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FISIOPATOLOGIA – FINAL – DISFUNCION DEL SISTEMA URINARIO:

PRIMERA EXPO QUE ENTRA EN EL EXAMEN: LEPTOSPIRA

 LA LEPTOSPIROSIS ES UNA ENFERMEDAD COSMOPOLITA, EN SU RESERVORIOS ESTAN


LOS MAMIFEROS, CERDOS, CANES Y ENTROS LOS HUESPED ESTAN LOS HUMANOS
 ES GRAN NEGATIVA ES UNA EPIROQUETA, ES MOVIL Y ES EXTRACELULAR

FISIOPATOLOGIA: LA LEPTO TIENE QUE INGRESAR AL HOSPERADOR POR MEDIO DE HERIDAS


ESTAS BACTERIAS INVADE LA CORRIENTE SANGUINEA Y SE DISEMINA PRO TODO EL CUERPO
COMO ESTA BACTERIA TIENE TOXINAS SE PENETRA EN LOS TEJIDOS, EN LA CORRIENTE
SANGUINEA LA BACTERIA SE PUEDE REPLICAR Y COMENZARIA LA FASE DE LEPTOSPIREMIA
Y LUEGO ESTA BACTERIA SE DISEMINA A TODOS LOS ORGANOS.

¿COMO LA LEPTO PRODUCE NEFRITIS INTERSTICIAL?

 LA BACTERIA INGRESA AL ORGANISMO DEL ANIMAL POR LA PIEL Y MUCOSAS


LACERADAS, ES COMUN EN CANINOS PORQUE SU COMPORTAMIENTO SOCIAL DE
LAMER LOS GENITALES, OLFATEAR LOS ARBOLES CONTAMINADOS CON ORINA O
CHARCOS CON AGUA CONTAMINADA, LUEGO ESTA BACTERIA BIAJA RAPIDAMENTE EN
SANGRE DONDE SERA FAGOCITADO POR LOS MACROFAGOS O LOS POLIFORMO
NUCLAREAS QUIENES ACTIVARAN A LOS LINFOCITOS T CD4 LO CUAL PRODUCIRAL LA
LIBERACION DE LA INTERLEUQUINA 1, DESECADENANDO LA ACTIVACION DE LA
CASCADA DE LA INFLAMACION Y UNA RESPUESTA FEBRIL POR OTRO LADO LA
ACTIVACION DE LOS LINFOCITOS T CD4 ACTIVARA A SU VEZ A LOS LINFOCITOS B,
DESECADENANDO LA PRODUCCION DE ANTICUERPOS Y CONSECUENTEMENTE LA
FORMACION DE INMUNOCOMPLEJOS. LUEGO DE LOS 4 A 11 DIAS DE INCUBACION LOS
ORGANISMOS VENCEN RESISTENCIA INMUNE DEL PERRO E INVADEN RAPIDAMENTE EL
TORRENTE SANGUINEO DESARROLLANDOSE LEPTOSPIREMIA, LA BACTERIA MIGRA
HACIA EL LUMEN DE LOS TUBULOS RENALAES ADHIRIENDOSE A LA MEMBRANA BASAL
DE ESTOS Y A LAS MICROVELLOSAIDADES, PRODUCIENDO DEGENERACION DE LAS
CELULAS EPITELIALES TUBULARES POR DAÑO DIRECTO O TRAS LA ACTIVACION DEL
SISTEMA DE COMPLEMENTO QUE DESECADENARA UNA REACCION INFLAMATORIA EN
EL INTERSTISTICIO (RECLUTAMIENTO E INFILTRACION DE NEUTROFILOS, MACROFAGOS
Y LINFOCITOS), “NEFRITIS INTERSTICIAL” CONDUCIENDO AL DAÑO TISULAR Y LA
APARICION DE FIBROSIS ANTE ESTE, GENERALMENTE TERMINA EN UNA NEFRITIR
TUBULO INTERSTICIAL.

