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C CLASE 15

APUNTES DE BIOLOGIA APARATO DIGESTIVO

Prof.: Juan de Dios Cortés P.

Los organismos heterótrofos como el ser humano, necesitan incorporar alimento ya formado que
nos aporten:

- Energía para poder movernos, anabolizar sustancias, producir calor, etc., Incluyen a
carbohidratos y lípidos principalmente.
- Estructura (sustancias plásticas) para reparar órganos desgastados, formar más protoplasma,
enzimas, etc. Incluyen a proteínas principalmente.
- Equilibrio, es decir sustancias que ayuden a regular, a equilibrar adecuadamente las
reacciones que ocurren en los seres vivos. Incluyen a vitaminas y minerales principalmente.

Para que podamos usar las sustancias que ingerimos en los alimentos, necesitamos de un
APARATO DIGESTIVO, que comenzamos a estudiar ahora, y que tiene por función principal la
DIGESTION de los alimentos.

Fig. 1.- En la figura de la izquierda, se

representa una visión global de aparato
digestivo y otros órganos internos del cuerpo

La DIGESTION se define como el conjunto de

transformaciones a través de las cuales los
alimentos son transformados desde sustancias
Complejas en simples, indifusibles en difusibles
e insolubles en solubles.

Principales partes generales del aparato digestivo humano:

Boca
Faringe Duodeno
Tubo Esófago Delgado Yeyuno
digestivo Estómago Ileon
Intestino
APARATO Ciego Ascendente.
DIGESTIVO Grueso Colon Transverso.
HUMANO Recto Descendente
Ano Sigmoideo
Lengua
Dientes
Organos Glándulas salivales
accesorios Páncreas Glándulas
Hígado exocrinas
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RESEÑA EVOLUTIVA DEL APARATO DIGESTIVO:

DIGESTION INTRA Y EXTRACELULAR: En general, en moneras (bacterias) y hongos se

observa que ellos secretan enzimas sobre el alimento, el cual una vez digerido, absorben:
digestión extracelular, extracorpórea.
Fig. 2.- Tipos de aparato digestivo
en animales; esquemático. En A,
la ameba, el alimento entra al
organismo por cualquier parte. B.
Paramecio, con una boca
(citostoma) y una faringe
(citofaringe). C. Hidra, con un solo
orificio para la ingesta y egesta.
D.Planaria, boca y tubo digestivo
ramificado, pero sin ano. E.
Lombriz de tierra, tubo digestivo
con secciones diferenciadas,
completo, con boca y ano
terminales. F. Vertebrado,
completo, tracto parcialmente
arrollado con partes especializadas
y glándulas digestivas, ano en la
base de la cola.

En protistas, en general no existen estructuras permanentes para ingerir o digerir los

alimentos. En general forman vacuolas alimenticias o fagosomas, que se fusionan con lisosomas,
formando vacuolas digestivas o lisosomas secundarios. Esto se conoce como digestión
intracelular intracorpórea. Finalmente los desechos son eliminados por una vacuola de
excreción. Excepcionalmente, en paramecio y otros protistas, es posible observar un surco oral,
una boca celular llamada citostoma y una faringe celular (citofaringe) e incluso un CITOPIGIO
por donde se eliminan los desechos.

En poríferos (esponjas) la digestión también es intracelular.

En celenterados como la hidra y medusa, existe una cavidad gastrovascular (enteron)

tapizada por células digestivas dispuestas en una capa.

En gusanos planos (platelmintos), excepto tenias, se observa boca y un tubo digestivo

altamente ramificado. Tanto en celenterados como en platelmintos, el sistema digestivo es
incompleto, pues existe un único orificio para la ingesta y la egestión. En ellos, la digestión es,
en general intracorpórea igual que en nosotros, en donde ocurre en una cavidad del cuerpo: el
aparato digestivo, pero fuera de nuestras células (extracelular).

Un aparato digestivo COMPLETO se observa ya en anélidos como la lombriz de tierra, en

donde existe una boca y un ano.

Muchos organismos como anfibios, reptiles y aves poseen una cloaca, en donde
desembocan los productos de la egestión y excreción, e incluso los productos gonadales.

El aparato digestivo en vertebrados es similar al estudiado en clases, con variantes como

las que se indican:

- Anélidos poseen una molleja que les permite triturar el alimento.

- El hígado ya se observa en equinodermos como la estrella de mar, en donde se presenta
como "ciegos hepáticos". Un hígado propiamente tal se observa en moluscos como el caracol.
También en moluscos es posible observar ya un pequeño páncreas.
- En la mayoría de los herbívoros existe un ciego más desarrollado, en donde ocurre
digestión microbiana.
- Otros organismos como las vacas y ovejas poseen un compartimento especial en el
estómago llamado RUMEN, donde ocurre la digestión microbiana sobre la celulosa por ejemplo.
Estos animales, regurgitan el contenido del rumen y lo mastican nuevamente. Así, el alimento
llega a intestino bastante más digerido.
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Los microorganismos del tubo digestivo pueden resultar esenciales para la digestión. Por
ejemplo, si se destruyen los protistas del intestino de los termites (termitas), estos mueren de
hambre pues por si solos son incapaces de digerir la celulosa de la cual se alimentan.

Normalmente se usa el término SISTEMA para referirse al conjunto de órganos formados

principalmente por sólo un tipo de tejido, y el concepto APARATO para referirse al conjunto de
órganos formados por tejidos distintos. Los aparatos y sistemas incluyen a un conjunto de
órganos y estructuras que realizan en conjunto una función específica.

El aparato digestivo está formado por una serie de órganos huecos conectados entre sí, y
glándulas y estructuras anexas, relacionadas funcionalmente para realizar la digestión de los
alimentos, para luego permitir la absorción como nutrientes. Definamos también ahora:

ABSORCION O ASIMILACION: Paso de nutrientes desde el lúmen (cavidad) intestinal hacia la

sangre o la linfa. Recuerda que todos los nutrientes - excepto lípidos - se absorben hacia la
SANGRE y los lípidos se absorben hacia la LINFA. La mayor parte de la absorción ocurre en
intestino DELGADO.

EGESTION: Eliminación de sustancias que no han sido digeridas ni absorbidas.

INGESTION: Incorporación mecánica de alimentos a tubo digestivo (a la cavidad bucal).

DEGLUCION: Es el paso del bolo alimenticio desde la cavidad bucal hasta el esófago, y luego el
estómago. La primera parte de la deglución es voluntaria, y en ella el bolo alimenticio es
presionado por la lengua hacia arriba y atrás. Simultáneamente el paladar blando se eleva; se
cierra la glotis, baja la epiglotis y se eleva la laringe, todo esto en forma involuntaria, automática.

El orificio de la laringe queda cerrado por contracción de los músculos que elevan todo el
órgano, de modo que su orificio superior, la glotis, se obtura por el repliegue de tejido llamado
EPIGLOTIS.

El aparato digestivo consta de un largo tubo como ya vimos, formado por: boca, faringe,
esófago, estómago, intestino delgado, grueso, recto y ano. También contribuyen glándulas
anexas y órganos accesorios: lengua, glándulas salivales, dientes, hígado con su vesícula
biliar, páncreas y apéndice cecal.

