Professional Documents
Culture Documents
Referat
ENDOFTALMITIS
Diajukan sebagai salah satu syarat dalam menjalani kepaniteraan klinik senior di
bagian Ilmu Kesehatan Mata Fakultas Kedokteran Universitas Abulyatama
Abulyatama
Oleh :
Pembimbing :
SI$LI
*+-
2
&ALAMAN EN$ESA&AN
End/ftalmiti0
Oleh:
'elah diterima sebagai salah satu syarat untuk mengikuti ujian Kepaniteraan
Klinik %enior (KK%) *agian Ilmu Kesehatan Mata Fakultas Kedokteran
Universitas Abulyatama + umah %akit Umum Daerah 'gk ,hik Ditiro %igli
Mengetahui$
Pembimbing I Pembimbing II
&ALAMAN EN$ESA&AN
End/ftalmiti0
Oleh:
'elah diterima sebagai salah satu syarat untuk mengikuti ujian Kepaniteraan
Klinik %enior (KK%) *agian Ilmu Kesehatan Mata Fakultas Kedokteran
Universitas Abulyatama + umah %akit Umum Daerah 'gk ,hik Ditiro %igli
Mengetahui$
Pembimbing I Pembimbing II
KATA EN$ANTA'
Puji
Puji dan syukur
syukur penuli
penuliss sampaik
sampaikan
an kepada
kepada Allah
Allah %4' atas limpah
limpahan
an
Muhamm
Muhammad
ad %A4
%A4 yang
yang telah
telah memba1
memba1aa peruba
perubahan
han besar
besar dalam
dalam kehidu
kehidupan
pan
manusia dari 9aman yang penuh dengan kebodohan menuju 9aman yang penuh
e!e
e!era
ratt ini
ini ditu
dituli
liss untu
untuk
k mele
meleng
ngka
kapi
pi tuga
tugas5
s5tu
tuga
gass penu
penuli
liss dala
dalam
m
menjalankan
menjalankan kepaniteraan
kepaniteraan klinik senior di %MF*agian
%MF*agian Ilmu Kesehatan
Kesehatan Mata
Dalam
Dalam penu
penuli
lisan
san dan
dan peny
penyus
usun
unan
an e!er
e!erat
at ini
ini penu
penuli
liss telah
telah bany
banyak
ak
3ur$ %p& M selaku pembimbing penulisan e!erat ini& Oleh karena itu$ penulis
menyampaikan penghargaan$ rasa hormat dan u#apan terima kasih kepada dr&
%a!1an Ahmad$ %p& M dan dr& 2ul!ri 3ur$ %p& M karena telah membantu penulis
Penu
Penuli
liss meny
menyad
adar
arii sepe
sepenu
nuhn
hny
ya e!e
e!era
ratt ini
ini masi
masih
h sang
sangat
at bany
banyak
ak
kekurangan maka untuk itu penulis harapkan kepada semua pihak agar dapat
memb
memberi
erika
kan
n krit
kritik
ik dan
dan saran
saran agar
agar e!er
e!erat
at ini
ini dapa
dapatt menja
menjadi
di lebi
lebih
h baik
baik di
kemudian hari&
4
Penuli
Penuliss juga
juga berhara
berharap
p penyu
penyusun
sunan
an re!erat
re!erat ini dapat
dapat berman
berman!aat
!aat bagi
bagi
penulis sendiri dan juga bagi para pemba#a& Dengan disusunnya re!erat ini
diharapkan dapat menjadi bahan belajar untuk pengembangan ilmu$ serta menjadi
Penulis
5
DAFTA' ISI
&ALAMAN 1%D%L.........................................................................................i
&ALAMAN EN$ESA&AN...........................................................................ii
KATA EN$ANTA'........................................................................................ iii
DAFTA' ISI...................................................................................................... 2
DAFTA' TA#EL.............................................................................................. 2ii
DAFTA' $AM#A'......................................................................................... 2iii
#A# I ENDA&%L%AN...............................................................................
-&B&/ 3on!armakologi&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& -?