VAMOS HABLAR DE RENAL!!!

LES VOY A MANDAR UN ARTICULO SOBRE INSUFICIENCIA RENAL SOBRE TODO LA CRONICA, ES
LA MAS ESTUDIADA, LA AGUDA ES UNA CRONICA PERO CON MENOS TIEMPO, EL DAÑO ES
PARECIDO, VAMOS HABLAR UN POCO SOBRE EL SISTEMA URINARIO.

PARA QUE SE ACUERDEN EL SISTEMA RENAL, EL RIÑO ES MASO MENOS ES ASI, SIEMPRE HAY UN
CALIZ RENAL POR DONDE VA A SALIR LA PELVIS RENAL POR DONDE VA A SALIR LA ORINA, ENTRA
LOS VASOS, SALEN LOS VASOS, AQUÍ SE DESTRIBUYE EN PEQUEÑAS ARTERIAS POR ESO SI SE
INTERRUPE EL FLUJO SANGUINEO AQUÍ, SE DAÑA UNA FUNCION GRANDE DE LA CORTEZA RENAL

ESTE ES LA UNION FUNCIONAL DEL RIÑON ESTA ES LA NEFRONA QUE YA LO CONOCEN, ESTA ES
LA CAPSULA DE BOWMAN DONDE SE VA PRODUCIR LA FILTRACION, ESTAS SON LAS ARTERIOLAS
AFERENTES Y EFERENTES, USTEDES TIENEN LOS TUBULOS, TIENEN AQUÍ LA ASA DE HENLE,
ASCENDENTE DESCEDENTE QUE TAMBIEN SON PARTE DE LOS TUBULOS RENALES, Y USTEDES
AQUÍ TIENEN LA VASA RECTA QUE SON LOS VASOS SANGUINEOS, QUE ESTAN ALREDEDOR QUE
ESTAN AL COSTADO DE LOS TUBULOS DONDE SE PRODUCE EL INTERCAMBIO

ESTO ES IMPORTANTE, QUE HORMONA ACTUABA A ESTE NIVEL? LA HORMONA ANTIDIURETICA


Y QUE HACIA? CONCENTRAR LA ORINA, Y LA CONCENTRA PORQUE ABRE ALGUNOS POROS DE
AGUA PARA JALAR AGUA AQUÍ POR UNA DIFERENCIA DE PRESIONES A ESTE NIVEL, EN CAMBIO
LA ALDOSTERONA ACTUA DE OTRA FORMA, LA ALDOSTERONA RETIENE SODIO EN LOS TUBULOS
CONTORNEADOS A ESTE NIVEL, ES DIFERENTE SON 2 HORMONAS QUE TIENEN EL EFECTO
PARECIDO EL RETENER AGUA PERO EL FUNCIONAMIENTO ES DIFERENTE, ENTONCES VAMOS A
IR AVANZANDO, AQUÍ ESTA ESTA ES LA UNION FUNCIONAL DEL RIÑON, QUE FUNCIONES HACE
LA NEFRONA???

 FILTRACION – FILTRA AL NIVEL DE LA CAPSULA DE BOWMAN , USTEDES TIENEN AQUÍ


LOS V.S Y ESTA LA CAPSULA DE BOWMAN QUE TIENE OTRAS CELULAS POR LAS QUE SE
VA A PRODUCIR EL FILTRADO GLOMERULAR AQUÍ LA SANGRE SE FILTRA Y ALGUNAS
SUNTANCIAS SE FILTRA, MOLECULAS MUY GRANDES NO SE VA A PASAR, Y ALGUNAS DE
LAS MOLECULAS QUE SE HAN FILTRADO A ESTE NIVEL VA A LLEGAR AL TUBULO Y SE VAN
A REABSROBER Y ALGUNAS OTRAS QUE NO SON NECESARIA SE VAN A SECRETAR Y VAN
A SALIR POR LA ORINA. ENTONCES LA FUNCION PRINCIPAL ES LA NEFRONA Y EL RIÑON.
 REABSORCION
 SECRECION
EJEMPLO:

1. LA UREA EN EL PLASMA ES ESTO, EN EL FILTRADO RENAL ES 0,03 PERO EN LA ORINA YA


ES 1.8 Y QUE SIGNFICA? QUE SE HA CONCENTRADO 60 VECES, QUE PASO PARA QUE SE
CONCENTRE DE ESA FORMA? SE HA TENIDO QUE HABER REABSORBIDO ALGO O TUVO
QUE HABERSE SECRETADO PARA QUE SALGA ESTE NIVEL
2. EL ACIDO URICO IGUAL AQUÍ SE CONCENTRA 12 VECES
3. LA GLUCOSA SE FILTRA EN EL PLASMA QUE HAY 0.10 Y EN EL FILTRADO RENAL TMB 0.10
PERO EN LA ORINA NO HAY NADA, ENTONCES QUE SUCEDE CUANDO EN LA ORINA NO
HAY NADA? ES QUE SE HA REABSORBIDO , ESA GLUCOSA SE VA REABSORBER AL NIVEL
DEL TUBULO RENAL, CUANDO SE SATURA EL MECANISMO DE REABSORCION ES DONDE
APARECE LA GLUCOSA EN LA ORINA, Y ESO SUCEDE CUANDO HAY MUCHO NIVEL DE
GLUCOSA EN LA SANGRE COMO EN EL CASO DE DIABETES
4. AMINOACIDOS – EN EL PLASMA, EN EL FILTRADO RENAL Y EN LA ORINA, NADA!!
ENTONCES QUE PASO CON LOS AMINOACIDOS? QUE SE HAN REABSORBIERON
5. LAS PROTEINAS EN LA ORINA SON UN INDICADOR DE DAÑO RENAL, SOBRE TODO
PROTEINAS MUY GRANDES QUE NO VAN A PASAR Y SE VAN A QUEDAR Y NI SIQUIERA
VAN A FILTRARSE, CUANDO SE FILTRA PEQUEÑAS CANTIDADES DE AMINOACIDOS QUE
SON PEQUEÑOS SE VAN A REABSORBER DE MANERA QUE EN LA ORINA NO DEBE A VER
PROTEINAS, USUALMENTE LAS PROTEINAS SE HAN UTILIZADO COMO INDICADORES DE
ENFERMEDAD RENAL, CUANDO HAY ENFERMEDAD RENAL SUELE VER PROTEINURIA,
AHORA TENGAN CUIDADO HAY SITUACIONES FISIOLOGICAS EN LAS QUE VA A VER
PROTEINURIA FISIOLOGICAS NORMALES ENTONCES CUANDO SE CONSIDERA
REALMENTE LA PROTEINURIA O CUANDO LA PROTEINURIA VA INDICAR DAÑO RENAL??
CUANDO LA LIBERACION ES SISTEMICA, USUALMENTE PASA EL EVENTO FISIOLOGICO Y
ESO DEBE VOLVER A LA NORMALIDAD, NO DEBE VER PROTEINAS EN LA ORINA, PERO SI
ESTO PERSISTE Y AUMENTA, ENTONCES AHÍ ES ALTAMENTE SOSPECHOSO QUE HAY
DAÑO RENAL, ENTONCES PREGUNTA OBLIGATORIA PARA EL EXAMEN!!!!!
PREGUNTA OBLIGATORIA ::

*QUE EVENTOS FISIOLOGICOS PUEDEN PROVOCAR PROTEINURIA EN ANIMALES? EVENTOS


FISIOLOGICOS QUE PRODUCEN PROTEINURIA EN ANIMALES Y QUE SE CONSIDEREN
NORMALES -- POR LO MENOS 3!! QUE HABLEN DE 3 :v

PROTEINURIA FUNCIONAL:

 CARACTERIZADA POR UN AUMENTO EN LA EXCRECION DE PROTEINA URINARIA EN


AUSENCIA DE ENFERMEDAD RENAL, ES TEMPORA, REVERSIBLE Y NORMALMENTE
MODERADA Y NO PATOLOGICA
 APARECE EN SITUACIONES CARACTERIZADAS POR UN AUMENTO EN LA ACTIVIDAD
DEL SISTEMA NERVIOSO SIMPATICA Y CONSISTE FUNDAMENTALMENTE EN LA
PERDIDA DE ALBUMINA
 SU MECANISMO DE PRODUCCION SE RELACIONA CON UNA VASCONSTRICCION RENAL
O CON CAMBIOS EN LA PERMEABILIDAD CAPILAR DEL GLOMERULO QUE FUERZAN EL
PASO DE PROTEINAS EN LA ORINA
 SE ASOCIA A EJERCICIO INTENSO, CONVULSIONES, FIEBRE, EXPOSICION A
TEMPERATURAS EXTREMAS, ESTRÉS Y FALLO CARDIACO CONGESTIVO.
 LA PROTEINURIA DEL FALLO CARDIACO CONGESTIVO SE OCNSIDERA UN TIPO DE
PROTEINURIA FUNCIONAL COMO RESULTADO DE LA CONGESTION PASIVA CRONICA
DE LOS RIÑONES
 LA PROTEINURIA FUNCIONAL SE HA CARACTERIZADO MUY BIEN EN MEDICINA
HUMANO PERO EN PERROS AUN NO SE CONOCE TODO SOBRE ELLA.

ENTONCES HAY SITUACIONES DONDE USTEDES COMEN SOBRE TODO GENTE QUE HACE
EJERCICIO QUE TOMAN ESOS BATIDOS PROTEICOS QUE ESTAN EN ENTRENAMIENTO, A VECES
ELLOS PUEDEN TENER UNA PROTEINURIA TRANSITORIA, PORQUE SON PROTEINAS DE BAJO
PESO MOLECULAR QUE SE PUEDEN FILTRAN QUE NO SE REABSORBEN O QUE TMB SATURAN EL
MECANISMO DE REABSORCION Y YA NO SE PUEDEN REABSORBER ENTONCES APARECEN EN LA
ORINA

6. LAS PROTEINAS COMPLETAS – NO DEBEN VER NADA


7. OTRO QUE NO SALE EN LA ORINA, O QUE SE ELIMINA COMPLETAMENTE EN LA ORINA
ES LA CREATININA, DONDE SE ELIMINA COMPLETAMENTE EN LA ORINA, CUANDO HAY
DAÑO RENAL, LA CREA NO SE ESTA ELIMINANDO Y SE VA A QUEDAR EN SANGRE Y SI LA
CREA ESTA INCREMENTADA ES INDICATIVO DE DAÑO RENAL, POR ESO CUANDO HACEN
PRUEBAS PIDEN CREATININA, UREA, PARA VER SI HAY DAÑO RENA
ENTONCES CUALES SON LAS FUNCIONES DEL RIÑON --- PARA RECORDAR---

- LA FORMACION DE ORINA PARA ELIMINAR DESECHOS


- LA REGULACION ACIDO BASE, HAY INTERCAMBIO DE ELECTROLITOS, SOBRE TODO LOS
TUBULOS RENALES, VA A CONTROLAR EL PH DEL ORGANISMO
- BALANCE DE AGUA Y SODIO – POR LA HORMONA ANTIDIURETICA Y TMB LA
ALDOSTERONA
- BALANCE DE POTASIO – LA ALDOSTERONA INDIRECTAMENTE REGULA EL NIVEL DE
POTASIO, PORQUE?? PORQUE A LA HORA DE RETENER SODIO, A VECES LO VA
INTERCAMBIAR POR POTASIO
- LA FUNCION ENDOCRINA, QUE TIENE EL RIÑON VA A SECRETAR ERITROPOYETINA QUE
SE ENCARGA DE LOS GLOBULOS ROJOS, LA ACTIVACION DE LA VITAMINA D AL NIVEL DEL
RIÑON Y LA PRODUCCION DE RENINA QUE VA ACTIVAR LA ANGIOTENSINA Y LA
ALDOSTERONA, LA RENINA TMB SE PRODUCE AL NIVEL RENAL