PAREDES DE LOS ORGANOS:

En esencia, el tubo digestivo está estructurado por 4 capas:

1. MUCOSA (más interna):

Es la que se contacta directamente con el lúmen (cavidad) del tubo
digestivo. En estómago e intestino se pliega para formar las VALVULAS CONNIVENTES. En
estómago forma millones de glándulas productoras de mucus.
La mucosa, en intestino forma también millones de proyecciones digitiformes llamadas
VELLOSIDADES, cuyas células epiteliales con sus MICROVELLOSIDADES, constituyen la
chapa estriada o ribete en cepillo. Todo esto permite aumentar enormemente el área intestinal y
gástrica en donde ocurre la digestión y absorción.
También a nivel intestinal la mucosa presenta glándulas mucosas o de BRUNNER (en
duodeno) y de LIEBERKUHN en resto de intestino delgado. Cúmulos de ganglios linfáticos a
nivel de la mucosa constituyen las Placas de Peyer.
Las glándulas de Lieberkuhn corresponden a profundizaciones del epitelio mucoso.

2. SUBMUCOSA:
Formada por tejido conjuntivo, y por ella circulan los grandes vasos sanguíneos y
linfáticos. Entre ambas mucosas, es posible observar una delgada capa muscular llamada
muscularis mucosae.

3. MUSCULAR:
Posee 2 corridas: CIRCULAR y LONGITUDINAL (esta última más externa). El
músculo es liso, excepto en la primera parte del esófago. En estómago se alcanza la mayor masa
muscular, ya que posee además una capa muscular oblicua. En esta capa del tubo digestivo, es
posible observar grupos de neuronas sensibles al estiramiento (distensión) y conforman el
PLEXO NERVIOSO MIENTERICO.
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4. SEROSA O PERITONEO:
Es la que recubre externamente al tubo digestivo. El esófago no
posee peritoneo, pues se encuentra muy protegido por los músculos del cuello y tórax.
El peritoneo secreta un líquido que reduce la fricción entre estómago, intestino y pared
abdominal.

Fig.4.- Corte esquemático del intestino

humano

Fig. 5. - Estructura del aparato digestivo (duodeno

intestinal): A. Sección transversal . B. Sección transversal
aumentada.

CAVIDAD BUCAL:

Está delimitada por: carrillos o mejillas (paredes laterales), labios (parte anterior), piso
de la boca (parte inferior), paladares duro y blando (límite superior), e istmo de las fauces (límite
posterior).
El paladar óseo está formado por 4 huesos: los 2 maxilares y los 2 palatinos. El paladar
blando, que separa boca de nasofaringe, es de naturaleza muscular y en forma de arco. El
orificio del arco que comunica la boca con bucofaringe se llama istmo de las fauces, y las 2
porciones laterales verticales del arco se llaman pilares del velo del paladar. En la porción media
del borde posterior del arco, cuelga una pequeña prolongación cónica llamada UVULA O
CAMPANILLA.
La lengua está formada por músculo ESTRIADO (13 músculos). Las elevaciones ásperas de la
superficie de la lengua se llaman papilas gustativas. Hay 4 tipos de ellas: fungiformes (forma de
hongo), filamentosa (filiforme), circunvaladas (circulares) y foliadas o foliáceas (forma de hojas).
En su tercio posterior está conectada al piso de la boca, y los 2 tercios anteriores están libres,
participando activamente en la fonación, deglución, digestión mecánica y gusto.
El frenillo lingual es un repliegue de la mucosa en la línea media de la cara inferior de la
lengua, y ayuda a fijarla al suelo de la boca. En los costados del frenillo vierten su contenido
las glándulas salivales submaxilares y sublinguales.
El VESTIBULO BUCAL es la cavidad delimitada por labios y mejillas por fuera y encías y
dientes por dentro. En el vestíbulo, y a nivel del segundo molar desemboca el conducto de las
PAROTIDAS.

GLANDULAS SALIVALES:
Pesan en total unos 90 gramos los 3 pares de glándulas salivales. Las de mayor
tamaño son las PAROTIDAS. Las otras son las submaxilares y sublinguales, que vierten sus
contenidos a través de los siguientes conductos respectivamente: de Stenon, de Wharton y de
Rivinus.
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Fig.8.- Otra forma de representar las posiciones de la

lengua y la epiglotis durante la respiración (izquierda) y Fig. 7.- Glándulas salivales,
durante la deglución (centro y derecha). Se puede Deglución y los cambios que se
observar como el bolo alimenticio es impulsado desde producen, y Respiración, con la
la boca a la faringe por la lengua, iniciando la tráquea abierta.
deglución.

La saliva contiene principalmente agua, mucina y una enzima llamada ptialina o amilasa
salival, que actúa sobre polisacáridos como almidón y glucógeno, degradándolos hasta
disacáridos. También forma pequeñas cantidades de monosacáridos. La mucina es una
glucoproteína que lubrica el alimento. Diariamente se secreta aproximadamente un litro de
saliva. En contacto con el HCl gástrico, la ptialina se inactiva por desnaturación.
También existen las glándulas salivales menores, de pequeño tamaño, y se ubican en el
espesor de la mucosa bucal. Existen glándulas menores palatinas, linguales y labiales.
La saliva ejerce también una acción antimicrobiana, pues individuos con salivación
insuficiente (xerostomía), presenta caries con mayor frecuencia.
El parasimpático en general aumenta la actividad de todo el aparato digestivo. El
simpático - que prepara para luchar o huir -, actúa inhibiendo.

DIENTES:
Los dientes deciduales o de leche, surgen entre los 5 y los 30 meses y son en total 20: 4
incisivos centrales, 4 laterales, 4 caninos, 4 primeros molares y 4 segundos molares. A
diferencia de lo observado en este tipo de dentición, la dentición permanente (que se
estructura entre los 6 y los 25 años aprox.) incluye 8 premolares y 4 terceros molares. Los
incisivos cortan, los caninos desgarran, los premolares trituran y los molares muelen. El nervio de
los dientes es el 5º par craneano.
Desde fuera hacia adentro, en un diente es posible observar: esmalte, capa más dura y
resistente del cuerpo con gran cantidad de materia inorgánica (97%). La segunda capa se
llama dentina, y se encuentra por debajo del esmalte y cemento. Incluye estructuras tubulares
inmersas en una matriz de colágeno. D el color al diente. También se denomina marfil a la capa de
dentina.
La tercera capa es la pulpa, y contiene los vasos sanguíneos y linfáticos. De la integridad de la
pulpa depende la vitalidad de la pieza dentaria. Ordenadas de mayor a menor dureza, tenemos:
esmalte, cemento, dentina y pulpa.
Debemos recordar también que la parte más superficial (saliente del diente) se llama
corona, la alrededor de la encía se llama cuello, y la parte alojada en el alvéolo se llama raíz. Esta
permite la fijación del diente al hueso mandibular. La raíz se articula mediante ligamentos
periósticos con el alvéolo dentario (cavidad del hueso).

Caras del diente:

a) Oclusiva o masticatoria: cara que hace contacto directo con los de la otra arcada al mascar.
b) Labial: hace contacto con los labios.
c) Lingual o palatina: mira hacia la cavidad bucal.
d) Mesial: cara interdentaria que mira hacia la línea media.
e) Distal: cara contraria a la mesial.
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Fig. 9. - Corte de un molar en el que se

advierten el alvéolo y detalles de las tres
partes principales: corona, cuello y raíz. El
esmalte (sobre la corona) y el cemento (sobre
el cuello y la raíz). La pulpa contiene los
nervios y vasos sanguíneos.

FARINGE:

Comúnmente se llama garganta. Es una

estructura tubular de unos 12,5 cm de largo
que se extiende desde la base del cráneo
hasta la laringe y esófago. Está formada por
músculos y cubierta por una mucosa, y tiene
3 divisiones anatómicas: nasofaringe,
bucofaringe y laringofaringe.

