You are on page 1of 1

KELENGKAPAN FORM

No Jenis Kasus Persetujuan Penolakan Triase Persetujuan Ranap Pernyataan Bayar Kelengkapan BPJS Tarif Kamar Anastesi Gambar Luka Monitoring & Resume
1 VL & Visum √ √ √ − − − − √ √ −
2 RJ − − √ − − − − − v −
3 RI √ √ v √ √ √ √ √ √ −
4 PONED √ √ √ − − − − − − −
5 Rujuk − − − − − − − − − √

kelengkapan BPJS, meliputi:


fotocopy KK
fotocopy KTP
fotocopy BPJS

You might also like