ENTONCES SI NOSOTROS CONOEMOS MASO MENOS, COMO FUNCIONA EL RIÑON VAMOS A


SABER QUE VA A PASAR CUANDO NO FUNCIONE…

 ENTONCES COMO INGRESA LOS PATOGENOS AL NIVEL RENAL??? POR VIA ASCENDENTE
QUE ES UNA VIA BASTANTE COMUN, SOBRE TODO EN SERES HUMANOS ,
CONTAMINACION PROVENIENTE DEL TRACTO DIGESTIVO Y GENITAL, AHÍ MISMO ESTA
LA URETRA, POR AHÍ PUEDEN ASCENDER (VIA DE ASCENSION)
 VIA HEMATOGENA QUE VAN A LLEGAR HASTA GLOMERULO Y LA VAN A DAÑAR, POR
EJEMPLO , EL DEPOSITO DE COMPLEJO INMUNES, PUEDE DAÑAR EL GLOMERULO
 PRODUCTOS METABOLICOS QUE PUEDEN DAÑAR LOS TUBULOS RENALES COMO
ALGUNOS COMPUESTOS TOXICOS COMO SALES CRISTALINAS

PERO BASICAMENTE LA VIA HEMATOGENA Y LA VIA DE ASCENSION SON LAS MAS COMUNES EN
EL CASO DE LA INFECCION EN PARTE RENAL-

 ENTONCES A QUE NIVEL PUEDE VER DAÑO EN EL RIÑON? AL NIVEL DEL CORPUSCULO
RENAL, EL GLOMERULO Y LA CAPSULA DE BOWMAN FORMAN EL CORPUSCULO RENAL,
Y SI HAY DAÑO AHÍ NO HAY UNA BUENA FILTRACION DE ACUERDO.
 EN LOS TUBULOS QUE VAN A REABSORBER O VAN A SECRETAR
 EN EL INSTERSTICIO, AHORA VIENE LO QUE LE PREGUNTE A SUS COMPAÑERAS… QUE
COSA SERIA NEFRITIS INTERSTICIAL, AHÍ DICE INTERSTICIO—QUE ES ¿? ESPACIO ENTRE
LOS TUBULOS DONDE SE VA ENCONTRAR QUE COSA?? CAPILARES PERITUBULARES
COMO YA VIMOS, SANGRE Y TMB HAY VASOS SANGUINEOS Y LINFATICOS, Y QUE COSA
HAY?? HAY TEJIDO CONECTIVO, FIBROBLASTOS QUE VAN A SOSTENER A LAS NEFRONAS.
ENTONCES QUE SERÁ NEFRITIS INTERSTICIAL ¿?? – LA INFLAMACION DEL INTERSTICIO
QUE ES EL ESPACIO ENTRE LOS TUBULOS, A VECES LEPTOSPIRA VIA SANGUINEA A ESE
NIVEL Y MIGRA A TRAVES DE LOS V.S DE LA VASE RECTA QUE ALREDEDOR DE LOS
TUBULOS Y YA LO DAÑO PORQUE PRODUCE DAÑO AL NIVEL DEL ENDOTELIO Y MIGRA
HACIA LOS TUBULOS RENALES, Y VA A DAÑAR INICIALMENTE AL GLOMERULO, PERO
DESPUES VA A PRODUCIR UNA NEFRITIS INTERSTICIAL Y VA A PRODUCIR UNA NEFRITIS
TUBULO INTERSTICIAL, A QUE ME REFIERO? A QUE VA ESTAR DAÑADO LOS TUBULOS Y
ESO HACE LA LEPTOSPIRA…
ENTONCES CUANDO HABLAMOS DE INSUFICIENCIA RENAL? – SI USTEDES BUSCAN LITERATURA,
HAY MUCHA TERMINOS QUE SE SOBREPONE , QUE NO MUCHOS SABEN DE QUE TRATA.. POR
EJEMPLO CUANDO HABLAMOS DE INSUFICIENCIA RENAL, ANTES SE HABLABA DE INSUFICIENCIA
RENAL AGUDA Y INSUFICINECIA RENAL CRONICA, DESPUES PASO HACER DAÑO RENAL AGUDO
Y DAÑO RENAL CRONICO Y AHORA ES ENFERMEDAD RENAL CRONICA Y ENFERMEDAD RENAL
AGUDA Y TODA ES LA MISMA VAINA, ENTONCES VAMOS A DEFINIR :