En la faringe se observan 7 orificios: 2 Trompas de Eustaquio (tubo acústico) que comunican con
el oído medio, las 2 coanas, el orificio hacia la boca, comunicación con la laringe y el orificio hacia
el esófago. En la bucofaringe hay 2 pares de órganos: las amígdalas palatinas y las
amígdalas linguales. En la amigdalectomía se extirpan las amígdalas palatinas, localizadas por
detrás y debajo de los pilares palatinos.
La faringe es una estructura común a los sistemas digestivo y respiratorio. También
desempeña una función importante en la fonación al igual que dientes y lengua.

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ESOFAGO:

Tubo muscular de unos 25 cm de largo, que se extiende desde la faringe hasta el

estómago, atravesando el DIAFRAGMA. Está localizado por DETRAS de la tráquea y el
corazón. A diferencia de la tráquea, el esófago puede colapsarse, pues sus paredes no
poseen los anillos cartilaginosos típicos de la tráquea. La contracción espasmódica del esófago
origina la sensación de "nudo en la garganta".
En el esófago, al igual que en todo el tubo digestivo, el contenido avanza debido a
contracciones localizadas que se propagan como ondas a una velocidad de unos 2 a 4 cm por
segundo, y que se denominan peristalsis. Principalmente a nivel de intestino es posible
observar MOVIMIENTOS PENDULARES O DE ACORDEON O DE SEGMENTACION
RITMICA, de función mezclatoria (mezcladora), que se pueden repetir unas 10 veces por minuto.
La onda peristáltica, va precedida de un estado de relajación que dilata el tubo, haciendo
lugar para los alimentos. Si cierta cantidad de alimento se substrae a la onda, y permanece,
se estimula otra contracción secundaria. Las ondas peristálticas, a los 10 a 12 cm desaparecen.
En intestino grueso se observan MOVIMIENTOS EN MASA, aproximadamente después
de comidas, lo que obedece al reflejo gastrocolónico o gastrocólico. La llegada de alimento
al estómago, determina el avance del contenido colónico hasta la zona del recto, lo que
despierta el deseo de defecar, relajando el esfínter anal interno de musculatura lisa.
Afortunadamente, el control del esfínter anal externo (de músculo estriado), le concede el
carácter voluntario a la defecación.
El esófago mide unos 3 cm de diámetro en su porción más ancha y 1 cm en la más angosta.
No secreta enzimas, sólo mucus que lubrica su cavidad, favoreciendo el paso del alimento.
El buche que se observa en aves, corresponde a una dilatación del esófago. En palomas
y gallinas, permite almacenar y ablandar los alimentos. En otras aves como las de rapiña, actúa
como depósito de restos de alimentos ingeridos.

ESTOMAGO:
El paso del bolo alimenticio desde la cavidad bucal hasta el estómago se denomina
deglución. Cuando el bolo alimenticio llega al estómago, este se relaja, lo que se conoce como
RELAJACION RECEPTIVA.
El estómago consiste en una dilatación del tubo digestivo, localizado bajo el diafragma. En
general su capacidad es de unos 1,5 a 2 litros. Es más pequeño en la mujer. Aproximadamente
5/6 de su masa se encuentran en el costado izquierdo.
Las 4 divisiones del estómago, y en orden son: cardias, fondo, cuerpo (2/3 del total) y antro.
Las dos primeras son eminentemente secretoras.
Antes de continuar, haremos un breve paréntesis para señalar algo sobre:

ESFINTERES:

Los músculos de los esfínteres protegen orificios (como los 2 gástricos por ejemplo). Un
esfínter muscular consiste en fibras circulares dispuestas de manera que tienen en el centro un
orificio cuando están en relajación y pueden contraerse haciendo desaparecer el orificio.
En esófago existen 2 esfínteres: el supraesofágico o faringeoesofágico y el cardias. A la
salida del estómago se encuentra el piloro.
En la desembocadura del I. delgado al grueso se encuentra el esfínter o válvula ileocecal. En el
ano se encuentra el esfínter anal interno formado por músculo liso e involuntario,
y uno externo formado por músculo estriado y voluntario.

Continuemos ahora con ESTOMAGO.:En la mucosa gástrica, es posible observar 4 tipos de

células:

1. Células productoras de mucus (células caliciformes), que secretan una sustancia viscosa y
mucosa que protege al estómago de la secreción de HCl.
2. Células oxínticas o parietales que secretan HCl (ácido clorhídrico), lo que determina en el
estómago una acidez de un pH = 1 a 2.
3. Células principales o zimógenas que producen enzimas:
renina o proteasa láctea que precipita, coagula la caseína de la leche, favoreciendo la acción
de la pepsina sobre esta proteína láctea. y pepsina, que digiere proteínas, rompiéndose
cadenas proteicas y obteniéndose polipéptidos. Requiere un ambiente ácido para actuar.
4. Células argénticas de función desconocida.
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La región del FONDO del estómago, secreta principalmente HCl y enzimas. La región del antro,
secreta principalmente mucus, el cual impide que el HCl y las enzimas gástricas actúen sobre las
propias paredes del estómago. La porción del antro es la que secreta también la hormona
llamada gastrina.

El total de secreción gástrica es de unos 2,5 a 3 litros diarios.

FUNCIONES DEL ESTOMAGO:

1. ALMACENA los alimentos y regula la velocidad con que estos son evacuados hacia el duodeno.
Se evacuan más rápidamente los CARBOHIDRATOS, y más lentamente los LIPIDOS, pues
inhiben la motilidad gástrica. Algo similar ocurre con los alimentos ricos en proteínas y soluciones
hipertónicas.
2. PRODUCE ENZIMAS que digieren PROTEÍNAS. La renina precipita la caseína de la leche.
3. LICUA el alimento, formando el QUIMO. En intestino delgado, frecuentemente se usa el
concepto QUILO para referirse al alimento más líquido y más digerido.
4. Produce el factor intrínseco necesario para la absorción de vitamina B12.
5. Absorbe pequeñas cantidades de agua, alcohol y algunos fármacos y venenos.
6. Produce la hormona GASTRINA que estimula la secreción gástrica rica en HCl. Esta hormona es
secretada por células G de la mucosa del antro pilórico.
7. Destruye gran cantidad de microorganismos gracias al HCl. Este HCl también activa el
pepsinógeno a pepsina. (El pepsinógeno es inactivo enzimáticamente).

REGULACION DE LA SECRECION GASTRICA:

La secreción gástrica es controlada principalmente por

a) Sistema Nervioso Autónomo (SNA): La rama parasimpática, vía nervio vago, actúa
ESTIMULANDO. El simpático actúa INHIBIENDO.
b) Control endocrino: La hormona GASTRINA, que el mismo produce, actúa estimulando
secreciones.
c) Control neuroendocrino integrado: La olfacción, visión o evocación de un alimento grato,
hace que la corteza actúe sobre la rama parasimpática que ESTIMULA secreción de jugo gástrico.
Esto se conoce como fase cefálica de la secreción.

La llegada del quimo al intestino delgado, estimula en este último la secreción de secretina,
que a su vez aumenta la secreción de jugo gástrico. Se conoce esto como FASE INTESTINAL.

Fig.1.- Anatomía del estómago.

Se incluyen entre paréntesis las
principales secreciones bajo los
nombres indicando los sitios donde
se producen. Además, el moco se
secreta en todo el estómago. La
línea interrumpida señala el lím ite
entre el cuerpo y el antro.

