Honorarium TAHUN 2018

DAFTAR PENERIMA HONORARIUM TIM PENGADAAN / PEMERIKSA BARANG DAN JASA
Uang sebesar : Enam ratus tiga ( #VALUE! )

Untuk pembayaran : Honorarium Tim Pengadaan Barang/Pemeriksa Barang dan Jasa
Kegiatan 'Penyediaan/peningkatan/pemeliharaan sarana/prasarana fasilitasi
kesehatan yang bekerjasama dengan badan penyelenggara jaminan sosial kesehatan
No. Rekening : 1.02.1.02.0103.11.01.5.2.3.49.06

Tahun Anggaran: 2018
Dengan perincian sbb :
HR/frek Frek Jml PPH 21 Jml trm

No Nama Petugas Jabatan T.T.
(Rp) (Rp) (Rp) (Rp)
Ketua Tim
1 Rudi Purnomo Pemeriksa 210,000 1 210,000 - 210,000 1
Barang
SekretarisTim
2 Agus Wahyu Jadmiko Pemeriksa 210,000 1 210,000 10,500 199,500
Barang
Anggota Tim
3 Suparmi Pemeriksa 210,000 1 210,000 10,500 199,500 3
Barang
Jumlah 630,000 630,000 21,000 609,000
Terbilang : Enam ratus tiga puluh ribu rupiah

Blitar, 01 Desember 2017
Mengetahui dan menyetujui Bendahara pengeluaran Pembantu

PPTK UPTD. Puskesmas Kec. Sananwetan
drg. WISMA YUNIAR

NIP. 19770604 201001 2 003 HANIK KRISTIANA
NIP. 19820424 201001 2 004
Mengetahui
Pejabat Pembuat Komitmen
Drg MOHAMAD AGUS SABTONI

NIP. 19740831 200604 1 004
G DAN JASA
asilitasi
sosial kesehatan
T.T.
2017
Pembantu
Sananwetan
NA
1 2 004
Uang sebesar : Tiga ratus sepuluh( #VALUE! )

No. Rekening : 1.02.1.02.0103.11.01.5.2.3.49.06

Tahun Anggaran : 2018

(Rp) (Rp) (Rp) (Rp)
Ketua Tim
1 drg.SITI JULAIKAH Pemeriksa Barang
310,000 1 310,000 46,500 263,500 1
Jumlah 310,000 310,000 46,500 263,500
Terbilang : Tiga ratus sepuluh ribu rupiah


drg. WISMA YUNIAR

NIP. 19820424 201001 2 004
Mengetahui

NIP. 19740831 200604 1 004
Uang sebesar : Seratus dua pulu( #VALUE! )

No. Rekening : 1.02.1.02.0103.11.01.5.2.3.28.04

Tahun Anggaran: 2018

(Rp) (Rp) (Rp) (Rp)
Ketua Tim
1 Rudi Purnomo Pemeriksa 40,000 1 40,000 - 40,000 1
Barang
SekretarisTim
2 Agus Wahyu Jadmiko Pemeriksa 40,000 1 40,000 2,000 38,000
Barang
Anggota Tim
3 Suparmi Pemeriksa 40,000 1 40,000 2,000 38,000 3
Barang
Jumlah 120,000 120,000 4,000 116,000
Terbilang : Seratus dua puluh ribu rupiah


drg. WISMA YUNIAR

NIP. 19820424 201001 2 004
Mengetahui

NIP. 19740831 200604 1 004
G DAN JASA
asilitasi
sosial kesehatan
T.T.
2017
Pembantu
Sananwetan
NA
1 2 004
Uang sebesar : Lima puluh ribu r ( #VALUE! )

No. Rekening : 1.02.1.02.0103.11.01.5.2.3.28.04


(Rp) (Rp) (Rp) (Rp)
Ketua Tim
50,000 1 50,000 7,500 42,500 1
Jumlah 50,000 50,000 7,500 42,500
Terbilang : Lima puluh ribu rupiah


drg. WISMA YUNIAR

NIP. 19820424 201001 2 004
Mengetahui

NIP. 19740831 200604 1 004
Uang sebesar : Dua ratus dua pul( #VALUE! )

Kegiatan 'Kemitraan asuransi kesehatan masyarakat
No. Rekening : 1.02.1.02.0103.06.15.5.2.3.49.30


(Rp) (Rp) (Rp) (Rp)
Ketua Tim
1 Rudi Purnomo Pemeriksa Barang
75,000 1 75,000 - 75,000 1
SekretarisTim
2 Agus Wahyu Jadmiko Pemeriksa Barang
75,000 1 75,000 3,750 71,250 2
Anggota Tim
3 Suparmi Pemeriksa Barang
75,000 1 75,000 3,750 71,250 3
Jumlah 225,000 225,000 7,500 217,500
Terbilang : Dua ratus dua puluh lima ribu rupiah

Mengetahui dan menyetujui Bendahara pengeluaran JKN Sananwetan

DIAN KUSUMA WARDHANI, A.md.keb

NIP 19870109 201001 2 006 NUR WIDAYATI
NIP. 19800405 200901 2 001
Mengetahui

NIP. 19740831 200604 1 004
Uang sebesar : seratus ribu rupia ( #VALUE! )

No. Rekening : 1.02.1.02.0103.06.15.5.2.3.49.30


(Rp) (Rp) (Rp) (Rp)
Ketua Tim
100,000 1 100,000 15,000 85,000 1
Jumlah 100,000 100,000 15,000 85,000
Terbilang : seratus ribu rupiah



NIP 19870109 201001 2 006 NUR WIDAYATI
NIP. 19800405 200901 2 001
Mengetahui

NIP. 19740831 200604 1 004

No. Rekening : 1.02.1.02.0103.06.15.5.2.3.48.07


(Rp) (Rp) (Rp) (Rp)
Ketua Tim
75,000 1 75,000 - 75,000 1
SekretarisTim
75,000 1 75,000 3,750 71,250 2
Anggota Tim
75,000 1 75,000 3,750 71,250 3
Jumlah 225,000 225,000 7,500 217,500



NIP 19870109 201001 2 006 NUR WIDAYATI
NIP. 19800405 200901 2 001
Mengetahui

NIP. 19740831 200604 1 004
Uang sebesar : seratus ribu rupia ( #VALUE! )

No. Rekening : 1.02.1.02.0103.06.15.5.2.3.48.07


(Rp) (Rp) (Rp) (Rp)
Ketua Tim
100,000 1 100,000 15,000 85,000 1
Jumlah 100,000 100,000 15,000 85,000
Terbilang : seratus ribu rupiah



NIP 19870109 201001 2 006 NUR WIDAYATI
NIP. 19800405 200901 2 001
Mengetahui

NIP. 19740831 200604 1 004
Uang sebesar : Seratus dua puluh( #VALUE! )

No. Rekening : 1.02.1.02.0103.06.15.5.2.3.34.02


(Rp) (Rp) (Rp) (Rp)
Ketua Tim
40,000 1 40,000 - 40,000 1
SekretarisTim
40,000 1 40,000 2,000 38,000 2
Anggota Tim
40,000 1 40,000 2,000 38,000 3
Jumlah 120,000 120,000 4,000 116,000



NIP 19870109 201001 2 006 NUR WIDAYATI
NIP. 19800405 200901 2 001
Mengetahui

NIP. 19740831 200604 1 004
Uang sebesar : enam puluh ribu r ( #VALUE! )

No. Rekening : 1.02.1.02.0103.06.15.5.2.3.34.02


(Rp) (Rp) (Rp) (Rp)
Ketua Tim
60,000 1 60,000 9,000 51,000 1
Jumlah 60,000 60,000 9,000 51,000
Terbilang : enam puluh ribu rupiah



