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Caso clínico – Reacción adversa a medicamentos

J.K de 2 años de edad ingresa a servicio de hospitalización por lesión en la palma de la


mano. El cuadro inicia 05 días antes del ingreso con una infección respiratoria alta y baja
con broncoobstrucción y fiebre por lo que se le indica tratamiento con amoxicilina 100
mg/kg/día, salbutamol inhalador 200 µg cada 6 horas y dipirona 10 mg/kg/dosis cada 6
horas.
Antecedentes personales: desde hace un año, asma intermitente. Ha recibido
previamente salbutamol y amoxicilina. Nunca había recibido dipirona y no hay
antecedentes familiares ni ambientales a destacar.
Como exámenes complementarios se realiza análisis hematológico y se diagnóstica
neutropenia severa de etiología aún no determinada, se aísla el paciente y se inicia
factor estimulante de colonias granulocíticas (rhG-CSF-filgastrim) a dosis de 5
mg/kg/día. Continúa con cefradina, gentamicina y dipirona por vía intravenosa.
A las 48 horas de filgrastim persiste con picos febriles de 39ºC y mantiene la neutropenia
severa, por lo que se suspende la dipirona. Se mantienen antibióticos, se indica
paracetamol como antipirético y se realiza nueva limpieza quirúrgica de la lesión.
A los 25 días de hospitalización, se otorga el alta a domicilio con recuento de 39.700
glóbulos blancos, 28.584 neutrófilos/ml, 6.352 linfocitos/ml, hemoglobina 10,2 g/dl y
426.000 plaquetas. Los diagnósticos de egreso fueron: infección respiratoria con crisis
de asma; neutropenia severa secundaria a dipirona; y celulitis de mano y bacteriemia a
Staphylococcus aureus.

1. Explique con sus propias palabras la definición de reacción adversa a


medicamentos – RAM.
2. Respecto al caso clínico, considera Ud. la presencia de alguna RAM, Si/ NO, Por
qué?
3. ¿Respecto al caso clínico, es posible identificar al medicamento responsable de
la RAM? Explicar.
4. ¿Considera Ud. que las dosis administradas del medicamento corresponden a
dosificaciones para un paciente pediátrico?
5. ¿Respecto al caso clínico, que factores podrían explicar la presencia de una RAM?
6. ¿Podría Ud. sugerir algunas recomendaciones para la admiración segura de
medicamentos?
7. ¿Podría Ud. sugerir algunas recomendaciones para la admiración segura del
medicamento Dipirona?
8. ¿Porque cree Ud. que es importante efectuar una administración segura de
medicamentos?

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