berbentuk spons ber1arna #oklat

dengan pleksus vena yang luas$ yang memiliki > lapisan berikut: (-)

a& <apisan epikoroid menjembatani ruang antara sklera dan koroid&

 b& <apisan pembuluh darah membentuk sebagian besar lapisan koroid

dan mengandung melanosit&

#& Koriokapilaris adalah lapisan kapiler dilapisi oleh endothelium

!enestratum tipe II yang memasok nutrisi ke bagian luar retina&

d& Membran *ru#h adalah membran mengkilap dan homogen yang

terletak di antara koriokapilaris dan retina&

Eambar -&> Anatomi koroid


16

-) Iris

Iris merupakan bagian paling anterior dari uvea& Memiliki

apertura sentralis dan membentuk pupil& Pada daerah peri!er$ iris yang

melekat pada badan silia$ dan pada bagian anterior$ bersandar terhadap

 permukaan anterior lensa$ sehingga memisahkan ruang anterior dari

ruang posterior& Permukaan anterior tidak teratur dengan kriptus dan

alur5alur$ sedangkan pada bagian posterior$ permukaan menunjukkan

alur dangkal dan 1arna hitam seragam karena - lapisan epitel

 berpigmen&(-)

Iris memiliki otot s!ingter dan dilator pupil& Otot s!ingter 

 pupillae terletak sebagai #in#in halus pada margin pupil dan disuplai

oleh serabut parasimpatis dari ,3 III& Otot dilator pupillae tipis dan

 berorientasi radialG otot ini diinervasi oleh sara! simpatis&(-)

*..- Len0a

<ensa adalah struktur kristal$ #embung pada kedua sisi$ dan

ditutupi oleh kapsul lensa& <ensa melekat pada serat 9onula yang

menempel ke badan siliar sebagai ligamentum suspensorium& <ensa

avaskular dan nutrisi untuk lensa berasal dari aCueous humor& <ensa

 bersi!at elasti# dan transparan&(-)


17

Eambar -&0 Anatomi <ensa

*..9 Kamera Ok"li

uang anterior atau kamera okuli anterior adalah ruang yang

dibatasi oleh permukaan anterior posterior (endothelium) kornea$ dan

 posterior oleh lensa$ iris$ dan permukaan anterior korpus siliaris& Kamera

okuli anterior melingkar dengan batas lateral dari ruang anterior ditempati

oleh trabecular meshwork $ dimana humor aCueous di drainase ke dalam

sinus vena skleral (kanal %#hlemm)& (-)

uang posterior dibatasi pada daerah anterior oleh iris dan

 posterior oleh serat lensa dan serta 9onula$ dan peri!er oleh prosesus

siliaris&(-)
18

Eambar -& Eambaran kamera okuli$ kanal %#hlemm dan trabe#ular mesh1ork 

*..: A;"e/"0 &"m/r

ACueous humor adalah #airan yang mengisi kedua kamera okuli

anterior dan posterior mata& ACueous humor disekresi sebagian oleh epitel

silia dan sebagian oleh di!usi dari kapiler dalam prosesus siliaris& ACueous

humor mengandung bahan plasma darah diffusable namun memiliki

kandungan protein yang rendah& (-)

*..< Sin"0 Ven/"0 Sklera

%inus vena skleral$ atau kanal %#hlemm$ adalah pembuluh darah

melingkar mengelilingi mata& Kanal ini dibatasi oleh endothelium dan

!ungsinya adalah untuk mengalirkan aCuoer humor& (-)

*..= Tra7ek"la Me0hw/rk 


19

Trabecular meshwork adalah jaringan seperti spons yang berada

disela antara kamera okuli anterior dan sinus vena skleral& 'rabekula yang

terdiri dari inti serat kolagen yang ditutupi oleh endothelium& (-)

*..+ #adan Vitre/"0

*adan vitreous adalah gel transparan dan jernih yang mengisi

ruang antara retina dan lensa yang melekat ke retina& Fungsinya adalah

untuk mempertahankan bentuk dan turgor mata serta untuk 

memungkinkan le1atnya sinar #ahaya ke retina& (-)

