1. Un niño de 2 años ingresa al hospital con una lesión en la mano. Había estado tomando amoxicilina, salbutamol y dipirona para una infección respiratoria.
2. Se diagnostica una neutropenia severa de causa desconocida. Se aísla al paciente y se inicia tratamiento con G-CSF.
3. Al mantenerse la fiebre y neutropenia a las 48 horas, se suspende la dipirona, posible causante de la reacción adversa. Tras 25 días el niño es dado de
1. Un niño de 2 años ingresa al hospital con una lesión en la mano. Había estado tomando amoxicilina, salbutamol y dipirona para una infección respiratoria.
2. Se diagnostica una neutropenia severa de causa desconocida. Se aísla al paciente y se inicia tratamiento con G-CSF.
3. Al mantenerse la fiebre y neutropenia a las 48 horas, se suspende la dipirona, posible causante de la reacción adversa. Tras 25 días el niño es dado de
1. Un niño de 2 años ingresa al hospital con una lesión en la mano. Había estado tomando amoxicilina, salbutamol y dipirona para una infección respiratoria.
2. Se diagnostica una neutropenia severa de causa desconocida. Se aísla al paciente y se inicia tratamiento con G-CSF.
3. Al mantenerse la fiebre y neutropenia a las 48 horas, se suspende la dipirona, posible causante de la reacción adversa. Tras 25 días el niño es dado de
J.K de 2 años de edad ingresa a servicio de hospitalización por lesión en la palma de la
mano. El cuadro inicia 05 días antes del ingreso con una infección respiratoria alta y baja con broncoobstrucción y fiebre por lo que se le indica tratamiento con amoxicilina 100 mg/kg/día, salbutamol inhalador 200 µg cada 6 horas y dipirona 10 mg/kg/dosis cada 6 horas. Antecedentes personales: desde hace un año, asma intermitente. Ha recibido previamente salbutamol y amoxicilina. Nunca había recibido dipirona y no hay antecedentes familiares ni ambientales a destacar. Como exámenes complementarios se realiza análisis hematológico y se diagnóstica neutropenia severa de etiología aún no determinada, se aísla el paciente y se inicia factor estimulante de colonias granulocíticas (rhG-CSF-filgastrim) a dosis de 5 mg/kg/día. Continúa con cefradina, gentamicina y dipirona por vía intravenosa. A las 48 horas de filgrastim persiste con picos febriles de 39ºC y mantiene la neutropenia severa, por lo que se suspende la dipirona. Se mantienen antibióticos, se indica paracetamol como antipirético y se realiza nueva limpieza quirúrgica de la lesión. A los 25 días de hospitalización, se otorga el alta a domicilio con recuento de 39.700 glóbulos blancos, 28.584 neutrófilos/ml, 6.352 linfocitos/ml, hemoglobina 10,2 g/dl y 426.000 plaquetas. Los diagnósticos de egreso fueron: infección respiratoria con crisis de asma; neutropenia severa secundaria a dipirona; y celulitis de mano y bacteriemia a Staphylococcus aureus.
1. Explique con sus propias palabras la definición de reacción adversa a
medicamentos – RAM. 2. Respecto al caso clínico, considera Ud. la presencia de alguna RAM, Si/ NO, Por qué? 3. ¿Respecto al caso clínico, es posible identificar al medicamento responsable de la RAM? Explicar. 4. ¿Considera Ud. que las dosis administradas del medicamento corresponden a dosificaciones para un paciente pediátrico? 5. ¿Respecto al caso clínico, que factores podrían explicar la presencia de una RAM? 6. ¿Podría Ud. sugerir algunas recomendaciones para la admiración segura de medicamentos? 7. ¿Podría Ud. sugerir algunas recomendaciones para la admiración segura del medicamento Dipirona? 8. ¿Porque cree Ud. que es importante efectuar una administración segura de medicamentos?