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LABORATORIO
[Dirigido a Servicios Clínicos del Hospital Dr. Hernán
Henríquez Aravena de Temuco]
2012
MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 2
TABLA DE CONTENIDO
INTRODUCCION ................................................................................................................................. 9
OBJETIVOS ........................................................................................................................................ 9
DESCRIPCIÓN DE LA UNIDAD DE LABORATORIO CLÍNICO Y SU ORGANIZACIÓN INTERNA ................... 10
HORARIOS DE ATENCION ....................................................................................................................... 10
LABORATORIO DE RUTINA ..................................................................................................................... 10
LABORATORIO DE URGENCIA 24 HORAS ................................................................................................ 11
ENTREGA DE HORA PARA TOMA DE MUESTRA ...................................................................................... 11
TOMA DE MUESTRA ............................................................................................................................. 11
ENTREGA DE RESULTADOS AMBULATORIOS .......................................................................................... 11
ARANCEL DE EXÁMENES ........................................................................................................................ 11
FORMULARIO DE SOLICITUDES DE EXÁMENES ....................................................................................... 11
POLÍTICAS DE CALIDAD DE LA UNIDAD DE LABORATORIO ................................................................. 12
Tiempo de respuesta exámenes de Urgencia ......................................................................................... 12
Tiempo de respuesta exámenes de bacteriologia................................................................................... 12
Reporte de Valores Criticos ................................................................................................................... 13
Confidencialidad de Resultados …………………………………………………………………………………………………..………….14
Consentimiento Informado……………………………………………………………………………………………………………………..15
Participación de Programa Externo de Evaluacion de la Calidad………………………………………………………………16
Registro……………………………………………………………………………………………………………………………………………………16
Sistema Informatico para visualizacion de resultados…………………………………………………………………………….16
PLAN DE CALIDAD............................................................................................................................ 17
EXÁMENES QUE REALIZA EL LABORATORIO ...................................................................................... 20
SANGRE, HEMATOLOGIA ......................................................................................................................................................................... 20
SANGRE, EXAMENES BIOQUIMICOS ....................................................................................................................................................... 20
SANGRE, HORMONAS .............................................................................................................................................................................. 21
OBJETIVOS
• Conocer el funcionamiento general del Laboratorio.
• Conocer los exámenes disponibles tanto en rutina como en turno de 24 horas.
• Conocer las normas del laboratorio del hospital en cuanto a:
o Condiciones del paciente para realizar examen.
o Tipo de frasco o tubo, utilización de anticoagulante, jeringa heparinizada, etc.
o Cantidad de sangre requerida.
o Datos complementarios del paciente, en algunos exámenes se solicita por ejemplo, el
peso, la talla, la edad, la temperatura, etc.
o Obtener de manera correcta la muestra.
• Conocer el horario de recepción de muestras en laboratorio y los exámenes que son
considerados de urgencia y que se pueden enviar las 24 horas del día.
• Constatar la correcta rotulación de los frascos y adjuntar la orden de solicitud al ser enviadas las
muestras al laboratorio.
• Informar al personal encargado del transporte de las muestras, sobre las medidas de seguridad
en el manejo de estas, uso de receptáculo plástico tapado y frascos en posición vertical,
evitando que se destapen o volteen, no utilizar frascos con tapón de algodón.
• Al recibir el informe de los resultados, interpretarlos y controlarlos por médico residente o
tratante, si se presentan valores alterados.
• Obtener prioritariamente los exámenes de urgencia y preocuparse del control de los resultados.
La Unidad de laboratorio clínico del Hospital Dr Hernán Henríquez Aravena de Temuco comprende tanto
el área de laboratorio como la toma de muestra.
El Laboratorio se encuentra ubicado en el séptimo piso del Edificio Nuevo y la toma de muestra se
encuentra ubicada en la planta baja del CDT.
HORARIOS DE ATENCION
LABORATORIO DE RUTINA
La unidad de laboratorio clínico funciona en horario hábil para la recepción de muestras y
procesamiento de los exámenes de pacientes ambulatorios o para exámenes no considerados dentro de la
cartera de exámenes de urgencia.
Horario de lunes a viernes de 8.00 a 16.50 hrs.
TOMA DE MUESTRA
Lunes a viernes desde las 8.00 hasta las 16.30 hrs.
ARANCEL DE EXÁMENES
El Hospital como integrante de la red pública aplica aranceles de FONASA en Modalidad Institucional.
Los usuarios FONASA C, FONASA D, Isapre y particulares deberán cancelar en cualquier caja del establecimiento
previo a la atención.
Sólo se reciben muestras que vengan con el formulario institucional de solicitud de exámenes..
La solicitud de examen de VIH, exámenes bacteriológicos, exámenes de TBC y exámenes de sifilis
tienen un formulario especial de uso obligatorio.
El laboratorio clínico se reserva el derecho de rechazar órdenes incompletas, ilegibles o que no vengan
en formulario institucional.
TIEMPO DE RESPUESTA
El tiempo de respuesta de exámenes bacteriológicos depende del tipo de muestra, del desarrollo
bacteriano y del tipo de bacteria (s) aislada(s).
Los tiempos de respuesta que nuestro Laboratorio compromete son los siguientes:
De acuerdo a la política institucional de calidad y seguridad de los pacientes el Laboratorio clínico cuenta
con un procedimiento de notificación de valores críticos para pacientes hospitalizados y de los servicios de
urgencia, definidos de acuerdo a la situación de riesgo y necesidad de intervención terapéutica oportuna.
Cuando un resultado de examen es lo suficientemente desviado de la condición normal como para
poner en riesgo la vida del paciente si no se comienza un tratamiento en forma inmediata, el tecnólogo médico
del laboratorio responsable del examen deberá avisar telefónicamente al médico o enfermera tratante,
EXCEPTO si el resultado previo del examen del paciente ya presentó nivel crítico y fue reportado.
Se han definido los siguientes valores críticos en nuestro establecimiento:
CONFIDENCIALIDAD DE RESULTADOS
Para poder acceder a esta información en la web debe acceder el médico con su clave personal.
De acuerdo a la Ley 19.779 y el Reglamento del examen para la detección del Virus de
Inmunodeficiencia Humana Decreto Nº 182 de 2005 del Minsal, el laboratorio SOLO procesa examen para
determinar presencia de virus de inmunodeficiencia humana (VIH) si la muestra se acompaña del
consentimiento informado donde viene codificado el paciente, con firma y nombre del médico tratante.
Cada año el laboratorio se incorpora en el PEEC realizado por el Instituto de Salud Pública (ISP).
Nuestra participación incluye los siguientes programas:
• Bacteriología
• Serología de sífilis
• Micobacterias
• Serología de VIH
• Serología de Hepatitis B
• Serología de Hepatitis C
• Virus respiratorio
• Inmunología básica (factor reumatoideo y proteína c reactiva)
• Inmunología de proteínas ( igg ea. Ief)
• Autoinmunidad (AAN, antiDNA)
• Marcadores tumorales (CA 125, CEA, AFP, Ca 19-9)
• Inmunoglobulina e total
• Anticuerpos anti ENA
• Hemoglobinometría (Hb)
• Coagulación (PT + TTPK)
• Morfología sanguínea
• Recuento de reticulocitos
• Coproparasitológico
• Serologia de hidatidosis
• Serologia toxoplasmosis
• Quimica sanguinea.
• Quimica orina cualitativa
• Hormonas tiroideas (T3, TSH y T4 libre)
• Orina cuantitativa
• Hemoglobina glicosilada
• Hormonas de la reproducción (LH, FSH)
• Colinesterasa
De acuerdo a Reglamento de Laboratorios Clínicos en revisión que modifica y actualiza DTO. Nº 433 DE 1993:
todos los registros de muestras e informes deberán conservarse durante un período de 5 años.
Dentro de nuestro quehacer y como una manera de evidenciar problemas e implementar mejorías
tenemos un Plan de Calidad 2011 que involucra el seguimiento de indicadores en distintos niveles de los
procesos que afectan al laboratorio:
Indicadores preanalíticos
• % Rechazo de muestras por causa y por servicio clínico: indicadores que buscan mejorar el uso
eficiente de los recursos hospitalarios, día cama, insumos, etc
Periodicidad de análisis: trimestral
Responsable: supervisor de laboratorio
• % Muestra única de hemocultivos: indicador que también busca mejorar la eficiencia en el uso de
recursos, en este caso de alto costo para el hospital.
Periodicidad de análisis: semestral
Responsable: TM Seccion Bacteriologia (Hemocultivos)
(*) Umbral definido por revisión bibliográfica:
Indicadores analíticos
• % de control de calidad interno satisfactorio
% de Test con coeficiente de variación mayor que el rango valor establecido para cada técnica analítica
al año/ total de Test al año.
o Nº de exámenes con valor crítico avisado al servicio clínico al mes/Nº total de exámenes
por valor crítico al mes
Umbral: 100%
Periodicidad de análisis: mensual
Responsable de medición: Jefe laboratorio
Umbral: <5%
Periodicidad de análisis: anual
Responsable de medición: TM Seccion TBC
CODIGO GLOSA
SANGRE, HEMATOLOGIA
03-01-003 Mielograma
03-01-010 Células del lupus, cada muestra
03-01-021 Fibrinógeno
03-01-026 Ferritina
03-01-027 Fibrinógeno, productos de degradación
03-01-028 Fierro sérico
03-01-029 Fierro, capacidad de fijación del
03-01-035 Haptoglobina cuantitativa
03-01-041 Hemoglobina glicosilada
03-01-045 Hemograma
03-01-048 Hemosiderina medular
03-01-054 Carboxihemoglobina
03-01-059 Protrombina e INR
03-01-068 Recuento de reticulocitos
03-01-072 Sangría, tiempo de
03-01-082 Transferrina
03-01-085 Tromboplastina, tiempo parcial
03-01-086 Velocidad de eritrosedimentación
SANGRE, HORMONAS
03-03-006 Cortisol
03-03-008 Dehidroepiandrosterona
03-03-014 Gonadotrofina coriónica, sub-unidad beta
03-03-015 Hormona folículo estimulante (FSH)
03-03-016 Hormona luteinizante (LH)
03-03-017 Insulina
03-03-031 Insulina, curva
03-03-018 Parathormona
03-03-019 Progesterona
03-03-020 Prolactina (PRL)
03-03-022 Testosterona
03-03-024 Tiroestimulante (TSH)
03-03-026 Tiroxina libre (T4L)
GLOSA OBSERVACIONES
Acido láctico
Acido úrico SOLO OBSTETRICIA
Acido Valproico, nivel plasmático SOLO SE RECIBE MUESTRA. PROCESO
EN DIA HABIL
Amilasa
Bilirrubina total
Bilirrubina total y conjugada
Calcio
Calcio iónico
Carbamazepina, nivel plasmático
Carboxihemoglobina
Citológico Y Citoquímico líquidos
Colinesterasa en plasma o sangre total
Coprocultivo
Creatinina
Creatinquinasa CK - MB miocárdica
Creatinquinasa CK - total
Cultivos corrientes SOLO SIEMBRA DE MUESTRA
Electrolitos plasmáticos
Fenitoína Niveles plasmáticos SOLO SE RECIBE MUESTRA. PROCESO
EN DIA HABIL
Fenobarbital Niveles plasmáticos SOLO SE RECIBE MUESTRA. PROCESO
EN DIA HABIL
Fosfatasas alcalinas totales
Fósforo
Gases y equilibrio ácido base en
sangre
Glucosa
Gonadotrofina coriónica, sub-unidad SOLO SERVICIO URGENCIA OBSTETRICO
beta
Hanta IgM Anticuerpos
Hemocultivo aerobio
Hemograma automatizado
Hemograma con frotis SOLO RECIEN NACIDOS CON RIESGO DE
SEPSIS Y SOSPECHA DE HANTA.
H.I.V. AnticuerposTest Rápido DIALISIS DE URGENCIA Y TRANSPLANTE
Nitrógeno ureico y/o úrea
Acido metilmalónico, ácido Orótico, Tomar 10 a 15ml. de orina fresca y enviar Lunes a Jueves hasta las 12:00 hrs
cromatografía de axucares. inmediatamente al Laboratorio. Resultado en 2 semanas.
Determinaciones cualitativas de Adjuntar:
Solicitud de examen
Solicitud de gasto extraordinario autorizada
Certificado de FONASA.
El laboratorio envía
Muestra de orina fresca a 4ºC en hielo.
Solicitud de gasto extraordinario autorizada
Ácidos Orgánicos en orina Muestra de orina (6 a 10 ml). Lunes a Jueves hasta las 12:00hrs
Este examen se realiza en USA, en el laboratorio del Dr. T.
Law. Resultados en 20 días hábiles.
Para su cancelación se requiere de un cheque dólar por
un monto de US$140 a nombre de Children´s Hospital
Boston, Lab. Medicine.
Por concepto de envío de la muestra se solicitan $50.000
que deben ser cancelados en efectivo o cheque
nominativo a Courier DHL. Cualquier consulta llamar a
9781543.
Enviar muestra congelada.
Acilcarnitinas Perfil de Tomar muestra 4 a 5 gotas de sangre seca de talón o Lunes a Jueves hasta las 12:00 hrs
vena periférica en papel filtro. Resultado en 1 semana.
Se debe adjuntar:
Solicitud de examen
Solicitud de gasto extraordinario
Certificado de FONASA.
El Laboratorio envía:
Muestras a temperatura ambiente.
Solicitud de gasto extraordinario.
Aminoacidemia Paciente mínimo 3 horas de ayuno. Lunes a Jueves hasta las 12:00hrs
Tomar 1 ml de sangre sin anticoagulante. Resultado en 1 semana.
Adjuntar:
Solicitud de examen
Solicitud de gasto extraordinario
Certificado de FONASA.
El laboratorio envía
Suero congelado embalado con refrigerantes para
mantener a 4ºC.
Solicitud de gasto extraordinario
Aminoaciduria Tomar 10 a 15ml. de orina fresca Lunes a Jueves hasta las 12:00hrs
Adjuntar: Resultado 1 semana
Solicitud de examen
Solicitud de gasto extraordinario
Certificado de FONASA.
El laboratorio envía
Muestra congelada
Solicitud de gasto extraordinario
Bartonella de Hessenlae Tomar 1 tubo de sangre sin anticoagulante (tapa roja). Lunes a Jueves hasta las 14:00 hrs.
Adjuntar:
Inmunofluorescencia Indirecta (IFI) Solicitud de examen
anticuerpos IgG Solicitud de gasto extraordinario
Certificado de FONASA.
El laboratorio envía
Muestras refrigeradas a 4 ºC
Solicitud de gasto extraordinario
Brucelosis Serología Tomar 2 Tubos de sangre sin anticoagulante (tapa roja) Lunes a Jueves hasta las 12:00 hrs.
Adjuntar
Formulario de ISP.
Certificado de FONASA
Boleta de recaudación en caso de FONASA C o D
Laboratorio envía muesta de suero a temperatura
ambiente.
Carnitina Total Libre y esterificada. 1 cc de sangre venosa en tubo sin anticoagulante. Lunes a Jueves hasta las 12:00hrs
Enviar plasma congelado (-20ºC). Resultado en 2 semanas.
El paciente debe tener 3 horas de ayuno.
Adjuntar solicitud de gasto extraordinario para
beneficiarios FONASA B, C, D.
Citomegalovirus Antigenemia Tomar 1 tubo con EDTA (tapa lila) 4ml. adulto o 2 ml Lunes a Jueves hasta las 14:00hrs.
infantil. ( Si el paciente está neutropénico (mínimo 800
IFI células volumen requerido 10 mL)
Enviar de inmediato al laboratorio.
NUNCA congelar.
Adjuntar:
Solicitud de examen
Solicitud de gasto extraordinario
Certificado de FONASA.
El laboratorio envía
Muestra refrigerada a 4 ºC.
Solicitud de gasto extraordinario
Escherichia coli Verotoxina PCR 1 y 2 Hisopado Rectal ó deposición en tubo estéril sin medio Lunes a Jueves hasta las 12:00 hrs
de transporte.
Se debe adjuntar:
Solicitud de examen
Solicitud de gasto extraordinario
Certificado de FONASA.
El Laboratorio envía:
Muestras a temperatura ambiente.
Solicitud de gasto extraordinario.
Espectrometría de masa Tomar 5 a 6 gotas de sangre en papel filtro de recién Lunes a Jueves hasta las 14:00hrs.
Esteatocrito Muestra de deposición (tamaño nuez) en Frasco tapa roja Lunes a Miércoles hasta las 11:00 hrs.
sin líquido.
Método de Forget Adjuntar:
Solicitud de examen
Solicitud de gasto extraordinario autorizada
Certificado de FONASA.
El Laboratorio envía:
Muestra
Solicitud de gasto extraordinario.
HANTAVIRUS Confirmación Tubo Bioquímico (Tapa roja largo). Lunes a Jueves hasta las 12:00 hrs
Se debe faxear formulario de notificación con el Resultado en 25 días hábiles
resultado de test rápido a fono -551302 / 551318.
El laboratorio envía:
Tubo congelado con hielo, aislado en bolsa cerrada.
Formulario de Notificación
Hepatitis B Anticore Tomar 1 tubo de sangre sin anticoagulante Tapa roja), Lunes a Miércoles hasta las 12:00 hrs
idealmente en ayunas.
Adjuntar
Solicitud de examen
Solicitud de gasto extraordinario
Boleta de recaudación
FONASA código 03-06-076 $7.550)
Particular $12.750.
Laboratorio envía:
Muestra de suero refrigerado.
Solicitud gasto extraordinario.
Hepatitis B Carga viral, Antigeno E y anticuerpo Tomar 2 tubos de sangre sin anticoagulante (tapa roja). Lunes a Jueves hasta las 12:00 hrs
E. Adjuntar:
Solicitud de examen
Solicitud de gasto extraordinario
Certificado de FONASA.
El laboratorio envía
5 a 6 ml. de suero congelado
Solicitud de gasto extraordinario
Hepatitis C PCR, Genotipo, carga viral Tomar 1 tubo de sangre sin anticoagulante, tapa roja de 8 Lunes a Jueves hasta las 12:00hr
ml en adultos y de 5 ml en niños.
Se debe adjuntar:
Solicitud de examen
Solicitud de gasto extraordinario autorizado
Certificado de FONASA.
El Laboratorio envía:
2 a 3 ml. de suero congelado en niños y 4 ml en adultos
Adjuntar solicitud de gasto extraordinario
Histocompatibilidad para transplante Adulto: 2 tubos de sangre con EDTA de mínimo 8 ml. Lunes a Jueves hasta las 12:00 hrs
HIV Carga viral Tomar 1 tubo de sangre con EDTA 6 ml (tubo lila). Lunes a Miércoles hasta las 10:00 hrs
Señalar hora de toma de muestra y enviar de inmediato
Método NucliSens EasyQ HIV-1 al laboratorio.
Adjuntar Formulario de Carga Viral que debe indicar
código del paciente (el cual consiste el la inicial del
primer nombre, los dos apellidos, la fecha de nacimiento,
los tres últimos dígitos del Rut y el dígito identificador),
nombre y firma del médico solicitante del examen,
además la fecha y la hora de la toma de muestra.
HIV CD4 Tomar 1 tubo de sangre con EDTA 6 ml (tubo lila). Lunes a Miércoles hasta las 10:00 hrs
Señalar hora de toma de muestra y enviar de inmediato
Citometría de flujo al laboratorio.
Adjuntar Formulario de CD4 que debe indicar el código
del paciente (el cual consiste el la inicial del primer
nombre, los dos apellidos, la fecha de nacimiento, los
tres últimos dígitos del Rut y el dígito identificador),
nombre y firma del médico solicitante del examen,
además la fecha y la hora de la toma de muestra.
HIV Genotipo Tomar 1 tubo de sangre con EDTA de 8 ml adulto o 5 ml Lunes a miércoles hasta las 10.00 hrs
en niños AM
Enviar Plasma congelado a -80ºC
Solicitud de examen
Solicitud gasto extraordinario
Certificado FONASA
Boleta de recaudación en caso de FONASA C o D.
HIV PCR Pediátrico Tomar 1 tubo de 3 ml de sangre con EDTA (lila) Lunes a Miércoles hasta las 10:00 hrs.
Adjuntar: Resultado en 25 días hábiles
Formulario de ISP para PCR pediátrico que debe indicar el
código del paciente (el cual consiste el la inicial del
primer nombre, los dos apellidos, la fecha de nacimiento,
los tres últimos dígitos del Rut y el dígito identificador),
nombre, firma y timbre del médico solicitante.
HLA – B27 Tipificación Solicitar hora antes de enviar muestra al fono Red Minsal Lunes a Jueves hasta las 12:00 hrs
255204
PCR alelo-específica Tomar 2 Tubos con EDTA de 6 ml.(tapa lila)
Adjuntar:
Solicitud de examen
Certificado FONASA
Boleta de recaudación en caso de FONASA C o D.
Laboratorio envía muestra refrigerada.
Inmunofenotipo Tomar 2 a 3 tubos con EDTA (Tapa lila). En algunos casos Lunes a Jueves hasta las 12:00 hrs
se envía 1 jeringa y placas con muestra de sangre Resultado se recepciona a través de
periferica. correo electrónico.
Adjuntar:
Solicitud de examen
Formulario de Estudio Inmunofenotipo
Certificado FONASA
Enviar a temperatura ambiente.
Leptospira Tomar 5 a 8 ml. de sangre en tubo bioquímico (tapa roja). Lunes a Jueves hasta las 12:00hrs
Leucemia Examen de Biología Molecular Tomar 2 Tubos con EDTA (Tapa Lila). Lunes a Jueves hasta las 12:00 hrs
PCR T9/22 Adjuntar 7 días hábiles
PCR T15/17 Solicitud de examen Resultado se recepciona a través de
Mutación JAK2 V617F Formulario de Estudio Molecular. correo electrónico
Certificado de FONASA
El Laboratorio envía la muestra a temperatura ambiente.
Leucemia FISH cromosoma 22 Se debe solicitar hora antes de enviar muestra al fono 02- Lunes a Jueves hasta las 12:00hrs
5525376 ó 02-3548515. Resultado 15 días hábiles.
Tomar mínimo 2ml. de sangre en tubo tapa verde con
heparina de sodio.
Adjuntar:
Solicitud de examen
Solicitud de gasto extraordinario autorizada
Certificado FONASA.
El Laboratorio envía:
Muestra refrigerada.
Solicitud de gasto extraordinario.
Micobacterium TBC PCR en LCR Tomar LCR 1 a 3 ml. en frasco estéril y seco. Lunes a Jueves hasta las 12:00 hrs
Orina 5 a 10 ml en frasco estéril Resultado en 4 días hábiles.
Trasladar de inmediato al laboratorio.
Se debe adjuntar:
Solicitud de examen
Solicitud de gasto extraordinario
Certificado de FONASA.
El Laboratorio envía:
Muestras refrigeradas.
Solicitud de gasto extraordinario
Mucolipidosis. Screening Tomar 1 tubo de sangre sin anticoagulante. Lunes a Jueves hasta las 12:00 hrs
Se debe adjuntar:
Solicitud de examen Resultado en 3 semanas.
Solicitud de gasto extraordinario
Certificado de FONASA.
El Laboratorio envía:
Suero congelado
Solicitud de gasto extraordinario
Rubeola Tubo tapa roja sin anticoagulante Lunes a Jueves hasta las 12:00 hrs.
Test de Metilación Sangre venosa en tubo con EDTA (Tapa lila). Lunes a Jueves hasta las 14:00 hrs.
Se debe adjuntar:
PCR molecular, test de metilación específico Solicitud de examen Resultado en 10 días hábiles
Solicitud de gasto extraordinario autorizado.
Certificado de FONASA.
El Laboratorio envía:
Muestras a temperatura ambiente.
Solicitud de gasto extraordinario.
Test Molecular para X frágil. 1 Tubo con EDTA (Tapa lila). Lunes a Jueves hasta las 12:00hrs
Se debe adjuntar: Resultado en 45 días hábiles.
Solicitud de examen
Solicitud de gasto extraordinario
Certificado de FONASA.
El Laboratorio envía:
Muestras a temperatura ambiente.
Solicitud de gasto extraordinario.
Toxocara Tomar 1 tubo de hemograma y 1 tubo bioquímico. Lunes a Miércoles hasta las 12:00 hrs.
Adjuntar formulario ISP firmado por médico tratante Resultado en 7 días hábiles.
ELISA. Confirmación por Westernblot. (formulario para eosinofilias sanguíneas Retirar resultado en secretaría de
http://www.ispch.cl/formularios/formularios09/F/parasit Laboratorio.
ologia/6.pdf) y certificado de FONASA.
Laboratorio envía:
Suero congelado
Copia de resultado de hemograma
Formulario ISP
Certificado FONASA
SOLO enviar muestras contenidas en material de plástico y con selle hermético. NUNCA enviar muestras
en tubos o frascos de vidrio.
Al preparar una bala, embalar muestra en bolsa de plástico sellada. La orden de examen o cualquier otro
papel debe ir separada de la muestra.
Se rechazarán las muestras derramadas o con solicitud de examen embalada junto a la muestra.
Al retirar las muestras de la bala USO OBLIGATORIO de guantes.
La solicitud de exámenes del laboratorio debe realizarse haciendo uso del formulario institucional y
DEBE incluir los siguientes datos:
• Nombre completo del paciente • RUT (en caso de recién nacidos incluir número
• Cuenta Corriente de ficha clínica si no tiene RUT)
• Fecha de Nacimiento • Tipo de Muestra y sitio anatómico de origen
• Servicio Clínico, Consultorio, Hospital. cuando corresponda (ej.: LCR, líquido pleural,
• Diagnóstico etc.)
• Exámenes solicitados • Nombre y firma del Médico solicitante
• Previsión • Fecha
Debe estar escrita con letra legible para evitar errores de identificación, interpretación de exámenes y
extravío de resultados.
Materiales: Todo material de uso venoso o intra-arterial debe ser estéril y de un solo uso. No se debe
usar material desechable reesterilizado.
Verificar fecha de expiración previo a uso.
INDICACIONES
Color de tapa MODO DE ACCION USO
ADITIVO
Citrato de sodio Remueve el calcio mediante Mezclar por inversión 4 veces. Pruebas de
la formación de sales. Requiere completar nivel de Coagulación,
Tapa celeste llenado
Tapa verde Heparina de Inactiva trombina y Mezclar por inversión 8 a 10 Química sanguínea,
sodio o heparina tromboplastina veces estudio de linfocitos
de litio
Tapa verde claro Tubo con heparina de litio; el plasma Mezclar por inversión 8 a 10 Química sanguínea,
heparina de litio se separa del resto de la veces estudio de linfocitos
y gel separador muestra por el gel del
fondo del tubo.
La mezcla adecuada de la muestra con el anticoagulante es por inversión, según se muestra en la figura.
ORDEN DE EXTRACCIÓN
Si se realizan varias extracciones al mismo tiempo, es importante extraer en primer lugar las muestras
estériles para hemocultivo, después las muestras que no requieren aditivos, seguidas de las muestras de
coagulación y finalmente, las muestras que precisan tubos con aditivos.
1. Informar en el laboratorio los nombres y las dosis de los medicamentos que está tomando.
2. Idealmente, cuando el paciente usa drogas terapéuticas, se debe tomar la muestra una hora antes
de la próxima dosis y/o cuando lo solicite el médico tratante.
Nombre Completo:………………………………………………………………………………………..
Rut:…………………………..
Comenzar a las……………… hrs. del día ……/…../………….. Eliminando esta orina en W.C.
Incluir en el bidón o botella la orina de las ………………………hrs. del día siguiente……/……/……
Nombre Completo:………………………………………………………………………………………..
Rut:…………………………..
Incluir en el bidon o botella la orina de las ………………………hrs. del dia siguiente……/……/……
TEST DE GRAHAM
INSTRUCTIVO PARA TOMA DE MUESTRA
Instructivo previo al procedimiento:
1. La aplicación de esta técnica debe ser efectuada por una persona que no sea el paciente.
2. No se deben aplicar pomadas o polvos-talco en la región anal durante la noche anterior.
3. La toma de muestra se debe efectuar a primera hora de la mañana, antes de bañarse, orinar y/o
defecar.
4. Efectúe la técnica durante cinco días seguidos, utilizando una placa diferente cada mañana.
Recoleccion de la muestra :
1. El paciente debe obrar defecar en un recipiente limpio y seco, sin mezclar con orina.
2. Coloque una porción del tamaño de una nuez dentro del frasco proporcionado por el laboratorio
3. Las muestras son recepcionadas en la Unidad de Laboratorio de 8:00-15:30 PM
Consiste en introducir en un vaso sanguíneo (venoso) un catéter o aguja para obtener una muestra
de sangre con fin diagnóstico.
OBJETIVO:
MATERIALES:
PROCEDIMIENTO
ACTIVIDADES FUNDAMENTO
1. Reúna el material y llévelo a la unidad del paciente
5. Coloque la ligadura por encima del vaso elegido, lo más Permite que la vena se palpe o se vea
arriba posible. con más facilidad.
7. Fije la vena con ayuda de una de sus manos. Solicite al Evita error en la punción
paciente que apriete su mano.
11. Realice presión sobre el sitio de punción con tórula Permite cohibir sangramiento.
seca y selle con tela o hansaplast.
12. Llene los tubos de exámenes, cuidando de completar Obtener muestra con proporción
nivel de llenado y mezclar por inversión los tubos adecuada de anticoagulante y evitar
que muestra se coagule.
13. Rotule los tubos con nombre y procedencia al lado del Evita errores de identificación de
paciente. muestras.
CONSIDERACIONES DE ENFERMERIA
Consiste en obtener una muestra de sangre para exámenes de laboratorio a través de un catéter
instalado en una vena central (yugular, subclavio, femoral o percutaneo).
OBJETIVO:
MATERIALES:
PROCEDIMIENTO:
ACTIVIDADES FUNDAMENTO
1. Reúna el material y llévelo a la unidad del paciente.
7. Instale jeringa sin aguja y aspire 5 cc de sangre y Permite obtener sangre sin residuos de
elimínela. las infusiones que pasan por el catéter.
CONSIDERACIONES DE ENFERMERIA
DEFINICION:
Consiste en puncionar una arteria para obtener una muestra de sangre arterial. Las arterias elegidas
deben ser de preferencia de las extremidades superiores (radial o humeral)
OBJETIVO
MATERIALES
Guantes de procedimientos
Torulas
Alcohol 70%
Jeringas
Jeringa de gases
Hansaplast
Torulas gasas estériles
Tubos para exámenes
Hielo
Caja de transporte de exámenes.
PROCEDIMIENTO
ACTIVIDADES FUNDAMENTO
1. Reúna el material y llévelo a la unidad del paciente.
4. Elija la arteria a puncionar (realice test de allen si Permite verificar circulación colateral
utiliza arteria radial)
7. Llene los tubos, teniendo especial precaución en Obtener muestra óptima con
respetar los niveles marcados en los tubos. proporción adecuada de
muestra/anticoagulante.
Mezclar tubos por inversión Evita coagulación de la muestra.
8. Rotule tubos con nombre y procedencia, al lado del Evita errores de rotulación o de cambios
paciente y envíe a laboratorio de muestras.
CONSIDERACIONES DE ENFERMERIA
Tenga presente que se trata de una técnica de alto riesgo por la cercanía de nervios que se relacionan
con la sensibilidad y motricidad de la extremidad.
DEFINICION:
Consiste en obtener una muestra de sangre arterial para exámenes de laboratorio a través de un catéter
instalado en una arteria.
OBJETIVO:
MATERIALES:
Jeringas de gases
Jeringas.
Torulas
Alcohol
Tapones amarillos
Gasas estériles
Guantes de procedimiento
Apósitos
Tela adhesiva
Hielo
Caja de bio seg
PROCEDIMIENTO
ACTIVIDADES FUNDAMENTO
5. Abra la llave de tres pasos entre la jeringa y la arteria, La primera aspiración es una mezcla de
aspire 5 cc de sangre y elimínela sangre y suero por esto se debe
eliminar, así obtendremos exámenes
fidedignos.
6. Luego aspire la cantidad de sangre que necesita para
los exámenes indicados.
7. Flashee y lave la línea arterial, para ello tire de la cola Recuerde que el suero del transductor
del transductor hasta que el sistema quede limpio de debe estar presurizado a 300mmHg
sangre para realizar efectivamente el flasheo
del sistema.
8. Compruebe que la curva de presión invasiva aparezca
en el monitor y realice punto cero si procede.
CONSIDERACIONES DE ENFERMERIA
Ligadura El uso de la liga provoca estasis del retorno venoso, que a su vez aumenta
la prominencia de las venas y facilita su punción. Normalmente se utiliza
una tira de goma elástica, de 1,25 cm de ancho y 45 cm de largo. La tira de
goma debe enrollarse bien ajustada alrededor del brazo del paciente, con
el extremo recogido bajo la última vuelta, comenzando entre 7,5 y 10 cm
por encima del lugar de la extracción, porque tiene tendencia a pellizcar la
piel. Para que los resultados de las pruebas sean válidos, no debe dejarse
nunca el compresor en el brazo más de 2 minutos.
Limpieza de la zona de punción
Se empapa un algodón con alcohol al 70% y se aplica con un movimiento
circular, desde el centro de la zona hacia fuera. Se deja secar la piel para
evitar la producción de hemólisis en la muestra de sangre y la sensación de
escozor que experimenta el paciente cuando se le pincha.
Inspección de la aguja y tubo Se coloca la aguja en el soporte del tubo de vacío, enroscándose en este
de vacío último hasta que esté apretada con ayuda de su funda. Esta no debe
quitarse hasta que el enfermero este listo para extraer la sangre, evitando
así la contaminación de la aguja. Cuando todo esté preparado, se extrae la
aguja de su funda y se examina especialmente la zona de la punta, para
determinar si el extremo está doblado y si el orificio de apertura está libre
de partículas que pudieran obstruir el flujo de la sangre.
Punción y extracción Localizar vena y fijarla para facilitar la punción.
Soltar Ligadura y retiro de Después de realizada la extracción de sangre, el paciente puede abrir su
aguja mano y se libera la liga, lo que permite que se normalice la circulación
sanguínea y se reduzca la hemorragia en el lugar de la punción.
Aplicar un algodón seco sobre la aguja, que se saca entonces suavemente y
con cuidado.
Los pacientes sujetos a tratamiento anticoagulante necesitan con
frecuencia más tiempo para cortar la hemorragia.
La aguja se quita de la camisa con una pinza y se desecha en un
contenedor de material cortopunzante.
Al finalizar el procedimiento, indíquele al paciente que debe hacer presión
en el sitio punzado por lo menos durante cinco minutos. Coloque
finalmente una banda adhesiva sobre la herida de la punción.
Si el sangrado no se detiene, aplique presión constante sobre la herida
durante 10 minutos más. Si el Problema aún no se soluciona, comuníquese
Etiquetar las muestras con su superior inmediato o directamente con el médico tratante.
Enviar de inmediato al
laboratorio.
Ventajas del vacío Se obtiene muestras con óptima relación de sangre/anticoagulante.
Se evita hemólisis
Selección del sitio de la vena La mayoría de los procedimientos de punción venosa en adultos utilizan las
donde se va a realizar la venas situadas en el brazo. La vena cubital media o mediana del codo es la
punción que se utiliza con más frecuencia, porque es grande está cercana a la piel y
es la menos dolorosa para el paciente.
Si la vena no es muy visible ni palpable, realice un suave masaje en el
antebrazo (si es el caso), con movimientos desde la muñeca hacia el codo.
Observe siempre las dos extremidades superiores (brazos), para elegir el
mejor sitio de punción.
Ligadura El uso de la liga provoca estasis del retorno venoso, que a su vez aumenta
la prominencia de las venas y facilita su punción. Normalmente se utiliza
una tira de goma elástica, de 1,25 cm de ancho y 45 cm de largo. La tira de
goma debe enrollarse bien ajustada alrededor del brazo del paciente, con
el extremo recogido bajo la última vuelta, comenzando entre 7,5 y 10 cm
por encima del lugar de la extracción, porque tiene tendencia a pellizcar la
piel. Para que los resultados de las pruebas sean válidos, no debe dejarse
nunca el compresor en el brazo más de 2 minutos.
Limpieza de la zona de Se empapa un algodón con alcohol al 70% y se aplica con un movimiento
punción circular, desde el centro de la zona hacia fuera. Se deja secar la piel para
evitar la producción de hemólisis en la muestra de sangre y la sensación de
escozor que experimenta el paciente cuando se le pincha.
Inspección de la aguja y tubo de vacío
Se coloca la aguja capsulada en la jeringa, enroscándose hasta que esté
apretada. La funda no debe quitarse hasta que el enfermero este listo para
extraer la sangre, evitando así la contaminación de la aguja. Cuando todo
esté preparado, se extrae la aguja de su funda y se examina especialmente
la zona de la punta, para determinar si el extremo está doblado y si el
orificio de apertura está libre de partículas que pudieran obstruir el flujo de
la sangre.
Punción y extracción Coger la jeringa con su mano derecha, y utilizar el índice de su mano
izquierda para palpar la vena. Después de localizarla hay que mantener el
dedo sobre la vena y guiar a la aguja hasta este punto. Entonces, hay que
tirar suavemente del émbolo. Tan pronto como la sangre comience a fluir
en la jeringa no hay que volver a mover la aguja.
Tras llenarse, se saca el tubo del soporte, la válvula de cierre recubre la
punta posterior de la aguja, haciendo que cese el flujo de sangre hasta que
Soltar Ligadura y retiro de Después de realizada la extracción de sangre, el paciente puede abrir su
aguja mano y se libera la liga, lo que permite que se normalice la circulación
sanguínea y se reduzca la hemorragia en el lugar de la punción.
El enfermero debe aplicar un algodón seco sobre la aguja, que se saca
entonces suavemente y con cuidado.
El algodón se mantiene firmemente sobre el lugar de la punción unos
minutos. Los pacientes sujetos a tratamiento anticoagulante necesitan con
frecuencia más tiempo para cortar la hemorragia.
La aguja se quita de la jeringa y se desecha en un contenedor de material
cortopunzante.
Al finalizar el procedimiento, indíquele al paciente que debe hacer presión
en el sitio punzado por lo menos durante cinco minutos. Coloque
finalmente una banda adhesiva sobre la herida de la punción.
Si el sangrado no se detiene, aplique presión constante sobre la herida
durante 10 minutos más. Si el Problema aún no se soluciona, comuníquese
con sus superior inmediato o directamente con el medico tratante.
Etiquetar las muestras
Enviar de inmediato al laboratorio
Limitaciones Llenado inapropiado de los tubos
No hay que quitar los tapones para llenar los tubos de vacío con la jeringa.
Hay que pinchar el diafragma del tapón de goma del tubo apropiado y
permitir que entre lentamente la cantidad de sangre adecuada. No debe
forzarse nunca la entrada de sangre en el tubo. Si el tubo no se llena,
puede empujarse suavemente el émbolo de la jeringa, una técnica
extremadamente importante.
INTRODUCCION:
Una muestra mal recolectada puede inducir a error en el aislamiento del microorganismo etiológico
real, y la recuperación de contaminantes puede llevar a indicar un tratamiento de antibiótico incorrecto. La
calidad del trabajo realizado en el laboratorio no puede ser superior a la calidad de la muestra recibida.
OBJETIVO: Obtener una muestra de acuerdo a la localización, que permita un óptimo rendimiento del
examen bacteriológico, libre de contaminación.
Dirigido a:
• Médicos que solicitan y realizan el procedimiento de toma de muestras
• Enfermeras (os) que realizan o ayudan en la toma de muestras
• Técnicos Paramédicos
• Otros profesionales
• Alumnos de pre y postgrado
• Supervisores de Servicios y Unidades que deben cautelar su cumplimiento
La muestra debe ser tomada con máximas precauciones de asepsia, usando el instrumental adecuado y
estéril.
La muestra debe ser representativa del proceso infeccioso, es decir, debe tomarse del sitio de infección,
evitando la contaminación con tejido adyacente, órganos o secreciones.
Se debe obtener una cantidad suficiente de muestra, según el número de exámenes requeridos, y debe
ponerse en receptáculos adecuados y estériles.
Una vez obtenida la muestra, ésta debe enviarse al laboratorio a la brevedad (en medios de transporte
adecuados si el caso lo requiere), debido a que algunos microorganismos tienen baja resistencia a las
condiciones ambientales y en otras muestras (orina) la temperatura ambiente favorece la multiplicación
bacteriana, induciendo a error en el recuento de colonias.
La muestra debe rotularse en forma adecuada e ir acompañada de una solicitud de examen, en la que se
anotará, en forma legible:
- Nombre completo del paciente
- Edad o Fecha de nacimiento
- Nº ficha clínica
- Cuenta corriente (si está hospitalizado)
- Nº de RUT
- Procedencia (si es hospitalizado, indicar servicio; o si es ambulatorio)
- Tipo de muestra
- Fecha y hora en que se recolectó la muestra
- Examen solicitado
- Diagnóstico clínico o agente etiológico probable
- Si hay tratamiento antibiótico previo o actual, tratamientos concomitantes
- Nombre y firma del médico
- Otras observaciones (si se trata de una repetición, si es un control, técnica usada en la
Obtención de la muestra, etc.)
Estos datos son fundamentales en el procesamiento de la muestra, ya que permiten una mejor
orientación en la búsqueda del agente etiológico.
Descripción del • Deben ser tomados con técnica aséptica, a través del tuboendotraqueal.
procedimiento: • El tubo endotraqueal debe ser aspirado previo al procedimiento
• La sonda de aspiración debe ser lo suficientemente larga para que
pueda impactar en un bronquio.
• La sonda de aspiración se llenará con solución fisiológica antes de
introducir.
• Posteriormente se insertará esta sonda a través del tubo endotraqueal
hasta que se impacte en un bronquio. Si se desea aspirar secreciones de
un pulmón en particular, se deberá colocar al paciente decúbito lateral
del lado que se quiere aspirar
• Una vez impactada la sonda se deben introducir de 5, 10 a 20 ml. De
solución salina 0.9%. La cantidad se determinará si el paciente es
neonato, niño o adulto
• Después de instilar se debe colocar el kit de aspiración en la sonda y
aspirar hasta obtener la muestra que no debería ser menor de 5 ml.
• Desconectar el kit de aspiración y tapar
• Etiquetar las muestras
• Enviar de inmediato al laboratorio especificando que se trata de un mini
LBA ya que el proceso de esta muestra es distinto al de otras.
• El nivel de corte utilizado es de 104 ufc/ml.
MUESTRA DE EXPECTORACIÓN
Descripción del • El paciente debe lavarse los dientes y realizar enjuagues con agua para
procedimiento: limpiar la cavidad oral, con el objeto de eliminar los restos de partículas
de alimentos y los gérmenes saprófitos de la cavidad bucal.
• En lo posible tomar la primera expectoración de la mañana, mediante
tos espontánea o provocada eliminar la expectoración en una caja de
boca ancha.
• El paciente debe ser asistido en el momento de la obtención de la
muestra
• La muestra debe ser enviada de inmediato al laboratorio
• En la orden de exámen solicitar Gram directo
• Evaluación: Si en el Gram se observa más de 25 células epiteliales por
campo, indica que hay contaminación orofaríngea y se debe considerar
la muestra no representativa, repetirla con buena técnica.
Interpretación:
Si el recuento de colonias es menos de 15 (15 UFC) se interpreta como
una contaminación del catéter al momento de retirarlo.
Si el recuento es igual o superior a 15 (15 UFC) se interpreta como una
colonización significativa del catéter.
Interpretación:
Se ha señalado como indicativo de bacteriemia relacionada a CVC un
tiempo diferencial de 2 horas a favor del hemocultivo central con respecto
del periférico.
Punción vesical:
Es el método de referencia para la obtención de orina a cultivar ya que
evita la contaminación con flora uretral; sin embargo, se reserva para
casos especiales por ser un procedimiento invasor.
Transporte de la muestra:
La orina es un buen medio de cultivo que permite la multiplicación de los
microorganismos incrementando el recuento bacteriano, por lo que las
muestras deben procesarse antes de las 2 horas de obtenidas.
Descripción del • Lavar la región lumbar del paciente con agua y jabón.
procedimiento: • Realizar lavado con agua y jabón antiséptico y posteriormente
antisepsia de la piel mediante la realización de movimientos
concéntricos que van desde el lugar donde se realiza la punción hacia
fuera.
• Esperar tiempo de latencia del antiséptico.
• Proceder a la punción lumbar con técnica aséptica, por el clínico.
• Recolectar el L.C.R. en tres tubos estériles. Utilizar el segundo tubo para
el estudio microbiológico ya que el primero tiene más posibilidades de
contaminarse con flora cutánea. El otro tubo se utiliza para efectuar
estudio citológico, bioquímico, antígenos capsulares, etc.
• La cantidad de L.C.R. afecta directamente la sensibilidad del diagnóstico
bacteriológico. En general cantidades de 1-3 ml del L.C.R. para el
estudio microbiológico son adecuadas, pero si es necesario determinar
antígenos capsulares (látex) debe enviarse otro tubo con una cantidad
TRANSPORTE:
Una vez que el clínico ha obtenido la muestra, en tubos estériles o jeringa,
debe ser conducida a la brevedad posible al laboratorio, a temperatura
ambiente
Candida spp
Gardnerella vaginalis
Streptococcus agalactiae
Listeria
Loquios:
No se deben cultivar loquios obtenidos desde la vagina, ya que la
contaminación con secreción vaginal los hace no representativos de
procesos endometriales
Descripción del
procedimiento: Toma de muestra
Retirar material para toma de muestra en laboartorio (placas de agar sangre,
chocolate, sabouraud, caldo aerobio, laminas portaobjetos)
Muestra debe ser obtenida por oftalmólogo
Visualizar la lesión corneal y raspar con espátula de Kimura preferentemente
sobre los bordes de la ulcera y aéreas necróticas y/o ulceradas para obtener
escamas cornéales.
Sembrar de inmediato en placas de agar en forma de C, respetando el
siguiente orden: agar sangre, chocolate, caldo sauboraud, lámina para
tinción de Gram.
Transporte de Muestra
Enviar las siembras inmediatamente al laboratorio.
Criterios de Rechazo
Muestra de secreción ocular
Evitar tomar muestras con tratamiento antimicótico previo o colirios
anestésicos
Otitis externa
Hacer aseo cuidadoso de la piel ( para disminuir flora residente )
Con una tórula estéril y seca, tomar muestras en el mismo sentido del
conducto auditivo
Enviar al laboratorio.
Otitis media
No se recomienda la tórula para estudio de otitis media
El cultivo del canal auditivo externo no refleja la causa de una otitis media,
salvo que la membrana timpánica se haya roto recientemente. En este
caso limpiar el conducto auditivo externo con suero fisiológico estéril
y tomar muestra con tórula fina, sin contaminar con la superficie externa
La muestra de elección es la punción timpánica aspirativa con técnica
aséptica que debe ser tomada por especialista otorrinolaringólogo
Enviar al laboratorio
Lesiones costrosas:
Aseo de piel con suero fisiológico
Remover costra
Frotar lesión con tórula humedecida en suero fisiológico estéril.
Absceso cerrado:
No usar tórula
Descontaminar piel con alcohol 70%
Puncionar el absceso, aspirar su contenido con jeringa, mínimo 0.5 ml.
Celulitis:
Descontaminar la piel con alcohol 70%
Inyectar 0.5-1.5 ml de suero fisiológico estéril con aguja Nº 21 o jeringa de
tuberculina y aspirar
Enviar el aspirado en la misma jeringa.
Vesículas:
Descontaminar piel con alcohol
Abrir vesícula con lanceta estéril
Tomar muestra de secreción con tórula humedecida en suero fisiológico
estéril
Colocar en tubo seco estéril.
Remover flora superficial de la piel y exudados con gasa y suero fisiológico
Con una tórula estéril frotar firmemente los márgenes internos del
absceso, en la región más alejada de la piel, pero no del centro mismo del
absceso
Si el contenido es muy fluido extraer con jeringa.
Enviar de inmediato al laboratorio.
Superficies quemadas:
Los cultivos de superficie quemada solo se justifican si hay signos locales
o generales de infección, en tal caso se recomienda hacer biopsia
quirúrgica del tejido para cultivo cuantitativo
Los cultivos rutinarios de vigilancia de superficies quemadas muestran
solamente microorganismos colonizantes, por lo tanto no se justifican.
Ulceras infectadas
Las muestras superficiales de úlceras infectadas no deben ser tomadas
con tórula o irrigación con suero fisiológico, ya que inevitablemente
están altamente contaminadas por organismos que forman parte de la
flora comensal de la piel y por organismos patógenos, que no participan
de la infección
Punción aspirativa:
También son útiles, para este tipo de herida, las muestras obtenidas por
punción aspirativa con jeringa, de abscesos o bulas
Tienen menor sensibilidad ( 50% ) que las obtenidas por curetaje.
Secreción umbilical:
Tomar sólo en R.N.
Hacer aseo superficial con suero fisiológico
Introducir la tórula en el orificio umbilical y rotar suavemente
Tejidos:
Tomar muestra y depositar en frasco de vidrio, de boca ancha con caldo
de cultivo proporcionado por el laboratorio.
Para cultivo de hongos enviar pequeños trozos de tejido en tubo esteril
sin caldo de cultivo.
Descripción del
procedimiento: Toma de muestras
Líquido articular
Tomar una muestra de líquido articular e inocular directamente en frasco de
hemocultivo pediátrico.
Osteomielitis aguda
Mielocultivo
Tomar la muestra de médula ósea, con técnica aséptica. Inocular un caldo de
hemocultivo pediátrico automatizado
Transporte: Las muestras tomadas, deben ser enviadas inmediatamente al
Laboratorio Central
• 1 muestra en UCI
• 1 muestra en UTI
• 1 muestra en UCI CQ
Interpretación:
Todo recuento superior a estos límites será informado a la brevedad a la Unidad respectiva y al
Comité de Vigilancia en
Número de muestras: Para diagnóstico en pacientes sintomáticos; dos muestras (una inmediata y la
otra matinal en ayuna).
Para control de tratamiento: una muestra mensual, la primera muestra de
control debe ser enviada al mes de iniciado el tratamiento.
Toma de muestra: Rotular la base del envase con el nombre completo del paciente y procedencia.
Instruir al paciente que produzca el esputo bronquial de las profundidades del
pecho.( inspirar profundamente. Retener un momento la respiración y toser
fuertemente para tomar la muestra).
Recalcar al paciente que las muestras deben ser matinales
Momento de extracción Por la mañana, estando el paciente en ayuno 12 horas. En lactantes se hará en
momentos previo a su ingestión de leche.
Técnica:
Sondeo gástrico con sonda nasal o bucal adecuado y aspiración con jeringa.
Conservación: La muestra debe ser procesada inmediatamente por lo tanto una vez obtenida,
debe ser enviada inmediatamente al Laboratorio.
RECHAZO ADMINISTRATIVO
• Identificación incorrecta
RECHAZO TÉCNICO
Inmediato
• Preparación inapropiada del paciente
• Procedimiento de toma incorrecta
• Recipiente inadecuado
• Volumen incorrecto (en tubos con anticoagulantes)
• Almacenamiento inadecuado
• Interferentes
• Transporte inadecuado en correo neumático
• Tiempo prolongado desde toma de muestra
• Jeringa de gases no sellada
• Jeringa de gases con burbujas de aire
Posterior a recepción
• Hemólisis
• Muestra coagulada
• Muestra lipémica
HEMÓLISIS:
La hemólisis es la liberación de la hemoglobina después de la ruptura de los hematíes. Cuando se
produce hemólisis, el suero o plasma adquieren un color entre rosa y rojo.
Entre las causas de hemólisis se cuentan la anemia hemolítica, la enfermedad hepática y las
reacciones postransfusionales.
Otra causa es la manera como se ha extraído la muestra de sangre. En la punción venosa, por
ejemplo, la hemólisis puede producirse:
BURBUJAS DE AIRE
Las burbujas de aire pueden alterar en gran medida el valor de la pO2, dependiendo de la cantidad y
tamaño de las mismas; cuanto más pequeñas sean las burbujas, mayor será la superficie de contacto con la
sangre, y más rápidamente se producirá la variación.
Una vez obtenida una muestra deben eliminarse inmediatamente las posibles burbujas que haya en
ella, y sellar herméticamente la jeringa con un tapón en el cono. (Hay que retirar la aguja y desecharla).
Las muestras de gases en sangre deben ser anaerobias, por tanto, las que contengan burbujas se
rechazarán.
COÁGULOS
Debe rechazarse cualquier muestra que contenga coágulos. Los coágulos tienden a formarse cuando
se hace difícil realizar una punción y la sangre no se mezcla bien con la heparina o queda estancada en la
aguja.
Las causas más importantes para las alteraciones de las muestras son:
• Los contenedores de las muestras que contienen sangre deben mantenerse siempre
verticales, el procedimiento de coagulación se acelera.
• Evitar guardar sangre entera o total, revisar la información sobre los analitos sensibles.
• Evitar la glucólisis en muestras para determinar glucosa y lactato. La glucólisis puede ser
evitada utilizando tubos con fluoruro de sodio (tubo tapa gris).
• Evitar el efecto de la luz, ésta afectará disminuyendo los valores de bilirrubina, vitamina C.
porfirinas, creatincinasa (CK), y ácido fólico.
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de al menos 8 horas. Consumir una dieta baja en grasas el día antes
del examen.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar la aplicación prolongada de torniquete.
DE TOMA DE MUESTRAS
VOLUMEN MINIMO : 2 mL para pacientes pediátricos, 4 mL para pacientes adultos (tubo tapa
roja).
CONDICIONES TRANSPORTE : Los tubos se deben transportar tapados, en posición vertical, en un
recipiente o gradilla, dentro de un contenedor sólido a prueba de
derrames y a temperatura ambiente. Evitar la agitación para prevenir la
hemólisis.
Enviar al laboratorio antes de 4 horas desde la toma de muestra.
RECEPCION Y RECHAZO DE : Las muestras se reciben de lunes a viernes hasta las 16.00 horas.
MUESTRA Las muestras se rechazarán en los siguientes casos:
- Tubo de muestra mal rotulado o nombre ilegible
- Tubo quebrado
- muestras hemolizadas, lipémicas, ictéricas.
ENTREGA RESULTADOS : Dentro del día
LIMITACIONES : Fármacos que interfieren: Progesterona ↑ albúmina. Alopurinol,
clorpropamida, cisplatino, estrógenos, ibuprofeno, nitrofurantoína,
anticonceptivos orales, fenitoina, prednisona, ácido valproico,
fenilbutazona, producen ↓de la albúmina.
VOLUMEN MINIMO : 2 mL para pacientes pediátricos ( tubo tapa roja), 2 a 4 mL para pacientes
adultos (tubo tapa roja), 3 mL (tubo tapa verde) para servicios de urgencia.
CONDICIONES TRANSPORTE : Los tubos se deben transportar tapados, en posición vertical, en un
recipiente o gradilla, dentro de un contenedor sólido a prueba de derrames
y a temperatura ambiente. Evitar la agitación para prevenir la hemólisis.
TIEMPO DE TRANSPORTE : Máximo 4 horas desde la obtención de la muestra.
RECEPCION Y RECHAZO DE : Las muestras se reciben las 24 horas del día.
MUESTRA La muestra será rechazada en los siguientes casos:
- Tubo de muestra mal rotulado o nombre ilegible.
- Muestra hemolizada y lipémica.
ENTREGA RESULTADOS : 2 Horas en caso de pacientes de servicios de urgencia. Dentro del día en
pacientes hospitalizados.
LIMITACIONES : Fármacos que intefieren: alcohol, captopril, cimetidins, corticosteroies,
estrógenos, furosemida, ibuprofeno, indometacina, ácido mefenámico,
metildopa, nitrofurantoína, anticonceptivos orales, sulfonamidas,
tetraciclina, ácido valproico, producen un aumento de la amilasa sérica.
RECEPCION Y RECHAZO DE : Muestras se reciben en horario hábil hasta las 16.00 hrs
MUESTRA Rechazo en caso de muestras mal rotulada o nombre ilegible, recolección o
condiciones de transporte inadecuadas.
ENTREGA RESULTADOS : Dentro del día hábil si la muestra se ha recibido antes de las 15.00 hrs
LIMITACIONES : El consumo de alcohol etílico, los anticonceptivos orales y algunos
diuréticos podrían elevar falsamente los resultados de la prueba. La
contaminación por fecas o fluido vaginal invalida la prueba.
MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 100
AMONIO PLASMÁTICO Bioquímica
USO DE LA PRUEBA : Se observa concentraciones elevadas de Amonio en insuficiencias
hepáticas graves, como en el síndrome de Reye, la hepatitis vírica o la
cirrosis.
RANGOS DE REFERENCIA : 31 – 123 µg/dl
METODO : Determinación enzimático
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Se requiere ayuno. No fumar 8 a 10 horas antes de la prueba.
Evitar el estrés y el ejercicio extenuante antes de la prueba.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Recolectar la muestra SIN TORNIQUETE. Evitar la hemólisis de la muestra.
DE TOMA DE MUESTRAS No recolectar durante la hemodiálisis.
TIPO DE MUESTRA : Sangre (Plasma)
TIPO DE TUBO : Sangre (Plasma) : Tubo tapa lila (EDTA)
MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 101
ANTICUERPOS ANTI CARDIOLIPINAS (ACA) Inmunología
USO DE LA PRUEBA : Sospecha o pesquisa de sindrome antifosfolípido primario o secundario en
enfermedades autoinmunes.
Trombofilia y aborto espontáneo en grupos de riesgo.
RANGOS DE REFERENCIA : IgG <15 unidades
IgA <12 unidades
IgM <12 unidades
METODO : ELISA
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de al menos 8 horas.
MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 102
ANTICUERPOS ANTI CENTROMERO Inmunología
USO PREFERENTE DE LA : La presencia de anticuerpos antinucleares puede ser utilizada en
PRUEBA conjunción con otros tests serológicos y resultados clínicos para ayudar en
el diagnóstico de Lupus Eritematoso Sistémico (LES) y otras enfermedades
reumáticas o del tejido conectivo.
Está generalmente aceptado que los substratos de líneas celulares son
preferibles a las secciones de órganos ya que estas células de división
rápida tienen niveles más elevados de ciertos antígenos relevantes desde
el punto de vista clínico, incluyendo el centrómero, SS-A(Ro), Scl-70 y
PCNA/Ciclina.
RANGOS DE REFERENCIA : Negativo
METODO : IFI (Ensayo por inmunofluorescencia indirecta) para el screening y la
determinación semicuantitativa de anticuerpos centrómero en suero
humano
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de al menos 8 horas.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar hemólisis de la muestra de sangre.
DE TOMA DE MUESTRAS
TIPO DE MUESTRA : Sangre (suero)
TIPO DE TUBO : Sangre (suero) Tubo tapa roja o
amarilla
VOLUMEN MINIMO : 0,5 mL (tubo de 4mL)
CONDICIONES DE : Temperatura ambiente.
TRANSPORTE
TIEMPO DE TRANSPORTE : Transportar antes de 4 horas de tomada la muestra.
CONDICIONES DE RECHAZO DE Se rechazan muestras lipémicas o hemolizadas.
MUESTRAS No deben utilizarse muestras contaminadas, tratadas por calor o que
contengan partículas visibles.
CONDICIONES DE Refrigerar la muestra a 2-8°C. por un máximo de 48 horas, en caso
ALMACENAMIENTO contrario congelar a -20°C o a temperatura inferior. Una vez
(uso exclusivo de laboratorio) descongeladas las muestras deben agitarse bien antes de utilizarse.
TIEMPO ENTREGA : 7 días hábiles
RESULTADOS
MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 103
ANTICUERPOS ANTI CITOPLASMA DE NEUTRÓFILOS (ANCA) Inmunología
USO PREFERENTE DE LA : Los test de anticuerpos anticitoplasma del neutrófilo (ANCA) han
PRUEBA revolucionado el diagnóstico y el tratamiento de las afecciones vasculares
autoinmunes. Los autoanticuerpos pANCA y cANCA han demostrado ser
muy útiles desde el punto de vista clínico y ciertamente interesantes desde
el punto de vista científico a la hora de detectar enfermedades como la
granulomatosis de Wegener (GW) y la glomerulonefritis crescéntica.
El patrón perinuclear p-ANCA se encuentra en pacientes con vasculitis y
glomerulonefritis, estos autoanticuerpos son dirigidos contra varios
antígenos presentes en los gránulos azurófilos de los neutrófilos, siendo su
antígeno blanco principal la Mieloperoxidasa (MPO).
El patrón citoplasmático c-ANCA se debe a anticuerpos que reconocen a
una proteína de ubicación lisosomal llamada Proteinasa 3. Se piensa que
los c-ANCA participan en el mecanismo de la injuria, Granulomatosis de
Weneger.
RANGOS DE REFERENCIA : Negativo <20
Positivo Débil 21 – 30
Positivo de Moderado a Fuerte >30
METODO : ELISA (Ensayo por inmuno absorción ligado a enzimas) para la detección
semi cuantitativa de autoanticuerpos IgG antimieloperoxidasa (MPO) y la
detección semi cuantitativa de autoanticuerpos anti serinproteasa 3 (PR-3)
en suero humano
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de al menos 8 horas.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar hemólisis de la muestra de sangre.
DE TOMA DE MUESTRAS
TIPO DE MUESTRA : Sangre (suero)
TIPO DE TUBO : Sangre (suero) Tubo tapa roja o
amarilla
VOLUMEN MINIMO : 0,5 mL (tubo de 4mL)
CONDICIONES DE : Temperatura ambiente.
TRANSPORTE
TIEMPO DE TRANSPORTE : Transportar antes de 4 horas de tomada la muestra.
CONDICIONES DE RECHAZO DE Se rechazan muestras lipémicas o hemolizadas.
MUESTRAS No deben utilizarse muestras contaminadas, tratadas por calor o que
contengan partículas visibles.
CONDICIONES DE Refrigerar la muestra a 2-8°C. por un máximo de 48 horas, en caso
ALMACENAMIENTO contrario congelar a -20°C o a temperatura inferior. Una vez
(uso exclusivo de laboratorio) descongeladas las muestras deben agitarse bien antes de utilizarse.
TIEMPO ENTREGA : 7 días hábiles
RESULTADOS
MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 104
ANTICUERPOS ANTI DNA Inmunología
USO PREFERENTE DE LA : Los anticuerpos anti-DNA de doble cadena sólo se dan prácticamente de
PRUEBA forma exclusiva en pacientes con LES y se consideran como un anticuerpo
indicador de esta enfermedad. La presencia de anticuerpos anti-DNA de
doble cadena es un indicador importante del LES; sin embargo, la ausencia
de estos anticuerpos no hace que se pueda descartar el LES en todos los
casos.
Los anticuerpos anti-DNA de doble cadena han sido incluidos en la
Revisión de los Criterios de 1982 para la Clasificación de LES por un
subcomité de la Asociación de Artritis y Reumatismo.
RANGOS DE REFERENCIA : Negativo 0-300 UI/mL
Positivo Moderado 301-800 UI/mL
Positivo Fuerte >801 UI/mL
METODO : ELISA (Ensayo por inmuno absorción ligado a enzimas) para la detección
semi cuantitativa de anticuerpos anti-ds DNA (ADN de doble cadena ) en
suero humano
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de al menos 8 horas.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar hemólisis de la muestra de sangre.
DE TOMA DE MUESTRAS
TIPO DE MUESTRA : Sangre (suero)
TIPO DE TUBO : Sangre (suero) Tubo tapa roja o
amarilla
VOLUMEN MINIMO : 0,5 mL (tubo de 4mL)
CONDICIONES DE : Temperatura ambiente.
TRANSPORTE
TIEMPO DE TRANSPORTE : Llevar al laboratorio antes de 4 horas de tomada la muestra
CONDICIONES DE RECHAZO DE Se rechazan muestras lipémicas o hemolizadas.
MUESTRAS No deben utilizarse muestras contaminadas, tratadas por calor o que
contengan partículas visibles.
CONDICIONES DE Refrigerar la muestra a 2-8°C. por un máximo de 48 horas, en caso
ALMACENAMIENTO contrario congelar a -20°C o a temperatura inferior. Una vez
(uso exclusivo de laboratorio) descongeladas las muestras deben agitarse bien antes de utilizarse.
TIEMPO ENTREGA : 7 días hábiles
RESULTADOS
MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 105
ANTICUERPOS ANTI ENA Inmunología
USO PREFERENTE DE LA : Los anticuerpos de Antígenos Nucleares Extraíbles (ENA) pueden
PRUEBA suministrar información importante en la diagnosis y prognosis a la hora
de evaluar los pacientes que se sospecha que tienen ciertas enfermedades
del tejido conectivo como el LES, la escleroderma, el síndrome de Sjogren
o polimiositis.
Las muestras que dan un resultado negativo en esta prueba de screening
sensible pueden ser consideradas negativas para Sm, RNP, SS-A, SS-B, Scl-
70 y Jo-1.
RANGOS DE REFERENCIA : Negativo <20
Positivo Débil 20 – 39
Positivo Moderado 40 – 80
Positivo Fuerte >80
METODO : ELISA (Ensayo por inmuno absorción ligado a enzimas) para la detección
semi cuantitativa de anticuerpos anti-Sm, anti-RNP, anti-SS-A (60kDa y
52kDa), anti-SS-B, anti-Scl-70 y anti-Jo-1 en suero humano
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de al menos 8 horas.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar hemólisis de la muestra de sangre.
DE TOMA DE MUESTRAS
TIPO DE MUESTRA : Sangre (suero)
TIPO DE TUBO : Sangre (suero) Tubo tapa roja o
amarilla
VOLUMEN MINIMO : 0,5 mL (tubo de 4mL)
CONDICIONES DE : Temperatura ambiente.
TRANSPORTE
TIEMPO DE TRANSPORTE : Llevar al laboratorio antes de 4 horas de tomada la muestra
CONDICIONES DE RECHAZO DE Se rechazan muestras lipémicas o hemolizadas.
MUESTRAS No deben utilizarse muestras contaminadas, tratadas por calor o que
contengan partículas visibles.
CONDICIONES DE Refrigerar la muestra a 2-8°C. por un máximo de 48 horas, en caso
ALMACENAMIENTO contrario congelar a -20°C o a temperatura inferior. Una vez
(uso exclusivo de laboratorio) descongeladas las muestras deben agitarse bien antes de utilizarse.
TIEMPO ENTREGA : 7 días hábiles
RESULTADOS
MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 106
ANTICUERPOS ANTI ESTREPTOLISINA O ASO Inmunología
USO PREFERENTE DE LA : Las mediciones de la antiestreptolisina O respaldan el diagnóstico de
PRUEBA enfermedades causadas por bacterias de la streptococcus (entre otras:
fiebre reumática, escarlatina, amigdalitis, glomérulonefritis) y suministran
información epidemiológica sobre estas enfermedades. Los streptococcus
patógenos están relacionados con impétigo, infección de las vías urinarias,
fiebre reumática, así como también, con enfermedades renales.