Eambar -&? *adan "itreus

*.. 'etina

etina adalah lapisan terdalam dari bola mata$ yang terdiri dari sel5

sel !otoreseptor$ di kutub posterior$ depresi dangkal disebut !ovea sentralis&

Daerah ini adalah titik ketajaman visual terbesar& Daerah ini terdiri dari

hanya sel keru#ut& %ekitar !ovea merupakan daerah yang mengandung

 pigmen kuning disebut ma#ula lutea& (-)


20

<apisan retina adalah sebagai berikut:(-)

/) 7pitel pigmen (lapisan yang paling dekat ke lapisan koroid)

-) <apisan sel batang dan keru#ut

=) Membrane limiting eksternal

>) <apisan nu#lear eksterna

0) <apisan plei!orm eksterna

) <apisan nu#lear interna

?) <apisan plei!orm interna

@) <apisan sel ganglion

B) <apisan serat sara! opti#

/.) Membrane limiting internal (lapisan yang paling dekat dengan tubuh

vitreous)
21

Eambar -&@ <apisan etina

Eambar -&B Eambaran !unduskopi mata


22

*.* Defini0i End/ftalmiti0

7ndo!talmitis adalah suatu peradangan yang terjadi pada seluruh

 jaringan intraokular& 7ndo!talmitis mengenai dua dinding bola mata yaitu

retina dan koroid namun tanpa melibatkan s#lera dan kapsula tenon& (=)

7ndo!talmitis merupakan peradangan supurati! di bagian dalam bola

mata yang meliputi uvea$ vitreus dan retina dengan aliran eksudat ke dalam

kamera okuli anterior dan kamera okuli posterior& Peradangan supurati! ini

 juga dapat membentuk abses di dalam badan ka#a&(>)

*.3 Eidemi/l/5i

Angka kejadian endo!talmitis di Amerika serikat akibat operasi terbuka

 bola mata sebesar 05/>H$ sedangkan yang disebabkan oleh trauma sekitar /.5

=.H dan akibat oleh reaksi antibodi terhadap pemasangan lensa yang

dianggap sebagai benda asing oleh tubuh sebesar ?5/=H& (=)

*anyak hal yang dapat menyebabkan endo!talmitis$ namun penyebab

tersering adalah post operasi intraokular (-H)$ #edera karena benda tajam

(-.H)$ komplikasi setelah operasi glaukoma (/.H)$ serta setelah melakukan

operasi lain berupa keratoplasti$ vitrektomi$ ataupun implantasi intraokular 

lensa$ dan akibat bakteri dan jamur terjadi sekitar (-5@H)&(=)

Kejadian endo!talmitis di umah %akit Umum Daerah 'gk ,hik Ditiro

%igli periode Agustus -./> sampai Desember -./> adalah sebanyak - kasus&

%edangkan untuk periode anuari -./0 sampai dengan pertengahan bulan

April -./0 adalah sebanyak  kasus& Ini menunjukkan kejadian endo!talmitis


23

#enderung meningkat di1ilayah tersebut& (Sumber: Data masuk pasien di

ruang rawat inap mata di RSUD Tgk. ik Ditiro Sigli!

*.4 Eti/l/5i

*erdasarkan penyebabnya$ endo!talmitis dapat dibedakan menjadi

endo!talmitis yang disebabkan oleh in!eksi dan endo!talmitis yang disebabkan

oleh imunologis atau autoimun (non in!eksi)& (=)

7ndo!talmitis yang disebabkan oleh in!eksi dapat dibagi menjadi

endo!talmitis endogen dan endo!talmitis eksogen& 7ndo!talmitis endogen

diakibatkan penyebaran bakteri$ jamur ataupun parasit dari !okus in!eksi yang

terdapat didalam tubuh$ yang menyebar se#ara hematogen ataupun akibat

 penyakit sistemik lainnya$ seperti endokarditis&(=)

7ndo!talmitis eksogen terjadi akibat trauma tembus bola mata atau

adanya in!eksi sekunder akibat komplikasi yang terjadi pada tindakan

membuka bola mata dan reaksi terhadap benda asing& (=)

7ndo!talmitis !akoana!ilaktik adalah suatu penyakit autoimun terhadap

 jaringan tubuh sendiri yang diakibatkan jaringan tubuh tidak mengenali

 jaringan lensa yang tidak terletak didalam kapsul& (=)

*erdasarkan masa inkubasi mikroorganismenya$ penyebab

endo!talmitis dibagi atas:(/$ 0$ )

/& *akteri5Post Operasi

a& Akut

7ndo!talmitis terjadi /5>- hari setelah operasi


24

•  Staph"lococcus epidermidis

•  Staph"lococcus aureus

• *akteri gram negati! : #seudomonas$ #roteus$ %scherichia coli dan

 &iscellaneous (Serratia$ 'lebsiella$ acillus!

