Professional Documents
Culture Documents
POSYANDU :
DESA/KELURAHAN :
PUSKESMAS :
KECAMATAN :
BULAN :
Mengetahui
Penanggung jawab wilayah
________________
DAN PELAPORAN KESEHATAN LANJUT USIA DI POSYANDU LANSIA
Jml Kasus
Hasil pemeriksaan Pengobatan
Konseling Penyu
Tek. Darah Hb Kolesterol DM Asam Urat Ggn Ggn Ggn Ggn
kognit Penglihat pendengar Diobati Dirujuk B L S luhan
N R N K N T N T N T ginjal
if an an
8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
Ketua kader Posyandu ......
________________
Pember
dayaan Ket.
Lansia
21 22
Ketua kader Posyandu ......
FORMAT PENCATATAN DAN PELAPORAN KESEHATAN LANJUT US
PUSKESMAS : Muara Tiga
KECAMATAN : Muara Tiga
BULAN : Juli 2017
Kegiatan
Sasaran Lansia Kunjungan Lansia Jumlah Lansia dengan K
sehari-hari
Kemandiria
Jumlah Jumlah 45-59 60-69 > 70 45-59 60-69 > 70 IMT Tek. Darah Hb Koleste As.
No Nama Desa Posyand Panti n Ggn
u Wredha Kuran rol DM Urat
L P L P L P ME L K T R g tinggi tinggi
L P L P L P A B C
B L B L B L B L B L B L L P L P L P L P L P L P L P L P L
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 Ujong Pie 1 4 2 1 2 5 3 5 3 3 4 5 5 31 7 4 2 1 2 1 1 1
2 Sagoe 3 2 2 3 4 2 3 2 1 2 3 2 19 7 2 1 2 2 1 2 1
3 Cot 1 3 1 2 1 4 2 2 1 2 5 3 4 20 8 1 1 2 1 2 2 1
4 Keupula 1 3 2 1 1 3 1 1 2 1 3 2 2 17 3 1 1 2 1 2 2 1 1
5 Ie Masen 1 2 1 1 2 3 3 2 1 4 2 1 2 15 6 2 2 1 1 1 1
6 Tuha Bihee 1 1 2 1 2 3 2 2 2 1 2 3 2 16 5 2 2 1 1 2 2 1
JUMLAH 5 16 10 8 11 22 13 15 11 12 18 17 17 118 36 12 9 9 8 9 10 4 2
Mengetahui
Kepala Puskesmas
Syafruddin,S.Sos
Nip: 19621231 198703 1 067
AN KESEHATAN LANJUT USIA DI PUSKESMAS
14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
1 1 2 1 4 10 1 2 15 19 2 6
3 1 2 3 9 1 11 8 1 3
2 1 2 2 6 2 9 12 15 1 2
1 2 1 1 2 8 2 1 11 14 1 1
1 1 1 6 7 2 5 12 19 3 3
2 1 1 1 6 10 3 4 10 11 2 2
8 6 7 1 7 23 50 10 22 71 86 10 17
JUMLAH
Mengetahui
Penanggung jawab wilayah
________________
N PELAPORAN KESEHATAN LANJUT USIA DI POSYANDU LANSIA
Jml Kasus
Hasil pemeriksaan Pengobatan
Konseling Pemberda
Penyul
yaan Ket.
Ggn Ggn Ggn uhan
Diobati Dirujuk B L S Lansia
kognitif Penglihatan pendengaran
14 15 16 17 18 19 20 21 22
________________
FORM PELAPORAN KEMATIAN USILA DAN PRA USLA ( PUSKESMAS MUARA TIGA )
Sasaran Lansia
Jumlah 45-59 60-69 > 70
Jumlah
No Nama Desa Posyandu
Panti
Wredha
L P L P L P
1 2 3 4 5
1 Cot 1
2 Tgk.Dilaweung 1
3 Keupula 1
4 Suka Jaya 1
5 Pawod 1
6 Krueng 1
7 Ie Masen 1
8 Glee Cut 1
9 Deyah 1
10 Sagoe 1
11 Ujong Pie 1
12 Mesjid 1
13 Blang Raya 1
14 Batee 1
15 Ingin Jaya 1
16 Tuha Bihee 1
17 Papeun 1
18 Sp.Beutong 1
JUMLAH 5 16 0 0 0 0 0
Mengetahui
Kepala Puskesmas
Syafruddin,S.Sos
Nip: 19621231 198703 1 067
Kunjungan Lansia
45-59 60-69 > 70
L P L P L
B L B L B L B L B L
6
0 0 0 0 0
FORMAT PENCATATAN DAN PELAPORA
Kegiatan sehari-hari
> 70 Kemandirian IMT
Ggn ME
P L K
A B C
B L L P L P L
7 8 9
0 0 0 0 0 0
PENCATATAN DAN PELAPORAN KESEHATAN LANJUT USIA DI PUSKESMAS
0 0 0
dengan Kelainan
Ggn
DM As. Urat tinggi Ggn ginjal Ggn kognitif Ggn Penglihatan
pendengaran
P L P L P L P L P L
13 14 15 16 17 18
0 0 0 0 0 1
Pengobatan
Jml Lansia dgn Konseling
Ggn kelainan
Lain-lain
pendengaran Diobati Dirujuk
B L S
P L P L P
18 19 20 21 22 23
0 0 0 0 0 0 0
Mukhtar Sab
Nip: 19650717 198903 1 005
Jumlah Jumlah
Pember
Penyulu Panti Kunjung
dayaan Ket.
