Examen único 2018

1) conducta con paciente de 55 años sin ant q pesa 95kg y mide 180cm y va a control periódico con el sgte lab:
glucemia de 120 mg/dl, triglicéridos 148 mg/dl, colesterol 135 mg/dl y HDL 38mg/dl?

a) solicitar una nueva glucemia en ayunas

b) iniciar tto con metformina y control a las 4 sem

c) comenzar con dieta mas actividad física y en 6 meses solicitar nueva glucemia en ayunas

d) solicitar prueba de tolerancia oral a la glucosa y comenzar tto con metformina

2) cual de los sgtes exámenes complementarios solicita en 1° instancia a un ñino de 6 años q presenta dolor en
hipocondrio der y fiebre de 72hs? La madre refiere q desde hace 3 dias presenta tos, disminución del apetito y en el
dia de hoy 2 episodios de vomitos. En el EX.FI se encuentra febril 38,9°, FC 130 y FR 50, murmullo vesicular
disminuido en campo pulmonar der, abdomen tenso y con ruidos hidroaereos disminuidos

a)tomografía axial torácica y abdominal

b) función hepática y renal

c) hemograma, eritrosedimentacion y prot c reactiva

d) radiografia de torax

3) cual e sla conducta según la ley 26529, con un paciente lucido de 75 años, internado x insuficiencia renal q se
niega a ser dializado, luego q se le explico a el y a sus familiares las características del procedimiento, los beneficios y
riesgos.

a) aceptar la decisión del paciente de rechazar el tto aunq no exprese causa alguna a la decisión

b) aceptar la decisión y solicitar x escrito en la HC los motivos de la misma

c) solicitar al servicio social q cite a la flia para explicar los riesgos y solicitar un recu-----

d) informar a lso familiares del paciente q ellos pueden autorizar el tto frente a la decisión del paciente

4) como interpreta los sgtes resultados: HBs Ag------- reactivo, anti HBs reactivo

a) inmunidad por infección natural a la hep b

b) inmunidad por vacunación contra hep B

c) infección aguda

d) infección cronica

6) cual de las sgtes patologías es de notificación inmediata ante caso sospechoso por planilla c2?
a) chagas crónico
b) varicela
c) neumonía aguda
d) hep a
7) cual de las sgtes sustancias puede haber consumido un adolscente de 13 años, q ingresa a las guardia x un cuadro
de “ebriedad” acompañado de alucinaciones y en el ex f. FC 180 xmin y el los de laboratorio anemia y leucopenia
a)LSD
b)pegamentos
c)paco
d) extasis
8) cual de las sgtes personas tiene una alimentación saludable
a) juan q desayuna fruta y cereales, come una fruta a la tarde y cena al llegar a su casa con abundantes vegetales y
carne magra (3 veces/sem)
b) nora q desayuna café con leche y 2 medialunas, almuerza y cena con carne magra (3veces/sem), vegetales y
fibras. En la merienda toma un jugo de fruta con 2 galletas
c) jose que desayuna mate, almuerza carne 3 veces x sem y tiene una cena liviana con frutas y lácteos
d) pia q desayuna y meriendo yogur con cereales, pan de salvado y fruta, a media mañana y tarde come una porción
de queso descremado, almuerza y cena con carne magra (3veces/sem) y variedad de vegetales
9) cual de los sgtes métodos complementarios utiliza para ajustar la dosis de cumarinicos?
a) determinación de fibrinógeno
b)tiempo de protrombina
c) recuento de plaquetas
d) tiempo de sangria
10)¿Cuál de las sgtes consideraciones con respecto a la ligadura del cordon umbilical es correcta?
a)la ligadura del cordon antes del min de vida previene a la policitemia
b)la ligadura entre el 1 y 3 min mostro reducción de los requerimientos de hierro durante el primer año de vida
c) la ligadura no se relaciona con los depósitos de hierro al nacer
d) la ligadura tardia del cordon no evidencio ningún cambio en los requerimientos del hierro durante el 1° año
11) a q integrantes del grupo familiar de un niño de 4 años con dgtico de meningitis purulenta por menigococo B les
indicaría profilaxis con rifampicina? La flia esta constituida por el padre de 50 años y la madre de 38 embarazada de
5 meses, hermanos de 2 y 14 años
a) a todo el grupo fliar
b)al de 2 años
c) a los 2 adultos
d) a los 2 hijos
12) con cual de las sgtes imágenes mamográficas le solicitaría una biopsia mamaria a una persona de 60 años q
consulta por dolor en el cuadrante sup externo de la mama izq, tiene una mamografía realizada hace 1 año con
aumento de densidad en esa zona
a)calcificaciones gruesas y dispersas
b) calcificaciones puntiformes dispersas
c)microcalcificaciones agrupadas
d) calcificaciones de trayectos vasculares
13) cual es el dgtico mas probable de un niño san de 3 años, q es traido por presentas respiración ruidosa desde hace
unas hs, cuando estaba jugando en-------------- hermano mayor y en el ex.fi. se encuentra afebril, ansioso, con
estridor-----------tiraje supraesternal e intercostal, FR 50 x min, y auscultación normal
a) bronquiolitis
b) cuerpo extraño
c) laringitis
d) epiglotitis

