CHECKLIST MONITORING

URAIAN TUGAS PENANGGUNG JAWAB UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT

A. TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB TRI YULIANA
DILAKSANAKAN TIDAK
DILAKSANAKAN
a. Menyusun rencana kegiatan UKM berdasarkan langkah-langkah penyusunan 
RUK Puskesmas dan kegiatan tahun sebelumnya serta sumber data yang ada
sebagai pedoman dalam pelaksanaan tugas
b. Membagi tugas dan memberi petunjuk kepada bawahan dengan memberi 
arahan sesuai dengan permasalahan dan bidang tugas masing-masing agar
tercapai efisiensi dan efektivitas pelaksanaan tugas
c. Melaksanakan penyusunan rencana program/kegiatan puskesmas berdasarkan 
masukan data dari masing-masing program agar tersedia program kerja yang
partisipatif.
d. Melaksanakan tigas kedinasan lain yang diberikan oleh kepala puskesmas baik 
sesuai secara lisan maupun tertulis sesuai tugas dan fungsinya untuk kelancaran
pelaksanaan tugas
e. Meningkatkan pengetahuan dan keterampilan melalui kegiatan pelatihan dan 
seminar
B. KEWENANGAN
 Memimpin Rapat Koordinasi dan Rapat Evaluasi Lintas Program UKM 
Puskesmas
 Mengajukan Usulan Kegiatan/ Perubahan kepada kepala Puskesmas. 
 Menggunakan perangkat kerja yang tersedia 

Yang Memonitor

HAIRIN NOR RAFI’I

 CHECKLIST MONITORING
URAIAN TUGAS PELAKSANA PROGRAM DAN KEGIATAN KIA/KB
A. TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB SRI ARISKA NOLA RIANI
MULYATUN
YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK
a. Mempersiapkan peralatan, perlengkapan, logistik dan semua keperluan suatu
program atau kegiatan sesuai dengan SOP yang berlaku.
b. Mempersiapkan segala kelengkapan administrasi suatu pelaksanaan program
atau kegiatan
c. Mempersiapkan kelengkapan pelaporan dan semua format pelaporan yang ada
sesuai ketentuan yang berlaku
d. Melaksanakan suatu program atau kegiatan sesuai dengan jadwal, tempat, dan
sasaran suatu program atau kegiatan sesuai SOP
e. Melakukan monitoring dan evaluasi pelaksanaan program atau kegiatan
f. Membuat laporan hasil Pelaksana Program atau kegiatan dan menyerahkannya
ke pengelola program sesuai ketentuan dan format yang berlaku
g. Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh kepala Puskesmas sesuai dengan
situasi yang terjadi agar tercipta situasi yang kondusif di bidang kesehatan
h. Meningkatkan pengetahuan dan keterampilan melalui kegiatan pelatihan dan
seminar
B. KEWENANGAN
 Membuat dan menandatangani hasil pelaksanaan program atau kegiatan yang
dilakukannya sesuai ketentuan yang ada
 Melakukan tindakan sesuai dengan kompetensinya
 Menggunakan perangkat kerja yang tersedia
Yang Memonitor

IMA ALFINA
 CHECKLIST MONITORING
URAIAN TUGAS PELAKSANA PROGRAM DAN KEGIATAN PROMKES
A.TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB FUJI
AGUSTINI
YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK
a. Mempersiapkan peralatan, perlengkapan, logistik dan semua keperluan suatu
program atau kegiatan sesuai dengan SOP yang berlaku.
b. Mempersiapkan segala kelengkapan administrasi suatu pelaksanaan program
atau kegiatan
c. Mempersiapkan kelengkapan pelaporan dan semua format pelaporan yang ada
sesuai ketentuan yang berlaku
d. Melaksanakan suatu program atau kegiatan sesuai dengan jadwal, tempat, dan
sasaran suatu program atau kegiatan sesuai SOP
e. Melakukan monitoring dan evaluasi pelaksanaan program atau kegiatan
f. Membuat laporan hasil Pelaksana Program atau kegiatan dan menyerahkannya
ke pengelola program sesuai ketentuan dan format yang berlaku
g. Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh kepala Puskesmas sesuai dengan
situasi yang terjadi agar tercipta situasi yang kondusif di bidang kesehatan
h. Meningkatkan pengetahuan dan keterampilan melalui kegiatan pelatihan dan
seminar
C. KEWENANGAN
 Membuat dan menandatangani hasil pelaksanaan program atau kegiatan yang
dilakukannya sesuai ketentuan yang ada
 Melakukan tindakan sesuai dengan kompetensinya
 Menggunakan perangkat kerja yang tersedia
Yang Memonitor

