En la ciudad de XXX, siendo las catorce horas empunto del día XXX de XXX

dos mil XXX. Yo: XXX, Notaria, constituida en XXX, de SSS, soy requerida

por el señor XXXXXX para hacer constar la siguiente declaración jurada,

procediendo para el efecto en la siguiente forma. PRIMERO: El

compareciente manifiesta que es de XXXX años de edad, casado, Agricultor,

guatemalteco, con domicilio en xxxxxxxxxx, de Quetzaltenango,

Quetzaltenango, se identifica con el Documento Personal de Identificación

-DPI- Código único de identificación –CUI- número XXXX espacio XXXX

espacio XXXX extendido por el Registro Nacional de las Personas -RENAP-

del Municipio Quetzaltenango, Departamento de Quetzaltenango, documento

que tengo a la vista. SEGUNDO: el compareciente advertido por la

infrascrita Notaria de las penas relativas al delito de Perjurio, BAJO

JURAMENTO declara: a) Que es de los datos de identificación personal

indicados; b) Que fue electo y proclamado por el Partido Político

Productividad y Trabajo, como candidato a XXXX del Municipio de XXXX, del

Departamento de XXXX para las Elecciones Generales que se celebrarán el

XXXX de XXX del año en curso; c) Que llena las calidades exigidas por el

artículo cuarenta y tres del Código Municipal para participar como

candidato a XXXX, para integrar la Corporación Municipal de XXXX, del

Departamento de XXXX, d) Que no está comprendido en ninguna de las

prohibiciones contenidas en el artículo cuarenta y cinco de dicho cuerpo

legal; e) Que aceptó la candidatura para la cual fue designado. F) Que

llena las calidades exigidas por la Ley especialmente el regulado en el

artículo 113 de la Constitución Política de la República de Guatemala.

Que no ha sido contratista del Estado ni de ninguna otra entidad que

reciba fondos públicos durante los últimos cuatro años a la fecha de

presentar el formulario de inscripción de candidatos, y su compromiso de

abstenerse de adquirir la calidad de contratista después de su inscripción

y durante el ejercicio del cargo al que eventualmente resultare electo;

que no está afecto a ninguna de sus prohibiciones y que no ha aceptado

ni aceptara, ninguna otra postulación para la misma elección; g) QUE NO

HA MANEJADO FONDOS PÚBLICOS. TERCERO: Se da por terminada la presente

acta, en el mismo lugar y fecha al principio indicados, diez minutos

después de su inicio, quedando extendida en una hoja de papel bond tamaño

oficio, la que sello y firmo. Leo todo lo escrito al compareciente,

quien bien enterado de su contenido, objeto, validez y demás efectos

legales, la acepta, ratifica y firma, juntamente con la Notaria que de

todo lo expuesto DA FE.

ANTE MÍ: