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HEMOSTASIA
1) ENAM 2010-66: Mujer de 22 años, usuaria de
anticonceptivos orales, bruscamente presenta
dolor en pierna derecha con aumento de
volumen. Se sospecha trombosis venosa
profunda, iniciándose terapia anticoagulante.
Respecto al tratamiento ¿Cuál de las
afirmaciones es correcta?
A. La terapia con heparina endovenosa se
controla con el tiempo de protrombina
B. Los derivados cumarínicos actúan
inhibiendo la epóxido de la reductasa de
la vitamina k
C. Los cumarínicos pueden usarse en la
gestación
D. La terapia con heparina debe
suspenderse tan pronto se inicie la
anticoagulación oral
E. El efecto toxico de la Heparina se revierte
con el uso de la vitamina k endovenoso
2) ENAM 2013-85: Signo más frecuente de
hemofilia:
A. HEMATOMA MUSCULAR
B. PETEQUIAS
C. PURPURA
D. SANGRADO MUCOSAS
E. EQUIMOSIS
3) ENAM 2004-61: En un paciente que desde muy
temprana edad presenta sangrado excesivo o
anormal luego de traumatismo, leve invalidez
por atropatía de rodillas y dosaje de factor VIII de
3% se diagnostica:
A. Enfermedad de Von Willebrand
B. Hemofilia B
C. Hemofilia A
D. Púrpura Trombocitopénica
E. Tromboastenia
4) ENAM 2003-12: Mujer de 24 años de edad, con un
mes de cansancio fácil, palidez, abundantes
petequias, ginecorragia y artralgias. Pulso 88 por
minuto, PA 120/50 mmHg, afebril, no adenopatías,
no visceromegalia. Hematocrito 24%, reticulocitos
3%, leucocitos 2.100/ 𝑚𝑚3 (segmentados 15%,
eosinófilos 1%, monocitos 4%, linfocitos 80%),
plaquetas 7000/𝑚𝑚3 . La paciente tiene
A. Anemia por deficiencia por eritropoyetina.
B. Anemia hemolítica por el nivel de
reticulocitos.
C. Linfocitosis absoluta.
D. Plaquetopenia severa y puede hacer
sangrado espontánea.
E. Anemia severa y debe transfundirse
inmediatamente una unidad de glóbulos
rojos
5) ENAM 2008-04: Paciente con manifestaciones de
sangrado gingival moderado. Tiempo de sangría
prolongado y tiempo de coagulación normal. ¿Cuál
es la deficiencia que sospecha?
A. Factor antihemofílico A
B. Vitamina K
C. Plaquetas
D. Factor Hageman
E. Fibrinógeno
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HEMATOLOGIA
6) ENAM 2005-32: Paciente varón con púrpura
palpable en miembros inferiores, poliartralgias,
dolor abdominal y vómitos. Los estudios de
laboratorio muestran ligera leucocitosis, eosinofilia y
plaquetas normales. El diagnóstico más probable es:
A. Púrpura de Henoch-Schönlein
B. Púrpura trombocitopénica idiopática
C. Función plaquetaria anormal
D. Fragilidad vascular
E. Defecto en los factores de coagulación
7) ENAM 2013-82: Fiebre, trastorno del sensorio, falla
renal, ictericia leve, anemia:
A. PTT
B. PTI
C. CID
D. HELLP
E. SHU
8) ENAM 2008-59: Varón de 26 años de edad, que es
llevado de Emergencia por desorientación fluctuante
y palidez reciente. Examen del laboratorio:
hemoglobina 7g/dL, plaquetas 70.000 x mm3,
reticulocitos 6%, esquistocitos (++) en frotis de
sangre periférica, test de Coombs negativo. ¿Cuál es
el diagnóstico más probable?
