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5.2 Tarea: Análisis de caso: Cliente con quemaduras Formatted: Font: 12 pt, Spanish (United States)

5.2 Tarea: Análisis de caso: Cliente con quemaduras

NURS 2550-3013ONL

Profa. Alice V. Romero

4/21/2019

Liliana Guzmán Torres

National University College

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5.2 Tarea: Análisis de caso: Cliente con quemaduras Formatted: Font: 12 pt, Spanish (United States)
NATIONAL UNIVERSITY COLLEGE–DIVISIÓN ONLINE
DEPARTAMENTO DE CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE ENFERMERÍA

Tarea 5.2. Análisis de caso: Cliente con quemaduras

Instrucciones:
Utiliza los datos que se ofrecen en la siguiente situación hipotética para completar el
ejercicio de pensamiento crítico.

Área de enfoque:
 Integridad fisiológica; reducción del riesgo potencial

Situación hipotética:

Ramona Martínez, de 78 años, sufrió quemaduras en el 40% de su cuerpo cuando su

ropa de dormir se incendió mientras calentaba café en una olla por la mañana. Las
quemaduras son de segundo y tercer grado. Las quemaduras de segundo grado están
cubiertas de ampollas.

Al ingresar a la sala de emergencias, se observa confundida y ansiosa. Presenta los

siguientes signos vitales: temperatura corporal en 98 º F; pulso radial débil de 110/min,
tomado en su muñeca derecha; muñeca izquierda quemada; presión arterial de 92/62
mmHg; frecuencia respiratoria de 36 respiraciones por minutos, poco profundas. Se le
insertó una sonda urinaria y presenta un egreso de orina a un promedio menor de
20 ml por hora. La cliente se queja de dolor.

Diagnóstico de enfermería:
 Riesgo de déficit de volumen de líquidos relacionado con las quemaduras
corporales de segundo y tercer grado.

Estimado de enfermería:
Datos del estimado:
• Edad: 78 años
• Quemaduras: 40% del cuerpo
• Temperatura: 98 º F
• BP: 92/62 mmHg
• P: 110/min; débil
• R: 36, poco profundas
• Se queja de dolor.
• Se observa confundida.

Intervenciones de enfermería:
• Reportar y continuar midiendo los signos vitales.
• Reportar y continuar midiendo el egreso de orina.
• Reportar y continuar observando la confusión.
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5.2 Tarea: Análisis de caso: Cliente con quemaduras Formatted: Font: 12 pt, Spanish (United States)
• Reportar y continuar midiendo la temperatura corporal.
• Administrar morfina intravenosa según la prescripción médica.
• Determinar el peso corporal.
• Vigilar la velocidad de los líquidos intravenosos.
• Prepararse para desbridar las zonas de piel quemadas.
• Cubrir a la cliente con una manta caliente.

I. Datos recolectados
Clasifica los datos obtenidos durante el estimado de enfermería entre subjetivos u
objetivos (Utiliza solamente los que apliquen al problema o necesidad).

Subjetivos Objetivos
Dolor Sufrió quemaduras en el 40% de su Formatted: Font: (Default) Arial
cuerpo
Su ropa de dormir se incendió mientras Se observa confundida y ansiosa Formatted: Font: (Default) Arial
calentaba café en una olla por la
mañana.
Las quemaduras son de segundo y tercer Formatted: Font: (Default) Arial
grado
Las quemaduras de segundo grado están Formatted: Font: (Default) Arial
cubiertas de ampollas
temperatura corporal en 98 º F Formatted: Font: (Default) Arial
pulso radial débil de 110/min Formatted: Font: (Default) Arial
muñeca izquierda quemada
Formatted: Font: (Default) Arial
presión arterial de 92/62 mmHg
36 respiraciones por minutos, poco Formatted: Font: (Default) Arial

profundas Formatted: Font: (Default) Arial

egreso de orina a un promedio menor de Formatted: Font: (Default) Arial
20 ml por hora

II. Intervenciones de enfermería

Escribe, en los espacios provistos y en orden de prioridad, las intervenciones de
enfermería que aplican a la solución del problema del cliente.

1. _____________________________________________________

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3. _____________________________________________________

4. _____________________________________________________

5. _____________________________________________________

6. _____________________________________________________
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7. _____________________________________________________

8. _____________________________________________________

9. _____________________________________________________

10. _____________________________________________________

1. Determinar el peso corporal

2. Administrar morfina intravenosa según la prescripción medica

3. Vigilar la velocidad de los líquidos intravenosos

4. Cubrir a la cliente con una manta caliente.

5. Prepararse para desbridar las zonas de piel quemadas.

6. Reportar y continuar midiendo la temperatura corporal.

7. Reportar y continuar midiendo los signos vitales.

8. Reportar y continuar midiendo el egreso de orina

9. Reportar y continuar observando la confusión

10. Documentar los procedimientos y tratamientos.

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5.2 Tarea: Análisis de caso: Cliente con quemaduras Formatted: Font: 12 pt, Spanish (United States)
Referencias:

Burke, K., Mohn-Brown, E., & Eby, L. (2016). Medical-surgical nursing care (4.a ed.).

Hoboken, NJ: Pearson Education, Inc. Formatted: Font: (Default) Arial, English (United States)

Brown, D., Edwards, H. Seaton, L., & Buckley, T. (Eds.). (2014). Lewis’s medical-

surgical nursing: Assessment and management of clinical problems (4.a ed.).

Sydney, Australia: Mosby/Elsevier.

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