•  Streptococcus sp

 b& Kronis

7ndo!talmitis terjadi  minggu + - tahun setelah operasi

•  Staph"lococcus epidernidis

•   #ropionibacterium acnes

-& *akteri + Post 'rauma

•   acillus cereus

•  Staph"lococcal sp

•  Streptococcal sp

=& *akteri + 7ndogen

•  Streptococcus sp (pneumococcus$ )iridens!

•  Staph"lococcal sp

>& Fungal Post Operati! 

•  *olutella

•   +eurospora
25

•   ,usarium

•  andida

0& Fungal 7ndogen

•  andida

& Fungal 'rauma

•   ,usarium

•   spergilus

*.- Kla0ifika0i

*erdasarkan penyebabnya$ se#ara umum endo!talmitis diklasi!ikasikan

sebagai berikut:(05?)

Post

Eksogen
Post Trauma

Endoftalmiti Endo en

Fakoanalati

*.-. End/ftalmiti0 ek0/5en


26

Pada endo!talmitis eksogen organisme yang mengin!eksi mata

 berasal dari lingkungan luar& 7ndo!talmitis eksogen dikategorikan

menjadi:(0)

• 7ndo!talmitis Post Operati! 

Pada endo!talmitis post operati!$ bakteri penyebab tersering merupakan

!lora normal pada kulit dan konjungtiva& 7ndo!talmitis ini sering

terjadi setelah operasi katarak$ implantasi IO<$ glau#oma$ keratoplasti$

eksisi pterigium$ pembedahan strabismus$ parasintesis$ pembedahan

vitreus$ dan lain5lain&

• 7ndo!talmitis Post 'rauma

7ndo!talmitis paling sering terjadi setelah trauma mata$ yaitu trauma

yang menimbulkan luka robek pada mata&

*.-.* End/ftalmiti0 End/5en

Pada endo!talmitis endogen$ organisme disebarkan melalui aliran

darah& 7ndo!talmitis endogen beresiko terjadi pada: (0)

• Memiliki !aktor predisposisi$ seperti diabetes melitus$ gagal ginjal$

 penyakit jantung rematik$ sistemik lupus eritematous$ AID% dan lain5

lain&

• Invasi! prosedur yang dapat mengakibatkan bakteremia seperti

hemodialisis$ pemasangan kateter$ total parenteral nutrisi dan lain5lain&


27

• In!eksi pada bagian tubuh lain$ seperti: endokarditis$ in!eksi saluran

kemih$ artritis$ pielone!ritis$ !aringitis$ pneumonia dan lain5lain&

• Pada endo!talmitis endogen kuman penyebabnya sesuai dengan !o#us

in!eksinya seperti Streptococcus Sp  (endokarditis)$ Stap"lococcus

aureus (in!eksi kulit) dan  acillus (invasi! prosedur)& %ementara

 bakteri Eram negati! misalnya  +eisseria gonorrhoe$   influenza dan

 bakteri enterik seperti %scherichia colli dan 'lebsiella&

*.-.3 End/ftalmiti0 Fak/anafilaktik 

7ndo!talmitis !akoana!ilaktik merupakan endo!talmitis unilateral

ataupun bilateral yang merupakan reaksi uvea granulomatosa terhadap

lensa yang mengalami ruptur& Merupakan suatu proses autoimun terhadap

 jaringan tubuh yaitu lensa$ akibat lensa yang tidak terletak didalam kapsul

(membran basalis lensa)& Pada endo!talmitis !akoana!ilaktik$ lensa

dianggap sebagai benda asing oleh tubuh$ sehingga terbentuk antibodi

terhadap lensa yang menimbulkan reaksi antigen antibodi& (>)

