● Es una inflamación de una o más articulaciones

que provoca dolor, hinchazón y movimiento

limitado
● La artritis involucra la degradación del
cartílago, el cual normalmente protege la
articulación, permitiendo el movimiento suave.
El cartílago también absorbe el golpe cuando se
ejerce presión sobre la articulación, como
sucede cuando la persona camina. Sin la
cantidad usual de cartílago, los huesos se
rozan, causando dolor, hinchazón
(inflamación) y rigidez
● Fractura ósea
● Infección (generalmente causada por bacterias
o virus)
● Una enfermedad autoinmune, que se presenta
cuando el cuerpo se ataca a sí mismo porque el
sistema inmune cree que una parte de éste es
extraña.
● "Desgaste y deterioro" general de las
articulaciones.
● Sobrepeso
● lesión previa a la articulación afectada
● Utilizar la articulación afectada en una acción
repetitiva que ponga tensión en la misma (los
beisbolistas, los bailarines de ballet y los
trabajadores de la construcción están todos en
riesgo)
● La artritis puede presentarse en hombres y
mujeres de cualquier edad.
● Artritis reumatoidea (en adultos).
● Artritis reumatoidea juvenil (en niños).
● Lupus eritematoso sistémico (LES).
● Gota
● Esclerodermia
● Artritis psoriásica.
● Espondilitis anquilosante.
● Síndrome de Reiter (artritis reactiva).
● Enfermedad de Still del adulto.
● Artritis viral.
● Artritis gonocócica.
● Otras infecciones bacterianas (artritis
bacteriana no gonocócica).
● Enfermedad de Lyme-terciaria (el estado
tardío).
● Artritis tuberculosa.
● Infecciones micóticas como la
blastomicosis.
● Dolor articular.
● Inflamación articular.
● Rigidez especialmente en la mañana.
● Calor alrededor de una articulación.
● Enrojecimiento de la piel alrededor de una
articulación.
● Disminución de la capacidad para mover la
articulación.
● La osteoartritis se asocia con el proceso de
envejecimiento y puede afectar cualquier
articulación.
El cartílago de la articulación afectada poco a poco se
desgasta y el hueso termina rozando contra hueso
mismo. Se presentan espolones óseos en los huesos
desprotegidos, así como dolor e inflamación.
● Los efectos de la artritis reumatoide pueden
progresar hasta el grado de ser discapacitantes. Las
deformidades características de la etapa tardía de la
enfermedad, tales como la desviación ulnar
(cubital) de los huesos de las manos o la desviación
en cuello de cisne, se deben a que los huesos no
están alineados porque los músculos y tendones de
un lado de la articulación dominan los del otro lado
● El tratamiento de la artritis depende de la causa
particular, la gravedad de la enfermedad, las
articulaciones comprometidas y la forma como
esta dolencia afecta las actividades diarias.
● Además, la edad y la ocupación también se
tienen en cuenta cuando el médico trabaja
juntamente con el paciente para elaborar un
plan de tratamiento
● De ser posible, el tratamiento se puede enfocar
hacia la eliminación de la causa subyacente de la
artritis. Sin embargo, por lo general, la causa no
necesariamente se puede curar, como sucede con la
osteoartritis y la artritis reumatoidea; por lo tanto,
el tratamiento se orienta a reducir el dolor, el
malestar y evitar una discapacidad posterior.
● Es posible mejorar enormemente los síntomas de
osteoartritis y otros tipos de artritis crónicas sin el
uso de medicamentos. De hecho, hacer cambios en
el estilo de vida sin el uso de medicamentos es
preferible para la osteoartritis y otras formas de
inflamación articulatoria. De ser necesario, los
medicamentos se deben usar además de los
cambios en el estilo de vida.
● El ejercicio para la artritis es necesario para
mantener las articulaciones saludables, aliviar
la rigidez, reducir el dolor y la fatiga, y mejorar
la fortaleza ósea y muscular. El programa de
ejercicios se debe diseñar de manera individual
para cada persona y se recomienda trabajar con
un fisioterapeuta para diseñar el programa
individualizado, el cual debe incluir:
● Ejercicios de rango de movimiento para la
flexibilidad.
● Ejercicios de fortaleza para el tono muscular.
● Actividad aeróbica de bajo impacto (también
llamada ejercicios de resistencia).
● Un fisioterapeuta también puede aplicar
tratamientos de calor y frío en la medida de lo
necesario y preparar a la persona para el uso de
tablillas o dispositivos ortóticos (enderezar)
con el fin de apoyar y alinear las articulaciones,
lo cual puede ser particularmente necesario