RANGOS DE REFERENCIA : 0-200 UI
METODO : Determinación cuantitativa de la antiestreptolisina O (ASL) por Inmuno
nefelometría (BN ProSpec)
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de al menos 8 horas.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar hemólisis de la muestra de sangre.
DE TOMA DE MUESTRAS
TIPO DE MUESTRA : Sangre ( Suero)
Sangre ( Plasma con Heparina o EDTA)
TIPO DE TUBO : Sangre ( Suero) : Tubo tapa roja o
amarilla
Sangre (Plasma) : Tubo tapa lila (EDTA)
MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 107
ANTICUERPOS ANTI GLIADINICOS IgG - IgA Inmunología
USO PREFERENTE DE LA : La enfermedad celíaca y las enteropatías sensibles al gluten son
PRUEBA afecciones crónicas cuya principal manifestación consiste en la inflamación
y característico aplanamiento histológico de la mucosa que provoca un
síndrome de mala absorción intestinal. La etiología precisa de la
enfermedad sigue siendo desconocida, aunque está claro que la gliadina, o
la fracción soluble en alcohol del gluten de trigo, es el agente tóxico.
Inicialmente, se utilizaba una serie de múltiples biopsias intestinales para
diagnosticar los trastornos celíacos y de tipos similares. Hoy en día, se han
propuesto los tests serológicos para el muestreo de pacientes con
evidencias de enteropatías sensibles al gluten, así como para controlar la
adecuación de la dieta.
Tanto los anticuerpos de la gliadina IgA como de la IgG son detectables en
el suero de pacientes con enteropatías sensibles al gluten. Los anticuerpos
de la gliadina IgG parecen ser marcadores más sensibles pero menos
específicos de la enfermedad en comparación con los anticuerpos de la
clase IgA. Los anticuerpos de la gliadina IgA son menos sensibles pero más
específicos.
RANGOS DE REFERENCIA : Negativo <20
Positivo Débil 20 – 30
De positivo moderado a
Positivo Fuerte >30
METODO : ELISA (Ensayo por inmuno absorción ligado a enzimas) para la detección
semi cuantitativa de anticuerpos gliadina IgG y la detección semi
cuantitativa de anticuerpos gliadina IgA en suero humano
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de al menos 8 horas.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar hemólisis de la muestra de sangre.
DE TOMA DE MUESTRAS
TIPO DE MUESTRA : Sangre (suero)
TIPO DE TUBO : Sangre (suero) Tubo tapa roja o
amarilla
VOLUMEN MINIMO : 0,5 mL (tubo de 4mL)
CONDICIONES DE : Temperatura ambiente.
TRANSPORTE
TIEMPO DE TRANSPORTE : Llevar al laboratorio antes de 4 horas de tomada la muestra
CONDICIONES DE RECHAZO DE Se rechazan muestras lipémicas o hemolizadas.
MUESTRAS No deben utilizarse muestras contaminadas, tratadas por calor o que
contengan partículas visibles.
CONDICIONES DE Refrigerar la muestra a 2-8°C. por un máximo de 48 horas, en caso
ALMACENAMIENTO contrario congelar a -20°C o a temperatura inferior. Una vez
(uso exclusivo de laboratorio) descongeladas las muestras deben agitarse bien antes de utilizarse.
TIEMPO ENTREGA : 7 días hábiles
RESULTADOS
MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 108
ANTICUERPOS ANTI MITOCONDRIAL AMA Inmunología
USO PREFERENTE DE LA : La presencia de anticuerpos antinucleares puede ser utilizada en
PRUEBA conjunción con otros tests serológicos y resultados clínicos para ayudar en
el diagnóstico de Lupus Eritematoso Sistémico (LES) y otras enfermedades
reumáticas o del tejido conectivo
Se suelen detectar altos niveles de AMA asociados a la cirrosis biliar
primaria. Se pueden detectar bajas valoraciones de AMA en otros
trastornos hepáticos como la hepatitis crónica activa y la cirrosis
criptogénica.
RANGOS DE REFERENCIA : Negativo
METODO : IFI (ensayo por inmunofluorescencia indirecta) para el screening y la
determinación semicuantitativa de anticuerpos antimitocondria (AMA),
anti músculo liso (ASMA) y anticuerpos parietales gástricos (GPA), anti
membrana basal (MB) en suero humano.
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de al menos 8 horas.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar hemólisis de la muestra de sangre.
DE TOMA DE MUESTRAS
TIPO DE MUESTRA : Sangre (suero)
TIPO DE TUBO : Sangre (suero) Tubo tapa roja o
amarilla
VOLUMEN MINIMO : 0,5 mL (tubo de 4mL)
CONDICIONES DE : Temperatura ambiente.
TRANSPORTE
TIEMPO DE TRANSPORTE : Llevar al laboratorio antes de 4 horas de tomada la muestra
CONDICIONES DE RECHAZO DE Se rechazan muestras lipémicas o hemolizadas.
MUESTRAS No deben utilizarse muestras contaminadas, tratadas por calor o que
contengan partículas visibles.
CONDICIONES DE Refrigerar la muestra a 2-8°C. por un máximo de 48 horas, en caso
ALMACENAMIENTO contrario congelar a -20°C o a temperatura inferior. Una vez
(uso exclusivo de laboratorio) descongeladas las muestras deben agitarse bien antes de utilizarse.
TIEMPO ENTREGA : 7 días hábiles
RESULTADOS
MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 109
ANTICUERPOS ANTI MUSCULO LISO ASMA Inmunología
USO PREFERENTE DE LA : La presencia de anticuerpos antinucleares puede ser utilizada en
PRUEBA conjunción con otros tests serológicos y resultados clínicos para ayudar en
el diagnóstico de Lupus Eritematoso Sistémico (LES) y otras enfermedades
reumáticas o del tejido conectivo
Se encuentran niveles elevados de ASMA en el suero de un 70% de los
pacientes con hepatitis crónica activa. Además, el 50% de estos pacientes
son ANA positivos, mientras que un 25% presentan valoraciones de AMA
bajas. Pueden observarse valoraciones de ASMA bajas en infecciones
víricas, tumores malignos e individuos normales.
RANGOS DE REFERENCIA : Negativo
METODO : IFI (ensayo por inmunofluorescencia indirecta) para el screening y la
determinación semicuantitativa de anticuerpos antimitocondria (AMA),
anti músculo liso (ASMA) y anticuerpos parietales gástricos (GPA), anti
membrana basal (MB) en suero humano.
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de al menos 8 horas.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar hemólisis de la muestra de sangre.
DE TOMA DE MUESTRAS
TIPO DE MUESTRA : Sangre (suero)
TIPO DE TUBO : Sangre (suero) Tubo tapa roja o
amarilla
VOLUMEN MINIMO : 0,5 mL (tubo de 4mL)
CONDICIONES DE : Temperatura ambiente.
TRANSPORTE
TIEMPO DE TRANSPORTE : Llevar al laboratorio antes de 4 horas de tomada la muestra
CONDICIONES DE RECHAZO DE Se rechazan muestras lipémicas o hemolizadas.
MUESTRAS No deben utilizarse muestras contaminadas, tratadas por calor o que
contengan partículas visibles.
CONDICIONES DE Refrigerar la muestra a 2-8°C. por un máximo de 48 horas, en caso
ALMACENAMIENTO contrario congelar a -20°C o a temperatura inferior. Una vez
(uso exclusivo de laboratorio) descongeladas las muestras deben agitarse bien antes de utilizarse.
TIEMPO ENTREGA : 7 días Hábiles
RESULTADOS
MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 110
ANTICUERPOS ANTI NUCLEARES ANA Inmunología
USO PREFERENTE DE LA : La presencia de anticuerpos antinucleares (ANA) puede ser utilizada en
PRUEBA conjunción con otros tests serológicos y resultados clínicos para ayudar en
el diagnóstico de Lupus Eritematoso Sistémico (LES) y otras enfermedades
reumáticas o del tejido conectivo.
Está generalmente aceptado que los substratos de líneas celulares son
preferibles a las secciones de órganos ya que estas células de división
rápida tienen niveles más elevados de ciertos antígenos relevantes desde
el punto de vista clínico, incluyendo el centrómero, SS-A(Ro), Scl-70 y
PCNA/Ciclina
RANGOS DE REFERENCIA : Negativo
METODO : IFI (Ensayo por inmunofluorescencia indirecta) para el screening y la
determinación semicuantitativa de anticuerpos Antinucleares (ANA) en
suero humano
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de al menos 8 horas.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar hemólisis de la muestra de sangre.
DE TOMA DE MUESTRAS
TIPO DE MUESTRA : Sangre (suero)
TIPO DE TUBO : Sangre (suero) Tubo tapa roja o
amarilla
VOLUMEN MINIMO : 0,5 mL (tubo de 4mL)
CONDICIONES DE : Temperatura ambiente.
TRANSPORTE
TIEMPO DE TRANSPORTE : Llevar al laboratorio antes de 4 horas de tomada la muestra
CONDICIONES DE RECHAZO DE Se rechazan muestras lipémicas o hemolizadas.
MUESTRAS No deben utilizarse muestras contaminadas, tratadas por calor o que
contengan partículas visibles.
CONDICIONES DE Refrigerar la muestra a 2-8°C. por un máximo de 48 horas, en caso
ALMACENAMIENTO contrario congelar a -20°C o a temperatura inferior. Una vez
(uso exclusivo de laboratorio) descongeladas las muestras deben agitarse bien antes de utilizarse.
TIEMPO ENTREGA : 7 días Hábiles
RESULTADOS
MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 111
ANTICUERPOS ANTI PEROXIDASA TIROIDEA Anti-TPO Inmunología
USO PREFERENTE DE LA : Los antiTPO se encuentran en la mayoría de los casos de tiroiditis de
PRUEBA Hashimoto, mixedema primario, y enfermedad de Graves Basedow. Se ha
demostrado que el antiTPO aparece en la mayoría de los casos de tiroiditis
postparto y que la presencia de autoanticuerpos al principio del embarazo
estaba asociada a un alto riesgo de hipotiroidismo postparto asintomático.
RANGOS DE REFERENCIA : Normal : 0 – 12 UI/mL
METODO : Inmunoanalisis quimioluminiscente de microparticulas (CMIA) para
determinación cuantitativa de autoanticuerpos IgG antiperoxidasa tiroidea
en suero.
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de al menos 8 horas.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar hemólisis de la muestra de sangre.
DE TOMA DE MUESTRAS
TIPO DE MUESTRA : Sangre (suero)
TIPO DE TUBO : Sangre (suero) : Tubo tapa roja o amarilla
MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 112
ANTICUERPOS ANTIPLAQUETARIOS AAP Inmunología
USO PREFERENTE DE LA : Para diagnóstico de Púrpura Trombocitopenia idiopático (PTI) y Púrpura
PRUEBA Trombocitopénico Autoinmune neonatal
RANGOS DE REFERENCIA : Negativo
METODO : Platelets Inmmunofixacion fluorescense test ( PFIST)
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de al menos 8 horas.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar hemólisis de la muestra de sangre.
DE TOMA DE MUESTRAS
TIPO DE MUESTRA : Suero
TIPO DE TUBO : Sangre : Tubo tapa roja o amarilla
MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 113
ANTICUERPOS ANTI TRANSGLUTAMINASA IgA Inmunología
USO PREFERENTE DE LA : La presencia de anticuerpos anti-h-tTG IgA puede ser utilizada en
PRUEBA conjunción con hallazgos clínicos y otras pruebas de laboratorio como
ayuda en el diagnóstico de ciertas enteropatías sensibles al gluten, como la
enfermedad celíaca y la dermatitis herpetiforme.
RANGOS DE REFERENCIA : Negativo 0-30 Ui
METODO : ELISA (Ensayo por inmuno absorción ligado a enzimas) para la detección
semi cuantitativa de anticuerpos IgA antitransglutaminasa del endomisio
en suero humano
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de al menos 8 horas.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar hemólisis de la muestra de sangre.
DE TOMA DE MUESTRAS
TIPO DE MUESTRA : Sangre (suero)
TIPO DE TUBO : Sangre (suero) : Tubo tapa roja o amarilla
MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 114
ANTIGENO CA-125 (CA-125) Inmunología
USO PREFERENTE DE LA : Las concentraciones de CA 125 en suero son útiles en la monitorización de
PRUEBA la enfermedad en pacientes con cáncer ovárico epitelial invasivo. Si bien la
obtención de valores de CA 125 en persistente aumento se puede asociar
a enfermedades malignas y a una respuesta pobre a la terapia, los valores
en descenso pueden indicar una respuesta favorable a la terapia.
RANGOS DE REFERENCIA : Normal : 0 – 35 UI/mL
METODO : Inmunoanalisis quimioluminiscente de microparticulas para la
determinacion cuantitativa de CA 125 en suero humano.
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de 8 horas.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar hemólisis de la muestra de sangre.
DE TOMA DE MUESTRAS
TIPO DE MUESTRA : Sangre (suero)
TIPO DE TUBO : Sangre (suero) : Tubo tapa roja o amarilla
MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 115
ANTIGENO CA 19-9 (CA 19-9) Inmunología
USO PREFERENTE DE LA : Se trata de un oligosacárido que en el adulto sano están presentes en la
PRUEBA próstata, glándulas bronquiales y salivares normales. También se
encuentra presente en el meconio, por lo que se le considera como
antígeno oncofetal. Se puede detectar por medio de anticuerpos
monoclonales.
Su interés clínico reside en la monitorización del postoperatorio de cáncer
colorrectal y pancreático y, en general, de carcinomas digestivos. Es menos
sensible que el CEA, pero más específico.
RANGOS DE REFERENCIA : Normal : < 37 UI/mL
METODO : Inmunoensayo de Microparticulas Quimioluminiscentes (CMIA), para la
determinación cuantitativa de CA 19-9 en suero humano.
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : No require ayuno
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar hemólisis de la muestra de sangre.
DE TOMA DE MUESTRAS
TIPO DE MUESTRA : Sangre (suero)
TIPO DE TUBO : Sangre (suero) : Tubo tapa roja o amarilla
MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 116
ANTIGENO CARCINO EMBRIONARIO CEA Inmunología
USO DE LA PRUEBA : El análisis de CEA puede ser determinante en la monitorización de
pacientes con tumores malignos diagnosticados, en los cuales se observan
concentraciones variables de CEA. Un aumento persistente del CEA
circulante tras el tratamiento es altamente indicativo de la presencia de
metástasis ocultas o enfermedad residual. Un valor de CEA que aumenta
persistentemente puede estar asociado con una afección maligna en
progresión y una mala respuesta al tratamiento. Un valor de CEA en
disminución es generalmente indicativo de un pronóstico favorable y de
una buena respuesta al tratamiento. Los pacientes que tienen
concentraciones bajas de CEA antes del tratamiento pueden mostrar
elevaciones.
RANGOS DE REFERENCIA : Normal : 0 – 3 ng/mL
METODO : Inmunoanálisi quimioluminiscente de micropartículas (CMIA) para la
determinación cuantitativa del antígeno carcinoembrionario (CEA) en
suero humano.
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de 8 horas.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar hemólisis de la muestra de sangre.
DE TOMA DE MUESTRAS
MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 117
ANTIGENO PROSTATICO ESPECIFICO FRACCION LIBRE (PSA LIBRE) Inmunología
USO DE LA PRUEBA : Se utiliza en hombres adultos que presenten valores de PSA total entre 4
ng/ml y 10 ng/ml con clínica negativa. La proporción de PSA libre se puede
utilizar como ayuda para distinguir entre un cáncer de próstata y otra
enfermedad.
El PSA libre SOLO se procesará si el resultado del PSA total se encuentra
entre 4 ng/ml y 10 ng/ml.
RANGOS DE REFERENCIA : Normal : > 0,19 de razón PSA
METODO : Inmunoanálisis quimioluminiscente de micropartículas (CMIA) para la
determinación cuantitativa de antígeno prostático específico (PSA) libre en
suero humano.
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de 8 horas.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar hemólisis de la muestra de sangre.
DE TOMA DE MUESTRAS
MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 118
ANTIGENO PROSTATICO ESPECIFICO – TOTAL (PSA TOTAL) Inmunología
USO DE LA PRUEBA : Principalmente se utiliza en la detección del cáncer de próstata utilizado
junto con el tacto rectal en hombres mayores de 50 años. Además como
método auxiliar en el tratamiento de pacientes con cáncer de próstata
RANGOS DE REFERENCIA : 0 – 4 ng/mL
METODO : Inmunoanálisis quimioluminiscente de micropartículas (CMIA) para la
determinación cuantitativa de PSA total (tanto PSA libre como PSA ligado a
alfa-1-antiquimiotripsina) en suero humano.
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de 8 horas..
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar hemólisis de la muestra de sangre.
DE TOMA DE MUESTRAS
TIPO DE MUESTRA : Sangre (suero)
TIPO DE TUBO : Sangre (suero) : Tubo tapa roja o amarilla
MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 119
BACILOSCOPIA Y CULTIVO DE KOCH EXPECTORACION TBC
USO DE LA PRUEBA : Diagnóstico en pacientes sintomáticos y control de tratamiento
RANGOS DE REFERENCIA : Negativo
CANTIDAD DE MUESTRAS : Para diagnóstico en pacientes sintomáticos; dos muestras (una inmediata y
la otra matinal en ayuna).
Para control de tratamiento: una muestra mensual, la primera muestra de
control debe ser enviada al mes de iniciado el tratamiento.
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Instruir al paciente que produzca el esputo bronquial de las
profundidades del pecho. “Inspirar profundamente, retener un momento
la respiración y toser fuertemente para tomar la muestra”.
Recalcar al paciente que las muestras deben ser matinales
Informar al paciente que debe depositar dos o tres esputos recogidos,
directamente en el envase, cuidando que no se derrame en las manos, ni
se escurra por las paredes exteriores del envase.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Rotular la base del envase con el nombre completo del paciente y
DE TOMA DE MUESTRAS procedencia al momento de la entrega.
TIPO DE MUESTRA : EXPECTORACION
TIPO DE TUBO : Contenedor negro de boca ancha y cierre hermético. Capacidad 30 a 50
ml
VOLUMEN MINIMO : 2- 10 ml
CONDICIONES TRANSPORTE : Transportar envase en caja sellada con nombre, apellidos, tipo de muestra,
procedencia y fecha.
La solicitud de examen debe venir fuera de la caja y NO envolviendo las
muestras.
Proteger de calor excesivo y de luz solar durante traslado.
TIEMPO DE TRANSPORTE : No dejar transcurrir más de 7 días entre la recolección y procesamiento de
la muestra, conservándola siempre en refrigerador protegido de la luz.
CONDICIONES DE RECEPCION : Muestras se reciben de lunes a viernes en horario hábil.
Y RECHAZO DE MUESTRA Todas estas muestras deben venir acompañadas del formulario
"Solicitud de Examen Bacteriológico de la Tuberculosis”, ver anexo Nº 3.
ENTREGA RESULTADOS : 2 días hábiles Baciloscopía
30 a 60 días cultivo de koch
LIMITACIONES : Contaminación de la muestra
MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 120
BACILOSCOPIA Y CULTIVO DE KOCH LIQUIDOS TBC
USO PREFERENTE DE LA : Diagnóstico en pacientes sintomáticos
PRUEBA
RANGOS DE REFERENCIA : Negativo
CANTIDAD DE MUESTRA : La obtención de material esta reservado al personal Médico.
Cantidad y momento de recolección: 1 ml. cuando el Médico tratante crea
conveniente.
INSTRUCCIONES AL PACIENTE :
PROCEDIMIENTO :
TIPO DE MUESTRA : LCR, LIQUIDO PLEURAL, ASCITICO, ARTICULAR LAVADO BRONCOALVEOLAR
TIPO DE TUBO : Tubo estéril
VOLUMEN MINIMO : 1 ml
CONDICIONES DE : Precaución ante derrames.
TRANSPORTE
TIEMPO DE TRANSPORTE : La muestra debe ser procesada inmediatamente por lo tanto una vez
obtenida, debe ser enviada inmediatamente al Laboratorio.
CONDICIONES DE RECEPCION : Muestras se reciben de lunes a viernes en horario hábil.
Y RECHAZO DE MUESTRA Todas estas muestras deben venir acompañadas del formulario
"Solicitud de Examen Bacteriológico de la Tuberculosis”, ver anexo Nº 3.
TIEMPO ENTREGA : 2 días hábiles Baciloscopía
RESULTADOS 30 a 60 días cultivo de koch
LIMITACIONES : Contaminación de la muestra
MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 121
BACILOSCOPIA Y CULTIVO DE KOCH TEJIDOS (ganglio, biopsia de diferentes tejidos) TBC
USO PREFERENTE DE LA : Diagnóstico en pacientes sintomáticos
PRUEBA
RANGOS DE REFERENCIA : Negativo
PROCEDIMIENTO : Colocar un trozo de muestra en un tubo estéril, con agua destilada. No
mezclar con ningún tipo de preservante, en caso de ser posible pueden
también obtenerse muestras mediante aspiración por jeringas y
transportarlas en forma rápida al laboratorio.
TIPO DE MUESTRA : TEJIDOS
TIPO DE TUBO : Tubo estéril
VOLUMEN MINIMO : 1 ml
CONDICIONES DE : Precaución ante derrames.
TRANSPORTE
TIEMPO DE TRANSPORTE : La muestra debe ser procesada inmediatamente por lo tanto una vez
obtenida, debe ser enviada inmediatamente al Laboratorio.
CONDICIONES DE RECEPCION : Muestras se reciben de lunes a viernes en horario hábil.
Y RECHAZO DE MUESTRA Todas estas muestras deben venir acompañadas del formulario
"Solicitud de Examen Bacteriológico de la Tuberculosis”, ver anexo Nº 3.
TIEMPO ENTREGA : 2 días hábiles Baciloscopía
RESULTADOS 30 a 60 días cultivo de koch
LIMITACIONES : Contaminación de la muestra
MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 122
BETA HCG, HORMONA GONADOTROFINA CORIONICA Bioquímica
USO DE LA PRUEBA : La detección de la β-hCG se utiliza para la confirmación de embarazos,
seguimientos de embarazos anormales (intrauterinos o ectópicos) con
mediciones seriadas cuantitativas de β-hCG. Niveles relativamente bajos
se asocian a embarazos intrauterinos anormales. Niveles elevados de β-
hCG se encuentran en Mola Hidatiforme y casos de Cario carcinoma.
RANGOS DE REFERENCIA : Adultos: < 5 mIU/mL.
METODO : Inmunoensayo de Micropartículas Quimiluminiscentes
MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 123
BETA 2 MICROGLOBULINA Inmunología
USO PREFERENTE DE LA : Se produce incremento de concentración sérica de β2 – microglobulina,
PRUEBA debido a un aumento de la actividad del sistema inmune, infecciones o
enfermedades reumáticas, muerte celular o una menor eliminación de los
desechos por daño renal. La concentración sérica de β2 – microglobulina
es por tanto, un marcador sensible de la capacidad de filtración glomerular
de los riñones, sobretodo en niños.
RANGOS DE REFERENCIA : 1 – 3 mg/L
METODO : Determinación cuantitativa de β2 – microglobulina en suero por Inmuno
nefelometría (BN ProSpec)
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de 8 horas.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar hemólisis de la muestra de sangre.
DE TOMA DE MUESTRAS
MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 124
BILIRRUBINA TOTAL Y DIRECTA Bioquímica
USO DE LA PRUEBA : Evaluación, clasificación y seguimiento de las ictericias tanto del adulto
como neonatales. La hiperbilirrubinemia se clasifica como conjugada y no
conjugada. La conjugada es hepática, colestásica, cirrosis biliar primaria,
hepatitis, ictericia familiar y la post hepática, por obstrucción biliar por
cálculos, cáncer o malformaciones de la vía biliar. La hiperbilirrubinemia no
conjugada se clasifica en prehepática (estados hemolíticos y hematomas
extensos) y la hepática (síndrome de Gilbert y Crigler-Najjar e ictericia
neonatal).
RANGOS DE REFERENCIA : Adultos
Bilirrubina total: 0.20- 1. 2 mg/dl.
Bilirrubina directa: 0.1 – 0.5mg/dL
METODO : Bilirrubina total: Método de sal diazónica.
Bilirrubina directa: Diazo Reacción.
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de al menos 8 horas. Evitar el consumo de alimentos amarillos
(zapallo, zanahoria) tres días antes del examen.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Para la toma de muestra en tubos, evitar el uso prolongado del torniquete
DE TOMA DE MUESTRAS y la hemólisis de la muestra.
TIPO DE MUESTRA : Suero
TIPO DE TUBO : Suero : Tubo tapa roja o amarilla
ENTREGA RESULTADOS : 2 horas para pacientes de los servicios de urgencia y dentro del día para
pacientes hospitalizados y ambulatorios.
LIMITACIONES : Medicamentos que alteran el resultado: ácido ascórbico, ácido
acetilsalicílico, clorpromazina, eritromicina entre otros.
MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 125
BORDETELLA PERTUSSIS IgG - IgA Inmunología
USO DE LA PRUEBA : La bordetella pertussis pertenece al género de la bordetella, se trata de un
pequeño bacilo cocoide gramnegativo. La bordetella pertussis es la
causante de la tos ferina, una enfermedad infecciosa extendida por todo el
mundo y que se transmite entre las personas mediante infección por
gotitas diminutas. Principalmente afecta a niños en edades comprendidas
entre 0-4 años y en los lactantes presenta un alto grado de mortalidad (60
% de los fallecimientos se producen en el primer año de vida).
RANGOS DE REFERENCIA : Negativa
METODO : ELISA (Ensayo por inmuno absorción ligado a enzimas) para la
determinación cualitativa y semicuantitativa de anticuerpos IgG e IgA en
suero humano
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de 8 horas
MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 126
BRUCELLA, ANTICUERPOS IgM –IgG Inmunología
USO DE LA PRUEBA : El genero Brucella sp., es una infección ocurrida en humanos que
manifiesta con lesiones de piel y mucosas. La enfermedad comienza con
fatiga, insomnio, angina, dolor reumaticos, dolor de cabeza, bronquitis y
gastritis.
RANGOS DE REFERENCIA : Negativo
METODO : ELISA (Ensayo por inmuno absorción ligado a enzimas) para la
determinación cualitativa y semicuantitativa de anticuerpos IgG e IgM de
Brucella en suero humano.
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : No requiere ayunas
MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 127
CALCIO Bioquímica
USO DE LA PRUEBA : Hay hipercalcemia debida a tumores malignos e hiperparatiroidismo
primario y hay hipocalcemia por insuficiencia renal, hipoparatiroidismo,
deficiencia de vitamina D e hiperparatiroidismo secundario.
RANGOS DE REFERENCIA : <10 días 7.6 - 10.4 mg/dL
≥10 días <2 años 9.0 – 11.0 mg/dL
≥2 y <12 años 8.8 – 10.8 mg/dL
≥12 años 8.4 – 10.2 mg/dL
METODO : o-Cresolftaleína complexona.
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de al menos 8 horas.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : No obtener la muestra durante la hemodiálisis. Evitar el uso prolongado
DE TOMA DE MUESTRAS del torniquete.
Suero :
Tubo tapa verde , lleno hasta la marca
para los servicios de urgencia
VOLUMEN MINIMO : 2 mL para pacientes pediátricos, 4 mL para pacientes adultos.
CONDICIONES TRANSPORTE : Los tubos se deben transportar tapados, en posición vertical, en un
recipiente o gradilla, dentro de un contenedor sólido a prueba de
derrames y a temperatura ambiente. Evitar la agitación para prevenir la
hemólisis.
TIEMPO DE TRANSPORTE : 4 horas desde la toma de muestra.
ENTREGA RESULTADOS : 2 horas para muestras provenientes de servicios de urgencia y dentro del
día para muestras de hospitalizados o ambulatorios.
LIMITACIONES : Fármacos que interfieren: antiácidos alcalinos, andrógenos, sales de calcio,
furosemida, tiazidas, litio, progesterona, PTH, tamoxifeno, vitamina D y A,
aumentan el calcio en sangre. Albuterol, gentamicina, calcitonina,
Carbamazepina, corticosteroides furosemida, estrógenos (pacientes post
menopaúsicas), glucosa, insulina, sales de magnesio, fenitoina, tetraciclina
disminuyen el calcio sérico.
MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 128
CALCIO IONICO Bioquímica
USO DE LA PRUEBA : Entre el 40 y 50% del calcio total corresponde a calcio iónico, que es la
fracción fisiológicamente activa participando en diferentes procesos como
transmisión del impulso nervioso, proceso de coagulación, cofactor
enzimático y partícipe en la contractilidad muscular. Se puede ver
aumentado en procesos patológicos relacionados con alteraciones de PH,
tumores secretores de PTH, hipertiroidismo, reposo prolongado y
disminuye en hipoparatiroidismo primario, hipernatremia, deficiencia de
vitamina D, hemólisis.
RANGOS DE REFERENCIA : 4.36 – 5.2 mg/dl
METODO : Potenciometría con electrodo ión selectivo (CCX de Nova biomedical )
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : El ayuno no es indispensable.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Tomar la muestra evitando el torniquete para prevenir la hemólisis. En
DE TOMA DE MUESTRAS caso contrario el torniquete no se realizará por más de 2 minutos.
TIPO DE MUESTRA : Sangre heparinizada
TIPO DE TUBO : Sangre : Jeringa de 1 ml con heparina de litio
VOLUMEN MINIMO : Se requiere un volumen mínimo de 0.6 ml de sangre heparinizada y
agitada suavemente, inmediatamente de tomada la muestra.
CONDICIONES TRANSPORTE : Mantener la muestra en bolsa con hielo/agua fría con la jeringa
debidamente sellada con tapón de goma adecuado.
MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 129
CALCIO URINARIO MUESTRA AISLADA Bioquímica
USO PREFERENTE DE LA : Hay hipercalcemia debida a tumores malignos e hiperparatiroidismo
PRUEBA primario y hay hipocalcemia por insuficiencia renal, hipoparatiroidismo,
deficiencia de vitamina D e hiperparatiroidismo secundario.
RANGOS DE REFERENCIA : 6.8 – 21.3 mg/dL
METODO : o-Cresolftaleína complexona
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : En caso que el paciente traiga la orina de su domicilio se le informa que
DE TOMA DE MUESTRAS ésta debe ser la primera orina de la mañana.
Para el caso de mujeres se sugiere que no cursen con su período menstrual
o leucorrea al momento de recolectar la orina, en caso contrario deben
cubrir la zona vaginal con un tapón de algodón para evitar que la orina se
contamine.
Antes de la recolección de la orina se procede a un aseo con agua y jabón
de la zona que rodea el meato urinario, posteriormente se seca la zona
evitando que queden restos de fibra en la zona. Se elimina el primer chorro
de orina y se recolecta la porción media en el recipiente, la porción final
también se elimina.
En el caso de los hombres se le indica que retraiga el prepucio para lavar
con agua y jabón la porción distal del pene que rodea el meato urinario,
posteriormente se seca la zona evitando que queden restos de fibra en la
zona. Se elimina el primer chorro de orina y se recolecta la porción media
en el recipiente, la porción final también se elimina.
Si el lactante es niña, colocar la bolsa colectora sobre la zona del periné
fijando la parte adhesiva a la piel. Si el lactante es niño, colocar la bolsa
colectora alrededor del pene. Es necesario revisar periódicamente la bolsa
colectora para verificar su correcta posición (podría salirse y perder la
esterilidad). Si antes de media hora no se ha recogido la muestra o la bolsa
colectora se ensucia, hay que sustituirla, ya que la contaminación con
microbiota fecal es un problema bastante frecuente. Se puede colocar el
pañal para asegurar la integridad de la bolsa, revisando la presencia de
orina en la bolsa colectora frecuentemente.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Verifique la correcta rotulación de la muestra antes del envío al
DE TOMA DE MUESTRAS Laboratorio.
TIPO DE MUESTRA : Orina segundo chorro.
TIPO DE TUBO : Orina : Tubo ensayo estéril o frasco recolector de orina
nuevo
VOLUMEN MINIMO : 5 mL
CONDICIONES DE : Temperatura ambiente.
TRANSPORTE
TIEMPO DE TRANSPORTE : Máximo 4 horas desde la toma de muestra.
CONDICIONES DE RECHAZO DE : Las muestras se rechazarán en caso de
MUESTRA Contenedor reciclado
Traslado inadecuado
TIEMPO ENTREGA : Dentro del día
RESULTADOS
LIMITACIONES : Uso de otro tubo u otro contenedor USADO invalida la prueba.
MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 130
CALCIO URINARIO DE 24 HORAS Bioquímica
USO PREFERENTE DE LA : Hay hipercalemia debida a tumores malignos e hiperparatiroidismo
PRUEBA primario y hay hipocalcemia por insuficiencia renal, hipoparatiroidismo,
deficiencia de vitamina D e hiperparatiroidismo secundario.
RANGOS DE REFERENCIA : 100 – 300 mg/24 horas
METODO : o-Cresolftaleína complexona
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Para la correcta valoración de los resultados de un análisis efectuado sobre
orina de 24 horas es sumamente importante que la recogida de la orina
sea completa. Durante el período de recolección, el paciente debe beber
líquidos en forma normal a menos que haya recibido otra indicación y no
debe beber alcohol.
Los pasos a seguir son los siguientes:
• Orine a las 7:00 Hrs. de la mañana y elimine esta orina
• Recoger, a partir de ese momento, en un recipiente limpio y seco, toda
la orina que elimine a lo largo del día, la noche siguiente, incluyendo la
primera orina de la mañana siguiente.