-&B&- Farmakologi &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& -@
-&B&= Operati!&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& =/
-&B&> Pen#egahan&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& =-
-&/. Komplikasi&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& ==
-&// Prognosis&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& ==
DAFTA' %STAKA......................................................................................... 3-
7
DAFTA' TA#EL
DAFTA' $AM#A'
#A# I
ENDA&%L%AN
pada mata termasuk setelah dilakukannya operasi mata yang merupakan !aktor
eksudat pada ,OA& "isus menurun bahkan dapat menjadi hilang& Prognosis
#A# II
TIN1A%AN %STAKA
*.. K/n6"n5ti2a
yang melapisi bagian yang paling anterior dari sklera dan melapisi
daerah limbal$ bulbar$ !orniks$ dan palpebra& %el yang terkait dengan
konjungtiva adalah sel goblet yang menghasilkan lendir dan kelenjar yaitu
mata dibagi menjadi - lamellae$ anterior dan posterior$ yang dibatasi oleh
alinea alba& <amellae anterior terdiri dari epitel dan otot orbi#ularis o#uli$
(-)
12
8 %klera
Iri
s
Eambar -&- Eambaran luar dari sklera$ kornea$ iris dan pupil
-) Kornea
aselular&
14
yang saling menyilang dengan sudut B. o& aringan ikat pada stroma
merupakan !ibrin tipe I$ III$ "$ dan "II serta jaringan ikat kolagen&
/) Koroid
dengan pleksus vena yang luas$ yang memiliki > lapisan berikut: (-)
-) Iris
apertura sentralis dan membentuk pupil& Pada daerah peri!er$ iris yang
melekat pada badan silia$ dan pada bagian anterior$ bersandar terhadap
berpigmen&(-)
pupillae terletak sebagai #in#in halus pada margin pupil dan disuplai
oleh serabut parasimpatis dari ,3 III& Otot dilator pupillae tipis dan
*..- Len0a
ditutupi oleh kapsul lensa& <ensa melekat pada serat 9onula yang
avaskular dan nutrisi untuk lensa berasal dari aCueous humor& <ensa
posterior oleh lensa$ iris$ dan permukaan anterior korpus siliaris& Kamera
okuli anterior melingkar dengan batas lateral dari ruang anterior ditempati
posterior oleh serat lensa dan serta 9onula$ dan peri!er oleh prosesus
siliaris&(-)
18
Eambar -& Eambaran kamera okuli$ kanal %#hlemm dan trabe#ular mesh1ork
anterior dan posterior mata& ACueous humor disekresi sebagian oleh epitel
silia dan sebagian oleh di!usi dari kapiler dalam prosesus siliaris& ACueous
disela antara kamera okuli anterior dan sinus vena skleral& 'rabekula yang
terdiri dari inti serat kolagen yang ditutupi oleh endothelium& (-)
ruang antara retina dan lensa yang melekat ke retina& Fungsinya adalah
*.. 'etina
etina adalah lapisan terdalam dari bola mata$ yang terdiri dari sel5
Daerah ini adalah titik ketajaman visual terbesar& Daerah ini terdiri dari
/.) Membrane limiting internal (lapisan yang paling dekat dengan tubuh
vitreous)
21
retina dan koroid namun tanpa melibatkan s#lera dan kapsula tenon& (=)
mata yang meliputi uvea$ vitreus dan retina dengan aliran eksudat ke dalam
kamera okuli anterior dan kamera okuli posterior& Peradangan supurati! ini
*.3 Eidemi/l/5i
bola mata sebesar 05/>H$ sedangkan yang disebabkan oleh trauma sekitar /.5
=.H dan akibat oleh reaksi antibodi terhadap pemasangan lensa yang
tersering adalah post operasi intraokular (-H)$ #edera karena benda tajam
%igli periode Agustus -./> sampai Desember -./> adalah sebanyak - kasus&
*.4 Eti/l/5i
diakibatkan penyebaran bakteri$ jamur ataupun parasit dari !okus in!eksi yang
a& Akut
• Staph"lococcus epidermidis
• Staph"lococcus aureus
• Streptococcus sp
b& Kronis
• Staph"lococcus epidernidis
• #ropionibacterium acnes
• acillus cereus
• Staph"lococcal sp
• Streptococcal sp
• Staph"lococcal sp
• *olutella
• +eurospora
25
• ,usarium
• andida
• andida
• ,usarium
• spergilus
*.- Kla0ifika0i
sebagai berikut:(05?)
