EVALUASI ORIENTASI CALON PEJABAT

STRUKTURAL

Nama Jabatan :
Nama Calon Pejabat :
Waktu Orientasi :
Tanggal Laporan :

No Materi Orientasi Nilai Penjelasan

(0-10)
1. Ruang lingkup kerja
gugus tugas

2. Uraian tugas sebagai

pejabat structural gugus
tugas
3. Uraian tugas bawahan
langsung

4. Unit pelayanan yang

terkait

Jumlah Nilai (0-40)

Rata-rata Nilai Rumus= jml nilai x 100%
40

Berdasarkan rata-rata nilai orientasi di atas maka calon pejabat berada dalam criteria dan
rekomendasi sbb: (pilih salah satu pada nomor yang sesuai rata-rata nilai)

No Kriteria Nilai Rekomendasi

1. Belum menguasai 0% - 50% Tidak bisa diangkat
2. Cukup menguasai 51% - 80% Bisa diangkat, dengan
bimbingan
3. Sangat menguasai 81% - 100% Bisa diangkat

Keterangan:
1. Nama Jabatan: diisi nama jabatan struktural.
2. Nama Calon Pejabat: diisi nama karyawan yang menjalani orientasi calon pejabat.
3. Nilai: diisi dengan nilai dari 0-10
4. Penjelasan: diisi penjelasan sebagai alasan mengapa diberi nilai tertentu sesuai di kolom Nilai.

Nama Penilai Tanggal Tanda tangan

11/FR/Direksi/RSPR/II/2014-Rev.00
11/FR/Direksi/RSPR/II/2014-Rev.00