INTESTINO DELGADO:

Se extiende desde el esfínter pilórico hasta la válvula ileocecal. Mide unos 2,5 cm de
diámetro por unos 6,5 m. de largo, y ocupa la mayor parte de la cavidad abdominal. Es
mantenido en su lugar por el mesenterio, por donde circulan también los grandes vasos
sanguíneos.
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Los primeros 25 cm forman el duodeno, con forma de C. El yeyuno mide unos 2,5 m y
comienza en donde el intestino se vuelve bruscamente hacia adelante y abajo. Finalmente se
continúa con el ileon de unos 3.5 m.
Pliegues transversales a nivel de las mucosas forman las válvulas conniventes o pliegues
de Kerchering de las que ya hablamos, y que a su vez poseen millones de vellosidades, cuyas
células epiteliales poseen a su vez microvellosidades, que constituyen la CHAPA ESTRIADA,
llamada también borde en cepillo.
Cada vellosidad intestinal posee una arteriola que se ramifica en capilares (capilares de las
vellosidad), los que se reúnen para formar venas. Por el centro de la vellosidad es posible
observar vasos quilíferos o linfáticos.
La presencia de vellosidades d el aspecto aterciopelado al intestino como lo observaste en
diapositivas en clases.
Las válvulas, vellosidades y microvellosidades aumentan el área intestinal unas 160 veces, lo
que hace del intestino delgado el principal órgano de la digestión y absorción del alimento. La
superficie del intestino delgado es de unos 18,6 metros cuadrados.
El intestino delgado se conecta con el grueso a través de la VALVULA ILEOCECAL. El
intestino delgado y grueso, están sujetos por una membrana fina y transparente llamada
Mesenterio.
En intestino delgado ocurre la mayor parte de la digestión y casi la totalidad de la
absorción.

Funciones del intestino delgado:

1. Completa la digestión de los alimentos, tanto por sus enzimas disacaridasas (lactasa, maltasa y
sacarasa) y peptidasas, como por enzim as pancreáticas que drenan en la porción duodenal del
intestino. También en duodeno se drena bilis (proveniente de la vesícula biliar), cuya función
principal es la emulsión de lípidos, facilitando de este modo la
acción de la lipasa pancreática.
La bilis con sus sales biliares también es fundamental para la absorción de lípidos, ya que
se une a ellos formando micelas, y como tal son absorbidos por las células del epitelio intestinal.
2. Absorbe nutrientes hacia la sangre y la linfa. La absorción es principalmente ACTIVA, y parte de
ella por difusión facilitada. Otras sustancias como el agua y minerales se absorben por simple
difusión (observa apuntes de membranas si es necesario).
Los aminoácidos, monosacáridos, y en gene ral todas las sustancias hidrosolubles
(incluidos ácidos grasos de cadena corta), se absorben hacia la sangre de los
capilares sanguíneos de las vellosidades intestinales, los que luego se reúnen para formar la
vena mesentérica superior, la que en unión con la mesentérica inferior y esplénica
conforman el SISTEMA PORTA, que conduce la sangre al Hígado , para que éste la
"inspeccione", almacenando lo que se encuentra en exceso, o agregando a la sangre lo que
pudiera estar faltando.
Los lípidos (glicerol , ácidos grasos y algunos monoglicéridos), se absorben hacia las
células del epitelio intestinal como MICELAS, en donde se resintetizan glicéridos y se
recubren de proteínas, denominándose ahora quilomicrones, y como tales pasan al vaso
linfático. Finalmente, esta linfa es drenada en la vena subclavia izquierda, llegando recién ahora
los lípidos a la sangre.
Por esto, después de una dieta rica en grasas, los vasos linfáticos adquieren un aspecto
lechoso.

Fig.3.- Recambio diario

neto de agua (ml) en el
aparato digestivo.
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3. Secreta hormonas proteicas que modulan la actividad de estómago, y el propio intestino.
Las hormonas son
a) secretina: Estimula la secreción de bicarbonato pancreático, fundamental para neutralizar el
HCl proveniente desde el estómago. En pequeña magnitud estimula la secreción de bilis.
b) colecistoquinina (CCK) o pancreozimina, que estimula
la secreción de enzimas pancreáticas e intestinales, así como la secreción de bilis, por
contracción de la vesícula biliar y relajación del esfínter de Oddi.
c) Enterogastrina, GIP o inhibidor gástrico o enterogastrona: inhibe la motilidad y secreción
intestinal.
El intestino delgado con sus nucleasas termina la digestión de nucleótidos, dejando libres sus
componentes (azúcar, base y grupo fosfato)
El intestino delgado, también produce:

d) Péptido vasoactivo intestinal (VIP) que aumenta secreción de jugo pancreático acuoso.
e) Enteroglucagón: inhibe motilidad y secreción de yeyuno y páncreas.
f) Encefalina: Estimula secreción de HCl, e inhibe secreción pancreática y motilidad intestinal
g) Somatostatina: Inhiben secreción de HCl, secreción pancreática, motilidad intestinal.

Recuerda que ya hemos conocido otra hormona: la GASTRINA, producida por estómago, y
que estimula la secreción gástrica rica en HCl y enzimas.

DIGESTION DE SUSTANCIAS

La digestión puede ser mecánica o química. La mecánica com ienza en la boca con ayuda de
los dientes, (también la química con la ptialina salival), en donde se digieren levemente todas
las sustancias. La digestión química de las siguientes sustancias ocurre donde se indica:

1) Proteínas:
Su digestión se inicia en estómago por acción de la

a) RENINA: En presencia de Ca hidroliza enlaces peptídicos de la caseína de la leche y la

coagula. Es una endopeptidasa cuya secreción se estimula por la gastrina.
b) PEPSINA: Secretada por acción de la gastrina y señales hipotalámicas en respuesta a
estímulos olfatorios, gustativos o recuerdo del alimento (fase cefálica). Se secreta como
pepsinógeno inactivo, y en presencia de HCl se activa a pepsina.
La pepsina es una endopeptidasa.

RENINA y PEPSINA son enzimas con un pH óptimo ácido.

Posteriormente se completa en intestino por acción principalmente de las enzimas

pancreáticas:

c) TRIPSINA: Por acción de la hormona pancreozimina se secreta como tripsinógeno inactivo

que por la enteroquinasa o enteropeptidasa, y por autocatálisis se activa a tripsina. Es una
endopeptidasa que hidroliza enlaces adyacentes a arginina o lisina.
(La enteroquinasa es una enzima intestinal).
d) QUIMIOTRIPSINA: Secretada por acción de la pancreocimina bajo la forma de
quimotripsinógeno inactivo que por acción de la tripsina se activa a quimotripsina. La
quimotripsina es una endopeptidasa que hidroliza enlaces adyacentes a aa arom áticos (tirosina
y fenilalanina).
e) CARBOXIPEPTIDASA: Por acción de la pancreozimina, se secreta como procarboxipeptidasa
inactiva. Se activa a carboxipeptidasa por acción de la tripsina. Es una exopeptidasa que rompe
el enlace peptídico adyacente al aa del extremo carboxílico libre.
y Enzimas INTESTINALES:

f) AMINOPEPTIDASA: Su secreción se estimula por la presencia de alimentos digeridos en

duodeno. Es una exopeptidasa que rompe enlace adyacente al aa del extremo libre. Actúa
en las microvellosidades de las células intestinales.

g) DIPEPTIDASA: Su secreción también se estimula por la presencia de alimentos digeridos en

duodeno, y rompe los dipéptidos en sus 2 aa constituyentes. También actúa en las
microvellosidades de las células intestinales.
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2) Hidratos de carbono:
El hombre ingiere unos 350 gramos de azúcares (60% de almidón, 30% de
sacarosa y 10% de otros como lactosa y glucosa). La digestión de almidón, aunque ínfima
comienza en la boca con la

a) AMILASA SALIVAL O PTIALINA: Se secreta principalmente por señales hipotalámicas en

respuesta a estímulos gustativos y olfatorios y por reflejo frente a la presencia de alimento en la
boca. Se activa por Cl-, y con pH óptimo cercano a 7, se inhibe a pH inferiores a 4. Actúa sobre
almidón y glucógeno.