han Wredha an
Lansia
dibina Rumah
24 25 26 27 28
0 0
Lansia
1 005
PUSKESMAS : Muara Tiga
KECAMATAN : Muara Tiga
BULAN : Juli 2017
Sasaran Lansia
Jumlah 45-59 60-69 > 70
Jumlah
No Nama DesaPosyandu Panti
Wredha
L P L P L P
1 2 3 4 5
1 Ujong Pie 1 4 2 1 2 5 3
2 Sagoe 3 2 2 3 4 2
3 Cot 1 3 1 2 1 4 2
4 Keupula 1 3 2 1 1 3 1
5 Ie Masen 1 2 1 1 2 3 3
6 Tuha Bih 1 1 2 1 2 3 2
JUMLAH 5 16 10 8 11 22 13
Mengetahui
Kepala Puskesmas
Syafruddin,S.Sos
Nip: 19621231 198703 1 067
Kunjungan Lansia
45-59 60-69 > 70
L P L P L
B L B L B L B L B L
6
5 3 3 4 5
3 2 1 2 3
2 1 2 5 3
1 2 1 3 2
2 1 4 2 1
2 2 1 2 3
15 11 12 18 17
FORMAT PENCATATAN DAN PELAPO
Kegiatan sehari-hari
> 70 Kemandirian IMT
Ggn ME
P L K
A B C
B L L P L P L
7 8 9
5 31 7 4 2 1
2 19 7 2 1 2
4 20 8 1 1 2
2 17 3 1 1 2
2 15 6 2 2 1
2 16 5 2 2 1
17 118 36 12 9 9
T PENCATATAN DAN PELAPORAN KESEHATAN LANJUT USIA DI PUSKESMAS
8 9 10
dengan Kelainan
Ggn
DM As. Urat tinggi Ggn ginjal Ggn kognitif Ggn Penglihatan
pendengaran
P L P L P L P L P L
13 14 15 16 17 18
1 1 1 2
1 3 1
1 2 1
1 1 1 2 1
1 1 1
1 2 1 1
4 2 8 6 7 1
Pengobatan
Jml Lansia dgn Konseling
Ggn kelainan
Lain-lain
pendengaran Diobati Dirujuk
B L S
P L P L P
18 19 20 21 22 23
1 4 10 1 2 15 19
2 3 9 1 11 8
2 2 6 2 9 12 15
1 2 8 2 1 11 14
6 7 2 5 12 19
1 6 10 3 4 10 11
7 23 50 10 22 71 86
Mukhtar Sab
Nip: 19650717 198903 1 005
Jumlah Jumlah
Pember
Penyulu Panti Kunjung
dayaan Ket.
han Wredha an
Lansia
dibina Rumah
24 25 26 27 28
2 6
1 3
1 2
1 1
3 3
2 2
10 17
Lansia
1 005
PUSKESMAS : Muara Tiga
KECAMATAN : Muara Tiga
BULAN : Juli 2017
Sasaran Lansia
Jumlah 45-59 60-69 > 70
Jumlah
No Nama DesaPosyandu Panti
Wredha
L P L P L P
1 2 3 4 5
1 Ujong Pie 1 4 2 1 2 5 3
2 Sagoe 3 2 2 3 4 2
3 Cot 1 3 1 2 1 4 2
4 Keupula 1 3 2 1 1 3 1
5 Ie Masen 1 2 1 1 2 3 3
6 Tuha Bih 1 1 2 1 2 3 2
JUMLAH 5 16 10 8 11 22 13
Mengetahui
Kepala Puskesmas
Syafruddin,S.Sos
Nip: 19621231 198703 1 067
Kunjungan Lansia
45-59 60-69 > 70
L P L P L
B L B L B L B L B L
6
5 3 3 4 5
3 2 1 2 3
2 1 2 5 3
1 2 1 3 2
2 1 4 2 1
2 2 1 2 3
15 11 12 18 17
FORMAT PENCATATAN DAN PELAPO
Kegiatan sehari-hari
> 70 Kemandirian IMT
Ggn ME
P L K
A B C
B L L P L P L
7 8 9
5 31 7 4 2 1
2 19 7 2 1 2
4 20 8 1 1 2
2 17 3 1 1 2
2 15 6 2 2 1
2 16 5 2 2 1
17 118 36 12 9 9
T PENCATATAN DAN PELAPORAN KESEHATAN LANJUT USIA DI PUSKESMAS
8 9 10
dengan Kelainan
Ggn
DM As. Urat tinggi Ggn ginjal Ggn kognitif Ggn Penglihatan
pendengaran
P L P L P L P L P L
13 14 15 16 17 18
1 1 1 2
1 3 1
1 2 1
1 1 1 2 1
1 1 1
1 2 1 1
4 2 8 6 7 1
Pengobatan
Jml Lansia dgn Konseling
Ggn kelainan
Lain-lain
pendengaran Diobati Dirujuk
B L S
P L P L P
18 19 20 21 22 23
1 4 10 1 2 15 19
2 3 9 1 11 8
2 2 6 2 9 12 15
1 2 8 2 1 11 14
6 7 2 5 12 19
1 6 10 3 4 10 11
7 23 50 10 22 71 86
Mukhtar Sab
Nip: 19650717 198903 1 005
Jumlah Jumlah
Pember
Penyulu Panti Kunjung
dayaan Ket.