• Mantener la orina que se va recolectando refrigerada. Una vez finalizada
la recolección identificar cada uno de los envases. La identificación debe
contener el nombre y los dos apellidos del paciente escritos con letra
legible.
• Transportar la orina a la Unidad de Laboratorio Clínico.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Verificar la correcta rotulación de todos los recipientes antes de enviar la
DE TOMA DE MUESTRAS muestra al laboratorio. Si el volumen de orina es medido en la Toma de
Muestra, se debe anotar el valor en el formulario de solicitud de examen.
TIPO DE MUESTRA : Orina de 24 horas.
TIPO DE TUBO : Orina : Recipientes limpios y secos, proporcionados por el
Laboratorio.
VOLUMEN MINIMO : Toda la orina recolectada en 24 horas o una alícuota de 10 mL.
CONDICIONES DE : Temperatura ambiente. Guardar la muestra refrigerada hasta que termine
TRANSPORTE la prueba.
TIEMPO DE TRANSPORTE : Máximo 4 horas desde el término de la recolección de la muestra.
Guardar la muestra refrigerada hasta que termine la prueba.
CONDICIONES DE RECHAZO DE : Las muestra serán rechazadas en los siguientes casos:
MUESTRA - Muestra mal etiquetada o nombre ilegible
- ordenes de examen o recipientes empapados en orina
TIEMPO ENTREGA : Dentro del día
RESULTADOS
LIMITACIONES : El uso de recipientes no adecuados, es decir, no entregados por el
Laboratorio, invalida la prueba por posible contaminación.
MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 131
CARBAMAZEPINA, NIVELES DE Bioquímica
USO PREFERENTE DE LA : Droga utilizada como antiepiléptico y para el tratamiento de la neuralgia
PRUEBA del trigémino, la detección de niveles es utilizada para el control y
monitoreo del tratamiento de pacientes epilépticos.
RANGOS DE REFERENCIA : Adultos: 4 a 12 µg/ml.
METODO : Enzimo-inmunoensayo por competición
INSTRUCIONES AL PACIENTE : Ayuno de al menos 8 horas.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Tomar la muestra entre 0 y 30 minutos antes de la dosis. Indicar en la
DE TOMA DE MUESTRAS orden la hora de la última dosis de Carbamazepina o de otros
medicamentos. En intoxicaciones la toma de muestra es independiente del
horario y la dosis.
TIPO DE MUESTRA : Suero
TIPO DE TUBO : Suero :
Tubo tapa roja o amarilla
VOLUMEN MINIMO : 2 mL para pacientes pediátricos, 2 a 4 mL para pacientes adultos.
CONDICIONES DE : Temperatura ambiente
TRANSPORTE
TIEMPO DE TRANSPORTE : Hasta 4 horas desde la toma de muestra.
CONDICIONES DE RECHAZO DE : La muestra será rechazada en caso de hemólisis o lipemia
MUESTRA
TIEMPO ENTREGA : 1 día hábil
RESULTADOS
LIMITACIONES : Ingesta de dosis terapéutica previa al examen invalida la prueba.
MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 132
CISTICERCOSIS Inmunología
USO PREFERENTE DE LA : Sospecha Cistercosis (infección Tenia spp.)
PRUEBA
RANGOS DE REFERENCIA : Negativo
METODO : ELISA
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de al menos 8 horas.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar hemólisis de la muestra de sangre y LCR.
DE TOMA DE MUESTRAS
TIPO DE MUESTRA : Suero y LCR (Neurocisticercosis)
TIPO DE TUBO : Suero : Tubo tapa roja o amarilla
MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 133
COLESTEROL EN LIQUIDOS BIOLOGICOS Bioquímica
USO PREFERENTE DE LA : El colesterol en los líquidos biológicos tiene una presencia constante, como
PRUEBA lo son también las proteínas, la glucosa, la deshidrogenasa láctica; éstas
últimas han servido para la diferenciación entre exudado y transudado.
Esta prueba diagnóstica probó ser superior a las tradicionales,
demostrando ser más sensible y específica y con una precisión general
mayor.
RANGOS DE REFERENCIA : Exudado > 60 - Transudado < 60 mg/dL
METODO : CHOD-PAP
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : No requiere ayuno
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar la hemólisis de la muestra.
DE TOMA DE MUESTRAS
TIPO DE MUESTRA : Líquido biológico
TIPO DE TUBO : Tubo estéril.
VOLUMEN MINIMO : 4 mL para pacientes adultos adulto y pediátrico.
CONDICIONES DE : Los tubos se deben transportar tapados en posición vertical, en un
TRANSPORTE contenedor o gradilla a temperatura ambiente.
TIEMPO DE TRANSPORTE : 1 hora desde la toma de muestra.
RECHAZO DE MUESTRA : Muestras coaguladas
TIEMPO ENTREGA : 1 días hábil
RESULTADOS
LIMITACIONES : La hemólisis invalida la prueba.
MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 134
COLESTEROL- HDL Bioquímica
USO DE LA PRUEBA : Medición del riesgo de ateroesclerosis e hipercolesterolemia,
enfermedad coronaria entre otros. Se asocia a exámenes como
Colesterol total, Colesterol LDL y Triglicéridos.
RANGOS DE REFERENCIA : Hombres : > 35 mg/dL (adultos)
Mujeres : > 40 mg/dL (adultos)
METODO : Detergente acelerador selectivo de colesterol oxidasa
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de 12 a 14 horas antes de la prueba. No ingerir alcohol 24 horas
antes de la prueba. Consumir una dieta estable en colesterol tres
semanas antes de la prueba. La cena anterior a la prueba debe ser con
bajo contenido graso y no contener alimentos ricos en colesterol.
INSTRUCCIONES AL : Evitar la hemólisis de la muestra.
PERSONAL
TIPO DE MUESTRA : Suero
TIPO DE TUBO : Suero : Tubo tapa roja o amarilla
MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 135
COLINESTERASA Bioquímica
USO DE LA PRUEBA : La colinesterasa es una hidrolasa que actúa descomponiendo la
acetilcolina que es utilizada por las células nerviosas para transmitir
estímulos nerviosos. Su determinación se realiza para evaluar la
exposición a insecticidas de órgano fosfatos y riesgos de su toxicidad
como también en ciertas enfermedades hepáticas.
RANGOS DE REFERENCIA : < 40 años 4.3 – 11.2 KU/L
> 40 años 5.3 – 12.9 KU/L
METODO : Reducción del hexacianoferrato
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : No es necesario el ayuno
INSTRUCCIONES AL : Tomar muestra venosa evitando la hemólisis.
PERSONAL DE TOMA DE
MUESTRAS
TIPO DE MUESTRA : Suero
TIPO DE TUBO : Suero : Tubo tapa roja o amarilla
Suero :
Tubo tapa verde para servicios de
urgencia
VOLUMEN MINIMO : 2 ml para pacientes pediátricos y 2-4 ml para paciente adulto.
CONDICIONES TRANSPORTE : Los tubos se deben transportar tapados, en posición vertical, en un
recipiente o gradilla, dentro de un contenedor a prueba de derrames y
a temperatura ambiente, no agitar para evitar la hemólisis.
TIEMPO DE TRANSPORTE : 4 horas desde la toma de muestra.
RECHAZO DE MUESTRA : La muestra será rechazada en caso de hemólisis.
ENTREGA RESULTADOS : Dentro del día
MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 136
COMPLEMENTO C3 – C4 Inmunología
USO DE LA PRUEBA : El sistema del complemento es una parte de la respuesta inmunológica
inespecífica al antígeno. La activación del complemento ocasiona un
gasto en los componentes C3 y C4, de tal manera que de una disminución
en su concentración se pueden sacar conclusiones diagnósticas.
Concentraciones bajas de C3 y C4 en el suero, se observan sobre todo en
Lupus eritematoso sistémico (LES), en algunas formas de
glomérulonefritis membranoproliferativa y en enfermedades por
inmunocomplejos (enfermedad del suero). Los dos componentes del
complemento reaccionan como proteínas de fase aguda, por lo cual,
pueden presentar concentraciones elevadas en el suero en
enfermedades infecciosas.
RANGOS DE REFERENCIA : C3 Hombres 99 - 214 mg/mL
Mujeres y niños: 86 – 206 mg/mL
C4 : Hombres 11 – 51 mg/mL
Mujeres y niños 8 – 55 mg/mL
METODO : Determinación cuantitativa de los factores de complemento (C3/C3c y
C4/C4c) en suero por Inmuno nefelometría (BN ProSpec)
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de al menos 8 horas.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar hemólisis de la muestra de sangre.
DE TOMA DE MUESTRAS
TIPO DE MUESTRA : Sangre ( Suero)
Sangre ( Plasma con Heparina o EDTA)
TIPO DE TUBO : Sangre ( Suero) : Tubo tapa roja o amarilla
MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 137
COPROCULTIVO Microbiologia
USO DE LA PRUEBA : Diagnóstico etiológico de diarrea aguda bacteriana
RANGOS DE REFERENCIA : Sin desarrollo bacteriano
METODO : Cultivo bacteriano en placas con medio de cultivo
INSTRUCCIONES AL PACIENTE :
INSTRUCCIONES AL : La muestra de deposición debe tomarse al comienzo del proceso
PERSONAL DE TOMA DE agudo
MUESTRAS Debe estar sin tratamiento antibiótico previo
Idealmente deposición recién emitida, incluyendo productos
patológicos (mucus, pus, sangre) en un frasco limpio.
Para pesquisa de toxina A de C. difficile se debe obtener
aproximadamente 5 cc de deposición en un frasco limpio (sin fijador) que
proporciona el laboratorio.
MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 138
CORTISOL Bioquímica
USO DE LA PRUEBA : La medición de Cortisol se utiliza para monitorear directamente la
función adrenocortical e indirectamente la hipo o hiperfunción de la
pituitaria. Niveles elevados de Cortisol son asociados con adenoma
suprarrenal, Enfermedad de Cushing, tumor de la pituitaria. Niveles
disminuidos de Cortisol puede indicar hipofunción a adrenal o un defecto
en la vía metabólica
RANGOS DE REFERENCIA : Antes de las 10 AM: 3.7 ---19.4 ug/dl
Después de las 5 PM:2.9----17.3 ug/dl
METODO : Inmunoensayo de de micropartículas /quimioluminiscentes Architect
8200
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de al menos 8 horas. Por el ritmo circadiano del Cortisol debe
respetarse el horario de toma de muestra (antes de las 9 am).
INSTRUCCIONES AL : Evitar hemólisis de la muestra
PERSONAL DE TOMA DE
MUESTRAS
TIPO DE MUESTRA : Suero
TIPO DE TUBO : Suero : Tubo tapa roja o amarilla
MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 139
CORTISOL, ORINA 24 HORAS Bioquímica
USO PREFERENTE DE LA : Evaluación de desórdenes adrenocorticales.
PRUEBA
RANGOS DE REFERENCIA : ADULTOS: 4.3 - 176 ug./24 hrs.
METODO : Imnunoensayo de micropartículas quimioluminiscentes. Architect. 8200
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Recolección de orina de 24 hrs sin preservantes. (Ver prueba de
proteinuria de 24 horas).
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Si la muestra es llevada a Toma de Muestra y rotulada por el paciente,
DE TOMA DE MUESTRAS asegurarse que correspondan los datos del paciente en el rótulo.
TIPO DE MUESTRA : Orina de 24 horas.
TIPO DE TUBO : Orina : Contenedor Esteril
VOLUMEN MINIMO : Todo el volumen recolectado para orinas de 24 horas o una alícuota de
10 mL.
CONDICIONES DE : Los frascos se deben transportar tapados en posición vertical, en un
TRANSPORTE contenedor a temperatura ambiente.
No usar correo neumático para transportar alícuotas en tubos de vidrio.
TIEMPO DE TRANSPORTE : 2 horas desde la toma de muestra.
RECHAZO DE MUESTRA : Las muestras serán rechazadas en los siguientes casos.
Tubo o frasco mal rotulado o con nombre ilegible.
Tubo o frasco transportado en condiciones inadecuadas.
En caso de enviarse una alícuota debe consignarse el volumen en 24 hrs.
TIEMPO ENTREGA : 2 días hábiles
RESULTADOS
LIMITACIONES : En pacientes que toman anticonceptivos es posible observar valores
anormalmente elevados. La prednisona y prednisolona interfieren en el
ensayo.
MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 140
CREATINKINASA TOTAL (CK TOTAL) Bioquímica
USO PREFERENTE DE LA : La creatinkinasa en una enzima que se localiza en el tejido muscular y
PRUEBA cerebral y refleja el catabolismo tisular debido a traumatismo celular.
Esta prueba se realiza para la detección de lesión miocárdica y
esquelética o del sistema nervioso central.
RANGOS DE REFERENCIA : Hombres 30 ---200 U/L
Mujeres: 29 ---168 U/L
Niños: 0 ---24 U/L
METODO : NAC activado
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de al menos 8 horas. No ingerir alcohol 24 horas antes de la
prueba. El ejercicio físico prolongado aumenta el valor de la CK total.
INSTRUCCIONES AL : Evitar la hemólisis de la muestra.
PERSONAL DE TOMA DE
MUESTRAS
TIPO DE MUESTRA : Suero
TIPO DE TUBO : Suero : Tubo tapa roja o amarilla
Suero :
Tubo tapa verde para los servicios
de urgencia
VOLUMEN MINIMO : 2 mL para pacientes pediátricos, 4 ml para adultos.
CONDICIONES DE : Los tubos se deben transportar tapados, en posición vertical, en un
TRANSPORTE recipiente o gradilla, dentro de un contenedor sólido a prueba de
derrames y a temperatura ambiente. Evitar la agitación para prevenir la
hemólisis.
TIEMPO DE TRANSPORTE : 1 horas desde la toma de muestra.
RECHAZO DE MUESTRA : Las muestras serán rechazadas en caso de hemólisis y la lipemia
TIEMPO ENTREGA : 2 horas para pacientes de servicios de urgencia. Dentro del día para
RESULTADOS pacientes hospitalizados.
MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 141
CREATINKINASA MB (CK MB) Bioquímica
USO PREFERENTE DE LA : La creatinkinasa en una enzima que se localiza en el tejido muscular y
PRUEBA cerebral y refleja el catabolismo tisular debido a traumatismo celular.
Esta prueba se realiza para la detección de lesión miocárdica y
esquelética o al sistema nervioso central. La fracción MB se encuentra
principalmente en el músculo cardiaco, pero también, en menor
cantidad, en la lengua, diafragma y músculo esquelético. La prueba por lo
general se repite a intervalos de 8 horas para evaluar la evolución de la
lesión.
RANGOS DE REFERENCIA : < 24 mg/dl.
METODO : Cinético de isoenzimas. EQUIPO ARCHITECT. 8200
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de 8 horas antes de la toma de muestra. No ingerir alcohol 24
horas antes de la prueba.
INSTRUCCIONES AL : Evitar la hemólisis de la muestra. Indicar, en la orden de examen si la
PERSONAL DE TOMA DE condición de ayuno no se ha cumplido.
MUESTRAS
TIPO DE MUESTRA : Suero
TIPO DE TUBO : Suero : Tubo tapa roja o amarilla
Suero :
Tubo tapa verde para los servicios de
urgencia
VOLUMEN MINIMO : 2 mL para pacientes pediátricos, 4mL para pacientes adultos.
CONDICIONES DE : Los tubos se deben transportar tapados, en posición vertical, en un
TRANSPORTE recipiente o gradilla, dentro de un contenedor sólido a prueba de
derrames y a temperatura ambiente. Evitar la agitación para prevenir la
hemólisis.
TIEMPO DE TRANSPORTE : 1 hora desde la toma de muestra, como máximo
RECHAZO DE MUESTRA : Las muestras serán rechazadas en caso de hemólisis y la lipemia
TIEMPO ENTREGA : 2 horas para pacientes de servicios de urgencia. Dentro del día para
RESULTADOS pacientes hospitalizados.
MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 142
CREATININA EN SUERO Bioquímica
USO PREFERENTE DE LA : Es un indicador específico de función renal, que muestra el equilibrio
PRUEBA entre la formación y la excreción de creatinina. Los valores son un 20 a
40% mayores en las últimas horas de la tarde que en la mañana. La
Creatinina se eleva en daño renal, en necrosis músculo-esquelética,
trauma, distrofia muscular progresiva, esclerosis lateral amiotrófica,
amiotonía, congestiva, dermatomiosis, miastenia gravis, ayuno
prolongado y acidosis diabética.
RANGOS DE REFERENCIA : Hombres: 0.70 -1.3 mg/dL (adultos)
Mujeres: 0.6---1.1mg/dL (adultos)
Niños : 0.3----0.7 mg/dl
METODO : Jaffé cinético.
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de al menos 8 horas. Evitar el ejercicio 8 horas antes y la ingesta
de carnes rojas 24 horas antes de la prueba.
INSTRUCCIONES AL : No obtener la muestra durante la hemodiálisis. Evitar la hemólisis de la
PERSONAL DE TOMA DE muestra.
MUESTRAS
TIPO DE MUESTRA : Suero
TIPO DE TUBO : Suero : Tubo tapa roja o amarilla
Suero :
Tubo tapa verde para los servicios de
urgencia
VOLUMEN MINIMO : 2 mL para pacientes pediátricos, 4 ml para adultos
CONDICIONES DE : Los tubos se deben transportar tapados, en posición vertical, en un
TRANSPORTE recipiente o gradilla, dentro de un contenedor sólido a prueba de
derrames y a temperatura ambiente. Evitar la agitación para prevenir la
hemólisis.
TIEMPO DE TRANSPORTE : 1 hora desde la toma de muestra
RECHAZO DE MUESTRA : Las muestras serán rechazadas en caso de hemólisis y la lipemia
TIEMPO ENTREGA : 2 horas para pacientes de servicios de urgencia. Dentro del día para
RESULTADOS pacientes hospitalizados.
MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 143
CREATININA URINARIA MUESTRA AISLADA Bioquímica
USO DE LA PRUEBA : Es un indicador específico de función renal, que muestra el equilibrio
entre la formación y la excreción de creatinina. Los valores son un 20 a
40% mayores en las últimas horas de la tarde que en la mañana. La
Creatinina se eleva en daño renal, en necrosis músculo-esquelética,
trauma, distrofia muscular progresiva, esclerosis lateral amiotrófica,
amiotonía, congestiva, dermatomiosis, miastenia gravis, ayuno
prolongado y acidosis diabética.
RANGOS DE REFERENCIA : 90 – 300 mg/dl.
METODO : Jaffé cinetico, EQUIPO ARCHITEC 8200
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : En caso de adultos ver instructivo para paciente, página 39.
Si el lactante es niña, colocar la bolsa colectora sobre la zona del periné
fijando la parte adhesiva a la piel. Si el lactante es niño, colocar la bolsa
colectora alrededor del pene. Es necesario revisar periódicamente la
bolsa colectora para verificar su correcta posición (podría salirse y perder
la esterilidad). Si antes de media hora no se ha recogido la muestra o la
bolsa colectora se ensucia, hay que sustituirla, ya que la contaminación
con microbiota fecal es un problema bastante frecuente. Se puede
colocar el pañal para asegurar la integridad de la bolsa, revisando la
presencia de orina en la bolsa colectora frecuentemente.
INSTRUCCIONES AL : Verifique la correcta rotulación de la muestra antes del envío al
PERSONAL DE TOMA DE Laboratorio.
MUESTRAS
TIPO DE MUESTRA : Orina de segundo chorro.
TIPO DE TUBO : Orina : Tubo o frasco de orina proporcionado por el laboratorio,
frasco limpio, botellas limpias o bolsa colectora (lactantes
sin control de esfínter).
VOLUMEN MINIMO : 10 mL.
CONDICIONES DE : Los tubos, frascos y/o botellas, se deben transportar tapados, en
TRANSPORTE posición vertical, dentro de un contenedor sólido a prueba de derrames y
a temperatura ambiente.
TIEMPO DE TRANSPORTE : Máximo 2 horas desde la toma de muestra.
RECHAZO DE MUESTRA : Las muestras serán rechazadas en las siguientes condiciones.
Tubo o frasco de orina mal rotulado o con nombre ilegible
Tubo o frasco no transportado en condiciones adecuadas.
Muestra con evidente signo de contaminación.
TIEMPO ENTREGA : Dentro del día en horario hábil
RESULTADOS
LIMITACIONES : Medicamentos que alteran el resultado: ácido ascórbico, barbitúricos
entre otros. Otros interferentes son bilirrubina, hemoglobina, lípidos,
proteinas y glucosa elevadas.
MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 144
CREATININA CLEARENCE CORREGIDO DE Bioquímica
USO DE LA PRUEBA : Es un indicador muy específico de la función renal que indica el equilibrio
existente entre la formación y excreción de creatinina.
RANGOS DE REFERENCIA : 80-120 mLmin/1.73
METODO : Se utilizan muestras de sangre y orina de 24 horas para determinar la
velocidad a la cual el riñón depura la creatinina de la sangre (cantidad de
sangre depurada en 1 minuto). El valor obtenido mediante una fórmula
matemática, se corrige de acuerdo a un estándar de superficie corporal.
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Evitar el ejercicio vigoroso 8 horas antes de la prueba. Ayuno de 8 horas
antes de la recolección de la muestra de sangre.
Para la correcta valoración de los resultados de un análisis efectuado
sobre orina de 24 horas es sumamente importante que la recogida de la
orina sea completa, ver instructivo para recolección orina 24 horas,
página Nº 40)
INSTRUCCIONES AL : Verificar la correcta rotulación de todos los envases antes del envío al
PERSONAL DE TOMA DE Laboratorio. Agregar los datos de peso y talla del paciente a la solicitud
MUESTRAS de orden de examen.
TIPO DE MUESTRA : - Orina de 24 horas o una alícuota de 10 mL.
- Sangre (Suero)
TIPO DE TUBO : Orina : Recipientes limpios y secos para la muestra
orina
Suero : Tubo tapa roja o amarilla
MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 145
CUERPOS CETÓNICOS EN SANGRE Y ORINA Bioquímica
USO DE LA PRUEBA : Control de la diabetes y de la cetoacidósis producida por la diabetes.
RANGOS DE REFERENCIA : Sangre: Negativo.
Orina: Negativo.
METODO : Determinación físico-química.
EQUIPO URISYS 2400
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Sangre: Ayuno de al menos 8 horas.
Orina: En caso que el paciente traiga la orina de su domicilio se le
informa que ésta debe ser la primera orina de la mañana.
Para el caso de mujeres se sugiere que no cursen con su período
menstrual o leucorrea al momento de recolectar la orina, en caso
contrario deben cubrir la zona vaginal con un tapón de algodón para
evitar que la orina se contamine.
Si el paciente es adulto ver instructivo para muestra orina, página 39)
Si el lactante es niña, colocar la bolsa colectora sobre la zona del periné
fijando la parte adhesiva a la piel. Si el lactante es niño, colocar la bolsa
colectora alrededor del pene. Es necesario revisar periódicamente la
bolsa colectora para verificar su correcta posición (podría salirse y perder
la esterilidad). Si antes de media hora no se ha recogido la muestra o la
bolsa colectora se ensucia, hay que sustituirla, ya que la contaminación
con microbiota fecal es un problema bastante frecuente. Se puede
colocar el pañal para asegurar la integridad de la bolsa, revisando la
presencia de orina en la bolsa colectora frecuentemente.
INSTRUCCIONES AL : Verifique la correcta rotulación de la muestra antes del envío al
PERSONAL DE TOMA DE laboratorio.
MUESTRAS
TIPO DE MUESTRA : Sangre (Suero) u orina segundo chorro según corresponda.
TIPO DE TUBO : Orina : Tubo o frasco de orina proporcionado por el
Laboratorio, frasco limpio, botellas limpias o
bolsa colectora (lactantes sin control de
esfínter).
Suero : Tubo tapa roja o amarilla
MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 146
CULTIVO CORRIENTE Microbiología
USO PREFERENTE DE LA : Diagnóstico de infección.
PRUEBA Confirmar la etiología con fines epidemiológicos.
Necesidad de orientar tratamiento antibiótico.
RANGOS DE REFERENCIA : Sin desarrollo bacteriano
METODO : Cultivo bacteriano en placas con medio de cultivo
INSTRUCCIONES AL PACIENTE :
INSTRUCCIONES AL : Según tipo de muestra, ver instrucciones en páginas 59 a 78.
PERSONAL DE TOMA DE
MUESTRAS
TIPO DE MUESTRA :
TIPO DE TUBO : Agua diálisis : Tubo estéril
Bilis
Contenido gástrico
Líquidos
Punta catéter
Tejidos
Aspirado nasofaríngeo Tubo de aspirado
Lavado bronquiolveolar
Expectoración Caja baciloscopía
Secreciones : Tórula
VOLUMEN MINIMO : 1 ml
CONDICIONES TRANSPORTE : Transportar tapados, en posición vertical, dentro de un contenedor
sólido a prueba de derrames y a temperatura ambiente.
TIEMPO DE TRANSPORTE : Inmediato al laboratorio.
ENTREGA RESULTADOS : Ver tiempos de respuesta de bacteriología en página 12.
MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 147
DENSIDAD URINARIA Orinas
USO PREFERENTE DE LA : Se utiliza para evaluar equilibrio hidrico y la concentración de orina en el
PRUEBA cuerpo.
RANGOS DE REFERENCIA : 1.002-1.028
METODO : Físico-Químico
EQUIPO. URISYS 2400 o DIRUI H 500
INSTRUCIONES AL PACIENTE : Mantener una dieta balanceada, respetar alguna otra indicación medica.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Seguir indicaciones para recolección de muestra de orina aislada
DE TOMA DE MUESTRAS
TIPO DE MUESTRA : Orina aislada.
TIPO DE TUBO : Orina : Tubo o frasco de orina proporcionado por el Laboratorio,
frasco limpio, botellas limpias o bolsa colectora
(lactantes sin control de esfínter).
VOLUMEN MINIMO : Orina: 10 mL.
CONDICIONES DE : Los tubos o frascos se deben traer tapados rotulados, en posición
TRANSPORTE vertical, dentro de un contenedor sólido a prueba de derrames y a
temperatura ambiente.
TIEMPO DE TRANSPORTE : 2 horas.
RECHAZO DE MUESTRA : Las muestras serán rechazadas en los siguientes casos..
Tubos o frascos mal rotulados o con nombre ilegible
Tubos o frascos transportados en condiciones inadecuadas.
TIEMPO ENTREGA : Dentro del día
RESULTADOS
MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 148
DHEA-S (SULFATO DE DESHIDROEPIANDROSTERONA) Bioquímica
USO PREFERENTE DE LA : El sulfato de deshidroepiandrosterona (DHEA-S) es el andrógeno
PRUEBA adrenal más común y actúa como neuroesteroide producido por la
corteza adrenal.
DHEA-S es un excelente indicador de la producción de andrógenos
adrenales. Las concentraciones de DHEA-S disminuyen con la edad y
sirven como factor pronostico de enfermedades graves y de la evolución
de cáncer de mama. Se encuentran niveles elevados en pacientes con
ovario poliquístico y en pacientes con tumores testiculares.
RANGOS DE REFERENCIA : Mujeres edad rango ug/dl
11 – 14 8.6 – 169.0
1 5 – 19 6 1. 2 – 493.6
2 0 – 24 134.2 – 407.4
2 5 – 34 9 5. 8 – 511.7
3 5 – 44 7 4. 8 – 410.2
4 5 – 54 5 6. 2 – 282.9
55 – 64 29.7 – 182.2
65 – 70 33.6 – 78.9
Hombres edad rango ug/dl
11 – 14 16.6 – 242.7
1 5 – 19 45.1 – 385.0
2 0 – 24 283.4 – 539.3
2 5 – 34 167.9 – 591.9
3 5 – 44 139.7 – 484.4
4 5 – 54 136.2 – 447.6
55 – 64 48.6 – 361.8
65 – 70 228.5 – 283.6
Niños edad rango ug/dl
Menos de 1 semana 24.6 - 302.8
1 a 4 semanas 8.5 – 317.3
1 a 12 meses 31.6 – 214.1
1 a 4 años 32.7 – 276.0
5 a 10 años 24.4 – 209.7
METODO : Inmunoensayo de micropartículas quimioluminiscentes
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de al menos 8 horas.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar la hemólisis de la muestra.
TIPO DE MUESTRA :
Suero
TIPO DE TUBO : Suero : Tubo tapa roja o amarilla
VOLUMEN MINIMO : 2 mL. a 4 mL
CONDICIONES TRANSPORTE : Temperatura ambiente
TIEMPO DE TRANSPORTE : 2 horas desde la toma de muestra.
RECHAZO DE MUESTRA : Hemólisis, lipemia o muy ictérica.
Falta de datos de paciente como edad, sexo y diagnóstico
ENTREGA RESULTADOS : 5 días hábiles
LIMITACIONES : La presencia de anticuerpos heterófilos y factor reumatoideo en la
muestra puede producir interferencia con el análisis de la muestra
MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 149
DIGOXINA, NIVELES DE Inmunología
USO PREFERENTE DE LA : La digoxina es un potente glucósido cardíaco, ampliamente prescrito para
PRUEBA el tratamiento de pacientes afectados de insuficiencia cardíaca
congestiva, así como de pacientes con ciertos tipos de arritmias
cardíacas. La intoxicación con digoxina es un problema clínico grave y
frecuente. En parte, se debe al hecho de que los glucósidos cardíacos
tienen un estrecho margen terapéutico (una diferencia muy pequeña
entre las concentraciones terapéuticas y las tóxicas en los tejidos). Unido
al estrecho margen terapéutico, hay una marcada variabilidad en la
respuesta del paciente a la misma dosis del fármaco, haciendo, a
menudo, que sean impredecibles las concentraciones séricas del
fármaco.
RANGOS DE REFERENCIA : 0,8 – 2,0 ng/mL
METODO : Inmunoanálisis quimioluminiscente de mircroparticulas (CMIA) para la
determinación cuantitativa de la digoxina, un fármaco cardiovascular, en
suero humano.
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de al menos 8 horas.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar hemólisis de la muestra de sangre.
DE TOMA DE MUESTRAS
TIPO DE MUESTRA : Sangre (suero)
TIPO DE TUBO : Sangre (suero) : Tubo tapa roja o amarilla
MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 150
DIMERO-D Coagulación
USO PREFERENTE DE LA La prueba permite realizar evaluaciones de pacientes en los que se
PRUEBA sospecha la existencia de coagulación intravascular diseminada o
episodios tromboembólicos, incluida la embolia pulmonar (EP) y
trombosis venosa profunda (TVP).
RANGOS DE REFERENCIA
Adultos y niños: menor de 600 ng/ml.
METODO Fluoroinmunoanálisis
INSTRUCCIONES AL
No requiere ayuno.
PACIENTE
INSTRUCCIONES AL La punción debe ser atraumática, evitando la formación de
PERSONAL DE TOMA DE hematomas, ligadura prolongada y la hemólisis. Se debe evitar la
MUESTRAS aspiración de burbujas de aire y la contaminación con líquido tisular.
Si en la toma de muestra un paciente necesita más de un tubo, usar en
2º o 3º lugar el tubo para las pruebas de coagulación.
Si la toma de muestra es única, desechar la primera porción.
Si la extracción se efectúa a través de un catéter, descartar los primeros
20 mL de sangre antes de vaciar al tubo. Se debe realizar una inversión
completa y suave del tubo 10 veces, para mezclar adecuadamente la
sangre y el anticoagulante.
TIPO DE MUESTRA
Sangre entera o plasma venoso recolectado con K2 EDTA
TIPO DE TUBO Tubo tapa lila (anticoagulante K2
EDTA)
VOLUMEN MINIMO
2 mL o según la cantidad que indique el tubo (llenar hasta la marca).
CONDICIONES Los tubos se deben transportar tapados, en posición vertical, en un
TRANSPORTE recipiente o gradilla, dentro de un contenedor sólido a prueba de
derrames y a temperatura ambiente o en condiciones de refrigeración y
evite las temperaturas extremas.
TIEMPO DE TRANSPORTE
Inmediato o dentro de 24 horas.
RECHAZO DE MUESTRA
Hemólisis, tiempos de transportes mayores a 24 horas
ENTREGA RESULTADOS
Pabellón: 30 minutos, 2 horas para pacientes hospitalizados. Pacientes
ambulatorios: 24 horas desde su llegada al laboratorio.
LIMITACIONES Las muestras hemolizadas y con indicios de coágulo invalidan la prueba.
No procesar muestras que no se han separado y congelado a -20 º C
dentro de 24 horas.
No procesar muestras recolectadas con otro anticoagulante.
Las muestras refrigeradas y plasmas congelados deben alcanzar la
temperatura ambiente antes de procesar.
MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 151
ELECTROFORESIS DE PROTEINAS SERICAS Inmunología
USO PREFERENTE DE LA : Neoplasia de Linfocitos B: Mieloma múltiple, Macroglobulinemia de
PRUEBA Waldestrom, desnutrición, síndrome nefrótico.
RANGOS DE REFERENCIA : ALBUMINA 3.63 - 4.91 g/dL
ALFA1 0.11 - 0.35 g/dL
ALFA2 0.65 - 1.17 g/dL
BETA 0.74 - 1.26 g/dL
GAMMA 0.58 - 1.74 g/dL
METODO : Método Helena Laboratorios para la separación y cuantificación de
proteínas por electroforesis en acetato de celulosa. (TITAN III)
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de al menos 12 horas.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar hemólisis de la muestra de sangre.
DE TOMA DE MUESTRAS
TIPO DE MUESTRA : Suero
MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 152
ELECTROLITOS PLASMATICOS Bioquímica
USO PREFERENTE DE LA : Alteraciones electrolíticas, estudio de hipertensión.
