Quemaduras.

Es una lesión provocada en el organismo por agente

externo, normalmente en forma de calor intenso.
Conviene saber que también puede afectar a otras
zonas no visibles del organismo. Hay que tener
máximo cuidado y especial autoprotección con el
agente causante de la misma, pues también puede
afectarnos a nosotros.
Clasificación.
Según su profundidad: Se clasifican en

- Quemaduras de PRIMER GRADO: Son quemaduras que afectan únicamente

a la capa más externa de la piel: la epidermis.
Provocan un enrojecimiento de la zona (eritema )
y son lesiones muy dolorosas.

- Signos:

 Enrojecimiento (eritema).
 Dolor al tacto.
 La piel se hincha un poco.

Quemaduras de SEGUNDO GRADO: La lesión afecta a capas más profundas,

dermis y epidermis, creando una ampolla (flictena) que contiene un líquido
claro en su interior (plasma), exudado de los capilares afectados. Estas
quemaduras también son muy dolorosas.

Signos:

 Fuerte enrojecimiento de la piel.

 Dolor.
 Ampollas (flictenas).
 Apariencia lustrosa por el líquido que supura.
 Posible pérdida de parte de la piel.
  Sensibilidad al aire.
 Aumento de la permeabilidad vascular. Edemas.

- Quemaduras de TERCER GRADO: Afectan a todas las capas de la piel,

epidermis, dermis e hipodermis, y pueden afectar a tejidos más internos, como
músculos, vasos sanguíneos, nervios, etc. Se caracterizan por la aparición de
una escara de color negruzco. Este tipo de quemaduras no son dolorosas, dado
que al destruirse las terminaciones nerviosas nociceptivas, la zona suele estar
“anestesiada”.
. Signos:

 Pérdida de capas de piel.

 A menudo la lesión es indolora, porque los nervios quedan inutilizados
(puede que el dolor sea producido por áreas de quemaduras de primer
grado y segundo grado que a menudo rodean las
quemaduras de tercer grado).
 La piel se ve seca y con apariencia de cuero.
 La piel puede aparecer chamuscada o con
manchas blancas, cafés o negras.
 Ruptura de piel con grasa expuesta.
 Edema.
 Superficie seca.
 Necrosis.
 Sobreinfección.

4.2. Extensión.
Para valorar la extensión de una quemadura de una forma rápida y lo más
precisa posible en urgencias, la superficie corporal se expresa en porcentajes,
mediante lo que se denomina la “regla de los nueves” o de “Walace”, según el
siguiente gráfico y tabla:

Adultos Niños
Adultos Niños
Cabeza y cuello 9 % Cabeza y cuello 18 %
Frente y tronco 18 % Frente del tronco 18 %
Espalda 18 % Espalda 18 %
Miembro superior (cada brazo 9 % Miembro superior (cada brazo) 9 %
Miembro inferior (cada pierna) 18 % Miembro inferior (cada pierna) 13 %
Periné (genitales) 1 % Periné (genitales 1 %
Como orientación, la palma de la mano representa un 1 % de su superficie
corporal.
4.3. Causticaciones.
Trataremos sólo las producidas por productos químicos de tipo corrosivo.
.En contacto con la piel:
Retirar la ropa que haya resultado impregnada, para evitar el contacto del
acústico con
la piel de la víctima.
Arrastrar el corrosivo con agua abundante, durante 15-20 minutos y en el
mismo lugar del accidente, siempre que sea posible.
Hay que tratar después como el resto de las quemaduras. Cubrir y trasladar,
que siempre se hará en un Transporte Sanitario adecuado.

.Si se produce en los ojos:

Lavar con agua abundante durante un mínimo de 20 minutos, cuidando
siempre de que el agua residual no entre en contacto con el ojo “sano”, en su
caso. Cubrir ambos ojos con apósitos limpios.
Trasladar urgentemente con cualquier medio a un Centro
Hospitalario con Servicio de Oftalmología de Urgencias.