*ila lensa keluar dari kapsul lensa pada katarak hipermatur$ lensa

yang keluar ini menimbulkan reaksi makro!ag dan mengakibatkan

tertutupnya saluran keluar #airan mata yang akan menimbulkan glaukoma

maka akan terjadi glaukoma !akolitik& Kadang5kadang penyakit ini

 berjalan bersama trauma lensa yang menimbulkan uveitis !akoana!ilaktik 

sehingga terjadi uveitis simpatika&(>)

*.9 at/5ene0i0
28

Dalam keadaan normal$ sa1ar darah5mata (blood-ocular barrier!

memberikan ketahanan alami terhadap serangan dari mikroorganisme&

Masuknya bakteri ke dalam mata terjadi karena rusaknya rintangan5rintangan

okular& Ini bisa disebabkan oleh invasi langsung (misalnya$ emboli septik) atau

oleh perubahan dalam endotelium vaskular yang disebabkan oleh substrat

yang dilepaskan selama in!eksi& Penetrasi melalui kornea atau sklera

mengakibatkan gangguan eksogen pada mata& ika masuknya le1at sistem

vaskular$ maka jalur endogen akan terbentuk& %etelah bakteri5bakteri

memperoleh jalan masuk ke dalam mata$ proli!erasi akan berlangsung dengan

#epat& Kerusakan jaringan intraokular dapat juga disebabkan oleh invasi

langsung oleh mikroorganisme dan atau dari mediator in!lamasi dari respon

kekebalan&(>)

"itreus bertindak sebagai media yang sangat bagus bagi pertumbuhan

 bakteri& *akteri yang sering menyebabkan endo!talmitis adalah

 staph"lococcus$ streptococcus$ pneumococcus$ pseudomonas  dan bacillus

cereus& *akteri sebagai benda asing$ memi#u suatu respon in!lamasi&

Masuknya produk5produk in!lamasi menyebabkan tingginya kerusakan pada

rintangan okular5darah dan peningkatan rekrutmen sel in!lamasi& (>)

Kerusakan pada mata terjadi akibat rusaknya sel5sel in!lamasi yang

melepaskan en9im proteolitik serta ra#un yang dihasilkan oleh bakteri&

Kerusakan terjadi disemua level jaringan yang berhubungan dengan sel5sel

in!lamasi dan ra#un5ra#un&(@)


29

7ndo!talmitis dapat terlihat nodul putih yang halus pada kapsul lensa$

iris$ retina$ atau koroid& al ini juga dapat timbul pada peradangan semua

 jaringan okular$ mengarah kepada eksudat purulen yang memenuhi bola mata&

%elain itu$ peradangan dapat menyebar ke jaringan lunak orbital& %etiap

 prosedur operasi yang mengganggu integritas bola mata dapat menyebabkan

endo!talmitis eksogen&(@)

*.: Manife0ta0i Klini0, emerik0aan Fi0ik dan emerik0aan en"n6an5

Diagnosis endo!talmitis dapat ditegakkan dengan anamnesis yang

lengkap meliputi adanya ri1ayat tindakan bedah mata$ trauma tembus bola

mata disertai dengan atau tanpa adanya penetrasi benda asing perlu

diperhatikan karena adanya kemungkinan penyebab eksogen& Mengenai

 penyebab endogen maka penderita perlu dianamnesis mengenai ada atau

tidaknya penyakit sistemik yang dideritanya& (B5//) Untuk endo!talmitis

!akoana!ilaktik$ dapat dinyatakan tentang adanya ri1ayat gejala subjekti! 

katarak yang diderita pasien sebelumnya& Adapun gejala yang dikeluhkan

 pasien (gejala subjekti!) dan gejala yang didapatkan melalui pemeriksaan !isik 

dapat mengarahkan pada diagnosis endo!talmitis& (=$ /.)