PRUEBA
RANGOS DE REFERENCIA : Na: 136– 145 meq/L (adultos)
K 3.4 – 4.7 meq/L (adultos)
C l: 98 – 107meq/L (adultos)
METODO : Potenciometría indirecta
EQUIPO ARCHITECT 8200 y ARCHITECT 8000
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : No es necesario el ayuno.
INSTRUCCIONES AL : Evitar la hemólisis de la muestra. No obtener la muestra durante la
PERSONAL DE TOMA DE hemodiálisis.
MUESTRAS
TIPO DE MUESTRA : Suero
TIPO DE TUBO : Suero : Tubo tapa roja o amarilla
MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 153
ELECTROLITOS URINARIOS Bioquímica
USO DE LA PRUEBA : Evaluación de la función renal y en general, trastornos del equilibrio
hidroelectrolítico.
RANGOS DE REFERENCIA : Na : 40 -220 mEq/24 horas (adultos)
63-177 mEq/24 horas 10-14 años masculino)
41 -115 mEq/24 horas (< 10 años masculino)
20 - 69 mEq/24 horas (< 10 años femenino)
48 -168 mEq/24 horas (10-14 años femenino)
K : 25- 125 mEq/24 horas (adultos)
Cl: 110-250 mEq/24 horas (adultos)
METODO : Potenciometría indirecta.
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Para la correcta valoración de los resultados de un análisis efectuado sobre
orina de 24 horas es sumamente importante que la recogida de la orina
sea completa.
Durante el período de recolección, el paciente debe beber líquidos en
forma normal a menos que haya recibido otra indicación y no debe beber
alcohol.
Los pasos a seguir son los siguientes:
• Orine a las 7:00 Hrs. de la mañana y elimine esta orina.
• Recoger, a partir de ese momento, en un recipiente limpio y seco, toda
la orina que elimine a lo largo del día, la noche siguiente, incluyendo la
primera orina de la mañana siguiente.
• Mantener la orina que se va recolectando refrigerada. Una vez finalizada
la recolección identificar cada uno de los envases. La identificación debe
contener el nombre y los dos apellidos del paciente escritos con letra
legible.
• Transportar la orina a la Unidad de Laboratorio Clínico.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Verificar la correcta rotulación de todos los envases antes del envío al
DE TOMA DE MUESTRAS Laboratorio.
RECHAZO DE MUESTRA : Las muestras serán rechazadas en caso de recolección inadecuada de orina
de 24 hrs.
ENTREGA RESULTADO : Dentro del día si muestra se ha recibido antes de las 15.00 hrs
MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 154
EPSTEIN BARR VIRUS, Ac. IgM (ANTI VCA IgM) Inmunologia
USO PREFERENTE DE LA : La infección por EBV (virus de Epstein Barr) es muy común y es transmitida
PRUEBA por intercambio de saliva que contiene el virus vivo. Luego de la
exposición inicial al virus, hay un periodo de incubación de 1 a 2 meses
previo a la enfermedad clínica. El típico síndrome clínico es la
Mononucleosis Infecciosa (MI). Característicamente el paciente presenta
la triada clásica, fiebre, dolor de faringe y linfadenopatía. En muchos casos,
el clínico debe confirmar su diagnostico de MI con el laboratorio, debido a
la similitud de síntomas con infecciones a Toxoplasmosis o
Citomegalovirus.
RANGOS DE REFERENCIA : Negativo
METODO : ELISA (Ensayo por inmuno absorción ligado a enzimas) para la
determinación cualitativa de anticuerpos clase IgG e IgM al antígeno
cápside del Virus de Epstein Barr en suero humano.
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de al menos 8 horas.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar hemólisis de la muestra de sangre.
DE TOMA DE MUESTRAS
TIPO DE MUESTRA : Sangre (Suero)
TIPO DE TUBO : Sangre (Suero) : Tubo tapa roja o amarilla
MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 155
EOSINÓFILOS NASALES Hematología
USO PREFERENTE DE LA : Pesquisa de eosinofilia en cuadros alérgicos.
PRUEBA
RANGOS DE REFERENCIA : Negativo.
METODO : Tinción de Hamsel.
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Suspender los antihistamínicos 10 días antes de la toma de la muestra.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Rotular 2 láminas de vidrio (portaobjetos) con el nombre y los dos
DE TOMA DE MUESTRAS apellidos del paciente. Introducir una tórula en una fosa nasal y frotar
contra las paredes. Retirar la tórula y con movimientos rotatorios
presionar la tórula sobre un portaobjetos, extendiendo la muestra sobre la
lámina. Repetir el procedimiento en la otra fosa nasal. Esperar que la
muestra seque al aire.
TIPO DE MUESTRA : Secreción nasal.
TIPO DE TUBO : Lámina de vidrio (portaobjetos). :
VOLUMEN MINIMO : Abundante secreción
CONDICIONES DE : Una vez que las láminas estén secas guárdelas en un papel limpio. Evite
TRANSPORTE que las láminas se quiebren.
TIEMPO DE TRANSPORTE : Enviar al laboratorio hasta las 12:00 hrs. del día de la toma de muestra.
RECHAZO DE MUESTRAS : -----
TIEMPO ENTREGA : 48 horas desde la llegada de la muestra al laboratorio.
RESULTADOS
LIMITACIONES : Muestras escasas no pueden ser procesadas.
MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 156
ESTRADIOL Bioquímica
USO PREFERENTE DE LA : El análisis de los niveles de Estradiol es útil en la evaluación de infertilidad,
PRUEBA irregularidades menstruales y precocidad sexual en las mujeres. Se
encuentra aumento en caso de feminización de niños, tumores
productores de estrógenos, ginecomastia, cirrosis hepática,
hipertiroidismo, también en casos de ovario poliquístico. Se encuentra
disminuido en caso de hipogonadismo primario y secundario.
RANGOS DE REFERENCIA : Adultos:
Hombres : 11.0 a 44.0 pg/mL
Mujeres
Fase Folicular : 21.0 a 251.0 pg/mL
Peak Medio Ciclo : 38.0 a 649.0 pg/mL
Fase Lútea : 21.0 a 312.0 pg/mL
Posmenopáusicas :< 10.0 a 28 pg/mL.
METODO : Inmunoensayo de Micropartículas Quimiluminiscentes Equipo Architec
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de al menos 8 horas.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar hemólisis de la muestra.
DE TOMA DE MUESTRAS
TIPO DE MUESTRA : Suero
TIPO DE TUBO : Suero : Tubo tapa roja o amarilla
MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 157
FACTOR REUMATOIDEO Inmunología
: Los FR son autoanticuerpos contra la fracción Fc de la IgG Humana que han
USO PREFERENTE DE LA sufrido alteraciones en su estructura terciaria. La detección de FR es uno
PRUEBA de los criterios para el diagnóstico de la Artritis Reumatoide (AR). Los FR
desempeñan un papel importante en el diagnóstico diferencial, para
distinguir la AR de otras enfermedades reumáticas. La presencia de
concentraciones elevadas de FR se suele asociar con un curso de la
enfermedad más grave. Asimismo, los FR pueden aparecer con otras
enfermedades reumáticas y no reumáticas, tales como la hepatitis,
endocarditis e infecciones parasitarias o virales, así como con otras
enfermedades autoinmunes.
RANGOS DE REFERENCIA : 0 – 20 UI/mL
METODO : Determinación cuantitativa de los factores de reumatoides (FR) en suero
por Inmuno nefelometría (BN ProSpec)
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de al menos 8 horas.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar hemólisis de la muestra de sangre.
DE TOMA DE MUESTRAS
TIPO DE MUESTRA : Sangre ( Suero)
Sangre ( Plasma con Heparina o EDTA)
TIPO DE TUBO : Sangre ( Suero) : Tubo tapa roja o amarilla
MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 158
FENITOINA, NIVELES DE Bioquímica
USO PREFERENTE DE LA : Droga utilizada como antiepiléptico, la detección de niveles es utilizada
PRUEBA para el control y monitoreo del tratamiento de pacientes epilépticos (Gran
mal).
RANGOS DE REFERENCIA : Adultos 10-20 ug/ml
METODO : Enzimo-inmunoensayo por competición. EQUIPO ARCHITECT 8200
INSTRUCIONES AL PACIENTE : Ayuno de al menos 8 horas.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Tomar la muestra entre 0 y 30 minutos antes de la dosis. Indicar en la
DE TOMA DE MUESTRAS orden hora de la última dosis de Fenitoina o de otros medicamentos. En
intoxicaciones la toma de muestra es independiente del horario y la dosis.
TIPO DE MUESTRA : Suero
TIPO DE TUBO : Suero : Tubo tapa roja o amarilla
MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 159
FERRITINA Inmunología
USO PREFERENTE DE LA : La ferritina es una proteína de alta masa molecular, confirmando la
PRUEBA relación directa entre la concentración de ferritina sérica y los depósitos
de hierro en el organismo. La bibliografía reciente sugiere que la ferritina
proporciona medidas más sensibles, específicas y fiables para determinar
una ferropenia en los estados iniciales. Las mediciones de la ferritina sérica
han resultado _tiles en el control de la recarga de los depósitos férricos en
pacientes a los que se les administra hierro de forma oral y para
determinar cuando se puede interrumpir la terapia. En los trastornos
inflamatorios crónicos, las infecciones y en la insuficiencia renal crónica, se
observa un aumento desproporcionado de la concentración de ferritina
sérica en relación con los depósitos férricos.
RANGOS DE REFERENCIA : 0,8 – 2,0 ng/mL
METODO : Inmunoanálisis quimioluminiscente de micropartículas (CMIA) para la
determinación cuantitativa ferritina en suero humano.
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de al menos 8 horas.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar hemólisis de la muestra de sangre.
DE TOMA DE MUESTRAS
TIPO DE MUESTRA : Sangre (suero)
TIPO DE TUBO : Sangre (suero) : Tubo tapa roja o amarilla
MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 160
FIBRINOGENO PLASMATICO, DETERMINACION CUANTITATIVA DE Coagulación
USO PREFERENTE DE LA : Evaluación de la capacidad de coagulación, estudios de las deficiencias de
PRUEBA fibrinógeno como: afibrinogenemia, hipofibrinogenemia y
disfibrinogenemia congénita, hipofibrinogenemias asociadas a
enfermedades como: CID, fibrinolisis sistémicas, pancreatitis y disfunción
hepática grave. Como proteína de respuesta en fase aguda su aumento
permite evaluar estados inflamatorios, infecciosos traumáticos, embarazos
(estados pretrombóticos). Su relación con el desarrollo de enfermedades
cardiovasculares permite evaluar el riesgo de Arterioesclerosis, IAM,
Accidentes cerebros vasculares.
RANGOS DE REFERENCIA : Adultos y niños: 180-350 mg/dl
METODO : Óptico-mecánico.
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : No requiere ayuno
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : La punción debe ser sin trauma, evitando la formación de hematomas,
DE TOMA DE MUESTRAS ligadura prolongada y la hemólisis.
Si la punción es traumática y dura mas de 2 minutos .Tomar nueva
muestra.
Se debe evitar la aspiración de burbujas de aire y la contaminación con
líquido tisular.
La sangre no debe recolectarse de una vía con un cierre heparinizado.
La sangre venosa se debe recolectar con citrato de sodio al 3.2 % en
proporción 1:10
Si en la toma de muestra un paciente necesita más de un tubo, usar en 2º
o 3º lugar el tubo para las pruebas de coagulación.
Si la toma de muestra es única, desechar la primera porción.
Se debe realizar una inversión completa y suave del tubo 10 veces, para
mezclar adecuadamente la sangre y el anticoagulante.
Si observa coagulo se debe rechazar la muestra y tomar una nueva.
TIPO DE MUESTRA : Sangre.
TIPO DE TUBO : Tubo tapa celeste
(anticoagulante
citrato de sodio 3.2 %
VOLUMEN MINIMO : 2 mL o según la cantidad que indique el tubo (llenar hasta la marca).
CONDICIONES DE : Los tubos se deben transportar tapados, en posición vertical, en un
TRANSPORTE recipiente o gradilla, dentro de un contenedor sólido a prueba de
derrames y a temperatura ambiente o refrigerada.
TIEMPO DE TRANSPORTE : Lo antes posible. Máximo 3 horas.
CONDICIONES DE RECHAZO DE : Muestras sobre o bajo nivel no pueden ser procesadas
MUESTRA Si observa coagulo una vez mezclada se debe rechazar la muestra y tomar
una nueva.
Muestras recolectadas en tubos con heparina.
ENTREGA RESULTADOS : Pabellón: 45 minutos, 45 a 60 minutos para pacientes de los servicios
críticos y otros servicios clínicos. Pacientes ambulatorios: 24 horas desde
su llegada al laboratorio.
LIMITACIONES : Las muestras hemolizadas y coaguladas invalidan la prueba.
Las muestras recolectadas de vías heparinizadas invalidan la prueba.
MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 161
FIERRO Bioquímica
USO PREFERENTE DE LA : Disminuye en patologías como anemia ferropénica, artritis reumatoide,
PRUEBA carcinoma, embarazo, etapa post operatoria. Aumenta en patologías
como: anemia aplásica, anemia hemolítica, anemia perniciosa, entre otras.
RANGOS DE REFERENCIA : 31-144 µg/dL hombres adultos 25—156 ug/dl mujeres adultos
METODO : Ferrozina sin desproteinización
INSTRUCIONES AL PACIENTE : Ayuno de al menos 8 horas.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : No obtener la muestra durante la hemodiálisis. Evitar la hemólisis de la
DE TOMA DE MUESTRAS muestra.
TIPO DE MUESTRA : Suero
TIPO DE TUBO : Suero : Tubo tapa roja o amarilla
MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 162
FIERRO Y TIBC (CAPACIDAD TOTAL DE FIJACIÓN DE FIERRO) Bioquímica
USO DE LA PRUEBA : Prueba que diferencia la anemia secundaria a deficiencia de hierro de otras
enfermedades relacionadas con variaciones en la oxidación celular. El TIBC
es la cantidad máxima de fierro que puede fijarse a la transferrina, y es útil
para diferenciar la anemia (aumento de los valores) de los trastornos con
inflamación crónica (valores normales).
RANGOS DE REFERENCIA : 250 – 450 µg/dL hombres
250--400 µg/dl mujeres
METODO : En esta prueba se agrega fierro al suero del paciente hasta que todos los
sitios de unión a la transferrina están ocupados con fierro. A continuación
se elimina el exceso de fierro y se determina la cantidad total del resto del
fierro (fijado), lo cual permite valorar la capacidad de la transferrina para
fijar el fierro.
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de al menos 12 horas antes de la prueba.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : No obtener la muestra durante la hemodiálisis. Evitar la hemólisis de la
DE TOMA DE MUESTRAS muestra.
TIPO DE MUESTRA : Suero
TIPO DE TUBO : Suero : Tubo tapa roja o amarilla
MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 163
FOSFATASA ALCALINA (ALP) Bioquímica
USO PREFERENTE DE LA : La fosfatasa alcalina se encuentra en el hueso, hígado, intestino y placenta,
PRUEBA se eleva durante períodos de crecimiento óseo, enfermedad hepática y
obstrucción de las vías biliares, en colestasis intra o extrahepática
(hepatitis, cirrosis biliar, drogas hepatotóxicas, colédoco litiasis, carcinoma
de la cabeza del páncreas, carcinoma hepático), en enfermedades óseas
como osteítis, raquitismo, osteomalacia, fracturas de consolidación,
tumores osteoblásticos e hiperparatiroidismo. También puede elevarse en
insuficiencia cardiaca, mononucleosis infecciosa, IM, perforación del
intestino y septicemia.
RANGOS DE REFERENCIA : Hombres: 40 –150 U/L (adultos)
Mujeres: 40 –150 U/L (adultos)
Niños: 0 -500 U/L
METODO : p-Nitrofenilfosfato. EQUIPO ARCHITECT 8200
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de 10 a 12 horas antes de la prueba.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar el uso prolongado del torniquete y la hemólisis de la muestra.
DE TOMA DE MUESTRAS
TIPO DE MUESTRA : Suero
TIPO DE TUBO : Suero : Tubo tapa roja o amarilla
MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 164
FÓSFORO Bioquímica
USO PREFERENTE DE LA : El fósforo inorgánico constituye solo un tercio del fósforo disponible. Es
PRUEBA importante para la formación ósea, almacenamiento y liberación de
energía, amortiguamiento urinario acido base y en el metabolismo de los
carbohidratos. Aumenta en acidosis respiratoria y láctica, cetoacidosis
diabética, enfermedad renal aguda o crónica entre otras; Disminuye en
alcalosis respiratoria, alcoholismo agudo, desnutrición, diálisis, entre otras.
RANGOS DE REFERENCIA : <10 días 4.5 - 9.0
≥10 días - <2 años 4.5 - 6.7
≥2 y <12 años 4.5 - 5.5
≥12 y <60 años 2.7 - 4.5
≥ 60 años 2.8 - 4.1
METODO : Molibdato UV, EQUIPO ARCHITECT 8200
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de al menos 8 horas. Evitar el consumo excesivo de antiácidos y
laxantes/enemas que contengan fosfato de sodio.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : No obtener muestras después de la hemodiálisis. Evitar la hemólisis de la
DE TOMA DE MUESTRAS muestra.
TIPO DE MUESTRA : Suero
TIPO DE TUBO : Suero : Tubo tapa roja o amarilla
MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 165
FÓSFORO URINARIO MUESTRA AISLADA Bioquímica
USO PREFERENTE DE LA : El fósforo inorgánico constituye sólo un tercio del fósforo disponible. Es
PRUEBA importante para la formación ósea, almacenamiento y liberación de
energía, amortiguamiento urinario acido base y en el metabolismo de los
carbohidratos. Aumenta en acidosis extra renal, fracturas óseas
(transitoriamente), hiperparatiroidismo; Disminuye en hipoparatiroidismo
o paratiroidectomía, seudoparatiroidismo, entre otras.
RANGOS DE REFERENCIA : 40 – 140 mg/dL
METODO : Molibdato UV, EQUIPO ARCHITECT 8200
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Para el caso de mujeres se sugiere que no cursen con su período menstrual
o leucorrea al momento de recolectar la orina, en caso contrario deben
cubrir la zona vaginal con un tapón de algodón para evitar que la orina se
contamine. Antes de la recolección de la orina se procede a un aseo con
agua y jabón de la zona que rodea el meato urinario, posteriormente se
seca la zona evitando que queden restos de fibra en la zona. Se elimina el
primer chorro de orina y se recolecta la porción media en el recipiente, la
porción final también se elimina.
En el caso de los hombres se le indica que retraiga el prepucio para lavar
con agua y jabón la porción distal del pene que rodea el meato urinario,
posteriormente se seca la zona evitando que queden restos de fibra en la
zona. Se elimina el primer chorro de orina y se recolecta la porción media
en el recipiente, la porción final también se elimina.
Si el lactante es niña, colocar la bolsa colectora sobre la zona del periné
fijando la parte adhesiva a la piel. Si el lactante es niño, colocar la bolsa
colectora alrededor del pene. Es necesario revisar periódicamente la bolsa
colectora para verificar su correcta posición (podría salirse y perder la
esterilidad). Si antes de media hora no se ha recogido la muestra o la bolsa
colectora se ensucia, hay que sustituirla, ya que la contaminación con
microbiota fecal es un problema bastante frecuente. Se puede colocar el
pañal para asegurar la integridad de la bolsa, revisando la presencia de
orina en la bolsa colectora frecuentemente.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Verifique la correcta rotulación de la muestra antes del envío al
DE TOMA DE MUESTRAS Laboratorio.
TIPO DE MUESTRA : Orina de segundo chorro.
TIPO DE TUBO : Orina : Tubo o frasco de orina proporcionado por el
laboratorio, frasco limpio, botellas limpias o
bolsa colectora (lactantes sin control de
esfínter).
VOLUMEN MINIMO : 10 mL.
CONDICIONES DE : Los tubos se deben transportar tapados, en posición vertical, en un
TRANSPORTE recipiente o gradilla, dentro de un contenedor sólido a prueba de
derrames y a temperatura ambiente.
TIEMPO DE TRANSPORTE : Máximo 4 horas desde la toma de muestra
CONDICIONES DE RECHAZO DE : Las muestras serán rechazadas en los siguientes casos.
MUESTRA - Tubo o frasco mal rotulado o con nombre ilegible
- Tubo o frasco no transportado en condiciones adecuadas
- Muestra con evidente signo de contaminación.
MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 166
TIEMPO ENTREGA : 2 horas para pacientes de los servicios de urgencia. Pacientes
RESULTADOS hospitalizados y ambulatorios durante el día.
LIMITACIONES : Tubo u otro contenedor usado que no fuese entregado por el laboratorio
invalidarán la prueba.
MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 167
FSH, HORMONA FOLICULO ESTIMULANTE Bioquímica
USO PREFERENTE DE LA : La determinación de esta hormona es útil para conocer la integridad del
PRUEBA eje hipotálamo-hipofisiario y como ayuda para catalogar las disfunciones
gonadales en primarias o secundarias.
RANGOS DE REFERENCIA : Adultos:
Hombres : 1.37 a 13.58 mIU/mL
Mujeres
Fase Folicular: 3.35 a 21.63 mIU/mL
Peak Medio Ciclo : 4.97 a 20.82 mIU/mL
Fase Lútea: 1.11 a 13.99 mIU/mL
Postmenopáusicas: 2.58 a 150.53 mIU/mL
METODO : Inmunoensayo de Micropartículas Quimiluminiscentes EQUIPO ARCHITECT
8200
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de al menos 8 horas. En lo posible indicar, al personal de toma de
muestra, la etapa del ciclo menstrual en que se encuentra la paciente.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar hemólisis de la muestra. En lo posible preguntar, al paciente, la
DE TOMA DE MUESTRAS etapa del ciclo menstrual en que se encuentra.
TIPO DE MUESTRA : Suero
TIPO DE TUBO : Suero : Tubo tapa roja o amarilla
MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 168
GAMMA-GLUTAMILTRANSPEPTIDASA (GGT) Bioquímica
USO PREFERENTE DE LA : Se observan aumentos importantes en enfermedades hepáticas
PRUEBA obstructivas y obstrucción post hepática, colestasis intrahepática, cirrosis
biliar primaria, atrasia infantil de vías biliares. Aumentos moderados cursan
en lesiones ocupantes de espacio y mononucleosis infecciosa; detección de
alcoholismo y colestasis durante o inmediatamente después de la
gestación.
RANGOS DE REFERENCIA : Hombres : 12 – 64 U/L (Adultos).
Mujeres : 9 – 36 U/L (Adultos).
METODO : Szasz, enzimático colorimétrico. EQUIPO ARCHITECT 8200
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de 8 horas antes de la prueba y abstinencia de alcohol 24 horas
antes de la prueba.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar la hemólisis de la muestra.
DE TOMA DE MUESTRAS
TIPO DE MUESTRA : Suero
TIPO DE TUBO : Suero : Tubo tapa roja o amarilla
MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 169
GASES EN SANGRE Bioquímica
USO PREFERENTE DE LA : Evaluación de la función respiratoria y metabólica y del estado ácido- base.
PRUEBA
RANGOS DE REFERENCIA : Parámetros Gas arterial Gas venoso
pH 7.35 – 7.45 7.32 – 7.42
PCO2 35 – 45 mmHg 41 – 51 mmHg
PO2 75 - 100 mmHg 40 - 51 mmHg
HCO3 22 – 26 mEq/L 24 - 28 mEq/L
Exceso de bases -3 a +3 -3 a +3
Saturación de O2 > 95% 40 – 70%
METODO : Potenciometría
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Debe reposar durante 30 minutos antes de la recolección de la muestra.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Gases arteriales: Las arterias frecuentemente utilizadas para la toma de
DE TOMA DE MUESTRAS muestra son la cubital y radial. Una vez localizada la arteria por palpación,
se elimina la protección de la aguja de la jeringa y se realiza la punción. Al
finalizar la punción, retirar la aguja y tapar con el tapón especial, agitar
suavemente la jeringa para mezclar la sangre con el anticoagulante.
Presionar por unos segundos el lugar de la punción con una gasa o con
algodón para detener la salida de la sangre. Dejar colocado un pequeño
apósito en la zona de punción.
Si se observan burbujas de aire en la jeringa, deben ser eliminadas lo antes
posible. Enviar inmediatamente la muestra al laboratorio.
Gases venosos: Se realiza el mismo procedimiento que para gases
arteriales, siendo la vena cubital la más utilizada.
TIPO DE MUESTRA : Sangre arterial o venosa (según indicación médica).
TIPO DE TUBO : Sangre : Jeringa con flush de heparina
VOLUMEN MINIMO : 1 a 3 mL.
CONDICIONES DE : Transportar la jeringa sellada con tapa roja (sin aguja), en un contenedor
TRANSPORTE refrigerado a 4º C.
TIEMPO DE TRANSPORTE : Menos de 30 minutos de tomada la muestra.
RECHAZO DE MUESTRA : Muestra sin sello o con coágulos, burbujas y exceso de heparina.
TIEMPO ENTREGA : Pabellón 30 minutos y resto máximo 2 horas.
RESULTADOS
MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 170
GLUCOSA EN SANGRE Bioquímica
USO PREFERENTE DE LA : Para el diagnóstico y seguimiento de trastornos en el metabolismo de los
PRUEBA hidratos de carbono (diabetes mellitus, hipoglicemia neonatal,
hipoglicemia idiopática).
RANGOS DE REFERENCIA : 70 – 105 mg/dL (adultos)
60 – 100 mg/dL (niños)
METODO : Enzimático (Hexoquinasa). EQUIPO ARCHITECT 8200
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de 8 a 12 horas antes de la prueba. No administrar hipoglicemiantes
orales hasta la obtención de la muestra.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar la hemólisis de la muestra.
DE TOMA DE MUESTRAS
TIPO DE MUESTRA : Suero
TIPO DE TUBO : Suero : Tubo tapa roja o amarilla
Suero :
Tubo tapa verde para pacientes de
urgencia.
VOLUMEN MINIMO : Adultos y pediátricos: 4 mL
CONDICIONES DE : Los tubos se deben transportar tapados, en posición vertical, en un
TRANSPORTE recipiente o gradilla, dentro de un contenedor sólido a prueba de
derrames y a temperatura ambiente. Evitar la agitación para prevenir la
hemólisis.
TIEMPO DE TRANSPORTE : Máximo 1 hora desde la toma de muestra.
RECHAZO DE MUESTRA : Muestra mal rotulada, no estar en ayunas, hemolizadas, lipémicas.
TIEMPO ENTREGA : 2 horas para pacientes de los servicios de urgencia. Pacientes
RESULTADOS hospitalizados y ambulatorios durante el día.
LIMITACIONES : En pacientes diabéticos, la muestra sanguínea debe obtenerse antes del
tratamiento con insulina o con hipoglicemiantes orales.
MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 171
GLUCOSA EN ORINA AISLADA Bioquímica
USO PREFERENTE DE LA : La glucosuria aparece cuando el nivel de glucosa en la sangre excede la
PRUEBA capacidad de reabsorción de los túbulos renales; es decir el filtrado
glomerular contiene más glucosa que la que el túbulo puede reabsorber.
La causa más importante de glucosuria es la diabetes mellitus, pero
también se observa en otras patologías como: pancreatitis, trombosis
coronaria, glucosuria alimenticia, cáncer pancreático, dolor, excitación,
hipertiroidismo, tirotoxicosis, gigantismo, acromegalia, síndrome de
Cushing, traumatismo encéfalo craneano.
RANGOS DE REFERENCIA : 1 – 15 mg/dL. (Adultos).
METODO : Enzimático (Hexoquinasa). EQUIPO ARCHITECT 8200
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Para el caso de mujeres se sugiere que no cursen con su período menstrual
o leucorrea al momento de recolectar la orina, en caso contrario deben
cubrir la zona vaginal con un tapón de algodón para evitar que la orina se
contamine.
En caso de adultos ver instructivo en página 39.
Si el lactante es niña, colocar la bolsa colectora sobre la zona del periné
fijando la parte adhesiva a la piel. Si el lactante es niño, colocar la bolsa
colectora alrededor del pene. Es necesario revisar periódicamente la bolsa
colectora para verificar su correcta posición (podría salirse y perder la
esterilidad). Si antes de media hora no se ha recogido la muestra o la bolsa
colectora se ensucia, hay que sustituirla, ya que la contaminación con
microbiota fecal es un problema bastante frecuente. Se puede colocar el
pañal para asegurar la integridad de la bolsa, revisando la presencia de
orina en la bolsa colectora frecuentemente.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Verificar la correcta rotulación de la muestra.
TIPO DE MUESTRA : Primera orina de la mañana, segundo chorro.
CONTENEDOR : Frascos o botellas limpias
VOLUMEN MINIMO : 10 mL.
CONDICIONES DE : Los tubos, frascos y botellas se deben transportar tapados en posición
TRANSPORTE vertical, en un contenedor o gradilla a temperatura ambiente.
TIEMPO DE TRANSPORTE : Máximo 1 hora desde la toma de muestra
RECHAZO DE MUESTRA : Muestra mal rotulada y/o frasco mal sellado
TIEMPO ENTREGA : Dentro del día hábil.
RESULTADOS
LIMITACIONES : Carbamazepina, corticosteroides, furosemida, tiazidas, EDTA, carbonato de
litio, ácido nicotínico producen un aumento de la glucosa urinaria.
Aspirina, ácido ascórbico, levodopa, dipirona, disminuyen su [ ] urinaria.
MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 172
GLUCOSA EN ORINA DE 24 HORAS Bioquímica
USO DE LA PRUEBA : La glucosuria aparece cuando el nivel de glucosa en la sangre excede la
capacidad de reabsorción de los túbulos renales; es decir el filtrado
glomerular contiene más glucosa que la que el túbulo puede reabsorber.
La causa más importante de glucosuria es la diabetes mellitus, pero
también se observa en otras patologías como por ejemplo en la
pancreatitis, trombosis coronaria, glucosuria alimenticia, cáncer
pancreático, dolor, excitación, hipertiroidismo, tirotoxicosis, gigantismo,
acromegalia, síndrome de Cushing, traumatismo encéfalo craneano.
RANGOS DE REFERENCIA : 0 – 0,5 g/día
METODO : Enzimático (Hexoquinasa). EQUIPO ARCHITEC 8200
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ver instructivo para paciente de recolección orina 24 horas, página 40.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar recolección durante periodo menstrual. Verificar la correcta
DE TOMA DE MUESTRAS rotulación de la muestra.
Si se envía una alícuota de orina al laboratorio, registrar en solicitud de
examen el total de diuresis en ml.
TIPO DE MUESTRA : Toda la orina recolectada en 24 horas o una alícuota de 10 mL.
CONTENEDOR : Frascos limpios o Botellas limpias con tapa.
VOLUMEN MINIMO : Enviar toda la orina recolectada o una alícuota de 10 mL.
CONDICIONES TRANSPORTE : Los tubos, frascos y botellas se deben transportar tapados en posición
vertical, en un contenedor o gradilla a temperatura ambiente.
TIEMPO DE TRANSPORTE : Máximo 2 horas desde la toma de muestra.
MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 173
HANTA VIRUS TEST RAPIDO Bioquímica
USO PREFERENTE DE LA : Este ensayo detecta la presencia de anticuerpos anti- Puumala Virus., que
PRUEBA presenta altísima reactividad cruzada con la cepa Andes, perteneciente a
nuestro país.
RANGOS DE REFERENCIA : Los resultados pueden ser; Positivo o Negativo.
METODO : Inmuno ensayo que detecta la presencia de anticuerpos.
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de 8 horas antes de la prueba
INSTRUCCIONES AL : Se debe tomar la bateria completa de exámenes que contempla;
PERSONAL DE TOMA DE hemograma con fórmula (tubo tapa lila), test rápido (tubo tapa roja) y tubo
MUESTRAS para envío a Santiago (10 ml) con el respectivo formulario.
Verificar la correcta rotulación de los tubos.
TIPO DE MUESTRA : Sangre
TIPO DE TUBO : Sangre : Tubo tapa roja o amarilla
MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 174
HAPTOGLOBINA Inmunología
USO PREFERENTE DE LA : La haptoglobina se fija a la hemoglobina liberada durante la lisis de
PRUEBA eritrocitos. Esta es una proteína de fase aguda y puede alcanzar niveles
muy elevados durante estados inflamatorios.
RANGOS DE REFERENCIA : 50 - 320 mg/dL
METODO : Determinación cuantitativa de la Haptoglobina en suero humano,
mediante Inmuno nefelometría (BN ProSpec)
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de al menos 8 horas.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar hemólisis de la muestra de sangre.
DE TOMA DE MUESTRAS
TIPO DE MUESTRA : Sangre ( Suero)
Sangre ( Plasma con Heparina o EDTA)
TIPO DE TUBO : Sangre ( Suero) : Tubo tapa roja o amarilla
MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 175
HEMOCULTIVO Microbiología
USO DE LA PRUEBA : Sospecha de bacteremia en pacientes con o sin foco aparente de infección.
RANGOS DE REFERENCIA : Sin desarrollo bacteriano.
METODO : Cultivo bacteriano en viales de sistema automatizado Bact Alert.
INSTRUCCIONES AL PACIENTE :
INSTRUCCIONES AL : Ver instrucciones en página 64 .