IMA ALFINA
 CHECKLIST MONITORING
URAIAN TUGAS PELAKSANA PROGRAM DAN KEGIATAN KESLING
A. TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB ABDURRAHMAN
YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK
a. Mempersiapkan peralatan, perlengkapan, logistik dan semua keperluan suatu
program atau kegiatan sesuai dengan SOP yang berlaku.
b. Mempersiapkan segala kelengkapan administrasi suatu pelaksanaan program
atau kegiatan
c. Mempersiapkan kelengkapan pelaporan dan semua format pelaporan yang
ada sesuai ketentuan yang berlaku
d. Melaksanakan suatu program atau kegiatan sesuai dengan jadwal, tempat, dan
sasaran suatu program atau kegiatan sesuai SOP
e. Melakukan monitoring dan evaluasi pelaksanaan program atau kegiatan
f. Membuat laporan hasil Pelaksana Program atau kegiatan dan
menyerahkannya ke pengelola program sesuai ketentuan dan format yang
berlaku
g. Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh kepala Puskesmas sesuai
dengan situasi yang terjadi agar tercipta situasi yang kondusif di bidang
kesehatan
h. Meningkatkan pengetahuan dan keterampilan melalui kegiatan pelatihan dan
seminar
B. KEWENANGAN
 Membuat dan menandatangani hasil pelaksanaan program atau kegiatan yang
dilakukannya sesuai ketentuan yang ada
 Melakukan tindakan sesuai dengan kompetensinya
 Menggunakan perangkat kerja yang tersedia
Yang Memonitor
IMA ALFINA
 CHECKLIST MONITORING
URAIAN TUGAS PELAKSANA PROGRAM DAN KEGIATAN GIZI
A. TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB IMA ALFINA
YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK
a. Mempersiapkan peralatan, perlengkapan, logistik dan semua keperluan suatu
program atau kegiatan sesuai dengan SOP yang berlaku.
b. Mempersiapkan segala kelengkapan administrasi suatu pelaksanaan program
atau kegiatan
c. Mempersiapkan kelengkapan pelaporan dan semua format pelaporan yang ada
sesuai ketentuan yang berlaku
d. Melaksanakan suatu program atau kegiatan sesuai dengan jadwal, tempat, dan
sasaran suatu program atau kegiatan sesuai SOP
e. Melakukan monitoring dan evaluasi pelaksanaan program atau kegiatan
f. Membuat laporan hasil Pelaksana Program atau kegiatan dan menyerahkannya
ke pengelola program sesuai ketentuan dan format yang berlaku
g. Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh kepala Puskesmas sesuai dengan
situasi yang terjadi agar tercipta situasi yang kondusif di bidang kesehatan
h. Meningkatkan pengetahuan dan keterampilan melalui kegiatan pelatihan dan
seminar
B. KEWENANGAN
 Membuat dan menandatangani hasil pelaksanaan program atau kegiatan yang
dilakukannya sesuai ketentuan yang ada
 Melakukan tindakan sesuai dengan kompetensinya
 Menggunakan perangkat kerja yang tersedia
Yang Memonitor

IMA ALFINA
 CHECKLIST MONITORING
URAIAN TUGAS PELAKSANA PROGRAM DAN KEGIATAN P2
A.TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB WELLY ANITA PUJI SITI
AGUSTINI SAMIAH
YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK
a. Mempersiapkan peralatan, perlengkapan, logistik dan semua keperluan suatu
program atau kegiatan sesuai dengan SOP yang berlaku.
b. Mempersiapkan segala kelengkapan administrasi suatu pelaksanaan program
atau kegiatan
c. Mempersiapkan kelengkapan pelaporan dan semua format pelaporan yang ada
sesuai ketentuan yang berlaku
d. Melaksanakan suatu program atau kegiatan sesuai dengan jadwal, tempat, dan
sasaran suatu program atau kegiatan sesuai SOP
e. Melakukan monitoring dan evaluasi pelaksanaan program atau kegiatan
f. Membuat laporan hasil Pelaksana Program atau kegiatan dan menyerahkannya
ke pengelola program sesuai ketentuan dan format yang berlaku
g. Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh kepala Puskesmas sesuai dengan
situasi yang terjadi agar tercipta situasi yang kondusif di bidang kesehatan
h. Meningkatkan pengetahuan dan keterampilan melalui kegiatan pelatihan dan
seminar
C. KEWENANGAN
 Membuat dan menandatangani hasil pelaksanaan program atau kegiatan yang
dilakukannya sesuai ketentuan yang ada
 Melakukan tindakan sesuai dengan kompetensinya
 Menggunakan perangkat kerja yang tersedia
Yang Memonitor

IMA ALFINA