PRAKTEK DOKTER UMUM

Pasar Pamenang, Kecamatan Pamenang, Kabupaten Merangin

SURAT KETERANGAN SAKIT

Yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan bahwa :
Nama : .......................................................................................

Umur : ........................................................................................

Pekerjaan : ........................................................................................

Alamat : ........................................................................................

Berdasarkan hasil pemeriksaan yang dilakukan hari ini ternyata dalam keadaan

SAKIT, untuk itu perlu istirahat selama ..................................... hari, terhitung

mulai .................... s/d ....................

Demikian untuk dapat di pergunakan seperlunya

Pamenang, ........................ 20

(............................................)