han Wredha an
Lansia
dibina Rumah
24 25 26 27 28
2 6
1 3
1 2
1 1
3 3
2 2
10 17
Lansia
1 005
PUSKESMAS : Muara Tiga
KECAMATAN : Muara Tiga
BULAN : Juli 2017
Sasaran Lansia
Jumlah 45-59 60-69 > 70
Jumlah
No Nama DesaPosyandu Panti
Wredha
L P L P L P
1 2 3 4 5
1 Ujong Pie 1 4 2 1 2 5 3
2 Sagoe 3 2 2 3 4 2
3 Cot 1 3 1 2 1 4 2
4 Keupula 1 3 2 1 1 3 1
5 Ie Masen 1 2 1 1 2 3 3
6 Tuha Bih 1 1 2 1 2 3 2
JUMLAH 5 16 10 8 11 22 13
Mengetahui
Kepala Puskesmas
Syafruddin,S.Sos
Nip: 19621231 198703 1 067
Kunjungan Lansia
45-59 60-69 > 70
L P L P L
B L B L B L B L B L
6
5 3 3 4 5
3 2 1 2 3
2 1 2 5 3
1 2 1 3 2
2 1 4 2 1
2 2 1 2 3
15 11 12 18 17
FORMAT PENCATATAN DAN PELA
Kegiatan sehari-hari
> 70 Kemandirian IMT
Ggn ME
P L K
A B C
B L L P L P L
7 8 9
5 31 7 4 2 1
2 19 7 2 1 2
4 20 8 1 1 2
2 17 3 1 1 2
2 15 6 2 2 1
2 16 5 2 2 1
17 118 36 12 9 9
T PENCATATAN DAN PELAPORAN KESEHATAN LANJUT USIA DI PUSKESMAS
8 9 10
dengan Kelainan
Ggn
DM As. Urat tinggi Ggn ginjal Ggn kognitif Ggn Penglihatan
pendengaran
P L P L P L P L P L
13 14 15 16 17 18
1 1 1 2
1 3 1
1 2 1
1 1 1 2 1
1 1 1
1 2 1 1
4 2 8 6 7 1
Pengobatan
Jml Lansia dgn Konseling
Ggn kelainan
Lain-lain
pendengaran Diobati Dirujuk
B L S
P L P L P
18 19 20 21 22 23
1 4 10 1 2 15 19
2 3 9 1 11 8
2 2 6 2 9 12 15
1 2 8 2 1 11 14
6 7 2 5 12 19
1 6 10 3 4 10 11
7 23 50 10 22 71 86
Mukhtar Sab
Nip: 19650717 198903 1 005
Jumlah Jumlah
Pember
Penyulu Panti Kunjung
dayaan Ket.