La digestión de azúcares continúa en intestino por acción de las enzimas:

b) AMILASA PANCREATICA: secretada por el páncreas exocrino (recuerda que el páncreas

es una glándula mixta, es decir Exocrina y Endocrina. La porción exocrina es la relacionada
más directamente con aparato digestivo). Se secreta por acción de la pancreozimina intestinal.
Actúa sobre almidón y glucógeno.
c) DISACARIDASAS INTESTINALES: Su secreción es controlada principalmente por la
presencia de alimentos digeridos en intestino delgado. Son específicas: lactasa, maltasa y
sacarasa, que áctúan respectivamente sobre lactosa, maltosa y sacarosa, obteniéndose
monosacáridos.

3) Lípidos:
Existe una digestión mecánica en la boca -aunque sin importancia- y en estómago, en
donde son convertidas en gotas más pequeñas. Posteriormente, a nivel de duodeno, y por acción
de la bilis, (de las sales biliares más exactamente ), los lípidos son emulsionados,
es decir se convierten en microgotas estables de lípidos, sobre los cuales actúa la lipasa
pancreática. (recuerda que la bilis no contiene enzimas).

a) LIPASA PANCREATICA: Secretada por el páncreas principalmente por estímulo de la

pancreozimina, actúa sobre triglicéridos, transformándolos en glicerol + 3 ácidos grasos. En
general la digestión no es completa, por lo que se obtienen también mono, di y triglicéridos. La
lipasa pancreática es una esterasa que rompe las uniones entre el glicerol y ácidos grasos.

Existe una LIPASA LINGUAL y una LIPASA GASTRICA, pero la mayor parte de la digestión de
lípidos es realizada por la LIPASA PANCREATICA. Continuemos ahora con la digestión de:

4. Acidos nucleicos: Son digeridos principalmente por las siguientes enzimas pancreáticas:

a) RIBONUCLEASA (ARNasa): Secretada por el páncreas exocrino frente al estímulo de la

pancreozimina, actúa sobre el ARN rompiendo enlaces fosfato de nucleótidos adyacentes,
produciendo nucleótidos libres.
b) DESOXIRRIBONUCLEASA (DNAasa): Secretada también por el páncreas exocrino por
acción de la pancreozimina, actúa sobre el ADN rompiendo enlaces fosfato de nucleótidos
adyacentes, produciendo nucleótidos libres.
c) NUCLEASAS intestinales. Terminan la digestión, dejando ribosa, desoxirribosa y bases
nitrogenadas libres.

INTESTINO GRUESO:
Mide 1,3 a 1,8 m de longitud por unos 6 a 7 cm de diámetro. El I. grueso se divide en:
ciego, de unos 5 a 8 cm con su apéndice vermiforme; colon ascendente, transverso, descendente, y
sigmoideo; recto de unos 15 cm y ano.

Cada cierto trecho, se observan abolladuras en el intestino, denominadas HAUSTRAS. La

tenia del colon corresponde a proyecciones longitudinales de musculatura lisa de la pared, y que
no alcanza a rodear completamente al colon.
 12
Fig.- 5. Visión general del intestino grueso: a, final del intestino delgado; b, ciego; c,
apéndice vermiforme, que
desemboca en el ciego; d,
colon ascendente; e, colon
transverso; f, colon
descendente; g, recto, y en su
porción terminal el ano.

La inflamación del apéndice se llama

apendicitis, y al reventarse, puede
determinar una peritonitis.

El revestimiento mucoso del I. grueso, está dispuesto en pliegues verticales llamados columnas
de Morgagni, cada una de las cuales incluye una arteria y una vena. Las hemorroides son
abultamientos de las venas del conducto anal. Ya señalamos que el esfínter anal está formado por
2 músculos. La función principal del I. grueso, es absorber agua, sales minerales y
ALMACENAR LOS PRODUCTOS DE DESECHO para su posterior eliminación.

Algunas bacterias, que forman parte de la normal flora colónica, sintetizan vitamina K, útil al
organismo humano.

Además de los movimientos

peristálticos (de avance) y de los
pendulares o de segmentación rítmica
(de función mezclatoria), en
intestino grueso se observan los
MOVIMIENTOS EN MASA de los que
ya hablamos, especialmente en
colon descendente y sigmoideo y que
ayudan a la defecación.

Fig.6. En la figura de al lado, se

representa el Colon humano.

EL COLON IRRITABLE (colopatía funcional) no se debe a alteraciones orgánicas del

colon, sino que depende de una exagerada estimulación nerviosa de este. Afecta
principalmente a mujeres jóvenes, inestables emocionalmente, ansiosas, con personalidad
perfeccionista, exageradamente moralistas. Pueden alternarse diarreas con estreñimiento.

PERITONEO:
Es una gran hoja continua de membrana serosa. Reviste todas las paredes de la cavidad
abdominal (hoja parietal), y constituye la cubierta exterior serosa de los órganos (capa
visceral).
En diversos sitios, el peritoneo forma proyecciones que mantienen unidos a los órganos
abdominales y se llama mesenterio, por donde se encuentran también los vasos
sanguíneos (por ejemplo venas mesentéricas), vasos linfáticos y nervios. Los pliegues que unen
un órgano a otro se denominan EPIPLON.

DEFECACION:
Proceso parcialmente reflejo y voluntario. La llegada de contenido colónico al recto
relaja el esfínter anal interno, despertando el deseo de defecar, la que se realiza en forma
voluntaria, gracias al esfínter anal externo de musculatura estriada y voluntaria. El carácter
reflejo está controlado por la porción sacra de la médula espinal.
 13
Fig.8.- Composición aproximada de
las heces con una dieta promedio.

Con la defecación se vacía el recto, pero

los movimientos peristálticos del colon
llevan más contenido al recto, continuando
la defecación

Cada vez que comemos, el estiramiento del estómago inicia en forma refleja MOVIMIENTOS
EN MASA (Reflejo gastrocólico que ya estudiamos). Por esto, es frecuente - y especialmente
notorio en niños - que después de cada comida se despierte el deseo de defecar. Doce a 24
horas se requieren para que los residuos de la digestión lleguen al recto y se expulsen.
Las heces adquieren su consistencia característica en intestino grueso, en donde se
absorbe parte de agua. NO OLVIDAR QUE LA MAYOR PARTE DE LOS NUTRIENTES,
INCLUIDA EL AGUA SE ABSORVIERON YA EN INTESTINO DELGADO.
La flora bacteriana colónica normal (principalmente E. coli) metaboliza los desechos de
putrefacción y fermentación que generan los gases intestinales que contribuyen al olor
característico de las heces. Estas bacterias también sintetizan algunas vitaminas del complejo B
y K que absorbe el propio intestino grueso.
El uso de antibióticos puede destruir la flora colónica normal, favoreciendo el desarrollo
de otras bacterias probablemente más patógenas.

HIGADO:
Es la glándula más voluminosa de nuestro organismo, y pesa unos 1,5 K, localizado bajo
el diafragma en el hipocondrio derecho, y parte del epigastrio.
El hígado consta de 2 lóbulos separados por el ligamento suspensorio falciforme. El lóbulo
izquierdo es de menor tamaño. El derecho se divide en 3 partes: lóbulo derecho propiamente tal,
lóbulo caudado y lóbulo cuadrado. Cada lóbulo está dividido en muchos lobulillos separados
por vasos sanguíneos de pequeño calibre y por cordones fibrosos que forman una armazón de
sostén para los mismos. Esta armazón de sostén o cápsula de Glisson es la prolongación de la
cápsula de tejido conjuntivo grueso que rodea al hígado.
Los LOBULILLOS HEPATICOS, son las unidades anatómicas y funcionales del hígado.
Corresponden a cilindros hexagonales o pentagonales pequeños de 2 mm de alto por 1 mm de
diámetro aproximadamente. El hígado, como ya sabes, está a cargo de 2 sistemas: la arteria
hepática y la vena PORTA. La VENA PORTA, trae sangre al hígado desde los intestinos
principalmente, y resulta de la unión de tres venas:
- mesentérica superior, que trae sangre desde intestino delgado, colon ascendente y mitad
del transverso;
- mesentérica inferior, que trae sangre desde la segunda mitad del intestino grueso , y la
- vena esplénica, que trae sangre desde estómago, bazo y páncreas.