Eejala subjekti!:(=$ /.$ //)

• Mata merah dan nyeri pada bola mata

• Penurunan tajam penglihatan

• Foto!obia

•  3yeri kepala
30

• Mata terasa bengkak 

• Kelopak mata bengkak$ kadang sulit dibuka

Eambar -&/. 7ndo!talmitis

Pada pemeriksaan luar mata$ !unduskopi dan slit lamp dapat ditemukan

gejala objekti!:(=$ B5//)

• 7dema palpebra superior 

• Kemosis dan hiperemi konjungtiva

• Kornea keruh

• ipopion

• Kekeruhan badan ka#a (vitreus)

• Injeksi silier dan injeksi konjungtiva

• Keratik presipitat

• Proptosis
31

• Penurunan re!leks !undus dengan gambaran 1arna yang agak pu#at

ataupun hilang sama sekali

• Pada endo!talmitis yang disebabkan jamur$ didalam badan ka#a ditemukan

masa putih abu5abu$ hipopion ringan$ bentuk abses satelit didalam badan

ka#a dengan proyeksi sinar yang baik&

Mani!estasi klinis berdasarkan etiologinya$ yaitu:(=$@)

/& *akteri

• Onset #epat (/5? hari post operati!)

•  3yeri$ mata merah dan kemosis

• 7dem palpebra dan spasme otot palpebra

• "isus menurun dengan #epat

• ipopion

•   Diffuse glaucoma

-& Fungi

• Onset terlambat (@5/> hari atau lebih)

• %edikit nyeri dan merah

• 'ransient hipopion

• <esi satelit

•  #uff ball opacities pada vitreus


32

• "isus tidak begitu menurun

Pemeriksaan penunjang:(=$ B$ /.)

• Pemeriksaan darah lengkap$ <7D$ gula darah

• Foto rontgen thoraks

• U%E jantung

• Kultur urin$ darah$ <,%$ sputum dan tinja

• Funduskopi untuk menilai ada tidaknya kekeruhan media re!raksi

• Ultrasonogra!i (* %#an) dan ,t5 %#an

Ini adalah pemeriksaan dengan melakukan ultrasound terhadap kutub

 posterior jika pandangan !undus buruk& *iasanya$ penebalan koroidal dan

gema5gema ultrasound dalam vitreus anterior dan posterior akan

membantu diagnosis& Ultrasound juga penting sebagai landasan sebelum

intervensi intraokular dan untuk menilai tampak vitreus posterior dan

daerah5daerah traksi yang mungkin& etina yang robek jarang terlihat

 bersama5sama dengan endo!talmitis&(0$ )


33

Eambar -&// * %#an endo!talmitis

,' s#an jarang dilakukan ke#uali terjadi trauma& Penebalan sklera dan

 jaringan5jaringan uveal yang berhubungan dengan berbagai tingkatan

densitas yang tinggi dalam vitreus dan struktur5struktur jaringan lunak 

 periokular mungkin terlihat&(0$ )

• Pengambilan sampel aCueos dan vitreus untuk analisis mikrobiologi&

Melakukan kultur dan sensitivitas terhadap sampel aCueos dan sampel

vitreus untuk menentukan jenis organisme dan sensitivitas antibiotik& ;aitu

dengan aspirasi .$05/ ml korpus vitreus dengan anestesi lokal melalui

sklerotomi pars plana dengan menggunakan jarum -.5-=$ kemudian

aspirat diperiksa se#ara mikroskopis&(0$ )

*.< Dia5n/0i0 dan Dia5n/0i0 #andin5

7ndo!talmitis yang disebabkan oleh bakteri dan jamur seringkali sulit

untuk dibedakan dengan peradangan intraokular lainnya& Peradangan

 berlebihan tanpa endo!talmitis sering ditemui pas#a operasi yang rumit$ uveitis
34

yang sudah ada sebelumnya dan keratitis$ diabetes$ terapi glau#oma$ dan

 bedah sebelumnya& To/ic anterior segment s"ndrome  ('A%%) juga termasuk 

dalam diagnosis di!erensial endo!talmitis& 'A%% disebabkan oleh pengenalan

substansi 9at bera#un selama operasi yang umumnya disebabkan oleh

instrumen$ #airan$ atau lensa intraokular& Keratitis dan in!eksi pas#a operasi

sering disertai dengan hipopion tanpa in!eksi intraokular& Ini penting untuk 

menghindari memperkenalkan in!eksi eksternal (seperti dalam kasus keratitis

 bakteri) ke mata dengan melakukan para#entesis yang tidak perlu& %el tumor 

dari lim!oma mungkin menumpuk di vitreous$ atau sel retinoblastoma dapat

terakumulasi di ruang depan$ simulasi perandangan intraokular& Pada

retinoblastoma intraokular biopsi merupakan kontraindikasi& Karakteristik 

yang paling membantu untuk membedakan endo!talmitis yang benar adalah

 bah1a vitritis ini progresi! dan keluar dari proporsi lain temuan segmen

anterior& ika ragu$ dokter harus menangani kondisi ini sebagai suatu proses

in!eksi&(@)

