Es una enfermedad granulomatosa causada por el histoplasma capsulatum, un
saprofito del suelo hayado principalmente en las heces de gatos y pájaros; está infección se detecta principalmente al nordeste y surdeste y central de los Estados Unidos. La histoplasmosis es la micosis sistémica más frecuente de los Estados Unidos, las manifestaciones clínicas incluyen histoplasmosis pulmonar aguda y la crónica y la forma diseminada, que ocurre principalmente en los pacientes inmunodeprimidos, suele presentar lesiones bucales el 30% de los pacientes y estas lesiones pueden llegar a afectar cualquier zona de la mucosa incluida la encía. Se inician como lesiones nodulares o papilares que se transforman en ulcerativas con pérdida de tejido gingival y dolor, su aspecto puede simular un tumor maligno; el tratamiento consiste en terapia antifúngica sistémica.
LESIONES TRAUMÁTICAS
Los antecedentes de estas lesiones pueden ser: ficticios, iatrogenicos o
accidentales. Las lesiones químicas así como las físicas y las térmicas pueden afectar el periodonto. Existen dos tipos de daños que se pueden presentar: químico, físico y térmico. Daño químico.- El grabado de la superficie con diversos productos químicos con propiedades tóxicas pueden producir reacciones como la descamación inducida por clorhexidina, quemadura por ácido, acetilsalicilico, quemadura por cocaina, descamaciones debido a los detergentes de los dentífricos. Estas lesiones son reversibles y se resuelven después de la retirada de influencia tóxica. Daño físico Los agentes para la higiene bucal y los procedimientos poco expeditivos pueden resultar dañinos para los tejidos gingivales. Si los traumas físicos son limitados la respuesta gingival es una hiperqueratosis la cual genera una queratosis friccional de tipo leucoplacia. En caso de que haya un trauma más violento el daño desembocara desde una laceración gingival superficial hasta una pérdida de tejido que genera recesión gingival. El diagnóstico del daño físico se basa en los hallazgos clínicos. Daño térmico Las quemaduras térmicas extensas de la mucosa bucal son muy raras, pero las quemaduras leves provocadas sobre todo por bebidas calientes son las que se observan a menudo. El paladar y la mucosa labial son los sitios de preferencia pero puede ser afectada cualquier parte de la mucosa como la encía. Y esto puede llegar a producir la descamación de una superficie coagulada, también se puede producir vesículas y a veces pueden presentarse ulceraciones, petequia o erosión.
REACCIONES A CUERPOS EXTRAÑOS
Se establece otro tipo de reacción tisular a través de una ulceración epithelial
que permite la entrada de materiales extraños en el tejido conectivo gingival, esto puede suceder por abrasión o corte, una forma de este daño tisular muy bien ejemplificada es el tatuaje de amalgama. Un estudio clínico demostró que a menudo se presenta como una lesión crónica dolorosa roja o rojo blanquecino con casi siempre mal diagnosticada como liquen plano siendo en realidad inflamación gingival por cuerpos extraños.