La arteria hepática y la vena porta se ramifican dentro del hígado formando las arterias y venas
perilobulares, alrededor de los LOBULILLOS, que desembocan en vasos llamados SINUSOIDES,
los cuales contienen tanto sangre arterial como venosa; y de esta sangre, las células hepáticas
extraen lo que requieren para mantenerse o almacenarlo o también excretarlo, y entregan a la
sangre lo que pueda estar faltando.

Funciones hepáticas: Cumple unas dos mil funciones, algunas de las más importantes son:

1. Detoxificación hepática: Diversas sustancias venenosas entran a la sangre desde los

intestinos u otra parte. Circulan al hígado en donde a través de una serie de transformaciones
químicas, se convierten en compuestos no tóxicos. Aquí se descomponen por ejemplo
venenos como el alcohol, marihuana, fármacos y otros. Para cumplir con esta función, las
células hepáticas, presentan gran desarrollo del retículo endoplásmico liso.
2. Formación de bilis: los componentes de la bilis son : agua, sales biliares ,formadas a partir de
colesterol, y cuya función es la emulsión de lípidos (función detergente). También permiten la
formación de micelas, para que así se absorban los lípidos, incluidas vitaminas liposolubles. La
bilis también incluye pigmentos biliares, colesterol y lecitina.
 14
Los ácidos biliares son agentes tensioactivos que reducen la tensión superficial de las grasas,
desmenuzando por lo tanto las grandes gotas de grasa en gotas más pequeñas, lo cual aumenta la
superficie de los lípidos expuestos a la acción de la lipasa pancreática. Posteriormente, los
lípidos ya digeridos (ácidos grasos y glicerol principalmente), se unen nuevamente a sales
biliares formando micelas, permitiendo así luego su absorción al interior de las células del
epitelio intestinal. En el interior de las células del epitelio intestinal, se resintetizan
triglicéridos, los que se asocian con proteínas formándose quilomicrones, y bajo ésta forma ,
pasan los lípidos a la linfa. Esto explica el porqué los vasos linfáticos se denominan también
vasos quilíferos.

Fig 9.-
Representación
esquemática
de la acción de
las sales
biliares.

El exceso de colesterol y sales pueden aumentar su concentración en la vesícula y

precipitar, formando cálculos biliares (litiasis vesicular).
Una vez en intestino, el 80% de las sales biliares son absorbidas y regresan al hígado.
La bilis es también una vía de excreción de ciertos productos, como los que resultan de la
destrucción de hematíes. Los pigmentos biliares bilirrubina (rojo) y biliverdina (verde) que se
derivan de la hemoglobina, le dan el color verdoso a la bilis. La bilis se forma permanentemente en
el hígado, y es recolectada por pequeños canalículos que confluyen para formar conductos de
mayor calibre, y finalmente los conductos hepático derecho e izquierdo (observa figura de
más adelante y recuerda diapositivas).

Fig.10.- Conexiones de los

conductos de la vesícula
biliar, el hígado y el
páncreas.

Al fusionarse ambos conductos hepáticos,

se forma el conducto hepático común,
que junto al conducto cístico da origen al
colédoco. Normalmente, antes de llegar el
colédoco a duodeno, se fusiona con él, el
conducto de Wirsung, formando un conducto
común ensanchado denominado AMPOLLA
DE VATER. En su extremo terminal se observa el esfínter de Oddi.
Por secretarse la bilis a través de un conducto, al hígado se le considera una glándula de
secreción externa. La bilis es de color amarillenta, y al contacto con el aire se torna verdosa. En
intestino delgado y grueso adquiere el color característico de las heces.

Debemos reiterar una vez más que el hígado no produce enzimas digestivas.

3. Almacena vitaminas: A, B, D, E y K. También Fe.

4. Produce la mayor parte de las proteínas plasmáticas y de la coagulación tales como
fibrinógeno y protrombina.
5. Almacena energía bajo la forma de glucógeno.
6. Participa regulando el metabolismo de proteínas, lípidos e hidratos de carbono, permitiendo la
interconversión de nutrientes.
 15
Una vez que el hígado recibe los nutrientes a través de la vena porta, resintetiza nuevamente
proteínas, carbohidratos, etc, pero distintos a los que fueron digeridos en el tubo digestivo.
7. Función eritropoyética: produce hematíes durante la vida intrauterina.
8. Almacena glucosa bajo la forma de glucógeno. Este glucógeno puede suministrar glucosa
durante 12 a 24 horas. Después realiza gluconeogénesis. Si la glicemia es baja, y no se
suministra suficiente glucosa al cerebro, aparecen síntomas semejantes a los que acompañan a
la falta de oxígeno: confusión mental, convulsiones, insconciencia y muerte
9. Degrada hormonas., 10. Síntesis y liberación de colesterol, 11. Forma urea, etc..

VESICULA BILIAR:
Saco periforme de 10 a 7 cm de largo por 6 o más de ancho, y una capacidad de 60 a
120 cc. Se encuentra en la cara inferior del higadito. Consta de una capa serosa, muscular y
mucosa. Su función es la de almacenar y concentrar bilis, la cual les llega por los conductos
hepático y cístico. La bilis abandona la vesícula en períodos de ingesta alimenticia a través de los
conductos cístico y colédoco.
La inflamación del revestimiento interno de la vesícula se llama COLECISTITIS.
Se produce ictericia, coloración amarillenta de la piel y mucosa cuando hay obstrucción de los
conductos hepático o colédoco. De esta forma, la bilis no puede salir de la economía por las
heces, por lo que es absorbida por la sangre.
El exceso de pigmentos biliares en la sangre da un color amarillento, y el excremento,
privado de sus cantidades normales de pigmentos biliares, adquiere un color grisáceo blanquecino.
Chile ocupa el primer lugar en colelitiasis (cálculos de la vesícula biliar), más frecuente en
mujeres. A veces se requiere realizar colecistectomía (extirpación de la vesícula), por lo que la
bilis es drenada constantemente al duodeno (sujeta al control del esfínter de Oddi).
Cuando se obstruye el conducto biliar y colédoco, y se impide la llegada de bilis a intestino,
se dificulta la digestión y absorción de lípidos (vitaminas incluidas) y aparece grasa en las fecas.

Animales como el ratón, ciervo y caballo, carecen de vesícula biliar.

 16
PANCREAS:
Es una glándula mixta (exo y endocrina), de color rosado, y de unos 15 a 18 cm de
largo, y pesa unos 90 gramos. Anatómicamente está formada por acinos glandulares. Se
encuentra unido a duodeno por detrás del estómago. Por una ocurrencia anatómica, se ha
denominado al páncreas "romance del abdomen", puesto que se encuentra en brazos del
duodeno.
La porción exocrina del páncreas es la relacionada con aparato digestivo, y desempeña las
siguientes funciones:

1. Produce gran cantidad de bicarbonato, necesario para neutralizar el HCl, permitiendo así
un ambiente adecuado (un pH adecuado) para las enzimas pancreáticas e intestinales con un
pH cercano al neutro.
2. Produce enzimas que actúan sobre hidratos de carbono, proteínas, lípidos y ácidos
nucleicos.
3. La porción endocrina (islotes de Langerhans) produce en células beta insulina, de efecto
hipoglicemiante, y en células alfa produce glucagón, de efecto hiperglicemiante.