NIP 19870109 201001 2 006 NUR WIDAYATI
NIP. 19800405 200901 2 001
Mengetahui

NIP. 19740831 200604 1 004

No. Rekening : 1.02.1.02.0103.06.15.5.2.3.34.01


(Rp) (Rp) (Rp) (Rp)
Ketua Tim
75,000 1 75,000 - 75,000 1
SekretarisTim
75,000 1 75,000 3,750 71,250 2
Anggota Tim
75,000 1 75,000 3,750 71,250 3
Jumlah 225,000 225,000 7,500 217,500



NIP 19870109 201001 2 006 NUR WIDAYATI
NIP. 19800405 200901 2 001
Mengetahui

NIP. 19740831 200604 1 004
Uang sebesar : Seratus ribu rupia( #VALUE! )

No. Rekening : 1.02.1.02.0103.06.15.5.2.3.34.01


(Rp) (Rp) (Rp) (Rp)
Ketua Tim
100,000 1 100,000 15,000 85,000 1
Jumlah 100,000 100,000 15,000 85,000
Terbilang : Seratus ribu rupiah



NIP 19870109 201001 2 006 NUR WIDAYATI
NIP. 19800405 200901 2 001
Mengetahui

NIP. 19740831 200604 1 004

No. Rekening : 1.02.1.02.0103.06.15.5.2.3.31.10


(Rp) (Rp) (Rp) (Rp)
Ketua Tim
75,000 1 75,000 - 75,000 1
SekretarisTim
75,000 1 75,000 3,750 71,250 2
Anggota Tim
75,000 1 75,000 3,750 71,250 3
Jumlah 225,000 225,000 7,500 217,500



NIP 19870109 201001 2 006 NUR WIDAYATI
NIP. 19800405 200901 2 001
Mengetahui

NIP. 19740831 200604 1 004

No. Rekening : 1.02.1.02.0103.06.15.5.2.3.31.10


(Rp) (Rp) (Rp) (Rp)
Ketua Tim
100,000 1 100,000 15,000 85,000 1
Jumlah 100,000 100,000 15,000 85,000



NIP 19870109 201001 2 006 NUR WIDAYATI
NIP. 19800405 200901 2 001
Mengetahui

NIP. 19740831 200604 1 004

No. Rekening : 1.02.1.02.0103.06.15.5.2.3.29.10


(Rp) (Rp) (Rp) (Rp)
Ketua Tim
75,000 1 75,000 - 75,000 1
SekretarisTim
75,000 1 75,000 3,750 71,250 2
Anggota Tim
75,000 1 75,000 3,750 71,250 3
Jumlah 225,000 225,000 7,500 217,500



NIP 19870109 201001 2 006 NUR WIDAYATI
NIP. 19800405 200901 2 001
Mengetahui

NIP. 19740831 200604 1 004

No. Rekening : 1.02.1.02.0103.06.15.5.2.3.29.10


(Rp) (Rp) (Rp) (Rp)
Ketua Tim
100,000 1 100,000 15,000 85,000 1
Jumlah 100,000 100,000 15,000 85,000



NIP 19870109 201001 2 006 NUR WIDAYATI
NIP. 19800405 200901 2 001
Mengetahui

NIP. 19740831 200604 1 004

No. Rekening : 1.02.1.02.0103.06.15.5.2.3.28.45


(Rp) (Rp) (Rp) (Rp)
Ketua Tim
75,000 1 75,000 - 75,000 1
SekretarisTim
75,000 1 75,000 3,750 71,250 2
Anggota Tim
75,000 1 75,000 3,750 71,250 3
Jumlah 225,000 225,000 7,500 217,500



NIP 19870109 201001 2 006 NUR WIDAYATI
NIP. 19800405 200901 2 001
Mengetahui

NIP. 19740831 200604 1 004

No. Rekening : 1.02.1.02.0103.06.15.5.2.3.28.45


(Rp) (Rp) (Rp) (Rp)
Ketua Tim
100,000 1 100,000 15,000 85,000 1
Jumlah 100,000 100,000 15,000 85,000



NIP 19870109 201001 2 006 NUR WIDAYATI
NIP. 19800405 200901 2 001
Mengetahui

NIP. 19740831 200604 1 004
Uang sebesar : Seratus dua puluh( #VALUE! )

No. Rekening : 1.02.1.02.0103.06.15.5.2.3.28.08


(Rp) (Rp) (Rp) (Rp)
Ketua Tim
40,000 1 40,000 - 40,000 1
SekretarisTim
40,000 1 40,000 2,000 38,000 2
Anggota Tim
40,000 1 40,000 2,000 38,000 3
Jumlah 120,000 120,000 4,000 116,000



NIP 19870109 201001 2 006 NUR WIDAYATI
NIP. 19800405 200901 2 001
Mengetahui

NIP. 19740831 200604 1 004
Uang sebesar : lima puluh ribu ru ( #VALUE! )

No. Rekening : 1.02.1.02.0103.06.15.5.2.3.28.08


(Rp) (Rp) (Rp) (Rp)
Ketua Tim
50,000 1 50,000 7,500 42,500 1
Jumlah 50,000 50,000 7,500 42,500
Terbilang : lima puluh ribu rupiah



NIP 19870109 201001 2 006 NUR WIDAYATI
NIP. 19800405 200901 2 001
Mengetahui

NIP. 19740831 200604 1 004
Uang sebesar : Empat ratus lima ( #VALUE! )

No. Rekening : 1.02.1.02.0103.06.15.5.2.2.20.03


(Rp) (Rp) (Rp) (Rp)
Ketua Tim
150,000 1 150,000 - 150,000 1
SekretarisTim
150,000 1 150,000 7,500 142,500 2
Anggota Tim
150,000 1 150,000 7,500 142,500 3
Jumlah 450,000 450,000 15,000 435,000
Terbilang : Empat ratus lima puluh ribu rupiah



NIP 19870109 201001 2 006 NUR WIDAYATI
NIP. 19800405 200901 2 001
Mengetahui

NIP. 19740831 200604 1 004
Uang sebesar : Dua ratus sepuluh( #VALUE! )

No. Rekening : 1.02.1.02.0103.06.15.5.2.2.20.03


(Rp) (Rp) (Rp) (Rp)
Ketua Tim
210,000 1 210,000 31,500 178,500 1
Jumlah 210,000 210,000 31,500 178,500
Terbilang : Dua ratus sepuluh ribu rupiah



NIP 19870109 201001 2 006 NUR WIDAYATI
NIP. 19800405 200901 2 001
Mengetahui

NIP. 19740831 200604 1 004

No. Rekening : 1.02.1.02.0103.06.10.5.2.1.01.04


(Rp) (Rp) (Rp) (Rp)
Ketua Tim
75,000 1 75,000 - 75,000 1
SekretarisTim
75,000 1 75,000 3,750 71,250 2
Anggota Tim
75,000 1 75,000 3,750 71,250 3
Jumlah 225,000 225,000 7,500 217,500



NIP 19870109 201001 2 006 NUR WIDAYATI
NIP. 19800405 200901 2 001
Mengetahui

NIP. 19740831 200604 1 004

No. Rekening : 1.02.1.02.0103.06.15.5.2.1.01.02


(Rp) (Rp) (Rp) (Rp)
Ketua Tim
100,000 1 100,000 15,000 85,000 1
Jumlah 100,000 100,000 15,000 85,000