Post
Eksogen
Post Trauma
Endoftalmiti Endo en
Fakoanalati
menjadi:(0)
lain&
jaringan tubuh yaitu lensa$ akibat lensa yang tidak terletak didalam kapsul
*ila lensa keluar dari kapsul lensa pada katarak hipermatur$ lensa
*.9 at/5ene0i0
28
okular& Ini bisa disebabkan oleh invasi langsung (misalnya$ emboli septik) atau
langsung oleh mikroorganisme dan atau dari mediator in!lamasi dari respon
kekebalan&(>)
7ndo!talmitis dapat terlihat nodul putih yang halus pada kapsul lensa$
iris$ retina$ atau koroid& al ini juga dapat timbul pada peradangan semua
jaringan okular$ mengarah kepada eksudat purulen yang memenuhi bola mata&
endo!talmitis eksogen&(@)
lengkap meliputi adanya ri1ayat tindakan bedah mata$ trauma tembus bola
mata disertai dengan atau tanpa adanya penetrasi benda asing perlu
pasien (gejala subjekti!) dan gejala yang didapatkan melalui pemeriksaan !isik
• Foto!obia
• 3yeri kepala
30
Pada pemeriksaan luar mata$ !unduskopi dan slit lamp dapat ditemukan
• Kornea keruh
• ipopion
• Keratik presipitat
• Proptosis
31
masa putih abu5abu$ hipopion ringan$ bentuk abses satelit didalam badan
/& *akteri
• ipopion
• Diffuse glaucoma
-& Fungi
• 'ransient hipopion
• <esi satelit
• U%E jantung
,' s#an jarang dilakukan ke#uali terjadi trauma& Penebalan sklera dan
berlebihan tanpa endo!talmitis sering ditemui pas#a operasi yang rumit$ uveitis
34
yang sudah ada sebelumnya dan keratitis$ diabetes$ terapi glau#oma$ dan
instrumen$ #airan$ atau lensa intraokular& Keratitis dan in!eksi pas#a operasi
sering disertai dengan hipopion tanpa in!eksi intraokular& Ini penting untuk
bakteri) ke mata dengan melakukan para#entesis yang tidak perlu& %el tumor
bah1a vitritis ini progresi! dan keluar dari proporsi lain temuan segmen
anterior& ika ragu$ dokter harus menangani kondisi ini sebagai suatu proses
in!eksi&(@)
*.= Tatalak0ana
asil akhir ini sangat tergantung pada penegakan diagnosis dan pengobatan
tepat 1aktu tujuan dari terapi endo!talmitis adalah untuk mensterilkan mata$
*.=. N/nfarmak/l/5i
mata&
ketat baik se#ara diet maupun medikamentosa& al ini disebabkan oleh
d& Perlunya menjaga kebersihan gigi mulut$ sistem saluran ken#ing yang
*.=.* Farmak/l/5i
Itra#ona9ole&(=)
37
3amun obat ini bisa memi#u glaukoma sehingga dapat diberikan obat
lanjut&(/=)
'abel -&- Penggunaan dan dosis antibiotik empiris untuk endo!talmitis& (B)
Deamethasone &.mg
'opi#al "an#omy#in 0.&.mgml drops every hour
,e!ta9idime /..&.mgml drops every hour
%ystemi# ,e!ta9idime /&.g intravenously every @
hours
"an#omy#in /&.g intravenously every /-
hours
Prednisone /&.mgkg (05/. days)
pasien yang tidak bisa mendapat atau gagal merespon penisilin serta
resisten&(/>)
penisilin&(/>)
obat anti in!eksi dilakukanG jika tanda5tanda dan gejala tidak membaik
*.=.3 Oeratif
medikamentosa&(/0)
40
*.=.4 ence5ahan
41
akti!)&(/0)
*.+K/mlika0i
lapisan mata (retina$ koroid dan sklera) dan vitreus dapat menyebabkan
dengan radang jaringan ekstraokular atau kapsul tenon dan jaringan ikat jarang
disertai demam$ sakit kepala berat& Pada mata akan terlihat kornea yang sangat
keruh dan ber1arna sangat keruh dan ber1arna kuning$ hipopion$ badan ka#a
*.r/5n/0i0
=.&(/.$ //)
43
#A# III
KESIM%LAN
diakibatkan dari bakteri$ jamur$ atau keduanya& 'anda dan gejala yang ditunjukkan
dan hipopion& Konjungtiva kemosis dan edema kornea& %edangkan jenis dari
adalah vitreus tap untuk mengetahui organism penyebab sehingga terapi yan
trauma& Diagnosa yang tepat dalam 1aktu #epat dengan tatalaksana yang tepat
DAFTA' %STAKA
-) Drake $ "ogi A4$ Mit#hell A4& Erays anatomy !or students: 7lsevier ealth
%#ien#esG -./>&
in!lammation and uveitis& *asi# and ,lini#al %#ien#e ,ourse (%an Fran#is#o:
>) %idarta I& Ilmu penyakit mata$ edisi ke >$ #etakan ke -& akarta: *alai Penerbit
FKUI& -./-
Diakses tanggal
?) *obro1 ,$ dkk$ -..@& <ens and #atara#t& %ingapore: Ameri#an A#ademy o!
Ophthalmology)