A. Linfoma no Hodgkin
B. Púrpura trombótico trombocitopénica
C. Leucemia linfocítica aguda
D. Macroglobulinemia de Waldestrom
E. Aplasia medular
ANEMIA
9) ENAM 2004-51: La anemia normocítica
normocrómica se observa en:
A. Insuficiencia renal crónica
B. Trastornos del metabolismo del hierro
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C. Trastornos del metabolismo de vitamina B12
D. Deficiencia de ácido fólico
E. Defectos en la membrana del eritrocito
10) ENAM 2006-44: Mujer de 65 años de edad que
consulta por palidez, fatiga y palpitaciones al
esfuerzo desde hace dos meses. Glicemia: 98
mg%, creatinina, 1,6mg%, hematocrito 21%,
VCM de 68 um3, HCM de 21 pg/célula, CHCM de
27 g/dL, amplitud de distribución
eritrocitaria(RDW) 21%. ¿Cuál de los siguientes
tipos de anemia es la más probable?
A. Refractaria
B. Aplásica
C. Perniciosa
D. Por insuficiencia renal crónica
E. Ferropénica
11) ENAM 2008-46: Varón de 16 años de edad, de
raza negra. Acude por consultorio externo
debido a palidez y dolores óseos. Al examen físico
presenta esplenomegalia. Hemoglobina: 8 g/dL.
¿Cuál es el tipo de anemia más probable?:
A. Perniciosa
B. Aplásica
C. Drepanocítica
D. Déficit de folatos
E. Ferropénica
12) ENAM 2009-55: Paciente de 70 años de edad, con
anemia crónica severa. VCM: 101 fL y HCM: 25
pg. Considerando estos valores. ¿Cómo clasifica
a la anemia?
A. Microcítica normocrómica crónica
B. Microcítica hipocrómica
C. Normocítica normocrómica
D. Macrocítica hipocrómica
E. Macrocítica normocrómica
HEMATOLOGIA
D. Disminución de los niveles de ferritina en el
13) ENAM 2012-85: Lesión medular en la anemia suero
aplásica: E. Saturación de transferrina en el suero
A. Hipocelularidad con aumento de
megaloblastos 17) ENAM 2010-42: ¿Cuál de las siguientes alternativas
B. Hipoplasia medular y aumento de corresponde al metabolismo del fierro?
adipocitos A. El ácido ascórbico inhibe la absorción
C. Hipercelularidad con aumento de los intestinal.
megaloblastos B. Los fitatos favorecen su absorción
D. Normocelularidad con aumento de C. El valor de ferritina representa el depósito
adipocitos D. Se deposita como transferrina
E. Hipercelularidad con aumento de adipocitos E. El 90% de lo ingerido se absorbe a nivel
intestinal.
14) ENAM 2010-07: ¿Cuál es el marcador bioquimico
más importante para el diagnóstico de anemia 18) ENAM 2011-18: Mujer de 27 años sin antecedentes
carencial crónica? patológicos. Presenta hace un año cansancio y fatiga
A. Reticulocitos muscular progresiva, nota unas frágiles con
particular gusto por comer hielo y cal de las paredes.
B. Ferritina
Examen: funciones vitales normales, palidez de piel
C. Hemosiderina y mucosas, coiloniquia, CV: soplo sistólico II/VI
D. Hemoglobina multifocal. Se le diagnostica anemia. ¿Qué tipo de
E. Transferrina anemia es?
A. Megaloblastica
15) ENAM 2003-79: La anemia por deficiencia de hierro B. Perniciosa
es más frecuente en: C. Hemolitica
A. Niños mayores de 5 años D. Aplasica
B. Niños mayores de 2 años E. Ferropénica
C. Lactantes y menores de 6 meses
D. Lactantes y adolescentes 19) ENAM 2011-57: ¿Cuáles son las características que
presentan los hematíes en la anemia ferropénica?
E. Adolescentes
A. Normociticos, hipocromicos
B. Macrociticos, hipocromicos
16) ENAM 2008-25/ ENAM 2011-59: ¿confirma el
C. Normociticos, normocromicos
diagnóstico de anemia por deficiencia de hierro?