Fig.10.- Secreción de HCl

por las células parietales
del estómago, y su
posterior neutralización con
ayuda del bicarbonato
pancreático.

El páncreas vierte su contenido a través del conducto de Wirsung, que se fusiona con el
colédoco para formar un conducto común ensanchado : la ampolla de Váter que desemboca en la
carúncula mayor o papila duodenal. También posee un conducto accesorio o de Santorini que
drena en carúncula menor.
El Páncreas también secreta disacaridasas y una proteína inhibidora de la tripsina. La
unidad anatómica y funcional del páncreas es el ACINO PANCREATICA. Se secretan unos 800
ml al día

Si el páncreas está lesionado, o se bloquea su conducto, se acumulan grandes cantidades de

enzimas pancreáticas, las cuales pueden activarse, superando a la inhibidora de la tripsina,
pudiendo ocurrir la digestión del propio páncreas. El resultado es una pancreatitis aguda, a
menudo mortal.

Hace unos años se realizó el primer transplante pancreático en Chile.

 17
El Cuadro siguiente nos muestra las principales enzimas y su efecto.

CONCEPTOS E IDEAS IMPORTANTES:

ENZIMAS Y REVERSIBILIDAD: La mayor parte de las enzimas que catalizan una reacción de A
hacia B, cataliza también la reacción a la inversa (de B hacia A en este ejemplo). Sin embargo, con
las enzimas hidrolíticas no ocurre así. Así, entonces, la amilasa salival no sirve para formar
almidón.

APETITO Y HAMBRE: Por un ayuno de 12 a 24 horas, las paredes gástricas se contraen con
ritmo peristáltico, generando así la sensación de HAMBRE. Otros sostienen que el hambre
proviene de la baja en la concentración de glucosa en la sangre, pues mientras menor sea la
glicemia, mayores son las contracciones de las paredes gástricas, pudiendo incluso producir
dolor. El APETITO es simplemente el deseo de consumir algo que interesa en un momento
determinado como por ej un tipo de fruta, aunque no exista hambre.
 18
ALIMENTACION: Es el proceso consciente y voluntario por medio del cual se incorporan
alimentos al organismo.
NUTRICION: Es la utilización de las sustancias nutritivas aportadas por los alimentos.
ALIMENTO: Toda sustancia que al ser incorporada al organismo nos proporciona Energía
(hidratos de carbono y lípidos), Estructura (proteínas principalmente) y Equilibrio (vitaminas y
sales minerales).
ENFERMEDADES NUTRICIONALES: Incluyen a obesidad, desnutrición y aquellas producidas
por deficiencia (hipo) o ausencia (a) de vitaminas y que ya recibiste en apuntes de vitaminas.
BULBO RAQUIDEO: Porción del sistema nervioso que incluye el centro de la deglución, vómito,
estornudo, tos y otros.
DISFAGIA: Transtorno en la deglución.
LONGITUD DEL TRACTO DIGESTIVO: Es mayor en herbívoros que en carnívoros. Los
omnívoros presentan un largo intermedio.
En cadáveres el intestino se observa de mayor largo, pues en vida, el intestino delgado y
grueso presentan una contracción tónica basal
CONSTIPACION O ESTREÑIMIENTO: Estado opuesto a la diarrea. Retardo de la
defecación, producto de la disminución de la velocidad del tránsito intestinal, determinando que
el intestino grueso reabsorba mayor cantidad de agua, por lo que las heces se endurecen
dificultando la defecación.
La principal causa de la constipación es la falta de celulosa en la dieta que aumentaría la
velocidad del tránsito intestinal. El uso de laxantes (purgantes) sólo debe ser indicado por un
especialista, pues entre otros efectos secundarios está el del acostumbramiento y de adaptación.
La toxina de la bacteria del cólera aumenta la secreción de jugo intestinal al activar la
adenilciclasa. La bacteria no penetra a las células intestinales.
Las cefaleas y otros síntomas que usualmente acompañan al estreñimiento, no son
causadas por absorción de sustancias tóxicas, sino por la distensión rectal.

ULCERA GASTRICA: Destrucción de una o más capas del estómago. Típica en personas de
mayor edad.
ULCERA PECTICA: Es producida por acción de enzimas que actúan sobre proteínas. En general
las úlceras se producen por exceso de secreción, o déficit de secreción mucosa protectora,
producto a su vez de alteraciones síquicas por ejemplo. (ansiedad, tensión, etc). La vagotomía
inhibe secreciones gástricas, pero dificulta también la evacuación del contenido gástrico.
La úlcera duodenal es más frecuente que la gástrica, especialmente en jóvenes. El tabaco
impide la cicatrización de tejidos ulcerosos. Algo similar ocurre con los antirreumáticos.
La úlcera duodenal es más frecuente en personas del grupo sanguíneo O.
VOMITO: Reflejo presente en mamíferos, excepto roedores, y que consiste en la expulsión por la
boca del contenido gástrico (a veces también intestinal), Los músculos abdominales se contraen
con fuerza, aumenta la presión del cardias y el esófago se relaja, impeliéndose el contenido
hacia el esófago. En rápido esfuerzo expulsivo obliga a la eliminación del contenido
esofágico por la boca. El vómito también es controlado por centros bulbares, y se produce al
estimular mecánicamente la faringe, dilatación excesiva del estómago, movimientos giratorios de
la cabeza que producen mareos (por estimulación de los conductos semicirculares), etc.
Vómitos persistentes pueden producir deshidratación y alteración de esfínteres como ya
mencionamos en clases.

CIRROSIS: Destrucción generalizada del hígado, con formación de nódulos y fibrosis. Los
cirróticos se quejan de falta de apetito, baja de peso, pérdida de libido, inflamación abdominal,
atrofia de testículos, etc. Normalmente va acompañada de una HIDROPESIA o ASCITIS
(acumulación de líquido en la zona ventral y extremidades inferiores, a consecuencia de la
esclerosis hepática, que dificulta el paso de sangre, lo que aumenta la presión en la vena porta
y la filtración de líquido hacia la cavidad abdominal). Como el hígado sintetiza factores de la
coagulación, frecuentemente la cirrosis hepática va acompañada de hemorragias. La cirrosis
también se puede producir como consecuencia de hepatitis y falta de proteínas cárneas. La
hepatectomía (extirpación del hígado, es mortal).

JAPON, CHILE y otros países son los con mayor mortalidad por cáncer gástrico en el mundo.
El cáncer gástrico es el tumor maligno más frecuente en el sexo masculino, y se desarrolla más
frecuentemente en personas del grupo sanguíneo A.

Metabolismo basal (observa anexo): Cantidad de energía empleada únicamente para mantenerse
vivo (no incluye energía que se gasta por movimientos ni digestión). El metabolismo basal de un
adulto joven es de unas 1.600 cal/día en varones y unas 1.500 en mujeres. Una persona con
una actividad diaria normal, gasta entre 2.600 a 3.000 cal/día.
 19
Los requerimientos calóricos aumentan con la edad hasta los 25 - 30 años, para luego
decaer.

