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El siguiente trabajo tiene como objetivo conocer del caso de hemofilia del niño Ismael
García, causas, signos, diagnóstico, factores de riesgo, etc., así como también el
tratamiento que se proporciona a dicho paciente para sobrellevar su padecimiento.
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METODOLOGÍA
Tipos de Investigación.
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VALORACIÓN
DATOS GENERALES
El cual llegó al 2do. Grado del nivel básico, desempeñándose deportista (béisbol), vive
en compañía de su madre, tío, abuela y hermanos para un total 6 personas, su madre no está
trabajando actualmente la cual suele ejercer como trabajadora doméstica, su tío es quien
mantiene el hogar es electricista y hace chiripas, devengando un aproximado de
RD$10,000.00 pesos dominicanos al mes.
Acude el 22 de Enero del 2019 al Hospital Infantil Robert Reid Cabral, vía emergencia
por motivo de una caída durante un juego de béisbol que le ocasionó trauma en el miembro
inferior derecho.
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Antecedentes Personales
Alérgicos: No refiere
Transfusiones: Si
Traumas: Si
Exploración Física
Al examen físico paciente consciente, orientado en las tres esferas del sensorio, quien
luce levemente pálido, con los siguientes signos vitales: TA: 90/60 mmHg, FC: 94 L/m
FR: 22 R/m, Temp. 37.5 C
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PATRONES FUNCIONALES
PATRON: PERCEPTIVO COGNITIVO
Nivel de conciencia:
Orientado (✔) Alerta ( ) Somnoliento ( )
Comentarios. El paciente se encuentra en estado consciente en las tres esferas, despierto y
consciente de su condición.
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II PATRON: AUTOPERCEPTIVO AUTOCONCEPTO
Reactividad:
Estado emocional:
Comentario: El paciente se encuentra activo consiente de todo, con ansiedad y temor por
su situación de salud.
Patrón respiratorio:
Características de secreciones:
Otros: __________________________________
Actividad circulatoria:
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Pulso:
Otros:
Piel:
Temperatura: 37.5 C
Especificar: __________________________________________________
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Alimentación: NPO: ( ) LME: ( ) L. MIXTA: ( ) Formula: ( ) NPT: ( )
Observaciones: ______________________________________________
Nauseas: ( ) Vómitos: ( )
Características: ______________________________________________
Ubicación: __________________________________________________________
Características: ______________________________________________________
Observaciones: _____________________________________________-
Tipo: ______________________________
Antecedentes: En su familia sea presentado 1 casos antes de nuestro paciente un tío del
menor también padeció esta enfermedad
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(Familiares y/o Personales): Tío de parte materna de nuestro paciente padeció de esta
enfermedad
VI PATRON: ELIMINACON
Intestinal:
Características: ______________________________
Colostomía: ( ) Ileostomía: ( )
Comentarios: __________________________________
Vesical:
Característica: __________________________________-
Características: ___________________________________________________
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VIII PATRON: DESCANSO SUEÑO
No de horas de sueño: 7
Alteraciones en el sueño: Si: ( ) No: (✔)
Especifique: No sufre de ninguna alteración del sueño
Enuresis: Si: ( ) No: (✔)
Comentarios:
Fe religiosa: Creyentes.
Bautizo en su religión: Si: ( ) No: (✔)
Restricción religiosa: Ningún tipo de restricción.
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INDICACIONES TERAPÉUTICAS
1. Dieta Corriente
Las personas con hemofilia pueden mejorar la salud de su sangre con una nutrición
adecuada.
Las personas con hemofilia deben mantener un volumen de sangre adecuado y una
producción regular de glóbulos rojos. En este proceso intervienen muchos nutrientes, entre
ellos hierro, proteínas, cobre, vitaminas C, B12, B6, E y acido fólico. Y también el agua,
que no se debe omitir nunca.
.
Mantener los niveles de hierro
Durante una hemorragia se pierde hierro, por eso hay que reponerlo con alimentos como
hígado, carnes rojas y de ave, legumbres, granos, pasas de uva, brócoli, legumbres secas y
verduras de hoja. La absorción de hierro se optimiza si se combina con alimentos ricos en
vitamina C como los cítricos.
2. Hidratación
3. Medicación
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ORDEN DE MEDICAMENTOS
Medicamentos Dosis Frecuencia Vía
Factor Feiba 1500 unidades C/12 horas E.V
Keterolaco 40 Mg C/8 horas E.V
Nubain 4 Mg C/4 horas E.V
Paracetamol 400 Mg C/8 horas E.V
Clindamicina 520 Mg C/8 horas E.V
Omeprazol 40 Mg C/24 horas E.V
Factor Feiba: es una preparación elaborada a partir del plasma humano, que permite la
hemostasia, incluso cuando la cantidad de los factores de coagulación específicos está
reducida o ausente. Se utiliza en el tratamiento de hemorragias en pacientes con hemofilia
A e inhibidor. Contiene los factores II IV y X principalmente no activados, así como el
factor VIII activado.
Nubain: Se usa para tratar el dolor moderado a severo. También se usa para tratar el dolor
después de una cirugía o parto.
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EXAMENES COMPLEMENTARIOS
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Sonografía realizada a I. G en fecha 22/01/19, donde
presenta hematoma del musculo recto anterior derecho
Muestra de Plasma
Citratado dentro de los
valores normales.
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LISTADO DE CARACTERÍSTICAS SIGNIFICATIVAS (DATOS ANORMALES)
PATRONES FUNCIONALES
Edema: Anormal
Piel: Anormal
Piel pálida
Hidratación: Anormal
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DIAGNOSTICO ENFERMERO
Análisis de diagnóstico:
Tras eso se produce una pérdida de movilidad en la articulación sobre todo a nivel de
flexión, así como un proceso de debilitación de la musculatura periarticular.