PERSONAL DE TOMA DE
MUESTRAS
TIPO DE TUBO : Sangre : Vial hemocultivo adulto
Médula Vial hemocultivo pediátrico
VOLUMEN MINIMO : Recién nacidos: 1-2 ml
Lactantes de 1 mes a 2 años: 2-3 ml
Niños mayores de 2 años y <12 años: 3-5 ml
Adolescentes: 10 ml
Adultos: 10 ml
CONDICIONES TRANSPORTE : Trasladar no refrigerado
TIEMPO DE TRANSPORTE : Inmediato al laboratorio.
ENTREGA RESULTADOS : 5 días hábiles
MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 176
HEMOGRAMA Hematología
USO DE LA PRUEBA : Diagnóstico de patologías hematológicas, infecciones, hemorragias
RANGOS DE REFERENCIA : Recuento de eritrocitos: Hombre: 4.6 – 6.2 millón/μL Mujer: 4.2 – 5
millón/μL
Hematocrito: Hombre: 39 – 48% Mujer: 36 – 47%
Hemoglobina: Hombre: 13 – 16 g/dL Mujer: 12 – 15.6 g/dL
HCM: 27 – 31 pg
VCM: 82 – 97 fL
CHCM: 32 – 36 g/dL
Recuento absoluto de leucocitos: 4.5 -11.0 miles/µL.
Recuento absoluto de granulocitos: 2.7-7.0 miles /µL.
Recuento absoluto de linfocitos: 1.2-3.5 miles/µL.
Recuento absoluto de monocitos: 4.0-8.0 miles/µL
Fórmula leucocitaria:
Basófilos: 0 – 1% Baciliformes: 0 – 4% Linfocitos:30 – 40%
Eosinófilos: 2 – 4% Segmentados: 40 – 60% Monocitos: 4- 8%
METODO : Impedancia: tamaño y recuento celular.
Colorimetría: Hemoglobina.
Fórmula leucocitaria: Microscopía.
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de al menos 8 horas.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Una vez extraída la muestra, se debe realizar una inversión completa y
DE TOMA DE MUESTRAS suave del tubo 10 veces, para mezclar adecuadamente la sangre y el
anticoagulante.
TIPO DE MUESTRA : Sangre.
TIPO DE TUBO : Tubo tapa lila (anticoagulante Tubo minicollect
EDTA). para RN
VOLUMEN MINIMO : 4 mL para pacientes adultos, 2 mL para pacientes pediátricos y 0.5 mL para
RN.
CONDICIONES TRANSPORTE : Los tubos se deben transportar en posición vertical, tapados, en un
contenedor o gradilla a temperatura ambiente.
TIEMPO DE TRANSPORTE : 4 horas desde la toma de la muestra.
RECHAZO DE MUESTRA : No se procesan muestras coaguladas y microcoaguladas.
ENTREGA RESULTADOS : 2 horas para servicios de urgencia. Dentro del día para pacientes
hospitalizados y ambulatorios.
LIMITACIONES : La observación microscópica sólo se realiza a pacientes hemato
oncológicos, recién nacidos con sospecha de sepsis, sospecha de
hantavirus y perfiles hematológicos con alarmas de blastos.
MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 177
HEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO B, ANTICUERPOS ANTI Inmunología
USO DE LA PRUEBA : No repuesta inmune a vacunación con HIB (vacuna Conjugada)
RANGOS DE REFERENCIA : Suero ≥ 0,15 µg/mL
METODO : ELISA
: Ayuno de al menos 8 horas.
INSTRUCCIONES AL PACIENTE
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar hemólisis de la muestra de sangre.
DE TOMA DE MUESTRAS
: Sangre
TIPO DE MUESTRA
TIPO DE TUBO : Sangre : Tubo tapa roja o amarilla
VOLUMEN MINIMO : 2 a 8 ml
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ver Instrucciones a paciente para hemorragia oculta, página 42.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Verificar que la rotulación de las muestras esté correcta y corresponda al
DE TOMA DE MUESTRAS paciente.
MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 178
HEPATITIS A, ANTICUERPOS IgM Inmunología
USO DE LA PRUEBA : La hepatitis A es a una enfermedad autolimitada y con frecuencia
constituye un trastorno subclínico, especialmente en niños. Los ensayos
para la detección de anticuerpos IgM frente al VHA están indicados como
ayuda en el diagnóstico de infecciones por el virus de la hepatitis A agudas
o recientes (anticuerpos habitualmente presentes entre 6 y 9 meses).
RANGOS DE REFERENCIA : < 0,80 s/co
METODO : Inmunoanálisis quimioluminiscente de micropartículas (CMIA) para la
detección cualitativa de anticuerpo IgM frente al virus de la hepatitis A
(IgM antiVHA) en suero humano.
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de al menos 8 horas.
MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 179
HEPATITIS B, ANTIGENO DE SUPERFICIE Inmunología
USO DE LA PRUEBA : Los ensayos para la detección del HBsAg se utilizan en el pesquisaje de
HBsAg en sangre y productos sanguíneos para evitar la transmisión del
virus de la hepatitis B (VHB) a los receptores de estos productos.
Igualmente, estos ensayos se utilizan para diagnosticar posibles
infecciones por VHB, así como para hacer un seguimiento de los pacientes
ya infectados. De este modo, se puede distinguir entre el paciente con
infección pasada y el paciente que se convierte en portador crónico del
virus
RANGOS DE REFERENCIA : 0 – 2 S/N
METODO : Inmunoanálisi quimioluminiscente de micropartículas (CMIA) para la
detección de cualitativa del antígeno de superficie del virus de la hepatitis
B (HBsAg) en suero humano.
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de al menos 8 horas.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar hemólisis de la muestra de sangre.
DE TOMA DE MUESTRAS
MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 180
HEPATITIS B, TEST RAPIDO Bioquímica
USO DE LA PRUEBA : El virus de Hepatitis B es responsable de cuadros de hepatitis agudas y
crónicas. Las hepatitis agudas pueden ser asintomáticas o presentar
síntomas de gravedad variable que pueden llegar hasta hepatitis
fulminante en algunos casos, por su parte la hepatitis crónica puede
también ser asintomática o producir lesiones en el hígado de gravedad mas
o menos importante que pueden originar una cirrosis hepática con una
posible evolución hacia un hepatocarcinoma.
Este test está restringido sólo a pacientes con indicación de diálisis
urgente.
RANGOS DE REFERENCIA : Los resultados pueden ser; Positivo o Negativo.
METODO : Inmunocromatografía lateral para la detección del antígeno.
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de 4 horas antes de la prueba.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : La correcta rotulación de los tubos.
DE TOMA DE MUESTRAS
MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 181
HEPATITIS C, ANTICUERPOS Inmunología
USO DE LA PRUEBA : El VHC es un virus que se transmite por vía sanguínea y esta
estrechamente ligado a la transfusión de sangre. En estudios serológicos
con enzimoinmunoanálisis para la detección de anticuerpos frente a
antígenos recombinantes del VHC (anti-VHC) se ha demostrado que el VHC
es el agente causal de la mayoría de las hepatitis no A no B (HNANB)
transmitidas por vía sanguínea, así como de las adquiridas en la
comunidad. La presencia de anti-VHC indica que un individuo puede
haberse infectado por el VHC, que puede ser portador de VHC infeccioso o
que puede transmitir la infección por VHC. Si bien la mayoría de los
individuos infectados permanecen asintomáticos, la infección por VHC
puede producir complicaciones como hepatitis crónica, cirrosis o riesgo
elevado de carcinoma hepatocelular. La instauración del pesquisaje de
anti-VHC en los donantes de sangre mediante EIA ha dado como resultado
una notable disminución del riesgo de hepatitis transmitidas por
transfusión.
RANGOS DE REFERENCIA : 0 – 1 S/co
METODO : Inmunoanálisis quimioluminiscente de micropartículas (CMIA) para la
detección cualitativa de los anticuerpos frente al virus de la hepatitis C
(anti-VHC) en suero humano.
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de al menos 8 horas.
MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 182
HEPATITIS C, TEST RAPIDO Bioquímica
USO DE LA PRUEBA : El virus de la Hepatitis C es responsable de cuadros de hepatitis aguda y
crónica aunque la mayoría de las personas que contraen el virus
desarrollan a forma crónica. Dependiendo de los años de exposición al
virus puede llegar a provocar cirrosis.
Este test está restringido sólo a pacientes con indicación de diálisis
urgente.
RANGOS DE REFERENCIA : Los resultados pueden ser; Positivo o Negativo.
METODO : Inmuno cromatografía para la detección de anticuerpos anti-HpC.
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de 4 horas antes de la prueba.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : La correcta rotulación de los tubos.
DE TOMA DE MUESTRAS
TIPO DE MUESTRA : Sangre
TIPO DE TUBO : Sangre : Tubo tapa roja o amarilla
MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 183
HERPES SIMPLE 1 VIRUS, SEROLOGIA IgG Inmunologia
USO DE LA PRUEBA : Las infecciones por HSV (virus Herpes Simple) se distribuyen por todo el
mundo. Luego de la exposición al virus, el periodo de incubación es de
aproximadamente una semana (2 a 26 días). Los signos incluyen Herpes
labial y genital.
Las infecciones por Herpes en recién nacidos (menos de 6 semanas de
edad) son frecuentemente devastadoras. Sin tratamiento, la mortalidad
excede el 65%. Muchos de los sobrevivientes quedan con secuelas de
desarrollo. La mayor parte de las infecciones se produce durante el parto
cuando el neonato atraviesa un canal del parto infectado.
HSV-1 se transmite principalmente por las secreciones orales a otras áreas
de piel y las infecciones recurrentes son frecuentes. A su entrada en zonas
de la piel, el HSV-1 replica e instiga a una respuesta inflamatoria local. La
primo infección por HSV-1 suele ser asintomática, pero ocasionalmente se
evidencia una irritación leve de las encías, la garganta y/o los ojos.
RANGOS DE REFERENCIA : Negativo
METODO : IFI (Ensayo por inmunofluorescencia indirecta) para la determinación y
valoración de anticuerpos HSV-1 IgG en suero humano
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de al menos 8 horas.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar hemólisis de la muestra de sangre.
DE TOMA DE MUESTRAS
TIPO DE MUESTRA : Sangre (suero)
TIPO DE TUBO : Sangre (suero) : Tubo tapa roja o amarilla
MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 184
HERPES SIMPLE 2 VIRUS, SEROLOGIA IgG Inmunologia
USO DE LA PRUEBA : Las infecciones por HSV (virus Herpes Simple) se distribuyen por todo el
mundo. Luego de la exposición al virus, el periodo de incubación es de
aproximadamente una semana (2 a 26 días). Los signos incluyen Herpes
labial y genital.
Las infecciones por Herpes en recién nacidos (menos de 6 semanas de
edad) son frecuentemente devastadoras. Sin tratamiento, la mortalidad
excede el 65%. Muchos de los sobrevivientes quedan con secuelas de
desarrollo. La mayor parte de las infecciones se produce durante el parto
cuando el neonato atraviesa un canal del parto infectado.
El HSV-2 se transmite principalmente por vía de transmisión sexual. La
primo infección es más común entre los adolescentes, los homosexuales y
prostitutas. La infección por HSV-2 puede afectar el área oral y genital, las
regiones perianal y anal, asociándose con fiebre, malestar y anorexia. Las
lesiones recurrentes de por HSV-2 suelen ser menos graves que las primo
infecciones.
RANGOS DE REFERENCIA : Negativa
METODO : IFI (Ensayo por inmunofluorescencia indirecta) para la determinación y
valoración de anticuerpos HSV-2 IgG en suero humano
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de al menos 8 horas.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar hemólisis de la muestra de sangre.
DE TOMA DE MUESTRAS
TIPO DE MUESTRA : Sangre (suero)
TIPO DE TUBO : Sangre (suero) : Tubo tapa roja o amarilla
MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 185
HIDATIDOSIS IgG Inmunología
USO DE LA PRUEBA : Sospecha Hidatidosis (infección Echinococcus granulosos)
RANGOS DE REFERENCIA : Negativo
METODO : ELISA
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de al menos 8 horas.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar hemólisis de la muestra de sangre.
TIPO DE MUESTRA : Suero
TIPO DE TUBO : Suero : Tubo tapa roja o amarilla
MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 186
HIV TEST RAPIDO Bioquímica
USO DE LA PRUEBA : El virus de Inmunodeficiencia Humana (HIV), de los que existen dos
subtipos (HIV1 Y HIV2), ha sido reconocido como el agente etiológico de el
Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA).
Este test está restringido a los siguientes casos:
Pacientes en trabajo de parto con un embarazo no controlado, Pacientes
con indicación de diálisis urgente.
RANGOS DE REFERENCIA : Los resultados pueden ser; Positivo o Negativo.
METODO : Detección de anticuerpos de HIV1 y HIV2 con un Inmunoensayo basado en
el principio Inmunocromatografía.
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de 8 horas antes de la prueba
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Verificar la correcta rotulación de los tubos con el código del paciente.
DE TOMA DE MUESTRAS Verificar uso del formulario de “Solicitud de examen HIV”, ver Anexo Nº2,
página ¡Error! Marcador no definido..
Verificar que el formulario antes mencionado esté completo, con todos los
datos y firmas del paciente (código, fecha de nacimiento y firma) y del
médico que solicita el análisis (nombre legible y firma)
TIPO DE MUESTRA : Sangre
TIPO DE TUBO : Sangre : Tubo tapa roja o amarilla
MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 187
HTLV I/II, ANTICUERPOS Bioquímica
USO DE LA PRUEBA : El virus linfotrópico de células T humano, fue el primer retrovirus
oncogénico humano conocido. Provoca una hemopatía maligna
denominada leucemia/linfoma de células T del adulto (ATL) y desarrolla
también una mielopatía subaguda denominada Paraparesia Espástica
Tropical (TSP) ó mielopatía asociada al HTLV-I (HAM).
Estudios epidemiológicos confirman la presencia de una prevalencia mixta
del HTLV-I y del HTLV-II en distintas poblaciones de alto riesgo, como los
usuarios de drogas intravenosas y los receptores de transfusiones.
RANGOS DE REFERENCIA : Negativo
METODO : ELISA (Ensayo por inmuno absorción ligado a enzimas) para la detección de
anticuerpos contra HTLV-I y HTLV-II en suero humano.
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de al menos 8 horas.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar hemólisis de la muestra de sangre.
DE TOMA DE MUESTRAS
TIPO DE MUESTRA : Sangre (Suero)
TIPO DE TUBO : Sangre (Suero) : Tubo tapa roja o amarilla
MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 188
INFLUENZA tipo A y B, TEST RAPIDO Bioquímica
USO DE LA PRUEBA : La enfermedad de la gripe normalmente hace acto de presencia con la
aparición repentina de fiebre, escalofríos, cefalea, mialgias y tos no
productiva.
Este examen, es un análisis diferenciado, que permite distinguir los
antígenos virales de la Influenza A como los de la Influenza B a partir de
una misma muestra procesada, sirviendo para ayuda diagnostica de la
infección por unos de los virus.
RANGOS DE REFERENCIA : Negativa
METODO : Prueba cualitativa inmunocromatográfica para la detección directa de los
antígenos de Influenza tipo A y B en muestras de aspirados nasofaríngeos.
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Requiere Ayuno
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar recogida de muestras sanguinolentas o con contenido de leche u
DE TOMA DE MUESTRAS otra sustancia alimenticia.
TIPO DE MUESTRA : Aspirado Nasofaríngeo
TIPO DE TUBO : Aspirado Nasofaríngeo : Tubo o frasco estéril con 5 ml de
PBS
VOLUMEN MINIMO : 3,0 mL (aspiración mínima)
CONDICIONES TRANSPORTE : Debe realizarse lo más pronto posible después de la recogida, con medio
de transporte PBS.
TIEMPO DE TRANSPORTE : Máximo 4 horas con refrigeración
Muestras con más de 24 horas de la recogida, sin que sean
adecuadamente refrigeradas.
ENTREGA RESULTADOS ** : **
2 horas para servicios de urgencia.
LIMITACIONES : No recolectar las muestras en recipientes que contengan suero humano,
detergente o preservativos, ya que puede causar interferente en la
prueba.
**IMPORTANTE: Este examen se encuentra disponible SOLO si ha sido recomendado dentro del algoritmo de
estudio de casos de infección por virus respiratorio por el MINSAL y por lo tanto es variable su disponibilidad
en cada de campaña de invierno. Consultar en laboratorio.
MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 189
INMUNOELECTROFORESIS DE SANGRE, CADENAS LIVIANAS Inmunología
USO DE LA PRUEBA : Neoplasia de Linfocitos B: Mieloma múltiple, Macroglobulinemia de
Waldestrom, desnutrición, síndrome nefrótico.
RANGOS DE REFERENCIA : ALBUMINA 3.63 - 4.91 g/dL
ALFA1 0.11 - 0.35 g/dL
ALFA2 0.65 - 1.17 g/dL
BETA 0.74 - 1.26 g/dL
GAMMA 0.58 - 1.74 g/dL
METODO : Método Helena Laboratorios para la separación y cuantificación de
proteínas por electroforesis en acetato de celulosa. (TITAN III)
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de 12 horas antes de la prueba (sangre).
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar hemólisis de la muestra de sangre.
DE TOMA DE MUESTRAS
TIPO DE MUESTRA : Suero
TIPO DE TUBO : Sangre : Tubo tapa roja o
amarilla
VOLUMEN MINIMO : 500 ul de Suero
CONDICIONES TRANSPORTE : Temperatura ambiente.
TIEMPO DE TRANSPORTE : Máximo 4 horas desde la toma de muestra.
ENTREGA RESULTADOS : 7 días hábiles
LIMITACIONES : Hemólisis, lipemia e ictericia invalidan la prueba.
MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 190
INMUNOELECTROFORESIS DE SANGRE, CADENAS PESADAS Inmunología
USO DE LA PRUEBA : Neoplasia de Linfocitos B: Mieloma múltiple, Macroglobulinemia de
Waldestrom, desnutrición, síndrome nefrótico.
RANGOS DE REFERENCIA : ALBUMINA 3.63 - 4.91 g/dL
ALFA1 0.11 - 0.35 g/dL
ALFA2 0.65 - 1.17 g/dL
BETA 0.74 - 1.26 g/dL
GAMMA 0.58 - 1.74 g/dL
METODO : Método Helena Laboratorios para la separación y cuantificación de
proteínas por electroforesis en acetato de celulosa. (TITAN III)
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de 12 horas antes de la prueba (sangre).
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar hemólisis de la muestra de sangre.
DE TOMA DE MUESTRAS
TIPO DE MUESTRA : Suero
TIPO DE TUBO : Sangre : Tubo tapa roja o
amarilla
VOLUMEN MINIMO : 500 µl de Suero
CONDICIONES TRANSPORTE : Temperatura ambiente.
TIEMPO DE TRANSPORTE : 4 horas desde la toma de muestra.
ENTREGA RESULTADOS : 7 días hábiles
LIMITACIONES : Hemólisis, lipemia e ictericia invalidan la prueba.
MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 191
INMUNOGLOBULINA IgA – IgM – IgG Inmunología
USO DE LA PRUEBA : Las inmunoglobulinas son producidas por las células plasmáticas como
respuesta inmuno humoral al contacto inmunitario con un antígeno.
Después del contacto inicial, en la reacción primaria, se forman los
anticuerpos de clase IgM, seguidos posteriormente por anticuerpos IgG e
IgA. Concentraciones bajas de inmunoglobulinas en sueros se presentan
en estados de inmunodeficiencia primarios, como también en
inmunodeficiencias secundarias, por ejemplo tumores malignos
avanzados, leucemia linfática, mieloma múltiple y macroglobulinemia de
Waldenström. Concentraciones elevadas de Igs en el suero, son
ocasionadas por aumentos policlonales y oligoclonales de las Igs como por
ejemplo, en enfermedades del hígado (hepatitis, cirrosis hepática),
infecciones agudas y crónicas, enfermedades auto inmunitarias, como
también en el cordón umbilical de recién nacidos con infecciones
intrauterinas y perinatales.
: IgG: 850 – 1850 mg/dL
RANGOS DE REFERENCIA IgA: 47 – 520 mg/dL
IgM: 50 – 236 mg/dL
: Determinación cuantitativa de las inmunoglobulinas (IgG, IgA e IgM) en
METODO suero humano y IgG Humana en orina y LCR, mediante Inmuno
nefelometría (BN ProSpec)
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de al menos 8 horas.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar hemólisis de la muestra de sangre.
DE TOMA DE MUESTRAS
: Sangre ( Suero)
TIPO DE MUESTRA Sangre ( Plasma con Heparina o EDTA)
LCR
TIPO DE TUBO : Sangre ( Suero) : Tubo tapa roja o
amarilla
Sangre (Plasma) : Tubo tapa lila (EDTA)
MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 192
IgE TOTAL Inmunología
USO DE LA PRUEBA : La Inmunoglobulina IgE es el responsable del cuadro de una alergia de tipo
inmediato. En las enfermedades alérgicas como dermatitis atópica o asma
la concentración de IgE en el suero está, por lo general, correlacionada con
la intensidad de la exposición al alergeno y la severidad de los síntomas
alérgicos. En enfermedades por parásitos se encuentra igualmente un
aumento notorio de la concentración de IgE en el suero. En casos aislados
de mielomas – IgE, aparecen concentraciones extremadamente altas.
RANGOS DE REFERENCIA : 0 – 100 UI/mL
METODO : Determinación cuantitativa de las inmunoglobulina IgE en suero humano,
mediante Inmuno nefelometría (BN ProSpec)
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de al menos 8 horas.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar hemólisis de la muestra de sangre.
DE TOMA DE MUESTRAS
TIPO DE MUESTRA : Sangre ( Suero)
Sangre ( Plasma con Heparina o EDTA)
TIPO DE TUBO : Sangre ( Suero) : Tubo tapa roja o amarilla
MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 193
INSULINA Bioquímica
USO PREFERENTE DE LA : Los niveles de insulina son usados con mayor frecuencia para la evaluación
PRUEBA de hipoglicemia. Las muestras para la determinación de insulina en estos
pacientes deberían tomarse cuando la glucosa sanguínea sea ≤ 50 mg/dL.
Los niveles de Insulina en estos pacientes deberían estar bajo 20 μU/mL.
Niveles más altos sugiere una neoplasia secretora de insulina.
RANGOS DE REFERENCIA : 2.7 – 10.4 mg/dl (rango establecidos en individuos con 8 hrs. de ayuno y
glucosa basal <140 mg/dl )
METODO : Enzimoinmunoensayo quimioluminiscente de micropartículas.
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Una vez tomada la muestra se debe dejar en hielo y enviar
inmediatamente al laboratorio.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : No requiere instrucciones específicas.
DE TOMA DE MUESTRAS
TIPO DE MUESTRA : Sangre
TIPO DE TUBO : Sangre : Tubo tapa roja o amarilla
VOLUMEN MINIMO : 4 mL
CONDICIONES TRANSPORTE : Los tubos se deben transportar a temperatura ambiente, tapados, en
posición vertical, en un recipiente y dentro de un contenedor sólido a
prueba de derrames.
TIEMPO DE TRANSPORTE : 30 minutos desde la toma de muestra.
RECHAZO DE MUESTRA : Muestra hemolizadas, mal rotulada
ENTREGA RESULTADOS : durante el día
LIMITACIONES : Los resultados se afectan si el paciente está en terapia con Insulina.
MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 194
INSULINEMIA, CURVA DE (2 MUESTRAS) Bioquímica
USO PREFERENTE DE LA : Los valores de insulina aislada o basal son usados con mayor frecuencia
PRUEBA para la evaluación de hipoglicemia. Las muestras para la determinación de
insulina en estos pacientes deberían tomarse cuando la glucosa sanguínea
sea 50 mg/dL. Los niveles de insulina en estos pacientes deberían estar
bajo 20 UI/mL. Niveles más altos sugiere una neoplasia secretora de
insulina.
Los niveles de insulina, correlacionados simultáneamente con los de
glucosa, a diferentes tiempos después de la carga de glucosa, se utilizan
para el diagnóstico de trastornos en el metabolismo de la glucosa,
principalmente en la diabetes mellitus.
La respuesta a insulina es dependiente de la edad. Se recomienda
interpretar las concentraciones de insulina del plasma en relación a los
valores de glucosa determinadas simultáneamente.
RANGOS DE REFERENCIA : Insulina basal: 2.7 – 10.4 Uu/ml en adultos.
Insulina post carga : <60 uU/ml
METODO : Enzimoinmunoensayo quimioluminiscente de micropartículas. ARCHITEC i
2000
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ver instrucciones de test de sobrecarga de glucosa en página 39.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Respete los tiempos de toma de muestra indicado por el médico.
DE TOMA DE MUESTRAS La curva de insulinemia no debe realizarse a pacientes que tengan una
glicemia basal ≥ 140 mg/dL.
Primero se debe obtener la muestra basal; inmediatamente después el
paciente debe ingerir la dosis de glucosa, la cual debe disolverse en agua
sin que sobrepase los 300mL e ingerirse en un tiempo máximo de 5
minutos, desde aquí se debe comenzar a tomar el tiempo para las demás
muestras.
Se toma una muestra basal y a los 120 minutos post ingesta de glucosa oral
en agua.
Cantidad de azúcar a ingerir:
Adultos: 75 g en 300 mL de agua.
Niños: 1.75 g por Kg de peso (máximo 75 g)
Rotular cada tubo con el nombre y dos apellidos del paciente indicar en
cada uno claramente el tiempo al que corresponde.
TIPO DE MUESTRA : Sangre
TIPO DE TUBO : Sangre : Tubo tapa roja o amarilla
MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 195
ION CLORO Serologia
USO PREFERENTE : Confirmación de Fibrosis Quística.
RANGOS DE REFERENCIA : Negativo: < 40 mEq/L
Limítrofe: 40 – 60 mEq/L
Positivo: > 60 mEq/L
METODO : Coulometría (Cloridómetro digital: titula concentración de ión cloro)
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Profesional Enfermera/o a cargo de la toma de muestra, explicará el
procedimiento a los padres o apoderado del paciente (ejemplo: venir
hidratado, no presentar edema, no tener erosiones o sarpullidos en la piel,
etc).
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Toma de muestra a cargo de un profesional capacitado (Enfermero/a) para
DE TOMA DE MUESTRAS manejar la toma de muestra con sistema Macroduct®
TIPO DE MUESTRA : Sudor (obtenida por estimulación de la sudoración en el antebrazo por
iontoforesis con pilocarpina).
TIPO DE TUBO : Sistema Macroduct®
VOLUMEN MINIMO : 15 µL
CONDICIONES TRANSPORTE : Una vez tomada la muestra, enviar inmediatamente al laboratorio.
TIEMPO DE TRANSPORTE : Inmediato
TIEMPO ENTREGA RESULTADO : Se realizan los días lunes y miércoles. 24 horas desde su recepción en el
laboratorio.
LIMITACIONES : Volumen inferior a 15 µL.
MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 196
LACTATO DESHIDROGENASA (LDH) LIQUIDOS BIOLOGICOS Bioquímica
USO DE LA PRUEBA : La LDH se mide principalmente para diagnosticar condiciones en las cuales
hay daño tisular. Se puede encontrar elevada principalmente en hepatitis,
mononucleosis infecciosa, tumores malignos, linfomas, anemias distrofia
muscular, infarto agudo al miocardio, pancreatitis, cirrosis y necrosis del
hígado. Los niveles disminuidos no son clínicamente importantes.
RANGOS DE REFERENCIA : Exudado > 300 - Transudado < 300 U/L
METODO : Lactato/piruvato estandarización IFCC.
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de 8 horas antes de la prueba
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar la hemólisis de la muestra.
DE TOMA DE MUESTRAS
TIPO DE MUESTRA : Líquido biológico
TIPO DE TUBO : Tubo estéril.
VOLUMEN MINIMO : 4 mL para pacientes adultos adulto y pediátrico.
CONDICIONES TRANSPORTE : Los tubos se deben transportar tapados en posición vertical, en un
contenedor o gradilla a temperatura ambiente.
TIEMPO DE TRANSPORTE : 1 hora desde la toma de muestra.
RECHAZO DE MUESTRA : Muestras coaguladas
ENTREGA RESULTADOS : 1 días hábil
LIMITACIONES : Una leve hemólisis invalida la prueba. Oxalatos y salicilatos inhiben la LDH.
MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 197
LH, HORMONA LUTEINIZANTE Bioquímica
MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 198
LIPASA Bioquímica
USO DE LA PRUEBA : La lipasa sérica aumenta rápidamente en pacientes con pancreatitis aguda
y recurrente, absceso pancreático o pseudoquístico, trauma pancreático,
cáncer pancreático, obstrucción del ducto biliar común e ingestión de
drogas tóxicas al páncreas. También aumenta por varias condiciones
inflamatorias de la cavidad abdominal, enfermedades del tracto biliar,
absceso abdominal y falla renal.
Se describe que la lipasa es más específica que la amilasa total en el
diagnóstico de pancreatitis aguda.
RANGOS DE REFERENCIA : 8 – 78 U/L
MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 199
LÍQUIDO ASCÍTICO, CITOQUÍMICO DE Bioquímica
USO DE LA PRUEBA : Establecer la causa de acumulación de líquido anormal en el abdomen,
cuya presencia ha sido determinada por el examen físico o radiografía.
RANGOS DE REFERENCIA : Aspecto : Transparente.
Color : Amarillo pálido.
Proteínas : Exudado > 20 – 25 g/L.
Transudado : < 20 – 25 g/L.
Glucosa : hombres : 40 – 70mg/dl
Mujeres : 40 – 70mg/dl
Niños : 60-80 mg/dl
Recuento celular: hasta 300/µL.
Recuento diferencial: hasta 25% de polimorfonucleares.
METODO : Macroscópico
Microscópico
Espectrofotométrico (glucosa y proteínas)
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de 12 horas previo al examen. Vaciar la vejiga inmediatamente
antes de la prueba.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : La paracentesis o punción de la cavidad abdominal, debe ser realizada por
DE TOMA DE MUESTRAS un médico, en estrictas condiciones de esterilidad, en jeringa heparinizada.
Una vez extraída la muestra se debe trasvasijar a los contenedores
mencionados más adelante.
TIPO DE MUESTRA : Líquido ascítico.
TIPO DE TUBO : Tubo de cultivo
ENTREGA RESULTADOS : Dentro del día. 2 horas en caso de muestras de servicios de urgencia.
LIMITACIONES : La bilis, orina, materia fecal, o sangre del sitio de la punción o de los vasos
sanguíneos puede interferir con el análisis de la muestra.
Los líquidos coagulados o hemorrágicos no se deben procesar.
MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 200
LÍQUIDO CEFALORRAQUIDEO, CITOQUÍMICO DE Bioquímica
USO DE LA PRUEBA : Herramienta útil en el diagnóstico de meningitis bacteriana, micótica,
micobacteriana y amebiana, procesos malignos, hemorragia
subacarnoidea, esclerosis múltiple y trastornos desmielinizantes.
RANGOS DE REFERENCIA : Aspecto: Claro.
Color: Incoloro.
Proteínas: 15 – 40 mg/dl
Glucosa: hombres: 40-70mg/dl
mujeres: 40-80mg/dl
niños: 60 - 80mg/dl.
Recuento celular: 0 – 5 leucocitos/µL en adultos.
0 – 30 leucocitos/µL en RN.
Recuento diferencial: 0 – 8% polimorfonucleares.
92 – 100% mononucleares.
METODO : Macroscópico
Microscópico
Espectrofotométrico (glucosa y proteínas)
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Sin indicaciones especiales.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : La punción lumbar debe ser realizada por un médico, en estrictas
DE TOMA DE MUESTRAS condiciones de esterilidad, en jeringa heparinizada. Una vez extraída la
muestra se debe trasvasijar a los contenedores mencionados más
adelante.
TIPO DE MUESTRA : Líquido cefalorraquídeo.
TIPO DE TUBO : Tubo de cultivo
VOLUMEN MINIMO : 3 – 10 mL en cada tubo.
CONDICIONES TRANSPORTE : Los tubos se deben transportar tapados, en posición vertical, en un
recipiente o gradilla, dentro de un contenedor sólido a prueba de
derrames y a temperatura ambiente. Si se tarda más de 1 hora en llegar al
laboratorio, la muestra se debe refrigerar y transportar en estas
condiciones.
TIEMPO DE TRANSPORTE : Transportar inmediatamente al laboratorio.
RECHAZO DE MUESTRA : Lipemia
ENTREGA RESULTADOS : Dentro del día. 2 horas en caso de muestras de servicios de urgencia.
LIMITACIONES : No se pueden procesar las muestras, con lipemia severa, con
hiperproteinemia o hiperglicemia debido a que estas arrojan
pseudohiponatremia. Muestras hemolizadas alteran los resultados del
Potasio.
MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 201
LÍQUIDO PLEURAL, CITOQUÍMICO DE Bioquímica
USO PREFERENTE DE LA : Estudio etiológico del derrame pleural. El exudado resulta de la
PRUEBA enfermedad pleural, siendo dos los mecanismos de formación del derrame
pleural: aumento en la permeabilidad de los capilares (como en la
neumonía) y obstrucción linfática (como en el linfoma). El transudado
resulta de la alteración en los mecanismos de homeostasis que gobiernan
la formación y absorción del líquido pleural. Ocurre en la disminución de la
presión coloidosmótica del plasma o en el aumento de la presión
hidrostática en la circulación mayor o menor. Ante un Transudado la
actitud debe dirigirse sólo hacia la patología casual (insuficiencia cardiaca,
cirrosis, nefrosis, etc.). Ante un exudado se ha de intentar aclarar la etilogía
de la enfermedad pleural.