*erikut ini merupakan perbedaan endo!talmitis dan pano!talmitis: (>)

'abel -&/ Perbedaan endotalmitis dan pano!talmitis

Eambaran Klinis 7ndo!talmitis Pano!talmitis


adang Intraokuler Intraokuler$ Intraorbita
Demam 'idak nyata 3yata
%akit bola mata Ada *erat
Pergerakan bola mata Masih dapat bergerak %akit$ tidak dapat bergerak 
7kso!talmus 'idak ada Mata menonjol
*edah 7viserasi 7nukleasi
35

Eambar -&/- Pano!talmitis

*.= Tatalak0ana

Pengobatan tergantung pada penyebab yang mendasari endo!talmitis&

asil akhir ini sangat tergantung pada penegakan diagnosis dan pengobatan

tepat 1aktu tujuan dari terapi endo!talmitis adalah untuk mensterilkan mata$

mengurangi kerusakan jaringan dari produk bakteri dan peradangan$ dan

mempertahankan penglihatan& Dalam kebanyakan kasus terapi yang diberikan

adalah antimikroba jika penyebabnya jamur dan antibioti# jika penyebabnya

 bakteri se#ara intravitreal$ periokular$ dan topi#al& %edangkan dalam kasus

yang parah$ dilakukan vitre#tomy&(/-)

*.=. N/nfarmak/l/5i

Perlu dijelaskan bah1a:(/-)

a& Penyakit yang diderita memiliki prognosa yang buruk yang

mengan#am bola mata dan nya1a apabila tidak tertangani&


36

 b& Penyakit tersebut dapat mengenai mata satunya$ sehingga perlu

dilakukan penga1asan yang ketat tentang adanya tanda5tanda

in!lamasi pada mata seperti mata merah$ bengkak$ turunnya tajam

 penglihatan$ kotoran pada mata untuk segera diperiksakan ke dokter 

mata&

#& Penderita menderita diabetes yang memerlukan pengontrolan yang

ketat baik se#ara diet maupun medikamentosa& al ini disebabkan oleh

karena kondisi hiperglikemia akan meningkat resiko terjadinya

 bakteremia yang dapat menyerang mata satunya$ atau bahkan dapat

 berakibat !atal jika menyebar ke otak&

d& Perlunya menjaga kebersihan gigi mulut$ sistem saluran ken#ing yang

memungkinkan menjadi !okal in!eksi dari endo!talmitis endogen&

*.=.* Farmak/l/5i

7ndo!talmitis diobati sesuai dengan mikroorganisme penyebab&

Antibiotik atau anti!ungi diberikan melalui periokular atau

subkonjungtiva& Antibiotik topi#al dan sistemik ampisilin - gramhari

dan kloram!enikol = gramhari sebagai antibioti# empiris yang harus

diberikan se#epatnya& Antibiotik dapat diberikan se#ara tunggal

ataupun kombinasi& ika penyebabnya jamur diberikan Amphoteri#in *

/0. Jg subkonjungtiva$ vari#ona9ole$ Ketokona9ole$ Flu#ona9ole$ dan

Itra#ona9ole&(=)
37

%ikloplegik diberikan = kali sehari tetes mata atropine /H atau

 bisa juga hematropine -H untuk mengurangi rasa nyeri$ stabilisasi

aliran darah pada mata$ men#egah atau melepaskan sinekia serta

mengistirahatkan iris dan badan siliar yang sedang mengalami in!eksi&

 3amun obat ini bisa memi#u glaukoma sehingga dapat diberikan obat

antiglaukoma disarankan untuk pasien adalah a#eto9olamide

(=-0.mg) atau timolol (.$0H) - kali sehari&  (=)

