FORMULIR KOMPILASI DATA PERESEPAN TINGKAT PUSKESMAS

PUSKESMAS : MUARA TIGA BULAN : SEPTEMBER

PENGOLAH DATA : KARTINI TAHUN : 2014

JUMLAH R/ ANTI BIOTIK PADA ISPA NP ANTI BIOTIK PADA DIARE NS INJEKSI PADA MYALGIA JML GENERIK
JUMLAH
UNIT NAMA PUSKESMAS JUMLAH JUMLAH JUMLAH
SAMPEL TOTAL @ TOTAL % TOTAL % TOTAL % TOTAL %
SAMPEL SAMPEL SAMPEL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
1 Muara Tiga 1188 4752 4 784 680 86% 20 17 85% 384 104 27% 1188
2 Pustu Cot 255 1020 4 146 61 48% 5 3 60% 104 0 256
3 Pustu curee 76 304 4 62 32 51% 5 3 60% 9 0 76
4 Pustu Kalee 111 444 4 57 30 52% 7 4 57% 47 0 111
5
6
7
8
9
10
11

TOTAL SAMPEL 1630 6,520 1049 803 37 27 544 104

RATA-RATA R PKM 4.00
PROSENTASE AB PKM 76.00% 72%
PROSENTASE INJ PKM 19%
PROSENTASE GENERIK 100%

*) Meliputi jumlah di puskesmas dan pustu di bawahnya

AB = ANTIBIOTIKA Mengetahui, Muara Tiga, 01 Oktober 2014
INJ = INJEKSI Kepala Puskesmas Muara Tiga Pengelola Data
@ = RATA-RATA
NP = NON PNEUMONIA
NS = NON SPESIFIK
( dr.H.T.Yusrizal ) ( Kartini )
NIP. 19701030 200112 1 001 NIP. 19671228 199703 2 001
 FORM MONITORING OBAT RASIONAL PUSKESMAS

ISPA NON PNEUMONIA DIARE NON SPESIFIK

TGL Antibiotika Antibiotika
Nama Umur Nama Umur
(Y/T) (Y/T)
OBAT RASIONAL PUSKESMAS

MIALGIA GENERIK
Injeksi Jmlh
Nama Umur Nama Umur
(Y/T) Generik/Resep