han Wredha an
Lansia
dibina Rumah
24 25 26 27 28
2 6
1 3
1 2
1 1
3 3
2 2
10 17
Lansia
1 005
PUSKESMAS : Muara Tiga
KECAMATAN : Muara Tiga
BULAN : Juli 2017
Sasaran Lansia
Jumlah 45-59 60-69 > 70
Jumlah
No Nama DesaPosyandu Panti
Wredha
L P L P L P
1 2 3 4 5
1 Ujong Pie 1 4 2 1 2 5 3
2 Sagoe 3 2 2 3 4 2
3 Cot 1 3 1 2 1 4 2
4 Keupula 1 3 2 1 1 3 1
5 Ie Masen 1 2 1 1 2 3 3
6 Tuha Bih 1 1 2 1 2 3 2
JUMLAH 5 16 10 8 11 22 13
Mengetahui
Kepala Puskesmas
Syafruddin,S.Sos
Nip: 19621231 198703 1 067
Kunjungan Lansia
45-59 60-69 > 70
L P L P L
B L B L B L B L B L
6
5 3 3 4 5
3 2 1 2 3
2 1 2 5 3
1 2 1 3 2
2 1 4 2 1
2 2 1 2 3
15 11 12 18 17
FORMAT PENCATATAN DAN PELAPO
Kegiatan sehari-hari
> 70 Kemandirian IMT
Ggn ME
P L K
A B C
B L L P L P L
7 8 9
5 31 7 4 2 1
2 19 7 2 1 2
4 20 8 1 1 2
2 17 3 1 1 2
2 15 6 2 2 1
2 16 5 2 2 1
17 118 36 12 9 9
T PENCATATAN DAN PELAPORAN KESEHATAN LANJUT USIA DI PUSKESMAS
8 9 10
dengan Kelainan
Ggn
DM As. Urat tinggi Ggn ginjal Ggn kognitif Ggn Penglihatan
pendengaran
P L P L P L P L P L
13 14 15 16 17 18
1 1 1 2
1 3 1
1 2 1
1 1 1 2 1
1 1 1
1 2 1 1
4 2 8 6 7 1
Pengobatan
Jml Lansia dgn Konseling
Ggn kelainan
Lain-lain
pendengaran Diobati Dirujuk
B L S
P L P L P
18 19 20 21 22 23
1 4 10 1 2 15 19
2 3 9 1 11 8
2 2 6 2 9 12 15
1 2 8 2 1 11 14
6 7 2 5 12 19
1 6 10 3 4 10 11
7 23 50 10 22 71 86
Mukhtar Sab
Nip: 19650717 198903 1 005
Jumlah Jumlah
Pember
Penyulu Panti Kunjung
dayaan Ket.
han Wredha an
Lansia
dibina Rumah
24 25 26 27 28
2 6
1 3
1 2
1 1
3 3
2 2
10 17
Lansia
1 005
PUSKESMAS : Muara Tiga
KECAMATAN : Muara Tiga
BULAN : Juli 2017
Sasaran Lansia
Jumlah 45-59 60-69 > 70
Jumlah
No Nama DesaPosyandu Panti
Wredha
L P L P L P
1 2 3 4 5
1 Ujong Pie 1 4 2 1 2 5 3
2 Sagoe 3 2 2 3 4 2
3 Cot 1 3 1 2 1 4 2
4 Keupula 1 3 2 1 1 3 1
5 Ie Masen 1 2 1 1 2 3 3
6 Tuha Bih 1 1 2 1 2 3 2
JUMLAH 5 16 10 8 11 22 13
Mengetahui
Kepala Puskesmas
Syafruddin,S.Sos
Nip: 19621231 198703 1 067
Kunjungan Lansia
45-59 60-69 > 70
L P L P L
B L B L B L B L B L
6
5 3 3 4 5
3 2 1 2 3
2 1 2 5 3
1 2 1 3 2
2 1 4 2 1
2 2 1 2 3
15 11 12 18 17
FORMAT PENCATATAN DAN PELAPO
Kegiatan sehari-hari
> 70 Kemandirian IMT
Ggn ME
P L K
A B C
B L L P L P L
7 8 9
5 31 7 4 2 1
2 19 7 2 1 2
4 20 8 1 1 2
2 17 3 1 1 2
2 15 6 2 2 1
2 16 5 2 2 1
17 118 36 12 9 9
T PENCATATAN DAN PELAPORAN KESEHATAN LANJUT USIA DI PUSKESMAS
8 9 10
dengan Kelainan
Ggn
DM As. Urat tinggi Ggn ginjal Ggn kognitif Ggn Penglihatan
pendengaran
P L P L P L P L P L
13 14 15 16 17 18
1 1 1 2
1 3 1
1 2 1
1 1 1 2 1
1 1 1
1 2 1 1
4 2 8 6 7 1
Pengobatan
Jml Lansia dgn Konseling
Ggn kelainan
Lain-lain
pendengaran Diobati Dirujuk
B L S
P L P L P
18 19 20 21 22 23
1 4 10 1 2 15 19
2 3 9 1 11 8
2 2 6 2 9 12 15
1 2 8 2 1 11 14
6 7 2 5 12 19
1 6 10 3 4 10 11
7 23 50 10 22 71 86
Mukhtar Sab
Nip: 19650717 198903 1 005
Jumlah Jumlah
Pember
Penyulu Panti Kunjung
dayaan Ket.
han Wredha an
Lansia
dibina Rumah
24 25 26 27 28
2 6
1 3
1 2
1 1
3 3
2 2
10 17
Lansia
1 005