NIP 19870109 201001 2 006 NUR WIDAYATI
NIP. 19800405 200901 2 001
Mengetahui

NIP. 19740831 200604 1 004
Uang sebesar : Enam ratus tujuh ( #VALUE! )

No. Rekening : 1.02.1.02.0103.06.10.5.2.1.01.04


(Rp) (Rp) (Rp) (Rp)
Ketua Tim
225,000 1 225,000 - 225,000 1
SekretarisTim
225,000 1 225,000 11,250 213,750 2
Anggota Tim
225,000 1 225,000 11,250 213,750 3
Jumlah 675,000 675,000 22,500 652,500
Terbilang : Enam ratus tujuh puluh lima ribu rupiah



NIP 19870109 201001 2 006 NUR WIDAYATI
NIP. 19800405 200901 2 001
Mengetahui

NIP. 19740831 200604 1 004
Uang sebesar : Tiga ratus sepuluh( #VALUE! )

No. Rekening : 1.02.1.02.0103.06.15.5.2.1.01.02


(Rp) (Rp) (Rp) (Rp)
Ketua Tim
310,000 1 310,000 46,500 263,500 1
Jumlah 310,000 310,000 46,500 263,500
Terbilang : Tiga ratus sepuluh ribu rupiah



NIP 19870109 201001 2 006 NUR WIDAYATI
NIP. 19800405 200901 2 001
Mengetahui

NIP. 19740831 200604 1 004
Uang sebesar : Satu juta delapan ( #VALUE! )

No. Rekening : 1.02.1.02.0103.06.10.5.2.1.01.04


(Rp) (Rp) (Rp) (Rp)
Ketua Tim
336,000 1 336,000 - 336,000 1
SekretarisTim
336,000 1 336,000 16,800 319,200 2
Anggota Tim
336,000 1 336,000 16,800 319,200 3
Jumlah 1,008,000 1,008,000 33,600 974,400
Terbilang : Satu juta delapan ribu rupiah



NIP 19870109 201001 2 006 NUR WIDAYATI
NIP. 19800405 200901 2 001
Mengetahui

NIP. 19740831 200604 1 004
Uang sebesar : Empat ratus sepul( #VALUE! )

No. Rekening : 1.02.1.02.0103.06.15.5.2.1.01.02


(Rp) (Rp) (Rp) (Rp)
Ketua Tim
410,000 1 410,000 61,500 348,500 1
Jumlah 410,000 410,000 61,500 348,500
Terbilang : Empat ratus sepuluh ribu rupiah



NIP 19870109 201001 2 006 NUR WIDAYATI
NIP. 19800405 200901 2 001
Mengetahui

NIP. 19740831 200604 1 004
Uang sebesar : Tujuh puluh lima r( #VALUE! )

No. Rekening : 1.02.1.02.0103.06.15.5.2.1.01.04


(Rp) (Rp) (Rp) (Rp)
Ketua Tim
75,000 1 75,000 - 75,000 1
Jumlah 75,000 75,000 - 75,000
Terbilang : Tujuh puluh lima ribu rupiah



NIP 19870109 201001 2 006 NUR WIDAYATI
NIP. 19800405 200901 2 001
Mengetahui

NIP. 19740831 200604 1 004

No. Rekening : 1.02.1.02.0103.06.15.5.2.1.01.02


(Rp) (Rp) (Rp) (Rp)
Ketua Tim
100,000 1 100,000 15,000 85,000 1
Jumlah 100,000 100,000 15,000 85,000



NIP 19870109 201001 2 006 NUR WIDAYATI
NIP. 19800405 200901 2 001
Mengetahui

NIP. 19740831 200604 1 004
Uang sebesar : Sembilan ratus ri ( #VALUE! )

Kegiatan 'Perbaikan Gizi Masyarakat
No. Rekening : 1.02.1.02.0103.06.10.5.2.1.01.04


(Rp) (Rp) (Rp) (Rp)
Ketua Tim
300,000 1 300,000 - 300,000 1
SekretarisTim
300,000 1 300,000 15,000 285,000 2
Anggota Tim
300,000 1 300,000 15,000 285,000 3
Jumlah 900,000 900,000 30,000 870,000
Terbilang : Sembilan ratus ribu rupiah


drg. WISMA YUNIAR

NIP. 19820424 201001 2 004
Mengetahui

NIP. 19740831 200604 1 004
Uang sebesar : Tiga ratus enam p( #VALUE! )

Kegiatan ''Pemeliharaan dan pemulihan kesehatan
No. Rekening : 1.02.1.02.0103.06.10.5.2.1.01.02


(Rp) (Rp) (Rp) (Rp)
Ketua Tim
360,000 1 360,000 54,000 306,000 1
Jumlah 360,000 360,000 54,000 306,000
Terbilang : Tiga ratus enam puluh ribu rupiah


drg. WISMA YUNIAR

NIP. 19820424 201001 2 004
Mengetahui

NIP. 19740831 200604 1 004

Kegiatan 'Bantuan Operasional Kesehatan ( BOK )
No. Rekening : 1.02.1.02.0103.05.04.5.2.1.01.04


(Rp) (Rp) (Rp) (Rp)
Ketua Tim
75,000 1 75,000 - 75,000 1
SekretarisTim
75,000 1 75,000 3,750 71,250 2
Anggota Tim
75,000 1 75,000 3,750 71,250 3
Jumlah 225,000 225,000 7,500 217,500


drg. WISMA YUNIAR

NIP. 19820424 201001 2 004
Mengetahui

NIP. 19740831 200604 1 004

No. Rekening : 1.02.1.02.0103.05.04.5.2.1.01.02


(Rp) (Rp) (Rp) (Rp)
Ketua Tim
210,000 1 210,000 31,500 178,500 1
Jumlah 210,000 210,000 31,500 178,500


SRIANI
NIP. 19820424 201001 2 004
Mengetahui

NIP. 19740831 200604 1 004

No. Rekening : 1.02.1.02.0103.05.04.5.2.1.01.04


(Rp) (Rp) (Rp) (Rp)
Ketua Tim
75,000 1 75,000 - 75,000 1
SekretarisTim
75,000 1 75,000 3,750 71,250 2
Anggota Tim
75,000 1 75,000 3,750 71,250 3
Jumlah 225,000 225,000 7,500 217,500


drg. WISMA YUNIAR

NIP. 19820424 201001 2 004
Mengetahui

NIP. 19740831 200604 1 004

No. Rekening : 1.02.1.02.0103.05.04.5.2.1.01.02


(Rp) (Rp) (Rp) (Rp)
Ketua Tim
210,000 1 210,000 31,500 178,500 1
Jumlah 210,000 210,000 31,500 178,500


SRIANI
NIP. 19820424 201001 2 004
Mengetahui

NIP. 19740831 200604 1 004

Kegiatan 'Peningkatan Pelayanan Kesehatan Keluarga
No. Rekening : 1.02.1.02.0103.05.02.5.2.3.34.12


(Rp) (Rp) (Rp) (Rp)
Ketua Tim
75,000 1 75,000 - 75,000 1
SekretarisTim
75,000 1 75,000 3,750 71,250 2
Anggota Tim
75,000 1 75,000 3,750 71,250 3
Jumlah 225,000 225,000 7,500 217,500


drg. WISMA YUNIAR

NIP. 19820424 201001 2 004
Mengetahui

NIP. 19740831 200604 1 004

Kegiatan 'Peningkatan Pelayanan Kesehatan Keluarga
No. Rekening : 1.02.1.02.0103.05.02.5.2.3.34.12