INSUFICIENCIA RENAL – DEFINIR :

 CUANDO LA CONCENTRACION GLOMERULAR A DISMINUIDO MASO MENOS HASTA EL


50% Y PUEDE VER POLIURIA, QUE YA NO SE FILTRA Y TODO PASA, AQUÍ ESTA OTRA VEZ,
FALLA RENAL, DAÑO RENAL, VAMOS A DECIR QUE LA INSUFICIENCIA RENAL ES LO MAS
NORMAL QUE VA IMPLICAR CUANDO LOS RIÑONES NO PUEDEN CUMPLIR CON SU
FUNCION, NO SON SUFICIENTES.
 HABLAMOS DE DAÑO RENAL, FALLA RENAL, ENFERMEDAD RENAL CUANDO HAY UNA
FALLA EN REMOVER LOS PRODUCTOS EN SANGRE, LA REGULACION DE LOS FLUIDOS
QUE SON SUS FUNCIONES Y EL MANTENIMIENTO DE LOS ELECTROLITOS, MANTENER EL
PH Y LA FILTRACION GLOMERULAR ES MENOS DEL 20% , NO SE PUEDE REGULAR EL
VOLUMEN SANGUINEO, SE EMPIEZA A PRODUCIR EDEMAS, SE RETIENE LIQUIDO, SUELE
VER ACIDOSIS METABOLICA PORQUE SE EMPIEZA A DETENER HIDROGENO Y SE ELIMINA
BICARBONATO Y ESTAS 2 SE VAN A DIVIDIR EN AGUDA Y CRONICA Y YA MENOS DEL 5%
SE HABLA DE FALLA RENAL TERMINAL, MENOS DEL 5% DE FILTRACION GLOMERULAR
CUANDO HA DISMINUIDO TODO ESO SE HABLA DE FALLA RENAL TERMINAL PORQUE EL
RIÑON YA NO PUEDE CUMPLIR NINGUNA DE SUS FUNCIONES, ENTONCES ASI VAMOS
HABLAR DE ESTO.. TENGAN PRESENTE QUE FALLA RENAL DAÑO RENAL ENFERMEDAD
RENAL AGUDA Y CRONICA ES MASO MENOS LO MISMO

ENTONCES VAMOS HABLAR DE ENFERMEDAD RENAL CRONICA:

- EN LA AGUDA TMB SE PRODUCE ALGUNOS SIGNOS CLINICOS COMO ESOS O SE PRODUCE


ESOS SIGNOS CLINICOS SOLO QUE EL TIEMPO EN EL QUE SE AFECTA ES MAS RAPIDO,
POR EJEMPLO UNA INFECCION DE LEPTOSPIRA PUEDE CAUSAR UNA FALLA RENAL
GRAVE SI LA INFECCION ES MUY GRAVE Y EL ANIMAL ESTA INMUNOSUPRIMIDO.
- EN EL CASO DE LA ENFERMEDAD CRONICA LA FALLA RENAL ESTA COMPENSADA, A
VECES NO SE VAN A VER SIGNOS CLINICOS SINO A LA LARGA VAN A DAR
CONSECUENCIAS.
- ENTONCES SI EL RIÑON SE ENCARGA DE REGULAR EL BALANCE DE AGUA Y SODIO – A
TRAVES DE LAS HORMONAS QUE YA HEMOS VISTO, SI NO PUEDE CUMPLIR CON SU
FUNCION QUE VA PASAR? SE VA RENETER AGUA Y VAMOS A TENER QUE SE VA
INCREMENTAR QUE COSA? LA PRESION HIDROSTATICA, Y VAMOS A TENER
HIPERTENSION
- SE INCREMENTA EL VOLUMEN VASCULAR, HIPERTENSION Y VAMOS A TENER – FALLA
CARDIACA, POR QUE?? COMO VAMOS A TENER FALLA CARDIACA CUANDO SE
INCREMENTA EL VOLUMEN VASCULAR? POR QUEEE? EL VOLUMEN VA INCREMENTAR
QUE COSA?? EL GASTO CARDIACO, EL CORAZON TIENE QUE COMPENZAR LA CANTIDAD
DE VOLUMEN QUE TIENE LA SANGRE, ENTONCES HAY MUCHA RELACION SOBRE TODO
EN SERES HUMANOS EN LOS QUE TIENEN FALLA RENAL CON PROBLEMAS CARDIACOS
- EL BALANCE DE POTASIO – SI NO SE PUEDE RETENER O ELIMINAR SODIO, SE VA QUEDAR
POTASIO Y QUE TIENDEN HACER? HIPERKALEMIA, HIPERKALEMIA ME LLEVA A
PROBLEMAS DE CONTRACCION MUSCULAR, AQUÍ CON LA PRESION INCREMENTADA VA
HABER EDEMAS, ENTONCES ANIMALES CON FALLA RENAL, A VECES HAY EDEMAS EN LOS
MIEMBROS.
- ELMINACION DE SUSTANCIAS NITROGENADAS – NO SE PUEDE ELIMINAR, NO SE
ELIMINA UREA, Y QUE VAMOS A TENER? UREMIA… LA UREA VA A CAUSAR ALGUNOS
PROBLEMAS, POR EJEMPLO: *VA A CAUSAR MANIFESTASIONES GASTROINTESTINALES
SOBRETODO ULCERAS EN LA BOCA PORQUE ALGUNAS BACTERIAS VAN A METABOLIZAR
ESA UREA A AMONIACO, VAN A DAÑAR EL EPITELIO, O COMO EXPLICO SU COMPAÑERA
VA A VER DAÑO AL NIVEL DE LOS V.S QUE NO VA NUTRIR LA MUCOSA ORAL Y PUEDE
VER ESOS PROBLEMAS, LA UREMIA TMB CAUSA CUANDO VIMOS ENCEFALOPATIA
UREMICA? ESO TMB, VA A VER MANIFESTACIONES NEUROLOGICAS, LA FUNCION
INMUNE TMB SE AFECTA, Y EXACTAMENTE NO SÈ :v, ENTONCES NO LO VOY A PONER
COMO PREGUNTA OBLIGATORIA EL QUE LO EXPLICA MEJOR PUNTO EN EL EXAMEN :V
- PORQUE SE PRODUCE SOBRE TODO – PORQUE LA UREMIA SE AFECTA LA FUNCION
INMUNE
- NO HAY PRODUCCION DE ERITROPOYETINA, ENTONCES TIENDEN A TENE ANEMIA
- NO PUEDE TENER EL BALANCE ACIDO-BASE – VA A TENER ACIDOSIS VA A ELIMINAR
BICARBONATO Y VA TENER ACIDO, EN ESTADO DE ACIDOSIS QUIEN COMPENSA?
CUALES SON UNO DE LOS MECANISMO DE COMPENSACION DE ACIDOSIS
METABOLICA?? LA MOVILIZACION DE FOSFATOS DESDE EL HUESO, ENTONOCES
TIENDEN EL ANIMAL HACER MALA FORMACION DE HUESO QUE ES OSTEODISTROFIA, Y
USTEDES VAN A TENER Y POR ESO DE AHÍ VAN A TENER HIPOCALCEMIA Y DESPUES SI
NO SE PUEDE ACTIVAR BIEN LA VITAMINA D, PARA QUE SERVIA LA VITAMINA D? PARA
ABSORBER CALCIO EN EL INTESTINO Y SI NO SE PUEDE ABSORBER CALCIO AL NIVEL
INTESTINAL Y ENCIMA SE ESTA QUEMANDO HUESO, VA A TENER HIPOCALCEMIA
- ESTA HIPOCALCEMIA A QUIEN VA ESTIMULAR? A LA PARATOHORMONA Y EL
ESTIMULO ES PERMANENTE ENTONCES QUE SE VA PRODUCIR?
HIPERPARATIROIDISMO. ENTONCES ESTE DESEQUILIBRIO EN EL HUESO VA A DAR A LA
MALA FORMACION DE HUESO, ENTONCES LAS PERSONAS CON ENFERMEDADES
RENALES TIENEN HACER OSTEOPOROSIS, ENTONCES SI FALLA EL RIÑON ESTAN FRITOS.
- AQUÍ TMB HAY OTRA COSA, HAY DISFUNSION SEXUAL, MIRA TODO LO QUE AFECTA,
ESTO ES MAS QUE TODO EN HUMANOS, PERO ES PARECIDO AL CASO, ESO SUCEDE
CUANDO HAY FALLA RENAL.