RANGOS DE REFERENCIA : Aspecto: Claro
Color: Amarillo pálido
Proteínas: g/dl
Glucosa: 60-100 mg/dl
Recuento celular: hasta 1000/mm3
Recuento diferencial: hasta 25% de Polimorfonucleares
METODO : Macroscópico
Microscópico
Glucosa : Hexoquinasa Proteína cloruro bencetonio
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : No requiere indicaciones especiales.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : La punción pleural o toracocentesis, debe ser realizada por un médico, en
DE TOMA DE MUESTRAS estrictas condiciones de esterilidad, en jeringa heparinizada.
Una vez extraída la muestra se debe trasvasijar a los contenedores
mencionados más adelante y llevar inmediatamente al laboratorio.
TIPO DE MUESTRA : Líquido pleural
TIPO DE TUBO : Tubo de cultivo
VOLUMEN MINIMO : 3 – 10 mL en cada tubo.
CONDICIONES TRANSPORTE : Los tubos se deben transportar tapados, en posición vertical, en un
recipiente o gradilla, dentro de un contenedor sólido a prueba de
derrames y a temperatura ambiente.
TIEMPO DE TRANSPORTE : Una vez extraída la muestra, ésta se debe transportar inmediatamente al
laboratorio.
RECHAZO DE MUESTRA : Líquido coagulado y muy hemorrágico
ENTREGA RESULTADOS : Dentro del día. 2 horas en caso de muestras de servicios de urgencia.
MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 202
LÍQUIDO PLEURAL, pH Bioquímica
USO DE LA PRUEBA : La determinación del valor de pH en líquido pleural es muy útil en la
evaluación de los derrames pleurales. En ausencia de acidosis sanguínea, el
descenso del pH pleural se correlaciona, bien con la disminución de la
glucosa o con el incrementode LDH. Tiene así una gran utilidad en el
diagnóstico diferencial de los exudados, además permite estimar la
evolución y el pronóstico del proceso subyacente. La acidosis del líquido
pleural (pH<7,3) se ha encontrado en la ruptura esofágica (incidencia del
100 % después de 24 h, pH=6,00), empiema (pH=5,5-7,29), pleuresía
reumática (pH=7,00) y con un pH entre 7,00 y 7,29 las pleuresías
pronósticas y terapéuticas en los derrames paraneumónicos y neoplásicos.
En los primeros, un pH<7,10 asociado a glucosa menor de 40 mg/dL y LDH
mayor de 1 000 U/L, es indicación de drenaje para su adecuada resolución.
En los segundos, un pH<7,3 predice una supervivencia corta, elevada
rentabilidad de la biopsia pleural y la citología, y respuesta pobre a la
pleurodesis química.
RANGOS DE REFERENCIA : pH ≥ 7.3
METODO : Tira reactiva
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : No requiere indicaciones especiales.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : La punción pleural o toracocentesis, debe ser realizada por un médico, en
DE TOMA DE MUESTRAS estrictas condiciones de esterilidad, en jeringa heparinizada.
Una vez extraída la muestra se debe trasvasijar a los contenedores
mencionados más adelante y llevar inmediatamente al laboratorio.
TIPO DE MUESTRA : Líquido pleural
TIPO DE TUBO : Tubo de cultivo
Jeringa heparinizada.
VOLUMEN MINIMO : 1 a 3 mL.
CONDICIONES TRANSPORTE : Las jeringas se deben transportar tapadas herméticamente, en un
recipiente o gradilla, dentro de un contenedor sólido a prueba de
derrames y a 4°C.
TIEMPO DE TRANSPORTE : Una vez extraída la muestra, ésta se debe transportar inmediatamente al
laboratorio.
RECHAZO DE MUESTRA : Líquido coagulado o muy hemorrágico
ENTREGA RESULTADOS : Dentro del día. 2 horas en caso de muestras de servicios de urgencia.
MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 203
LÍQUIDO SINOVIAL, CITOQUÍMICO DE Bioquímica
USO DE LA PRUEBA : Su estudio proporciona información útil para el diagnóstico de artritis
supurativa aguda, artritis por ácido úrico (gota) o pirofosfato cálcico
(pseudogota).
También es útil en el diagnóstico diferencial de las artritis: traumática,
reumática, tuberculosa, bacteriana aguda, fiebre reumática, LES, etc.
RANGOS DE REFERENCIA : Aspecto: Claro a ligeramente turbio.
Color: Amarillo pálido.
Glucosa: 60 – 100 mg/dL.
Recuento celular: hasta 200 x µL.
Recuento diferencial PMN: 0 – 20%, MN: 75 – 100%.
METODO : Macroscópico
Microscópico
Espectrofotométrico (glucosa y proteínas).
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Idealmente ayuno de 6 horas o más para permitir el equilibrio de la
glucosa entre el líquido y el plasma.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : La punción articular o artrocentésis, debe ser realizada por un médico, en
DE TOMA DE MUESTRAS estrictas condiciones de esterilidad, en jeringa heparinizada.
Una vez extraída la muestra se debe trasvasijar a los contenedores
mencionados más adelante.
TIPO DE MUESTRA : Líquido articular.
TIPO DE TUBO : Tubo de cultivo
Jeringa heparinizada.
VOLUMEN MINIMO : 5 a 10 mL.
CONDICIONES TRANSPORTE : Los tubos se deben transportar tapados, en posición vertical, en un
recipiente o gradilla, dentro de un contenedor sólido a prueba de
derrames y a temperatura ambiente.
TIEMPO DE TRANSPORTE : Transportar inmediatamente al laboratorio.
RECHAZO DE MUESTRA : Líquidos contaminados
Líquido coagulado o muy hemorrágico
ENTREGA RESULTADOS : Dentro del día 2 horas en caso de muestras de servicios de urgencia.
MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 204
LITIO, NIVELES PLASMÁTICOS DE Bioquímica
USO DE LA PRUEBA : La medición de niveles de Litio se utiliza en la evaluación de la terapia con
este medicamento. Se ha observado que la respuesta a la terapia ha
mejorado en 2 a 3 veces con la aplicación de una adecuada monitorización
terapéutica. Una baja relación dosis/respuesta y un rango terapéutico
estrecho hacen de esta droga un excelente candidato para aumentar la
eficacia terapéutica a través de la monitorización de sus niveles.
RANGOS DE REFERENCIA : Terapia de mantenimiento: 0.6 – 1.2 mEq/L
Concentración tóxica: > 1.5 mEq/L
METODO : Colorimétrico
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : 12 horas post dosis.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Se debe indicar en la orden la hora de toma de muestra, edad del paciente,
DE TOMA DE MUESTRAS dosis diaria (mg.), última dosis (hora y mg.).
Tiempo habitual de muestreo: 10 – 12 horas después de la última dosis.
Evite la hemólisis. Una vez tomada la muestra se debe enviar
inmediatamente al laboratorio.
TIPO DE MUESTRA : Sangre
TIPO DE TUBO : Sangre : Tubo tapa roja o amarilla
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MAGNESIO Bioquímica
USO DE LA PRUEBA : Evaluación de alteraciones por malabsorción, pancreatitis, desórdenes de
la depuración renal y control del tratamiento de la toxemia del embarazo.
Valores aumentados se pueden encontrar en la deshidratación,
insuficiencia renal aguda o crónica, diabetes mellitus descompensada,
insuficiencia adrenocortical, enfermedad de Addison, trauma tisular,
hipotiroidismo, LES, mieloma múltiple, pacientes con ingesta de antiácidos
que contienen Magnesio, mujeres en tratamiento con sulfato de Magnesio
por pre-eclampsia o eclampsia. Valores disminuidos se asocian con una
ingesta inadecuada y/o una absorción anómala, pancreatitis aguda,
hipoparatiroidismo y alcoholismo crónico.
RANGOS DE REFERENCIA : 1.3 – 2.1 mEq/L
METODO : Arsenazo
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de al menos 8 horas.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar la hemólisis de la muestra y el uso prolongado del torniquete. No
DE TOMA DE MUESTRAS tomar la muestra durante la hemodiálisis.
TIPO DE MUESTRA : Sangre
TIPO DE TUBO : Sangre : Tubo tapa roja o amarilla
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MAGNESIO ORINA AISLADA Bioquímica
USO PREFERENTE DE LA : Evaluación de alteraciones por malabsorción, pancreatitis, desórdenes de
PRUEBA la depuración renal y control del tratamiento de la toxemia del embarazo.
Valores aumentados se pueden encontrar en la deshidratación,
insuficiencia renal aguda o crónica, diabetes mellitus descompensada,
insuficiencia adrenocortical, enfermedad de Addison, trauma tisular,
hipotiroidismo, LES, mieloma múltiple, pacientes con ingesta de antiácidos
que contienen Magnesio, mujeres en tratamiento con sulfato de Magnesio
por pre-eclampsia o eclampsia. Valores disminuidos se asocian con una
ingesta inadecuada y/o una absorción anómala, pancreatitis aguda,
hipoparatiroidismo y alcoholismo crónico.
RANGOS DE REFERENCIA : 3.4 - 11.4 mEq/L
METODO : Arsenazo
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ver instructivo para pacientes para toma de muestra de orina, página 39.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Preguntar a la paciente sobre su período menstrual o presencia de
DE TOMA DE MUESTRAS leucorrea al momento de recolectar la orina. En ambos casos se deberá
cubrir la zona vaginal con un tapón de algodón para evitar que la orina se
contamine.
Verificar correcta identificación de la muestra.
TIPO DE MUESTRA : orina
TIPO DE TUBO : Frasco orina tapa roja
VOLUMEN MINIMO : 10 mL para pacientes pediátricos, pacientes adultos (servicios de UPC,
Diálisis y transplante renal adulto y pediátrico.
CONDICIONES TRANSPORTE : Los frascos se deben transportar tapados en posición vertical, en un
contenedor o gradilla a temperatura ambiente
TIEMPO DE TRANSPORTE : 1 hora desde la toma de muestra.
RECHAZO DE MUESTRA :
ENTREGA RESULTADOS : 1 día hábil.
LIMITACIONES : La hemólisis invalida la prueba. Fármacos que interfieren: Aspirina (terapia
prolongada), Litio, Progesterona, Triamtereno, Vitamina D y sales de
Magnesio (antiácidos y laxantes), provocan un aumento de Magnesio en el
suero. Salbutamol, Aldosterona, Aminoglicósidos, sales de Calcio,
Cisplatino, Ciclosporina, Digoxina, Furosemida, diuréticos
Tiazídicos, Etanol, Glucagón, Insulina (altas dosis en coma diabético)
Anticonceptivos orales y Fenitoina, provocan una disminución de Magnesio
en el suero.
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MAGNESIO ORINA 24 HORAS Bioquímica
USO DE LA PRUEBA : Evaluación de alteraciones por malabsorción, pancreatitis, desórdenes de
la depuración renal y control del tratamiento de la toxemia del embarazo.
Valores aumentados se pueden encontrar en la deshidratación,
insuficiencia renal aguda o crónica, diabetes mellitus descompensada,
insuficiencia adrenocortical, enfermedad de Addison, trauma tisular,
hipotiroidismo, LES, mieloma múltiple, pacientes con ingesta de antiácidos
que contienen Magnesio, mujeres en tratamiento con sulfato de Magnesio
por pre-eclampsia o eclampsia. Valores disminuidos se asocian con una
ingesta inadecuada y/o una absorción anómala, pancreatitis aguda,
hipoparatiroidismo y alcoholismo crónico.
RANGOS DE REFERENCIA : 6 - 10 mEq/día
METODO : Arsenazo
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ver instructivo para paciente de recolección de orina 24 horas, página 40.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Verificar correcta identificación de la muestra.
DE TOMA DE MUESTRAS Si se envía una alícuota de orina, se debe registrar en solicitud de examen
la diuresis total en ml.
TIPO DE MUESTRA : Orina de 24 horas
TIPO DE TUBO O FRASCO : Contenedor de 5 litros que contiene HCl 6 mol/l, por lo que DEBE ser
solicitado al laboratorio.
VOLUMEN MINIMO : Entregar TODA la orina colectada.
CONDICIONES TRANSPORTE : Los contenedores se deben transportar tapados en posición vertical y a
temperatura ambiente.
TIEMPO DE TRANSPORTE : 1 hora desde la toma de muestra.
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MICROHEMAGLUTINACIÓN ANTI Treponema pallidum (MHA TP) Serología
USO DE LA PRUEBA : Detección de anticuerpos contra el Treponema pallidum.
RANGOS DE REFERENCIA : No Reactivo
METODO : Hemoaglutinación pasiva. Test Treponémico.
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de 8 horas.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar la hemólisis de la muestra.
DE TOMA DE MUESTRAS
TIPO DE MUESTRA : Sangre.
TIPO DE TUBO : Tubo tapa roja o amarilla
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MIELOGRAMA Hematología
USO DE LA PRUEBA : Diagnóstico de patologías hematológicas o descarte de patologías
hematológicas no definidas en exámenes de rutina.
RANGOS DE REFERENCIA : Rangos de acuerdo a criterio del hematólogo.
METODO : Punción esternal o cresta ilíaca de médula ósea, aspirado y tinción de la
muestra obtenida.
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : No requiere ayuno.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : La punción debe ser realizada por un médico hematólogo.
TIPO DE MUESTRA : Médula ósea.
TIPO DE TUBO : Láminas de vidrio
(portaobjeto).
VOLUMEN MINIMO : 4 láminas con el extendido de médula ósea.
CONDICIONES TRANSPORTE : Las láminas se deben transportar a temperatura ambiente y adosadas al
formulario de solicitud de exámenes.
TIEMPO DE TRANSPORTE : Durante el día.
RECHAZO DE MUESTRA : No aplica
ENTREGA RESULTADO : Depende de médico hematológo responsable del informe.
LIMITACIONES : Depende del operador, cantidad de muestra y extensión del frotis.
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MICROALBUMINURIA AISLADA Bioquímica
USO PREFERENTE DE LA : Constituye un marcador de enfermedad renal temprana que permite
PRUEBA actuar a fin de evitar la progresión de la enfermedad hacia estados más
avanzados. Las complicaciones en el paciente con diabetes pueden tener
consecuencias graves como la ceguera, infarto del miocardio,
amputaciones y diálisis renal. Todas estas complicaciones pueden
detectarse y tratarse a tiempo si se realizan exámenes periódicos de
microalbuminuria.
La microalbuminuria en muestra aislada de orina debe relacionarse con la
creatininuria
RANGOS DE REFERENCIA : Razón microalbuminuria(ug)/creatininuria(mg) >30
METODO : Inmunoturbidimétrico.
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Adulto ver Instructivo de toma de muestra orina, página 39.
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MICROALBUMINURIA DE 24 HORAS Bioquímica
USO DE LA PRUEBA : Constituye un marcador de enfermedad renal temprana que permite
actuar a fin de evitar la progresión de la enfermedad hacia estados más
avanzados. Las complicaciones en el paciente con diabetes pueden tener
consecuencias graves como la ceguera, infarto del miocardio,
amputaciones y diálisis renal. Todas estas complicaciones pueden
detectarse y tratarse a tiempo si se realizan exámenes periódicos de
microalbuminuria.
Cuantificación en orina de 24 horas en mejor marcador en comparación
con microalbuminuria en orina aislada.
RANGOS DE REFERENCIA : 0 – 30 mg/24hrs
METODO : Inmunoturbidimétrico.
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Para la correcta valoración de los resultados de un análisis efectuado sobre
orina de 24 horas es sumamente importante que la recogida de la orina
sea completa.
Ver instructivo para pacientes para recolección orina 24 horas, página 40.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Verificar la correcta rotulación de todos los recipientes antes de enviar la
DE TOMA DE MUESTRAS muestra al laboratorio. Si el volumen de orina es medido en la Toma de
muestra, se debe anotar el valor en el formulario de solicitud de
exámenes.
TIPO DE MUESTRA : Orina de 24 horas
TIPO DE TUBO : Contenedor Frasco orina tapa roja
VOLUMEN MINIMO : Toda la orina recolectada en 24 horas o una alícuota de 10 mL.
CONDICIONES TRANSPORTE : Los tubos, frascos y botellas se deben transportar tapados en posición
vertical, en un contenedor o gradilla a temperatura ambiente.
TIEMPO DE TRANSPORTE : Máximo 2 horas desde la toma de muestra.
CONDICIONES DE RECHAZO DE : Mal rotulado.
MUESTRA
ENTREGA RESULTADOS : 1 día hábil
LIMITACIONES : Para interpretar los resultados se deben considerar factores que pueden
modificar los niveles de albúmina en la orina, tales como el ejercicio físico,
la infección urinaria, fiebre, etc.
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MYCOPLASMA, ANTICUERPOS IgM –IgG Inmunología
USO PREFERENTE DE LA : El Mycoplasma pneumoniae es un patógeno del tracto respiratorio que se
PRUEBA adhiere a través de secreciones respiratorias de personas infectadas y con
enfermedades del tracto respiratorio inferior.
Produce principalmente infección respiratoria grave en niños mayores y
adultos jóvenes (neumonía "atípica"), aunque la enfermedad más leve
aparece en lactantes menores y niños pequeños, situación que dificulta en
ocasiones el diagnóstico y por ende el manejo de la misma.
RANGOS DE REFERENCIA : Negativo
METODO : ELISA (Ensayo por inmuno absorción ligado a enzimas) para la
determinación cualitativa y semicuantitativa de anticuerpos IgG e IgM de
Mycoplasma pneumoniae en suero humano.
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de al menos 8 horas.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar hemólisis de la muestra de sangre.
TIPO DE MUESTRA : Sangre (Suero)
TIPO DE TUBO : Sangre (Suero) : Tubo tapa roja o amarilla
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NITROGENO UREICO SANGUINEO (BUN) Bioquímica
USO PREFERENTE DE LA : Constituye una ayuda diagnóstica para diferenciar entre las diversas causas
PRUEBA de insuficiencia renal. Indicador muy útil de función de hígado y riñón. La
concentración aumenta con la edad y es mayor en hombres que en
mujeres. Valores aumentados se observa en la insuficiencia renal cuando
el valor del filtrado glomerular se ha reducido 1/5 del normal, en
insuficiencia cardíaca congestiva, shock, hemorragias gastrointestinales,
stress, IAM, enfermedad renal intrínsica aguda o crónica, dieta con alto
contenido proteico. Valores disminuidos se observan en el embarazo,
acromegalia, infancia, daño hepático severo, dieta baja en proteínas y alta
en carbohidratos.
RANGOS DE REFERENCIA : 8.9 – 25.7 mg/dl
METODO : Enzimático glutamato deshidrogenada (UV)
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de al menos 8 horas.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar la hemólisis de la muestra.
DE TOMA DE MUESTRAS
TIPO DE MUESTRA : Sangre
TIPO DE TUBO : Sangre : Tubo tapa roja o amarilla
Sangre :
Tubo tapa verde (anticoagulante
heparina de litio), llenar hasta la marca
para los servicios de UPC.
VOLUMEN MINIMO : 4mL para pacientes pediátricos, 4mL para pacientes adultos (tubo tapa
roja), 4 mL (tubo tapa verde) para servicios de UP Critico.
CONDICIONES DE : Los tubos se deben transportar tapados en posición vertical, en un
TRANSPORTE contenedor o gradilla a temperatura ambiente. Evitar la agitación para
prevenir la hemólisis.
TIEMPO DE TRANSPORTE : 4 horas desde la toma de muestra.
CONDICIONES DE RECHAZO DE : Muestra hemolizadas, Lipémicas, mal rotulada.
MUESTRA
TIEMPO ENTREGA : 2 horas para pacientes de urgencia. Pacientes hospitalizados y
RESULTADOS ambulatorios durante el día.
LIMITACIONES : Hemólisis y lipemia invalidan la prueba. Fármacos que interfieren:
Alopurinol, aminoglicósidos, cefalosporinas, cisplatino, furosemida,
indometacina, metotrexato, metildopa, aspirina, anfotericina B,
bacitracina, neomicina, probenecid, vancomicina, rifanpicina, propnolol,
espironolactona, tetraciclina, diuréticos triazídicos, aumentan el BUN.
Cloranfenicol, estreptomicina, disminuyen el BUN.
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ORINA COMPLETA Orinas
USO DE LA PRUEBA : Afecciones de las vías urinarias y renales, afecciones cardiovasculares,
desequilibrio hidrosalino, trastornos metabólicos y afecciones hepáticas.
RANGOS DE REFERENCIA : Aspecto: Transparente Urobilinógeno: 0-1 mg/d)
Densidad: 1016 – 1.022 g/ml pH: 4.8 – 7.4
Glucosuria: 0-15 mg/dL Nitritos: Negativo
C. Cetónicos: 0-5 mg/dL eritrocitos 0-5Eri/µl
Proteína: 0 – 10 mg/dl leucocitos 0-10 Leu/µl
Bilirrubina: 0-0.2mg/dL)
Hemoglobina: Negativo (0-5 eri/µL)
METODO : Incluye la determinación físico-química mediante una tira reactiva y la
observación microscópica.
Principios de la tira reactiva:
pH indicadores rojo de metilo, fenolftaleína y azul de bromotimol.
Leucocitos: esterasas.
Nitritos: ensayo de Griess.
Glucosa: GOD/POD.
Cuerpos cetónicos: nitroprusiato.
Urobilinógeno: metoxibenceno sal de diazonio.
Bilirrubina: diclorobenceno sal de diazonio.
Sangre: hemoglobina y mioglobina actúan como peroxidasa sobre
indicador pH produciendo cambio de coloración.
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : En adultos ver instructivo para paciente en página 39.
Lactante femenino: Colocar la bolsa recolectora sobre la zona del periné,
fijando la parte adhesiva a la piel.
Lactante masculino: Colocar la bolsa recolectora alrededor del pene.
Revisar periódicamente la bolsa recolectora para verificar su correcta
posición (podría salirse y perder esterilidad). Si antes de media hora no se
ha recogido la muestra o la bolsa colectora se ensucia, hay que sustituirla,
para evitar contaminación fecal. Se puede colocar el pañal para asegurar la
integridad de la bolsa, revisando la presencia de orina en la bolsa
recolectora frecuentemente.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Si la muestra es llevada a Toma de Muestras y rotulada por el paciente,
DE TOMA DE MUESTRAS asegurarse que correspondan los datos del paciente en el rótulo.
TIPO DE MUESTRA : Primera orina de la mañana, segundo chorro.
TIPO DE TUBO : Frasco Estéril
VOLUMEN MINIMO : 10 mL
CONDICIONES TRANSPORTE : Temperatura ambiente
TIEMPO DE TRANSPORTE : Máximo 2 horas desde la toma de muestra.
RECHAZO DE MUESTRA : Frasco mal rotulado, Derrame
ENTREGA RESULTADO : 2 horas para pacientes de urgencia. Pacientes hospitalizados y
ambulatorios durante el día.
LIMITACIONES : Uso de frascos desinfectados con amonios cuaternarios produce falsos
positivos de proteínas, al igual que algunos medicamentos como captopril,
produce falsos positivos en cuerpos cetónicos o meropenem en leucocitos.
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PARASITOLÓGICO SERIADO DE DEPOSICIONES Parasitología
USO PREFERENTE DE LA : Sospecha de cualquier parasitosis intestinal o elementos parasitarios que
PRUEBA se eliminen con las deposiciones.
RANGOS DE REFERENCIA : Ausencia de quistes, trofozoitos, ooquistes y huevos de parásitos.
METODO : PAF-Burrows.
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : No debe ingerir en los últimos días antibióticos, purgantes, oleosos,
antiparasitarios, carbón ni bario. Ver instructivo para paciente en página
Nº 42)
La cantidad de muestra no debe ser superior al volumen del fijador.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Verificar que la rotulación de las muestras esté correcta y corresponda al
DE TOMA DE MUESTRAS paciente.
TIPO DE MUESTRA : Deposición, sin contaminación con orina.
TIPO DE TUBO : Frasco plástico con tapa hermética entregado por
el laboratorio con fijador PAF.
VOLUMEN MINIMO : 5 gr. cada muestra.
CONDICIONES DE : Los frascos se deben transportar tapados en posición vertical, en un
TRANSPORTE contenedor a temperatura ambiente.
TIEMPO DE TRANSPORTE : Hasta 24 horas desde la obtención de la última muestra.
TIEMPO ENTREGA : 3 días hábiles
RESULTADOS
LIMITACIONES : Para la búsqueda de huevos de Fasciola hepática se deben recolectar 10
muestras seriadas, recolectadas en 10 días seguidos, en lo posible en dos
frascos diferentes.
MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 216
PARATOHORMONA INTACTA (PTH INTACTA) Bioquímica
USO PREFERENTE DE LA : La determinación de la PTH intacta permite discriminar entre pacientes
PRUEBA con hiperparatiroidismo primario y pacientes hipercalcémicos no
paratiroideo.
RANGOS DE REFERENCIA : 15.0 – 68.3 pg/mL.
METODO : Enzimoinmunoensayo Quimioluminiscentes
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de al menos 8 horas.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Una vez tomada la muestra se debe dejar en un recipiente con agua/hielo
DE TOMA DE MUESTRAS y enviar inmediatamente al laboratorio.
TIPO DE MUESTRA : Sangre
TIPO DE TUBO : Sangre : Tubo tapa roja o amarilla
VOLUMEN MINIMO : 4mL para pacientes pediátricos, 4mL para pacientes adultos (tubo tapa
roja), 4 mL (tubo tapa verde) para servicios de UP Critico.
CONDICIONES DE : Los tubos se deben transportar tapados en posición vertical, en un
TRANSPORTE contenedor o gradilla a temperatura ambiente. Evitar la agitación para
prevenir la hemólisis.
TIEMPO DE TRANSPORTE : 30 minutos desde la toma de muestra.
RECHAZO DE MUESTRA : Muestra hemolizada, Lipémica, mal rotulada.
TIEMPO ENTREGA RESULTADO : 2 días hábiles
LIMITACIONES : La lipemia, ictericia la hemólisis interfieren con el ensayo.
MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 217
Glucosa: Hombres: 40 – 70 mg/dl
Mujeres: 40 – 70 mg/dl
Niños: 60 – 80 mg/dl
METODO : Amperometría en PO2 y electrodos de ión selectivo para Sodio, Potasio,
Cloro, Calcio iónico, pH y PCO2. EL pH es medido usando una membrana
de vidrio de ión selectivo de hidrógeno. El PCO2 es medido con un sensor
de pH modificado. El PO2 es medido amperométricamante por la
generación de una corriente a la superficie del sensor.
Hematocrito se obtiene por la resistencia eléctrica de la medición de la
muestra de sangre. La hemoglobina es medida por la combinación de la
conductividad y una medición fotométrica.
La medición de glucosa está basada en el nivel de H2O2 producido durante
la reacción enzimática entre las moléculas de glucosa y las de oxígeno en
presencia de la enzima glucosa oxidasa.
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Debe reposar durante 30 minutos antes de la recolección de la muestra.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Las arterias frecuentemente utilizadas para la toma de muestra son la
DE TOMA DE MUESTRAS cubital y radial. Una vez localizada la arteria por palpación, se elimina la
protección de la aguja de la jeringa y se realiza la punción, extraer entre
0,6 y 1,0 ml de sangre. Al finalizar la punción retirar la aguja de la jeringa y
tapar con el tapón especial que trae la jeringa, agitar suavemente la jeringa
para mezclar la sangre con el anticoagulante. Presionar por unos segundos
el lugar de punción con una gasa o con algodón para detener la salida de
sangre. Dejar un pequeño aposito en la zona de punción.
Si se observan burbujas de aire en la jeringa deben ser eliminadas lo antes
posible. Enviar inmediatamente la muestra al Laboratorio en un medio
refrigerado (gel refrigerante).
TIPO DE MUESTRA : Sangre arterial
TIPO DE TUBO : Sangre : Jeringa heparinizada de 1ml. Debe ser
solicitada al Laboratorio.
VOLUMEN MINIMO : Entre 0,6ml y 1,0 ml de sangre
CONDICIONES DE : Transportar la jeringa sellada con tapa de goma (o plástica), sin aguja, en
TRANSPORTE un contenedor refrigerado a 4 grados Celsius.
TIEMPO DE TRANSPORTE : Menos de 30 minutos desde que se toma la muestra.
CONDICIONES DE RECHAZO DE : Se rechazará y se solicitará nueva muestra en caso de:
MUESTRA - Muestra coagulada
- Jeringa con volumen insuficiente
- Jeringa con burbuja de aire
- Jeringa con aguja
- Jeringa con manguera de mariposa amarrada y cortada
- Jeringa manchada con sangre
- Jeringa sin rotular o mal rotulada.
TIEMPO ENTREGA : Pabellón 30 minutos. Paciente de otros servicios criticos, urgencia y otros
RESULTADOS servicios clínicos; 60 minutos.
MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 218
PERFIL LIPIDICO Bioquímica
USO PREFERENTE DE LA : Evaluación de riesgo de enfermedad cardiaca y vascular. Los parámetros
PRUEBA que incluidos en el estudio son; Colesterol Total, Colesterol HDL, Colesterol
LDL, Colesterol VLDL, Triglicéridos e índice Colesterol Total / HDL.
RANGOS DE REFERENCIA : Colesterol Total: Hombres 0 – 200 mg/dl
Mujeres 0 – 170 mg/dl
Niños 0 – 170 mg/dl
Colesterol HDL: > 39 mg/dl
Colesterol LDL: 0 – 130 mg/dl
Colesterol VLDL: 0 – 30 mg/dl
Triglicéridos: 0 – 200 mg/dl
Indice Colest.T/Colest.HDL <6
METODO : Colesterol Total; Método enzimático- colorimétrico CHOD-PAP
Colesterol HDL; Método enzimático-colorimétrico CHOD – PAP post
precipitación con Fosfotungstato.
Trigliceridos: Método de Glycerol fosfato oxidasa
Colesterol LDL:Es obtenido mediante la siguiente fórmula; Colesterol
LDL=Colesterol total –((Trig./5)+Colesterol HDL)).
Colesterol VLDL; Es obtenido mediante la siguiente fórmula;
Colesterol VLDL= Triglicéridos/5
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de 12 a 14 horas antes de la prueba. No ingerir alcohol 24 horas
antes de la prueba. Consumir una dieta estable en contenido graso tres
semanas antes de la prueba. La cena anterior a la prueba debe ser con bajo
contenido graso.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar la hemólisis de la muestra, si el tubo es al vacío y no se cuenta con
DE TOMA DE MUESTRAS sistema adecuado de agujas sacar la tapa y vaciar lentamente la muestra
recolectada.
TIPO DE MUESTRA : Sangre
TIPO DE TUBO : Sangre : Tubo tapa roja o amarilla
RECHAZO DE MUESTRA : Se rechazarán las muestras con hemólisis, con ictericia o lipémicas.
MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 219
pH y BENEDICT EN DEPOSICIONES Parasitología
USO PREFERENTE DE LA : Diagnóstico de intolerancia a carbohidratos, estudio del síndrome
PRUEBA diarreico de evolución prolongada.
RANGOS DE REFERENCIA : pH: Mayor de 5.
Benedict: Ausencia de sustancias reductoras.
METODO : pH: Colorimétrico.
Benedict: Benedict
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Se debe recolectar 1 muestra de deposición, sin contaminación con orina,
de aproximadamente 2 gr.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Verificar que la rotulación de la muestra esté correcta y corresponda al
DE TOMA DE MUESTRAS paciente.
TIPO DE MUESTRA : Deposición fresca recién emitida, sin contaminación con orina.
TIPO DE TUBO : Frasco boca ancha con tapa, limpio y seco.
VOLUMEN MINIMO : 2 gr. de muestra.
CONDICIONES TRANSPORTE : El frasco se debe transportar tapado en posición vertical, en un
contenedor a temperatura ambiente.
TIEMPO DE TRANSPORTE : Máximo 4 horas.
CONDICIONES DE
ALMACENAMIENTO
(uso exclusivo de laboratorio)
ENTREGA RESULTADOS : 48 horas desde su llegada al laboratorio.
LIMITACIONES : Cualquier sustancia reductora que se encuentre en las heces puede causar
falsos positivos para Test de Benedict.
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Sangre (Plasma) : Tubo tapa lila (EDTA)
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PROTEINA C REACTIVA (PCR) Bioquímica
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PROTEÍNAS TOTALES SÉRICAS Bioquímica
USO DE LA PRUEBA : Se utiliza principalmente para evaluar el estado nutricional, síntesis
hepática y la pérdida proteica renal. Valores elevados se encuentran en
mieloma múltiple, deshidratación, hiperglobulinemia, enfermedades
granulomatosas, del colágeno. Valores disminuidos se observan en dietas
bajas en proteínas, desnutrición, malabsorción, enfermedad hepática
severa, quemaduras extensas, alcoholismo crónico, falla cardiaca,
neoplasias, sobrehidratación y enfermedad renal.
RANGOS DE REFERENCIA : 6,4 – 8,3 mg/dL
METODO : Colorimétrico (Biuret).
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de al menos 8 horas.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar la aplicación prolongada del torniquete durante la extracción de la
DE TOMA DE MUESTRAS muestra.
Evitar hemólisis de la muestra, si el tubo es al vacío y no se cuenta con
sistema adecuado de agujas sacar la tapa y vaciar lentamente la muestra
recolectada.
TIPO DE MUESTRA : Sangre
TIPO DE TUBO : Sangre : Tubo tapa roja o amarilla
MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 223
PROTEINURIA AISLADA Bioquímica
MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 224
PROTEINURIA DE 24 HORAS Bioquímica
USO PREFERENTE DE LA : La proteinuria se presenta generalmente en la patología renal que cursa
PRUEBA con un aumento de la permeabilidad del glomérulo como por ejemplo en
las glomérulo nefritis, síndrome nefrótico, píelo nefritis, hipertensión
arterial, carcinomas, proteinuria ortostática, tuberculosis renal, toxemia
del embarazo, diabetes mellitus, gota, estados febriles agudos,
quemaduras por corrientes eléctricas, etc.