D. Macrociticos, normocromicos
A. Incremento de los niveles de ferritina en
E. Microcíticos, hipocrómicos
suero
B. Capacidad de fijación de hierro disminuido
C. Disminución de receptores de transferrina
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20) ENAM 2013-86: Indicado de mejora de B. Taenia solium B. Reacciones transfusionales
tratamiento para anemia ferropénica a las 2 C. Taenia saginata C. Eritroblastosis fetal
semanas: D. Taenia echinococcus
E. Hymenolepis nana D. Hemofilia
a. RETICULOCITOSIS
E. Anemia de células falciformes
b. HEMOGLOBINA 24) ENAM 2005-73: ¿Qué signo clínico se presenta en
c. FERRITINA pacientes con esferocitosis hereditaria? A. ESSALUD 2001 Un paciente que rápidamente
d. TRANSFERRINA A. Esplenomegalia desarrolla una caída del hematocrito (de 42 a
e. SIDEREMIA B. Petequias 28) con hemoglobinuria, después de comer
C. Hepatomegalia habas fritas debe estar haciendo el siguiente
21) ENAM 2009-30: Varón de 33 años de edad, D. Deformaciones de los huesos faciales efecto adverso:
presenta palidez, ictericia, coluria, dolor E. Equimosis a. Porfiria intermitente aguda
abdominal difuso a la palpación, fiebre, b. Crisis hemolítica probablemente
taquicardia y acrocianosis al contacto con el frío. 25. ESSALUD 2004 Las pruebas analíticas para el enzimática
Exámenes de laboratorio: hemoglobina 7 mg/dL, diagnostico de anemia son, EXCEPTO: c. Anemia hemolítica autoinmune
reticulocitosis, Coombs directo positivo. Frotis de A. Recuento de Hematíes. d. Hemoglobinuria paroxística nocturna
sangre periférica: esferocitosis y policromía. El B. Recuento de Linfocitos e. Alteración primaria del funcionamiento
tratamiento inmediato más adecuado es: C. Índices Eritrocitarios. renal
A. Esplenectomía D. Recuento de Plaquetas.
B. Transfusiòn de plasma fresco 28. ESSALUD 2001 La anemia megaloblástica de
E. Recuento de Reticulocitos.
C. Glucocorticoides caracteriza por:
D. Transfusiòn de sangre A. Leucocitosis y trombocitosis
26. ESSALUD 2012/ ESSALUD 2013 Mujer de 28 años B. Aumento de la síntesis del ácido
E. Transfusiòn de plaquetas que consulta por anemia, tiene antecedente de
22) ENAM 2006-82: Mujer de 65 años de edad, desoxirribonucleico
alimentación inadecuada y sangrado menstrual C. Muramídasa sérica disminuida
gastrectomizada, con debilidad, disnea a profuso. Para confirmar el diagnóstico de anemia D. Neutrófilos, leucocitosis y trombocitosis
mediados esfuerzos. Hematocrito:23% ferritina ferropénica. ¿Cuál es el examen más específico que E. Ninguna anterior.
sérica normal y polisegmentación de neutrófilos. solicitaría?