4.4. Complicaciones y gravedad de las quemaduras.

Los factores de los que depende la gravedad de una quemadura son
principalmente:
- Profundidad, condiciona la cicatrización posterior y la afectación de otras
estructuras internas. Su apreciación es, en ocasiones, difícil.
- Extensión, el peligro de muerte por quemaduras es directamente
proporcional a la superficie quemada, por la gran pérdida de líquidos que
conlleva.
- Localización, cara, manos, pies, orificios naturales, genitales.
- Riesgo de infección.
- Edad, las edades extremas (niños y ancianos) son factores de mal pronóstico.
- Compromiso de la función respiratoria, inhalación de humos o gases tóxicos.
- Patologías previas, enfermedades cardiovasculares, alcoholismo, etc.
4.5. Recomendaciones generales de conducta a seguir.
 Hay que separar a la víctima de del agente agresor.
Es necesario detener la progresión de la quemadura, cubrir
con paños estériles empapados en suero fisiológico frío o, en
su defecto, agua fría.
Como norma general no se debe quitar la ropa a la víctima,
sobre todo si ésta se encuentra adherida a la piel. Como
excepción, en las quemaduras químicas, el daño a la piel es
proporcional a la duración de la exposición y a la concertación del agente
causante. Por lo tanto, se aconseja quitar las ropas, evitar el contacto directo y
lavar con gran cantidad de agua a chorro.
Valorar el estado general de la víctima y asegurar el mantenimiento de las
constantes vitales.
Evitar el uso de remedios caseros como ungüentos, cremas, pomadas, aceites,
etc. porque son difíciles de eliminar y dificultan la valoración médica
posterior.
Evitar el contacto directo de nuestras manos con la quemadura, ya que deben
ser previamente desinfectadas.
Preservar la superficie quemada de agentes contaminantes en las maniobras de
traslado. Para ello es conveniente cubrir la zona afectada con apósitos estériles
gruesos y paños metálicos isotérmicos estériles, los cuales, además previenen
la hipotermia que se produce frecuentemente en grandes quemados.
Cubrir a la víctima con una manta isotérmica (tipo Sirius) y en el caso de
carecer de este sistema, utilizar una sábana limpia como aislamiento sin que
entre en contacto con la piel.
En las quemaduras de 2º grado, NO pinchar las ampollas, dado que es la
mejor defensa contra la infección.
Retirar anillos, pulseras, relojes, para evitar que estrangulen las zonas
correspondientes por la inflamación.

Si la persona está ardiendo, se debe procurar evitar que corra presa del
pánico, hay que apagar las llamas con una manta o similar.
Los pacientes con quemaduras en la cara presentan rápidamente edema,
pueden manifestarse complicaciones respiratorias. Hay que tenerlo en cuenta,
se deben mantener abiertas las vías respiratorias y administrar oxigeno por
mascarilla en caso de dificultad respiratoria.
Procurar siempre el traslado a un centro Hospitalario adecuado lo antes
posible.

SEGÚN TIPOS DE QUEMADURAS

Quemaduras Térmicas
Son lesiones de la piel y otros tejidos provocadas por diferentes causas como
el calor, la electricidad, productos químicos, etc.

Se clasifican en:

 Quemaduras de primer grado: la piel está enrojecida (eritema).

 Quemadurás de segundo, grado: la parte interior de la piel (dermis) se
quema, formándose ampollas (flictena) llenas de un líquido claro.
 Quemaduras de tercer grado: la piel está carbonizada y los músculos,
vasos y huesos pueden estar afectados.

Fig. 7

La gravedad de las quemaduras depende de:

 Su extensión.
 Localización.
 Suciedad o no de la misma.
 Fragilidad del quemado (niños, ancianos, etc.).

CONDUCTA A SEGUIR ANTE UNA QUEMADURA GRAVE:

 Eliminar o suprimir la causa.