ENTONCES VAMOS A REVISAR ALGUNOS SINDROMES QUE SE PRODUCEN COMO

 EL SINDROME NEFRITICO – ES INFLAMATORIO, ESTE ES AGUDO, HAY UN DAÑO AL NIVEL


RENAL O HAY UNA INVASION BACTERIANA AL NIVEL RENAL Y HAY UNA RESPUESTA
INFLAMATORIA PROLIFERATIVA SIGNIFICA QUE VA A VER MULTIPLICACION DE CELULAS,
A QUE NIVEL?? A LA ALTURA DEL GLOMERULO, DE QUE SE ENCARGABA EL
GLOMERULO? DE FILTRAR, SI EL GLOMERULO ESTA DAÑADO NO VA A VER UNA BUENA
FILTRACION, SI ESTA TAPONEADO EL GLOMERULO CON UN MONTON DE CELULAS, LA
FILTRACION DISMINUYE NO PASA, ENTONCES VA A VER FILTRACION DISMINUIDA SI HAY
FILTRACION DISMINUIDA QUE VA PASAR CON LAS SUSTANCIAS NITROGENADAS QUE SE
DEBEN ELIMINAE? SE VA ACUMULAR, ENTONCES QUE MAS VA A VER? HEMATURIA,
PORQUE SE ESTA DAÑANDO EL GLOMERULO, PORQUE SUS V.S , HAY OLIGURIA PORQUE
HAY POCA ORINA, AZOTEMIA PORQUE ESTAN QUEDANDO PRODUCTOS RENALES,
PUEDE VER PROTEINURIA DE LEVE A MODERADA Y ESTO ES UNA CUESTION
INTERESANTE… SI YO LES DIGO QUE NO SE FILTRA AGUA, COMO ESTA PASANDO LAS
PROTEINAS?, PORQUE EN LA INFLAMACION HAY PROTEINAS.. ESA ES UNA, AL VER DAÑO
AL NIVEL GLOMERULAR A PESAR QUE NO FILTRA MUCHA AGUA, PUEDEN PASAR
ALGUNAS PROTEINAS, OTRA QUE AL NIVEL DEL TUBULO RENAL TMB ESTA INFLAMADO
PUEDE PRODUCIR PROTEINAS, Y ENTONCES ESO PUEDE PASAR, POR ESO LA
PROTEINURIA ES LEVE A MODERADA.

 SINDROME NEFROTICO – ES MAS QUE NADA, DEGENERATIVO, QUE MAS HAY AQUÍ???

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