19) cual es el dgtico mas probable de un lactante de 2 meses q es triado a la consulta, la madre refiere q no respira
normalmente y en el examen físico se encuentr normohidratado, taquipneico, taquicardico, peso 2800gr y presenta
regular entrada de aire bilateral, subcrepitantes en ambos campos y soplo eyectivo, holístico con precordio activo?
Nacido a termino, con peso de nacimiento de 2530gr, recibe lactancia materna y complementa con leche de formula
a)bronquiolitis aguda mas estenosis pulmonar
b) bronquiolitis aguda
c) insuf cardiaca por comunicación interventricular
d) insuficiencia cardiaca por comunicación interauricular

20)¿ cual de los sgtes fármacos utilizaría, en 1° instancia para el control sintomático de la angustia?
a) amitriptilina
b) clonazepam
c)fluoxetina
d) hidroxicina
21) ¿actualmente, en cual de los sgtes situaciones esta indicada realizar-------(reacción de mantoux)?
a) el dgtico de adultos en los q se sospecha TBC pulmonar
b) en el ingreso laboral del personal de salud y seguimiento en el tiempo
c) dgtico de embarazada con sospecha de TBC
d) monitoreo de pacientes inmunodeprimidos en tto con cort-------

22)cual es una medida de prevención primaria para el cáncer de cuella de utero?

a) pap
b) vacuna HPV
c)colpo
d) eco transvaginal

23) conducta mas adecuad para una mujer de 27 años q cursa con embarazo de 28 sem, q consulta por prurito
vaginal y en el examen se constata flujo vaginal blanquecino cremoso sin mal olor
a) tomar cultivo y espera resultado para iniciar tto
b)tomar cuktivo e indicar 1 ovulo de clotrimazol cada 12 hs durante una sem
c) indicar tto con metronidazol 1gr via oral en dosis única
d) indicar tto con 1 avulo x dia de clotrimazol durante 1 sem

24) conducta con niño de 2 años q es traido x diarrea sanguinolenta y vomitos de 24 hs de evolución? EX.FI.
normohidratado, distención abdominal, EX.LAB. hematocrito 18%, plaquetas 90000/mm3, urea 120 mg/100ml,
creatinina 1,5 mg/100ml, na 135 y k 4mEq/l
a) hidratación parenteral y suspender aporte oral. Control de peso y diuresis
b) hidratación parenteral, transfusión de globulos rojos a 10 ml/kg, dieta hiposodica. Controlo diuresis
c) hidratación x via oral, (persidas insensibles mas diuresis, libre de k), transfusión ---- a 10ml/kg y dieta hipososdica.
Control de peso y diuresis
d) hidratación por via oral, (persidas insensibles mas diuresis, libre de k), dieta hiposodica y control de peso y diuresis

27) conducta con tabaquista de 51 años obesos, dislipemico, fum desde hace 30 años y esta en etapa de acción para
dejar de fumar, fue deportista hasta los 35 años y hace 8 años presento un síndrome depresivo mayor. Tiene una
prueba de fager…. De 6
a)parches + chicles de nicotina + 150mg de bupropion/dia. Control en 7 dias
b)aprches+chicles de nicotina + vereniclina. Control 7 dias
c) chicles de nicotina cada 4 hs + 150 mg de bupropion/ dia. Control a los 14 dias
d) parches nicotina + vareniciclina. Control a los 14 dias

28)¿ cual de las sgtes inmunizaciones esta contraindicada en una persona con VIH que tiene un recuento de CD4 de
150 cel/mm3?
a) contra Hep A
b)antigripal
c) antineumococica conjugada
}d)fiebre amarilla
29)¿ cual de los sgtes exámenes complementarios solicita a un paciente de 30 años que comenzó recientemente con
registros de TA de 170/90 y 160/90, asociado a palpitaciones y discreta perdida de peso en los últimos 2 meses?
a)cortisol en orina 24 hs
b) tomografía abdominal
c) catecolaminas en orina 24 hs
d) actividad de renina plasmatica
35)¡cual e sel diagnostico mas probable de una recién nacida de 2kg de peso, con microcefalia,
hepatoesplenomegalia y petequias, cuyo apgar fue de 4 y 6 en los minutos 1 y 5, respectivamente, e ingreso a
neonatología por dificultad respiratoria con requerimiento de asistencia respiratoria? A las 24 hs del nacimiento
presento convulsiones. En los exámenes de lab trombocitopenia, anemia, aumento de las transaminasas e
hiperbilirrunbinemia
a)adenovirus
b) citomegalovirus
c) virus de la hep c
d) virus coxsackie B