Normalmente puede aparecer la llamada proteinuria transitoria de causa
extra renal, como por ejemplo exceso de ingestión proteica, exposición
prolongada al frío, estados emocionales intensos y después de actividades
físicas excesivas.
RANGOS DE REFERENCIA : 0 – 0,15 g/24 horas
METODO : Turbidimétrico.
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Para la correcta valoración de los resultados de un análisis efectuado sobre
orina de 24 horas es sumamente importante que la recogida de la orina
sea completa.
Ver instrucciones para pacientes de muestra de orina 24 horas, página 40.
MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 225
PROLACTINA Bioquímica
USO DE LA PRUEBA : La deficiencia de prolactina tiene importancia clínica en test adicionales de
función hipofisiaria en pacientes ya diagnosticados de enfermedad
hipofisiaria.
Valores aumentados de prolactina pueden observarse en pacientes que
presentan alteraciones en la fertilidad como anovulación con o sin
irregularidades menstruales, amenorrea y galactorrea. El exceso de
prolactina en varones podría provocar oligoespermia, impotencia o ambas.
RANGOS DE REFERENCIA : 3,46 - 19,4 ng/mL.
METODO : Inmunoensayo de Micropartículas Quimiluminiscentes (CMIA)
MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 226
PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA ORAL (PTGO) Bioquímica
USO DE LA PRUEBA : Diagnóstico de diabetes mellitus, intolerancia a la glucosa y diabetes
gestacional.
RANGOS DE REFERENCIA : Glicemia basal:
Embarazadas < 105 mg/dL
Hombres, mujeres y niños < 126 mg/dl
Glicemia 120 min: < 140 mg/dL
METODO : Enzimático (Hexoquinasa).
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ver instructivo para paciente en página 39.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Respete los tiempos de toma de muestra indicado por el médico.
DE TOMA DE MUESTRAS La prueba PTGO no debe realizarse a pacientes que tengan una glicemia
basal ≥ 140 mg/dL.
Primero se debe obtener la muestra basal; inmediatamente después el
paciente debe ingerir la dosis de glucosa, la cual debe disolverse en agua
sin que sobrepase los 300mL e ingerirse en un tiempo máximo de 5
minutos, desde aquí se debe comenzar a tomar el tiempo para las demás
muestras.
Dosis de glucosa: Adultos y embarazadas 75 gr. de glucosa
Niños: 1.75 grs/Kg de glucosa sin sobrepasar los 75 grs.
Rotular cada tubo con el nombre y dos apellidos del paciente indicar en
cada uno claramente el tiempo al que corresponde.
TIPO DE MUESTRA : Sangre (Plasma y Suero).
TIPO DE TUBO : Plasma : Tapa ploma (EDTA fluoruro) para
glicemia basal y
Suero : Tubo tapa roja o amarilla
VOLUMEN MINIMO : Tubo tapa ploma; llenar hasta la marca indicada en el tubo. Tubo tapa roja;
entre 2 y 5 ml de muestra.
CONDICIONES TRANSPORTE : Los tubos se deben transportar tapados, en posición vertical, en un
recipiente o gradilla, dentro de un contenedor sólido a prueba de
derrames y a temperatura ambiente. Evitar la agitación para prevenir la
hemólisis.
TIEMPO DE TRANSPORTE : 30 minutos.
RECHAZO DE MUESTRA : Se rechazarán las muestras en caso de hemólisis o lipemia
MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 227
RECUENTO RETICULOCITOS Hematología
USO DE LA PRUEBA : Evaluación de la actividad eritropoyética de la médula ósea
VOLUMEN MINIMO : 4 mL para pacientes adultos, 2 mL para pacientes pediátricos y 0.5 mL para
RN (tubo minicollect).
CONDICIONES TRANSPORTE : Los tubos se deben transportar tapados, en posición vertical, en un
recipiente o gradilla, dentro de un contenedor sólido a prueba de
derrames y a temperatura ambiente.
TIEMPO DE TRANSPORTE : Máximo 4 horas desde la toma de muestra
RECHAZO DE MUESTRA : Muestra coagulada
ENTREGA RESULTADOS : 2 horas para pacientes de los servicios críticos, urgencia. 1 día hábil para
pacientes hospitalizados y ambulatorios.
LIMITACIONES : Se debe corregir el recuento en pacientes con anemias severas y además
aumentar el volumen de sangre para realizar la tinción.
MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 228
ROTAVIRUS, DEPOSICIONES PARA BUSQUEDA DE Inmunología
USO DE LA PRUEBA : El Rotavirus es la causa más frecuente de gastroenteritis en niños y
jóvenes, también se ha observado en adultos. Este virus se transmite por
contacto fecal-oral. Los principales síntomas de esta gastroenteritis vírica
son diarrea acuosa y vómitos. También puede presentarse dolor de
cabeza, fiebre y dolor de estómago. Por lo general, los síntomas
comienzan 1 o 2 días después de infectarse y pueden durar 3 días.
RANGOS DE REFERENCIA : Negativa
METODO : Prueba cualitativa inmunocromatográfica para la determinación de
Rotavirus en muestras de heces.
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ver instructive para pacientes, página 41.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar mezclar muestra con otro fluidos biológicos (orina, etc.)
TIPO DE MUESTRA : Heces
MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 229
RUBEOLA, ANTICUERPOS IgG Inmunología
USO PREFERENTE DE LA : Tradicionalmente se considera que la infección primaria posnatal de la
PRUEBA rubéola es una enfermedad leve y autolimitada, que se caracteriza por un
exantema maculo-papuloso, fiebre, decaimiento y linfadenopatías. A
diferencia de las infecciones postnatales, las infecciones primarias
prenatales pueden tener efectos devastadores.
RANGOS DE REFERENCIA : 0 – 5 UI/Ml
METODO : Inmunoanálisis quimioluminiscente de micropartículas (CMIA) para
determinación cualitativa de anticuerpos IgG frente al Virus Rubeola en
suero humano.
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de al menos 8 horas.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar hemólisis de la muestra de sangre.
TIPO DE MUESTRA : Sangre (suero)
TIPO DE TUBO : Sangre (suero) : Tubo tapa roja o amarilla
MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 230
exclusivo laboratorio) temperatura inferior. Una vez descongeladas las muestras deben agitarse
bien antes de utilizarse.
RECHAZO DE MUESTRAS Muestras lipémicas o hemolizadas.
TIEMPO ENTREGA RESULTADO : 2 días hábiles
MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 231
SEDIMENTO URINARIO Orinas
USO PREFERENTE DE LA : Excelente reflejo del parénquima renal y las vías urinarias.
PRUEBA
RANGOS DE REFERENCIA : Leucocitos: hasta 5 por campo
Glóbulos rojos hasta 3 por campo
Bacterias: escasas
Células: escasas
Cilindros hialinos: No se observa
METODO : Observación microscópica.
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Antes de la toma de muestra, el paciente se debe realizar un cuidadoso
aseo de la zona genital con abundante agua y jabón:
Paciente mujer: lavar los genitales, separando cuidadosamente los labios
mayores, con un algodón embebido en agua jabonosa y limpiando de
adelante hacia atrás una sola vez. Elimine el algodón y repita el
procedimiento con otro algodón. Enjuagar con agua eliminando
totalmente el resto de jabón y secar la zona con un paño seco y limpio.
En lo posible evitar recolectar la muestra si está en el período menstrual,
en caso contrario cubrir la zona vaginal con un tapón de algodón para
evitar que la orina se contamine.
Paciente hombre: Retraer la piel anterior del pene (prepucio) y lavar la
zona con algodón embebido en agua jabonosa. Enjuagar con agua y no
tocar la zona aseada. Secar con un paño seco y limpio.
Luego del aseo genital, eliminar el primer chorro de orina y sin cortar la
micción, recolectar el segundo chorro de orina en un frasco, tubo o botella.
Llenar hasta la mitad, tapar el frasco o tubo y rotular con su nombre y dos
apellidos.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Si la muestra es llevada a Toma de Muestra y rotulada por el paciente, se
DE TOMA DE MUESTRAS debe asegurar la correspondencia de los datos del paciente en el rótulo.
TIPO DE MUESTRA : Primera orina de la mañana, segundo chorro.
TIPO DE TUBO : Orina : Tubo o frasco de orina proporcionado por el
laboratorio, frasco limpio, botellas limpias o
bolsa colectora (lactantes sin control de
esfínter).
VOLUMEN MINIMO : 10 mL.
CONDICIONES TRANSPORTE : Los tubos, frascos y botellas se deben transportar tapados en posición
vertical, en un contenedor o gradilla a temperatura ambiente.
TIEMPO DE TRANSPORTE : 1 hora desde la toma de muestra.
RECHAZO DE MUESTRA : Se rechazarán las muestras en los siguientes casos:
- Muestras sin rotular
- Muestras mal rotuladas
- Muestras derramadas
ENTREGA RESULTADOS : Servicios críticos 2 horas desde su llegada al laboratorio, Hospitalizados: 6
horas, ambulatorios: 8 horas.
LIMITACIONES : Contaminación de la muestra debido al inadecuado aseo genital. Las
muestras con contaminación vaginal alteran el resultado observándose
generalmente gran cantidad de mucus y células epiteliales.
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T3 HORMONA TRIYODOTIRONINA Bioquímica
USO DE LA PRUEBA : Las mediciones de T3 tienen un importante rol en diagnostico de pacientes
con desordenes de función tiroidea, como también en condiciones de
deficiencia de yodo. Los niveles de T3 son mucho menores que las
concentraciones de T4. En general las elevaciones de niveles de T3 se
encuentran en la mayoría de los estados de hipertiroídeos, el estrés y el
ayuno prolongado producen disminución en los niveles de T3 los que caen
rápidamente en el transcurso de 24 a 48 horas. Desde el punto de vista
clínico, las mediciones de la concentración de T3 en suero son
especialmente útiles para el diagnóstico de hipertiroidismo y para el
seguimiento de la terapia para este trastorno.
RANGOS DE REFERENCIA : Adultos: 0,58 – 1,59 ng/ml
METODO : Inmunoensayo de Micropartículas Quimiluminiscentes
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T4 LIBRE, HORMONA TETRAYODOTIRONINA LIBRE Bioquímica
USO DE LA PRUEBA : Los valores de T4 libre son el mejor indicador de una disfunción tiroidea,
desde que esta prueba es menos sensible a los cambios de proteínas de
unión en el suero.
RANGOS DE REFERENCIA : Adultos: 0.70 a 1.48 ng/dL.
METODO : Inmunoensayo de Microparticulas Quimiluminiscentes.
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de al menos 8 horas.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar hemólisis de la muestra. Si el tubo es al vacío y no se cuenta con
DE TOMA DE MUESTRAS sistema adecuado de agujas sacar la tapa y vaciar lentamente la muestra
recolectada.
TIPO DE MUESTRA : Sangre
TIPO DE TUBO : Sangre : Tubo tapa roja o amarilla
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TEST DE GRAHAM Parasitología
USO PREFERENTE DE LA : Para el diagnóstico de Enterobius vermicularis.
PRUEBA
RANGOS DE REFERENCIA : Ausencia de huevos de Enterobius vermicularis.
METODO : Graham.
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Al paciente se le entregará 5 portaobjetos con una cinta adhesiva tipo
“scotch” pegada a lo largo de cada portaobjeto. El paciente no se debe
lavar la zona perianal antes de la obtención de las muestras (en la
mañana). Debe realizar tocaciones perianales con la cinta scotch (por el
lado engomado) sin contaminar con deposiciones, talco o pomadas.
Luego debe colocar la cinta por su lado engomado hacia el portaobjeto y
adherirla a él. Se debe obtener 5 muestras, 1 muestra cada día por 5 días.
Debe envolver cada placa en papel y escribir su nombre y apellidos sobre
éste. (ver instructivo para paciente, página 41)
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Verificar que la rotulación de las muestras esté correcta y corresponda al
DE TOMA DE MUESTRAS paciente.
TIPO DE MUESTRA : Tocaciones perianales.
TIPO DE TUBO : Cintas de scotch pegadas sobre las láminas de vidrio (portaobjetos)
entregadas por el laboratorio.
VOLUMEN MINIMO : 5 láminas.
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TEST DE MUCOPOLISACARIDOSIS (TEST DE BERRY) Serología
USO PREFERENTE DE LA : Para diagnóstico de enfermedad metabólica
PRUEBA
RANGOS DE REFERENCIA :
METODO : Cualitativo
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : No requiere
INSTRUCCIONES AL PERSONAL :
DE TOMA DE MUESTRAS
TIPO DE MUESTRA : Orina
TIPO DE TUBO : Frasco de orina
VOLUMEN MINIMO : 3 mL
CONDICIONES DE : Una vez tomada la muestra, enviar inmediatamente al laboratorio.
TRANSPORTE
TIEMPO DE TRANSPORTE : Inmediato
TIEMPO ENTREGA : 1 día hábil.
RESULTADOS
LIMITACIONES : No tiene.
MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 236
TEST DEL SUDOR Serología
USO PREFERENTE DE LA : Para diagnóstico de fibrosis Quística
PRUEBA
RANGOS DE REFERENCIA : Normal: < 50 mmol/L
Límite: 50 – 80 mmol/L
Alterado: > 80 mmol/L
METODO : Screening por Conductividad (Wescor sweat – check)
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Profesional Enfermera/o a cargo de la toma de muestra, explicará el
procedimiento a los padres o apoderado del paciente (ejemplo: venir
hidratado, no presentar edema, no tener erosiones o sarpullidos en la piel,
etc)
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Toma de muestra a cargo de un profesional capacitado (Enfermero/a) para
DE TOMA DE MUESTRAS manejar la toma de muestra con sistema Macroduct®
TIPO DE MUESTRA : Sudor (obtenida por estimulación de la sudoración en el antebrazo por
iontoforesis con pilocarpina).
TIPO DE TUBO : Sistema Macroduct® :
VOLUMEN MINIMO : 15 uL
CONDICIONES DE : Una vez tomada la muestra, enviar inmediatamente al laboratorio.
TRANSPORTE
TIEMPO DE TRANSPORTE : Inmediato
TIEMPO ENTREGA : 3 días hábiles. Se realizan los días lunes y miércoles.
RESULTADOS
LIMITACIONES : Volumen inferior a 15 µL. Se debe tener presente que puede haber valores
falsos negativos por; falla técnica; primer mes de vida; edema e
hipoproteinemia (baja de proteínas en la sangre) entre otros. Valores
falsos positivos por: hipotiroidismo, desnutrición, diabetes insípida etc.
MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 237
TESTOSTERONA TOTAL Bioquímica
MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 238
TIEMPO DE PROTROMBINA (PT) Coagulación
USO PREFERENTE DE LA : Evaluación de la integridad de la vía extrínseca del sistema de coagulación,
PRUEBA monitorización de la terapia anticoagulante oral (TAC), control de la
función hepática
RANGOS DE REFERENCIA : Adultos y niños: 70 – 110%.
METODO : Óptico-mecánico.
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de 8 horas.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : La punción debe ser atraumática, evitando la formación de hematomas,
DE TOMA DE MUESTRAS ligadura prolongada y la hemólisis. Se debe evitar la aspiración de burbujas
de aire y la contaminación con líquido tisular.
Si en la toma de muestra un paciente necesita más de un tubo, usar en 2º
o 3º lugar el tubo para las pruebas de coagulación.
Si la toma de muestra es única, desechar la primera porción.
Si la extracción se efectúa a través de un catéter, descartar los primeros 20
mL de sangre antes de vaciar al tubo.
Se debe realizar una inversión completa y suave del tubo 10 veces, para
mezclar adecuadamente la sangre y el anticoagulante.
TIPO DE MUESTRA : Sangre.
TIPO DE TUBO : Tubo tapa celeste (anticoagulante citrato de sodio)
VOLUMEN MINIMO : 2 mL o según la cantidad que indique el tubo (llenar hasta la marca).
CONDICIONES DE : Los tubos se deben transportar tapados, en posición vertical, en un
TRANSPORTE recipiente o gradilla, dentro de un contenedor sólido a prueba de
derrames y a temperatura ambiente.
TIEMPO DE TRANSPORTE : Máximo 2 horas desde la toma de muestra.
CONDICIONES DE RECHAZO DE : Muestras sobre o bajo nivel no pueden ser procesadas
MUESTRA Las muestras hemolizadas, lipémicas y coaguladas invalidan la prueba.
TIEMPO ENTREGA : Pabellón: 30 minutos. Servicios de urgencia 2 horas. Dentro del día para
RESULTADOS otros servicios clínicos. Pacientes ambulatorios 1 día hábil
LIMITACIONES : El consumo excesivo de vegetales verdes, la diarrea y los vómitos pueden
acortar los tiempos de coagulación.
El alcoholismo o ingesta excesiva de alcohol puede prolongar los tiempos
de coagulación.
MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 239
TIEMPO DE SANGRÍA Coagulación
USO PREFERENTE DE LA : Esta prueba se utiliza para valorar principalmente el número y la función
PRUEBA de las plaquetas, así como la función capilar (vasoconstricción).
El tiempo de sangría puede estar alargado en trombocitopenias, púrpuras
trombocitopénicas tanto centrales como periféricas, trombopatías
hereditarias, afibrinogemia, insuficiencia hepática grave con síndrome
hemorrágico, en la enfermedad de Von Willebrand y en tratamientos con
aspirina y antiinflamatorios no esteroidales
RANGOS DE REFERENCIA : Niños: Hasta 9 minutos
Adultos: Hasta 8 minutos
METODO : Método de Ivy modificado.
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : No es necesario el ayuno. Se recomienda tomar un desayuno liviano.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Requiere recuento de plaquetas normal. Este procedimiento es realizado
DE TOMA DE MUESTRAS por profesionales de la Unidad.
TIPO DE MUESTRA : Sangre.
TIPO DE TUBO : No procede.
VOLUMEN MINIMO : No procede.
CONDICIONES DE : No procede.
TRANSPORTE
TIEMPO DE TRANSPORTE : No procede
CONDICIONES DE RECHAZO DE : Trombocitopenia. Terapia con aspirina y antiinflamatorios no esteroidales
MUESTRA durante últimos 7 días
TIEMPO ENTREGA : Al término del examen.
RESULTADOS
LIMITACIONES : La técnica se puede realizar en niños mayores de 4 años.
Los antiinflamatorios, aspirinas, antihistamínicos (antialérgicos) pueden
aumentar el Tiempo de Sangría
MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 240
TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ACTIVADA (TTPA) Coagulación
USO PREFERENTE DE LA : Evaluación de la integridad de la vía intrínseca del sistema de coagulación.
PRUEBA Se encuentra alargado en coagulación intravascular diseminada,
disfibrinogenemias, afibrinogenemias, hepatopatías severas, deficiencia de
vitamina K, etc.
Monitorización de la terapia con heparina.
RANGOS DE REFERENCIA : 23-35 segundos
METODO : Óptico-mecánico.
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de 8 horas.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : La punción debe ser atraumática, evitando la formación de hematomas,
DE TOMA DE MUESTRAS ligadura prolongada y la hemólisis. Se debe evitar la aspiración de burbujas
de aire y la contaminación con líquido tisular.
Si en la toma de muestra un paciente necesita más de un tubo, usar en 2º
o 3º lugar el tubo para las pruebas de coagulación.
Si la toma de muestra es única, desechar la primera porción.
Si la extracción se efectúa a través de un catéter, descartar los primeros 20
mL de sangre antes de vaciar al tubo.
Se debe realizar una inversión completa y suave del tubo 10 veces, para
mezclar adecuadamente la sangre y el anticoagulante.
TIPO DE MUESTRA : Sangre.
TIPO DE TUBO : Tubo tapa celeste (anticoagulante citrato de sodio)
VOLUMEN MINIMO : 2 mL o según la cantidad que indique el tubo (llenar hasta la marca).
CONDICIONES DE : Los tubos se deben transportar tapados, en posición vertical, en un
TRANSPORTE recipiente o gradilla, dentro de un contenedor sólido a prueba de
derrames y a temperatura ambiente.
TIEMPO DE TRANSPORTE : Máximo 2 horas desde la toma de muestra.
CONDICIONES DE RECHAZO DE : Muestras sobre o bajo nivel no pueden ser procesadas
MUESTRA Muestras hemolizadas, lipémicas y coaguladas.
TIEMPO ENTREGA : Pabellón: 30 minutos. Servicios de urgencia 2 horas. Dentro del día para
RESULTADOS otros servicios clínicos. Pacientes ambulatorios 1 día hábil
MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 241
TOXOPLASMA GONDII, ANTICUERPOS IgG Inmunología
USO PREFERENTE DE LA : Toxoplasma gondii es un parásito obligatoriamente intracelular, capaz de
PRUEBA infectar a una amplia variedad de huéspedes intermediarios, entre ellos, al
ser humano.
La infección en el adulto sano es frecuentemente asintomática. En aquello
casos con manifestaciones clínicas, el síntoma más común es la
linfadenopatía, que puede estar acompañada de una serie de otros
síntomas que dificultan el diagnóstico diferencial.4,5 En adultos
inmunodeprimidos debido a quimioterapias contra el cáncer o tratamiento
inmunosupresivo y en pacientes con SIDA, se producen infecciones graves
o mortales.
La transmisión transplacentaria del parásito trae como consecuencia la
toxoplasmosis congénita, la cual puede ocurrir durante la infección aguda
adquirida por la madre.
La toxoplasmosis congénita trae como consecuencia una enfermedad
grave generalizada o neurológica en aproximadamente entre el 20% y el
30% de los bebés infectados intrauterinamente; aproximadamente, el 10%
presenta solamente una infección ocular y el resto (aprox. el 70%) son
asintomáticos al nacer. La infección subclínica puede producir un parto
prematuro y los defectos neurológicos, intelectuales y los auditivos
subsiguientes.
RANGOS DE REFERENCIA : 0 – 2 UI/mL
METODO : Inmunoanálisis quimioluminiscente de micropartículas (CMIA) para
determinación cuantitativa de anticuerpos IgG frente al Toxoplasma gondii
en suero humano.
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de al menos 8 horas.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar hemólisis de la muestra de sangre.
DE TOMA DE MUESTRAS
TIPO DE MUESTRA : Sangre (suero)
TIPO DE TUBO : Sangre (suero) : Tubo tapa roja o amarilla
MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 242
TOXOPLASMA GONDII, ANTICUERPOS IgM
USO PREFERENTE DE LA : Toxoplasma gondii es un parásito obligatoriamente intracelular, capaz de
PRUEBA infectar a una amplia variedad de huéspedes intermediarios, entre ellos, al
ser humano.
Los ensayos serológicos específicos para detectar anticuerpos IgM frente
al T. gondii constituyen una ayuda útil para el diagnóstico de la
toxoplasmosis congénita y de la toxoplasmosis aguda adquirida. Las
concentraciones de anticuerpos IgM aumentan rápidamente después de la
infección aguda adquirida y descienden al cabo de varios meses, pero
pueden permanecer en concentraciones detectables durante un año o
más. Debido a que es posible detectar concentraciones persistentes de
IgM durante un largo período de tiempo después del comienzo de la
infección adquirida, la interpretación de un resultado aislado debe
efectuarse con cautela en aquellos casos en que sea decisivo establecer la
fecha de la infección. Esto se aplica al diagnóstico de la infección aguda
por T. gondii durante el embarazo. No es recomendable determinar la
fecha de la infección bas_ndose solamente en los resultados de
anticuerpos IgM detectables frente al T. gondii.
RANGOS DE REFERENCIA : 0 – 0,5 INDEX
METODO : Inmunoanálisis quimioluminiscente de micropartículas (CMIA) para
determinación cuantitativa de anticuerpos IgM frente al Toxoplasma
gondii en suero humano.
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de al menos 8 horas.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar hemólisis de la muestra de sangre.
DE TOMA DE MUESTRAS
TIPO DE MUESTRA : Sangre (suero)
TIPO DE TUBO : Sangre (suero) : Tubo tapa roja o amarilla
MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 243
TRANSAMINASA GLUTÁMICO OXALOACÉTICO (GOT), TRANSAMINASA GLUTÁMICO PIRÚVICO (GPT) Bioquímica
USO PREFERENTE DE LA : Para el diagnóstico, pronóstico y valoración de afecciones hepáticas. Estas
PRUEBA enzimas se elevan significativamente en afecciones agudas, como en
hepatitis y necrosis hepática de diferente etiología y en menor nivel en
cirrosis, ictericia obstructiva, carcinoma metastásico, congestión hepática y
colestasia intrahepática. Puede haber elevación ligera en IAM y
pancreatitis aguda, aunque la elevación de la GOT en el IAM es más
significativa.
RANGOS DE REFERENCIA : GOT Hombres: 5 - 34U/L, Mujeres:5 – 34 U/L
GPT Hombres < 55 U/L Mujeres : <55 U/L
METODO : Con medición de NADH a 340 nm sin fosfato de peridoxal
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de al menos 8 horas.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar el uso prolongado del torniquete y la hemólisis de la muestra.
DE TOMA DE MUESTRAS
TIPO DE MUESTRA : Suero
TIPO DE TUBO : Suero : Tubo tapa roja o amarilla
Suero :
Tubo tapa verde (anticoagulante Heparina de
Litio), para los servicios de urgencia, diálisis y
transplante renal adulto y pediátrico.
VOLUMEN MINIMO : 3 mL para pacientes pediátricos, 4mL para pacientes adultos.
CONDICIONES DE : Los tubos se deben transportar tapados, en posición vertical, en un
TRANSPORTE recipiente o gradilla, dentro de un contenedor sólido a prueba de
derrames y a temperatura ambiente. Evitar la agitación para prevenir la
hemólisis.
TIEMPO DE TRANSPORTE : Máximo 4 horas desde la toma de muestra.
RECHAZO DE MUESTRA : Muestra mal rotulada, hemolizadas, Lipémicas.
TIEMPO ENTREGA : 2 horas para pacientes de los servicios de urgencia, durante el día para
RESULTADOS pacientes hospitalizados y ambulatorios.
LIMITACIONES : Fármacos que interfieren: Isoniazida, fenotiazinas, eritromicina, esteroides
anabólicos opiáceos y salicilatos producen un aumento de GOT en el
suero.
MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 244
TRIGLICÉRIDOS Bioquímica
USO PREFERENTE DE LA : Evaluación de riesgo de enfermedad cardiaca y vascular.
PRUEBA Valores aumentados se encuentran en las Hiperlipoproteinemias,
obesidad, hepatitis viral, alcoholismo, cirrosis alcohólica, biliar, pancreatitis
aguda y crónica, síndrome nefrótico, falla renal crónica, IAM, trombosis
cerebral, hipotiroidismo, diabetes mellitus, embarazo, stress. Valores
disminuidos se observan en enfermedad pulmonar obstructiva crónica,
hipertiroidismo, lactosuria, malnutrición, síndrome de mala absorción.
RANGOS DE REFERENCIA : 0 - 200 mg/dL (Adultos).
METODO : Glicerol Fosfato Oxidasa
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de 12 a 14 horas antes de la prueba. No beber alcohol 24 horas
antes de la toma de muestra.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar la hemólisis de la muestra. Si el tubo es al vacío y no se cuenta con
DE TOMA DE MUESTRAS sistema adecuado de agujas sacar la tapa y vaciar lentamente la muestra
recolectada.
TIPO DE MUESTRA : Sangre
TIPO DE TUBO : Sangre : Tubo tapa roja o amarilla
MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 245
UROCULTIVO Bacteriología
USO PREFERENTE DE LA : Diagnóstico de infección.
PRUEBA Necesidad de orientar tratamiento antibiótico.
RANGOS DE REFERENCIA : Sin desarrollo bacteriano
METODO : Cultivo bacteriano en placas con medio de cultivo
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ver instructivo, página 39.
INSTRUCCIONES AL : Según tipo de muestra, ver instrucciones en página 68.
PERSONAL DE TOMA DE
MUESTRAS
TIPO DE MUESTRA : Orina
TIPO DE TUBO : Frasco estéril tapa rosca
VOLUMEN MINIMO : 5 ml
CONDICIONES TRANSPORTE : Transportar tapados, en posición vertical, dentro de un contenedor sólido a
prueba de derrames y a temperatura ambiente.
TIEMPO DE TRANSPORTE : Inmediato al laboratorio.
RECHAZO DE MUESTRA Frasco mal sellado, derrame de muestra
ENTREGA RESULTADO : 3 días hábiles
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VDRL EN SUERO Serología
USO PREFERENTE DE LA : Detección de anticuerpos reagínicos IgG e IgM contra el Treponema
PRUEBA pallidum.
RANGOS DE REFERENCIA : No Reactivo
METODO : Floculación en lámina, test no treponémico.
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de 8 horas.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Aplicar medidas de bioseguridad, utilizar material desechable y estéril
DE TOMA DE MUESTRAS (jeringas, agujas y tubos de recolección), evitar la hemólisis de la muestra.
Rotular tubo con los nombres y los dos apellidos del paciente (norma ISP).
En el caso de los controles sanitarios o epidemiológicos, debe exigirse
cédula de identidad, el cual será anotado en la identificación de la
muestra.
TIPO DE MUESTRA : Sangre
TIPO DE TUBO : : Tubo tapa roja o amarilla
MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 247
VDRL EN LCR Serología
USO DE LA PRUEBA : Detección de anticuerpos reagínicos IgG e IgM contra el Treponema
pallidum.
RANGOS DE REFERENCIA : No Reactivo
METODO : Floculación en lámina, test no treponémico.
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Explicar al paciente el procedimiento de extracción de muestra, los riesgos
potenciales, beneficios y las actividades posteriores al procedimiento. No
se requiere ayuno.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Toma de muestra a cargo de un profesional médico. Rotular tubo con los
DE TOMA DE MUESTRAS nombres y los dos apellidos del paciente (norma ISP).
MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 248
VELOCIDAD DE SEDIMENTACIÓN GLOBULAR (VHS) Hematología
USO PREFERENTE DE LA : Indicador de amplio espectro en patologías inflamatorias, inmunológicas,
PRUEBA infecciosas y tumorales. La VHS se encuentra elevada en situaciones
fisiológicas como el embarazo, menopausia, crecimiento y envejecimiento,
y en patologías como infecciones agudas y crónicas, neoplasias,
gamapatías monoclonales, procesos inflamatorios agudos y crónicos,
anemias intensas, insuficiencia renal, infarto agudo al miocardio, presencia
de crioaglutininas.
Se observa una disminución de la VHS en la policitemia vera, alteraciones
congénitas eritrocitarias, hipofibrinogenemia, insuficiencia cardiaca
congestiva, etc.
Es útil en el seguimiento del curso evolutivo de una patología y para
evaluar la respuesta a tratamientos de ciertas patologías (neoplasias).
RANGOS DE REFERENCIA : 5 – 15 mm/hora
METODO : Westergreen modificado
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de 12 horas.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Una vez extraída la muestra, se debe realizar una inversión completa y
DE TOMA DE MUESTRAS suave del tubo varias veces (10 veces), de tal forma de mezclar
adecuadamente la sangre y el anticoagulante.
TIPO DE MUESTRA : Sangre.
TIPO DE TUBO : Tubo citrato tapa negra
VOLUMEN MINIMO : 4 mL para pacientes adultos, 2 mL para pacientes pediátricos y 0.5 mL para
RN.
CONDICIONES TRANSPORTE : Los tubos se deben transportar en posición vertical, tapados, en un
contenedor o gradilla a temperatura ambiente.
TIEMPO DE TRANSPORTE : 4 horas desde la toma de la muestra.
RECHAZO DE MUESTRA : No se procesan muestras coaguladas y microcoaguladas.
ENTREGA RESULTADOS : Dentro del día para pacientes hospitalizados y ambulatorios.
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VIRUS RESPIRATORIOS, ANTIGENOS POR IFI ADV, VRS, IA, IB, PI-1, PI-2, PI-3, METAPNEUMOVIRUS Inmunología
USO DE LA PRUEBA : Enfermedad respiratoria aguda en niños, normalmente hace acto de
presencia con la aparición repentina de fiebre, escalofríos, cefalea,
mialgias y tos no productiva.
Este examen, es un análisis diferenciado, que permite distinguir los
antígenos virales de los 7 virus más frecuente de nuestra población, a
partir de una misma muestra procesada, sirviendo para ayuda diagnostica
de la infección por unos de los virus.
RANGOS DE REFERENCIA : Negativo
METODO : IFI (Ensayo por inmunofluorescencia indirecta) para la detección e
identificación de infecciones virales respiratorias.
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Requiere Ayuno
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar recogida de muestras sanguinolentas o con contenido de leche u
DE TOMA DE MUESTRAS otra sustancia alimenticia.
TIPO DE MUESTRA : Aspirado Nasofaríngeo
TIPO DE TUBO : Aspirado Nasofaríngeo : Tubo o frasco estéril con 5 ml de PBS
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DOCUMENTACIÓN DE REFERENCIA
7. Rochester 2010 Test Catalog Laboratory Reference Edition. Mayo Clinic, Mayo Medical
Laboratories.
8. References ranges for Adults and children. Preanalytical considerations. Dr Heil, V, Ehrhardt
Novena Edición, 2008
10. Insertos técnicas instaladas Architect C8000 Abbott, Architect i2000 Abbott, Axsym Abbott,
Ca 1500 Bering, BN Prospec Bering,
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Código: APL 1.2
Edición: Segunda
LABORATORIO CLÍNICO Fecha : 15 junio 2012
Página: 252 de 252
Vigencia: Junio 2014
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