para la artritis reumatoidea. El fisioterapeuta
también puede pensar en la hidroterapia, el
masaje con hielo o la estimulación nerviosa
transcutánea
● El descanso es tan importante como el ejercicio.
De hecho, dormir de 8 a 10 horas cada noche y
hacer siestas durante el día puede ayudar a la
persona a recuperarse más rápidamente de un
recrudecimiento de la enfermedad y puede
incluso ayudar a prevenir el empeoramiento de
la misma
● Evitar posiciones o movimientos que ejerzan
tensión adicional sobre las articulaciones
afectadas.
● Evitar mantener una posición durante mucho
tiempo.
● Reducir el estrés que puede empeorar los
síntomas.
● Hacer modificaciones en el hogar con el fin de
facilitar las actividades; por ejemplo, tener
varillas de donde tomarse en el baño, el inodoro
o cerca del sanitario.
● Consumir una dieta rica en vitaminas y minerales
(especialmente antioxidantes como vitamina E)
que se encuentran en frutas y verduras. Las fuentes
de selenio abarcan la levadura de cerveza, germen
de trigo, ajo, granos enteros, semillas de girasol y
nueces de Brasil; mientras que los ácidos grasos
omega-3 se obtienen de los peces de agua fría
(como el salmón, la caballa ), semilla de soya,
aceite de soya, semilla de calabaza y nueces de
nogal.
● Aplicar crema capsaicina (derivada de los
pimentones picantes) en la superficie de la piel
sobre las articulaciones que duelen
● Acetaminofén (Tylenol): como la primera línea
de tratamiento para la osteoartritis. Se
recomienda tomar hasta 4 gramos al día (2
Tylenol extra fuerte cada 6 horas), lo cual
puede brindar un alivio significativo del dolor
de la artritis sin muchos de los efectos
secundarios de los medicamentos recetados.
Sin embargo, No se debe exceder la dosis de
acetaminofén recomendada ni tomar el
medicamento en combinación con grandes
cantidades de alcohol, ya que se puede
presentar daño hepático
● Aspirina, ibuprofeno o naproxeno: estos
medicamentos antiinflamatorios no esteroides
(AINES) a menudo son efectivos para combatir el
dolor de la artritis. Sin embargo, tienen riesgos
potenciales, especialmente si se usan durante un
período prolongado, por lo que no se deben
consumir en ninguna cantidad sin consultarlo con
el médico. Los efectos secundarios potenciales
abarcan ataque cardíaco, accidente
cerebrovascular, úlceras estomacales, sangrado del
tracto digestivo y daño renal. Los pacientes con
enfermedad hepática o renal o con antecedentes de
sangrado gastrointestinal no deben tomar estos
medicamentos a menos que el médico los
● Corticosteroides ("esteroides"): estos son
medicamentos que suprimen el sistema inmune y
los síntomas de inflamación. Por lo general, se
utilizan en casos severos de osteoartritis y se
pueden administrar en forma oral o por inyección.
Los esteroides se utilizan para tratar las formas
autoinmunes de artritis pero se deben evitar en la
artritis infecciosa. Los esteroides presentan
múltiples efectos secundarios que comprenden
malestar estomacal y sangrado gastrointestinal,
hipertensión, adelgazamiento de los huesos,
cataratas y aumento de las infecciones. Estos
riesgos son más pronunciados cuando los
esteroides se toman durante períodos prolongados
de tiempo o a dosis más altas, por lo que es esencial
la supervisión estricta de un médico
● Medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad:
estos medicamentos se han utilizado tradicionalmente para
tratar la artritis reumatoidea y otras causas autoinmunes de
artritis y son, entre otros: sales de oro, penicilamina,
sulfasalazina e hidroxcloroquina. Más recientemente, se ha
demostrado que el metotrexato retarda el progreso de la
artritis reumatoidea y mejora la calidad de vida del paciente.
El metotrexato en sí puede ser altamente tóxico y requiere
exámenes de sangre frecuentes para los pacientes que están
bajo medicación.
● Antibiológicos: éste es el adelanto más reciente para el
tratamiento de la artritis reumatoidea. Tales medicamentos,
que incluyen el etanercept (Enbrel), infliximab (Remicade) y
adalimumab (Humira), son administrados mediante
inyección y pueden mejorar enormemente la calidad de vida
del paciente.
● Inmunosupresores: estos medicamentos, como azatioprina o
ciclofosfamida, se utilizan para casos graves de artritis
reumatoidea cuando otros medicamentos han fallado.
Limitaciones físicas y psíquicas en el Adulto
Mayor
● Proceso infeccioso
del hueso y todos sus
componentes.
● Médula Ósea
● Periostio