(Rp) (Rp) (Rp) (Rp)
Ketua Tim
100,000 1 100,000 15,000 85,000 1
Jumlah 100,000 100,000 15,000 85,000


drg. WISMA YUNIAR

NIP. 19820424 201001 2 004
Mengetahui

NIP. 19740831 200604 1 004
Uang sebesar : Sembilan ratus e ( #VALUE! )

No. Rekening : 1.02.1.02.0103.05.01.5.2.1.01.04


(Rp) (Rp) (Rp) (Rp)
Ketua Tim
320,000 1 320,000 - 320,000 1
SekretarisTim
320,000 1 320,000 16,000 304,000 2
Anggota Tim
320,000 1 320,000 16,000 304,000 3
Jumlah 960,000 960,000 32,000 928,000
Terbilang : Sembilan ratus enam puluh rupiah


drg. WISMA YUNIAR

NIP. 19820424 201001 2 004
Mengetahui

NIP. 19740831 200604 1 004
Uang sebesar : Tiga ratus enam p( #VALUE! )

No. Rekening : 1.02.1.02.0103.05.01.5.2.1.01.02


(Rp) (Rp) (Rp) (Rp)
Ketua Tim
360,000 1 360,000 54,000 306,000 1
Jumlah 360,000 360,000 54,000 306,000
Terbilang : Tiga ratus enam puluh ribu rupiah


drg. WISMA YUNIAR

NIP. 19820424 201001 2 004
Mengetahui

NIP. 19740831 200604 1 004

No. Rekening : 1.02.1.02.0103.05.01.5.2.1.01.04


(Rp) (Rp) (Rp) (Rp)
Ketua Tim
75,000 1 75,000 - 75,000 1
SekretarisTim
75,000 1 75,000 3,750 71,250 2
Anggota Tim
75,000 1 75,000 3,750 71,250 3
Jumlah 225,000 225,000 7,500 217,500


drg. WISMA YUNIAR

NIP. 19820424 201001 2 004
Mengetahui

NIP. 19740831 200604 1 004

No. Rekening : 1.02.1.02.0103.05.01.5.2.1.01.02


(Rp) (Rp) (Rp) (Rp)
Ketua Tim
100,000 1 100,000 15,000 85,000 1
Jumlah 100,000 100,000 15,000 85,000


drg. WISMA YUNIAR

NIP. 19820424 201001 2 004
Mengetahui

NIP. 19740831 200604 1 004

Kegiatan 'Fasilitasi Keperansertaan Pada Event Daerah Dan Hari Besar Nasional
No. Rekening : 1.02.1.02.0103.02.04.5.2.1.01.04


(Rp) (Rp) (Rp) (Rp)
Ketua Tim
75,000 1 75,000 - 75,000 1
Jumlah 75,000 75,000 - 75,000


SRIANI
NIP. 19820424 201001 2 004
Mengetahui

NIP. 19740831 200604 1 004

No. Rekening : 1.02.1.02.0103.02.04.5.2.1.01.02


(Rp) (Rp) (Rp) (Rp)
Ketua Tim
100,000 1 100,000 15,000 85,000 1
Jumlah 100,000 100,000 15,000 85,000


SRIANI
NIP. 19820424 201001 2 004
Mengetahui

NIP. 19740831 200604 1 004

No. Rekening : 1.02.1.02.0103.02.04.5.2.1.01.04


(Rp) (Rp) (Rp) (Rp)
Ketua Tim
75,000 1 75,000 - 75,000 1
Jumlah 75,000 75,000 - 75,000


SRIANI
NIP. 19820424 201001 2 004
Mengetahui

NIP. 19740831 200604 1 004

No. Rekening : 1.02.1.02.0103.02.04.5.2.1.01.02


(Rp) (Rp) (Rp) (Rp)
Ketua Tim
100,000 1 100,000 15,000 85,000 1
Jumlah 100,000 100,000 15,000 85,000


SRIANI
NIP. 19820424 201001 2 004
Mengetahui

NIP. 19740831 200604 1 004
Uang sebesar : Rp1,008,000.00 ( #VALUE! )

No. Rekening : 1.02.1.02.0103.02.04.5.2.1.01.02


(Rp) (Rp) (Rp) (Rp)
HERU WIDODO HAJI Ketua Tim

1 PURNOMO Pemeriksa Barang
336,000 1 336,000 - 336,000 1
SekretarisTim
2 SUHARTATI Pemeriksa Barang
336,000 1 336,000 16,800 319,200 2
Anggota Tim
3 SUPARMI Pemeriksa Barang
336,000 1 336,000 16,800 319,200 3
Jumlah 1,008,000 1,008,000 33,600 974,400
Terbilang : Rp1,008,000.00

dr. NUNIK CHUSNIATI S

NIP. 19761220 201001 2 004 NURWIDAYATI
NIP. 19800405 200901 2 001
Mengetahui

NIP. 19740831 200604 1 004
Uang sebesar : Rp100,000.00 ( #VALUE! )

Kegiatan Penanggulangan kurang energi Protein (KEP), anemia gizi besi, ganguan
akibat kurang yodium (GAKY), kurang vitamin A, dan kekurangan gizi mikro lainya.
No. Rekening : 1.02.1.02.0103.19.02.5.2.1.01.02


(Rp) (Rp) (Rp) (Rp)
Pejabat
1 drg.SITI JULAIKAH Pengadaan
100,000 1 100,000 5,000 95,000 1
Jumlah 100,000 5,000 95,000
Terbilang : Rp100,000.00

dr. DIANINGRUM ANGGRAENI

NIP. 19820424 201001 2 004
Mengetahui

NIP. 19740831 200604 1 004

Kegiatan Penanggulangan kurang energi Protein (KEP), anemia gizi besi, ganguan
akibat kurang yodium (GAKY), kurang vitamin A, dan kekurangan gizi mikro lainya.
No. Rekening : 1.02.1.02.0103.19.02.5.2.1.01.04


(Rp) (Rp) (Rp) (Rp)

75,000 1 75,000 - 75,000 1
SekretarisTim
75,000 1 75,000 3,750 71,250 2
Anggota Tim
75,000 1 75,000 3,750 71,250 3
Jumlah 225,000 7,500 217,500


NIP. 19820424 201001 2 004
Mengetahui

NIP. 19740831 200604 1 004

Kegiatan Penyediaan Biaya Operasional Dan Pemeliharaan
No. Rekening : 1.02.1.02.0103.16.13.5.2.1.01.02


(Rp) (Rp) (Rp) (Rp)
Pejabat
100,000 1 100,000 5,000 95,000 1
Jumlah 100,000 5,000 95,000


NIP. 19820424 201001 2 004
Mengetahui

NIP. 19740831 200604 1 004

Kegiatan Penyediaan Biaya Operasional Dan Pemeliharaan
No. Rekening : 1.02.1.02.0103.16.13.5.2.1.01.04


(Rp) (Rp) (Rp) (Rp)

75,000 1 75,000 - 75,000 1
SekretarisTim
75,000 1 75,000 3,750 71,250 2
Anggota Tim
75,000 1 75,000 3,750 71,250 3
Jumlah 225,000 7,500 217,500


NIP. 19820424 201001 2 004
Mengetahui

NIP. 19740831 200604 1 004

Kegiatan Pengadaan Sarana Dan Prasarana Puskesmas
No. Rekening : 1.02.1.02.0103.23.07.5.2.3.49.30


(Rp) (Rp) (Rp) (Rp)
Pejabat
100,000 1 100,000 5,000 95,000 1
Jumlah 100,000 5,000 95,000