Si la ropa está en llamas, impedir que el accidentado corra, enrollarlo
en una manta o abrigo o hacerlo rodar por el suelo.
 Enfriar la quemadura.
Rociar las regiones quemadas con abundante agua a una temperatura
entre 10 y 20ºC, durante lO ó 15 minutos.
 Cubrir las quemaduras.
Proteger las quemaduras con sábanas limpias y a ser posible con
compresas estériles.
 Cubrir al herido.
Con una manta o similar al fin de evitar el enfriamiento general.
  Posición horizontal del quemado.
Generalmente de espaldas o en posición lateral si tiene quemada la
espalda o boca abajo si tiene quemados los costados y la espalda.
 No dar de beber ni comer al quemado grave.
 Avisar a los servicios de urgencias (171).
 Evacuación inmediata.

9.2.- Quemaduras Eléctricas

La corriente eléctrica, sea generada artificialmente o natural(rayos), ocasiona
lesiones muy diversas que van desde quemaduras pequeñas hasta
traumatismos múltiples y la muerte.

Tipos de lesiones:

 Quemaduras superficiales por calor y llamas.

 Quemaduras por arco o fogonazo.
 Quemaduras llamadas propiamente eléctricas por la acción de la
corriente a través del organismo ya que lesionan planos más profundos
y a menudo destruye músculos y altera órganos internos, llegando
incluso a producir paradas cardiorespiratorias e incluso la muerte.

Ante una electrocución se debe actuar de la siguiente manera:

 Cortar la corriente eléctrica antes de tocar al accidentado; en caso de

que esto no sea posible, aislarlo utilizando un objeto que no sea
conductor de la electricidad (ejemplo: un palo, papel de periódico, etc,)
 No emplear objetos metálicos.
 En caso de parada cardiorespiratoria, iniciar resucitación
cardiopulmonar sin interrupción hasta la llegada del personal sanitario
de urgencia, al cual debe
avisarse inmediatamente.

Fig. 8

TRATAMIENTO DE LAS
QUEMADURAS ELÉCTRICAS

 Es similar al que se lleva a

cabo en las quemaduras
térmicas, ya que la corriente
 eléctrica al paso por el organismo produce calor lesionando los tejidos.

9.3.- Quemaduras Químicas

Ocurre cuando la piel se pone en contacto con un ácido o una base potente, de
uso común en productos de limpieza, procesos industriales y laboratorios.

TRATAMIENTO

 Tranquilizar al paciente.
 Lavar con abundante agua la zona afectada.
 Cubrir la zona quemada con paños limpios.
 Trasladar al paciente al hospital.
 Según el Agente Causante

Primeros auxilios
 Para quemaduras menores:

1. Si no hay rupturas en la piel, se debe dejar correr agua

fría sobre el área de la quemadura o sumergir el área en
agua fría, pero no helada, durante por lo menos cinco
minutos. Una toalla limpia, húmeda y fría también ayuda a
reducir el dolor.

2. Se debe calmar y darle confianza a la víctima.

3. Luego de lavar o remojar en agua por varios minutos, se debe cubrir la

quemadura con un vendaje estéril o con un trozo de tela limpio.

4. Se debe proteger la quemadura de presiones o fricciones.

5. Los medicamentos para el dolor que no necesitan receta médica, como el

ibuprofeno o el acetaminofén, se pueden utilizar para aliviar el dolor, a la vez
que pueden ayudar a reducir la hinchazón. NO SE DEBE administrar ácido
acetilsalicílico (aspirin) a niños menores de 12 años. Una vez que la piel se ha
enfriado, también se puede aplicar una loción humectante.
6. Las quemaduras menores suelen sanar sin tratamiento adicional. Sin
embargo, en el caso de quemaduras de segundo grado que cubran un área de
más de dos o tres pulgadas en diámetro (5 a 8 cm), o si el área quemada es en
la manos, pies, cara, ingles, glúteos o una articulación importante, se debe
tratar como si fuera una quemadura grave.