Behrman, et al.. Nelson Tratado de Pediatría. Elsevier, 17° Edición, España, 2007, págs. 2841-2847
Vallejo J. Infección ósea en niños: Enfoque diagnóstico. En:
http://med.javeriana.edu.co/publi/vniversitas/serial/v43n3/0049%20INFECCION.PDF
CLASIFICACIÓN
DURACIÓN
Aguda.
LOCALIZACIÓN
(0-14d)
Unifocal.
Subaguda. PATOGÉNICA
Multifocal.
(14-30 días)
Crónica.
(Meses-Años)

Bonhoeffer, et al. Diagnosis of acute hematogenous osteomyelitis and

septic arthritis: 20 yeats experience at the University Children’s
Hospital Basel. Swiss Med Wkly, 2001;131, 575- 581
Hueso Porcentaje
Tibia 24.3%
Fémur 23.8%
Húmero 13.2%
Peroné 5.9%
Radio 3.9%
Cúbito 2.3%

Behrman, et al.. Nelson Tratado de Pediatría. Elsevier, 17° Edición, España, 2007, págs. 2841-2847
 Situación Agente
Más común S. aureus
Neonatos SGB y E. coli
Niños > 6 años Pseudomona
Brotes Kingela
Enf. sistémicas Hongos
Cuerpo Extraño Staph. Coag (-) y Propionibacterium.
Nosocomiales Enterobact., Pseudomonas y Candida.
Pie Diab/Ulc. x Decúbito Strepto. y Anaerobios.
VIH Bartonella spp.
Mordeduras Pasteurella y Eikenella.
Inmunocomprometidos Aspergillus, Cándida y Mycobacteria spp.
Tb Mycobacterium Tb.

Behrman, et al.. Nelson Tratado de Pediatría. Elsevier, 17° Edición, España, 2007, págs. 2841-2847
● Agudo
GENERAL NEONATOS LACTANTES Y
NIÑOS
Malestar general Pseudoparálisis Edema
Escalofríos Dolor al Eritema
Fiebre movimiento Aumento de calor
Diaforesis 50% sin fiebre Cojera
Náuseas Dolor a la
Cefalea palpación
Dolor localizado
Limitación del
movimiento

Behrman, et al.. Nelson Tratado de Pediatría. Elsevier, 17° Edición, España, 2007, págs. 2841-2847
● Crónico
GENERAL
Secuestro
Fístulas
Deformidad
Supuración
⇩ Dolor
Fx Patológicas
Atrofia
Retardo en el crecimiento
Úlceras
Varo/Valgo

Osteomielitis crónica. Secuestro rodeado por tejido de granulación (Radiolúcido)

rodeado a si mismo de neoformación ósea (Flechas).

