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Tabletas
Tibolona 2.5 mg
El calcio es esencial para la funcionalidad integral de los sistemas nervioso, muscular y esquelético.
Juega un papel en la función cardiaca normal, función renal, respiración, coagulación sanguínea y en
la funcionalidad de la membrana celular y en la permeabilidad capilar. También el calcio ayuda a
regular la liberación y almacenamiento de neurotransmisores y hormonas, la captación y unión de
aminoácidos, absorción de vitamina B12 y la secreción de gastrina. La mayor fracción de calcio se
encuentra en la estructura primaria del esqueleto (99%) como hidroxiapatita, Ca 10 (PO4)6 (OH)2; se
encuentran presentes pequeñas cantidades de carbonato de calcio y fosfatos de calcio amorfos. El
calcio en el hueso está en constante intercambio con el calcio plasmático. Ya que las funciones
metabólicas del calcio son esenciales para la vida, cuando hay un desajuste en el balance del calcio
debido a deficiencias en la dieta o por otras causas, las reservas de calcio en el hueso pueden
depletarse para llenar las necesidades agudas del organismo.
Por tanto, a largo plazo, la mineralización normal del hueso depende de las cantidades adecuadas del
calcio total corporal.
La vitamina D es esencial para promover la absorción y utilización del calcio y fosfato, y para la
calcificación normal del hueso. Junto con la hormona paratiroidea y la calcitonina, regula la
concentración del calcio sérico y fosfato tanto como sea necesario. La vitamina D estimula la
absorción de calcio y fosfato en el intestino delgado y moviliza el calcio del hueso.
Absorción: Aproximadamente una quinta a una tercera parte del calcio administrado oralmente se
absorbe en el intestino delgado, dependiendo de la presencia de los metabolitos de vitamina D, pH en
el lumen y otros factores de la dieta, como unión del calcio a la fibra o fitatos. La absorción de calcio
aumenta cuando hay deficiencia de calcio o cuando el paciente está en una dieta baja en calcio. En
pacientes con aclorhidria o hipoclorhidria, la absorción de calcio, en especial con la sal de carbonato,
puede estar reducida.
La vitamina D se absorbe con las grasas en el intestino delgado (en el yeyuno e íleo), con la ayuda de
la bilis.
Eliminación:
Calcio:
Renal (20%): La cantidad excretada en la orina varía con el grado de absorción de calcio y si hay una
pérdida excesiva de hueso o insuficiencia renal.
Fecal (80%): Consiste principalmente en calcio no absorbido, con solamente una pequeña cantidad de
calcio fecal endógeno excretado.
Vitamina D: La principal vía de excreción de la vitamina D es por la bilis en el intestino delgado, de allí
en adelante por las heces. Menos de 4% de la ingesta es excretada por la orina.
La absorción del calcio también puede verse disminuida en pacientes con aclorhidria o hipoclorhidria
aunque el suplemento se administre con los alimentos.
Deben evitarse dosis de vitamina D mayores a 400 U.I. que es la ingesta diaria recomendada, a menos
que su médico así lo prescriba. Deberá administrarse con precaución a pacientes con enfermedad
renal y arteriosclerosis.
En hipercalcemia severa, los cambios en ECG consisten en el acortamiento de los intervalos Q-T.
El calcio puede reducir la respuesta a los bloqueadores de los canales de calcio y en altas dosis,
incrementa el riesgo de arritmias cardiacas en pacientes digitalizados.
La captación intestinal del calcio, puede ser disminuida por la ingesta simultánea de algunos
alimentos (por ejemplo, espinacas, ruibarbo, salvado, otros cereales, leche y productos lácteos).
La dosis es de una tableta al día. Las tabletas deben deglutirse con un poco de agua u otro líquido, de
preferencia a la misma hora del día. No se requiere ajuste de dosis en pacientes ancianas. El alivio de
los síntomas ocurre en pocas semanas, pero los resultados óptimos se tienen cuando el tratamiento
se continúa cuando menos por tres meses. Para la prevención de osteoporosis se requiere tratamiento
a largo plazo. A la dosis recomendada, no existen restricciones para la duración de tratamiento.
Elección del tratamiento: Cuando se determina la elección de TIBACLIM ® u otro tratamiento para una
mujer posmenopáusica, debe considerarse lo siguiente. Las indicaciones terapéuticas, la
aceptabilidad de sangrados vaginales, posibles problemas con el estado de ánimo o la libido: los
efectos sobre el tejido mamario y otros riesgos y beneficios.
Inicio de tratamiento con TIBACLIM®: las mujeres que tienen menopausia natural deben iniciar el
tratamiento con TIBACLIM®, por lo menos 12 meses después de su último periodo menstrual natural.
Si toma TIBACLIM® antes de este periodo, pueden ocurrir sangrados o manchados irregulares. En el
caso de menopausia artificial (quirúrgica o química) es posible comenzar el tratamiento con
TIBACLIM® de inmediato.
Cambio a partir de terapia hormonal de reemplazo convencional (THR): En mujeres que tienen útero y
cambian de una preparación que contiene sólo estrógeno, debe inducirse un sangrado con
progestágenos por deprivación antes de iniciar TIBACLIM ®. Si cambia de una preparación con THR
secuencial, el tratamiento con TIBACLIM® debe iniciarse después de haber finalizado el sangrado por
deprivación. Si el cambio es a partir de una preparación de THR combinada continua, el tratamiento
puede iniciar en cualquier momento.
Si el sangrado vaginal anormal es la razón para cambiar de una THR convencional, se aconseja
investigar la causa del sangrado antes de iniciar el tratamiento con TIBACLIM®.
Olvido de tabletas: en caso de no haber tomado una tableta, es indispensable tomarla tan pronto como
sea posible, si el retraso es de más de 12 horas, en este caso, habrá que saltarse la dosis olvidada y la
siguiente se tomara a la ahora habitual.
Síntomas: Reacciones gastrointestinales y (sólo en pacientes que reciben también altas dosis de
vitamina D) signos y síntomas de hipercalcemia, en especial anorexia, náuseas, vómitos, constipación,
dolor abdominal, debilidad muscular, poliuria, sed, somnolencia y confusión y en casos graves, coma
y arritmias cardiacas.
Tratamiento: Retiro del medicamento, vaciamiento gástrico por emesis o lavado, si el paciente no está
vomitando. En hipercalcemia grave, infusión intravenosa de solución de cloruro de sodio, diuresis
forzada, fosfato oral.
Protéjase de la luz.
LEYENDAS DE PROTECCIÓN:
Literatura exclusiva para médicos. Su venta requiere receta médica. Dosis: la que el médico señale. No
se use en el embarazo y la lactancia. No se deje al alcance de los niños. No exceda la dosis
recomendada.