NIP. 19820424 201001 2 004
Mengetahui

NIP. 19740831 200604 1 004

Kegiatan Pengadaan Sarana Dan Prasarana Puskesmas
No. Rekening : 1.02.1.02.0103.23.07.5.2.3.49.30


(Rp) (Rp) (Rp) (Rp)

75,000 1 75,000 - 75,000 1
SekretarisTim
75,000 1 75,000 3,750 71,250 2
Anggota Tim
75,000 1 75,000 3,750 71,250 3
Jumlah 225,000 7,500 217,500


NIP. 19820424 201001 2 004
Mengetahui

NIP. 19740831 200604 1 004

Kegiatan Pelayanan Pencegahan Dan Penanggulangan Penyakit Menular
No. Rekening : 1.02.1.02.0103.21.05.5.2.1.01.04


(Rp) (Rp) (Rp) (Rp)

75,000 1 75,000 - 75,000 1
SekretarisTim
75,000 1 75,000 3,750 71,250 2
Anggota Tim
75,000 1 75,000 3,750 71,250 3
Jumlah 225,000 7,500 217,500


NIP. 19820424 201001 2 004
Mengetahui

NIP. 19740831 200604 1 004

Kegiatan Pelayanan Pencegahan Dan Penanggulangan Penyakit Menular
No. Rekening : 1.02.1.02.0103.21.05.5.2.1.01.02


(Rp) (Rp) (Rp) (Rp)
Pejabat
100,000 1 100,000 5,000 95,000 1
Jumlah 100,000 5,000 95,000


NIP. 19820424 201001 2 004
Mengetahui

NIP. 19740831 200604 1 004

Kegiatan Pengadaan Alat Fogging Dan Bahan-Bahan Fogging
No. Rekening : 1.02.1.02.0103.21.02.5.2.1.01.04


(Rp) (Rp) (Rp) (Rp)

75,000 1 75,000 - 75,000 1
SekretarisTim
75,000 1 75,000 3,750 71,250 2
Anggota Tim
75,000 1 75,000 3,750 71,250 3
Jumlah 225,000 7,500 217,500


NIP. 19820424 201001 2 004
Mengetahui

NIP. 19740831 200604 1 004

Kegiatan Pengadaan Alat Fogging Dan Bahan-Bahan Fogging
No. Rekening : 1.02.1.02.0103.21.02.5.2.1.01.02


(Rp) (Rp) (Rp) (Rp)
Pejabat
100,000 1 100,000 5,000 95,000 1
Jumlah 100,000 5,000 95,000


NIP. 19820424 201001 2 004
Mengetahui

NIP. 19740831 200604 1 004

Kegiatan Penyemprotan / Fogging Nyamuk
No. Rekening : 1.02.1.02.0103.21.01.5.2.1.01.04


(Rp) (Rp) (Rp) (Rp)

35,000 1 35,000 - 35,000 1
SekretarisTim
35,000 1 35,000 1,750 33,250 2
Anggota Tim
35,000 1 35,000 1,750 33,250 3
Jumlah 105,000 3,500 101,500


NIP. 19820424 201001 2 004
Mengetahui

NIP. 19740831 200604 1 004

Kegiatan Penyemprotan / Fogging Nyamuk
No. Rekening : 1.02.1.02.0103.21.01.5.2.1.01.02


(Rp) (Rp) (Rp) (Rp)
Pejabat
50,000 1 50,000 2,500 47,500 1
Jumlah 50,000 2,500 47,500


NIP. 19820424 201001 2 004
Mengetahui

NIP. 19740831 200604 1 004

Kegiatan Pemeliharaan Rutin/Berkala Gedung Kantor
No. Rekening : 1.02.1.02.0103.02.22.5.2.1.01.04


(Rp) (Rp) (Rp) (Rp)

225,000 1 225,000 - 225,000 1
SekretarisTim
225,000 1 225,000 11,250 213,750 2
Anggota Tim
225,000 1 225,000 11,250 213,750 3
Jumlah 675,000 22,500 652,500

dr.TRIANA SULISTYANINGSIH
NIP. 19820424 201001 2 004
Mengetahui

NIP. 19740831 200604 1 004

Kegiatan Pemeliharaan Rutin/Berkala Gedung Kantor
No. Rekening : 1.02.1.02.0103.02.22.5.2.1.01.02


(Rp) (Rp) (Rp) (Rp)
Pejabat
310,000 1 310,000 15,500 294,500 1
Jumlah 310,000 15,500 294,500

NIP. 19820424 201001 2 004
Mengetahui

NIP. 19740831 200604 1 004

Kegiatan Pengadaan Peralatan Gedung Kantor
No. Rekening : 1.02.1.02.0103.02.09.5.2.1.01.04


(Rp) (Rp) (Rp) (Rp)

40,000 1 40,000 - 40,000 1
Jumlah 40,000 40,000 - 40,000

NIP. 19820424 201001 2 004
Mengetahui

NIP. 19740831 200604 1 004

Kegiatan Pengadaan Peralatan Gedung Kantor
No. Rekening : 1.02.1.02.0103.02.09.5.2.1.01.02


(Rp) (Rp) (Rp) (Rp)
Pejabat
50,000 1 50,000 2,500 47,500 1
Jumlah 50,000 2,500 47,500

NIP. 19820424 201001 2 004
Mengetahui

NIP. 19740831 200604 1 004

Kegiatan Kemitraan Asuransi Kesehatan Masyarakat
No. Rekening : 1.02.1.02.0103.26.01.5.2.3.28.21


(Rp) (Rp) (Rp) (Rp)

75,000 1 75,000 - 75,000 1
Jumlah 75,000 75,000 - 75,000


NIP. 19761220 201001 2 004 NURWIDAYATI
NIP. 19800405 200901 2 001
Mengetahui

NIP. 19740831 200604 1 004

No. Rekening : 1.02.1.02.0103.26.01.5.2.3.28.21


(Rp) (Rp) (Rp) (Rp)
Pejabat
50,000 1 50,000 2,500 47,500 1
Jumlah 50,000 2,500 47,500


NIP. 19761220 201001 2 004 NURWIDAYATI
NIP. 19800405 200901 2 001
Mengetahui

NIP. 19740831 200604 1 004

No. Rekening : 1.02.1.02.0103.26.01.5.2.3.34.01


(Rp) (Rp) (Rp) (Rp)
Pejabat
210,000 1 210,000 10,500 199,500 1
Jumlah 210,000 10,500 199,500


NIP. 19761220 201001 2 004 NURWIDAYATI
NIP. 19800405 200901 2 001
Mengetahui

NIP. 19740831 200604 1 004

No. Rekening : 1.02.1.02.0103.26.01.5.2.3.34.01


(Rp) (Rp) (Rp) (Rp)

75,000 1 75,000 - 75,000 1
SekretarisTim
75,000 1 75,000 3,750 71,250 2
Anggota Tim
75,000 1 75,000 3,750 71,250 3
Jumlah 225,000 225,000 7,500 217,500


NIP. 19761220 201001 2 004 NURWIDAYATI
NIP. 19800405 200901 2 001
Mengetahui

NIP. 19740831 200604 1 004

No. Rekening : 1.02.1.02.0103.26.01.5.2.3.34.01


(Rp) (Rp) (Rp) (Rp)
Pejabat
100,000 1 100,000 5,000 95,000 1
Jumlah 100,000 5,000 95,000


NIP. 19761220 201001 2 004 NURWIDAYATI
NIP. 19800405 200901 2 001
Mengetahui

NIP. 19740831 200604 1 004

No. Rekening : 1.02.1.02.0103.26.01.5.2.3.18.20


(Rp) (Rp) (Rp) (Rp)