36)¡cual e sel dgtico mas probable de un señor de 70 años q es llevado x un familiar al servicio de urgencias, por
haberlo encontrado confundido e incapaz de responder preguntas y tiene una convulsion tónico clónica generalizada
en el ingreso al hospital? En el EX.FI. presenta temperatura axilar de 37,6°, F 110 x min, FR 20 x min y PA 130/92 mm
Hg y tiene los sgutes estudios complementarios: nivel serico de na de 115 mEq/L, potasio de 3,8 mEq/L, glucosa de
100 mg/dl y osmolalidad de 250 mOsm/kg. Las pruebas de electrolitos en orina muestran una osmolalidad urinaria
de 500 mOsm/kg. En la radiografia de torax se observa una masa en el pulmón izq.
A)ca. Cerebral metastasico
b) ca de próstata
c) carcinoma de células pequeñas
d) TBC
37)¿cual es el dgtico mas probable de un seños de 38 años, sin antc. Patológicos, trabajador de un frigorífico, q
refiere dolores osteoarticulares de localización variable en el ultimo mes y fiebre en la ultima semaa con picos
(matutino y vespertino) de 40° las ultimas 24-48hs, por lo q acude al servicio de urgencias? En el EX.FI. se encuentra
lucido, febril, sudoroso, eupneico y como dato relevante presenta testículo der aumentado de tamaño, no adherido
a piel, con zonas de fluctuación e intensamente doloroso a la palpación, con perdida del limite epidídimo testicular y
transiluminacion positiva
a)triquinosis
b) brucelosis
c) parotiditis urliana
d) TBC

56) dgtico de adolescente de 19 años q presenta un prurito intenso q empeora x la noche, ex fi se observan áreas de
papulas… en la zona interdigital
a)sarna
b)larva migrante cutánea
c)impétigo
d) oxiuriasis

57) diagnostico de paciente hipertenso de 52 años q presento un episodio de mareos q se acompaño de dificultad
para poder hablar y una leve debilidad del brazo y pierna derechos q mejoro dentro de las primeras 3 hs de haber
comenzado
a) acv
b) acv parcial no progresivo
c) accidente isquémico transitorio
d) síndrome vertebrobasilar

58) cuando considera a un paciente fumador en etapa de contemplación

a) no percibe actualmente la necesidad de cambiar su comportamiento
b) evala la posibilidad de hacer un intento de dejar en el futuro aunq exi………. Impide pasasr a la acción
c) se encuentr pensando eestrategias cercanas al dia D
d) esta listo para realizar un intento de dejar en los prox 30 dias
63) cual e sla conducta con un RN de 39 sem de gestación q peso 3500gr y a la madre se le dgnostico sífilis 20 dias
antes del parto y fue tratada con 1 dosis IM de ceftriaxona x alergia a la peni? El EX.FI. es normal y tiene VDRL
negativa en sangre
a) ceftriaxona x la alergia a la peni y seguimiento con VDRL al 6| mes y al año
b) penicilina benzatinica única dosis y seguimiento con VDRL al 3°, 6° y 12° mes
c) no debe recibir ningún tto. Control con VDRL al 3° 6° y 12}° mes
d? relaizar puncion lumbar y VDRL en LCR, tratar según resultado

64)cual de lso siguientes gérmenes puede estar en el tracto genital femenino y ser la causante de meningitis en el
neonato de 7 dias?
a) chlamydia
b) naisseria gonorrhoeae
c) Haemophilus ducreyi
d) straptococcus agalactie

73) dgtico mas probable de niño de 4 años eutrófico, de 1 mes con episodios intermitentes de diarrea no disentérica,
hiporexia. Antecedente de inmunodeficiencia por déficit de igA
a) enf de Crohn
b)enf celiaca
c)giardasis
d) diarrea crónica inesperada

74)q observa en las rx de torax (no están las imágenes)

a)condensación pulmonar en base izq de localización ant
b) condensación pulmonar en base izq de loscalizacion post
c)atelectasia de la lingula
d) atelectasia de segmento posterios de lóbulo inf izq