El paciente en este estudio presenta hemorragia interna que ponen en riesgo su salud.
Pues el paciente padece hemofilia tipo A y ha sufrido una lesión.
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Análisis
De una manera más práctica y clínica se podría definir como “Una experiencia
sensitiva desagradable acompañada de una respuesta afectiva, motora, vegetativa e,
incluso, de la personalidad.
El paciente en el estudio, presenta dolor que se evidencia por sus gestos e intranquilidad,
el paciente se nota ansioso. Debido a que ha sufrido una lesión en sus extremidades
derecha.
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PLANIFICACIÓN EJECUCIÓN Y EVALUACIÓN
El paciente presenta dolor e inflamación en extremidades inferiores derechas relacionado con lesión, la cual ha provocado sangrado
interno (paciente hemofílico), paciente presenta dificultad de movilidad e irritabilidad debido a su condición.
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OBJETIVOS INTERVENCIONES EJECUCIÓN FUNDAMENTO CIENTÍFICO EVALUACIÓN
Objetivo General: 1. Elevar miembros Inferi- M-T-N 1. Elevar los miembros inferiores Objetivo Alcanzado:
Paciente presenta ores facilita el flujo venoso hacia el cora- 1. Paciente presenta
edematización, dolor zón dismuyendo la presión trasmu- nivel menor de infla-
y dismición de movi- ral de lo vasos poscapilares y con mación
miento ello disminuyendo los edemas
2. Pacinte refiere
Resultados Esperados 2. Mantener una vía perme- M-T-N 2. Permite la hidratacion y medica- Sentir menos dolor
1.Disminuir edema ble ción del paciente
2. Calmar el dolor 3. Paciente Recupera
3. Reahibitar los movi- 3: Medicar según orden me- M-T-N 3. Permite aliviar el dolor, la infla- movilidad de modo
mientos del paciente dica. mación y hemorragía del paciente gradual
a través de fármacos
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CONCLUSIÓN
El paciente está orientado y bien informado sobre su condición, la cual le fue detectada a
los tres (3) años de edad, teniendo antecedentes familiares hemofílicos de parte de su
abuela materna.
En este trabajo de investigación se observó que la hemofilia puede ir desde leve hasta
una hemofilia grave o severa, y que el rol de las enfermeras está esencialmente dirigido a
educar al paciente y a los familiares, ya que la hemofilia es un padecimiento crónico (o sea
no curable) por lo que el paciente debe saber que hacer los diferentes escenario que pueda
encontrarse.
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RECOMENDACIONES
Higiene: Son una serie de hábitos relacionados con el cuidado personal que inciden
positivamente en la salud y que previenen posibles enfermedades.
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BIBLIOGRAFIA
Referencias electrónicas:
Hemofilia
https://es.m.wikipedia.org/wiki/Hemofilia
Consultado en fecha 01de abril del 2019
Fisiopatología hemofilia
https://es.scribd.com/document/169784186/fisiopatologia-hemofilia
Consultado en fecha 01 de abril del 2019
Hemofilia
https://es.slideshare.net/mobile/anymrsdarcy/hemofilia-62173217
Consultado en fecha 01 de abril del 2019
Hemofilia
https://cuidateplus.marca.com/enfermedades/medicina-interna/hemofilia.html
Consultado en fecha 01 de abril de 2019
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ANEXOS
Hemofilia
Tipos de Hemofilia
En el caso de las mujeres, al tener dos cromosomas X, si uno de ellos no puede cumplir
su función, el otro puede producir suficiente factor VIII. Pero en el caso de los hombres,
estos solo disponen de un cromosoma X, por lo que, mientras que las mujeres pueden ser
portadoras del gen y trasmisoras a sus descendientes, los hombres si padecen hemofilia.
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Etiología
Es causada por una alteración en los genes F8 o F9 que producen el factor VIII (FVIII)
y el factor IX (FIX) de la coagulación, se trata de una enfermedad producida por la
deficiencia de uno de estos factores en el sistema de coagulación.
Signos y Síntomas
En los casos más graves se puede presentar sangrado sin ninguna causa aparente y,
también, hemorragias internas, especialmente en las rodillas, los tobillos y los codos. En
algunas ocasiones, este sangrado puede lesionar órganos o tejidos internos.
Diagnostico
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Tratamiento
Prevención
Así para prevenir sangrados excesivos en las personas hemofílicas es necesario que
eviten las hemorragias o que las atajen de forma precoz. En el caso de que sean graves, es
prioritario que el paciente reciba tratamiento de una especialista. Además, debe fomentarse
el ejercicio cotidiano, evitando deportes de contacto, y alimentación saludable.
Cuidados de Enfermería
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Contenido
Introducción....................................................................................................................................... 1
Metodología ....................................................................................................................................... 2
Valoración .......................................................................................................................................... 3
Datos Generales ................................................................................................................................. 3
Resumen del motivo de Ingreso ....................................................................................................... 3
Patrones funcionales ......................................................................................................................... 5
Indicaciones Terapéuticas .............................................................................................................. 11
Examenes Complementarios .......................................................................................................... 13
Listado de Características Significativas (datos anormales) Patrones Funcionales.................. 15
Diagnostico Enfermero ................................................................................................................... 16
Planificación Ejecución Y Evaluación ........................................................................................... 18
Conclusión........................................................................................................................................ 20
Recomendaciones ............................................................................................................................ 21
Bibliografía ...................................................................................................................................... 22
Anexos .............................................................................................................................................. 23
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