7. Hay que asegurarse de que la persona esté al día con la vacuna contra el
tétano.

 Para Quemaduras Graves:

1. Si alguien se prende fuego, hay que indicarle que debe DETENERSE,

ECHARSE AL SUELO y RODAR. Se debe envolver a la persona con un
material grueso para apagar las llamas (un abrigo, una alfombra o una manta
de algodón o lana) y rociarla con agua.

2. Se debe llamar al 911 en los Estados Unidos.

3. Hay que asegurarse de retirar a la víctima del contacto con materiales

ardientes. No obstante, NO SE LE DEBEN quitar las ropas quemadas que
estén pegadas a la piel.

4. Se debe estar seguro de que la víctima esté respirando. De no ser así o si las
vías respiratorias están bloqueadas, hay que abrirlas y, de ser necesario,
comenzar a administrar respiración artificial y RCP.

5. Se debe cubrir el área de la quemadura con un vendaje estéril, húmedo y

frío (si lo hay) o una pieza de tela limpia. Una sábana puede servir si el área de
la quemadura es muy extensa. NO SE DEBEN aplicar ungüentos y hay que
evitar romper cualquier ampolla causada por la quemadura.

6. Si los dedos de las manos o de los pies sufrieron quemaduras, hay que
separarlos con compresas secas, estériles y no adhesivas.

7. Se debe elevar el área quemada por encima del nivel del corazón y
protegerla de presiones y fricciones.

8. Se deben tomar las medidas necesarias para prevenir el shock. Se debe a

costar a la víctima, elevándole los pies unas 12 pulgadas (30 cm) y cubrirla
con una manta o abrigo. Sin embargo, NO SE DEBE colocar a la víctima en
esta posición de shock si se sospecha que hay lesiones en la cabeza, cuello,
espalda o piernas o si la víctima se siente incómoda.

9. Se debe continuar observando los signos vitales de la víctima hasta que

llegue asistencia médica. Esto significa el pulso, la frecuencia respiratoria y la
presión sanguínea.

No se debe:

 NO se deben aplicar ungüentos, mantequilla, hielo, medicamentos,

cremas, aceites en aerosol ni cualquier otro remedio casero en las
quemaduras graves.
 NO se debe respirar, soplar ni toser sobre la quemadura..
 NO se debe tocar la piel muerta o ampollada.
 NO se debe retirar la ropa que esté pegada a la piel.
 NO se debe administrar nada a la víctima por vía oral si hay una
quemadura grave.
 NO se debe sumergir una quemadura grave en agua fría, pues esto
puede causar shock.
 NO se deben colocar almohadas debajo de la cabeza de la víctima si hay
quemaduras de las vías respiratorias, porque esto puede cerrar dichas
vías.

Se debe buscar asistencia médica de emergencia si:

Se debe llamar al 911 en los Estados Unidos si:

 La quemadura es extensa (por ejemplo, del tamaño de la palma de la

mano o más grande).
 La quemadura es grave (de tercer grado).
 No se está seguro de su gravedad.
 La quemadura fue causada por sustancias químicas o electricidad.
 La víctima muestra signos de shock.
 La persona inhaló humo.
 Se sospecha o se sabe que la quemadura se debe a maltrato físico.

Se debe acudir al médico si el dolor aún está presente después de 48 horas.

Se debe acudir al médico inmediatamente si se presentan signos de infección.

Por ejemplo: aumento del dolor, enrojecimiento, inflamación, drenaje o pus en
la quemadura, inflamación de los ganglios linfáticos, líneas rojas que se
diseminan desde la quemadura, o fiebre.

Asimismo, se debe llamar de inmediato al médico si se presentan signos de

deshidratación como sed, piel seca, mareo, confusión o disminución de la
micción. Los niños, las personas de edad avanzada y cualquier persona con un
sistema inmune debilitado (por ejemplo, por VIH) deben ser examinados de
inmediato.

BIBLIOGRAFIA
-Manual de Manual de Primeros Auxilios, Betzi Brizuela/UCLA –
Enfermería.
- Guía Latinoamericana de Primeros Auxilios.
Imagen de Actuación en quemaduras