76) cuales son los registros continuos q sirven como fuente de info para los estudios epidemiológicos?
a)encuestas de satisfacción y registro de internaciones
b) censos poblacionales y entrevistas estructuradas
c) planilla de internación, de consulta diaria y censo poblacional
d) planilla de consulta diaria y planilla de ronda de los agentes sanitarios

77) como caracteriza el dolor torácico de un paciente de 58 años, tabaquista, con hipercolesterolemia tratada, q
refiere dolor precordial opresivo desde hace 4 meses q aparece usualmente al hacer …….cuadras y q dura de 2 a 5
min
a) angina estable
b) angina inestable
c)angina de reciente comienzo
d) dolor precordial inespecífico

78) vacunación lactante de 4 meses q recibió 1 dosis de hep b al nacimiento, las salk, pentavalente, rotavirus y
neumococo conjugada, no recibió nada mas, es llevado x catarro….q vacuna dar

79) 25 años con perdida de conocimiento brusca de pocos min con una rápida recuperación posterior…..
a) convulsion
b) sincope
c) vértigo
d) ataque de caída (drop attack)

85)¿Cuáles establecimientos deben notificar al sistema nacional de vigilancia de salud?

a)establecimientos privados
b) establecimientos q tengan servicio de epidemo
c)públicos y privados
d) públicos
86) como indica vacuna antineumo a paciente de 50 años con diabetes
a) 1° dosis: vacuna 13 valente y 2° 23 valente con un intervalo min de 12 meses
b) igual pero con intervalo de 8 sem
c) una sola dosis de 23 valente
d) 1° dosis 23 valente y 2°dosis 13 valente con intervalo de 8 sem

87)¿ cual e sel dgtico de una mujer de 24 años, tabaquista q consulta a urgencias con trastorno del sensorio, paralisis
del VI par cranela, y signos meníngeos, refieren q 3 sem antes había presentado cefalea frontal y discreta--------------.
Se realizo un tomografía craneal donde se observan imágenes---------multiples. Se realizo una puncion lumbar con los
sgtes resultados------ polimorfonucleares, 15% mononucleares, glucosa de 9 mg/dl, proteínas de 77 mg------
a) tuberculosis meníngea
b) meninigitis herpética
c) hemorragia subaracnoidea
d) meningitis bacteriana
88) ¿Cuál es la causa mas frec de demencia en las personas mayaros?
a) demencia vascular
b) demencia de parkinson
c) demencia frontotemporal
d) enf de alzheimer

90) cual es la conducta con un niño de 3 años, previamente sano, q ingresa a guardia en estado posconvulsivo y se
encuentra febril? Presento una convulsion febril simple
a) internar para diagnostico y tto
b) tratar la fiebre e interconsulta con neuro
c) tratar l fiebre, completar el examen físico y observar
d) solicitar estudios x imágenes

93) cual de lso sgtes patrones radiológicos espera encontrar en la rx de torax de un recién nacido pre termino de 31
sem, q peso 1200 gr (adecuado para edad gestacional) q ingresa a terapia intensiva neonatal, a los 30 min del
nacimiento, por taquipnea, aleteo nasal, quejido espiratorio y retracción intercostal? Es hijo de una madre
primigesta de 20 años, q ha cursado el embarazo sin controles
A)patrón reticulogranular con broncograma aéreo
b) patrón con infiltrados tipo algodonosos con zonas de sobre distensión y otras con atelectasias
c)patrón micronodulillar con aumento del volumen pulmonar y cisuritis
d)patrón normal

94) cual de los sgtes factores extrínsecos se realciona frecuentemente con caídas de los ancianos en la casa?

a) interruptores de luz de difícil acceso

b) inodoro elevado
c) barandas en la escalera y escalones con bandas antideslizantes
d) sillas estables con apoyabrazos

95)¿ cual de los sgtes diseños de estudio es particularmente susceptible de presentar sesgos de seleccio?
a)cohorte
b) ensayo randomizado
c) transversal
d) casos y controles

96)¿Cuál es el dgtico mas probable de un seños de 40 años, sin ant patológicos, q concurre a la guardia por un
intenso dolor de comienzo brusco en flanco izq q irradia a la zona testicular, acompañado de estado nauseosos? El
dolor es de intensidad moderada y el paciente se encuentra en posición antalgica
a)colico renal
b) pancreatitis aguda
c) ulcera gástrica
d) infarto mesentérico

97) ¿Cuál de lasa sgtes es una contraindicación para el uso de anticonceptivos orales com------
a)lactancia materna, 7 meses post parto
b) HTA leve sin evidencia de enf vascular
c) mujer 32 años con ant de cefalea
d) lupus eritematoso sist con anticuerpos antifosfolipidicos positivos