'erapi steroid untuk mengurangi in!lamasi yang disertai

eksudasi dan untuk mengurangi granulasi jaringan& Pemberian

deksametason diduga dapat menghambat reaksi in!lamasi dan reaksi

imun abnormal yang dapat menimbulkan kerusakan luias pada mata&

Deksametason dapat diberikan se#ara intravitreal dengan dosis >..Jg

dan /mg se#ara intraokular sebagai pro!ilaksis&(/.) *ila terapi tidak 

 berhasil maka dilakukan eviserasi untuk men#egah komplikasi lebih

lanjut&(/=)

'abel -&- Penggunaan dan dosis antibiotik empiris untuk endo!talmitis& (B)

oute o! Administration Drug Dose

Intravitreal ,e!ta9idime -&-0mg in .&/ml

"an#omy#in /&.mg in .&/ml


Deamethasone >..&.Jg in .&/ml

%ub#onjun#tival "an#omy#in -0&.mg in .&0ml


,e!ta9idime /..&.mg in .&0ml
38

Deamethasone &.mg
'opi#al "an#omy#in 0.&.mgml drops every hour  
,e!ta9idime /..&.mgml drops every hour 
%ystemi# ,e!ta9idime /&.g intravenously every @
hours
"an#omy#in /&.g intravenously every /-
hours
Prednisone /&.mgkg (05/. days)

a& "an#omy#in ("an#o#in$ "anloled$ <ypho#in)

Antibiotik yang ampuh untuk mela1an bakteri gram positi! dan

e!ekti! untuk mela1an spesies %nterococcus& Diindikasikan untuk para

 pasien yang tidak bisa mendapat atau gagal merespon penisilin serta

#ephalosporin dan yang mengalami in!eksi dengan  staph"lococci yang

resisten&(/>)

 b& ,e!ta9idime (,epta9$ Forta9$ 'a9i#e!$ 'a9idime)

Pilihan utama untuk mengatasi intravitreal bakteri gram5

negati!& ,ephalosporin generasi ketiga dengan spe#trum luas$ aktivitas

gram5negati!G kurang ampuh mela1an bakteri gram positi!G lebih

e!ekti! mela1an bakteri yang resisten atau kebal& Menghambat

 pertumbuhan bakteri dengan mengikat satu atau lebih protein pengikat

 penisilin&(/>)

#& Prednisolone a#etate (pred Forte)


39

Mengobati in!lamasi5in!lamasi akut setelah operasi mata atau

 jenis gangguan5gangguan pada mata lainnya& Mengurangi in!lamasi

dan neovaskularisasi kornea& Menghambat migrasi leukosit5leukosit

 polymorphonu#lear dan menghentikan kebo#oran pembuluh kapiler&

Dalam kasus in!eksi5in!eksi bakteri$ penggunaan berbarengan obat5

obat anti in!eksi dilakukanG jika tanda5tanda dan gejala tidak membaik 

setelah - hari$ periksa kembali pasien&(/>)

d& Deamethasone (O#u5De)

Untuk berma#am5ma#am penyakit alergi dan in!lamasi&

Mengurangi peradangan dengan #ara menghambat perpindahan

leukosit5leukosit polymorphonu#lear dan mengurangi kebo#oran

(permeabilitas) pembuluh kapiler& OpsionalG data klinis masih

 bertentangan mengenai man!aatnya&(/>)

*.=.3 Oeratif

*itrectom"  adalah tindakan bedah dalam terapi endo!talmitis&

*edah debridemen rongga vitreus terin!eksi menghilangkan bakteri$

sel5sel in!lamasi$ dan 9at bera#un lainnya untuk mem!asilitasi di!usi

vitreal$ untuk men#egah ablasio retina$ dan membantu pemulihan

 penglihatan& "itretomi juga memainkan peran penting dalam

 pengelolaan endo!talmitis yang tidak responsi! terhadap terapi

medikamentosa&(/0)
40

Eambar -&/= "itrektomi

Eambar -&/> Perbedaan sebelum dan sesudah dilakukannya vitrektomi

*.=.4 ence5ahan
41

a& Identi!ikasi keadaan pasien yang memiliki !aktor resiko sebelum

operasi (blepharitis$ kelainan drainase lakrimal$ adanya in!eksi yang

akti!)&(/0)

 b& Persiapan operasi$ termasuk:(/0)