75,000 1 75,000 - 75,000 1
SekretarisTim
75,000 1 75,000 3,750 71,250 2
Anggota Tim
75,000 1 75,000 3,750 71,250 3
Jumlah 225,000 225,000 7,500 217,500


NIP. 19761220 201001 2 004 NURWIDAYATI
NIP. 19800405 200901 2 001
Mengetahui

NIP. 19740831 200604 1 004

No. Rekening : 1.02.1.02.0103.26.01.5.2.3.28.20


(Rp) (Rp) (Rp) (Rp)
Pejabat
100,000 1 100,000 5,000 95,000 1
Jumlah 100,000 5,000 95,000


NIP. 19761220 201001 2 004 NURWIDAYATI
NIP. 19800405 200901 2 001
Mengetahui

NIP. 19740831 200604 1 004

No. Rekening : 1.02.1.02.0103.26.01.5.2.1.01.02


(Rp) (Rp) (Rp) (Rp)
Pejabat
210,000 1 210,000 10,500 199,500 1
Jumlah 210,000 10,500 199,500


NIP. 19761220 201001 2 004 NURWIDAYATI
NIP. 19800405 200901 2 001
Mengetahui

NIP. 19740831 200604 1 004

No. Rekening : 1.02.1.02.0103.26.01.5.2.1.01.01


(Rp) (Rp) (Rp) (Rp)
drg. MOHAMAD AGUS Pejabat Pembuat

1 SABTONI Komitmen
250,000 1 250,000 12,500 237,500 1
dr. NUNIK CHUSNIATI Pejabat Pelaksana

2 S Teknis Kegiatan
200,000 1 200,000 10,000 190,000 2
Jumlah 450,000 22,500 427,500


NIP. 19761220 201001 2 004 NURWIDAYATI
NIP. 19800405 200901 2 001
Mengetahui

NIP. 19740831 200604 1 004

No. Rekening : 1.02.1.02.0103.26.01.5.2.1.01.04


(Rp) (Rp) (Rp) (Rp)

150,000 1 150,000 - 150,000 1
SekretarisTim
150,000 1 150,000 7,500 142,500 2
Anggota Tim
150,000 1 150,000 7,500 142,500 3
Jumlah 450,000 450,000 15,000 435,000


NIP. 19761220 201001 2 004 NURWIDAYATI
NIP. 19800405 200901 2 001
Mengetahui

NIP. 19740831 200604 1 004

No. Rekening : 1.02.1.02.0103.26.01.5.2.1.01.02


(Rp) (Rp) (Rp) (Rp)
Pejabat
410,000 1 410,000 20,500 389,500 1
Jumlah 410,000 20,500 389,500


NIP. 19761220 201001 2 004 NURWIDAYATI
NIP. 19800405 200901 2 001
Mengetahui

NIP. 19740831 200604 1 004

No. Rekening : 1.02.1.02.0103.26.01.5.2.1.01.01


(Rp) (Rp) (Rp) (Rp)
drg. MOHAMAD AGUS Pejabat Pembuat

1 SABTONI Komitmen
590,000 1 590,000 29,500 560,500 1
dr. NUNIK CHUSNIATI Pejabat Pelaksana

2 S Teknis Kegiatan
472,000 1 472,000 23,600 448,400 2
Jumlah 1,062,000 53,100 1,008,900


NIP. 19761220 201001 2 004 NURWIDAYATI
NIP. 19800405 200901 2 001
Mengetahui

NIP. 19740831 200604 1 004

No. Rekening : 1.02.1.02.0103.02.04.5.2.1.01.02


(Rp) (Rp) (Rp) (Rp)

336,000 1 336,000 - 336,000 1
SekretarisTim
336,000 1 336,000 16,800 319,200 2
Anggota Tim
336,000 1 336,000 16,800 319,200 3
Jumlah 1,008,000 1,008,000 33,600 974,400


NIP. 19761220 201001 2 004 NURWIDAYATI
NIP. 19800405 200901 2 001
Mengetahui

NIP. 19740831 200604 1 004
DAFTAR PENERIMA JASA TENAGA AHLI / NARASUMBER

Untuk pembayaran : Belanja Jasa Tenaga Ahli/Narasumber
KEGIATAN PERTEMUAN PENYULUHAN POSYANDU BALITA
No. Rekening : 1.02.1.02.0103.18.04.5.2.2.32.01


(Rp) (Rp) (Rp) (Rp)
dr.DIANINGRUM
1 ANGGRAENI DOKTER 200,000 1 200,000 10,000 190,000 1
NOVIA CHRISTIN
2 ENGGAR P,A.Md BIDAN 200,000 1 200,000 10,000 190,000 2
NINIK MARLIYAH,
3 A.Md.Keb BIDAN 200,000 1 200,000 10,000 190,000 3
Jumlah 600,000 600,000 30,000 570,000
Blitar, 14 Maret 2017


NIP. 19820424 201001 2 004
Mengetahui

NIP. 19740831 200604 1 004
DAFTAR HADIR PANITIA DAN NARASUMBER
KEGIATAN PERTEMUAN PENYULUHAN POSYANDU BALITA
UPTD. PUSKESMAS KEC. SANANWETAN TAHUN 2017
TANGGAL 14 Maret 2017
No Nama Jabatan Tanda tangan
1 dr.DIANINGRUM ANGGRAENI DOKTER 1
2 NOVIA CHRISTIN ENGGAR P,A.Md BIDAN 2
3 NINIK MARLIYAH, A.Md.Keb BIDAN 3
Bendahara Pengeluaran Pembantu PPTK

UPTD. Kesh. Kec. Sananwetan
KIKI ISMAYA, S.KM dr DIANINGRUM ANGGRAENI

NIP. 19820119 200501 2 010 NIP. 1820415 201001 2 007
PEMERINTAH KOTA BLITAR
DINAS KESEHATAN DAERAH
UPTD. PUSKESMAS KECAMATAN SANANWETAN
JL. Jawa No. 07 TELP. 801581
Situs : http://puskesmas-sananwetan.blitarkota.go.id Email : puskesmas_sananwetan@blitarkota.go.id
BLITAR
Kode Pos 66131
SURAT TUGAS
Nomor : 800 / 1755 /422.109.06 Tahun 2017
Dasar : DPA SKPD UPTD. Dinkes Kec. Sananwetan tahun 2017
M E N U GAS KAN :
Pada : Nama : dr.DIANINGRUM ANGGRAENI

Jabatan : DOKTER
Nama : NOVIA CHRISTIN ENGGAR P,A.Md

Jabatan : BIDAN
Nama : NINIK MARLIYAH, A.Md.Keb

Jabatan : BIDAN
Untuk : Melaksanakan Narasumber kegiatan Pertemuan

PENYULUHAN KESEHATAN REPRODUKSI & NAPZA
Di UPTD Puskesmas Kecamatan Sananwetan.
tanggal 09 Agustus 2017
Dikeluarkan di : Blitar
Pada tanggal : 02 Agustus 2017
Ka. UPTD Puskesmas Sananwetan

Kota Blitar

Pembina
NIP 19740831 200604 1 004
drg. MOHAMAD AGUS SABTONI KEPALA PUSKESMAS
dr. NUNIK CHUSNIATI S DOKTER
dr.DIANINGRUM ANGGRAENI DOKTER MUDA
dr.TRIANA SULISTYANINGSIH DOKTER MUDA
drg.SITI JULAIKAH DOKTER GIGI MADYA
drg. YENNI CHANDRASARI DOKTER GIGI MADYA
drg.WISMA YUNIAR DOKTER GIGI MUDA
RINA WIDiYAWATI,Apt APOTEKER MUDA