Gasto energético durante algunas actividades:

ACTIVIDAD KILOCAL/HORA

- Sueño 65
- Despierto, acostado 77
- De pié, relajado 105
- Ejercicio ligero 170
- Caminar lentamente 200
- Ejercicio activo 290
- Ejercicio intenso 450
- Cortar madera 480
- Nadar 500
- Correr (8,5 Km/hora) 570
- Subir escaleras 1.100

Debemos recordar también que los tipos de alimentos que poseen más calorías son los lípidos,
seguidos de las proteínas y en tercer lugar los hidratos de carbono. Usamos, sin embargo a éstos
últimos principalmente como fuente energética pues son más fáciles de metabolizar y los
requerimientos de oxígeno son menores. El varón adulto posee unos 9 kilos de grasas de
reserva, en tanto que la mujer unos 11 (15% y 21% del peso total respectivamente). La
energía contenida en los lípidos podría mantener al individuo durante 5 a 7 semanas de
vida. Posteriormente usarían las proteínas de músculos estriados, cardíaco, órganos internos,
encéfalo, hasta que sobreviene la muerte.

EL BUCHE es una dilatación esofágica, típica de aves que permite almacenar alimento.
HALITOSIS: aliento de mal olor.
HERNIA: salida ,fuera de su localización normal, a través de un orificio natural o artificial de un
órgano o de parte de él.
HERNIA DEL HIATO: El diafragma que separa cavidad abdominal de torácica, está atravesado
por el esófago en un orificio especial. Un defecto en este orificio es el que hace que se produzca
el ascenso de la parte superior del estómago y forme hernias.
ESTOMATITIS: inflamación de la cavidad bucal.
ESTEATORREA: Heces grasosas y abundantes (puede ser por falta de bilis o enzimas
pancreáticas: lipasa pancreática).
GINGIVITIS: inflamación de las encías.
XEROSTOMIA: Sequedad bucal por insuficiente producción de saliva. Por esto, estas personas
presentan mayor caries.
ACALASIA: Afección en la que el alimento se acumula en el esófago, y éste se dilata
masivamente.
AEROFAGIA: Deglución de aire. Parte de este aire es regurgitado (eructo), y otra parte pasa al
colon y se le añade hidrógeno, sulfuro de hidrógeno, CO2 y metano formado por las bacterias del
colon y después se expulsa como FLATO.
El enojo y la hostilidad se acompañan de turgencia e hipersecreción de la mucosa gástrica.
ALCOHOL y CAFEINA estimulan secreción gástrica.
PIORREA: Inflamación del periostio (membrana que rodea al hueso) de los alvéolos dentarios,
determinando una destrucción progresiva de los dientes y una flojedad y desprendimiento de los
mismos.
HEMATEMESIS: pérdida de sangre del aparato digestivo, vía bucal.
EL ALCOHOLISMO, además de ser el principal culpable de la cirrosis hepática, es el principal
causal de las pancreatitis crónicas.
Las glándulas salivales sólo se observan en animales terrestres y aéreos.
DIVERTICULOS: Dilataciones a modo de bolsa de la mucosa y submucosa del tubo digestivo.
Para observar etapas de la ingestión, digestión, etc, los alimentos pueden ser mezclados con
sulfato de bario, opaco a los rayos X.
WILLIAM BEAUMONT: Cirujano militar que hizo los primeros estudios (1833) de secreción
gástrica en un hombre herido de bala, que vivía con una fístula gástrica. Todo comenzó cuando
en 1822 un cazador llamado Alexis St. Martín recibió un disparo en el estómago y Beaumont trató
la herida, la cual cicatrizó de tal modo que dejó una comunicación directa entre el lúmen gástrico y
la pared abdominal.
 20
Con las experiencias realizadas por Beaumont y las clásicas del fisiólogo ruso PAVLOV, se
demostró que:
- el olor y sabor de los alimentos estimulan terminaciones nerviosas de la nariz y boca, cuyo
impulso llega al centro bulbar de la salivación, y de éste bulbo raquídeo parten estímulos para que
las glándulas salivales secreten saliva.
- la presencia en la boca de guijarros, piedras, etc, sin sabor ni olor, también es motivo de
salivación.
- cuando Pavlov cortó la conexión entre el esófago y el estómago, y el esófago lo conectó al
medio ambiente, observó que aunque el alimento nunca llegaba al estómago, de todas maneras al
deglutir el animal, aumentaba la secreción gástrica (una cuarta parte de lo normal).
- cuando mecánicamente se introducen alimentos en la segunda mitad del esófago, y de ahí al
estómago, sin que el perro la vea o huela, de todas formas existe secreción gástrica.
- si se llena el estómago con aire, también se incrementa su secreción (El estómago "cree" que
está lleno de alimentos).
En la carne y en muchos vegetales existen sustancias llamadas SECRETAGOGOS, que
estimulan al estómago para producir gastrina.
Cisterna de PEQUET: Conjunción de vasos linfáticos provenientes del intestino delgado.
POLIPOS: Tumores benignos, fácilmente derivables en malignos.
FILTRACION: Forma de obtener nutrientes que se observa en algunos organismos como las
almejas, esponjas, machas, piures, ballenas, etc, que filtran el agua de mar o de ríos,
separando las plantas, algas o animalillos que en el agua se encuentren.
HEMATEMESIS: Emisión oral de sangre desde el estómago.
En relación a úlcera, se debe saber que la lactalbúmina de la leche neutraliza el HCl eliminando
momentáneamente la acidez gástrica. Pero el Ca lácteo estimula la producción de gastrina que a
su vez estimula secreción de HCl. También debe evitarse las carnes ahumadas, fiambres, huevos
fritos, especias, ajo, cebolla, vinagre, café, té, alcohol. El tabaco aumenta la producción de HCl.
Células de Galeazzi, caliciformes, células de Paneth y glándulas de Brunner son secretoras.
La denervación (cortar el nervio por ej) de órganos no altera muchos procesos digestivos,
demostrándose la participación de sustancias químicas llamadas hormonas.
La estimulación del nervio vago (nervio clásico del parasimpático), determina un aumento
en la secreción de enzimas.
El páncreas es el principal responsable de la digestión de proteínas.
Las parótidas secretan la saliva más serosa (más líquida). Las demás secretan saliva de tipo
mixta.

EXPERIENCIA PARA OBSERVAR DIGESTION DE CARBOHIDRATOS:

Primero, debemos recordar que la cantidad de almidón disuelto en una solución puede
determinarse por la adición de una solución de yodo, la cual en contacto con el almidón d un color
azul violeta característico. Si se depositan 10 ml de solución diluida hervida, de almidón en un
tubo de ensayo, al que se incorpora 1 ml de saliva, y se mezcla cuidadosamente, se observar un
color azul violeta característico.
Si en grupos experimentales se dispone de lo mismo , y cada cinco minutos, a diferentes tubos se
va agregando solución de yodo, observaremos que la intensidad del color es cada vez menor, lo
que demuestra que el almidón ha sido digerido.
La superficie de la mucosa del intestino del tiburón aumenta con un pliegue epitelial (la válvula
espiral) unida al lado, en forma de espiral parecida a un sacacorchos.
La galactosa es absorbida más rápidamente que la glucosa, y ésta más que la fructosa.
Los ácidos grasos de cadena corta son absorbidos hacia los capilares sanguíneos, mientras
que los ácidos grasos de cadena más larga pasan a los capilares linfáticos.
Finalmente, se debe señalar que el estómago secreta la lipasa gástrica, sin gran importancia en
cuanto a digestión. Esta enzima actúa sobre triglicéridos. También existe una lipasa producida por
glándulas linguales. También sin gran importancia digestiva.
ALGUNAS MALAS COMBINACIONES ALIMENTARIAS: Son variadas las malas combinaciones
alimentarias, causantes de acidez, formación de gases, etc.
Los especialistas recomiendan que los frutos ácidos y almidones deben comerse
separados, ya que el ácido destruye la amilasa. Por otro lado, las proteínas y almidones deben
ser tomados en com idas distintas, ya que las primeras favorecen un ambiente ácido que destruye
amilasa y los almidones favorecen un ambiente alcalino que inhibe a enzimas como la pepsina
gástrica.