Vallejo J. Infección ósea en niños: Enfoque diagnóstico. En:

http://med.javeriana.edu.co/publi/vniversitas/serial/v43n3/0049%20INFECCION.PDF
● Crónico

ABSCESO DE BRODIE O. ESCLEROSANTE DE OSTEOPERIOSTITIS

GARRE ALBUMINOSA DE
OLLIER
Dolor nocturno Condensación ósea difusa Absceso Subperióstico
Metáfisis Huesos largos Paredes engrosadas
Cavidad Ósea con Pus Dolor Neurálgico Sin sintomatología
Tejido de Tensión Intraósea
Granulación/Fibrosis Osteosarcoma de Ewing

Bonhoeffer, et al., Diagnosis of acute hematogenous osteomyelitis and septic arthritis: 20 yeats experience at
the University Children’s Hospital Basel, Swiss Med Wkly, 2001; 131,
 1. Historia clínica.
2. Exploración física.
3. Reactantes de fase aguda en sangre.
5. Hemocultivo 50% +.
6. Técnicas de imagen: Rx, ECO, Tc 99, TAC y
RMN.

Navarro M, Mejías A y Hernández T. Artritis Séptica. Protocolos diagnósticos y terapéuticos en pediatría. Cap 2. Pp 15-21.
Navarro M, Mejías A y Hernández T. Artritis Séptica. Protocolos diagnósticos y terapéuticos en pediatría. Cap 2. Pp 15-21.
 ● Crónica
● Extirpación de Fístulas y Secuestros

Behrman, et al., Nelson Tratado de Pediatría, Elsevier, 17° Edición, Tomo II, Parte XXI, Capítulo 683, Madrid, España,
2007, págs. 2841-2847.
● Con tratamiento, el pronóstico para la
osteomielitis aguda generalmente es bueno
(Vigilancia 12 meses, cadera 2 años).

● El pronóstico es desalentador para aquellas

personas con osteomielitis prolongada
(crónica), incluso con cirugía. Es posible que se
requiera una amputación.

Hernández T, Zarzoso S, Navarro M, et al. Osteomilitis y Artritis séptica.

Hospital Materno Infantil Gregorio Marañón. Madrid
Valoración:
● Antecedentes clínicos previos enfermedades,
como diabetes, tuberculosis, poliomielitis,
hemofilia, etc.
● Medicamentos utilizados.
● Actividades físicas que realiza.
● Índice de masa corporal
● Dolor (articulaciones, extremidades,
periodicidad).
● Tipo de dieta.
● Alteración de la movilidad R/C con afectación
músculo esquelética m/p permanencia en cama
● Dolor R/C lesión músculo esquelética m/p EVA
7
● Ansiedad r/c inmovilidad m/p facie de angustia
y preocupación
● Riesgo de alteración de la integridad cutánea
R/C inmovilidad o inmovilizador
● Riesgo de embolia: grasa o trombótica R/C
fracturas de huesos o inmovilidad prolongada
por tratamiento terapéutico
● Recobrar la movilidad física en forma gradual
con ayuda de tratamiento multidisciplinario.
● Disminuir el dolor a grados tolerables.
● Disminuir ansiedad del paciente, manteniendo
su estado emocional
● Mantener la indemnidad de la piel evitando
lesiones o ulceras por presión.
● Prevenir el riesgo de embolia a través de
medidas preventivas.
Control de signos vitales
● Administración de medidas físicas para el
dolor.
● Administración de antibióticos según
indicación médica (fracturas expuestas)
● Coordinar con kinesiólogo esquema de
ejercicios pasivos en pacientes inmovilizados.
● Realizar tratamiento preventivo de embolia
● Evaluar signos de embolia y trombosis