• Pov& Iodine 05/.H

• %arung tangan steril

• Pro!ilaksis topikal  periokular antibiotik 

• Pro!ilaksis intravitreal (pada kasus5kasus trauma)

*.+K/mlika0i

Komplikasi yang dapat terjadi jika proses peradangan mengenai ketiga

lapisan mata (retina$ koroid dan sklera) dan vitreus dapat menyebabkan

 pano!talmitis& Pano!talmitis merupakan radang supurati! intraokular disertai

dengan radang jaringan ekstraokular atau kapsul tenon dan jaringan ikat jarang

didalam rongga orbita& Penyebabnya terutama akibat per!orasi operasi yang

disertai in!eksi& Pasien dengan pano!talmitis akan terlihat sakit$ mengggigil

disertai demam$ sakit kepala berat& Pada mata akan terlihat kornea yang sangat

keruh dan ber1arna sangat keruh dan ber1arna kuning$ hipopion$ badan ka#a

dengan massa purulen massi! disertai re!le kuning didalamnya$ konjungtiva

dan kelopak mata kemotik dan hiperemis& (=$ >)


42

*.r/5n/0i0

7ndo!talmitis endogen lebih buruk daripada endo!talmitis eksogen

karena berhubungan langsung dengan tipe organism$ tingkat virulensi$ daya

tahan tubuh penderita dan keterlambatan diagnosis& 7ndo!talmitis yang

diterapi dengan vitrektomi$ ?>H pasien mendapat perbaikan visus sampai

=.&(/.$ //)
43

#A# III

KESIM%LAN

7ndo!talmitis adalah adanya peradangan hebat intrao#ular$ terjadi yang

diakibatkan dari bakteri$ jamur$ atau keduanya& 'anda dan gejala yang ditunjukkan

antara lain adanya penurunan visus$ hiperemi konjungtiva$ nyeri$ pembengkakan$

dan hipopion& Konjungtiva kemosis dan edema kornea& %edangkan jenis dari

endo!talmitis ini sendiri terbagi atas endo!talmitis eksogen$ endo!talmitis endogen

dan endo!talmitis !akoana!ilaktik& Pemeriksaan penunjang untuk endo!talmitis

adalah vitreus tap untuk mengetahui organism penyebab sehingga terapi yan

diberikan sesuai& 'erapi operati! ()itrectom"! dilakukan pada endo!talmitis berat&

Prognosis dari endo!talmitis sendiri bergantung durasi dari endo!talmitis$ jangka

1aktu in!eksi sampai penatalaksanaan$ virulensi bakteri dan keparahan dari

trauma& Diagnosa yang tepat dalam 1aktu #epat dengan tatalaksana yang tepat

mampu meningkatkan angka kesembuhan endo!talmitis&


44

DAFTA' %STAKA

/) %h#eidler "$ %#ott IU$ Flun 4& ,ulture5proven endogenous endo!talmitis:

,lini#al !eatures and visual a#uity out#omes& Am  Ophtalmol -..>G /=?:>&

-) Drake $ "ogi A4$ Mit#hell A4& Erays anatomy !or students: 7lsevier ealth

%#ien#esG -./>&

=) ao 3$ ,ousins %$ Forster D$ Meisler D$ Oprem#ap 7$ 'urgeon P& intrao#ular 

in!lammation and uveitis& *asi# and ,lini#al %#ien#e ,ourse (%an Fran#is#o:

Ameri#an A#ademy o! Ophthalmology$ /BB?5/BB@)$ %e#tion& /BB?GB:0?5@.&

>) %idarta I& Ilmu penyakit mata$ edisi ke >$ #etakan ke -& akarta: *alai Penerbit

FKUI& -./-

0) Eraham$ $ -..$ 7ndo!talmitis *a#terial$ 111&7medi#ineemerg&-..htm &

Diakses tanggal

) 'rattler$ 4$ -..$ 7ndo!!talmitis Post Operati!$

111&7medi#ineemerg&-..htm & Diakses tanggal

?) *obro1 ,$ dkk$ -..@& <ens and #atara#t& %ingapore: Ameri#an A#ademy o! 

Ophthalmology)

@) iordan57va P$ 4hit#her & "aughan L Asburys general ophthalmology:

4iley Online <ibraryG -..@&

You might also like