El diagnóstico es anemia: A. Saturación de transferina 29. ESSALUD 2010 La coexistencia de gastritis atrófica y
A. Aplasica. B. Ferritina sérica
B. Ferropenica. anemia macrocitica por malabsorcion de vitamina B12
C. Protoporfirina
C. Mieloftisica. debida a falta de secreción de factor intrínseco se
D. Hierro sérico
D. Esferocitica. denomina:
E. Transferina
E. Megaloblastica A. Anemia refractaria
27. ESSALUD 2004 Son causas de anemia hemolítica, B. Anemia perniciosa
23) ENAM 2003-33: ¿Cuál de los siguientes céstodes C. Anemia sideropénica
EXCEPTO:
puede ocasionar anemia megalobláastica en el
D. Síndrome de malabsorción de vitamina B12
paciente parasitado? A. Esferocitosis hereditaria
A. Diphyllobothrium latum E. Gastritis anemizante

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30. ESSALUD 2008 Germen causal de osteomielitis en C. Aumento de la síntesis de renina
pacientes con depranocitosis: D. Aumento en la producción de folatos 41) ENAM 2007-02/ ENAM 2006-91: Varón de 60 años,
a. Pseudomona spp. E. Baja producción de eritropoyetina en la radiografía de cráneo presenta lesiones
b. S. epidermidis osteolíticas en sacabocado. El diagnóstico más
c. salmonella NEOPLASIAS HEMATOLOGICAS probable es:
d. E.coli A. Hemagioma
38) ENAM 2010-24: Varón de 26 años con diagnóstico de B. Metástasis de carcinoma
e. Bartonealla henselae leucemia aguda, presenta fiebre de 38.9°C luego de C. Histiocitosis
2 semanas de haber recibido quimioterapia. El D. Leucemia
31. ESSALUD 2010 Está indicada la esplenectomía en:
conteo de leucocitos es 1200 x ml con 40% de E. Mieloma múltiple
A)Hiperesplenismo
B)Trombocitopenia idiopática inmune neutrófilos. ¿Cuál es la conducta terapéutica a
seguir? 42) ENAM 2010-18: Varón de 60 años con dolores óseos,
C)Traumatismo esplénico
A. Tomar cultivos y esperar resultados signos de comprensión medular espinal,
D)Esferocitosis
B. Iniciar antibióticoterapia amplia hipercalcemia secundaria, fracturas patológicas y
E) Caso de linfoma intestinal
C. Iniciar tratamiento para micosis sistémica síndrome de hiperviscosidad ¿Cuál es su mayor
35. ESSALUD 2014 En el tratamiento de anemia D. Hidratación y antipiréticos probabilidad diagnóstica?
ferropénica. ¿Cuál es la indicación correcta? E. Iniciar quimioterapia inmediata A. Aplasia medular
A. Sulfato ferroso con vitamina C B. Mieloma múltiple
B. Vitamina B12, ácido fólico, y hierro C. Macroglobulinemia de Waldenstrom
39) ENAM 2012-97: Niño con pancitopenia y
C. Hierro dextran 2 ml/día IM D. Cáncer de próstata
visceromegalia ¿Cuál es el diagnóstico más
D. Sulfato 100 mg asociado a antiácidos E. Enfermedad por cadenas pesadas
probable?
para prevenir gastritis A. Leucemia mielomielocítica crónica
43. ESSALUD 2010 ¿Neoplasia maligna más frecuente
E. Sulfato ferroso 100 mg/dia VO B. Leucemia mieloide aguda
en niños?
C. Leucemia linfática aguda
D. Leucemia mielógena crónica A. FGJMAstrocitoma
36. ENAM 2015 La morfología de los hematíes en la
E. Leucemia linfocítica crónica B. Leucemia linfoblastica aguda
anemia perniciosa es de tipo:
A. Esferocitica C. LMC
B. Macrocitica 40) ENAM 2010-32: Paciente de 10 años con D. LLC
C. Normocitica linfadenomegalia, visceromegalia y pancitopenia sin E. Myeloma multiple
D. Microcitica respuesta reticulocitaria. ¿Cuál sería el examen
E. Drepanocitica inicial para el diagnóstico?
A. Estudios inmunólogicos
37. ENAM 2015 Las anemias que se presentan en las B. Estudio de ganglio comprometido
fases avanzadas de la IRC es por: C. Biopsia hepática
A. Déficit en la síntesis de tromboxano D. Biopsia de hueso
E. Estudio de médula ósea
B. Baja producción de vitamina D

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