SUGENG PRAYITNO,S.Kep.Ns PERAWAT MADYA
DIAN AGUSTN SELVIANA, S..Kep.Ns PERAWAT PELAKSANA LANJUTAN
WAHYU LUSIAWATI,S.Kep.Ners PERAWAT PELAKSANA LANJUTAN

KIKI ISMAYA, SKM BENDAHARA PUSKESMAS
EKO SUHARTINI BIDAN
ENIK TRI MARIYANI BIDAN PENYELIA

SAINUR
FRISKA SOFIANA ,A.Md,Keb BIDAN PELAKSANA LANJUTAN
TITIK MUSTIKARINI,Amd.Keb BIDAN PELAKSANA LANJUTAN
DIAN FAJARWATI,A.Md.keb BIDAN
FITRI AIDAWATI,A.Md.keb BIDAN PELAKSANA
DIAN KUSUMA WARDHANI,A.Md.keb BIDAN PELAKSANA LANJUTAN
SUBIYANTI,A.Md.Keb BIDAN PELAKSANA LANJUTAN
NINIK MARLIYAH, A.Md.Keb BIDAN PELAKSANA LANJUTAN
NOVIA CHRISTIN ENGGAR P,A.Md BIDAN PELAKSANA
ZAINUN NIKMAH,A.md.Kep PERAWAT PELAKSANA LANJUTAN
SIGMA ROHMATUL LAILI,A.md.Kep PERAWAT PELAKSANA LANJUTAN
UMI AZIZAH A.Md Kep. PERAWAT PELAKSANA LANJUTAN
ERMI YULI ANIS,A.Md.kep PERAWAT PELAKSANA
PURANA PITRASIWI,A.Md.kep PERAWAT PELAKSANA
DITA YANUAR E,A.Md.kep PERAWAT PELAKSANA
TRIO WIDIGDO,A.Md.kep PERAWAT PELAKSANA LANJUTAN
WIDODO SUPRIYANTO A.Md.kep. PERAWAT PELAKSANA LANJUTAN

AANG FERID HERMAWAN,A.Md.kep PERAWAT PELAKSANA LANJUTAN
YUSI RACHMAWATI A.Md Kep. PERAWAT PELAKSANA LANJUTAN
FENNY ARDA ANI , A.Md.Kep PERAWAT
PUJI NOVIATI PERAWAT GIGI
SRI NURHAYATI RAHMAH,A.Md PERAWAT GIGI PELAKSANA
ENDANG PURWATI PRANATA LAB.KES.PENYELIA
NURUL ROSIDAH A.Md Analis Kes PRANATA LAB.KES.PELAKSANA LANJUTAN
SRI RAHAYU PRAPTININGSIH NUTRISIONIS
AGUS WAHYU JATMIKO NUTRISIONIS PELAKSANA LANJUTAN
ANIS SETYA HANDAYANI ASISTEN APOTEKER PELK.LANJUTAN
DWI RATNASARI ASISTEN APOTEKER PELAKSANA
RINI PURWATININGSIH,A.Md.kl PENYULUH KES.MASY
WIWIK WIGATI SETYORINI SANITASI
HARIJATI PERAWAT PENYELIA
SRIANI PERAWAT PENYELIA
UMBRUK TRIANI PERAWAT PENYELIA
SRIASIH PERAWAT PENYELIA
NUNUNG AMBARWATI PERAWAT PENYELIA
MESMAN ASISTEN APOTEKER PENYELIA
SUKADI SANITARIAN PELAKSANA LANJUTAN
SUHARTATI TU PUSKESMAS
SUPARMI TU PUSKESMAS
AGUS SUMARSONO PETUGAS LOKET
RAMIN CLINING SERVICE
HERU WIDODO HAJI PURNOMO PET. ADM. RAWAT INAP
NURWIDAYATI BEND. PENERIMA BRNG
INDRA WAHJUDI SOPIR AMBULANCE
RUDI PURNOMO SOPIR AMBULANCE
HANIK KRISTIANA BEND. PENY.BARANG
ELI PRASTYAWATI PET. ADM. ASKES
STAF
KEGIATAN PENYULUHAN KESEHATAN REPRODUKSI & NAPZA
TANGGAL 09 Agustus 2017
1 dr.DIANINGRUM ANGGRAENI DOKTER 1
2 NOVIA CHRISTIN ENGGAR P,A.Md BIDAN 2
3 NINIK MARLIYAH, A.Md.Keb Anggota Tim Pemeriksa Barang3


NIP. 19820119 200501 2 010 NIP. 1820415 201001 2 007
BLITAR
Kode Pos 66131
SURAT TUGAS
Nomor : 800 / 4122 /422.109.06 Tahun 2017
M E N U GAS KAN :
Pada : Nama : dr.TRIANA SULISTYANINGSIH

Jabatan : DOKTER
Nama : RINI PURWATININGSIH,A.Md.kl

Jabatan : PENYULUH KES.MASY
Nama : WIWIK WIGATI SETYORINI

Jabatan : SANITASI
Nama : dr. NUNIK CHUSNIATI S

Jabatan : DOKTER
Nama : NINIK MARLIYAH, A.Md.Keb

Jabatan : BIDAN
Nama : PUJI NOVIATI

Jabatan : PERAWAT GIGI

CUCI TANGAN PAKAI SABUN
tanggal 20 Februari 2017
Pada tanggal : 18 Februari 2017

Kota Blitar

Pembina
NIP 19740831 200604 1 004
dr. NUNIK CHUSNIATI S DOKTER


EKO SUHARTINI BIDAN
WIWIK NURMAWATI BIDAN
DIAN FAJARWATI,A.Md.keb BIDAN


KEGIATAN CUCI TANGAN PAKAI SABUN
No. Rekening
Tahun Anggaran : 1.02.1.02.0103.18.01.5.2.2.32.01
: 2017

(Rp) (Rp) (Rp) (Rp)
1 SUKADI SANITASI 200,000 1 200,000 10,000 190,000 1
RINI
2 PURWATININGSIH,A.M BIDAN 200,000 1 200,000 10,000 190,000 2
d.kl
WIWIK WIGATI
3 SETYORINI SANITASI 200,000 1 200,000 10,000 190,000 3
dr.TRIANA
4 SULISTYANINGSIH #REF! 200,000 1 200,000 10,000 190,000 4
FITRI
5 AIDAWATI,A.Md.keb #REF! 200,000 1 200,000 - 200,000 5
6 ELI PRASTYAWATI #REF! 200,000 1 200,000 - 200,000 6
Jumlah 1,200,000 1,200,000 40,000 1,160,000
Blitar, 17 Februari 2017


NIP. 19820424 201001 2 004
Mengetahui

NIP. 19740831 200604 1 004

No. Rekening : 1.02.1.02.0103.18.01.5.2.2.32.01


(Rp) (Rp) (Rp) (Rp)
dr.DIANINGRUM
1 ANGGRAENI Dokter 200,000 1 200,000 10,000 190,000 1
RINI
PENYULUH
2 PURWATININGSIH,A.M KES.MASY 200,000 1 200,000 10,000 190,000 2
d.kl
WIWIK WIGATI
3 SETYORINI SANITASI 200,000 1 200,000 10,000 190,000 3
dr.TRIANA
4 SULISTYANINGSIH Dokter 200,000 1 200,000 10,000 190,000 4
FENNY ARDA ANI ,

5 A.Md.Kep PERAWAT 200,000 1 200,000 - 200,000 5
SRI NURHAYATI
6 RAHMAH,A.Md PERAWAT GIGI 200,000 1 200,000 - 200,000 6
Jumlah 1,200,000 1,200,000 40,000 1,160,000


NIP. 19820424 201001 2 004
Mengetahui

NIP. 19740831 200604 1 004
BLITAR
Kode Pos 66131
SURAT TUGAS
Nomor : 800 / 344 /422.109.06 Tahun 2017
M E N U GAS KAN :
Pada : Nama : dr.DIANINGRUM ANGGRAENI

Jabatan : Dokter
Nama : RINI PURWATININGSIH,A.Md.kl

Jabatan : PENYULUH KES.MASY
Nama : dr.TRIANA SULISTYANINGSIH

Jabatan : Dokter
Nama : PUJI NOVIATI

Jabatan : PERAWAT GIGI

CUCI TANGAN PAKAI SABUN
tanggal 13 Februari 2017
Pada tanggal : 11 Februari 2017

Kota Blitar

Pembina
NIP 19740831 200604 1 004
dr. NUNIK CHUSNIATI S DOKTER MUDA
EKO SUHARTINI BIDAN
WIWIK NURMAWATI BIDAN
DIAN FAJARWATI,A.Md.keb BIDAN PELAKSANA


No. Rekening : 1.02.1.02.0103.18.01.5.2.2.32.01


(Rp) (Rp) (Rp) (Rp)
dr.DIANINGRUM
1 ANGGRAENI Dokter 200,000 1 200,000 10,000 190,000 1
RINI
PENYULUH
2 PURWATININGSIH,A.M KES.MASY 200,000 1 200,000 10,000 190,000 2
d.kl
dr.TRIANA
3 SULISTYANINGSIH Dokter 200,000 1 200,000 10,000 190,000 3
4 PUJI NOVIATI PERAWAT GIGI 200,000 1 200,000 - 200,000 4
Jumlah 800,000 800,000 30,000 770,000


NIP. 19820424 201001 2 004
Mengetahui

NIP. 19740831 200604 1 004
1.02.1.02.0103.01.08.5.2.2.03.14
Pemerintah Kota Blitar
###
Belanja Jasa Kebersihan Kantor bulan April 2016 di UPTD Puskmas Sananwetan
menyetujui
Pejabat Pembuat Komitmen PPTK
Lunas dibayar Blitar, 19 Mei 2016
SUPARMI Bendahara Pengeluaran Penerima

Drg. SILVIA DEWI KUSUMAWATI NIP. 19631104 198712 2 001 Pembantu
NIP. 19750730 200501 2 008 13,262,900
KIKI ISMAYA, SKM

NIP. 19820119 200501 2 010 ……………………..
#REF!
TANGGAL 18 Februari 2017
1 dr.DIANINGRUM ANGGRAENI Dokter 1
2 RINI PURWATININGSIH,A.Md.kl PENYULUH KES.MASY 2
3 dr.TRIANA SULISTYANINGSIH Dokter 3
4 PUJI NOVIATI PERAWAT GIGI 4


NIP. 19820119 200501 2 010 NIP. 1820415 201001 2 007
1.02.1.02.0103.01.08.5.2.2.03.14
Pemerintah Kota Blitar
###
Belanja Jasa Kebersihann Kantor di UPTD Puskmas Sananwetan

menyetujui Bulan MEI 2016
Pejabat Pembuat Komitmen PPTK
Lunas dibayar Blitar, 19 Januari 2016
drg.SITI JULAIKAH Bendahara Pengeluaran Penerima

Drg. SILVIA DEWI KUSUMAWATI NIP. 19790501 200501 2 014 Pembantu
NIP. 19750730 200501 2 008 13,262,900
KIKI ISMAYA, SKM

NIP. 19820119 200501 2 010 ……………………..

Honorarium TAHUN 2018

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Honorarium TAHUN 2018

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

DAFTAR PENERIMA HONORARIUM TIM PENGADAAN / PEMERIKSA BARANG DAN JASA

Uang sebesar : Enam ratus tiga ( #VALUE! )

No. Rekening : 1.02.1.02.0103.11.01.5.2.3.49.06

Dengan perincian sbb :

HR/frek Frek Jml PPH 21 Jml trm

Jumlah 630,000 630,000 21,000 609,000

Terbilang : Enam ratus tiga puluh ribu rupiah

Mengetahui dan menyetujui Bendahara pengeluaran Pembantu

drg. WISMA YUNIAR

Drg MOHAMAD AGUS SABTONI

Uang sebesar : Tiga ratus sepuluh( #VALUE! )

No. Rekening : 1.02.1.02.0103.11.01.5.2.3.49.06

Dengan perincian sbb :

HR/frek Frek Jml PPH 21 Jml trm

Jumlah 310,000 310,000 46,500 263,500

Terbilang : Tiga ratus sepuluh ribu rupiah

Mengetahui dan menyetujui Bendahara pengeluaran Pembantu

drg. WISMA YUNIAR

Drg MOHAMAD AGUS SABTONI

Uang sebesar : Seratus dua pulu( #VALUE! )

No. Rekening : 1.02.1.02.0103.11.01.5.2.3.28.04

Dengan perincian sbb :

HR/frek Frek Jml PPH 21 Jml trm

Jumlah 120,000 120,000 4,000 116,000

Terbilang : Seratus dua puluh ribu rupiah

Mengetahui dan menyetujui Bendahara pengeluaran Pembantu

drg. WISMA YUNIAR

Drg MOHAMAD AGUS SABTONI

Uang sebesar : Lima puluh ribu r ( #VALUE! )

No. Rekening : 1.02.1.02.0103.11.01.5.2.3.28.04

Dengan perincian sbb :

HR/frek Frek Jml PPH 21 Jml trm

Jumlah 50,000 50,000 7,500 42,500

Terbilang : Lima puluh ribu rupiah

Mengetahui dan menyetujui Bendahara pengeluaran Pembantu

drg. WISMA YUNIAR

Drg MOHAMAD AGUS SABTONI

Uang sebesar : Dua ratus dua pul( #VALUE! )

No. Rekening : 1.02.1.02.0103.06.15.5.2.3.49.30

Dengan perincian sbb :

HR/frek Frek Jml PPH 21 Jml trm

Jumlah 225,000 225,000 7,500 217,500

Terbilang : Dua ratus dua puluh lima ribu rupiah

Mengetahui dan menyetujui Bendahara pengeluaran JKN Sananwetan

DIAN KUSUMA WARDHANI, A.md.keb

Drg MOHAMAD AGUS SABTONI

Uang sebesar : seratus ribu rupia ( #VALUE! )

No. Rekening : 1.02.1.02.0103.06.15.5.2.3.49.30

Dengan perincian sbb :

HR/frek Frek Jml PPH 21 Jml trm

Jumlah 100,000 100,000 15,000 85,000

Terbilang : seratus ribu rupiah

Mengetahui dan menyetujui Bendahara pengeluaran JKN Sananwetan

DIAN KUSUMA WARDHANI, A.md.keb

Drg MOHAMAD AGUS SABTONI

Uang sebesar : Dua ratus dua pul( #VALUE! )

No. Rekening : 1.02.1.02.0103.06.15.5.2.3.48.07

Dengan perincian sbb :

HR/frek Frek Jml PPH 21 Jml trm

Jumlah 225,000 225,000 7,500 217,500

Terbilang : Dua ratus dua puluh lima ribu rupiah

Mengetahui dan menyetujui Bendahara pengeluaran JKN Sananwetan

DIAN KUSUMA WARDHANI, A.md.keb

Drg MOHAMAD AGUS SABTONI